logo

Przyczyny nasilenia i bólu w prawym podżebrzu

Ostry lub nawracający ból w prawym podżebrzu cierpi w takiej czy innej formie około trzydziestu procent dorosłej populacji planety. Patologiczne zmiany w narządach wewnętrznych powodują prawie dziewięćdziesiąt procent tych bólów.

Lekarze obliczyli, że najczęściej ten rodzaj bólu jest spowodowany:

  • 1 miejsce: choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych
  • Częstość występowania o 2: patologia wątroby i obrzęk wątroby z niewydolnością krążenia.

Gdzie jest właściwy podżebrz?

W anatomii topograficznej prawy podbrzusz rozumiany jest jako odcinek przedniej ściany brzucha, ograniczony:

  • od góry - rzut przysłony (5 krawędzi)
  • poniżej - dolna krawędź łuku żebrowego
  • od wewnątrz - linia przechodząca pionowo przez najniższy punkt żeber
  • na zewnątrz - linia biegnąca pionowo od górnej, wystającej kości miednicy (grzebień biodrowy)
  • jeśli dolna granica regionu zostanie przedłużona do tyłu, przejdzie przez 12. żebro i trzeci kręg lędźwiowy.

Aby w praktyce znaleźć właściwy podżebrz, połóż prawą dłoń poziomo na żebrach tak, aby nadgarstek znajdował się pośrodku boku, a krawędź małego palca pokrywała się z dolną krawędzią żeber. Jeśli nie zmieniając pozycji nadgarstka, złapiesz plecy dłonią, uzyskasz tylną projekcję prawego podżebrza.

Cienie z takich narządów wewnętrznych jak:

  • wątroba, woreczek żółciowy
  • zgięcie okrężnicy (część okrężnicy)
  • górna prawa nerka
  • nadnercza i otrzewnowa część prawej połowy przepony, oddzielająca klatkę piersiową od jamy brzusznej
  • czasem odbijają się tu także bóle trzustki, dwunastnicy, dróg żółciowych, żyły głównej dolnej.

Ból pod prawym podżebrzem u zdrowych ludzi

W wielu stanach fizjologicznych nawet zdrowy człowiek może odczuwać dyskomfort lub ból po prawej stronie..

Ból przy wysiłku

Niewytrenowana osoba podejmująca ciężką pracę lub zajęcia sportowe może odczuwać kłujące bóle w prawym podżebrzu. Faktem jest, że z jednej strony uwolnienie adrenaliny zmniejsza napięcie dróg żółciowych i sprzyja ich rozciąganiu przy zastoju żółci. W tym samym czasie zwiększa się wypełnienie wątroby krwią, jej torebka rozciąga się i zaczyna kłuć w podżebrzu.

Jeśli zaczniesz ćwiczyć po obfitym obiedzie, prędzej czy później pojawi się ból w podbrzuszu prawie na pewno. Bieganie długodystansowe i pompki nie są szczególnie zalecane po posiłkach. Niewytrenowane oddychanie może również prowadzić do skurczu przepony (mięśnia oddzielającego klatkę piersiową od jamy brzusznej), co może również powodować krótkotrwały ból, aż do wyrównania się oddechu po wysiłku..

Ale opowieść o rozszerzaniu się żyły głównej dolnej pod wpływem adrenaliny, która podczas wysiłku zaczyna wywierać nacisk na wątrobę, jest nieco fantastyczna. Chociaż teoria ta jest publikowana na niektórych portalach medycznych, z przykrością stwierdzam, że adrenalina zwęża naczynia (zarówno tętnice, jak i żyły), a wątroba nie ma receptorów bólu i reaguje bólem tylko na rozciąganie kapsułki od wewnątrz..

Ciąża

U ciężarnych w trzecim trymestrze macica jest kolosalnie rozciągnięta i uciska wszystkie narządy, z którymi się styka, przemieszczając jelita, uciskając kikut i woreczek żółciowy. Dlatego u zdrowych kobiet w ciąży dość powszechne są szwy lub bóle uciskowe w prawym podżebrzu. Dodatkowo progesteron, który chroni przed późną ciążą, rozszerza drogi żółciowe i stymuluje zastój żółci. A jeśli dasz aktywność fizyczną z takim brzuchem, z dużym prawdopodobieństwem można poczuć pewien dyskomfort.

Ból u kobiet

Pod koniec cyklu miesiączkowego niektóre kobiety odczuwają ostry brak równowagi między niskim progesteronem a wysokim estrogenem, co prowadzi do skurczu dróg żółciowych i może również powodować kolkę w prawym podżebrzu.

Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może pogorszyć przebieg zespołu napięcia przedmiesiączkowego i zwiększyć częstotliwość przeszywających bólów spowodowanych upośledzonym przepływem żółci (zobacz zalety i wady doustnych środków antykoncepcyjnych).

Przyczyny bólu w prawym podżebrzu

  • Choroby wątroby (zakaźne i niezakaźne zapalenie wątroby, marskość wątroby, wątroba tłuszczowa lub alkoholowa, rak wątrobowokomórkowy, choroby pasożytnicze, takie jak bąblowica, włośnica, przerzuty raka żołądka, okrężnicy, płuc, piersi)
  • Choroby serca prowadzące do niewydolności krążenia w dużym okręgu (choroba wieńcowa, miokardiopatia, wady serca, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia), w tym marskość wątroby i zawał mięśnia sercowego brzucha.
  • Choroby okrężnicy (zapalenie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, infekcje jelit, dysbioza, guzy okrężnicy, uchyłkowatość, zespół jelita drażliwego).
  • Choroby pęcherzyka żółciowego (przewlekłe niekalkulujące i kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, guzy).
  • Choroby prawej nerki (odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień nerki, gruźlica nerki, policystyczna, kamica nerkowa, bąblowica, guzy, zmiany przerzutowe w czerniaku, rak oskrzeli).
  • Choroby prawego nadnercza (guz chromochłonny, inne guzy)
  • Patologie prawej połowy przepony (zapalenie przepony, guzy).
  • Złamania żebra dolnego.
  • Neuralgia międzyżebrowa.
  • Półpasiec (herpes zoster).
  • Stany chirurgiczne, które łączy nazwa ostry brzuch (perforacja, penetracja lub perforacja wrzodu dwunastnicy 12, krwawienie z dwunastnicy, ostre zapalenie trzustki, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, w tym kamienna, niedrożność jelit na poziomie okrężnicy, w tym wgłobienie, zapalenie wyrostka robaczkowego, rany jamy brzusznej z uszkodzeniem wątroby, okrężnicy lub prawej nerki, tępy uraz, krwiaki lub pęknięcia wątroby, nerek)
  • Niektóre warianty zakrzepicy żyły głównej dolnej.

Jeśli ból w prawym górnym kwadrancie z przodu

Ból w prawym podżebrzu wywołują te narządy, które najbliżej sąsiadują z tym obszarem.

Choroba wątroby

Dają długotrwałe tępe lub pękające bóle, uczucie ciężkości z powodu obfitości i obrzęku narządu rozciągającego torebkę, w której znajdują się receptory bólu. Na prawym podżebrzu rzutowany jest duży prawy płat narządu.

Wirusowe, alkoholowe lub toksyczne zapalenie wątroby daje obraz zatrucia (osłabienie, letarg, niepełnosprawność) i niestrawności (nudności, utrata apetytu, wymioty). U szczytu choroby łączy się żółtaczka z cytrynowym odcieniem skóry i białek oczu. W tym samym okresie mocz nabiera koloru piwa, a odchody - koloru gliny w wyniku zaburzeń wymiany barwników żółciowych.

