logo

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego nie tylko powodują dyskomfort, ale mogą również powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia ludzkiego. Jedną z najczęstszych chorób gastroenterologicznych jest zapalenie pęcherzyka żółciowego. Tej ostatniej często towarzyszy choroba kamicy żółciowej. Ta kombinacja jest niezwykle niebezpieczna i może być śmiertelna. Jak rozpoznać zapalenie pęcherzyka żółciowego na wczesnym etapie i zapobiec rozwojowi powikłań?

Co to jest zapalenie pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest narządem, który działa jak naczynie do gromadzenia się żółci. Znajduje się pod wątrobą. Żółć wydzielana przez wątrobę gromadzi się w pęcherzu. Tutaj jest przetwarzany i uzyskuje właściwości potrzebne do trawienia..

Przechodząc przez jelita, pokarm wywołuje skurcze pęcherzyka żółciowego, a żółć dostaje się do dwunastnicy. Stan zapalny pęcherzyka żółciowego zaburza przewód pokarmowy i pogarsza ogólne samopoczucie osoby.

Według statystyk medycznych ta patologia występuje u 20% dorosłej populacji. Z czasem procesy zapalne w woreczku żółciowym stają się częstsze. Często osoby powyżej 50 roku życia cierpią na objawy lęku.

Przyczyny rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest konsekwencją zapalenia, które wywołuje patologiczne zmiany w woreczku żółciowym.

Najczęstsze przyczyny choroby:

  • zarażenie pasożytami;
  • choroba zakaźna;
  • kamica żółciowa;
  • zapalenie narządów moczowo-płciowych;
  • infekcja bakteryjna;
  • uraz lub nieprawidłowości w rozwoju pęcherzyka żółciowego;
  • naruszenie procesów metabolicznych;
  • obrzęk otrzewnej;
  • reakcje alergiczne.

Również pojawienie się zapalenia pęcherzyka żółciowego może być poprzedzone czynnikami indywidualnymi lub ich kombinacją:

  • jedzenie tłustych potraw;
  • hipodynamia;
  • nieregularna, niezrównoważona dieta;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • zaparcie;
  • ciąża.

Wtórnymi czynnikami rozwoju patologii są:

  • Dyskinezy dróg żółciowych. Powoduje zatykanie przewodów żółcią i zaburza jej normalny odpływ.
  • Refluks trzustkowy. Zawartość dwunastnicy trafia do pęcherzyka żółciowego. Niektóre enzymy żołądkowo-jelitowe uszkadzają błonę pęcherza. Refluks często rozwija się z patologiami trzustki i dwunastnicy.
  • Dyscholia. Brak równowagi w normalnym składzie żółci. Błona narządów jest uszkodzona. Dyscholia jest wywoływana głównie przez niezdrową dietę.
  • Choroby i patologie układu hormonalnego.
  • Dziedziczna predyspozycja.

Jakie są rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego

Istnieje kilka rodzajów zapalenia pęcherzyka żółciowego. Choroba może być liczna i niekalkulowana (z kamieniami w przewodach lub bez nich).

Biorąc pod uwagę specyfikę symptomatologii i przebiegu patologii, zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostre lub przewlekłe.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Powoduje naruszenie odpływu żółci. Patologię wywołuje zapalenie trzustki, powstawanie torbieli i zrostów otrzewnej, upośledzenie ukrwienia pęcherza itp. Objawia się szybko i najczęściej obserwuje się ją u pacjentów powyżej 45 roku życia. Patologia z wyraźnym obrazem klinicznym wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Rozwija się stopniowo, jest konsekwencją ostrej postaci choroby.

Przewlekła postać choroby przebiega z zaostrzeniami i remisjami. Często długotrwałe przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego wywołuje zmiany zapalne bliznowaciejące w pęcherzyku żółciowym. Z tego powodu narząd może gęstnieć. Utworzone zrosty zakłócają funkcjonalność pęcherzyka żółciowego.

Nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Najczęściej objawia się infekcją, która przeniknęła do pęcherzyka żółciowego z różnych układów organizmu (jelita, osocze, limfa, krew).

Przy tej postaci choroby odpływ żółci zostaje zakłócony, po czym płyn ulega stagnacji, co prowadzi do namnażania się patogennych bakterii..

Przewlekłe nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Niekamienna postać choroby jest wywoływana przez działanie patogennej mikroflory (paciorkowce i gronkowce, escherichia itp.). Choroba objawia się okresowym bólem w boku i przerwaniem pęcherzyka żółciowego. Czasami towarzyszy temu odurzenie organizmu. Podczas diagnozy ważne jest, aby odróżnić przewlekłe nieskaliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego z inwazją robaków i kamicą żółciową.

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

W tej postaci choroby, oprócz zapalenia pęcherzyka żółciowego, monitoruje się hiperechogeniczne formacje - kamienie w narządzie. Te ostatnie mogą różnić się składem i rozmiarem. Grupa ryzyka dla obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje pacjentów przyjmujących leki hormonalne, a także osoby z patologiami wątroby lub otyłością.

Ostre, rozległe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Poważna choroba objawiająca się na tle naruszenia odpływu żółci. Problem ten pojawia się w wyniku zapalenia trzustki, obecności torbieli i zrostów w otrzewnej. Towarzyszy mu ostry ból i wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta.

Przewlekłe, rozległe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Choroba przechodzi przez 4 etapy:

  • Kamień wstępny.
  • Faktyczne tworzenie się kamieni.
  • Przewlekłe przejście.
  • Komplikacje.

Patologii towarzyszą ostre okresy bólu, szczególnie podczas przyjmowania nadmiernie tłustych lub smażonych potraw.

Obraz kliniczny choroby: objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Typowe objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego to:

  • Ostry ból w prawym podżebrzu. Czuje się jak kolka. Różnice dotyczą czasu trwania bólu. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego trwa ponad 5 godzin, a także objawia się z większą siłą.
  • Wymioty, nudności.
  • Objaw Murphy'ego. Śledzony kilka godzin po rozpoczęciu ataku. Objawia się wzrostem bólu podczas wdechu, a także podczas dotykania miejsca pęcherza. Pacjent ma również napięte mięśnie po prawej stronie brzucha.
  • Dyskomfort w okolicy otrzewnej.
  • Powiększenie wątroby.
  • Żółtaczka.
  • Zgaga, gorycz w ustach.
  • Bóle głowy, migreny.
  • Wzrost temperatury.

W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego objawy wszystkich opisanych objawów są typowe. Czasami monitorowane są również wzdęcia.

Przewlekłe objawy

Ból w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest śledzony rzadziej niż w ostrym. Pacjent może w ogóle nie odczuwać dyskomfortu. Taki znak nie oznacza, że ​​choroba straciła na znaczeniu. Taka cisza to tylko znak, że zakończenia nerwowe w zaatakowanym narządzie obumierają. Po pewnym czasie objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego ponownie się ujawnią, ale dołączy do nich również ropne zapalenie otrzewnej..

W przypadku postaci przewlekłej typowe:

  • kołatanie serca (110-120 uderzeń na minutę);
  • wzrost temperatury do 40 C °;
  • wzdęcia, tworzenie się gazów;
  • płytki, szybki oddech;
  • suchość w ustach.

