logo

Guz esicy okrężnicy

Choroba, taka jak rak esicy, jest częstą dolegliwością, która dotyka zarówno mężczyzn, kobiety, jak i osoby starsze. Ważne jest, aby nie przegapić początkowych objawów choroby, ponieważ jej powstawanie i rozwój często zaczyna się bez charakterystycznych objawów. Jak leczyć rozwiniętą dolegliwość, na jakie objawy należy zwrócić uwagę, aby nie tracić cennego czasu i jakie prognozy powrotu do zdrowia podają lekarze w zależności od etapu rozwoju?

Definicja

Rak esicy to nowotwór o złośliwej etiologii, powstający na tkankach esicy. Okrężnica esicy znajduje się przed odbytnicą, w lewej części brzucha. W tym dziale ostatecznie powstają odchody. Jeśli proces trawienia zostanie zakłócony w organizmie, kał pozostaje przez długi czas w esicy, dzięki czemu rozciąga się, staje się obszerny i zmienia swoje położenie.

Początkowy etap choroby nie ma specjalnych objawów..

Z powodu opóźnienia w ciele kału rozpoczyna się proces odurzenia, osoba odczuwa ciężkość w jamie brzusznej, dyskomfort. Rak esicy w początkowej fazie nie objawia się w żaden sposób i jest to główne niebezpieczeństwo, ponieważ objawy i charakterystyczne objawy zaczynają przeszkadzać pacjentowi już wtedy, gdy choroba jest na niebezpiecznym 3-4 etapie. Dlatego przy dyskomforcie w tej części jelita i obecności charakterystycznych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ każde opóźnienie kosztuje życie człowieka.

Klasyfikacja i etapy

  1. W zależności od etiologii i cech pochodzenia, rak esicy jest klasyfikowany:
    • Gruczolakorak to nowotwór, który tworzy się z komórek gruczołowych. Gruczolakorak może być bardzo zróżnicowany, średnio i słabo zróżnicowany. im niższy stopień zróżnicowania, tym groźniejszy nowotwór i gorsze rokowanie na wyleczenie.
    • Błona śluzowa gruczolakoraka powstaje z komórek śluzowych, za pomocą których w organizmie wytwarzany jest śluz. Guz rośnie i szybko się rozmnaża.
    • Cricoid neoplasia powstaje z atypowych komórek, które tworzą się na tkankach w wyniku patologicznego gromadzenia się śluzu. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano taki guz esicy, rokowanie na powrót do zdrowia jest niekorzystne.
  2. W zależności od sposobu rozprzestrzeniania się guza, czy sąsiednie narządy są zakażone przerzutami, rozróżnia się następujące stadia raka esicy:
    • I stopień - wielkość nowotworu nie przekracza 20 mm, dotyczy tylko górnej warstwy nabłonka, nie przenikają przerzuty do węzłów chłonnych i sąsiednich tkanek;
    • II stopień A - wielkość guza zajmuje połowę objętości jelita, jednak rak nie rozprzestrzenił się na tkankę jelitową, przerzuty nie są częste;
    • Etap II - wolumetryczny nowotwór endofityczny zaatakował tkankę jelitową, ale inne narządy nie zostały jeszcze zajęte, w węzłach chłonnych są przerzuty, sąsiednie narządy nie są dotknięte;
    • III etap A - zwężający endofityczny przerost do połowy zamyka światło jelita, sąsiednie narządy nie są jeszcze zajęte;
    • Etap III - węzły chłonne są całkowicie dotknięte komórkami rakowymi;
    • Stopień IV, A - guz powodujący zwężenie zajmuje całą objętość jelita, w układzie limfatycznym często występują komórki onco i zaatakowane są sąsiednie narządy (rozwija się żołądek, płuca, wątroba, nerki, blastoma jelit);
    • IV Stopień - onkologia całkowicie objęła esicy i narządy przyległe, operacja w takich przypadkach nie przyniesie rezultatów, rokowanie jest niekorzystne.
Powrót do spisu treści

