logo

Inhibitory pompy protonowej

Inhibitory pompy protonowej (zwane również inhibitorami pompy protonowej, inhibitorami pompy protonowej, blokerami pompy protonowej, blokerami H + / K + -ATPazy, blokerami pompy wodorowej itp.) Są lekami przeciwwydzielniczymi przeznaczonymi do leczenia kwasozależnych chorób żołądka, dwunastnicy jelit i przełyku, blokując pompę protonową (H + / K + -ATPaza) komórek okładzinowych błony śluzowej żołądka, a tym samym zmniejszając wydzielanie kwasu solnego. Najczęściej używanym skrótem jest PPI, rzadziej PPI.

Inhibitory pompy protonowej są najskuteczniejszymi i nowoczesnymi lekami w leczeniu wrzodziejących zmian żołądka, dwunastnicy (w tym związanych z zakażeniem Helicobacter pylori) i przełyku, zapewniających zmniejszenie kwasowości, a w konsekwencji agresywność soku żołądkowego.

Wszystkie inhibitory pompy protonowej są pochodnymi benzimidazolu i mają podobną budowę chemiczną. IPP różnią się jedynie strukturą rodników na pierścieniach pirydyny i benzimidazolu. Mechanizm działania różnych inhibitorów pompy protonowej jest taki sam, różnią się one głównie farmakokinetyką i farmakodynamiką..

Mechanizm działania inhibitora pompy protonowej
Inhibitory pompy protonowej po przejściu przez żołądek przedostają się do jelita cienkiego, gdzie ulegają rozpuszczeniu, po czym przedostają się do wątroby przez krwioobieg, a następnie przenikają przez błonę do komórek okładzinowych błony śluzowej żołądka, gdzie gromadzą się w kanalikach wydzielniczych. Tutaj, przy kwaśnym pH, inhibitory pompy protonowej są aktywowane i przekształcane w tetracykliczne
Mechanizm działania inhibitorów
pompa protonowa
(Maev I.V. i inni)
sulfenamid, który jest naładowany i dlatego nie może przenikać przez błony i nie opuszcza przedziału kwasowego wewnątrz kanalików wydzielniczych komórki okładzinowej. W tej postaci inhibitory pompy protonowej tworzą silne wiązania kowalencyjne z grupami merkapto reszt cysteinowych H + / K + -ATPazy, co blokuje przejścia konformacyjne pompy protonowej i zostaje nieodwracalnie wykluczone z wydzielania kwasu solnego. Aby wznowić produkcję kwasu, konieczna jest synteza nowych H + / K + -ATPazy. Połowa ludzkich H + / K + -ATPaz odnawia się w ciągu 30-48 godzin, a od tego procesu zależy czas trwania terapeutycznego działania IPP. Przy pierwszej lub pojedynczej dawce PPI jego działanie nie jest maksymalne, ponieważ do tego czasu nie wszystkie pompy protonowe są wbudowane w błonę wydzielniczą, a niektóre z nich znajdują się w cytozolu. Kiedy te cząsteczki, jak również nowo zsyntetyzowane H + / K + -ATPazy pojawią się na błonie, oddziałują z kolejnymi dawkami PPI, a jego działanie przeciwwydzielnicze zostaje w pełni zrealizowane (Lapina T.L., Vasiliev Yu.V.).
Rodzaje inhibitorów pompy protonowej

A02BC53 Lansoprazol w połączeniu z innymi lekami
A02BC54 Rabeprazol w połączeniu z innymi lekami

A02BD01 Omeprazol, amoksycylina i metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, tetracyklina i metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, amoksycylina i metronidazol
A02BD04 Pantoprazol w połączeniu z amoksycyliną i klarytromycyną
A02BD05 Omeprazol, amoksycylina i klarytromycyna
A02BD06 Esomeprazol, amoksycylina i klarytromycyna
A02BD07 Lansoprazol, amoksycylina i klarytromycyna
A02BD09 Lansoprazol, klarytromycyna i tynidazol
A02BD10 Lansoprazol, amoksycylina i lewofloksacyna

Istnieje wiele nowych inhibitorów pompy protonowej na różnych etapach rozwoju i badań klinicznych. Najbardziej znanym z nich i zbliżonym do zakończenia badań jest tenatoprazol. Jednak niektórzy klinicyści uważają, że nie ma on oczywistych zalet farmakodynamicznych w stosunku do swoich poprzedników i że różnice dotyczą tylko farmakokinetyki substancji czynnej (Zakharova N.V.). Wśród zalet ilaprazolu jest to, że jest mniej zależny od polimorfizmu genu CYP2C19 i że jego okres półtrwania (T1/2) 3,6 godziny (Mayev I.V. i inne)

W styczniu 2009 roku amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła szósty inhibitor pompy protonowej dekslanzoprazol, który jest optycznym izomerem lansoprazolu, do leczenia GERD; w maju 2014 roku uzyskał zezwolenie w Rosji.

W Indeksie Farmakologicznym w sekcji Fundusze żołądkowo-jelitowe znajduje się grupa „Inhibitory pompy protonowej”.

Zarządzeniem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 grudnia 2009 r. Nr 2135-r jeden z inhibitorów pompy protonowej - omeprazol (kapsułki; liofilizat do sporządzania roztworu do podawania dożylnego; liofilizat do sporządzania roztworu do infuzji; tabletki powlekane) znajduje się na Liście substancji niezbędnych i podstawowe leki.

Obecnie 5 standardowych dawek inhibitorów pompy protonowej (esomeprazol 40 mg, lanzoprazol 30 mg, omeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg, pantoprazol 40 mg) i jedna podwójna dawka (omeprazol 40 mg) jest zarejestrowanych w Europie w leczeniu GERD. Standardowe dawki inhibitorów pompy protonowej są dopuszczone do leczenia nadżerkowego zapalenia przełyku przez 4-8 tygodni, a podwójna dawka jest przeznaczona do leczenia opornych pacjentów, którzy wcześniej byli leczeni standardowymi dawkami przepisywanymi przez okres do 8 tygodni. Standardowe dawki są przepisywane raz dziennie, podwójna dawka - dwa razy dziennie (V.D. Pasechnikov i wsp.).

Inhibitory pompy protonowej OTC

W pierwszych dziesięcioleciach po ich pojawieniu się leki przeciwwydzielnicze i inhibitory pompy protonowej w Stanach Zjednoczonych, Rosji i wielu innych krajach były lekami na receptę. W 1995 roku FDA zatwierdziła Over-the-Coutner H2-bloker Zantac 75, aw 2003 roku pierwszy OTC PPI Prilosec OTC (omeprazol magnezowy). Później w Stanach Zjednoczonych zarejestrowano OTC PPI: Omeprazol (omeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Nexium 24HR (esomeprazol magnez), Zegerid OTC (omeprazol + wodorowęglan sodu). Wszystkie formy wydawane bez recepty charakteryzują się obniżoną zawartością substancji czynnej i są przeznaczone „do leczenia częstej zgagi”.

Pantoprazol 20 mg został dopuszczony do wydawania OTC w Unii Europejskiej (UE) 12.6.2009, w Australii - w 2008 r. Esomeprazol 20 mg - w UE 26.8.2013 r. Lansoprazol - w Szwecji od 2004 r., Później dopuszczony w liczbie inne kraje UE, Australia i Nowa Zelandia. Omeprazol - w Szwecji od 1999 roku, później w Australii i Nowej Zelandii, innych krajach UE, Kanadzie, szeregu krajów Ameryki Łacińskiej. Rabeprazol - w Australii od 2010 roku, później - w Wielkiej Brytanii (Boardman HF, Heeley G. Rola farmaceuty w doborze i stosowaniu dostępnych bez recepty inhibitorów pompy protonowej. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

W Rosji następujące postacie dawkowania PPI są zatwierdzone do sprzedaży OTC:

  • Gastrozole, Omez, Ortanol, Omeprazole-Teva, Ultop, kapsułki zawierające 10 mg omeprazolu
  • Bereta, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsułki zawierające 10 mg rabeprazolu sodu (lub rabeprazolu)
  • Controloc, kapsułki zawierające 20 mg pantoprazolu
Ogólna praktyczna zasada dotycząca przyjmowania bez recepty PPI polega na tym, że jeśli nie ma efektu w ciągu pierwszych trzech dni, skonsultuj się ze specjalistą. Maksymalny czas trwania leczenia OTC PPI bez konsultacji z lekarzem wynosi 14 dni (w przypadku Controloc - 4 tygodnie). Przerwa między 14-dniowymi kursami musi wynosić co najmniej 4 miesiące.

Inhibitory pompy protonowej w leczeniu schorzeń przewodu pokarmowego

Inhibitory pompy protonowej są najskuteczniejszymi lekami hamującymi wytwarzanie kwasu solnego, chociaż mają pewne wady. Jako takie znalazły szerokie zastosowanie w leczeniu kwasozależnych chorób przewodu pokarmowego, w tym, jeśli to konieczne, w zwalczaniu Helicobacter pylori.