Postać kataralna

Ta forma patologii charakteryzuje się intensywnym ciągłym bólem w prawym podżebrzu, płynnie wpływającym do dolnej części pleców, szyi i łopatek.

Dodatkowe objawy to:

  • temperatura zbliżająca się do 40 ° C;
  • wymioty i nudności, które nie przynoszą ulgi;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • biały nalot na języku;
  • zaburzenie oddychania;
  • ból przy palpacji brzucha.

Postać flegmatyczna

Cięższy niż nieżytowy.

  • ból w prawym podżebrzu nasila się podczas ruchu, kaszlu lub wdechu;
  • temperatura wzrasta do 39-40 ° C;
  • utrata apetytu;
  • dreszcze;
  • ogólna słabość;
  • pogorszenie stanu zdrowia;
  • częstsze nudności i wymioty;
  • podczas dotykania żołądka pojawia się ostry ból.

Postać gangrenowa

Rozwija się na tle ropowicy. Wyczerpany i osłabiony organizm nie jest już w stanie oprzeć się mikroorganizmom wpływającym na przebieg choroby.

Zgorzelowemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy zatrucie, do którego dodaje się następujące objawy:

  • zwiększone pocenie się;
  • ogólna słabość;
  • wzrost temperatury do 38-40 С °, czasem wyższy;
  • naruszenie dopływu krwi do przewodów pęcherzyka żółciowego.

Jak złagodzić objawy przed przybyciem lekarza

Po prześledzeniu objawów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent powinien natychmiast wezwać karetkę.

Przed przybyciem lekarzy pacjent może podjąć kilka kroków, aby złagodzić swój stan:

  • Zajmij pozycję poziomą, nałóż zimno na brzuch;
  • Weź leki przeciwbólowe (Analgin, Baralgin) lub przeciwskurczowe (No-shpa, Papaverin);
  • Jeśli chorobie towarzyszą wymioty, masy pochodzące z organizmu należy pobrać do dalszej analizy..

Możesz złagodzić nudności, pijąc trochę niegazowanej wody mineralnej lub herbaty miętowej..

Możliwe powikłania choroby

Bez szybkiego leczenia ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego staje się przewlekłe. Trudno jest leczyć tę postać choroby, ponieważ w proces patologiczny biorą udział również inne narządy..

Skutkiem zaawansowanego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być:

  • przetoka żółciowa wpływająca na jelita i żołądek;
  • zgorzel;
  • ropień;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • w ciężkich przypadkach - posocznica.

Dzięki szybkiemu leczeniu obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego rokowanie dla pacjenta jest korzystne, znane są nawet przypadki całkowitego wyzdrowienia. W przypadku skomplikowanego, obliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego rokowanie nie jest tak różowe.

Nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne jako destrukcyjna ropna postać zapalenia.

Wykrywanie zapalenia pęcherzyka żółciowego metodami diagnostycznymi

Niemal niemożliwe jest nie zauważyć ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - objawy choroby są ostre i wyraźne. W przypadku postaci przewlekłej sytuacja jest bardziej skomplikowana - choroba rozwija się stopniowo, a objawy są niewyraźne. Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego nie zaczęło się od ostrej fazy, trudno je zidentyfikować - choroba przebiega pod postacią innych patologii przewodu pokarmowego.

Diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje:

Biorąc wywiad

Testy laboratoryjne

Jeśli podejrzewasz zapalenie pęcherzyka żółciowego, wyznaczyć:

  • Kliniczne badanie krwi. Pomaga określić obecność lub brak zapalenia. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zwiększa się poziom leukocytów. Przeciwnie, w przewlekłej postaci choroby poziom leukocytów spada.
  • Analiza biochemiczna. Zakłada pobranie i dalsze badanie krwi żylnej, wskazuje ilość bilirubiny. Jeśli poziom jest podwyższony, najprawdopodobniej występuje problem z woreczkiem żółciowym..
  • Analiza moczu. Pozwala określić obecność lub brak zapalenia.
  • Analiza stolca. Jest przeprowadzany w celu wykluczenia inwazji robaków.

Metody sprzętowe

USG (cholecystometria)

Podstawowa metoda diagnostyczna. Jeśli ta procedura jest wykonywana przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę, inne metody mogą w ogóle nie być potrzebne..

Za pomocą ultradźwięków wykrywa się następujące objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • powiększenie pęcherzyka żółciowego;
  • pogrubienie i deformacja ścian narządów;
  • anomalie w strukturze pęcherza;
  • cechy zawartości bańki;
  • ślady kamieni w pęcherzu i przewodach.

Intubacja dwunastnicy

Jest stosowany w patologiach dróg żółciowych i wątroby. Drażniący lek jest wstrzykiwany do organizmu pacjenta przez inhalację lub wstrzyknięcie. W rezultacie pobudza się pęcherzyk żółciowy. Żółć jest wydalana do dwunastnicy, skąd jest pobierana przez wprowadzoną sondę. Następnie sonda jest usuwana, a powstała żółć jest wysyłana do mikroskopii lub biochemii.

Endosonografia

Procedura ta polega na wprowadzeniu sondy ultradźwiękowej do jelit, żołądka i przełyku w celu zobrazowania powierzchni tych narządów. Zabiegowi może towarzyszyć biopsja nakłuciowa. Endosonografia pomaga zidentyfikować patologię dróg żółciowych.

tomografia komputerowa

Metoda jest uważana za mniej skuteczną niż ultradźwięki. Tomografię wykonuje się tylko w przypadkach, gdy wymagana jest jednoczesna ocena stanu woreczka żółciowego, wątroby i trzustki.

Diagnostyka różnicowa

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego można pomylić z objawami innych chorób.

Aby wykluczyć możliwy błąd, przeprowadź diagnostykę różnicową, z wyłączeniem następujących chorób:

  • ostra postać zapalenia wyrostka robaczkowego;
  • wrzód;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zapalenie trzustki;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • zapalenie dwunastnicy;
  • inwazja robaków.

Aby przeprowadzić wysokiej jakości diagnozę, pacjent powinien odwiedzić dwóch specjalistów: terapeutę i gastroenterologa. W niektórych przypadkach może być konieczna konsultacja z wąskimi specjalistami: chirurgiem, kardiologiem, ginekologiem.

Leczenie choroby

Terapia zapalenia pęcherzyka żółciowego powinna być kompleksowa i oprócz przyjmowania leków obejmować przestrzeganie diety. W skomplikowanych przypadkach pacjentowi przepisuje się operację usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Dieta

Osoby cierpiące na zapalenie pęcherzyka żółciowego muszą całkowicie przemyśleć dietę i zachować dietę. Jedzenie powinno być zbilansowane i spożywane zgodnie z harmonogramem. Kolacja powinna być nie później niż 3 godziny przed snem.

W menu pacjenta powinny znaleźć się następujące produkty:

  • warzywa (ziemniaki, buraki, marchew, pomidory);
  • jogurty;
  • makaron;
  • owoce (figi, arbuz, melon, śliwki);
  • zboża (otręby, owies, pieczywo pełnoziarniste);
  • orzechy (zwłaszcza migdały i orzechy włoskie);
  • soczewica.

Pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinni unikać pokarmów z poniższej listy:

  • czerwone mięso (jagnięcina, kaczka, wieprzowina);
  • smażone potrawy, wędliny;
  • tłuszcz (wołowina, wieprzowina, jagnięcina);
  • przyprawy;
  • kiełbasa;
  • bogate wypieki;
  • konserwy (ryby i mięso);
  • napój gazowany;
  • buliony mięsne i rybne;
  • czarna herbata i kawa;
  • lody;
  • ser i mleko;
  • warzywa (kapusta, kalafior, ogórki);
  • owoce (jabłka, banany, morele i brzoskwinie).

Ogranicz spożycie żywności:

  • jajka;
  • pietruszka, koperek;
  • cebula, czosnek;
  • masło;
  • Sól.

Dieta obejmuje 5 posiłków dziennie w małych porcjach. Ograniczenia w żywieniu pomagają ustalić tryb oszczędzania wątroby, normalizują metabolizm cholesterolu i tłuszczów oraz poprawiają aktywność jelit.

Lek

Wybór środków zależy od postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego. Na początkowym etapie głównym zadaniem jest zmniejszenie zespołu bólowego i złagodzenie stanu pacjenta. W tym celu leki przeciwskurczowe (Drotaverin i No-shpa) są przepisywane w postaci tabletek lub zastrzyków.

Na każdym etapie zapalenia pęcherzyka żółciowego antybiotyki są uważane za obowiązkowe. Leki te niszczą przyczynę zapalenia - bakterie w woreczku żółciowym. Antybiotyki również zmniejszają ryzyko powikłań.

Ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego wyklucza stosowanie leków przeciwbólowych, ponieważ może to utrudniać jakościowe rozpoznanie choroby i zniekształcać obraz kliniczny.

W celu poprawy trawienia przepisywane są preparaty zawierające enzymy trzustkowe (Creon, Festal, Pankreatin). Takie leki są również istotne w przypadku zmian zapalnych w trzustce, rozwijających się na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego..

Ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego leczy się wlewem soli fizjologicznej i glukozą.

Interwencja chirurgiczna

Powikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego można leczyć operacyjnie. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) jest wykonywana, jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego stało się destrukcyjne.

Formularzowi towarzyszą następujące patologie:

  • zapalenie otrzewnej;
  • przetoka żółciowa;
  • wiele kamieni w bańce.

Istnieją dwa rodzaje cholecystomii: standardowa i laparoskopowa.

Standardowy rodzaj cholecystomii to operacja jamy brzusznej wymagająca otwarcia otrzewnej. Ta metoda jest uznawana za klasyczną i sprawdzoną w czasie. Ale ostatnio jest coraz rzadziej używany, ponieważ może prowadzić do powikłań pooperacyjnych..

Laparoskopia to nowoczesna metoda wykluczająca duże nacięcia. Chirurg wykonuje wszystkie czynności poprzez małe nakłucia w otrzewnej. Za ich pośrednictwem do organizmu pacjenta wprowadzane są narzędzia chirurgiczne i laparoskop. Ta ostatnia jest niezbędna do wyświetlania obrazów narządów wewnętrznych na monitorze..

Ta operacja ma kilka zalet:

  • po chwili kosmetyczne szwy blakną, stają się niewidoczne;
  • pacjenta uznaje się za zdolnego do pracy po 3-4 dniach od interwencji;
  • minimalne ryzyko powikłań.

Tylko lekarz może przepisać operację i wybrać metodę jej wykonania. Tylko kompetentny specjalista może zważyć wszystkie możliwe zagrożenia dla konkretnego pacjenta.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to patologia pęcherzyka żółciowego, której towarzyszą typowe objawy. Ignorowanie objawów tej patologii prowadzi do rozwoju ostrej postaci w przewlekłą. Brak terminowej diagnozy i leczenia może wywołać liczne komplikacje, a nawet śmierć. Osoby cierpiące na zapalenie pęcherzyka żółciowego powinny zdecydowanie stosować zbilansowaną dietę i przestrzegać diety..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny, objawy, dieta i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W tym artykule rozważymy z tobą taką chorobę pęcherzyka żółciowego, jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, a także jej przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego. więc.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to choroba (zapalenie) pęcherzyka żółciowego, której głównym objawem jest silny ból po prawej stronie przy zmianie pozycji ciała. Zapalenie pęcherzyka żółciowego to rodzaj powikłań kamicy żółciowej.

Woreczek żółciowy to narząd biorący udział w trawieniu pokarmu, przeznaczony do gromadzenia żółci wytwarzanej przez wątrobę, znajdujący się w prawym podżebrzu. Dlatego najczęściej pacjent z zapaleniem pęcherzyka żółciowego skarży się na ból pod żebrami po prawej stronie.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, tj. zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się głównie z powodu naruszenia odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego, co z kolei wiąże się z:

- z kamieniami w woreczku żółciowym, które blokują kanał odpływu żółci (kamica żółciowa) lub uszkadzają ściany narządu;
- naruszenie dopływu krwi do ścian pęcherzyka żółciowego, wywołane miażdżycą;
- uszkodzenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego sokiem trzustkowym, gdy wydzielina trzustki powraca do dróg żółciowych (refluks)
- obecność patogennej mikroflory w woreczku żółciowym.

Najczęściej kobiety powyżej 40 roku życia są podatne na zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575,0, 575,1

Rodzaje i formy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego klasyfikuje się w następujący sposób:

Według postaci choroby:

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ta postać zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się tępym bólem w prawej połowie brzucha, z powrotem do prawej łopatki, barku. Ból może być zmienny, następnie nasilać się, a następnie całkowicie zanikać. W takim przypadku chorobie mogą towarzyszyć nudności i wymioty, gorączka, dreszcze, zażółcenie skóry i swędzenie. Niebezpiecznym powikłaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zapalenie otrzewnej.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie pęcherzyka żółciowego następuje powoli i stopniowo, często bez wyraźnych objawów choroby. Podobnie jak w ostrej postaci, pacjenta może nawiedzać ból w prawym boku, w podżebrzu, szczególnie po gwałtownym wstrząsie ciała. Okresowo obserwuje się wzdęcia. Po spożyciu złej jakości potraw, zwłaszcza tłustych, smażonych i wędzonych, po kilku godzinach często pojawia się biegunka.

Według etiologii choroby:

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się obecnością kamieni w woreczku żółciowym. Często obecność kamieni nie przeszkadza człowiekowi, ale dzieje się to, zanim dostaną się do przewodu pęcherzyka żółciowego i utkną tam, powodując kolkę. Z biegiem czasu utrudniają odpływ żółci, która zaczyna stagnować, az czasem, wraz z innymi niekorzystnymi czynnikami, rozpoczynają się procesy zapalenia pęcherza;

Acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się brakiem kamieni w woreczku żółciowym.

W przypadku objawów choroby:

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na następujące typy:

Nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się silnym bólem pod żebrami, po prawej stronie, promieniującym do prawej łopatki, barku, boku szyi, a także okolicy lędźwiowej. Na początku rozwoju choroby bóle przychodzą (podczas intensywnego skurczu pęcherzyka żółciowego, aby oczyścić zawartość wewnętrzną), a następnie ustępują. Z biegiem czasu, z powodu przeciążenia narządu, ból staje się trwałym objawem choroby. Pacjent doświadcza częstych wymiotów najpierw żołądka, a następnie treści dwunastnicy, po których nie następuje ulga. Temperatura wzrasta do 37-37,5 ° C. Same ataki nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą trwać kilka dni.