Przyczyna raka esicy

Rak esicy powstaje pod wpływem różnych czynników i aby uchronić się przed tą dolegliwością, należy zawsze monitorować stan zdrowia, leczyć choroby na zalecenie lekarza, a nie samoleczenia. Osoba musi się zdrowo odżywiać, uprawiać legalne sporty lub wykonywać ćwiczenia, które utrzymają ciało w dobrej formie. Rozważ najczęstsze przyczyny powstania onkologii:

  1. Czynnik dziedziczny i predyspozycje genetyczne, gdy w rodzinie osoby zdarzały się przypadki krewnych z rakiem esicy. Takie osoby są potencjalnymi nosicielami chorób onkologicznych i muszą regularnie poddawać się rutynowym badaniom lekarskim, w niektórych przypadkach w macicy powstają blastomy w procesie tworzenia narządów.
  2. Przewlekłe zapalenie jelita grubego, gdy u pacjenta występują częste nawroty procesów zapalnych w narządzie.
  3. Klęska polipów okrężnicy, która powoduje mutację genu rodzinnej polipowatości. Jeśli dana osoba ma taką dolegliwość, najprawdopodobniej lekarz zasugeruje usunięcie tkanki dotkniętej polipami, ponieważ prędzej czy później staną się złośliwe..
  4. Naruszenie motoryki jelit, gdy osoba cierpi na regularne zaparcia i odczuwa ból i dyskomfort podczas wypróżnień.
  5. Nadwaga i cukrzyca;
  6. Naruszenie zasad żywienia, gdy osoba je głównie ciężką żywność, która zawiera dużo węglowodanów, tłuszczu i dodatków chemicznych.
  7. Nadużywanie złych nawyków - alkoholizm, palenie, narkotyki.
Powrót do spisu treści

Objawy

Pierwsze objawy

Niebezpieczne w przypadku tej choroby jest to, że pierwsze objawy raka esicy okrężnicy nie pojawiają się. Osoba może odczuwać niewielki dyskomfort, ma problemy z trawieniem i powstaje obfite wydzielanie gazu. Po jedzeniu, odbijaniu, refluksie, dudnieniu w brzuchu zmartwienia. Jeśli dana osoba ma fragmenty krwi w swoim stolcu, jest to powód, aby odwiedzić lekarza i postawić diagnozę, ponieważ rozpoznana dolegliwość na wczesnym etapie jest łatwiejsza do wyleczenia, a powrót do zdrowia będzie łatwiejszy. Pierwsze objawy są identyczne u mężczyzn, kobiet i osób starszych..

Typowe objawy

Rak esicy wykazuje ogólne objawy na późniejszych i niebezpiecznych etapach, gdy wymagana jest pilna operacja. W tym samym czasie pacjent cierpiał na komórki nowotworowe atakujące sąsiednie narządy, płuca, układ moczowo-płciowy i pokarmowy. Pacjent odczuwa fizyczne osłabienie, któremu towarzyszy silne zmęczenie, bóle głowy, nudności, rozwija się anemia. Temperatura ciała wzrasta bez powodu, wynika to z faktu, że organizm aktywuje swoje funkcje ochronne i zaczyna walczyć z obcymi komórkami i zatruciem. Skóra staje się żółta, hemoglobina jest obniżona, poziom leukocytów przekracza normę. Pacjent nagle traci na wadze, ma problemy z wypróżnianiem, w organizmie gromadzi się płyn.

Diagnostyka

Procedury diagnostyczne obejmują czynności, dzięki którym lekarz może zobaczyć pełny obraz przebiegu choroby, na podstawie którego zostanie zbudowany schemat leczenia raka. Lekarz pyta pacjenta o jego dolegliwości, charakterystyczne objawy, w których ból jest zlokalizowany. Okrężnica esicy znajduje się po lewej stronie otrzewnej, więc bolesne uczucie jest tam bardziej skoncentrowane. Następnie lekarz obmacuje brzuch, a jeśli nowotwór jest duży, będzie to odczuwalne. Następnie pacjent kierowany jest na szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