Choroby i stany, w których leczeniu wskazane jest stosowanie inhibitorów pompy protonowej (Lapina T.L.):

  • choroba refluksowa przełyku (ang. gastroesophageal reflux disease, GERD)
  • wrzód żołądka i / lub dwunastnicy
  • Zespół Zollingera-Ellisona
  • uszkodzenie błony śluzowej żołądka spowodowane przyjmowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)
  • choroby i stany, w których wskazane jest zwalczenie Helicobacter pylori.
Liczne badania wykazały bezpośredni związek między czasem utrzymywania się kwasowości żołądka przy pH> 4,0 a szybkością gojenia się wrzodów i nadżerek przełyku, wrzodów żołądka i dwunastnicy, częstością eradykacji Helicobacter pylori i zmniejszeniem objawów charakterystycznych dla objawów refluksu żołądkowo-przełykowego. Im niższa kwasowość treści żołądkowej (czyli im wyższa wartość pH), tym szybciej efekt kuracji zostaje osiągnięty. Ogólnie można powiedzieć, że w przypadku większości chorób zakwaszonych ważne jest, aby poziom pH w żołądku przekraczał 4,0 przez co najmniej 16 godzin dziennie. Bardziej szczegółowe badania wykazały, że każda z chorób kwasozależnych ma swój własny krytyczny poziom kwasowości, który należy utrzymywać przez co najmniej 16 godzin dziennie (Isakov V.A.):

Choroby związane z kwasamiPoziom kwasowości potrzebny do wyleczenia,
pH, nie mniej
Krwawienie z przewodu pokarmowego6
GERD powikłany objawami pozaprzełykowymi6
Poczwórna lub potrójna terapia antybiotykamipięć
Erosive GERD4
Uszkodzenie błony śluzowej żołądka spowodowane przyjmowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych4
Funkcjonalna dyspepsja3
Terapia podtrzymująca w GERD3

Inhibitor pompy protonowej
Maksymalna dopuszczalna dawka pojedynczej dawki, mg
Omeprazol40
Pantoprazol40
Lansoprazoltrzydzieści
Rabeprazol20
Esomeprazol40

W patogenezie wrzodów żołądka i / lub dwunastnicy decydującym ogniwem jest brak równowagi pomiędzy czynnikami agresji a czynnikami ochrony błony śluzowej. Obecnie do czynników agresji, oprócz nadmiernego wydzielania kwasu solnego, należą: nadprodukcja pepsyny, Helicobacter piylori, upośledzenie motoryki żołądka i dwunastnicy, wpływ na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy kwasów żółciowych i lizoletyny, enzymy trzustkowe w obecności błony dwunastniczej i refluksowej, palenie, picie napojów alkoholowych, przyjmowanie niektórych leków, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne. Czynniki ochronne obejmują: wydzielanie śluzu żołądkowego, produkcję wodorowęglanów, które pomagają zneutralizować kwasowość żołądka na powierzchni błony śluzowej żołądka do 7 jednostek. pH, zdolność tych ostatnich do regeneracji, synteza prostaglandyn, które działają ochronnie i biorą udział w zapewnieniu odpowiedniego przepływu krwi w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy. Ważne jest, aby wiele z tych czynników agresji i obrony było uwarunkowanych genetycznie, a równowaga między nimi jest utrzymywana przez skoordynowane oddziaływanie układu neuroendokrynnego, do którego zalicza się kora mózgowa, podwzgórze, obwodowe gruczoły dokrewne oraz hormony i polipeptydy przewodu pokarmowego. Najważniejszą rolę nadkwasoty w genezie choroby wrzodowej potwierdza wysoka skuteczność kliniczna leków przeciwwydzielniczych, które znalazły szerokie zastosowanie we współczesnej terapii choroby wrzodowej, wśród których wiodącą rolę odgrywają inhibitory pompy protonowej (Mayev I.V.).

Inhibitory pompy protonowej w schematach eradykacji Helicobacter pylori
Inhibitory pompy protonowej zwiększają ryzyko złamań, prawdopodobnie powodują biegunkę związaną z Clostridium difficile i mogą powodować hipomagnezemię i demencję w starszym wieku, a także prawdopodobnie zwiększać ryzyko zapalenia płuc u osób starszych

Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) opublikowała szereg raportów dotyczących możliwych zagrożeń związanych z długotrwałymi lub wysokimi dawkami inhibitorów pompy protonowej:

  • w maju 2010 roku FDA wydała ostrzeżenie o zwiększonym ryzyku złamań biodra, nadgarstka i kręgosłupa w przypadku długotrwałych lub dużych dawek inhibitorów pompy protonowej („FDA ostrzega”)
  • W lutym 2012 roku FDA wydała komunikat ostrzegający pacjentów i lekarzy, że terapia inhibitorami pompy protonowej może zwiększać ryzyko biegunki związanej z Clostridium difficile (komunikat FDA z 8.2.2012).
Opierając się na tej i podobnych informacjach, FDA uważa, że: przepisując inhibitory pompy protonowej, lekarze powinni wybrać możliwie najniższą dawkę lub krótszy cykl leczenia, który jest odpowiedni dla stanu pacjenta..

Opisano kilka przypadków zagrażającej życiu hipomagnezemii (brak magnezu we krwi) związanej ze stosowaniem inhibitorów pompy protonowej (Yang Y.-X., Metz D.C.). Inhibitory pompy protonowej przyjmowane w połączeniu z lekami moczopędnymi u pacjentów w podeszłym wieku nieznacznie zwiększają ryzyko hospitalizacji z powodu hipomagnezemii. Jednak fakt ten nie powinien wpływać na rozsądne przepisywanie inhibitorów pompy protonowej, a niskie ryzyko nie wymaga badań przesiewowych pod kątem poziomu magnezu we krwi (Zipursky J i al. Proton Pump Inhibitors and Hospitalization with Hypomagnesemia: A Population-Based Case-Control Study / PLOS Medicine - 30 września 2014).

Według badań przeprowadzonych w Niemczech (German Centre for Neurodegenerative Diseases, Bonn), długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej zwiększa ryzyko demencji w podeszłym wieku o 44% (Gomm W. i wsp. Association of Proton Pump Inhibitors With Risk of Dementia. A Farmakoepidemiologiczne dane twierdzeń Analiza. JAMA Neurol. Opublikowano w Internecie 15 lutego 2016 r. Doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Naukowcy z Wielkiej Brytanii odkryli, że osoby starsze, które otrzymywały IPP przez okres dwóch lat, są bardziej narażone na zapalenie płuc. Logika autorów badania jest następująca: kwas zawarty w żołądku tworzy barierę dla mikrobioty jelitowej, która jest patogenna dla płuc. Dlatego, jeśli produkcja kwasu jest zmniejszona z powodu spożycia PPI, to z powodu wysokiego refluksu więcej patogenów może dostać się do dróg oddechowych (J. Zirk-Sadowski, i wsp. Journal of the American Geriatrics Society, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).

Przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej podczas ciąży

Różne inhibitory pompy protonowej mają różne kategorie ryzyka FDA dla płodu:

  • pantoprazol, lansoprazol, dekslanzoprazol - B (badania na zwierzętach nie wykazały ryzyka negatywnego wpływu na płód, nie przeprowadzono odpowiednich badań u kobiet w ciąży)
  • omeprazol, rabeprazol, ezomeprazol - C (badania na zwierzętach wykazały niekorzystny wpływ leku na płód i nie przeprowadzono odpowiednich badań u kobiet w ciąży, jednak potencjalne korzyści związane ze stosowaniem tego leku u kobiet w ciąży mogą uzasadniać jego stosowanie pomimo związanego z tym ryzyka)
Przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej w chorobie refluksowej przełyku w pierwszym trymestrze ciąży ponad dwukrotnie zwiększa ryzyko urodzenia dziecka z wadami serca (GI & Hepatology News, sierpień 2010).

Istnieją również badania dowodzące, że przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej w czasie ciąży zwiększa ryzyko astmy u nienarodzonego dziecka o 1,34 razy (przyjmowanie blokerów H2 o 1,45 razy). Źródło: Lai T. i in. Stosowanie leków hamujących wydzielanie kwasu podczas ciąży i ryzyko astmy u dzieci: metaanaliza. Pediatria. Styczeń 2018.

Dobór inhibitorów pompy protonowej

Efekt tłumienia kwasów przez inhibitory pompy protonowej jest ściśle określony dla każdego pacjenta. Wielu pacjentów ma takie zjawiska, jak „oporność na inhibitory pompy protonowej”, „nocne przebicie kwasu” itp. Wynika to zarówno z czynników genetycznych, jak i stanu organizmu. Dlatego w leczeniu chorób kwasozależnych wyznaczanie inhibitorów pompy protonowej powinno być indywidualnie i w odpowiednim czasie dostosowywane z uwzględnieniem odpowiedzi na leczenie. Wskazane jest ustalenie indywidualnego rytmu przyjmowania i dawek leków dla każdego pacjenta pod kontrolą pH-metrii dożołądkowej (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).


Codzienne pH-gram żołądka po zażyciu PPI

Porównanie inhibitorów pompy protonowej

Porównanie dziennej antysekrecji
aktywność blokerów receptora H2
(ranitydyna) i omeprazol
(Maev I.V. i inni)
Powszechnie przyjmuje się, że inhibitory pompy protonowej są najskuteczniejszymi metodami leczenia chorób związanych z kwasami. Klasa leków przeciwwydzielniczych, które pojawiły się przed IPP - H2-blokery receptorów histaminowych są stopniowo zastępowane z praktyki klinicznej, a PPI konkurują tylko ze sobą. Gastroenterolodzy mają różne poglądy na temat porównawczej skuteczności poszczególnych rodzajów inhibitorów pompy protonowej. Niektórzy z nich twierdzą, że pomimo pewnych różnic, które istnieją między PPI, do tej pory nie ma przekonujących danych, które pozwoliłyby nam mówić o większej skuteczności jakiegokolwiek PPI w porównaniu z resztą (Vasiliev Yu.V. et al.) Lub że podczas zwalczania Rodzaj PPI zawarty w składzie terapii potrójnej (poczwórnej) nie ma znaczenia (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Inni piszą, że na przykład ezomeprazol zasadniczo różni się od pozostałych czterech PPI: omeprazolu, pantoprazolu, lansoprazolu i rabeprazolu (Lapina T.L., Demyanenko D. i inni). Jeszcze inni uważają, że rabeprazol jest najskuteczniejszy (Ivashkin V.T. i wsp., Maev I.V. i inni).

Według DS Bordin skuteczność wszystkich IPP w długotrwałym leczeniu GERD jest bliska. We wczesnych stadiach leczenia lansoprazol ma pewne zalety w zakresie szybkości początku działania, co potencjalnie zwiększa przestrzeganie zaleceń przez pacjenta. Jeśli musisz przyjmować kilka leków w celu jednoczesnego leczenia innych chorób, najbezpieczniejszy jest pantoprazol.