Dodatkowo przy nieżytowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego może wystąpić niewielka tachykardia (do 100 uderzeń / min.), Niewielki wzrost ciśnienia krwi, mokry język, czasem z białawym nalotem, ostry ból po prawej stronie brzucha, przy badaniu palpacyjnym, umiarkowana leukocytoza (10-12 * 10 9 / l lub 10000-12000), przekrwienie, zwiększona ESR.

Przyczyną nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest głównie niewłaściwa dieta: jedzenie suchej karmy i długie przerwy, a także jedzenie tłustych, smażonych i wędzonych potraw.

Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego. W porównaniu z typem nieżytowym charakteryzuje się silniejszym bólem i nasilonymi objawami choroby. Ból pojawia się przy zmianie pozycji ciała, oddychaniu, kaszlu. Pacjentowi stale towarzyszą nudności z napadami wymiotów. Temperatura wzrasta do 38-39 ° C, ogólny stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, pojawiają się dreszcze. W jamie brzusznej występuje wzdęcia, tachykardia wzrasta do 120 uderzeń / min. Palpacja brzucha jest niezwykle bolesna, woreczek żółciowy jest powiększony i można go wyczuć. Badanie krwi wykazuje leukocytozę ze wskaźnikami 20-22 * 10 9 / l lub 20000-22000 i wzrostem ESR

W przypadku ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego ściana pęcherzyka żółciowego jest pogrubiona, a na pokrywającej ją otrzewnej obserwuje się włóknistą płytkę, obserwuje się ropny wysięk w świetle, na ścianach narządu, czasami z ropniami. Występuje wyraźna infiltracja ścian pęcherzyka żółciowego leukocytami.

Gangrenous zapalenie pęcherzyka żółciowego. W rzeczywistości zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest trzecim etapem rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wszystkie procesy uszkodzenia pęcherzyka żółciowego są wzmocnione. Układ odpornościowy jest tak osłabiony, że nie jest już w stanie samowolnie powstrzymać uszkodzenia narządów przez patogeny. Pojawiają się objawy ciężkiego zatrucia z objawami ropnego zapalenia otrzewnej. Temperatura ciała wynosi 38-39 ° C. Tachykardia do 120 uderzeń na minutę. Oddychanie jest płytkie, szybkie. Język suchy. Brzuch jest spuchnięty, otrzewna podrażniona, ruchliwość jelit jest silnie obniżona lub nieobecna. Badania krwi wykazują wysoką leukocytozę, zwiększoną ESR, naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej i składu elektrolitowego krwi. Ponadto obserwuje się białkomocz i cylindrurię..

Przyczyną zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego często jest zakrzepica tętnicy pęcherzyka żółciowego, której przyczyną jest głównie manifestacja miażdżycy i zmniejszenie regeneracji tkanek. Pod tym względem osoby starsze najczęściej prześladują gangrenowe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego jest najczęściej wywoływany z następujących powodów:

- obecność kamieni w woreczku żółciowym;
- infekcje: E. coli, gronkowce, paciorkowce, salmonella itp.;
- pasożyty: robaki, czerwonka ameba, motylica kota;
- cofanie się enzymów trzustkowych do pęcherzyka żółciowego;
- wrodzona deformacja pęcherzyka żółciowego;
- zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego;
- naruszenie przepływu krwi i metabolizmu (miażdżyca, cukrzyca);
- uraz pęcherzyka żółciowego;
- dyskinezy dróg żółciowych;
- guzy jamy brzusznej;
- alergie;
- naruszenie diety (sucha karma, przyjmowanie pokarmu z długimi przerwami);
- częste spożywanie niezdrowej żywności;
- siedzący tryb życia lub odwrotnie, stała, silna aktywność fizyczna;
- otyłość;
- ostre drżenie ciała (jazda na rowerze, tramwaj, gimnastyka, bieganie itp.)
- hipotermia;
- zaparcie;
- związane z wiekiem zaburzenia dopływu krwi do pęcherzyka żółciowego;
- depresja, stres, napięcie psychiczne;
- ciąża.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Głównym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego, na który skarżą się przede wszystkim pacjenci, jest ból pod żebrami po prawej stronie, szczególnie przy zmianie pozycji ciała, który można odczuć również w prawym ramieniu, łopatce, boku szyi.

Inne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego to:

- nudności i wymioty;
Wzdęcia (wzdęcia);
- biegunka (biegunka), zwłaszcza po spożyciu tłustych, smażonych lub wędzonych potraw;
- podwyższona temperatura ciała do 37-39 ° С;
- częstoskurcz;
- dreszcze;
- płytki i szybki oddech;
- leukocytoza, zwiększona ESR.

Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego

Diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli zauważysz któryś z powyższych objawów, koniecznie skonsultuj się z lekarzem - gastroenterologiem. Minimalizuje to możliwe powikłania choroby i przejście choroby do postaci przewlekłej. Z kolei lekarz przeprowadzi badanie, a także wyśle ​​Cię na następujące metody diagnozowania zapalenia pęcherzyka żółciowego:

- USG (badanie ultrasonograficzne);
- ogólna analiza krwi;
- chemia krwi;
- analiza posiewów żółci (w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego infekcję, a także odpowiedzi na antybiotyki)
- cholecystocholangiografia (RTG pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych).

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu zahamowanie procesów zapalnych w woreczku żółciowym i drogach żółciowych, a także przywrócenie jego normalnej funkcjonalności. Leczenie jest kompleksowe i obejmuje:

- mycie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (tubazh);
- terapia lekowa;
- dieta;
- leczenie operacyjne (w razie potrzeby).

Mycie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (kanalik)

Tubage służy do opróżniania (wypłukiwania) pęcherzyka żółciowego ze stagnacji żółci i stymulowania pracy narządu. Ta procedura może być stosowana z sondą i metodą bezproblemową..

Liczba zabiegów jest przepisywana przez lekarza, ale z reguły kurs składa się z 1 raz w tygodniu przez 2-4 miesiące.

Rurka rurkowa - przez usta wprowadza się rurkę dwunastnicy, za pomocą której usuwa się żółć, a także przemywa się drogi żółciowe.

Bezproblemowy (ślepy) tubaz (intubacja dwunastnicy) - rano na czczo wypija się środek żółciopędny (zioła, podgrzaną wodę mineralną lub lekarstwo) w ilości 1-2 szklanek, po czym osoba leży na prawym boku przez 1,5 godziny zginając kolana i nakłada ciepłą podkładkę grzewczą na obszar prawego podżebrza. Jeśli zabieg się powiedzie, żółć jest uwalniana w sposób naturalny, nadając stolcowi zielonkawy odcień.

Przeciwwskazania do stosowania tyubage: zaostrzenie chorób przewlekłych układu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, żołądka, trzustki, kamicy żółciowej, żółtaczki itp.), Obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, wrzodach żołądka i dwunastnicy.

Leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego należy przyjmować bardzo ostrożnie, ponieważ przy niewłaściwym doborze lub kolejności ich przyjmowania zwiększa się ryzyko zaostrzenia choroby. Jest to szczególnie ważne, jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem, który na podstawie diagnozy przepisze ci przebieg leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, po którym pozytywne rokowanie na powrót do zdrowia znacznie się zwiększy!

Leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Leki przeciwzapalne: „diklofenak”, „meperydyna”.

Środki przeciwskurczowe (przeciwbólowe): „Baralgin”, „Dicetel”, „Duspatalin”, „No-shpa”, „Odeston”, „Papaverin”.

Leki choleretyczne (wskazane tylko w remisji procesów zapalnych):

- choleretyki (stymulują tworzenie żółci) - „Allochol”, „Hepabene”, „Deholin”, „Silimar”, „Tanacekhol”, „Holagol”, „Holenzim”, a także wody mineralne.

- cholekinetyka (stymuluje wydzielanie żółci) - sól karlowarska, ksylitol, olimetyna, rovachol, sorbitol, siarczan magnezu, a także cholespazmolityki („Dicetel”, „Duspatalin”, „No-shpa”, „Odeston”, „Platifillin”).

Wybór leków żółciopędnych - choleretyków lub cholekinetyki zależy od rodzaju dyskinezy.

Antybiotyki:

- fluorochinolony: lewofloksacyna (Lefoktsin, Tavanik), Norfloxacin (Girablok, Nolitsin, Norbactin), Ofloksacyna (Zanocin, Tarivid); Ciprofloxacin („Tsiprolet”, „Tsiprobay”)

- makrolidy: azytromycyna („Azitral”, „Sumamed”), klarytromycyna („Klacid”, „Clerimad”), midekamycyna („makropen”), roksytromycyna („Roxid”, „Rulid”), „erytromycyna”.

- półsyntetyczne tetracykliny: doksacyklina („wibramycyna”, „medomycyna”), „metacyklina”.

W ciężkich przypadkach: cefalosporyny („Ketocef”, „Claforan”, „Rocefin”, „Cephobid”).

Jeśli patogenna mikroflora nie reaguje na antybiotyki, zaleca się przyjmowanie dodatkowych preparatów nitrofuranowych: Metronidozol (0,5 g / 3 razy dziennie - do 10 dni), Furadonina, Furazolidon.

Z dysfunkcją pęcherzyka żółciowego spowodowaną dyskinezą hipomotoryczną: „Motilium”, „Motilac”, „Cerucal”.

Fitoterapia

Ziołolecznictwo w ostatnim czasie staje się coraz bardziej jednym z kluczowych elementów kompleksowego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także wzmacniania pozytywnego wyniku farmakoterapii chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych..

Podobnie jak produkty farmaceutyczne - leki, różne rośliny lecznicze w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego są również podzielone na 2 grupy, które mają właściwości żółciopędne i pobudzające żółć, a niektóre rośliny mogą mieć oba te właściwości jednocześnie.

Rośliny - choleretyki: mięta pieprzowa, jedwab kukurydziany, kwiaty nieśmiertelnika piaskowego (flamin), owoce berberysu pospolitego, wrotyczu pospolitego, krwawnika pospolitego, korzeń mniszka lekarskiego, korzeń Omanu, trawa stulecia, sok z czarnej rzodkwi.

Rośliny - cholekinetyka: nagietek, lawenda, wrotycz pospolity, melisa lekarska, nieśmiertelnik piaskowy, kwiaty bławatka niebieskiego, kwiaty głogu, ziele głogu, owoce i kora berberysu pospolitego, owoc dzikiej róży, koper, kminek, korzeń mniszka lekarskiego, korzeń kozłka lekarskiego, dziki.

Wszystkie rośliny lecznicze stosuje się w postaci wywarów i naparów przez kilka miesięcy, zwykle do 3-4. Musisz je gotować przez 1-2 dni, aby produkt był zawsze świeży..

Musisz pić gotowane wywary 100-150 g, 2-3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkami.

Wszystkie zioła lecznicze można łączyć, ale w taki sposób, aby kolekcja zawierała nie więcej niż 5 roślin. Są ułożone w zależności od ich użytecznych właściwości. Oczywiście będzie lepiej, jeśli zrobi to lekarz, ponieważ Oprócz użytecznych właściwości i korzystnego wpływu na organizm, niektóre rośliny mają pewne przeciwwskazania, których zrozumienie jest bardzo problematyczne, zwłaszcza bez diagnozy stanu zdrowia organizmu. Jeśli nadal decydujesz się na samodzielne używanie wywarów i naparów, to przynajmniej kieruj się indywidualną tolerancją niektórych roślin.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Podczas leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego należy przepisać dietę. Wynika to z faktu, że sama obecność choroby jest właściwie oznaką niewydolności pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych w radzeniu sobie z ich rolą w układzie pokarmowym - wytwarzaniem i uwalnianiem żółci do prawidłowego przetwarzania pokarmu.

W związku z tym przypisuje się delikatne menu, które z kolei ma na celu zminimalizowanie podrażnienia narządu trawiennego wytwarzającego żółć..

W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub jego zaostrzenia zalecana jest dieta nr 5a (tabela dietetyczna nr 5a), natomiast w okresie remisji dieta nr 5.

Podczas diety przepisywane są częste (4-6 razy dziennie) i ułamkowe posiłki (jedzenie w małych porcjach).

Menu na zapalenie pęcherzyka żółciowego nie obejmuje następujących produktów spożywczych: smażone, tłuste, wędzone, pikantne, konserwy, dania na zimno (schłodzone), napoje gazowane, alkohol (zwłaszcza piwo i wino), wypieki, żółtka jaj, orzechy, kakao, czekolada, surowe warzywa i owoce.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się spożywanie następujących pokarmów:

- po pierwsze: zupy wegetariańskie, mleczne i owocowe;
- po drugie: zboża, gotowane warzywa, winegret, gotowana ryba i mięso, puddingi;
- napoje: herbata, soki, galaretki, kompot, mleko i produkty mleczne fermentowane, wody mineralne.
- produkty dodatkowe: arbuz, melon, suszone morele, rodzynki, śliwki.

Zawartość kalorii w diecie powinna odpowiadać normie fizjologicznej - 2500 kalorii, w tym - białka (90 g), tłuszcze (85 g), węglowodany (350 g), aw fazie zaostrzenia choroby - 2000 kalorii.

Chirurgiczne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Często, zwłaszcza jeśli zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy kamica żółciowa (kamica żółciowa) lub ją wywołuje, można zalecić operację w celu jego leczenia. Wynika to przede wszystkim z powikłań w usuwaniu dużych kamieni z narządów, których usunięcie przy leczeniu zachowawczym może prowadzić do szkodliwego wpływu leczenia na organizm ludzki jako całość..

Chirurgiczne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego ma również inne wskazania do stosowania np. Usuwanie dużej ilości ropy, a także zmiany patologiczne w woreczku żółciowym i jego kanałach.

Decyzję o potrzebie leczenia operacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego podejmuje lekarz prowadzący, kierując się głównie danymi diagnostycznymi, w szczególności USG.