  1. W przypadku raka esicy okrężnicy pacjentowi pokazano procedurę kolonoskopii, którą wykonuje się za pomocą specjalnego aparatu do kolonoskopii. To cienka i elastyczna tuba, wyposażona na końcu w minikamerę wideo, która pozwala na podgląd stanu narządu na monitorze komputera. Lekarz bada esicę w poszukiwaniu nowotworów, polipów lub innych patologicznych wtrąceń. Podczas tej procedury pobierany jest materiał do biopsji..
  2. Irygoskopia, czyli zdjęcie rentgenowskie, podczas którego wykonuje się zdjęcia brzucha i identyfikuje guz. Irygoskopię wykonuje się przy użyciu środka kontrastowego, który pozwala uzyskać wyraźniejsze i dokładniejsze obrazy.
  3. MRI i CT są zawsze przepisywane pacjentom z podejrzeniem guza. MRI i CT pozwalają zobaczyć wielkość nowotworu, jego lokalizację, stopień uszkodzenia esicy i narządów przyległych.
  4. Ponadto przeprowadzana jest również diagnostyka laboratoryjna. Pacjent przechodzi szereg badań - ogólne badanie krwi, analizę biochemiczną krwi, kału i moczu na obecność ukrytych wtrąceń krwi i ropy w przypadku uszkodzenia komórek rakowych nerek i układu moczowo-płciowego.
Powrót do spisu treści

Leczenie choroby

Leczenie raka esicy polega na całkowitym usunięciu guza i części zajętego narządu. Przy małych wtrętach wykonuje się laparotomię, gdy guz jest usuwany przez małe nakłucie. Jeśli guz jest duży, usuwa się go częścią narządu. Na 4. etapie pacjent jest najczęściej przeciwwskazany do zabiegu chirurgicznego, w razie potrzeby wykonuje się chemioterapię i radioterapię. Chemioterapia spowalnia wzrost guza, a rak zmniejsza się. Podczas chemioterapii stosuje się toksyczne substancje działające na guz. Radioterapia jest stosowana w razie potrzeby, ponieważ nowotwór z tej grupy słabo na nią reaguje i nie jest leczony.

Dieta i rokowanie

Po operacji dieta zapewnia całkowite wykluczenie twardych i pikantnych potraw z menu. Potrawa powinna być kompletna, potrawa gotowana i starta, nie może zawierać grubych wtrąceń. Lepiej jest jeść więcej lekkich posiłków. Po miesiącu dieta powinna zawierać chude odmiany ryb i mięsa, produkty mleczne. Jeśli guz zostanie wykryty na wczesnym etapie i pomyślnie usunięty, rokowanie dotyczące całkowitego wyzdrowienia jest wysokie. Dzięki ciągłemu monitorowaniu stanu zdrowia pacjent będzie mógł uniknąć nawrotów.

Rak esicy okrężnicy

Rak esicy jest dość często rozpoznawaną dolegliwością, w której nowotwór onkologiczny ma pochodzenie nabłonkowe. Ten typ raka jelita grubego występuje w ponad 30% przypadków. Za podstawowe czynniki wywołujące chorobę uważa się niedożywienie i siedzący tryb życia. Istnieją jednak inne czynniki predysponujące..

Podstępność choroby polega na tym, że przebiega ona bezobjawowo. Charakterystyczne objawy występują w ciężkiej chorobie, gdy nie można przeprowadzić leczenia operacyjnego. Głównymi objawami są bolesność i dyskomfort, zmiany preferencji żywieniowych i wzrost wielkości brzucha.

Aby postawić prawidłową diagnozę, przeprowadza się badania instrumentalne, które są uzupełniane badaniami laboratoryjnymi i danymi uzyskanymi podczas zewnętrznego badania pacjenta.

Leczenie jest złożone i obejmuje zabiegi chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię. Rokowanie w raku esicy zależy od terminowości opieki medycznej..

W międzynarodowej klasyfikacji chorób takiej patologii przypisuje się własne znaczenie - kod ICD-10 - C18.7.

Etiologia

Przedostatnim odcinkiem tego narządu jest esica, której rak występuje najczęściej we wszystkich odcinkach jelita. Przeprowadza ostateczne tworzenie się kału i wchłanianie składników odżywczych.