Na rosyjskim i innych rynkach WNP dostępnych jest wiele ogólnych PPI. Wiadomo, że wszystkie oryginalne IPP mają wysoki potencjał przeciwwydzielniczy, odpowiedni do prawie wszystkich sytuacji, w których istnieje potrzeba tłumienia wydzielania. Jeśli chodzi o leki generyczne, często różnią się one działaniem przeciwwydzielniczym zarówno od leków oryginalnych, jak i między sobą. Wynika to nie tylko z właściwości farmakokinetycznych poszczególnych klas IPP, ale także z jakości leków generycznych, o czym świadczy obserwowana w poszczególnych lekach wysoka „pierwotna oporność” na pierwsze dawki standardowe, która zmniejsza się przy podwojeniu pojedynczej dawki (Kurilovich S.A., Chernosheikina L.E..). Ze względu na możliwe różnice w jakości leków ważna jest obiektywna ocena ich skuteczności klinicznej. Obecnie całodobowe monitorowanie poziomu pH w żołądku jest obiektywną i niedrogą metodą badania leków przeciwwydzielniczych w praktyce klinicznej (Alekseenko S.A.).

Grupa naukowców z Niemiec (Kirchheiner J. et al.) Przeprowadziła metaanalizę dawka-odpowiedź dla średniego 24-godzinnego pH w żołądku i procentu czasu z pH> 4 w ciągu 24 godzin dla różnych PPI. Uzyskali następujące wartości skuteczności różnych IPP do uzyskania średniej wartości pH w żołądku = 4:

Dawka PPI (mg / dzień) do osiągnięcia średniego pH 4 przy 24-godzinnym pH-metrze dożołądkowym

ZdrowyPacjent z GERDPacjent zakażony Helicobacter pylori
Pantoprazol89.2166Brak danych
Omeprazol20.237.73.0
Rabeprazol11.120.11.6
Lansoprazol22.641.83.3
Esomeprazol12.623.6Brak danych

Koszt leków generycznych omeprazolu, pantoprazolu i lansoprazolu jest znacznie niższy niż oryginalnych preparatów esomeprazolu i rabeprazolu, co ma duże znaczenie dla pacjenta i często determinuje wybór leku w oparciu o możliwości finansowe, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu (Alekseenko S.A.).

Nazwy handlowe leków - inhibitory pompy protonowej

Na krajowym rynku farmaceutycznym prezentowana jest szeroka gama różnych leków z grupy inhibitorów pompy protonowej:

  • substancja czynna omeprazol: Bioprazole, Vero-omeprazole, Gastrozole, Demeprazole, Zhelkizol, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losek, Losec MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazole, Omeprazol, Omeprazol-AKO acri, Omeprazole-EK, Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Pmizak, Omipixol, Omitiksid, Ormizak -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicide, Helol, Tsisagast
  • substancją czynną jest omeprazol, oprócz tego lek zawiera zauważalną ilość wodorowęglanu sodu: Omez insta
  • substancja czynna omeprazol + domperidon: Omez-d
  • substancja czynna pantoprazol: Zipantol, Controloc, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Pulloref, Sanpraz, Ultera
  • substancja czynna lansoprazol: Acrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole pellets, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur
  • substancja czynna rabeprazol: Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (dawniej Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol
  • substancja czynna esomeprazol: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • substancja czynna dekslanzoprazol: Dexilant
  • substancja czynna naproksen + ezomeprazol: Vimovo (przepisywany w leczeniu bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnym zapaleniu stawów i zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa u pacjentów zagrożonych chorobą wrzodową).
W Rosji rejestrowane są leki w postaci trójskładnikowych zestawów kapsułek i tabletek odpowiadających dziennej dawce w „potrójnej terapii” do zwalczania Helicobacter pylori: klarytromycyna ".

Ponadto na rynkach farmaceutycznych krajów - byłych republik ZSRR, które nie są zarejestrowane w Rosji, istnieje szereg inhibitorów pompy protonowej, w szczególności:

  • omeprazol: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Cerol
  • pantoprazol: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera
  • lansoprazol: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lanzerol
  • rabeprazol: Barol-20, Geerdin (proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i tabletki dojelitowe), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazol-Zdorov'e, Razol-20
Marki zarejestrowane w Niemczech: Antra i Antra MUPS (omeprazol), Agopton (lansoprazol) itp..

Inhibitory pompy protonowej w USA

Zarejestrowane marki w USA:

  • receptę: Prilosec (dawniej Losec; omeprazol), Zegerid (omeprazol + wodorowęglan sodu), Protonix i Protonix I.V. (pantoprazol), Prevacid (lansoprazol), AcipHex (rabeprazol), Nexium (esomeprazol), Dexilant (dekslanzoprazol) i Vimovo (esomeprazol + naproksen)
  • opcje leków dostępnych bez recepty (OTC): Prilosec OTC (omeprazol magnezowy), Omeprazol (omeprazol), Nexium 24HR (esomeprazol magnezowy), Zegerid OTC (omeprazol + wodorowęglan sodu) i Prevacid 24HR) (lanzoprazol).
Inhibitory pompy protonowej to najpopularniejsze w Stanach Zjednoczonych leki na receptę stosowane w leczeniu chorób układu pokarmowego. W 2004 roku zajmowali pierwsze pięć wierszy tabeli, uszeregowanych według sprzedaży (patrz tabela poniżej), a ich łączna sprzedaż stanowiła 77,3% wszystkich leków z tej klasy:

Narkotyk
Na wszystkie choroby


Zawiera do leczenia wybranych chorób
GERD
(wszystkie typy)
Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy
Liczba przepisów,
milion szt.
całkowity koszt,
milion $
Liczba przepisów,
milion szt.
całkowity koszt,
milion $
Liczba przepisów,
milion szt.
całkowity koszt,
milion $
Lansoprazol21,03 10514.22 187,1,3177
Esomeprazol19.5284614.32 181,0,786
Pantoprazol11.71 408,10.012241.1124
Rabeprazol8.01 1366.09140.227
Omeprazol8.61,0396.68410.331
Całkowity68.8953451.173473.6445
Materiały dla pracowników służby zdrowia
    Sablin O.A. Taktyka i czas trwania terapii GERD (wideo)

    A.V. Sidorov Leki PPI u pacjenta z NERD: czy jest różnica? Odpowiedź farmakologa klinicznego (film)

    Alekseenko SA GERD powikłany patologią narządów laryngologicznych, możliwości diagnostyczne (wideo)

    V. V. Tsukanov Racjonalny wybór PPI u chorego współistniejącego z GERD (wideo)

  • Lapina T.L. Inhibitory pompy protonowej: od właściwości farmakologicznych do praktyki klinicznej // Farmateka. - 2002. - nr 9. - str. 3-8.
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Balashova N.N., Shchekina M.I. Stosowanie omeprazolu i esomeprazolu u pacjentów z astmą oskrzelową w połączeniu z GERD // Gastroenterologia eksperymentalna i kliniczna. - 2003. - nr 3. - str. 26-31.
  • Maev I.V. Miejsce i znaczenie inhibitorów pompy protonowej we współczesnym leczeniu wrzodów trawiennych // Gastroenterologia doświadczalna i kliniczna. - 2003. - nr 3. - str. 12-13.
  • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. i wsp. Porównawcza skuteczność przeciwwydzielniczego działania rabeprazolu i ezomeprazolu u osób szybko metabolizujących inhibitory pompy protonowej // Gastroenterologia eksperymentalna i kliniczna. - 2003. - nr 6.
  • Lapina T.L. Inhibitory pompy protonowej: jak zoptymalizować leczenie chorób kwasozależnych // Rosyjski dziennik medyczny. - 2003. - T.11. - Nr 5.
  • B. D. Starostin Zamiana na inny inhibitor pompy protonowej, jeśli poprzedni jest nieskuteczny u pacjentów z chorobą refluksową przełyku. // Rosyjski dziennik gastroenterologii, hepatologii, koloproktologii. 2006, nr 5, s. 13.
  • Isakov V.A. Terapia chorób związanych z kwasem za pomocą inhibitorów pompy protonowej w pytaniach i odpowiedziach // Consilium Medicum. - 2006. - nr 7. - od 3-7.
  • Samsonov A.A. Inhibitory pompy protonowej - leki z wyboru w leczeniu chorób kwasozależnych // Farmateka. - 2007. - nr 6. - str. 10-15.
  • Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Łagodzenie zgagi dzięki inhibitorom pompy protonowej: systematyczny przegląd i metaanaliza badań klinicznych // Gastroenterologia kliniczna i hepatologia. Wydanie rosyjskie. - 2008. - tom 1. - nr 3. - str. 184-192.
  • Pasechnikov V.D. Klucze do wyboru optymalnego inhibitora pompy protonowej do leczenia chorób kwasozależnych // RZHGGK. - Numer 3. - 2004.
  • Bordin D.S. Bezpieczeństwo leczenia jako kryterium wyboru inhibitora pompy protonowej u pacjenta z chorobą refluksową przełyku // Consilium Medicum. - 2010. - Tom 12. - Nr 8.
  • Rosyjskie Towarzystwo Chirurgów. Wrzodziejące krwawienie z żołądka i dwunastnicy. Krajowe wytyczne kliniczne.
  • Mikheeva O.M. Zastosowanie inhibitorów pompy protonowej w leczeniu chorób kwasozależnych // Terapia. - 2016 r. - nr 2 (6). S. 43-46.
  • Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N., Shaburov R.I. Inhibitory pompy protonowej w praktyce lekarza pierwszego kontaktu. Terapia. 2019; Nr 5 [31]: 120-126.
  • Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. OP232. Dziennik UEG, 2019, Vol. 7 (8S) iv. Numer abstrakcyjny, s.126. Tłumaczenie na język rosyjski: Zaostrzenie objawów refluksu żołądkowo-przełykowego po odstawieniu inhibitorów pompy protonowej nie jest związane ze zwiększonym narażeniem przełyku na kwas.
Na stronie internetowej www.GastroScan.ru w dziale „Literatura” znajduje się podrozdział „Inhibitory pompy protonowej” zawierający publikacje dla pracowników służby zdrowia poświęcone leczeniu chorób żołądkowo-jelitowych za pomocą IPP.

Inhibitory pompy protonowej mają przeciwwskazania, skutki uboczne i cechy aplikacji, wymagana jest konsultacja ze specjalistą.