Rodzaje operacji: Cholecystostomia, Cholecystektomia.

Leczenie uzdrowiskowe zapalenia pęcherzyka żółciowego

W przypadku braku zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, pacjentom przepisuje się fizjoterapeutyczne leczenie choroby w ośrodkach wypoczynkowych, w których pacjenci spożywają zbilansowane odżywianie dla chorób układu pokarmowego, a także lecznicze wody mineralne.

Popularne uzdrowiska: Borjomi, Dorokhovo, Essentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morszin, Truskawiec itp..

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego środkami ludowymi

Stosując środki ludowe na zapalenie pęcherzyka żółciowego, należy przestrzegać diety, o której jest mowa w artykule powyżej.

Ważny! Przed użyciem środków ludowych na zapalenie pęcherzyka żółciowego należy skonsultować się z lekarzem!

Nalewka z soku. Dokładnie wymieszać nawet w porcjach po 500 ml świeżego soku z marchwi, buraka ćwikłowego, rzodkiewki czarnej, aloesu (dorosłego od 3 lat), miodu i wódki. Mieszankę można przelać do 3-litrowego słoika i szczelnie zamknąć nylonową pokrywką. Umieść słoik w chłodnym, ciemnym miejscu na dwa tygodnie. Musisz wziąć nalewkę w 1 łyżce. łyżka 30 minut przed posiłkami. Pozytywnym wynikiem jest wydzielanie zastojowej żółci w postaci taśm śluzowych podczas wypróżnień..

Chrzan. Zetrzyj 1 szklankę chrzanu i zalej 4 szklankami gorącej wody. Wszystko dokładnie wymieszaj i wlej do emaliowanej miski. Pozostaw do zaparzenia przez 1 dzień w chłodnym, ciemnym miejscu, a następnie przechowuj w lodówce. Przed użyciem produktu należy go przefiltrować i podgrzać. Wlew 50 g należy przyjmować 3 razy dziennie, 15 minut przed posiłkiem. Aby poprawić smak, napar można popić cukrem. Oprócz dróg żółciowych, moczopędnych i dezynfekujących, napar ten ma również szereg innych korzystnych właściwości..

Zbieranie ziół 1. Zmiel jedną część babki lancetowatej, pietruszki, nasion kopru, krwawnika pospolitego, mięty pieprzowej i dwóch części nieśmiertelnika, matki, oregano, rumianku, dziurawca i kozłka lekarskiego. Całość przelać do 1 szklanki wrzącej wody i pozostawić na 2 godziny. Następnie odcedź produkt i weź go w 1-1,5 łyżki. łyżeczka 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem, przez 3 tygodnie, 3-4 razy w roku.

Zbiór ziół 2. 1 część ziela glistnika, 2 części kwiatów wrotyczu, 2 części mięty pieprzowej, 2 części ropuchy, 4 części korzeni mniszka lekarskiego i 4 kłącza Potentilla wyprostować, posiekać, wymieszać i zalać gorącą wodą w ilości 1 łyżki. łyżkę kolekcji ziół w 1 szklance wody. Produkt należy pozostawić do zaparzenia przez 30 minut, a następnie przecedzić przez sitko. Napar należy spożywać 50-70 g 3 razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem. Kuracja trwa 21 dni, z częstotliwością 1-2 razy w roku.

Olej, miód i nasiona. Zmieszać w równych porcjach po 100 g masła, obrane białe pestki (z dyni), olej słonecznikowy i miód. Następnie wlej mieszaninę do rondla i zagotuj, następnie gotuj przez kolejne 3-4 minuty i odstaw w chłodne miejsce do ostygnięcia. Następnie dodaj 100 g alkoholu do powstałej mieszaniny, wymieszaj i włóż do lodówki, przykrywając patelnię pokrywką. Musisz wziąć ten lek na zapalenie pęcherzyka żółciowego rano, na pusty żołądek, 1 łyżka. łyżka 1 raz dziennie.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - objawy i leczenie

Co to jest przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego? Przyczyny występowania, diagnostyka i metody leczenia zostaną przeanalizowane w artykule dr Khitaryan A.G., flebologa z 30-letnim doświadczeniem..

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego, które trwa dłużej niż sześć miesięcy i charakteryzuje się zmianą właściwości żółci, dysfunkcją dróg żółciowych i tworzeniem się kamieni (kamieni). [1]

Tworzenie nierozpuszczalnych formacji w układzie żółciowym jest procesem długotrwałym. Występuje częściej u kobiet. Jest to związane z określonymi cechami kwasów żółciowych, a także metabolizmem cholesterolu, które są powiązane z żeńskimi hormonami płciowymi - estrogenami i progesteronem..

Istnieje kilka czynników etiopatologicznych, które zwiększają ryzyko wystąpienia kamicy żółciowej. Obejmują one:

  • płeć - jak już wspomniano, częściej występuje u kobiet;
  • predyspozycje genetyczne - pojawiają się cechy metabolizmu związków będących podstawą strukturalną kamieni;
  • systematyczne naruszanie diety;
  • przewlekły proces zapalny występujący w woreczku żółciowym i przewodach;
  • naruszenie procesu uwalniania żółci na tle rozwoju dyskinez struktur i ścieżek. [2]

Należy wziąć pod uwagę główne przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • długotrwałe naruszenie diety (ponad sześć miesięcy), ton zwieraczy dróg żółciowych i właściwości fizykochemiczne żółci z tworzeniem się kamieni (w 90% przypadków);
  • zakażenie żółci i / lub pęcherzyka żółciowego patogenną (Shigella i Salmonella) lub oportunistyczną mikroflorą (Escherichia coli, paciorkowce i gronkowce), a także pasożytami (Ascaris, Giardia i inne);
  • historia dwóch lub więcej ataków ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (ból w prawym podżebrzu, niestrawność, gorączka i inne objawy), wielokrotnie przerywanych leczeniem zachowawczym.

Ponadto toksyny i uogólnione reakcje alergiczne mogą być przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. [3] [4]

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zespół dominujący należy słusznie nazwać bolesnym. Pacjent najczęściej odczuwa ból w okolicy prawego podżebrza (niekiedy w nadbrzuszu - okolicy żołądka). Może być zarówno lekko ciągnący, jak i silny z uczuciem pieczenia i pękaniem. Te same odczucia można zlokalizować w obręczy barkowej i / lub w całej kończynie górnej prawej, prawej połowie szyi i żuchwie. Zaostrzenie może trwać od 20 minut do 5-6 godzin. Ból nie pojawia się sam, ale po ekspozycji na powyższe czynniki prowokujące.

Kolejnym ważnym zespołem jest dyspeptyczność - niestrawność. Do najczęstszych objawów tych ostatnich należą biegunka (częste luźne stolce), nudności, wymioty zmieszane z żółcią, osłabienie (zmniejszony) apetyt, wzdęcia.

Zespół intoksykacji charakteryzuje się gwałtownym i znacznym wzrostem temperatury ciała (do 39-40 o C), dreszczami, poceniem się i silnym osłabieniem.

Dysfunkcja autonomiczna może również towarzyszyć zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, objawiającym się niestabilnością emocjonalną, kołataniem serca, labilnością ciśnienia krwi, drażliwością itp..

