logo

Choroba Crohna

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna

Który lekarz leczy chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest diagnozowana i leczona przez gastroenterologa. Przepisuje wszystkie niezbędne badania diagnostyczne, na podstawie których wybiera określone środki terapeutyczne. W razie potrzeby (w przypadku powikłań) gastroenterolog może skierować pacjenta na konsultację do specjalistów z innych dziedzin medycyny.

W procesie diagnozowania i leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna możesz potrzebować konsultacji:

  • Immunolog - w celu określenia charakteru i stopnia dysfunkcji układu odpornościowego.
  • Hepatolog - z uszkodzeniem wątroby i rozwojem kamicy żółciowej.
  • Nefrolog - w przypadku uszkodzenia nerek i rozwoju kamicy moczowej.
  • Hematolog - z rozwojem anemii, gdy istnieje potrzeba przetoczenia pacjentowi erytrocytów lub innych produktów krwiopochodnych.
  • Infekcjonista - gdy wykryte zostaną oznaki infekcji jelitowej lub gdy z kału wyizolowane zostaną chorobotwórcze mikroorganizmy.
  • Chirurg - z rozwojem powikłań wymagających leczenia chirurgicznego (np. Z perforacją ściany jelita, z masywnym krwawieniem z jelit).
  • Dermatolog - w przypadku powikłań ze strony skóry.

Leczenie farmakologiczne choroby Leśniowskiego-Crohna

Terapia lekowa jest główną metodą terapeutyczną, która pozwala spowolnić postęp procesu zapalnego i doprowadzić chorobę do stadium remisji, a także zapobiegać rozwojowi nawrotów (powtarzających się zaostrzeń). Ponadto wszystkim pacjentom podczas zaostrzenia przepisuje się terapię substytucyjną preparatami multiwitaminowymi, ponieważ z powodu upośledzonego wchłaniania w jelicie wiele witamin nie dostaje się do organizmu w wymaganej ilości.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna za pomocą leków

Mechanizm działania terapeutycznego

Sposób podawania i dawkowanie

Jelitowe leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne

Działając na ognisko zapalne ściany jelita, hamują powstawanie prostaglandyn, leukotrienów i innych substancji biologicznie czynnych, co prowadzi do zmniejszenia aktywności procesu zapalnego. Mają również określone działanie przeciwbakteryjne przeciwko E. coli i innym typom mikroorganizmów.

W przypadku uszkodzenia jelita cienkiego lub grubego przepisuje się go w postaci tabletek 400 - 800 mg 2 - 4 razy dziennie przez 2 - 3 miesiące.

  • 1 - 500 mg 4 razy dziennie.
  • W dniach 2 - 1000 mg 4 razy dziennie.
  • Od 3 dnia - 1500 - 2000 mg 4 razy dziennie.

Uszkadza aparat genetyczny mikroorganizmów, co prowadzi do ich śmierci.

Wewnątrz po posiłkach 5-10 mg na kilogram masy ciała 2 razy dziennie.

Steroidowe leki przeciwzapalne

Lek hormonalny o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym, zmniejszającym przekrwienie i przeciwalergicznym. Szybko i skutecznie hamuje aktywność procesu zapalnego podczas zaostrzeń choroby, a także zapobiega rozwojowi nawrotów (powtarzających się zaostrzeń).

W okresie zaostrzenia choroby przepisuje się doustnie 10-20 mg 3 razy na uderzenie. Po zmniejszeniu aktywności procesu zapalnego dawka leku zmniejsza się powoli (o 5 mg na tydzień), ponieważ w przeciwnym razie może rozwinąć się zjawisko anulowania (nawrót choroby, charakteryzujący się wyraźniejszym i agresywnym przebiegiem).

Wiąże tak zwany czynnik martwicy nowotworów, który odpowiada za rozwój i utrzymanie procesu zapalnego. Jego neutralizacja prowadzi do zmniejszenia tempa powstawania interleukin i innych mediatorów zapalnych, co eliminuje kliniczne objawy choroby i przyczynia się do rozwoju remisji..