Inhibitory pompy protonowej - lista leków, nazwy blokerów pompy

Inhibitory pompy protonowej (są to także inhibitory pompy protonowej, blokery pompy protonowej, blokery pompy wodorowej, blokery H + / K + -ATPazy, najczęściej redukcja PPI, czasem PPI) to leki regulujące i hamujące wydzielanie kwasu solnego. Przeznaczony do leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy, nieżytów żołądka, dwunastnicy i innych chorób związanych z wysoką kwasowością.

Rodzaje i lista leków

Istnieje kilka generacji PPI, które różnią się od siebie dodatkowymi rodnikami w cząsteczce, dzięki czemu czas działania terapeutycznego leku i szybkość jego zmiany początku, eliminowane są skutki uboczne poprzednich leków, a interakcja z innymi lekami jest regulowana. W Rosji zarejestrowanych jest 6 rodzajów inhibitorów.

Przez pokolenia

1. generacji

  • Omeprazol. Pierwsza substancja ze wszystkich IPP, zsyntetyzowana pod koniec lat 70. ubiegłego wieku. Jest „złotym standardem” w porównaniu z innymi inhibitorami pompy protonowej. Blokuje pracę komórek wytwarzających kwas solny, tym samym zmniejszając jego stężenie w żołądku. Następujące inhibitory mają takie same właściwości. Najlepiej działa w kwaśnym środowisku żołądka, dlatego przepisuje się go 20 minut przed posiłkiem.

2. generacji

  • Lansoprazol. Leki z tej grupy nie zyskały dużej popularności wśród lekarzy. Biodostępność (przyswajalność) po pierwszym zastosowaniu jest prawie 2,5 razy większa niż omeprazolu i pozostaje taka sama przez cały czas trwania kuracji. Rozwój efektu terapeutycznego jest szybszy niż w przypadku innych IPP. Blokuje zarówno dzienne, jak i nocne wydzielanie soku żołądkowego, niezależnie od pory dnia, w której był przyjmowany. Okres regeneracji dla syntezy kwasu solnego wynosi około 13 godzin. Dla lepszego bliznowacenia owrzodzeń wymagane jest blokowanie go na 18 godzin dziennie przez cały cykl leczenia..

3. generacja

  • Rabeprazol. Zawiesza produkcję kwasu solnego na około 28 godzin. W minimalnym stopniu współdziała z lekami z innych grup. W porównaniu z innymi IPP szybko przywraca zaatakowany przełyk w GERD (choroby, w których treść żołądka jest okresowo wrzucana do przełyku, w wyniku czego cierpi jego błona śluzowa).
  • Pantoprazol. W dzisiejszych czasach grupa oparta na tej substancji jest przepisywana najczęściej, ponieważ była badana przez długi czas i dokładnie. Ma najmniej skutków ubocznych przy długim okresie leczenia. Blokuje produkcję kwasu solnego na długi czas (około 46 godzin). Najmniejszy ze wszystkich PPI oddziałuje negatywnie z innymi lekami. Skuteczność nie zależy od spożycia pokarmu.
  • Esomeprazol. Jest izomerem omeprazolu, to znaczy ma tę samą cząsteczkę i rodniki, ale znajdują się one w swoim lustrzanym odbiciu, co znacznie wpływa na biodostępność substancji. Esomeprazol ma wyższą strawność. Blokuje syntezę kwasu solnego na około 16 godzin. Zaczyna działać w 1 godzinę po zażyciu.
  • Dekslanzoprazol. Izomer lansoprazolu. Wydany w 2009 roku, zarejestrowany w Rosji w 2014 roku. Produkcja kwasu solnego zostaje całkowicie przywrócona 4 dni po ostatniej dawce, czas działania wynosi średnio 72 godziny. W jednym preparacie występuje w postaci 2 rodzajów granulek, które rozpuszczają się w różnym czasie w zależności od poziomu pH, zwiększając tym samym jego działanie.

Istnieje również Dexrabeprazol, optyczny izomer rabeprazolu, ale nie ma jeszcze rejestracji państwowej w Rosji..

Składniki aktywne

Preparaty na bazie omeprazolu

  • Mapy Łoska. Oryginalny lek omeprazolu. Jedynym, który jest dostępny w tabletkach, wszystkie inne leki z tą substancją to kapsułki. Kraj pochodzenia: Szwecja.
  • Omez. Jeden z najpopularniejszych leków PPI. Dostępny w kilku dawkach i kombinacjach: Omez 20 mg (dawkowanie klasyczne), 10 i 40 mg; Omez D (zawiera omeprazol i domperidon - środek przeciwwymiotny, który jest również stosowany w celu wyeliminowania ciężkości w żołądku, nudności, zgagi i innych objawów dyspeptycznych); Omez Insta (preparat w postaci proszku, dzięki czemu szybciej zaczyna swoje działanie); Omez DSR (zawiera również omeprazol i domperidon, tylko w innych proporcjach). Indie.

Preparaty na bazie lansoprazolu

  • Prevacid. Oryginalna medycyna. Niezarejestrowany w Rosji. Używany jako lekarstwo na zgagę. Japonia.
  • Epikur. Spożycie pokarmu zmniejsza skuteczność i wchłanianie substancji czynnej o 50%. Rosja.

Leki na bazie rabeprazolu

  • Pariet. Oryginalny produkt leczniczy. Produkowany w tabletkach rozpuszczalnych w jelitach. Przebieg leczenia wynosi 14 dni, lek przyjmuje się raz dziennie na pusty żołądek rano. Japonia.
  • Razo. Stosunkowo nowy analog, który jest najczęściej przepisywany przez lekarzy z leków z tej grupy. Indie.

Preparaty na bazie pantoprazolu

  • Controlok. Oryginalny lek. W porównaniu z innymi PPI jest bardziej stabilny chemicznie przy neutralnym pH (około 7). Niemcy.
  • Nolpaza. Ma największą różnorodność dawek i opakowań. Może być stosowany w połączeniu z klopidogrelem. Słowenia.

Preparaty esomeprazolu

  • Nexium. Oryginalny esomeprazol. Może być stosowany jako leczenie wspomagające po wygojeniu nadżerek przełyku przez dość długi czas bez skutków ubocznych. Szwecja.
  • Emaner. Często jest przepisywany w celu ochrony żołądka u osób, u których istnieje ryzyko wystąpienia wrzodów podczas przyjmowania przeciwzapalnych leków przeciwbólowych. Słowenia.

Preparaty na bazie dekslanzoprazolu

  • Zręczny. Jest stosowany w leczeniu wrzodów przełyku i łagodzeniu zgagi. Praktycznie niepopularny wśród lekarzy jako lek do leczenia wrzodów żołądka. Kapsułka zawiera 2 rodzaje granulek, które rozpuszczają się w różnym czasie, w zależności od poziomu pH. USA.

Przepisując pewną grupę „prazoli” zawsze pojawia się pytanie: „Który lek lepiej wybrać - oryginalny czy generyczny?” W większości oryginalne środki są uważane za bardziej skuteczne, ponieważ były badane przez wiele lat na etapie molekularnym, następnie przeprowadzono badania przedkliniczne i kliniczne, interakcje z innymi substancjami itp. Jakość surowców jest z reguły lepsza. Technologie wytwarzania są bardziej nowoczesne. Wszystko to bezpośrednio wpływa na szybkość początku efektu, sam efekt terapeutyczny, obecność skutków ubocznych itp..

Jeśli wybierzesz analogi, lepiej dać pierwszeństwo lekom wyprodukowanym w Słowenii i Niemczech. Są wrażliwi na każdy etap produkcji leku.

Wskazania do przyjęcia

Wszystkie blokery pompy protonowej są stosowane w leczeniu chorób żołądkowo-jelitowych:

  • wrzód żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy;
  • erozja spowodowana przyjmowaniem przeciwzapalnych środków przeciwbólowych jest również przepisywana w celu ochrony żołądka podczas ich stosowania;
  • wrzodziejące zmiany przełyku;
  • usunięcie objawów: nudności, zgaga, kwaśne odbijanie;
  • jako środki pomocnicze w kompleksowym leczeniu niszczenia Helicobacter pylori.

Cechy stosowania PPI dla różnych patologii

Leki te są stosowane tylko w warunkach, w których zwiększa się kwasowość soku żołądkowego, ponieważ zmieniają się w aktywną postać tylko przy określonym poziomie pH. Należy to rozumieć, aby nie diagnozować siebie i nie przepisywać leczenia bez lekarza..

Niskokwasowe zapalenie żołądka

PPI są bezużyteczne w przypadku tej choroby, jeśli pH soku żołądkowego przekracza 4-6. Przy takich wartościach leki nie stają się aktywne i są po prostu wydalane z organizmu, nie przynosząc żadnej ulgi dla stanu.

Wrzód żołądka

Główny artykuł: wrzód żołądka

Do jego leczenia niezwykle ważne jest przestrzeganie zasad przyjmowania IPP. Jeśli schemat jest systematycznie naruszany, terapia może być opóźniona przez długi czas, a prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych wzrasta..

Najważniejsze jest, aby lek zażywać 20 minut przed posiłkiem, aby w żołądku było prawidłowe pH. Niektóre generacje PPI nie działają dobrze w obecności żywności.

Lepiej jest pić lek o tej samej porze rano, aby rozwinąć nawyk zażywania.

Zawał mięśnia sercowego

Wydawałoby się, co on ma z tym wspólnego? Dość często po zawale serca pacjentom przepisuje się lek przeciwpłytkowy - klopidogrel. Prawie wszystkie inhibitory pompy protonowej zmniejszają skuteczność tej ważnej substancji o 40-50%.

Dzieje się tak, ponieważ PPI blokują enzym odpowiedzialny za przekształcanie klopidogrelu do jego aktywnej postaci. Te fundusze są często przepisywane razem, ponieważ.

środek przeciwpłytkowy może powodować krwawienie z żołądka, dlatego lekarze starają się chronić żołądek przed skutkami ubocznymi.

Jedynym blokerem pompy protonowej, który jest najbezpieczniejszy w połączeniu z klopidogrelem, jest pantoprazol.

Ogólnoustrojowe choroby grzybicze

Czasami grzyb jest leczony doustnym itrakonazolem. W tym przypadku lek nie działa w jednym określonym miejscu, ale na całym ciele..