Powszechne występowanie patologii podyktowane jest jej specyficzną budową - kształtem przypomina literę S i sięga do odbytnicy. Z tego wynika, że ​​odchody gęstnieją w tym obszarze, dlatego jego błona śluzowa prawie zawsze ma kontakt z czynnikami rakotwórczymi i toksynami zawartymi w kale. Na tym tle istnieje duże prawdopodobieństwo powstania polipów, które mogą przekształcić się w onkologię..

Oprócz złośliwości łagodnych guzów, następujące przyczyny mogą prowadzić do powstania guza nowotworowego o danej lokalizacji:

  • przewlekły przebieg procesów zapalnych, które dotykają jelita grubego - takie choroby obejmują NUC, uchyłkowatość, końcowe zapalenie jelita krętego, chorobę Crohna i powolne zapalenie okrężnicy;
  • polipowatość jelita grubego - w tym przypadku wykrywa się obecność dużej liczby polipów. Ten stan jest stanem przedrakowym;
  • atonia jelitowa związana z procesem starzenia się organizmu. Takie zaburzenie charakteryzuje się zmniejszeniem perystaltyki i utratą napięcia tego narządu;
  • poprzednie operacje na otrzewnej lub innych częściach okrężnicy;
  • masowe przyjmowanie leków;
  • hipodynamia - wyrażająca się brakiem aktywności w życiu ludzi. Może się to zdarzyć z kilku powodów - specyficznych warunków pracy, przebiegu poważnych dolegliwości czy banalnego lenistwa człowieka;
  • niezrównoważona dieta - ponieważ żywienie jest bardzo ważne dla funkcjonowania jelit, spożywanie dużej ilości tłustych pokarmów, białek zwierzęcych i ciężkich węglowodanów znacznie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju onkologii. Aby temu zapobiec, warto wzbogacić menu o błonnik roślinny. Z tego powodu leczenie opiera się na żywieniu dietetycznym w przypadku raka esicy;
  • zatrucie organizmu, które nastąpiło na tle wieloletniego uzależnienia od alkoholu czy palenia papierosów;
  • predyspozycje genetyczne - występuje dziedziczna transmisja genów nowotworowych w sposób autosomalny dominujący. Oznacza to, że przynajmniej jedno z rodziców może przekazać dziecku patologiczny gen;
  • podatność organizmu na przewlekłe zaparcia.

Główną grupą ryzyka są:

  • przedstawiciele płci męskiej - u mężczyzn taką patologię rozpoznaje się 1,5 razy częściej niż u kobiet;
  • osoby w wieku od czterdziestu do sześćdziesięciu lat, ale osoby w średnim i młodym wieku mogą również chorować na raka.

Klasyfikacja

Onkologia esicy ma kilka odmian - od cech wzrostu guza, a kończąc na stadiach nasilenia choroby.

W ten sposób wyróżnia się następujące typy nowotworów złośliwych:

  • egzofityczne - charakteryzuje się tym, że wrastają w światło tego narządu. Z wyglądu są to wystające węzły z cienką nogą. Często owrzodzą, krwawią i ulegają zakażeniu;
  • endofityczne - kiełkują głęboko, dlatego rozprzestrzeniają się wzdłuż ściany jelita i okrężnie pokrywają jelito. Prowadzi to do zwężenia światła i trudności w rozwoju kału, czyli pojawia się niedrożność jelit.

Nowotwory endofityczne najczęściej występują w raku esicy u kobiet i mężczyzn.

Jeśli weźmiemy pod uwagę budowę histologiczną, wówczas specjaliści z zakresu gastroenterologii wyróżniają trzy typy nowotworów złośliwych esicy, a mianowicie:

  • gruczolakorak - składa się z komórek gruczołowych górnej warstwy jelita. Jest to najczęstsza odmiana, ponieważ jest diagnozowana w prawie 80%. Z kolei dzieli się na silnie zróżnicowane, średnio zróżnicowane i słabo zróżnicowane. Im niższy poziom, tym gorszy wynik patologii w stosunku do pacjenta;
  • gruczolakorak śluzowy - jest podgatunkiem słabo zróżnicowanego guza poprzedniego typu. Składa się z komórek śluzówki, w tym śluzu. Takie formacje charakteryzują się szybkim wzrostem i wczesnymi przerzutami;
  • rak komórek pierścieniowatych - wyrażany w atypowych komórkach pierścieniowatych. Rozpoznawany jest najrzadziej, tylko w 4% przypadków i ma niekorzystny przebieg.