Podaje się dożylnie powoli w dawce 5 mg na kilogram masy ciała. Ponowne podanie leku wskazane jest po 2 i po 6 tygodniach.

Jest przepisywany na ciężką aktywność choroby. Hamuje tworzenie specyficznych przeciwciał i ogólnie nasilenie reakcji immunologicznych.

Jest podawany dożylnie, powoli, tylko w warunkach szpitalnych. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 4,5 mg na kilogram masy ciała.

Jest niezbędna do prawidłowego rozwoju i funkcjonowania siatkówki, a także bierze udział w wielu procesach biochemicznych zachodzących w różnych narządach i tkankach.

Domięśniowo w dawce 33 tys. Jednostek międzynarodowych (IU) 1 raz dziennie.

Niezbędny do normalnego funkcjonowania układu nerwowego i mięśniowego, a także do zapewnienia wielu reakcji enzymatycznych w organizmie.

Domięśniowo, 8 - 10 mg raz dziennie.

Uczestniczy w procesie hematopoezy w czerwonym szpiku kostnym. Zwiększa zdolności regeneracyjne (regeneracyjne) tkanek organizmu.

Domięśniowo 1 mg raz dziennie przez 7-14 dni.

Stymuluje proces hematopoezy w czerwonym szpiku kostnym, a także jest niezbędny do prawidłowego podziału komórek we wszystkich tkankach organizmu.

Wewnątrz 150-200 mikrogramów 1 raz dziennie. Przebieg leczenia to 3 - 4 tygodnie.

Dieta na chorobę Leśniowskiego-Crohna

W chorobie Leśniowskiego-Crohna zaleca się:

  • Jedzenie w małych porcjach 5 - 6 razy dziennie. Tryb ten zapobiega nadmiernemu rozdęciu żołądka i jelit, sprzyja lepszej interakcji pokarmu z enzymami trawiennymi i zapewnia optymalne wchłanianie składników odżywczych..
  • Zjedz jedzenie nie później niż 3 godziny przed snem. Przejadanie się w nocy prowadzi do opóźnienia jedzenia w górnym przewodzie pokarmowym, co może prowadzić do odbijania się i zgagi.
  • Jedz tylko na ciepło. Spożywanie zimnych pokarmów może powodować skurcze mięśni na poziomie żołądka, co może prowadzić do zwiększonego bólu. Gorące jedzenie w przypadku uszkodzenia jamy ustnej, przełyku lub żołądka może zranić już zapaloną błonę śluzową, co spowoduje powikłania.
  • Pić dużo płynów. Pacjentom z chorobą Leśniowskiego-Crohna zaleca się wypijanie co najmniej 2 - 2,5 litra płynów dziennie, aw przypadku biegunki lub wymiotów - do 3 - 3,5 litra (w celu wyrównania strat organizmu i utrzymania objętości krążącej krwi na pożądanym poziomie).
Odżywianie w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Jakie pokarmy musisz jeść?

Jakich pokarmów nie powinieneś jeść?

  • chude mięso (cielęcina, wołowina);
  • owsianka (ryż, kasza manna, kasza gryczana);
  • niskotłuszczowe buliony i zupy rybne;
  • kotlety parowe;
  • jajka na miękko (nie więcej niż 2 dziennie);
  • tłuczone ziemniaki;
  • Krakersy z białego chleba;
  • niewygodne wypieki;
  • galareta;
  • Galaretka owocowa;
  • Rosół z dzikiej róży.
  • tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina);
  • produkty wędzone;
  • Jedzenie w puszce;
  • smażone jedzenie;
  • kasze pszenne;
  • Barszcz;
  • wszelkiego rodzaju przyprawy i ostre przyprawy;
  • bogate wypieki;
  • wszelkie warzywa i owoce w postaci nieprzetworzonej;
  • czekolada;
  • napój gazowany;
  • alkohol;
  • świeże mleko.