Środek przeciwgrzybiczy pokryty jest specjalną powłoką, która rozpuszcza się w kwaśnym środowisku, przy spadku wartości pH, lek jest mniej wchłaniany.

Leki przepisywane razem są przyjmowane o różnych porach dnia, podczas gdy itrakonazol najlepiej przyjmować z colą lub innymi napojami zwiększającymi kwasowość.

Przeciwwskazania

Chociaż lista nie jest zbyt długa, ważne jest, aby uważnie przeczytać ten akapit. I pamiętaj, aby ostrzec lekarza o wszelkich chorobach i innych przyjmowanych lekach.

AbsolutnyKrewny
  • nadwrażliwość na którykolwiek ze składników;
  • jednoczesny odbiór z niektórymi lekami przeciwgrzybiczymi - zwiększa się obciążenie wątroby;
  • nietolerancja fruktozy
  • wiek dzieci, okres ciąży i laktacji (o stosowności decyduje lekarz);
  • niestrawność na tle wstrząsów nerwowych;
  • ciężkie postacie niewydolności nerek i wątroby

Skutki uboczne

Zwykle niepożądane efekty są minimalne przy krótkim przebiegu leczenia. Ale zawsze możliwe jest wystąpienie następujących zjawisk, które znikają po wycofaniu leku lub po zakończeniu leczenia:

  • ból brzucha, zaburzenia stolca, wzdęcia, nudności, wymioty, suchość w ustach;
  • bóle głowy, zawroty głowy, ogólne złe samopoczucie, bezsenność;
  • reakcje alergiczne: swędzenie, wysypka, senność, obrzęk.

Alternatywne leki PPI

Istnieje inna grupa leków przeciwwydzielniczych, które są również stosowane przy wrzodach trawiennych i innych zespołach - blokery receptora H2-histaminowego.

W przeciwieństwie do PPI leki blokują określone receptory w żołądku, podczas gdy inhibitory pompy protonowej hamują aktywność enzymów, które pomagają w wytwarzaniu kwasu solnego..

Ekspozycja na blokery H2 jest krótsza i mniej skuteczna.

Głównymi przedstawicielami są famotydyna i ranitydyna. Czas działania to około 10-12 godzin przy jednorazowej aplikacji. Krzyżować łożysko i przenikać do mleka matki.

Działają tachyfilaksji - reakcja organizmu na wielokrotne stosowanie leku polega na zauważalnym obniżeniu efektu terapeutycznego, niekiedy nawet 2-krotnym. Zwykle obserwowane po 1-2 dniach od rozpoczęcia przyjęcia.

W większości przypadków stosuje się je, gdy pojawia się ostre pytanie o cenę leczenia.

Środki zobojętniające sok żołądkowy można również sklasyfikować jako alternatywy. Zmniejszają kwasowość żołądka, ale robią to na bardzo krótki czas i są używane tylko jako pomoc doraźna przy bólach żołądka, zgadze i nudnościach. Mają nieprzyjemny efekt - zespół rykoszetu.

Polega ona na tym, że pH gwałtownie rośnie po zakończeniu działania leku, kwasowość rośnie jeszcze bardziej, objawy mogą się nasilać z podwójną siłą. Efekt ten jest częściej obserwowany po przyjęciu leków zobojętniających zawierających wapń..

Kwaśny rykoszet jest neutralizowany przez spożycie pokarmu.

8 najlepszych inhibitorów pompy protonowej - ranking 2019

Zaktualizowano: 23.07.2019 18:29:34

Ekspert: Natalia Shneider

* Przegląd najlepszych według redakcji expertology.ru. O kryteriach wyboru. Ten materiał jest subiektywny i nie stanowi reklamy i nie służy jako przewodnik zakupowy. Przed zakupem należy skonsultować się ze specjalistą.

Inhibitory pompy protonowej (PPI) to grupa leków zmniejszających syntezę kwasu solnego w żołądku. Lekarze zalecają te fundusze zarówno w celach terapeutycznych, jak i profilaktycznych..

Kiedy przepisuje się inhibitory pompy protonowej?

  1. Głównym wskazaniem do stosowania leków z tej grupy są choroby wywołane wysoką kwasowością soku żołądkowego: wrzód żołądka czy wrzód dwunastnicy. Jak pisali w starych podręcznikach: „bez kwasu - bez wrzodów”.

Stanowisko to pozostaje prawdziwe nawet po odkryciu prawdziwej przyczyny choroby wrzodowej - bakterii zwanej Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori). Aby zabić tę bakterię, można przepisać inhibitory pompy protonowej, nawet jeśli kwasowość treści żołądkowej jest normalna..

Helicobacter pylori dobrze przystosował się do życia w środowisku kwaśnym, a wraz ze wzrostem pH powyżej 4 staje się bardziej wrażliwy na antybiotyki. Dlatego w celu jego wyeliminowania przepisywany jest kompleks PPI i 2-3 środki przeciwbakteryjne.

Inną chorobą zależną od kwasu, w której przepisywane są inhibitory pompy protonowej, jest powikłana choroba refluksowa przełyku. Zakłóca normalną pracę dolnego zwieracza przełyku - okrągłego mięśnia blokującego przepływ treści żołądkowej do przełyku.

Kwas nieustannie opadający na niezabezpieczone błony śluzowe powoduje stany zapalne, wrzody, zaburza prawidłową strukturę komórek, co z czasem może prowadzić do nowotworów złośliwych. IPP są zalecane w celu ochrony błony śluzowej przełyku przed działaniem kwasów..

Inną sytuacją, w której leki z tej grupy są polecane osobom z prawidłową kwasowością żołądka, jest przewlekłe zapalenie trzustki z wydalniczą niewydolnością trzustki. Mówiąc najprościej, kiedy żelazo, zubożone w wyniku ciągłego zapalenia, produkuje niewystarczającą ilość enzymów do normalnego trawienia..

W takich przypadkach zwykle przepisuje się preparaty enzymatyczne. Ale aby działały, potrzebujesz środowiska zasadowego. Alkalia neutralizujące kwaśne grudki pokarmu pochodzące z żołądka są syntetyzowane przez tę samą trzustkę, a jeśli są niewystarczające, tabletki z enzymami mogą być nieskuteczne.

Aby temu zapobiec, przepisywane są inhibitory pompy protonowej, zmniejszające kwasowość żołądka, a tym samym pozostawiający go bolus..

  • W celach profilaktycznych inhibitory pompy protonowej zalecane są osobom, które muszą regularnie przyjmować leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych: diklofenak, ibuprofen, paracetamol, aspiryna itp. Leki te spowalniają regenerację błony śluzowej żołądka i często powodują ciche, bezobjawowe wrzody. Aby temu zapobiec, zalecany jest interfejs API..
  • Ranking najlepszych inhibitorów pompy protonowej

    NominacjamiejsceNazwa produktuCena £
    Najlepsze inhibitory pompy protonowej OTC1Omez73 ₽
    2Controlok162 ₽
    3Pariet1 698 ₽
    Najlepsze inhibitory pompy protonowej na receptę1Nexium132 ₽
    2Lancid350 ₽
    3Zręczny898 ₽
    Najlepsze leki złożone1Pilobact1 030 ₽
    2Omez DSR425 ₽

    Mówiąc o lekach wydawanych z aptek bez recepty, należy zauważyć, że leki z tą samą substancją czynną mogą być na receptę lub nie. Na przykład Omez, o którym będziemy mówić w tej sekcji rankingu najlepszych inhibitorów pompy protonowej, jest wydawany z aptek bez recepty. A jego krajowy odpowiednik Gastrozol to recepta. Jeszcze dziwniejsza sytuacja rozwinęła się w przypadku leku Ultop, który zawiera podobny składnik aktywny: kapsułki 10 mg wydawane są bez recepty, a 20 i 40 mg są na receptę. Dlatego bez względu na to, jak chcielibyśmy używać tylko aktywnych składników w rankingu, pozwalając czytelnikom wybierać spośród proponowanych analogów, biorąc pod uwagę możliwości finansowe, w tej sekcji rankingu najlepszych inhibitorów pompy protonowej jesteśmy zmuszeni używać nazw handlowych leków.

    PPI OTC można przyjmować samodzielnie przez 2 tygodnie, ale jeśli nie przyniosą ulgi w ciągu pierwszych 3 dni, najlepiej udać się do lekarza od razu.

    Substancja czynna: omeprazol.

    Sprawdzony produkt, który łączy w sobie sprawdzoną skuteczność i przystępną cenę. Dostępny w kapsułkach po 10, 20 i 40 mg. Kapsułki przyjmuje się 1 raz dziennie na pół godziny przed posiłkiem, popijając wodą. W razie potrzeby kapsułkę można otworzyć, a zawartość wymieszać z wodą lub pokarmem.

    • Dawkowanie dobierane jest indywidualnie, najczęściej efekt terapeutyczny pojawia się przy przyjmowaniu 20 mg, ale często wystarczy 10 mg (lub odwrotnie potrzebna jest wyższa dawka).
    • Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są bóle głowy, bezsenność, zawroty głowy, biegunka lub zaparcia, nudności, wzdęcia, bóle brzucha.
    • Lek jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci poniżej 18 roku życia (omeprazol jest dozwolony w pediatrii od 2 lat, ale dla pacjentów w tym wieku istnieją osobne formy), z indywidualną nietolerancją.
    • Może być stosowany w ciąży.
    • Możliwe odpowiedniki over-the-counter: Ultop.
    • rentowność,
    • mogą być przyjmowane przez kobiety w ciąży.
    • nie łączy się z niektórymi lekami przeciwwirusowymi i przeciwgrzybiczymi (więcej szczegółów w instrukcji)

    Controlok

    Substancja czynna: pantoprazol.

    Połączenie niemieckiej jakości i stosunkowo przystępnych cen. Dostępne w tabletkach 20 i 40 mg, dostępne bez recepty tylko w minimalnej dawce.

    Przyjmować 20 mg raz dziennie przed posiłkami, popijając dużą ilością płynów (niektórzy pacjenci mogą potrzebować większej dawki).