Jest to śmierć jego komórek i restrukturyzacja z utworzeniem węzłów, które ściskają drogi żółciowe i naczynia krwionośne. Ta choroba może być wynikiem przewlekłego zapalenia wątroby; marskość serca jest również znana na tle zaburzeń ukrwienia wątroby. W przypadku marskości ból w prawym podżebrzu występuje prawie na samym początku choroby i jest trwały. Łączy się je z powiększeniem wątroby i śledziony, żółtaczką, swędzeniem, bezsennością, zaczerwienieniem dłoni. Przelew krwi do układu żyły wrotnej prowadzi do żylaków przełyku, ryzyka krwawienia z niego, gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. W późniejszych etapach wątroba zmniejsza się, zmniejsza się jej wydajność, pacjent może umrzeć na tle śpiączki wątrobowej.

Są to cysty o płynnej zawartości, które są wywoływane przez robaka echinococcus. Cysty najczęściej zlokalizowane są w prawym płacie wątroby i w miarę wzrostu uciskają naczynia włosowate i wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, powodując ciężkie zaostrzenie w podżebrzu i nierównomierne powiększenie wątroby. Jeśli torbiel ropieje, rozwija się jama wypełniona ropą - ropień wątroby. W tym przypadku ból nasila się, wzrasta temperatura ciała i może rozwinąć się stan zapalny otrzewnej lub nawet zakażenie krwi.

  • Rak wątrobowokomórkowy jest przez długi czas maskowany jako marskość wątroby i jest określany tylko przez badanie tkanki wątroby.

Zastoinowa niewydolność serca

Prowadzi do pogorszenia krążenia krwi w dużym kole, co prowadzi do powiększenia wątroby, obrzęku nóg i przedniej ściany jamy brzusznej, gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. W tym samym czasie w prawym podżebrzu odczuwa się ciężkość. Jeśli niewydolność serca przejdzie w nieodwracalną fazę, wątroba może się zmienić, jak w marskości wątroby.

Odmiana brzuszna zawału mięśnia sercowego charakteryzuje się bardzo silnymi bólami palącymi lub uciskającymi w nadbrzuszu, w prawym podżebrzu. Czasami ból zaczyna się jak uderzenie nożem: jest ostry i intensywny, może promieniować na prawą łopatkę lub mostek. Ten wariant bólu jest charakterystyczny dla zawałów serca tylnej ściany mięśnia sercowego. Również te bóle mogą mieć charakter falisty (zmniejszać się i zwiększać po 30-60 minutach), mogą im towarzyszyć zaburzenia rytmu, spadek ciśnienia, bladość i wstrząs.

Dwukropek

Daje ból, tym bardziej, tym bardziej się rozciąga. Tak więc każda choroba jelit, której towarzyszą wzdęcia, spowoduje ostry, prawie nie do zniesienia ból. W takim przypadku ból spowodowany zapaleniem jelita lub jego zniszczeniem będzie mniej wyraźny, aż do włączenia otrzewnej do procesu, którego podrażnienie może prowadzić do bolesnego wstrząsu (uszkodzenia jelita). Ponieważ zgięcie okrężnicy, które znajduje się w prawym podżebrzu, jest tylko częścią jelita, ból rozprzestrzeni się na okolice pępka i całą prawą stronę do pachwiny.

  • Zapalenie jelita grubego powoduje wyraźny ból spastyczny i zaburzenia stolca (zaparcia w wersji spastycznej lub biegunka w postaci zakaźnej), wzdęcia i zaburzenia wchłaniania.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (w 20% przypadków) i choroba Leśniowskiego-Crohna mogą powodować zapalenie całego jelita, ciężkie krwawienie, stolec z ropą i śluzem oraz być powikłane niedrożnością jelit, ropieniem lub martwicą jelit. Ból w tym przypadku jest charakterystyczny nie tylko dla podbrzusza, ale także dla całego podbrzusza, ma charakter skurczowy i łączy się z wzdęciami.
  • Guzy najczęściej dają klinice niedrożność jelit i obraz ostrego brzucha, rozlanego bólu, objawy podrażnienia otrzewnej, bladość, zimne poty, spadek ciśnienia.
  • W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból, zaczynający się w nadbrzuszu, stopniowo opada przez obszar prawego podżebrza do prawego biodra.

Choroba pęcherzyka żółciowego

Dają największy odsetek intensywnych i ostrych bólów (ciętych lub kłujących), które są charakterystyczne dla ostrego zapalenia. W takim przypadku przyczyną zapalenia może być przemieszczony kamień, który zamyka światło szyjki pęcherza lub dróg żółciowych lub florę bakteryjną. Ból w ostrym zapaleniu pojawia się w miejscu między mięśniem prostym brzucha po prawej stronie a łukiem żebrowym. Są skurczowe, mocne, promieniujące do prawego ramienia lub lewego podżebrza. W ustach może pojawić się gorycz, odbijanie powietrza, nudności i wymioty z żółcią. Czasami wzrasta temperatura ciała. W przypadku rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego typowy jest rozwój żółtaczki obturacyjnej z żółto-zielonym odcieniem skóry i błon śluzowych.

Przy przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, tępych bólach, czasem promieniujących do łopatki, porannej goryczy w ustach, umiarkowanych nudnościach, zaburzeniach apetytu, wzdęciach, nietolerancji tłuszczu i smażenia, częściej występuje lekko żółtawy odcień białek oczu i skóry.

Ból w prawym podżebrzu z tyłu

W tym obszarze najczęściej bolą nas urazy żeber dolnych, nerwów międzyżebrowych, nerki prawej, nadnercza i żyły głównej dolnej.

Choroba kamicy moczowej

Choroby prawej nerki, a przede wszystkim kamica nerkowa mogą powodować silny ból. Kamień lub piasek, który rozpoczął wędrówkę od miedniczki nerkowej, drapie ją, a następnie moczowód, więc ból w kolce nerkowej będzie występował nie tylko w projekcji dolnych żeber, ale także w dolnej części pleców i bocznej części brzucha. Ból jest napadowy i silny. Podaje udo, genitalia. Podczas stukania krawędzią dłoni w dolną część pleców ból nasila się i można go podać w pachwinę. W takim przypadku w moczu mogą pojawić się ślady krwi. U niektórych pacjentów kolce nerkowej towarzyszą wymioty..

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre zakaźne zapalenie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek - proces, w którym występuje ból w okolicy nerek, gorączka, zatrucie.

Pod koniec oddawania moczu może wystąpić ból, częste oddawanie moczu (także w nocy) i fałszywe parcie. W niektórych przypadkach na twarzy pojawia się obrzęk.

Apostematous odmiedniczkowe zapalenie nerek to ropne zapalenie nerek, które może być ograniczone (ropień lub karbunkuł) lub rozlane.

W tym przypadku bóle nabierają stałego charakteru ciągnącego, temperatura wzrasta i może nastąpić zmniejszenie dziennej ilości oddawanego moczu (aż do całkowitego zaprzestania oddawania moczu).

Martwica brodawek nerkowych

Może to być konsekwencją głodu tlenu w tkance nerkowej, gdy naczynia, które ją odżywiają, są zablokowane (przez czynniki zakaźne lub cukrzycę). W tym przypadku ból jest stały, połączony z krwią w moczu. Pacjent może umrzeć z powodu wstrząsu septycznego.

Ostre zapalenie przytarczyc górnych

Jest to zapalenie tkanki tłuszczowej w górnej części nerki na tle infekcji migdałków, zębów próchnicowych lub innych ognisk zapalnych. Najpierw występuje temperatura do 38, umiarkowany ból w dolnej części pleców po uszkodzonej stronie. Po 2-3 dniach ból przesuwa się również do prawego podżebrza, nasila się przy głębokim oddechu. Ból w dole pleców nasilający się z ostrym wyprostowaniem ciała i podczas chodzenia.

Rak nerki

Jeśli guz rozwija się w nerce, nie objawia się przez długi czas. W późniejszych stadiach pojawia się krwawienie i stały, nieintensywny ból w projekcji nerek. Jeśli guz utrudnia odpływ moczu, może wystąpić ostry ból i epizody ostrego zatrzymania moczu..