Operacja choroby Leśniowskiego-Crohna

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu uszkodzonego obszaru przewodu pokarmowego i nałożeniu zespolenia (czyli zszyciu powstałych końców przewodu pokarmowego). Należy od razu zaznaczyć, że metoda ta nie leczy choroby, a jedynie czasowo niweluje jej objawy kliniczne (u większości pacjentów operowanych obserwuje się powtarzające się uszkodzenia innych odcinków przewodu pokarmowego). Dlatego, a także ze względu na wysokie ryzyko powikłań pooperacyjnych, obecnie zaleca się leczenie chirurgiczne wyłącznie w celu wyeliminowania zagrażających życiu powikłań choroby Leśniowskiego-Crohna..

Bezwzględne wskazania do zabiegu to:

  • Perforacja ściany jelita, której towarzyszy uwolnienie kału do jamy brzusznej i rozwój zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej).
  • Masywne krwawienie z jelit.
  • Niedrożność jelit.
  • Przejście procesu zapalnego do dróg moczowych (powstanie przetoki).
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym (pacjent śpi, nic nie czuje i nie pamięta). Po nacięciu przedniej ściany jamy brzusznej problem jest identyfikowany i eliminowany (zszycie naczynia, usunięcie uszkodzonego obszaru jelita, usunięcie przetok i tak dalej). Po założeniu zespolenia jamę brzuszną przemywa się roztworami antyseptycznymi, zakłada dreny (gumowe rurki, przez które wypłynie płyn zapalny powstały w okresie pooperacyjnym) i zszywa ranę.

W okresie pooperacyjnym przeprowadza się cały kompleks środków terapeutycznych i profilaktycznych, pokazany pacjentom z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna środkami ludowymi

Tradycyjna medycyna sugeruje stosowanie ziół i innych roślin, które mogą pozytywnie wpływać na nasilenie procesu zapalnego w przewodzie pokarmowym, a także na ogólny stan pacjenta. Warto pamiętać, że choroba Leśniowskiego-Crohna to poważna choroba, której przedwczesne i nieodpowiednie leczenie może prowadzić do śmiertelnych powikłań. Dlatego leczenie alternatywnymi lekami zawsze należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym..

W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna możesz użyć:

  • Lewatywa z wywaru z korzenia prawoślazu. Aby przygotować bulion, 4 łyżki pokruszonego surowca należy zalać 1 litrem wody, doprowadzić do wrzenia i gotować przez 3 do 5 minut, a następnie schłodzić przez 2 godziny. Nakładaj na ciepło, aby umyć jelita 1 do 2 razy dziennie. Ma miejscowe działanie przeciwzapalne, co jest skuteczne w chorobie Leśniowskiego-Crohna jelita grubego.
  • Napar z krwawnika. Zawarte w tej roślinie olejki eteryczne i garbniki mają działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, gojące i przeciwbakteryjne, co decyduje o skuteczności leku zarówno w czasie zaostrzenia choroby, jak i podczas remisji. Aby przygotować napar, 5 łyżek pokruszonego surowca należy zalać 500 mililitrami ciepłej przegotowanej wody i podgrzać w łaźni wodnej (nie gotującej) przez 15 - 20 minut. Odcedź i podgrzej 2 do 3 łyżek stołowych 30 minut przed każdym posiłkiem.
  • Napar z kwiatów rumianku. Roślina ta ma działanie przeciwskurczowe (eliminuje skurcze mięśni jelit), przeciwzapalne, przeciwbakteryjne i gojące rany. Wlew należy przygotować bezpośrednio w dniu użycia. Aby to zrobić, wlej 2 łyżki surowców do 1 szklanki gorącej przegotowanej wody i podgrzewaj w łaźni wodnej przez 20 minut. Po schłodzeniu 1 do 2 łyżek stołowych doustnie 3 do 4 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Powstały wlew można również wykorzystać do płukania jelit (w postaci lewatywy).
  • Napar z ziela glistnika. Podany doustnie działa przeciwzapalnie i przeciwbakteryjnie na poziomie błony śluzowej żołądka i jelit. Wykazuje również wyraźne działanie immunosupresyjne i cytostatyczne (czyli hamuje powstawanie leukocytów i ich niszczenie w ognisku zapalnym, co ogranicza aktywność procesu zapalnego). Dodatkowo działa przeciwskurczowo na poziomie warstwy mięśniowej przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i moczowych. Aby przygotować napar, 4 łyżki pokruszonego surowca należy zalać 400 ml przegotowanej wody i podgrzać w łaźni wodnej przez 15 minut. Następnie ostudź do temperatury pokojowej, odcedź i dodaj kolejne 100 ml ciepłej przegotowanej wody. Przyjmować doustnie 2 łyżki stołowe 3-4 razy dziennie przed posiłkami.