Główną klasyfikację nowotworów złośliwych reprezentują etapy przebiegu choroby, z których są cztery:

  • pierwszy - w takich przypadkach objętość guza nie przekracza dwóch centymetrów. Znajduje się w warstwie śluzowej lub podśluzowej tego narządu. Przerzuty są całkowicie nieobecne;
  • drugi dzieli się na dwa typy. 2A - wielkość nowotworu nie przekracza połowy obwodu jelita i nie wrasta w ścianę. Nie obserwuje się przerzutów. 2B - różni się tym, że wpływa na ścianę jelita, ale nie wykracza poza nie. Przerzuty znajdują się w regionalnych węzłach chłonnych, ale przerzutów odległych nie;
  • trzecia jest również podzielona na dwie formy. 3A - guz ma ponad połowę średnicy jelita, ale nie ma przerzutów. 3B - oprócz wszystkiego znaleziono przerzuty regionalne;
  • czwarty - podobnie jak w poprzednich etapach, ma dwie odmiany. 4A - nowotwór blokuje światło jelita, dochodzi do ekspresji miejscowych przerzutów. 4B - proces patologiczny rozciąga się na pobliskie narządy.

Objawy

Objawy raka esicy mogą być nieobecne przez długi czas i często są wyrażane w trzecim stopniu choroby.

Ta cecha bardzo utrudnia zdiagnozowanie choroby na początkowych etapach progresji. W zdecydowanej większości przypadków dzieje się to przypadkowo, na przykład podczas rutynowego badania przez gastroenterologa lub w przypadku rozpoznania zupełnie innej choroby przewodu pokarmowego.

Niemniej jednak za pierwsze oznaki uważa się:

  • zwiększone tworzenie się gazu;
  • odbijanie;
  • częste pragnienie opróżnienia jelit, podczas gdy często są one fałszywe;
  • nawracający ból w lewym obszarze biodrowym;
  • zmiana preferencji smakowych.

Biorąc takie objawy w przypadku innych zaburzeń odżywiania, niektórzy ludzie, nie wiedząc o tym, samodzielnie leczą raka esicy za pomocą środków ludowej, a to jest surowo zabronione..

Począwszy od trzeciego z możliwych 4 etapów przebiegu choroby, do powyższych objawów klinicznych można dołączyć:

  • poważna bezprzyczynowa słabość;
  • zaburzenie jelit, które wyraża się pojawieniem się charakterystycznego dudnienia;
  • zdenerwowany stolec, często występuje naprzemiennie biegunka i zaparcie;
  • nudności, które nie prowadzą do wymiotów;
  • silny ból podczas wypróżniania;
  • pojawienie się w kale zanieczyszczeń śluzu, krwi i ropy - to ten objaw często sprawia, że ​​osoba zwraca się o wykwalifikowaną pomoc;
  • bladość skóry;
  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu, z powodu którego pacjenci dramatycznie tracą na wadze;
  • jednostronne wzdęcia;
  • zwiększone oznaki zatrucia;
  • żółtaczka i anemia.

Diagnostyka

Rozpoznanie raka esicy wymaga podejścia zintegrowanego, w którym oprócz badań laboratoryjnych i instrumentalnych ważna jest praca lekarza z pacjentem.

Zatem podstawowa diagnoza ma na celu:

  • zapoznanie się gastroenterologa lub proktologa z historią medyczną i historią życia zarówno pacjenta, jak i jego bliskich krewnych - pomoże to wyjaśnić najbardziej charakterystyczną przyczynę wystąpienia choroby u każdej osoby;
  • przeprowadzenie dokładnego badania fizykalnego - podczas gdy klinicysta bada palpacyjnie przednią ścianę jamy brzusznej i monitoruje reakcję pacjenta. Obejmuje to również badanie cyfrowe odbytnicy;

Największą wartość diagnostyczną mają takie badania laboratoryjne, jak analiza kału na krew utajoną. Jednak może być również wymagana pełna morfologia krwi, w szczególności w celu zbadania zdolności do krzepnięcia.