    Skuteczny od pierwszych dni przyjęcia, ale maksymalny efekt osiąga się dopiero po tygodniu regularnego stosowania (jeśli w pierwszych dniach zmniejsza wydzielanie żołądka o 26%, to w ciągu tygodnia - do 50%), dlatego ustąpienie objawów można ocenić nie wcześniej niż po 5-7 dniach. Przyjęcie. Kwasowość przywraca się po 3 - 4 dniach od zakończenia aplikacji.

    1. W przeciwieństwie do innych inhibitorów pompy protonowej z tej sekcji rankingu najlepszych leków, Controloc można przyjmować bez konsultacji z lekarzem do 4 tygodni.
    2. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są niestrawność (nudności, wzdęcia, ból, zaparcia lub biegunka); bóle głowy, zawroty głowy.
    3. Jest łączony z prawie każdym produktem leczniczym (z wyjątkiem azatanowiru, podczas którego leczenie jest przeciwwskazane do przyjmowania leku Controlok).
    4. Niezalecany dla dzieci poniżej 18 roku życia, w ciąży i karmiących ze względu na brak informacji na temat bezpieczeństwa w tych grupach osób.
    5. Możliwe odpowiedniki OTC: Panum, Paltaz.
    • stosunkowo przystępna cena,
    • kompatybilny z większością leków.
    • 14 tabletek w opakowaniu, co jest niewygodne przy stałym przyjmowaniu.

    Pariet

    Substancja czynna: rabeprazol

    Formalnie licencja na produkcję tego leku należy do rosyjskiego oddziału firmy Johnson and Johnson, ale substancja (składnik aktywny) jest produkowana w Szwajcarii, a same tabletki są w Japonii. Tak więc jakość tego inhibitora pompy protonowej nie podlega dyskusji, ale cena jest dość wysoka..

    Dostępny w dawkach 10 i 20 mg, pierwszy jest wydawany bez recepty.

    Przyjmować 1 tabletkę dziennie, bez kruszenia lub żucia tabletki. Ani pora dnia, ani spożycie pokarmu nie wpływają na skuteczność leku..

    • Efekt zaczyna się objawiać w ciągu godziny po spożyciu, a po dniu wydzielanie żołądka zmniejsza się o 69%.
    • Łączy się z większością leków, ale nie zaleca się przyjmowania go jednocześnie z azatonawirem.
    • Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nietolerancji, ciąży, laktacji i dzieci poniżej 18 roku życia ze względu na brak badań bezpieczeństwa w tych grupach.
    • Możliwe odpowiedniki OTC: Bereta, Norflux, Ulcernil, Rabelok.
    • wydajność nie zależy od spożycia pokarmu,
    • kompatybilny z większością leków.

    Najlepsze inhibitory pompy protonowej na receptę

    W tej sekcji zebraliśmy leki, które powinny być sprzedawane wyłącznie na receptę..

    Nexium

    1. Substancja czynna: esomeprazol.
    2. Produkowany jest w postaci tabletek do podawania doustnego 20 i 40 mg, a także w postaci proszku do sporządzania zawiesin w dawce 10 mg.
    3. To jeden z nielicznych oryginalnych nowoczesnych leków w przystępnej cenie (poza formą produkcji w proszku, która nie ma odpowiedników na rynku rosyjskim)
    4. Przy pierwszym użyciu działanie rozpoczyna się w ciągu godziny, efekt „osiąga maksimum” do 5 dnia stosowania, zmniejszając stężenie kwasu solnego w soku żołądkowym o 90%.
    5. Zwykle stosuje się raz dziennie, ale jeśli lek został przepisany w połączeniu z antybiotykami w celu zniszczenia Helicobacter pylori - 2 razy dziennie razem z antybiotykami.
    6. Esomeprazol w proszku może być stosowany w leczeniu dzieci, ale wskazania są ograniczone do GERD i refluksowego zapalenia przełyku.
    7. Skutki uboczne - ból głowy, niestrawność.
    8. Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nietolerancji, dzieci poniżej 1 roku życia, kobiety w ciąży karmiące piersią ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa.
    9. Możliwe analogi: Esomeprazol, Emanera, Pemozar, Rediomez

    Lancid

    Substancja czynna: lansoprazol.

    Dostępny w kapsułkach 15 i 30 mg.

    Efekt nasila się w ciągu pierwszych 4 dni podawania, maksymalnie uzyskuje się spadek syntezy kwasu solnego do 97%. Przywrócenie funkcji następuje po 3 - 4 dniach od zakończenia użytkowania. Spożycie pokarmu spowalnia wchłanianie, ale nie wpływa na skuteczność.

    Spożywać raz dziennie, najlepiej rano. Jeśli przepisano lek w celu zniszczenia Helicobacter pylori, należy go przyjmować 2 razy dziennie. Jeśli leki zobojętniające sok żołądkowy są przepisywane równolegle, lepiej jest przyjmować je osobno z Lancid, ponieważ zakłócają całkowite wchłanianie leku.

    • Możliwe zdarzenia niepożądane są typowe dla całej grupy inhibitorów pompy protonowej - dyskomfort w jamie brzusznej, zaburzenia stolca, wzdęcia, ból głowy.
    • Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nietolerancji, w I trymestrze ciąży (ale nie ma badań bezpieczeństwa w innych okresach), w okresie laktacji.
    • Możliwe analogi: Lanzabel, Lanzaptol, Epicur.
    • zabronione w czasie ciąży.

    Zręczny

    Substancją czynną leku jest dekslanzoprazol.

    Z jednej strony środek ten oparty jest na stosunkowo nowej substancji aktywnej o dużej aktywności biologicznej. Z drugiej strony, dopóki patent nie wygaśnie i nie pojawią się leki generyczne, oryginalny producent pozostaje monopolistą, a cena leku jest dość wysoka..

    Dostępny w kapsułkach 30 i 60 mg.

    Osobliwością tego leku jest nie tylko substancja czynna, ale także forma uwalniania. Na pierwszy rzut oka zwykłe kapsułki zawierają kilka rodzajów granulek, które rozpuszczają się w jelicie w zależności od pH pożywki.

    Oznacza to, że po podaniu nie cała substancja czynna jest uwalniana od razu. a różne granulki rozpuszczają się w różnym czasie w miarę postępu bolusa pokarmowego. Dzięki temu efekt przebiega płynniej i utrzymuje się dłużej..

    W razie potrzeby kapsułkę można otworzyć, a zawartość rozcieńczyć w niewielkiej ilości wody lub pokarmu niewymagającego żucia..

    Możliwe skutki uboczne - wzdęcia, niestrawność.

    Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nietolerancji, pacjentów przyjmujących inhibitory proteazy HIV, dzieci poniżej 18 roku życia, w ciąży i karmiących.

    • oryginalny lek,
    • zmodyfikowane uwalnianie, efekt przedłużający.

    Najlepsze leki złożone

    Jak już wspomniano, inhibitory pompy protonowej są często przepisywane w połączeniu z antybiotykami w celu zniszczenia Helicobacter pylori, eliminując przyczynę wrzodów lub zapalenia żołądka.

    Aby uchronić pacjenta przed koniecznością pamiętania, kiedy i jakie tabletki zażywać, zaczęli produkować leki łączące te grupy leków w jednym narzędziu. Inną możliwą kombinacją są inhibitory pompy protonowej i środki.

    normalizacja ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego. Są przepisywane w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku..

    Pilobact

    Ściśle mówiąc. nie jest to pojedynczy lek, ale zestaw tabletek i kapsułek zawierający inhibitor pompy protonowej omeprazol, antybiotyk klarytromycynę oraz tynidazol o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwpierwotniakowym.

    Całość pakowana jest w paski z napisem „rano” lub „wieczór”. Zawartość odpowiedniego blistra należy zażywać w trakcie lub bezpośrednio po jedzeniu, jak wynika z opisu - rano i wieczorem.

    Nie należy dzielić, żuć ani w żaden inny sposób nie kruszyć tabletek lub kapsułek.

    1. nietolerancja składników,
    2. alkoholizm (nie można łączyć z alkoholem etylowym),
    3. niewydolność wątroby lub nerek,
    4. upośledzona hematopoeza szpiku kostnego,
    5. dzieci, kobiety w ciąży, karmiące.

    Przebieg leczenia wynosi od 7 do 14 dni, szczegółowe zalecenia podaje lekarz prowadzący. Lek jest pakowany na 7 dni, więc możesz potrzebować dwóch.

    • pełna gama leków eliminujących Helicobacter pylori.
    • wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych.
    • wysoka cena.

    Omez DSR

    Połączenie 20 mg omeprazolu i 30 mg domperidonu - regulatora motoryki przewodu pokarmowego.

    Minimalizuje ewentualny refluks żółci, przywracając prawidłową perystaltykę przełyku i żołądka oraz zmniejsza kwasowość soku żołądkowego. zmniejszając w ten sposób uszkodzenia przełyku i promując jego gojenie.

    Dodatkowo środek można stosować w celu zmniejszenia nudności i wymiotów spowodowanych zaostrzeniem zapalenia żołądka, wrzodami żołądka.

    Poświęć 1 raz dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

    1. jednoczesne stosowanie niektórych środków przeciwwirusowych, przeciwgrzybiczych i przeciwbakteryjnych (więcej informacji odsyłamy czytelników do instrukcji, ponieważ lista nie jest ograniczona do 1 - 2 nazwisk);
    2. krwawienie z przewodu pokarmowego, perforacja, niedrożność jelit;
    3. umiarkowana do ciężkiej niewydolność wątroby,
    4. w ciąży i karmiących,
    5. dzieci do lat 18.
    • normalizuje ruchliwość przełyku, żołądka, jelit,
    • szeroka gama przeciwwskazań,
    • możliwe niepożądane zjawiska.

    Uwaga! Ta ocena jest subiektywna i nie stanowi reklamy i nie służy jako przewodnik zakupu. Przed zakupem należy skonsultować się ze specjalistą.

    Które inhibitory pompy protonowej są bezpieczniejsze przy długotrwałym stosowaniu??