Powikłania i konsekwencje choroby Leśniowskiego-Crohna

Dzięki terminowo rozpoczętemu i odpowiednio przeprowadzonemu leczeniu czasami możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji choroby. W przypadku późnej wizyty u lekarza i przedłużającego się postępu procesu zapalnego może rozwinąć się szereg powikłań ze strony jelit i innych narządów.

Choroba Leśniowskiego-Crohna może być skomplikowana przez:

  • perforacja ściany jelita;
  • tworzenie się przetok;
  • tworzenie ropni;
  • masywne krwawienie z jelit;
  • niedrożność jelit;
  • toksyczna ekspansja jelita grubego (toksyczne rozszerzenie okrężnicy);
  • złośliwość;
  • osteoporoza.
Perforacja ściany jelita
Może się rozwinąć w wyniku zniszczenia wszystkich słów ściany jelita (śluzowej, mięśniowej i surowiczej) w procesie zapalnym. Kał i drobnoustroje chorobotwórcze uwolnione w tym przypadku do jamy brzusznej prowadzą do rozwoju zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej - cienkiej surowiczej błony wyściełającej wewnętrzną powierzchnię ścian jamy brzusznej i narządów jamy brzusznej). Otrzewna ma bardzo dużą zdolność wchłaniania, przez co substancje toksyczne, które dostają się do niej bardzo szybko, przedostają się do krwiobiegu, co prowadzi do wystąpienia ciężkich reakcji ogólnoustrojowych (wzrost temperatury ciała o ponad 40 stopni, obfite pocenie się, dreszcze, ciężka leukocytoza i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów). Rozpoznanie perforacji ściany jelita lub zapalenia otrzewnej wymaga pilnej operacji, podczas której usuwa się uszkodzony obszar jelita, jamy brzusznej oczyszcza się z kału i przemywa roztworami antyseptycznymi i antybiotykowymi.

Tworzenie przetok
Przetoki to patologiczne kanały między dotkniętym obszarem jelita a innym narządem lub tkanką. Dzieje się tak, ponieważ proces zapalny niszczy wszystkie warstwy ściany jelita i przechodzi do narządu, który bezpośrednio sąsiaduje z dotkniętym obszarem jelita (może to być pęcherz, ściana brzucha, inna pętla jelitowa itp.). Skutkiem takiego patologicznego komunikatu może być przeniesienie kału z jamy jelita do innych narządów i tkanek, co jest wskazaniem do leczenia operacyjnego (usunięcie przetoki i oczyszczenie narządu skażonego kałem).

Tworzenie ropni
Ropień to ograniczona jama wypełniona ropnymi masami. W chorobie Leśniowskiego-Crohna ropnie zwykle tworzą się w okolicy odbytu i są konsekwencją rozwoju infekcji ropnej. Ze względu na aktywność układu odpornościowego ognisko infekcji jest ograniczone (wokół niej gromadzi się wiele leukocytów, które tworzą rodzaj otoczki, która zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji). Ponadto neutrofile (rodzaj komórek układu odpornościowego) zaczynają migrować do ogniska infekcji i wchłaniają (niszczą) mikroorganizmy ropotwórcze, co prowadzi do tworzenia się ropy.