Prawe nadnercze

najczęściej powoduje ból w dużych guzach. Pheochromocytoma towarzyszy utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, dystrofia mięśnia sercowego i zaburzenia rytmu serca. Aldosteromy zmieniają równowagę wodną organizmu, kortykosteromy zaburzają metabolizm, kortykosteromy przyczyniają się do feminizacji mężczyzn, kortykosteromy tworzą drugorzędowe cechy męskie u kobiet.

Siniaki na żebrach

Kontuzje tylnych odcinków dziesiątego, jedenastego i dwunastego żebra powodują wyraźne, stałe bóle bólowo-gryzące, którym towarzyszy charakterystyczny zgrzyt w złamaniach. Ból nasila się przy głębokim oddychaniu, kaszlu lub schylaniu się na zdrową stronę.

Neuralgia międzyżebrowa

W prawym podżebrzu z tyłu nerwoból międzyżebrowy (silny ból przeszywający, który ogranicza ruchliwość i nasila się podczas skręcania, zginania, głębokich wdechów) lub zapalenie mięśni (zapalenie mięśni).

Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego

Daje bóle o różnym nasileniu, którym towarzyszą ograniczenie ruchomości, napięcie mięśni i objawy napięcia. Ból w tym przypadku może być od bólu do strzelania o różnym nasileniu.

Półpasiec

Erupcje opryszczki wzdłuż nerwu, w których występuje szereg pęcherzyków o mętnej zawartości na tle zaczerwienionego paska skóry przypominającego uderzenie paskiem. Występuje silne pieczenie, swędzenie skóry i ból w miejscu zmiany.

Zakrzepica żyły głównej

Rzadki wariant zakrzepicy żyły głównej dolnej (gdy skrzeplina pochodzi z żył biodrowych i zatyka pień żyły głównej) powoduje ból pleców (prawy podżebrz od tyłu) i klinikę podobną do późnego stadium guzów nerki. Jeśli segment wątrobowy jest zakrzepowy, wówczas w prawym podżebrzu z przodu pojawi się intensywny ból, który zostanie podany pod prawą łopatką. Spowoduje to gromadzenie się płynu w jamie brzusznej i żółtaczkę..

Ostry ból

Ostry ból w prawym podżebrzu jest charakterystyczny dla nagłych stanów chirurgicznych, które łączy koncepcja „ostrego brzucha”.

  • Urazy wewnętrzne (urazy wątroby, nerek, okrężnicy, pęknięcia wątroby, pęcherzyka żółciowego lub nerek, krwiaki wątroby i nerek).
  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego na początku zapalenia.
  • Perforacja jelit (dwunastnicy, okrężnicy), pęknięcie uchyłka.
  • Niedrożność jelit, zablokowanie dróg żółciowych.
  • Zakrzepica tętnic i żył odżywiających narządy wewnętrzne i prowadząca do martwicy narządów.

Jednocześnie ból jest bardzo intensywny, może prowadzić do bolesnego wstrząsu, spadku ciśnienia krwi, utraty przytomności, zaburzeń pracy nerek i serca. Zablokowanie wydrążonych narządów często powoduje skurcze. Krwawieniu towarzyszy ostra niedokrwistość i może prowadzić do wstrząsu krwotocznego. U pacjentów z ostrym brzuchem mięśnie ściany brzucha są napięte, co stara się chronić prawy podżebrz. Ból może być rozproszony lub punktowy, ale w każdym przypadku jest dość intensywny i czasami staje się nie do zniesienia.

Ostry ból uciskowy w postaci długotrwałego ataku jest również charakterystyczny dla brzusznej postaci zawału mięśnia sercowego. Imituje ostrą kolkę brzuszną i nerkową, czasem infekcje jelitowe, wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Wystarczająco ostry i silny ból występuje przy złamanych żebrach.

Tępy ból w prawym podżebrzu

Tępy ból jest częstym objawem przewlekłego zapalenia. Ta natura bólu w następujących patologiach.

  • Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby, zmiany pasożytnicze w prawym płacie wątroby.
  • Przewlekłe, obliczone i nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego bez zaostrzeń, zapalenie dróg żółciowych.
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, apostematous nefhritis, zaawansowane guzy nerek.
  • Guzy nadnerczy.
  • Łagodne zapalenie jelita grubego, uchyłkowatość jelit.

Stały ból jest typowy dla guzów, przerzutowych zmian narządów wewnętrznych, pasożytniczych torbieli wątroby, złamań żeber.

Ciężkość w prawym podżebrzu

Uczucie ciężkości pod prawym łukiem żebrowym towarzyszy obrzękowi wątroby na tle zastoinowej niewydolności serca, zapalenia wątroby, tłuszczowej hepatozy, dyskinezy hipomotorycznej dróg żółciowych, części przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Ból po jedzeniu

Przyjmowanie pokarmu przyspiesza wydzielanie i ruch żółci, poprawia krążenie krwi w wątrobie i stymuluje perystaltykę jelit. Dlatego jedzenie wywołuje ból w patologiach wątroby, pęcherzyka żółciowego, jelit. W tym przypadku charakter bólu może być inny: nudności i tępy ból są charakterystyczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostry ból o charakterze spastycznym towarzyszy zapaleniu okrężnicy i dysbiozy jelit, bóle szwów towarzyszą dyskinezie dróg żółciowych lub kamicy żółciowej.

Ból po wysiłku

Ból zszywania lub ciągnięcia występuje po wysiłku fizycznym z zatkaną wątrobą, zapaleniem wątroby lub marskością wątroby. Atak rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być wywołany zarówno aktywnością fizyczną, jak i wychowaniem fizycznym oraz drżeniem podczas jazdy.

Ale przy dyskinezy hipomotorycznej dróg żółciowych obciążenie nieco poprawia przepływ żółci, a dyskomfort może nawet minąć.

Wywołują stres i pogorszenie nerwobólów międzyżebrowych, zapalenia mięśni, osteochondrozy, złamań żeber, zakrzepicy żyły głównej.

Co robić?

W przypadku bólu w prawym podżebrzu należy skonsultować się z lekarzem. Samodzielne próby radzenia sobie z bólem za pomocą środków przeciwskurczowych, takich jak drotaweryna czy no-shpa, mogą złagodzić obraz wielu ostrych stanów narządów wewnętrznych, co może prowadzić do przedwczesnej pomocy i gorszego rokowania dla pacjenta..

Poduszki rozgrzewające lub środki przeciwbólowe zawierające niesteroidowe leki przeciwzapalne są generalnie przeciwwskazane do czasu wyjaśnienia przyczyny bólu, ponieważ mogą być bardzo szkodliwe (na przykład wywołać wewnętrzne krwawienie).

W przypadku każdego ostrego bólu brzucha wskazane jest wezwanie pogotowia ratunkowego lub samodzielny kontakt z chirurgiem dyżurującym w najbliższym szpitalu. Jeśli nie ma wskazań do hospitalizacji i leczenia doraźnego, lekarze skierują pacjenta do współpracowników poradni w celu wyjaśnienia diagnozy i wyboru leczenia..

Kontakt z polikliniką należy rozpocząć od wizyty u terapeuty, który w razie potrzeby umówi konsultację z chirurgiem, neurologiem, kardiologiem, endokrynologiem.

Pamiętaj, że ból brzucha jest niepraktyczny i często zagraża życiu. Im wcześniej pacjent zostanie zbadany przez specjalistę, tym większe szanse na wyjście z sytuacji z bólem w podżebrzu z jak najmniejszą stratą.

Ból w prawym podżebrzu, co to może być?