    W leczeniu kwasozależnych chorób przewodu pokarmowego w ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się znaczący postęp. Najważniejszą rolę w tym odgrywają leki przeciwwydzielnicze, które hamują wytwarzanie kwasu w żołądku. Najskuteczniejszymi środkami przeciwwydzielniczymi w leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy, powikłań i objawów GERD są inhibitory pompy protonowej (PPI). W leczeniu niektórych schorzeń, np. W erozyjnej postaci GERD, PPI należy przyjmować bardzo długo iw takiej sytuacji przy wyborze konkretnego PPI najważniejszym kryterium jest bezpieczeństwo leczenia tym lekiem.

    Główny sekretarz naukowy Rosyjskiego Towarzystwa Naukowego Gastroenterologów, doktor nauk medycznych Dmitrij Stanisławowicz Bordin (z lewej) w swoim nowym artykule „Bezpieczeństwo leczenia jako kryterium wyboru inhibitora pompy protonowej dla pacjenta z chorobą refluksową przełyku” analizuje różne klasy IPP i podaje zalecenia.

    Rosyjski rynek farmaceutyczny oferuje szeroką gamę różnych inhibitorów pompy protonowej:

    • substancja czynna omeprazol: bioprazol, wero-omeprazol, gastrozol, demeprazol, zerocid, zolser, lomak, losek, losek MAPS, omegast, omez, omecaps, omeprazol, omeprazol, omeprazole pellets, omeprazole-AKOS, omeprazole-acri, omeprazol. K., omeprazol-richter, omeprazol-FPO, omeprol, omeprus, omephez, omizac, omipix, omitox, ocid, peptikum, pleom-20, promez, risek, romesec, sopral, ulzol, ultratop, chelicide, chelol
    • substancja czynna pantoprazol: kontrola, nolpaza, panum, peptazol, sanpraz
    • substancja czynna lansoprazol: helicol, lanzap, lansoptol, lansoprazol, lansoprazole pellets, lansofed, lancid, epicur
    • substancja czynna rabeprazol: pariet
    • substancja czynna ezomeprazol: nexium.

    Ponadto w innych krajach, byłych republikach ZSRR, istnieje szereg IPP, którzy nie są zarejestrowani w Rosji, w szczególności:

    • omeprazol: gasek, losid, omeprazol-astrafarm, omeprazol-darnitsa, omeprazol-KMP, omeprazol-lugal, cerol
    • pantoprazol: zogast, zolipent, panocid, pantasan, panatap, proxy, protonex, ultera
    • lansoprazol: lansa, lanzedin, lanpro, lansohexal, lansoprol, lancerol
    • rabeprazol: barol-20, gerdin (proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i tabletki dojelitowe), rabezol, rabemak, rabimak, rabeprazole-health, razo, razol-20.

    Zarejestrowany w USA, m.in. marki Prilosec i Prilosec OTC (dawniej Losec; omeprazol), Zegerid i Zegerid OTC (omeprazol + sodu wodorowęglan), Protonix i Protonix I.V. (pantoprazol), Prevacid i Prevacid 24HR (lansoprazol), Aciphex (rabeprazol), Nexium (esomeprazol), Dexilant (dekslanzoprazol). W Niemczech - Antra i Antra MUPS (omeprazol), Agopton (lansoprazol).

    Dr Bordin pisze: Kwestia bezpieczeństwa ma dwa aspekty: bezpieczeństwo PPI jako klasy i bezpieczeństwo poszczególnych leków. Samo przyjmowanie PPI, zarówno krótko-, jak i długoterminowych, nawet w przypadku dużych dawek, nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka. Sytuacja zmienia się, gdy pacjent ma zakażenie Helicobacter pylori. Na tle znacznego i długotrwałego zahamowania produkcji kwasu H. pylori rozprzestrzenia się z odbytnicy do trzonu żołądka. Przyspiesza to rozwój zanikowego zapalenia żołądka i prawdopodobnie raka żołądka. Dlatego wszyscy pacjenci z GERD, którzy mają być leczeni PPI, muszą zdiagnozować H. pylori i, jeśli zostanie wykryty, eradykację. Dyskutuje się, że długotrwałe stosowanie PPI może zwiększać ryzyko bakteryjnych zakażeń jelit, pozaszpitalnego zapalenia płuc, osteoporozy i ryzyka złamań. Dostępne dziś dane w tym zakresie są sprzeczne. W związku z tym zalecenia sprowadzają się do tego, że pacjenci powinni otrzymywać IPP, gdy jest to wskazane i tak długo, jak wymaga tego sytuacja kliniczna. Jeśli potrzeba PPI utrzymuje się nawet po uzyskaniu wyniku klinicznego, wówczas dawkę zmniejsza się do minimum skutecznego.

    Wiodącym wskaźnikiem, który określa tempo rozwoju efektu PPI, jest biodostępność leku. Najniższa biodostępność omeprazolu: po pierwszej dawce wynosi 30-40% i wzrasta do 60-65% po 7. dawce.

    Z kolei biodostępność początkowej dawki lanzoprazolu wynosi 80–90%. To determinuje szybki początek działania lanzoprazolu, wykrywany przez monitorowanie pH..

    Klinicznie objawia się to szybkim zmniejszeniem i złagodzeniem objawów.

    Kolejnym ważnym problemem bezpieczeństwa leczenia jest możliwość zmiany działania leków przyjmowanych razem z IPP. Wiadomo, że metabolizm PPI zachodzi w wątrobie przy udziale izoform cytochromu P-450. W procesie metabolizmu ich aktywność spada, co leży u podstaw interakcji lek-lek.

    Największą wagę przywiązuje się do wpływu na CYP2C19, ponieważ bierze on udział w metabolizmie znacznej ilości leków. W szczególności omeprazol i częściowo lanzoprazol w procesie metabolizmu spowalniają metabolizm antypiryny, karbamazepiny, cyklosporyny, diazepamu, digoksyny, nifedypiny, fenytoiny, teofiliny, R-warfaryny.

    Spośród IPP pantoprazol wykazuje najniższe powinowactwo do układu cytochromu P-450, gdyż po początkowym metabolizmie w tym układzie następuje dalsza biotransformacja pod wpływem cytozolowej transferazy siarczanowej. Wyjaśnia to mniejsze prawdopodobieństwo interakcji pantoprazolu z lekami niż inne IPP..

    Dlatego pantoprazol jest preferowany u pacjentów otrzymujących wiele leków..

    W 2009 roku stwierdzono, że jednoczesne stosowanie klopidogrelu i IPP znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych niekorzystnych incydentów sercowo-naczyniowych, do których należą zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, konieczność powtarzanych zabiegów wieńcowych i zgon z powodu wieńcowej..

    FDA opublikowała raport na temat możliwego zmniejszenia wpływu klopidogrelu podczas przyjmowania PPI (omeprazolu) i niepożądanego stosowania takiego połączenia. U pacjentów przyjmujących klopidogrel i IPP, z wyjątkiem pantoprazolu, stwierdzono wzrost ryzyka ponownego masywnego zawału mięśnia sercowego o 40%. Dlatego, jeśli to możliwe, zaleca się ograniczenie jednoczesnego leczenia klopidogrelem i IPP innymi niż pantoprazol..

    Podsumowując, dr Bordin zauważa, że ​​PPI są najbardziej skuteczne w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku i kontrolowaniu objawów GERD. Skuteczność wszystkich PPI w długotrwałym leczeniu GERD jest podobna.

    We wczesnych stadiach leczenia lansoprazol ma pewne zalety pod względem szybkości początku działania, co potencjalnie zwiększa przestrzeganie zaleceń przez pacjenta. Jednocześnie, ponieważ PPI na GERD są przepisywane przez długi czas, nie tyle szybkość początku efektu jest ważniejsza niż bezpieczeństwo leczenia..

    Najwyższa selektywność pH i najniższy profil interakcji lekowych pantoprazolu zapewniają jego bezpieczeństwo przy długotrwałym stosowaniu, zwłaszcza gdy konieczne jest jednoczesne leczenie współistniejących patologii innymi lekami.

    Więcej informacji na temat doboru inhibitorów pompy protonowej można znaleźć w Bordin D.S..

    „Bezpieczeństwo leczenia jako kryterium doboru inhibitora pompy protonowej u pacjenta z chorobą refluksową przełyku” oraz „Inhibitory pompy protonowej”.

    Lista leków - inhibitorów pompy protonowej - wraz z opisem

    Inhibitory pompy protonowej (PPI) są obecnie dostępne na rynku farmaceutycznym w postaci kapsułek lub tabletek. Te leki powinny być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Więcej o lekach dowiesz się z naszego artykułu.

    Patologie błony śluzowej żołądka, które powstały w wyniku zaburzeń kwasowości soku żołądkowego, leczy się inhibitorami pompy protonowej. Leki z tej grupy są przepisywane na różne choroby żołądka (wrzody, zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, refluksowe zapalenie przełyku, erozja przełyku itp.), Ich działanie ma na celu zmniejszenie produkcji soku żołądkowego.

    Ponadto inhibitory pompy protonowej są koniecznie stosowane w terapii skojarzonej z lekami przeciwbakteryjnymi do zwalczania bakterii Helicobacter Pylori, a także w przypadku systematycznego podawania leków negatywnie wpływających na pracę żołądka i jelit..

    Jak działają narkotyki

    Lek przyjmuje się doustnie, popijając dużą ilością wody. Substancja czynna leku dostaje się do jelit, po czym jest wchłaniana do krwi. Ponadto substancja czynna leku przenika do błony śluzowej żołądka.

    Należy zaznaczyć, że w pierwszych dniach po rozpoczęciu przyjmowania inhibitorów pompy protonowej pacjent nie zauważa żadnych pozytywnych zmian. Przede wszystkim wynika to z faktu, że tabletki te mają działanie kumulacyjne, to znaczy zaczynają działać z pełną mocą po zgromadzeniu wystarczającej ilości substancji czynnej w wydzielaniu soku żołądkowego..

    Leki te są stosowane w kompleksowym leczeniu probiotykami, preparatami enzymatycznymi i zobojętniającymi kwas, czasami z antybiotykami.

    Zasadniczo inhibitory pompy protonowej mają na celu redukcję kwasu solnego, który jest niezbędny w leczeniu wrzodów. Faktem jest, że wraz ze zwiększoną kwasowością soku żołądkowego postępuje wrzód żołądka lub dwunastnicy. Zmniejszenie kwasowości jest konieczne, aby przyspieszyć proces gojenia się wrzodów żołądka. Ponadto fundusze te są przepisywane na przewlekłe choroby żołądkowo-jelitowe jako zapobieganie zaostrzeniom dwa razy w roku..