Jeśli zostanie znaleziony ropień, pokazano jego otwarcie (w sterylnej sali operacyjnej), usunięcie ropnych mas i przemycie utworzonej jamy roztworami antyseptycznymi (na przykład roztworem furacyliny o stężeniu 1: 5000).

Masywne krwawienie z jelit
Uszkodzenie dużego naczynia krwionośnego może prowadzić do obfitego krwawienia z jelit. Ten stan wymaga pilnej operacji, aby uratować życie pacjenta. Po nacięciu przedniej ściany jamy brzusznej w pierwszej kolejności znajduje się krwawiące naczynie i uciska je, po czym usuwa się uszkodzony odcinek jelita.

Niedrożność jelit
Przyczyną niedrożności jelit mogą być zrosty charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna (rozrost tkanki bliznowatej w jamie jelitowej). Obraz kliniczny niedrożności jelit zależy od stopnia zachodzenia na siebie światła jelita. Jeśli zaatakowane zostanie jelito cienkie, przez pewien czas uwalnia się kał i gaz. Po pokonaniu końcowych odcinków jelita grubego kał i gazy w ogóle nie są uwalniane, żołądek pacjenta puchnie, staje się ostro bolesny. W badaniu i badaniu palpacyjnym (palpacyjnym) można określić nadmiernie silne fale perystaltyczne w miejscu niedrożności (nakładanie się światła) i całkowity brak perystaltyki po nim. Brak skuteczności środków zachowawczych (płukanie jelit) jest wskazaniem do pilnej operacji.

Toksyczna ekspansja okrężnicy
Stan ten charakteryzuje się uszkodzeniem zapalnym wszystkich warstw ściany jelita w określonym obszarze jelita grubego, co prowadzi do rozregulowania jego napięcia, nadmiernego rozluźnienia włókien mięśniowych i rozszerzenia zajętego odcinka jelita grubego. Perystaltyczna aktywność jelita całkowicie zanika, w wyniku czego odchody gromadzą się w rozciągniętych pętlach. Kilka godzin po wystąpieniu choroby dochodzi do przerwania funkcji barierowej nadmiernie rozciągniętej ściany jelita, w wyniku czego toksyczne substancje ze światła jelita zaczynają być wchłaniane do krwiobiegu. Powoduje to pojawienie się objawów ciężkiego zatrucia (wzrost temperatury ciała powyżej 38 stopni, przyspieszenie akcji serca powyżej 120 na minutę, bóle mięśni i głowy itd.).

Badanie kliniczne ujawnia silne wzdęcia (rozdęcie brzucha spowodowane gromadzeniem się gazów w rozciągniętych pętlach jelitowych), ochronne napięcie mięśni brzucha i całkowity brak szumów perystaltyki. Rozpoznanie może potwierdzić zwykłe zdjęcie RTG jamy brzusznej, na którym określa się powiększone pętle jelita grubego wypełnione gazami.

Jeżeli w ciągu doby od postawienia tej diagnozy leczenie zachowawcze (w tym stosowanie antybiotyków, hormonalnych leków przeciwzapalnych i detoksykacyjnych) nie przyniesie pozytywnych rezultatów, wskazane jest leczenie operacyjne (usunięcie zajętego obszaru jelita grubego).

Złośliwość
Upośledzona aktywność układu odpornościowego w połączeniu z długotrwałym postępującym procesem zapalnym na poziomie ściany jelita stwarza dogodne warunki do tworzenia się komórek złośliwych (nowotworowych). Proces złośliwości charakteryzuje się zmniejszeniem nasilenia bólu, niestrawności (częste biegunki i zaparcia), nawet podczas remisji choroby podstawowej. Badanie rentgenowskie jamy brzusznej może ujawnić guz przypominający guz, który blokuje światło jelita. Inwazyjne metody badawcze (biopsja - dożylne usunięcie części tkanki w celu zbadania jej struktury komórkowej) są przeciwwskazane, ponieważ podczas pobierania materiału komórki nowotworowe mogą przedostać się do uszkodzonych naczyń krwionośnych i rozprzestrzenić po całym organizmie.