U 10-20% pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego (niekalkulującym) objawy mogą się znacznie różnić i objawiać się następującymi objawami:

  • ból w okolicy serca;
  • naruszenie rytmu serca;
  • trudności z połykaniem;
  • ból wzdłuż całego przełyku i / lub w całej okolicy brzucha z wzdęciami i / lub zaparciami.

Jeśli mówimy o zaostrzeniu rozległego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, należy zauważyć zespół żółtaczkowy:

  • zażółcenie skóry;
  • icterus sclera;
  • ciemnienie moczu;
  • przebarwienie kału.

Ułatwia to zamknięcie (niedrożność) dróg żółciowych kamieniami, które wcześniej znajdowały się i tworzyły w woreczku żółciowym - tzw. „Żółtaczka obturacyjna”. [pięć]

Patogeneza przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Rozwój przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się na długo przed pojawieniem się pierwszych objawów. Czynniki etiologiczne działają w sposób złożony i długotrwały. Najważniejsze, jak wspomniano powyżej, jest zła dieta. To właśnie przyczynia się do powstawania cholesterolu w pęcherzyku żółciowym (pojawienie się pasków / blaszek cholesterolu w jego ścianie), które następnie przekształcają się w polipy i / lub kamienie.

Następnie i równolegle z tym dochodzi do naruszenia tonu ściany pęcherzyka żółciowego i dysfunkcji aparatu zwieracza dróg żółciowych, w wyniku czego żółć ulega stagnacji, co pogarsza tworzenie się kamieni i niestrawność.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaczynają się pojawiać wraz z nadmiernym uszkodzeniem ściany pęcherzyka żółciowego kamieniami (lub niedrożnością dróg żółciowych kamicą) i zakażeniem żółci. Równolegle następuje zmiana właściwości fizykochemicznych i składu biochemicznego żółci (dyscholia i dyskryminacja), zmniejsza się również zewnątrzwydzielnicza czynność wątroby z powodu zahamowania czynności komórek wątroby, co również pogarsza już powstałą dyscholię i dyskryminację. [6]

Sposoby wejścia patogennej flory do pęcherzyka żółciowego:

  • enterogenne - z jelita z upośledzoną ruchliwością zwieracza Oddiego i zwiększonym ciśnieniem jelitowym (niedrożność jelit);
  • hematogenny - przez krew w przewlekłych chorobach zakaźnych (ropnych) różnych narządów i układów;
  • limfogenny - poprzez naczynia limfatyczne, wzdłuż dróg odpływu limfy z narządów jamy brzusznej.

Klasyfikacja i etapy rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Dominującą cechą, która może charakteryzować i klasyfikować przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, jest oczywiście obecność lub brak kamieni (kamieni) w woreczku żółciowym. W związku z tym istnieją:

  • obliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • niekalkulujące (niekalkulujące) zapalenie pęcherzyka żółciowego (przeważają tu stany zapalne i / lub motorotoniczne pęcherzyka żółciowego i jego przewodów).

Jak wspomniano wcześniej, 85-95% osób (najczęściej kobiet w wieku 40-60 lat) cierpiących na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego ma kamienie w woreczku żółciowym (to znaczy, że chorują na przewlekłe, zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego). Tworzenie się kamieni może być pierwotne (ze zmianą właściwości fizykochemicznych żółci) lub wtórne (po pierwotnym zakażeniu żółcią i rozwinięciu się zapalenia). [5] [6]

Jeśli mówimy o czynniku sprawczym procesu zapalnego, należy wyróżnić następujące formy choroby (pod względem częstości występowania):

  • bakteryjny;
  • wirusowy;
  • pasożytniczy;
  • uczulony;
  • immunogenne (niemikrobiologiczne);
  • enzymatyczny;
  • nieznane pochodzenie (idiopatyczne).

Przebieg procesu zapalnego również nie jest taki sam i zależy od wielu czynników, w tym indywidualnych cech każdego organizmu. W związku z tym wyróżnia się cztery rodzaje przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • rzadko nawracające (jeden atak rocznie lub mniej);
  • często nawracające (więcej niż dwa ataki rocznie);
  • monotonna (utajona, subkliniczna);
  • nietypowy (nie w żadnej z powyższych kategorii).

Fazy ​​zapalenia znacznie się różnią, każdy pacjent może to odczuć na sobie:

  • zaostrzenie (żywy obraz kliniczny, nasilenie wszystkich objawów);
  • zanikające zaostrzenie;
  • remisja (trwała, niestabilna).

Nasilenie choroby podstawowej i każdego z zaostrzeń może się również różnić:

  • lekka forma;
  • średnia forma;
  • ciężka postać;
  • z komplikacjami lub bez.

Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się przez długi czas, a jego zaostrzenie następuje „nieoczekiwanie”. Co przyczynia się do tego pogorszenia? Przede wszystkim niezdrowa dieta: nadmierne spożycie tłustych, smażonych, słonych potraw, alkoholu i, co dziwne, nawet głód prowadzą do stagnacji i zwiększonego prawdopodobieństwa infekcji żółciowych. Czynniki te są głównym powodem zaostrzeń i rozwoju powikłań. Przyczyny zaostrzeń obejmują również starość, przewlekłe choroby żołądkowo-jelitowe, dysfunkcje dróg żółciowych, przewlekły stres, obecność kamieni w woreczku żółciowym, a nawet predyspozycje genetyczne.

Jednak zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego (czyli kolki żółciowej) jest tylko ogniwem w rozwoju tak groźnych powikłań, jak:

  • kamica żółciowa - zablokowanie przewodu żółciowego wspólnego przez kamień, utworzony przez połączenie dróg żółciowych torbielowatych i wspólnych wątrobowych, z tworzeniem się żółtaczki obturacyjnej;
  • zniszczenie ściany pęcherzyka żółciowego z groźbą perforacji (z powodu uszkodzenia pęcherzyka żółciowego przez kamienie i / lub odleżyny z tego ostatniego);
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego - powstawanie stanu zapalnego nie tylko w pęcherzyku żółciowym, ale także w trzustce z powodu naruszenia napięcia zwieracza Oddiego i / lub jego zablokowania kamieniem i niezdolności soków trzustkowych i żółciowych do przedostania się do dwunastnicy;
  • zapalenie dróg żółciowych - zapalenie wspólnego przewodu żółciowego z ekspansją tego ostatniego i możliwym rozwojem procesu ropnego;
  • obrzęk pęcherzyka żółciowego (z długotrwałą chorobą w postaci utajonej, z rzadkimi nawrotami postaci łagodnej / znoszonej i z zachowaniem zamknięcia przewodu torbielowatego);
  • przetoki pęcherzyka żółciowego - powstanie zespolenia między woreczkiem żółciowym a jelitem w wyniku długotrwałego zapalenia w pierwszym i przylegającym do siebie tych narządów;
  • ropień wątroby i przestrzeni podwątrobowej;
  • rak pęcherzyka żółciowego. [8]

Diagnostyka przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ze względu na dużą liczbę możliwych groźnych powikłań przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bardzo ważne jest, aby samemu rozpoznać chorobę jak najwcześniej i potwierdzić obecność tej choroby w placówce medycznej.