Choroby układu wątrobowo-żółciowego, w tym marskość wątroby, zapalenie wątroby, bąblowica, rak nie objawiają się natychmiast. Jednak z biegiem czasu osoba zaczyna odczuwać silny napadowy ból w prawym podżebrzu..

Ale inne patologie mogą również wywoływać zespół bólowy, w tym zastoinową niewydolność serca, zapalenie trzustki, chorobę jelit, zakrzepicę żyły głównej, zapalenie moczowodu itp..

Aby pozbyć się bólu, możesz zastosować dowolny lek z grupy środków przeciwskurczowych. Ale znacznie bardziej celowe jest znalezienie pierwotnej przyczyny dyskomfortu i powstrzymanie go. W artykule rozważymy możliwe przyczyny bólu i dowiemy się, jakie testy należy zdać, aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę..

Przyczyny bólu w prawym podżebrzu

Patologia wątroby

W prawym podżebrzu ból najczęściej występuje z powodu choroby wątroby. Nawet w anatomii topograficznej, pod prawym podżebrzem, ten konkretny narząd znajduje się wraz z drogami żółciowymi..

W przypadku nieprawidłowości w wątrobie ból jest napadowy lub skurczowy. Jego charakter może się różnić w zależności od ciężkości danej choroby. Zespół bólu może być ostry lub „tępy”.

Dyskomfort można wywołać przez:

  1. Zapalenie wątroby. Wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B, C, alkoholowemu i lekowemu zapaleniu wątroby zawsze towarzyszy bolesny napadowy ból w prawym podżebrzu. Jednocześnie zmienia się kolor skóry, pojawia się osłabienie, zmienia się kolor moczu i kału. W odchodach pacjenta pojawiają się zanieczyszczenia krwi i żółci.
  2. Marskość wątroby. Towarzyszą mu wzdęcia (wodobrzusze), przebarwienia skóry i oczu, osłabienie, wymioty, ostre zaburzenia trawienia. Ponadto powiększa się śledziona, postępuje żółtaczka, a dłonie stają się czerwone. Również marskość wątroby powoduje żylaki przełyku, krwawienie wewnętrzne, wzrost ciśnienia w układzie żyły wrotnej. Nieterminowe leczenie kończy się śmiercią.
  3. Echinokokoza. Rozwija się w wyniku inwazji robaków. Patologii towarzyszy silne nasilenie i bolesne odczucia w prawym podżebrzu. Ponadto występują zaburzenia trawienia, wzrasta temperatura ciała, osoba staje się ospała. Przedwczesna terapia obfituje w zatrucie krwi i śmierć.
  4. Rak wątroby. Objawy są bardzo podobne do marskości. U człowieka prawy podżebrz boli, w ustach pojawia się gorzki smak, zaburzona jest funkcjonalność układu pokarmowego, zmienia się kolor oczu i skóry, a temperatura ciała wzrasta. Mogą wystąpić skurcze mięśni, zanik mięśni kończyn, krwawienie wewnętrzne.
  5. Stłuszczona wątroba wątroby. Rozwija się u osób z cukrzycą, zaburzeniami metabolicznymi i otyłością.

Częstym objawem choroby wątroby jest przebarwienie skóry i gałek ocznych związane z bólem / kolką.

Choroby układu pokarmowego

Wiele osób odczuwa ból w prawym podżebrzu nie z powodu choroby wątroby. Faktem jest, że narządy układu pokarmowego są w stanie wywoływać dyskomfort - pęcherzyk żółciowy, jelita, trzustka, żołądek.

Jeśli pierwotna przyczyna tkwi w naruszeniu funkcjonalności układu pokarmowego, wówczas pacjent obawia się wzdęć, biegunki, nudności lub wymiotów, „kwaśnego” odbijania, zgagi, metalicznego posmaku w ustach. Na języku może pojawić się białawy nalot.

Tak więc główne przyczyny to:

  • Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki. Towarzyszy temu dyskomfort w prawym podżebrzu, uczucie pełności, wymioty. W okresie zaostrzenia zapalenia trzustki ból ma charakter ostry napadowy. Pojawienie się dudnienia w żołądku, wzdęcia.
  • Nieżyt żołądka. Absolutnie każdy podgatunek może powodować ból w okolicy brzucha. Osoba może zwracać „kwaśny” ból, skarżyć się na obrzęk brzucha, ból może pojawić się w dolnej części pleców. Często usta pacjenta zaczynają nieprzyjemnie pachnieć - zwykle pojawia się zgniły zapach.
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego. W przypadku tej choroby woreczek żółciowy ulega zapaleniu, przepływ żółci przez drogi żółciowe zostaje zakłócony, w wyniku czego osoba skarży się na tępy ból w prawym podżebrzu. Możliwe są wymioty, nudności i zaburzenia trawienia. Może mrowienie w okolicy brzucha.
  • Choroby okrężnicy. Należą do nich choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, infekcje jelitowe, zaburzenia mikroflory jelitowej, uchyłkowatość, zespół jelita drażliwego.
  • Perforacja jelit.
  • Zapalenie wyrostka robaczkowego na początku zapalenia. W takich przypadkach osoba doświadcza niezrównanego bólu o charakterze napadowym. Temperatura ciała wzrasta, wymioty, nudności, obserwuje się ogólny rozpad. Ciśnienie krwi może spaść.

Ból po wysiłku może również powodować dyskinezy dróg żółciowych. Z reguły zespół bólowy ustępuje z czasem..

Patologie narządów CVS

Dość często narządy układu sercowo-naczyniowego „bolą w prawym podżebrzu”. Faktem jest, że przy labilności ciśnienia krwi i upośledzonym przewodzeniu serca, nieprzyjemne doznania z klatki piersiowej „oddają” żołądek i pod żebrami.

Często zawał mięśnia sercowego jest „maskowany” bólem brzucha. Charakteryzuje się niewygodnymi doznaniami pękania. Istnieje nawet coś takiego jak brzuszna forma zawału serca. W takich przypadkach lekarze mogą pomylić odchylenie w pracy CVS z kolką nerkową i infekcjami jelitowymi..

Oprócz zawału serca określone ataki bólu mogą powodować:

  1. Zakrzepica żyły głównej. Rozwija się w wyniku przenikania skrzepu krwi z żył biodrowych. Ból rozciąga się na dolną część pleców i prawy podżebrz. Jeśli zajęty jest segment wątrobowy, ból jest „podawany” do prawego łopatki. W przypadku zakrzepicy dochodzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej i żółtaczki.
  2. Zastoinowa niewydolność serca. Choroba ta charakteryzuje się pogorszeniem przepływu krwi w krążeniu ogólnoustrojowym. W przypadku niewydolności serca występuje niestabilność ciśnienia krwi, pojawienie się obrzęku nóg, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Występują bóle w klatce piersiowej i prawym podżebrzu. Charakter bólu jest ostry, napadowy, intensywny. Jeśli niewydolność serca wejdzie w ostrą fazę, wówczas wątroba osoby powiększy się.
  3. Niedokrwienie serca. Objawy, takie jak ból w klatce piersiowej (promieniujący do prawego podżebrza i okolicy brzucha), arytmia, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, obrzęk kończyn dolnych.
  4. Zapalenie mięśnia sercowego. Charakteryzuje się pojawieniem się szybkiego zmęczenia, duszności, zwiększonej potliwości, tachykardii, arytmii. Charakterystyczną cechą jest również ból w klatce piersiowej promieniujący do łopatek, prawego lub lewego podżebrza, dolnej części pleców i szyi..

Zdarza się, że ból w prawym podżebrzu jest jednym z zwiastunów miokardiopatii - choroby, w której dochodzi do zmian czynnościowych mięśnia sercowego.

Wadliwe działanie narządów układu moczowo-płciowego

Narządy układu moczowo-płciowego mogą dźgać i ranić w prawym podżebrzu. Charakteryzują się pojawieniem się pieczenia w pachwinie i żebrach. Ponadto osoba może mieć duszność, suchość w ustach, gorycz w ustach i inne wyjątkowo nieprzyjemne objawy..