W przypadku wykrycia guza we wczesnych stadiach wskazane jest leczenie chirurgiczne - usunięcie złośliwego nowotworu i prawidłowej tkanki jelitowej w odległości kilku centymetrów po obu jego stronach, a także usunięcie regionalnych węzłów chłonnych (do których mogły wniknąć komórki nowotworowe). Wraz z rozwojem przerzutów (rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do innych narządów i tkanek) wskazana jest chemioterapia i leczenie objawowe.

Osteoporoza
Termin ten odnosi się do przewlekłej choroby charakteryzującej się naruszeniem procesów metabolicznych w kościach, co prowadzi do zmniejszenia ich siły. Przyczyną osteoporozy w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest naruszenie wchłaniania przez jelita pierwiastków śladowych (wapń, magnez, fosfor, fluor) i witamin (D, A, C, E), niezbędnych do prawidłowego wzrostu, rozwoju i funkcjonowania tkanki kostnej.

Głównymi objawami klinicznymi osteoporozy są patologiczne złamania kości, które pojawiają się pod wpływem niewielkich obciążeń (które zwykle nie powodują żadnych uszkodzeń). Leczenie choroby opiera się na kompletnej i zbilansowanej diecie (zawierającej wszystkie niezbędne pierwiastki śladowe i witaminy). Jeśli nie jest to możliwe (np. W przypadku uszkodzenia początkowych odcinków jelita cienkiego), substancje te należy wprowadzić do organizmu pozajelitowo (dożylnie lub domięśniowo, z pominięciem przewodu pokarmowego).

Choroba Leśniowskiego-Crohna i ciąża

Wbrew powszechnemu przekonaniu poczęcie i urodzenie dziecka z chorobą Leśniowskiego-Crohna nie jest przeciwwskazane. Dzięki właściwemu podejściu do leczenia i zapobiegania tej chorobie wiele kobiet może począć, urodzić i urodzić absolutnie zdrowe dziecko..

Niemniej jednak nie zapominaj, że choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekłe choroby autoimmunologiczne, które atakują nie tylko przewód pokarmowy, ale także inne narządy i układy. Dlatego niezwykle ważne jest, aby oboje małżonkowie na etapie planowania ciąży poddali się dokładnemu badaniu, rozpoznaniu wszelkiego rodzaju schorzeń narządowych i dokonaniu ich wczesnej korekty..

Wpływ choroby Leśniowskiego-Crohna na poczęcie
W okresie remisji zdolność kobiety do poczęcia praktycznie nie jest upośledzona. Trudności można zaobserwować wraz z rozwojem powikłań samej choroby lub w wyniku wcześniejszego leczenia. Na przykład rozwój zrostów w jamie brzusznej (często obserwowany po operacji w chorobie Leśniowskiego-Crohna) może prowadzić do ucisku jajowodów, co uniemożliwia proces poczęcia. W takim przypadku zaleca się najpierw leczyć istniejące powikłania, a następnie ponownie spróbować począć dziecko.

Wpływ choroby Leśniowskiego-Crohna na organizm mężczyzny
Obecność tej choroby zwykle nie wpływa na zdolność mężczyzny do poczęcia dziecka (nawet podczas zaostrzenia). Jednak planując ciążę, mężczyzna powinien skonsultować się z lekarzem w celu zrewidowania i ewentualnie zmiany prowadzonego leczenia. Faktem jest, że sulfasalazyna (lek przeciwzapalny często stosowany w leczeniu i zapobieganiu nawrotom choroby Leśniowskiego-Crohna) ma przygnębiający wpływ na syntezę męskich komórek rozrodczych w jądrach, co może powodować oligospermię (zmniejszenie ilości ejakulatu) i niepłodność męską.