Badanie rozpoczyna się od zbadania pacjenta przez chirurga: zwraca się uwagę na zażółcenie skóry, żółtaczkę twardówki, wymuszoną pozycję pacjenta z powodu silnego bólu i zespołów intoksykacyjnych itp.). Następnie badanie jest kontynuowane poprzez przesłuchanie pacjenta i badanie palpacyjne ściany brzucha: wyjaśniono przestrzeganie diety, specyfikę i lokalizację zespołu bólowego, określono objawy Murphy'ego, Musseya i Shoffarda (bolesne odczucia przy określonych metodach „sondowania”), charakterystyczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W ogólnym badaniu krwi można prześledzić oznaki niespecyficznego zapalenia: zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i zwiększoną liczbę leukocytów (leukocytoza) z przesunięciem wzoru w lewo.

Biochemiczne badanie krwi może wykazać wzrost aktywności enzymów wątrobowych, a mianowicie ALaT, ASaT, GGTP i fosfatazy alkalicznej.

Bardziej szczegółowe informacje dotyczące diagnostyki przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego można oczywiście uzyskać za pomocą technik obrazowania:

1. ultradźwięki narządów jamy brzusznej (strefa wątrobowo-żółciowa) - wielkość pęcherzyka żółciowego, grubość jego ściany, obecność deformacji i kamieni w świetle, poszerzone wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, różne zaburzenia motoryczne.

2. Cholecystografia i cholegrafia - rentgenowskie badania kontrastowe pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Na 12-16 godzin przed badaniem pacjent przyjmuje doustnie środek kontrastowy (zwykle w nocy poprzedzającej badanie). Robi się kilka zdjęć w różnych projekcjach, po czym badany otrzymuje śniadanie żółciopędne (żółtka jaj i masło), a po 20 minutach wykonuje również kilka zdjęć. Badania te wykonywane są w celu określenia położenia, kształtu, wielkości i przemieszczenia pęcherzyka żółciowego, zdolności koncentracji i wydalania żółci (ruchliwość).

3. Intubację dwunastnicy przeprowadza się w celu pobrania próbki żółci, określenia flory i jej wrażliwości na antybiotyki w celu odpowiedniego leczenia. [dziewięć]

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Ze względu na to, że 85-95% pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego ma chorobę kamicy, która wiąże się z rozwojem groźnych powikłań, usunięcie pęcherzyka żółciowego jest jedynym możliwym i najskuteczniejszym sposobem zapobiegania tym ostatnim..

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) jest operacją planową, aw przypadku ciężkich zaostrzeń - operacją doraźną lub wręcz operacją „ze względów zdrowotnych”. W zależności od ciężkości przebiegu choroby, czasu jej trwania, liczby nawrotów, ich intensywności oraz stanu pacjenta, usunięcie pęcherzyka żółciowego można przeprowadzić kilkoma metodami:

  • klasyczna cholecystomia (poprzez nacięcie przedniej ściany jamy brzusznej o długości około 15 cm w prawym podżebrzu);
  • mini-cholecystektomia (nacięcie o długości 4-6 cm w prawym podżebrzu);
  • cholecystektomia laparoskopowa (przy użyciu narzędzi laparoskopowych, tj. przez „nakłucia” - cztery nacięcia o wielkości 5–10 mm);
  • cholecystektomia mini-laparoskopowa (trzy nakłucia o wielkości 3-5 mm) - stosowana w rzadkich przypadkach, gdy jest to absolutnie konieczne dla uzyskania maksymalnego efektu kosmetycznego.

W przypadku przeciwwskazań do zabiegu lub gdy pacjent nie chce być operowany, można skorzystać z niechirurgicznej metody kruszenia kamieni - litotrypsji ultradźwiękowej. Jednak kruszenie i usuwanie kamieni nie jest lekarstwem, aw 95-100% przypadków kamienie są ponownie formowane po pewnym czasie..

Pacjentów z przewlekłym niekamicznym zapaleniem pęcherzyka żółciowego leczy gastroenterolog.

W przypadku remisji choroby konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety. Istnieje możliwość prowadzenia fitoterapii (przyjmowanie wywarów z krwawnika pospolitego, wrotyczu pospolitego, kruszyny) i fizjoterapii (elektroforeza, terapia błotna, refleksologia, pobyt w uzdrowiskach balneologicznych).

W okresie zaostrzeń stosuje się leki przeciwbólowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne - NLPZ) i przeciwskurczowe w celu złagodzenia skurczu mięśni pęcherzyka żółciowego i jego przewodów.

Zapobieganie infekcji i rehabilitacja ogniska odbywa się za pomocą antybiotykoterapii (cefalosporyny). Detoksykację przeprowadza się za pomocą roztworów glukozy i chlorku sodu. Konieczne jest również leczenie zespołu dyspeptycznego: zwykle stosuje się do tego preparaty enzymatyczne. [dziesięć]

Prognoza. Zapobieganie

Naruszenie diety w życiu codziennym jest powszechne, więc tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym nie jest zaskakujące. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów i powikłań związanych z kamieniami żółciowymi jest w rzeczywistości niskie. Bardzo często kamienie w pęcherzyku żółciowym znajdują się podczas badania pacjentów z innymi patologiami przewodu żołądkowo-jelitowego oraz innych narządów i układów..

Prawie wszyscy pacjenci, którzy przeszli usunięcie pęcherzyka żółciowego, nigdy więcej nie doświadczają objawów, chyba że te ostatnie były spowodowane wyłącznie kamieniami żółciowymi.

Działania profilaktyczne nie dają 100% gwarancji zapobieżenia rozwojowi choroby, ale znacznie zmniejszą ryzyko jej wystąpienia. Przede wszystkim oczywiście należy promować zdrowy styl życia:

  • przestrzeganie diety;
  • odrzucenie uzależnienia od przejadania się, tłustych, pikantnych i smażonych potraw;
  • ograniczenie lub całkowite odrzucenie alkoholu;
  • regularne wychowanie fizyczne.

Należy starać się w miarę możliwości unikać stresu, braku snu, długich i częstych okresów głodu..

W celu zapobiegania zaostrzeniom już rozpoznanego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczne jest:

  • ścisłe przestrzeganie diety i zasad żywienia frakcyjnego;
  • unikanie braku aktywności fizycznej, stresu i ciężkiej aktywności fizycznej;
  • dwa razy w roku pod obserwacją chirurga;
  • nie unikaj leczenia uzdrowiskowego. [jedenaście]

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Creon ®

Przełyk

Inteligentna kapsułka
do trawieniaCreon ® to preparat enzymatyczny stworzony w celu uzupełnienia niedoboru własnych enzymów organizmu.Zaburzenia trawienia mogą wystąpić z powodu braku enzymów trawiennych - specjalnych substancji, które są odpowiedzialne w organizmie za rozkład i trawienie pokarmu.

Jak leczyć zastój żółci w domu: leki żółciopędne i środki ludowe

Przełyk

Regularna stagnacja żółci w woreczku żółciowym jest wyraźnym wskaźnikiem zaburzeń w pracy dróg żółciowych i wątroby. Ale dość często takie procesy obserwuje się w innych złożonych chorobach ludzkiego ciała.