Pojawienie się dyskomfortu w okolicy żeber jest często zwiastunem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Patologii towarzyszą procesy zapalne w nerkach. Charakterystyczne objawy to zatrucie, utrata siły, podwyższona temperatura ciała, fałszywa potrzeba oddania moczu, ból w dolnej części pleców, obrzęk kończyn dolnych. Brak pomocy jest obarczony rozwojem ropnia.

Oprócz odmiedniczkowego zapalenia nerek, choroby takie jak poniższe mogą powodować kolkę w prawym podżebrzu:

  • Martwica brodawek nerkowych. Rozwija się z powodu niedoboru tlenu w tkance nerkowej z powodu okluzji naczyń. Często towarzyszy cukrzycy i chorobom zakaźnym układu moczowo-płciowego. Ból w martwicy ma charakter ostry napadowy. W moczu pojawia się krew. Możliwy wstrząs septyczny z dalszym śmiertelnym skutkiem.
  • Górne paranephritis. Termin ten obejmuje zapalenie tkanki tłuszczowej w górnej części nerek. Z reguły dolegliwość rozwija się z powodu infekcji migdałków lub innych ognisk zapalnych. Pacjent skarży się na pękające bóle brzucha i dolnej części pleców, bóle, utratę sił, wyraźną duszność. Wzrasta również temperatura ciała.
  • Guz nerki. Objawy są identyczne z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
  • Niewydolność nerek Charakteryzuje się bólem dolnej części pleców i żeber, dreszczami, zmęczeniem, zaburzeniami dysurycznymi, obrzękiem kończyn dolnych, pojawieniem się wysypki na skórze, pojawieniem się metalicznego posmaku w ustach. Często patologii towarzyszą wymioty i ogólne zatrucie..
  • Zapalenie gruczołu krokowego. Ta dolegliwość rozwija się wyłącznie u mężczyzn. Zapalenie gruczołu krokowego to zapalenie gruczołu krokowego. Może mieć etiologię zakaźną i niezakaźną. Choroba charakteryzuje się bólem w prawym podżebrzu i dolnej części pleców, zaburzeniami dysurycznymi, obniżoną potencją, przedwczesnym wytryskiem, gorączką, bólami, osłabieniem, apatią, zaparciami.

W przypadku patologii nerek obserwuje się również niestabilność ciśnienia krwi. Często rozwija się zdekompensowane nadciśnienie tętnicze.

Inne powody

Często podczas wysiłku fizycznego u całkowicie zdrowych osób występują skurcze i bóle w prawym podżebrzu. Jaki jest powód tego trendu? Zdaniem lekarzy podstawową przyczyną jest uwalnianie do krwi adrenaliny i hormonów anabolicznych, co prowadzi do obniżenia napięcia dróg żółciowych i zwiększenia krążenia krwi w wątrobie..

Z reguły skurcze i kolka pojawiają się, gdy osoba zaczyna uprawiać sport po obfitej kolacji. W takim przypadku może dojść do skurczu przepony. Ale dyskomfort znika samoczynnie natychmiast po ustabilizowaniu oddychania..

Ponadto następujące mogą powodować ból w podżebrzu:

  1. Ciąża. Wiele kobiet odczuwa ból i wzdęcia we wczesnych stadiach ciąży. Zjawisko to jest uważane za normę. Faktem jest, że podczas noszenia dziecka macica powiększa się i zaczyna naciskać na pobliskie narządy..
  2. Cykl miesiączkowy. Pod koniec miesiączki kobiety doświadczają braku równowagi między progesteronem i estrogenem, co prowadzi do skurczu dróg żółciowych i bólu żeber.
  3. Półpasiec.
  4. Choroby prawego nadnercza, w tym guz chromochłonny.
  5. Złamania żebra dolnego.
  6. Zapalenie przepony.
  7. Zapalenie płuc, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli. Przy tych dolegliwościach ból „daje” dolną część ciała. Przy głębokich oddechach i kaszlu dyskomfort wzrasta. Możliwe zawroty głowy, bóle głowy, duszność, gorączka.
  8. Niedawno przeszedł interwencje chirurgiczne.
  9. Przejadanie się. Jeśli dana osoba spożywa zbyt dużo węglowodanów i tłuszczów, wątroba wypełnia się krwią, a jednocześnie stymulowana jest perystaltyka jelit. W rezultacie dyskomfort i ból.
  10. Neuralgia międzyżebrowa. Na przykład przy osteochondrozie dochodzi do zwyrodnienia chrząstki kręgosłupa, w wyniku czego zdeformowana chrząstka ściska zakończenia nerwowe, a osoba doświadcza kolki i skurczów.
  11. Siniaki na żebrach. Według lekarzy stłuczenia tylnych segmentów 12, 11 i 10 żebra prowadzą do pojawienia się „gryzących” bólów. Przy kaszlu, wysiłku fizycznym, głębokim wzdychaniu i schylaniu się, nasilenie objawów klinicznych wzrasta.

Środki diagnostyczne

Aby określić pierwotną przyczynę dyskomfortu, należy przejść diagnostykę różnicową. Najpierw powinieneś skontaktować się z terapeutą. Choroby wątroby są uważane za główną przyczynę bólu w prawym podżebrzu, dlatego opukiwanie i badanie palpacyjne tego narządu jest obowiązkowe.

Jeśli po naciśnięciu pacjent odczuwa ostry ból, a narząd jest powiększony i wyboisty, to niewątpliwie przyczyną pierwotną było zaburzenie czynnościowe narządów układu wątrobowo-żółciowego. Nawiasem mówiąc, w przypadku chorób wątroby lekarz może poczuć pieczęć w woreczku żółciowym i zauważyć wzdęcia (wodobrzusze). Brzuch zaczyna puchnąć najczęściej z zapaleniem wątroby i marskością wątroby.

Dalsza diagnostyka obejmuje przejście takich opracowań jak:

  • Biochemiczne i ogólne badanie krwi. Wykonanie badania krwi na enzymy wątrobowe w celu wykrycia nieprawidłowości w pracy tego narządu, jeśli to konieczne, nie boli.
  • USG narządów jamy brzusznej. Trzeba to zrobić, bo to choroby układu pokarmowego i wątroby najczęściej powodują dyskomfort w prawym podżebrzu.
  • EKG. Do oceny stanu serca potrzebny jest elektrokardiogram. Jeśli dana osoba ma chorobę wieńcową lub inne ostre zaburzenia czynnościowe, dodatkowo przepisuje się USG serca.
  • Fluorografia. Jest to konieczne, aby wykluczyć możliwość wystąpienia chorób płuc.
  • Badanie krwi na markery nowotworowe. Ta analiza jest zalecana, jeśli istnieje podejrzenie procesu onkologicznego w ciele. Oprócz tego badania zaleca się wykonanie biopsji.
  • Badanie ultrasonograficzne nerek. Pomaga ocenić stan funkcjonalny układu moczowego.
  • TRUS prostaty. Jak wspomniano powyżej, przyczyną może być zapalenie gruczołu krokowego. To instrumentalne badanie pozwala na rozpoznanie zapalenia trzustki we wczesnych stadiach i podjęcie odpowiednich działań.
  • FGDS (gastroskopia). Najbardziej pouczające badanie endoskopowe. Podczas EGD lekarz bada stan ścian przełyku, żołądka, dwunastnicy.
  • Skan MRI / CT wątroby. Są to metody bardziej pouczające niż ultradźwięki. Za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego można ocenić strukturę wątroby i zidentyfikować procesy nowotworowe na wczesnym etapie.
  • USG trzustki. Nie zaszkodzi również wykonanie testu poziomu cukru we krwi. Faktem jest, że przyczyną bólu są często patologie trzustki i cukrzyca, więc badania te należy zakończyć.
  • Dopplerowskie naczynia krwionośne wątroby. Niezbędna analiza, ponieważ można ją wykorzystać do oceny stanu naczyń wątroby.
  • Biopsja wątroby. Pozwala ocenić charakter zmian morfologicznych w wątrobie. Wykonywany przy podejrzeniu onkologii, zapalenia wątroby, marskości wątroby.