Rozwiązaniem tego problemu jest zastąpienie sulfasalazyny innym lekiem przeciwzapalnym przynajmniej na miesiąc przed planowanym poczęciem. Ponadto na trzy miesiące przed poczęciem oboje partnerzy powinni zaprzestać przyjmowania leków immunosupresyjnych i cytostatyków (metotreksat, azatiopryna i inne leki z tej grupy), gdyż działają toksycznie na komórki rozrodcze i uniemożliwiają zajście w ciążę.

Jakie trudności mogą pojawić się podczas ciąży?
W wielu badaniach przeprowadzonych w tym zakresie ustalono, że jeśli poczęcie nastąpiło w okresie remisji choroby, to prawdopodobieństwo jej zaostrzenia w czasie ciąży nie przekracza 30%. W takim przypadku przyczyną zaostrzenia może być wpływ czynników predysponujących na organizm kobiety (w przypadku naruszenia diety, rozwoju chorób zakaźnych jelit, palenia tytoniu itp.) Lub odmowa podjęcia leczenia profilaktycznego (wiele kobiet w obawie przed skrzywdzeniem dziecka odmawia przyjmowania jakichkolwiek leków). Należy zauważyć, że możliwe konsekwencje zaostrzenia choroby w czasie ciąży są znacznie bardziej niebezpieczne niż konsekwencje przyjmowania zapobiegawczych dawek leków przeciwzapalnych..

Zaostrzenie choroby w czasie ciąży jest niekorzystnym objawem prognostycznym. Oprócz braku składników odżywczych (z powodu naruszenia ich wchłaniania w jelicie) i anemii (będącej następstwem częstego krwawienia z jelit), w organizmie matki powstają i krążą kompleksy immunologiczne, które mogą uszkadzać naczynia krwionośne różnych narządów, w tym łożyska. Stan ten dodatkowo pogarsza fakt, że kobiecie w ciąży nie można przepisać całej gamy leków przeciwzapalnych (w tym cytostatyków i leków immunosupresyjnych). Dlatego ryzyko samoistnego poronienia lub urodzenia martwego dziecka znacznie wzrasta w przypadku aktywnej choroby Leśniowskiego-Crohna..

Czy można urodzić z chorobą Leśniowskiego-Crohna?

Jeśli podczas porodu choroba jest w całkowitej remisji, sposób porodu ustala się w zależności od występujących powikłań. Na przykład obecność zrostów w jamie brzusznej lub w okolicy miednicy jest bezwzględnym wskazaniem do porodu przez cięcie cesarskie. Jeśli początek choroby odnotowano stosunkowo niedawno, jeśli choroba była łagodna i nie towarzyszył jej rozwój powikłań, można rozważyć kwestię porodu przez pochwowy kanał rodny.

Jeżeli w III trymestrze ciąży dochodzi do wzmożonej aktywności procesu zapalnego, jest to również wskazanie do cięcia cesarskiego. Jeżeli w tym okresie wystąpią powikłania zagrażające życiu matki (krwawienie z jelita, perforacja jelita), o ich leczeniu operacyjnym decyduje w każdym przypadku komisja lekarska i pacjentka indywidualnie..

Zapobieganie chorobie Leśniowskiego-Crohna

Ponieważ nie ustalono konkretnej przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna, obecnie nie ma profilaktyki pierwotnej choroby Leśniowskiego-Crohna (mającej na celu zapobieganie wystąpieniu choroby). Dlatego główny nacisk kładzie się na prewencję wtórną, której celem jest zapobieganie zaostrzeniom i nawrotom choroby..