    Wskazania do stosowania

    Gastroenterolog przepisuje inhibitory protonów w przypadku, gdy patologia żołądka jest spowodowana zmianą poziomu kwasowości soku żołądkowego. Ta funkcja występuje zwykle w przypadku następujących chorób przewodu żołądkowo-jelitowego:

    • przewlekła zgaga;
    • zapalenie żołądka o różnej etiologii;
    • zapalenie żołądka i dwunastnicy;
    • z chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy.

    Pomimo tego, że inhibitory pompy protonowej bardzo rzadko wywołują skutki uboczne, mają minimalną listę przeciwwskazań, zaleca się stosowanie tego leku wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza..

    Jeśli Twoja diagnoza nie zostanie potwierdzona przez specjalistę, tego rodzaju samoleczenie może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji..

    Przeciwwskazania do przyjęcia

    Inhibitory pompy protonowej mają standardową listę przeciwwskazań:

    • Oficjalna adnotacja do PPI stwierdza, że ​​kategorycznie nie zaleca się wykorzystywania środków kobietom niosącym dziecko, a także karmiącym piersią.
    • Nie można leczyć żołądka tymi lekami u dzieci, które nie ukończyły 12 lat.
    • Również na liście przeciwwskazań znajduje się wiersz, który mówi o indywidualnej nietolerancji substancji czynnej. W takim przypadku lekarz zmienia tabletki na podobne..

    Pomimo zaleceń producenta, w niektórych przypadkach lekarz może przepisać tabletki w czasie ciąży i laktacji. Dzieje się tak zwykle w skrajnych przypadkach, gdy nie ma innego wyjścia dla kobiety „na pozycji”.

    Możliwe efekty uboczne

    Każda grupa blokerów ma indywidualne skutki uboczne. Należy zauważyć, że są one dość rzadkie. Rozważmy główne:

    • nudności;
    • utrata apetytu;
    • bół głowy;
    • zaparcie lub biegunka;
    • wymioty;
    • ból brzucha;
    • reakcja alergiczna w postaci wysypki skórnej.

    Efektywne PPI

    Inhibitory pompy protonowej można z grubsza podzielić na pięć grup. Różnica polega na substancji aktywnej i jej ilości. W zależności od substancji czynnej, schemat dawkowania, przebieg leczenia lub dawkowanie leku mogą się różnić. Wszystkie istniejące rodzaje inhibitorów mają na celu zmniejszenie produkcji soku żołądkowego. Rozważ listę najskuteczniejszych leków.

    Substancja czynna i jej dawkowanie są przepisywane przez lekarza prowadzącego, w zależności od rodzaju choroby, jej nasilenia, objawów i przeciwwskazań u pacjenta.

    Preparaty na bazie lansoprazolu

    Różnica między tą grupą polega na dużej przyswajalności. Do takich funduszy należą: Lanzap, Gelikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin i inne.

    Przyjrzyjmy się bliżej najpopularniejszym lekom na bazie lansoprazolu:

    • Akrilanz. Lek jest dostępny w postaci kapsułek. Opakowanie zawiera 30 mg substancji czynnej. Jeden blister zawiera 10 tabletek. Producent produkuje lek w opakowaniach po 10, 20 lub 30 kapsułek. Zgodnie z oficjalną adnotacją, lek zaleca się pić raz dziennie. W zależności od ciężkości choroby, lekarz prowadzący może dostosować schemat i przebieg leczenia.
    • Lancid. Środek do leczenia kwasozależnych chorób przewodu pokarmowego, produkowany w kapsułkach. Jedna kapsułka zawiera 15 mg substancji czynnej. Dawkowanie leku jest przeznaczone dla pojedynczej dawki. W przypadku poważnych chorób lekarz może zwiększyć dawkę.
    • Epikur. Każda kapsułka tego inhibitora pompy protonowej zawiera 30 mg składnika aktywnego. Jedno opakowanie zawiera 10 kapsułek. Sposób podawania i dawka nie różni się od wyżej wymienionych analogów.

    Na podstawie opinii wielu konsumentów można stwierdzić, że produkty na bazie lansoprazolu są bardzo skuteczne i przyczyniają się do gojenia wrzodów żołądka lub dwunastnicy podczas kursu terapeutycznego..

    Leki na bazie omeprazolu

    Do tej pory najpopularniejszy środek przepisywany na zwiększone wydzielanie soku żołądkowego, a także w przypadku wrzodów żołądka. Wiele badań dowiodło skuteczności tego leku. Zaletą leków zawierających ten aktywny składnik jest niski koszt.

    Istnieją takie tabletki z substancją czynną „omeprazol”: Gastrozol, Demeprazole, Ultop, Ortanol, Helicide itp..

    Oto kilka nazw tych inhibitorów pompy protonowej:

    • Omez. Kapsułki nowej generacji zawierają nieco więcej składnika aktywnego niż preparaty na bazie lanzoprazolu. Jedna kapsułka zawiera 40 mg substancji czynnej. Aplikuj raz dziennie. Ta dawka jest wystarczająca, aby zahamować produkcję kwasu w dzień iw nocy. Przebieg leczenia określa lekarz prowadzący.
    • Bioprazol. Jedna kapsułka zawiera 20 mg substancji czynnej. Inhibitor pompy protonowej skutecznie ogranicza produkcję kwasu. Musisz pić tylko jedną kapsułkę dziennie..
    • Omezol. Inhibitor pompy protonowej pomaga hamować wytwarzanie kwasu solnego. Jedna tabletka zawiera 40 mg substancji czynnej. Przyjmować jedną kapsułkę dziennie. W niektórych przypadkach lekarz zaleca dwukrotne zażycie leku.
    • Losek. Jedna kapsułka zawiera 30 mg substancji czynnej.

    Należy zaznaczyć, że inhibitory pompy protonowej oparte na omeprazolu są przestarzałe i obecnie rzadko są stosowane w terapii chorób przewodu pokarmowego..

    Leki na bazie pantoprazolu

    Grupa protonów ma pewną osobliwość - delikatnie oddziałuje na błonę śluzową żołądka. Z tego powodu przebieg leczenia może być długi, aby uniknąć ewentualnych nawrotów..

    Do tej grupy należą: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz itp..

    Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo niektórym lekom opartym na pantoprazolu:

    • Controlok. Inhibitor jest dostępny w postaci tabletek. Jedna kapsułka może zawierać 20 lub 40 mg substancji czynnej. W zależności od diagnozy droga podania i dawka mogą się różnić..
    • Nolpaza. Dostępny w dawkach 20 i 40 mg. Osobliwością tego leku jest to, że jego stosowanie jest zabronione do 18 roku życia. Pij raz dziennie, najlepiej rano.
    • Ulter. Inhibitor pompy protonowej jest analogiczny do leku Nolpaza. Dawkowanie i sposób podawania są identyczne.

    Po ostatecznym wyzdrowieniu leki można przepisać profilaktycznie.

    Leki na bazie rabeprazolu

    Fundusze tej grupy skutecznie radzą sobie z zadaniem..

    Wśród leków na bazie rabeprazolu znajdują się: Zolispan, Ontime, Pariet itp..

    Opiszmy szczegółowo działanie niektórych leków opartych na rabeprazolu:

    • Beret. Inhibitor pompy protonowej zawiera 20 lub 40 mg substancji czynnej. Lek jest przepisywany raz lub dwa razy dziennie, w zależności od celu terapii.
    • Zulbex. Produkowany jest w postaci tabletek, skład zawiera 20 mg substancji czynnej. Lek jest często przepisywany w leczeniu wrzodów. Do skutecznego leczenia wystarczy jedna dawka leku, najlepiej rano..
    • Rabelok. Często przepisywany jako profilaktyka w przypadku wrzodów żołądka lub dwunastnicy. Zawiera tylko 15 mg substancji czynnej.

    Najczęściej tabletki lub kapsułki na bazie rabeprazolu są przepisywane na wrzody żołądka..

    Leki zawierające esomeprazol

    Cechą tej grupy jest to, że aktywne składniki funduszy pozostają w ludzkim ciele przez długi czas. Z tego powodu lekarze zwykle przepisują minimalną dawkę raz dziennie..

    Fundusze tej grupy to: Neo-Zext, Esomeprazole Canon itp..

    Najpopularniejsze leki ezomeprazol to:

    • Nexium. Głównym wskazaniem do leczenia jest choroba refluksowa przełyku. Dostępny w dawce 20 mg. Wadą tego narzędzia jest dość wysoka cena. Jedna paczka kosztuje około 1500 rubli.
    • Emaner. Przypisz dwa razy dziennie. Zawiera 20 mg substancji czynnej. Na podstawie opinii konsumentów można stwierdzić, że produkt ma dobrą skuteczność, ale dość wysoki koszt..

    W zależności od ciężkości choroby dawkowanie może się różnić.

    Obecnie lekarze i pacjenci preferują leki na bazie lansoprazolu i pantoprazolu. Ta grupa bardzo rzadko powoduje skutki uboczne i jest odpowiednia dla prawie każdej osoby..

    Dodatkowo przebieg kuracji kapsułkami na bazie tych składników aktywnych jest znacznie krótszy..

    Pamiętaj, że jakikolwiek inhibitor pompy protonowej powinien być przepisywany przez lekarza tylko po wykonaniu testu diagnostycznego.

    Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

    Leczenie zapalenia trzustki środkami ludowymi w domu

    Czerwonka

    Leczenie zapalenia trzustki środkami ludowymi w domuZapalenie trzustkiTrzustka jest ważnym organem, który bierze udział w trawieniu pokarmu. Zapalenie trzustki to proces zapalny zachodzący w trzustce.

    E. coli (Escherichia coli): dlaczego jest niebezpieczna?

    Czerwonka

    E. coli (Escherichia coli) lub E. coli to grupa bakterii żyjących w jelitach ludzi i niektórych zwierząt.
    Większość typów E. coli jest bezpieczna, a nawet pomaga w utrzymaniu zdrowia przewodu pokarmowego.