Po przejściu diagnostyki różnicowej stawia się diagnozę i dobiera dalsze taktyki leczenia.

Jak pozbyć się bólu w prawym podżebrzu?

Aby zatrzymać ból, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny ich pojawienia się. Na przykład w przypadku chorób CVS przepisywane są alfa-blokery, antagoniści wapnia, glikozydy nasercowe, diuretyki itp..

Patologie układu pokarmowego leczy się za pomocą środków zobojętniających sok żołądkowy, środków powlekających, leków przeciwbakteryjnych, enzymatycznych, prokinetyki itp..

Surowo przeciwwskazane jest przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych bez ustalenia przyczyny, w tym Nise, Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen. Leki te mogą wywołać krwawienie wewnętrzne i tylko pogorszyć sytuację..

Jeśli patologia układu wątrobowo-żółciowego stała się przyczyną bólu, pacjent potrzebuje:

  1. Odrzuć napoje alkoholowe. Jest to warunek wstępny leczenia. Etanol i produkty jego rozpadu niszczą tkankę wątroby i powodują rozwój marskości / raka.
  2. Normalizuj odżywianie. Najlepszą profilaktyką bólu w prawym podżebrzu i odpowiednio chorobach wątroby jest odrzucenie pikantnych potraw, tłustych potraw, półproduktów, słodyczy, napojów gazowanych, podrobów mięsnych.
  3. Weź hepatoprotektory. Leki te pomagają przywrócić uszkodzoną tkankę wątroby, normalizują miejscowy przepływ krwi, zapobiegają rozwojowi marskości wątroby i onkologii oraz normalizują funkcjonowanie całego układu wątrobowo-żółciowego..
  4. Uprawiać sport. Musisz więcej się ruszać, dużo chodzić, chodzić na basen. Ale intensywną aktywność fizyczną lepiej wykluczyć.
  5. Unikaj stresujących sytuacji.
  6. Przyjmuj leki przeciwwirusowe, jeśli przyczyną jest wirusowe zapalenie wątroby.
  7. W przypadku powikłań infekcyjnych należy przyjmować antybiotyki o szerokim spektrum działania.

W objawowym leczeniu skurczów i kolki można stosować środki przeciwskurczowe - No-shpa, Drotaverina Hydrochloride, Ple-Spa, Spazoverin, Papaverin, Baralgin. Zaleca się przyjmować je nie dłużej niż 5 dni..

Ból w prawym podżebrzu

Analiza zespołu bólowego wykazała, że ​​ból zlokalizowany w prawym podżebrzu jest odczuwany w różnym czasie nawet przez 1/3 dorosłej populacji. U 90% ludzi przyczyną są zmiany patologiczne.

Są to głównie choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, choroby wątroby oraz powiększenie wątroby spowodowane obrzękiem w niewydolności serca. Spróbujmy podkreślić cechy bólu, biorąc pod uwagę lokalizację i charakterystykę skarg pacjentów.

Strefa prawego podżebrza

Jeśli mówimy o lokalizacji, to należy wyjaśnić, jakie miejsce w ludzkim ciele nazywa się „prawym podżebrzem”. W tym celu istnieje klasyczna definicja z anatomii topograficznej - obszar przedniej ściany brzucha, który ma:

  • górna granica to prawa kopuła przepony na poziomie żebra V;
  • dolny - wewnętrzna krawędź łuku żebrowego;
  • w środku - warunkowa pionowa linia przechodząca przez najniższą krawędź żebra;
  • po prawej stronie - pionowe połączenie XII żebra i grzebienia biodrowego prawego kości miednicy.

Jak widać, definicja anatomiczna jest dość złożona. W rzeczywistości do podbrzusza mówimy wszystko, co znajduje się w okolicy prawego dolnego żebra i pod nimi, zaczynając od kręgosłupa (od pleców) aż do stawu mostkowego.

Narządy wewnętrzne wpadają w projekcję prawego podżebrza:

  • wątroba i woreczek żółciowy;
  • zginanie okrężnicy wstępującej i poprzecznej;
  • górny biegun prawej nerki z nadnerczem;
  • otrzewnowa strona kopuły przepony, oddzielająca jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej.

Warunki wystąpienia bólu

Przyczyny bólu w prawym podżebrzu polegają na budowie ścian narządów wewnętrznych, cechach ich unerwienia. W przypadku bolącego narządu muszą być spełnione następujące warunki:

  • w gęstych narządach miąższowych - jest to obrzęk, powiększenie i rozciągnięcie lub zniszczenie torebki, która ma receptory bólu;
  • dla jelita i pęcherzyka żółciowego - skurcz lub rozciągnięcie mięśnia i warstwy, zapalenie błony śluzowej (sama błona śluzowa nie ma punktów bólowych), naruszenie integralności ściany.

Równie ważną cechą narządów jamy brzusznej jest ogólne unerwienie z niektórych części rdzenia kręgowego, dlatego ból pod prawym żebrem dolnym może odzwierciedlać miejscową patologię żołądka, trzustki, dwunastnicy, żyły głównej dolnej.

Czy zdrowa osoba może odczuwać ból??

Ból w prawym podżebrzu z przodu może wystąpić z powodów fizjologicznych i nie może mu towarzyszyć patologia. Podczas wysiłku fizycznego (częściej podczas biegania, pompek) nieprzygotowana osoba może mieć kłujące bóle po prawej stronie pod żebrami.

Wynika to ze zmniejszenia napięcia i rozciągnięcia dróg żółciowych pod wpływem uwolnienia dodatkowej porcji adrenaliny, wzrostu napełniania wątroby z rozciąganiem torebki, spastycznego skurczu mięśni przepony podczas wdechu z powodu niewytrenowanego oddychania.

U kobiet kolka w podżebrzu po prawej stronie powoduje wzrost estrogenu i spadek progesteronu w okresie przed miesiączką. Brak równowagi hormonalnej wpływa na napięcie pęcherzyka żółciowego i dróg, powoduje stagnację i przeprost, dlatego możliwa jest krótkotrwała kolka.

Hormonalne środki antykoncepcyjne działają w podobny sposób, ich przyjmowaniu towarzyszy również naruszenie odpływu żółci. W trzecim trymestrze ciąży aktywności fizycznej towarzyszy umiarkowany ból w podżebrzu lub uczucie ciężkości. Objawy ustępują po porodzie.

Patologiczne przyczyny bólu

Chorobom narządów leżących w prawym podżebrzu towarzyszą bóle o różnych odcieniach, napromienianie innych części brzucha, dolnej części pleców i klatki piersiowej. Objawy bólu w prawym podżebrzu powinny być znane lekarzom, ponieważ na nich opiera się diagnostyka różnicowa.

Choroby wątroby, w tym różnego rodzaju zapalenie wątroby, hepatoza alkoholowa, marskość wątroby, choroby pasożytnicze (bąblowica, włośnica), ropnie, rak wątroby lub przerzuty do węzła z żołądka, płuc, okrężnicy, piersi.

Patologia serca (choroba niedokrwienna, rozległy zawał serca, kardiopatia, choroby zapalne błon, wady) - występuje osłabienie prawej komory. Oznacza to, że mięsień traci zdolność pompowania krwi w razie potrzeby. Niewydolności krążenia towarzyszy zastój krwi poniżej żyły głównej.