Wtórna profilaktyka choroby Leśniowskiego-Crohna obejmuje:

  • Eliminacja czynników ryzyka. Pacjent powinien przez całe życie przestrzegać diety (w szczególności należy zrezygnować z produktów podrażniających śluzówkę jelit i często powodujących rozwój reakcji alergicznych). Ponadto takim pacjentom zaleca się zaprzestanie palenia oraz terminowe i pełne leczenie zakaźnych chorób jelit.
  • Profilaktyczne używanie narkotyków. W celach profilaktycznych przepisuje się te same leki, które są stosowane w leczeniu zaostrzeń choroby, ale w mniejszych dawkach (mesalazyna, 2 gramy dziennie, metotreksat w dawce 25 mg, stosowany codziennie przez 3-4 miesiące itd.). Leczenie profilaktyczne jest przepisywane przez powtarzane kursy z określoną częstotliwością, co powinno zapewnić stabilną remisję choroby przez całe życie pacjenta.
  • Regularne konsultacje z gastroenterologiem. Nawet jeśli u pacjenta rozwinęła się całkowita remisja choroby, zaleca się wizytę u lekarza i poddanie się niezbędnym badaniom co najmniej raz w roku (w celu zidentyfikowania oznak możliwej aktywacji procesu patologicznego w czasie). Gdy pojawią się objawy choroby, a także w pierwszym roku po operacji z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna, należy co 3 do 6 miesięcy odwiedzać gastroenterologa.
  • Terminowe leczenie nawrotów choroby. Gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby Leśniowskiego-Crohna (nawet przy profilaktycznych dawkach leków przeciwzapalnych), należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi niezbędne badania i zaleci przebieg leczenia, aby zapobiec postępowi procesu zapalnego i uszkodzeniu tkanek ściany jelita.

Rokowanie w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Dziś choroba Leśniowskiego-Crohna jest nieuleczalna, jednak dzięki kompleksowi środków terapeutycznych i profilaktycznych możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji choroby, która zapewni pacjentowi pełne życie na długie lata.

O jakości życia osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna decydują:

  • Czas wystąpienia choroby. Im wcześniej pojawią się pierwsze objawy kliniczne, tym większe prawdopodobieństwo agresywnego przebiegu choroby i niekorzystnego wyniku..
  • Nasilenie objawów klinicznych. Niekorzystnym prognostykiem są częste zaostrzenia choroby, którym towarzyszy ciężkie uszkodzenie jelit i innych narządów..
  • Czas rozpoczęcia leczenia. Im wcześniej pacjent zacznie przyjmować leki, tym mniej tkanek zostanie uszkodzonych przez proces zapalny i tym korzystniejsze będzie rokowanie..
  • Skuteczność zabiegu. Jeśli na tle przyjmowania całego spektrum leków (leków przeciwzapalnych, immunosupresyjnych itp.), Aktywność procesu zapalnego nie zmniejsza się (lub nieznacznie maleje), rokowanie jest niekorzystne.
  • Stopień współpracy pacjenta. Ten punkt jest niezwykle ważny, ponieważ jeśli pacjent nie przestrzega ściśle zaleceń lekarza, przerywa leczenie i naraża się na czynniki ryzyka (nadal pali, nie przestrzega diety), rokowanie może być dla niego bardzo smutne (aż do śmierci) za rozwinięte powikłania).
Głównymi przyczynami zgonów pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna są:
  • obfite (masywne) krwawienie z jelit;
  • toksyczne rozszerzenie okrężnicy;
  • ostra niedrożność jelit;
  • rozwój złośliwego guza;
  • perforacja jelit i rozwój zapalenia otrzewnej;
  • powikłania pooperacyjne (krwawienia, infekcje itp.).


Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Pęknięta odbytnica u dziecka

Nieżyt żołądka

Początkowo pęknięcie może być tylko powierzchowne, a jego rozmiar jest niewielki - ma kilka milimetrów długości. Jednak w przyszłości, zwłaszcza u dzieci ze skłonnością do zaparć, rozmiar pęknięcia staje się coraz większy i głębszy i już na długości może sięgać półtora centymetra.

Doktor Komarovsky o zębach u dzieci

Nieżyt żołądka

Pierwszy ząb dziecka może wybuchnąć łatwo lub z bólem, ale zawsze jest to radosne wydarzenie w rodzinie. To prawda, przychodzą z nim nowe zmartwienia - rodzice martwią się, czy z wiekiem wyrzynają się inne zęby mleczne ich dziecka, czy rosną prawidłowo i dlaczego czasami ciemnieją?