W ostrym nagłym bólu należy pamiętać o zakrzepicy na poziomie żyły głównej dolnej. W woreczku żółciowym i przewodach możliwe jest zapalenie, dyskineza, wytrącanie soli z tworzeniem się kamieni. Występuje przewlekłe, obliczone i bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa. Rzadko wykrywane guzy.

Choroby prawej nerki są bardzo zróżnicowane. Zapalenie (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych) może być jednostronne przez długi czas, druga nerka przejmuje funkcje obu. Nerki cierpią z powodu ropnia, gruźlicy, bąblowicy, zaburzenia struktury tkankowej wodonercza, policystycznych.

Kamica nerkowa przyczynia się do zablokowania miednicy lub moczowodu kamieniem, dalsza stagnacja moczu wywołuje stan zapalny. Nowotworom z miąższu nerek, a także częstym przerzutom w raku o innej lokalizacji towarzyszy silny, uporczywy ból. W prawym nadnerczu rozwija się guz chromochłonny i inne rodzaje nowotworów złośliwych.

Wśród chorób jelita grubego należy wyróżnić zespół jelita drażliwego, zapalenie okrężnicy wywołane infekcją, chorobę Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, guzy, uchyłkowatość jelit, niedrożność jelit.

W tkankach granicznych przepony i żeber możliwe jest uszkodzenie z powodu złamań żeber dolnych, nerwobólów międzyżebrowych, zapalenia przepony i guza, półpaśca wywołanego wirusem opryszczki.

Ból brzucha promieniuje do górnego prawego obszaru i podbrzusza z perforacją wrzodu dwunastnicy, zapaleniem trzustki, zapaleniem wyrostka robaczkowego, urazowym uszkodzeniem nerek i wątroby.

Pacjenci inaczej opisują zespół bólowy. W diagnostyce różnicowej bierze się pod uwagę rodzaj bólu.

Charakterystyka bólu

Ponadto rozważane są opcje odczuwania bólu i ich cechy na tle chorób.

Ból jest ostry

Ostry ból w prawym podżebrzu - pojawia się nagle, jest objęty pojęciem „ostrego brzucha”. Rozwiązana jest kwestia leczenia operacyjnego. Ostry ból w podżebrzu po prawej stronie jest spowodowany następującymi warunkami.

Urazy i pęknięcia wątroby, nerek, jelit. Narastające krwiaki spowodowane krwawieniem wewnętrznym powodują tępe bóle uciskowe, którym towarzyszą szok, zawroty głowy, oznaki niedokrwistości w badaniach krwi.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego z nieprawidłową lokalizacją na początku ataku powodują nudności i wymioty, gorączkę, ból promieniujący w bok, plecy, łopatki. Zaczyna pulsować, jeśli stan zapalny zmienia się w ropny. W takim przypadku konieczne są pilne środki, ponieważ stan wskazuje na pęknięcie narządu w najbliższej przyszłości i rozprzestrzenianie się ropy w otrzewnej.

Perforacja jelita jest spowodowana wrzodziejącymi zmianami na całej głębokości ściany. Charakteryzuje się cięciem bólu. Występuje, gdy wrzód ulega perforacji (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wrzód dwunastnicy), pęknięcie uchyłka.

Niedrożność jelit pojawia się stopniowo, zwykle stan ostry poprzedzony jest zaparciami i bólem. Dodano wzdęcia w górnych odcinkach, wymioty, zatrzymanie gazów.

Przy całkowitym zablokowaniu dróg żółciowych kamieniem następuje skurcz mięśni. Z drugiej strony przekrwienie żółci powoduje powiększenie i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dlatego ostry atak przeplata się z tępymi bólami pękającymi w prawym podżebrzu.

Zakrzepica tętnic i żył, choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń zaopatrujących prowadzą do głodu tlenu (niedokrwienia), a następnie do martwicy tkanek. Ból jest bardzo intensywny, możliwy jest bolesny wstrząs. Kolka nerkowa, spowodowana ruchem kamienia wzdłuż prawego moczowodu, promieniuje w górę do podżebrza, pleców i narządów pachwinowych. Ból jest ostry, nie do zniesienia, potworny.

Złamanie prawego żebra powoduje ostry ból, nasilony wdychaniem, ruchami. Pacjent z neuralgią międzyżebrową, półpasiec czuje to samo.

Dowiedz się więcej o przyczynach bólu podczas oddychania z tego artykułu..

Tępy ból

Tępy ból w prawym podżebrzu pacjenci opisują jako „coś jęczy, nie pozwala położyć się na prawym boku, pęka”. Są tolerowane przez pacjentów, chociaż mogą różnić się intensywnością. Przy umiarkowanym bólu niektórzy pacjenci nie chcą iść do lekarza.

Ten typ zespołu bólowego jest charakterystyczny dla długotrwałego przewlekłego zapalenia, początkowego stadium nowotworu i obserwuje się:

  • z przewlekłym zapaleniem wątroby, marskością wątroby;
  • pasożytnicze choroby wątroby;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek bez zaostrzeń;
  • zapalenie okrężnicy bez owrzodzenia ściany;
  • uchyłki okrężnicy;
  • stopniowo narastające wodonercze;
  • przerzuty z innych narządów.

Uczucie „ciężkości”

Pacjenci z niewydolnością serca mają uporczywe nasilenie w prawym podżebrzu, spowodowane zastojem krwi. Jednocześnie występuje obrzęk stóp i nóg, wzrost brzucha (wodobrzusze) z powodu pocenia się osocza do jamy brzusznej.

Wraz ze znacznym wzrostem narządu pojawia się ból ciągnący. Podobne objawy występują w przypadku zapalenia wątroby, tłuszczowej hepatozy, dyskinezy dróg żółciowych (typu hipomotorycznego), przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez zaostrzeń.

Co wywołuje ból?

Wszystkie narządy znajdujące się w prawym podżebrzu „nie lubią” ostrych i tłustych potraw, potraw smażonych, wędlin, marynat. Te pokarmy utrudniają trawienie.

Z natury bólu wyróżnia je otępienie, skurcz (skurcze, kłucie), obecność nudności, którym towarzyszą wzdęcia, nieprawidłowy stolec. Możesz dowiedzieć się więcej o bólu w prawym podżebrzu po jedzeniu z tego artykułu..

Aktywność fizyczna aktywuje liczne procesy w woreczku żółciowym i nerkach. Trzęsienie się w transporcie, bieganie, skakanie ma szczególną rolę. Powoduje to ruch kamieni, co oznacza atak kolki nerkowej, kamicy żółciowej.

W tym samym czasie aktywuje się wypełnienie wątroby krwią, ból w podżebrzu po prawej stronie nasila się po ciężkiej pracy, treningu sportowym. Obciążenia wywołują zaostrzenie nerwobólów międzyżebrowych, osteochondrozy, zapalenia mięśni. Promuj powikłania zakrzepowo-zatorowe naczyniowe.

Jeśli dyskinezy dróg żółciowych są spowodowane hipotonią mięśni, ćwiczenia poprawiają przepływ żółci. Pacjenci zauważają eliminację bólu. Rozważymy cechy zespołu bólowego na przykładzie różnych patologii.

Ból spowodowany chorobą wątroby

W podbrzuszu znajduje się prawy płat wątroby, lewy - przechodzi do nadbrzusza. Ból jest spowodowany nadmiernym rozciągnięciem kapsułki. Mechanizm ten jest odpowiedni zarówno w przypadku obrzęku miąższowego w stanach zapalnych, jak i przy procesach wolumetrycznych (ropień, torbiel bąblowicy, nowotwór).

Wirusowe zapalenie wątroby to duża grupa stanów zapalnych miąższu wątroby o różnej etiologii. Z powodów istnieją wirusy zakaźne, alkoholowe, toksyczne, autoimmunologiczne. Bóle są tępe, pękają..

W przebiegu klinicznym na pierwszym miejscu jest odurzenie organizmu: nudności, brak apetytu, wymioty, silne osłabienie. Zakłócenie metabolizmu białek, tłuszczów i węglowodanów, wymiana barwników żółciowych powoduje zażółcenie skóry i błon śluzowych. Kał staje się szarawy, mocz ciemnieje.

W przypadku marskości wątroby stan zapalny stopniowo przechodzi w stan bliznowacenia. Tworzą się gęste węzły, które nie zawierają hepatocytów. Podobnie, tłuszczowa hepatoza kończy się chorobą alkoholową. Utrzymujące się bóle bólowe są charakterystyczne na początku choroby, gdy wątroba jest nadal powiększona. Następnie zmniejsza się rozmiar narządu. Rozwija się niewydolność wątroby.

Torbiel echinokokowa - objawia się, gdy larwy pasożyta bąblowcowego dostają się do organizmu. Najczęściej znajduje się w prawym płacie. W miarę wzrostu ściska wątrobę i drogi żółciowe, rozciąga kapsułkę.

U 12% pacjentów powoduje ropienie z tworzeniem ropnia wątroby. Pulsujący ból w prawym podżebrzu wskazuje na tworzenie się ropnia. Klinicznie wykrywany przez intensywny, ciągły ból w podżebrzu po prawej stronie, tępy i obolały. Napromieniowuje prawe ramię, łopatkę.

Wzmocnienie jest typowe podczas leżenia na lewym boku, na tle ruchów, głębokiego oddychania. Ból zmniejsza się, leżąc na prawym boku, skulony. Podczas badania lekarze ujawniają silny ból podczas uciskania prawego dolnego żebra.

Ból w zastoinowej niewydolności serca

Niewydolność serca powoduje znaczny wzrost wątroby, obrzęki stóp i nóg, owrzodzenia troficzne, wodobrzusze. Bóle mają charakter uczucia ciężkości w prawym podżebrzu. Pacjentowi udaje się poznać poprzednią historię, przeszłe choroby mięśnia sercowego.

W brzusznej postaci zawału mięśnia sercowego ból charakteryzuje się uciskającym i palącym intensywnym atakiem („cios nożem”). Podaje się je do prawej łopatki, za mostkiem. Najbardziej typowy dla zawału tylnej ściany lewej komory. Możliwy spadek ciśnienia krwi, arytmia, duszność.

Jak boli woreczek żółciowy?

Woreczek żółciowy i przewody są pustymi narządami. Oznacza to, że ból w nich może wystąpić podczas rozciągania (naruszenie odpływu żółci) lub skurczu spastycznego. Dyskinezy nazywa się odpowiednio hipotonicznymi i nadciśnieniowymi..

W czystej postaci jest to możliwe w dzieciństwie, u nerwowych, emocjonalnych ludzi. Częściej towarzyszy stan zapalny (zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych). Zwiększony ton powoduje skurcz, gdy kamień się porusza, co objawia się atakiem kolki wątrobowej. Napromieniować do tyłu, prawej łopatki.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego trwa do zaostrzenia z tępymi, bolesnymi bólami, ale w fazie zaostrzenia towarzyszą mu ostre odczucia cięcia. Możliwe wymioty żółciowe, zażółcenie twardówki, wzdęcia, gorycz w jamie ustnej rano.

Choroby sąsiedniej okrężnicy

Tylko zgięcie okrężnicy poprzecznej i jelito wstępujące należy do prawego podżebrza. Ale jelita charakteryzują się rozprzestrzenianiem się bólu w całym brzuchu. Na początku są mniej wyraźne i nie wpływają na otrzewną. Pacjent odczuwa wzdęcia, zaburzenia stolca.

Zapalenie otrzewnej może prowadzić do bolesnego wstrząsu, zapalenia otrzewnej. Objawy obserwuje się przy urazach jelit. Spastyczne zapalenie jelita grubego powoduje napady skurczowych bólów, zaparć, wzdęć. Choroba jest często zaraźliwa.

Jeśli wrzodziejące zapalenie okrężnicy i choroba Leśniowskiego-Crohna wpływają na całe jelito, wówczas zmiany dotyczą również okrężnicy. W kale znajdują się śluz, ropa i zanieczyszczenia krwi. Ból jest intensywny, obejmujący cały brzuch.

Guzy rzadko są zlokalizowane w prawym górnym rogu okrężnicy poprzecznej. Przejawiają się jako mechaniczna przeszkoda w przechodzeniu treści, rozkładzie. Wtedy głównym objawem jest ostra niedrożność jelit z zatrzymaniem stolca, obrzękiem jelita górnego i ostrym bólem. Podczas rozpadu zawartość dostaje się do jamy otrzewnej i rozwija się zapalenie otrzewnej.

Choroba nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to zapalenie prawej miednicy nerkowej. Płynie w innej formie. Najtrudniejsza jest forma apostematyczna (z licznymi wrzodami). Ból w podżebrzu po prawej stronie „idzie” w głąb dolnej części pleców.

Z ropniem lub karbunkułem mają rozproszony, pulsujący charakter. Temperatura gwałtownie rośnie, obserwuje się dreszcze. Wydalanie z moczem jest upośledzone. Pacjent ma częstą potrzebę oddania moczu, skurcze. Ropa, krew znajduje się w moczu.

Paranephritis jest spowodowane przejściem stanu zapalnego z torebki górnego bieguna nerki do otaczającej tkanki tłuszczowej. Temperatura jest wysoka. Zespół bólowy jest najpierw zlokalizowany w plecach, następnie obejmuje prawy podżebrz, nasila się przy wdechu, chodzeniu, prostowaniu ciała.

Kamica moczowa - objawiająca się silnymi napadami bólu. Znajduje się w dolnej części pleców, po prawej stronie brzucha, promieniuje do pachwiny, zewnętrznych narządów płciowych. W szczytowym momencie ataku możliwe są wymioty. W moczu znajdują się sole i krew.

Rak nerki - daje objawy dopiero w późniejszych stadiach. Początkowo nie ma żadnych charakterystycznych cech. Wraz ze wzrostem objawia się krwią w moczu, intensywnym bólem i ostrym zatrzymaniem moczu. Nowotwory prawego nadnercza (guz chromochłonny, aldosteroma, kortykosteroma) są znane endokrynologom, ponieważ zmieniają skład hormonalny człowieka, wtórne cechy płciowe.

Choroba żeber

Siniakom, złamaniom, nerwobólom międzyżebrowym towarzyszy silny ból pleców i boku. Wzmocniony głębokim oddechem, podczas obracania ciała, przechylania. Klarowność uzyskuje się poprzez palpację bolesnego miejsca. Przeczytaj o przejawach bólu w prawym podżebrzu iz powrotem w tym artykule..

Jeśli ból pojawia się w prawym podżebrzu, nie powinieneś polegać na własnej wiedzy. Tylko specjalista pomoże ci zrozumieć i znaleźć przyczynę. Długotrwała cierpliwość ma tragiczne konsekwencje.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Lokalizacja narządów u ludzi (zdjęcie). Narządy wewnętrzne człowieka: schemat lokalizacji

Nieżyt żołądka

Niezwykle ważna jest znajomość budowy i lokalizacji narządów wewnętrznych. Jeśli nawet nie przestudiujesz dokładnie tego zagadnienia, przynajmniej powierzchowne zrozumienie, gdzie i jak ten lub inny narząd jest zlokalizowany, pomoże ci szybko nawigować, gdy pojawia się ból, i jednocześnie prawidłowo reagować.

Przyczyny biegunek, bólów głowy

Nieżyt żołądka

Biegunka i osłabienie to objawy niestrawności. Jest to przejawem wielu chorób organizmu o etiologii zakaźnej i wirusowej, a także patologii narządów wewnętrznych. Ból głowy jest częstym towarzyszącym objawem biegunki..