Diagnostyka instrumentalna jest reprezentowana przez następujące procedury:

  • sigmoidoskopia;
  • kolonoskopia;
  • irygoskopia;
  • biopsja.

W celu wykrycia raka esicy okrężnicy z przerzutami do wątroby, płuc, kręgosłupa i innych narządów wewnętrznych należy wykonać:

  • USG otrzewnej;
  • radiografia ankietowa;
  • CT i MRI.

Podobną chorobę, której objawy są bardzo podobne do kilku innych patologii, odróżnia się od:

  • dolegliwości zapalne lub stany przedrakowe jelita;
  • ruchomy guz krezki;
  • nieruchome formacje okolicy zaotrzewnowej.

Leczenie

Potwierdzenie diagnozy oznacza, że ​​leczenie raka esicy okrężnicy będzie obejmowało:

  • interwencja medyczna;
  • radioterapia;
  • chemoterapia.

Operacja raka esicy obejmuje nie tylko wycięcie zajętego odcinka jelita grubego, ale także odcięcie krezki i regionalnych węzłów chłonnych.

Jeśli chodzi o radioterapię i chemioterapię raka esicy okrężnicy, takie techniki są wskazane zarówno przed, jak i po operacji..

Podczas diagnozowania choroby na 4 stopniach oczywiście terapia ma charakter paliatywny, to znaczy ma na celu złagodzenie objawów i zapobieganie progresji przerzutów.

Dieta na raka esicy nie jest ostatnim miejscem w procesie leczenia. Zasady żywienia są takie, że codzienne menu obejmuje:

Okres przestrzegania diety, lista dozwolonych i zabronionych pokarmów, a także inne zasady żywieniowe ustalane są przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego pacjenta.

Leczenie raka esicy za pomocą środków ludowej jest niepraktyczne. Co więcej, może tylko pogorszyć stan pacjenta..

Profilaktyka i rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi takiej choroby, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

  • prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia;
  • jeść prawidłowo i zbilansowane;
  • przyjmować leki ściśle według zaleceń lekarza;
  • terminowo leczyć patologie przewodu żołądkowo-jelitowego, które są stanami przedrakowymi;
  • nie używaj środków ludowych w celu złagodzenia objawów zaburzeń odżywiania;
  • utrzymywać prawidłową masę ciała;
  • przechodzą pełne badanie lekarskie kilka razy w roku, z obowiązkową wizytą u gastroenterologa.

Rokowanie po zabiegu zależy bezpośrednio od tego, na jakim etapie leczenia rozpoczęto leczenie. Przy pierwszym i drugim nasileniu pięcioletnie przeżycie wynosi 95%, przy trzecim - 40%, a przy czwartym - 30%. Ponadto nie zapominaj, że choroba może być powikłana zapaleniem otrzewnej..

Objawy, leczenie i rokowanie w przypadku guza esicy

Powody

Badacze nadal nie wiedzą, dlaczego w okolicy esicy występują nowotwory. Teorii jest wiele, ale nie udało się ustalić dokładnej etiologii, czyli przyczyny rozwoju procesów nowotworowych, czyli guzów. Czynniki takie jak:

  1. Dziedziczność. U osób, których członkowie rodziny napotkali nowotwory jelit, prawdopodobieństwo patologii jest wyższe.
  2. Wiek. Prawdopodobieństwo zachorowania rośnie z biegiem lat, a osoby starsze są zagrożone.
  3. Styl życia. Rokowanie pogarsza nadwagę, niezdrowa dieta (przewaga czerwonego mięsa, smażonych potraw), palenie, spożycie alkoholu.
  4. Przewlekłe patologie. Mówimy przede wszystkim o chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego (NUC).

Guzy w esicy okrężnicy nie są w stanie rozprzestrzeniać się jak infekcja. Chociaż infekcja wirusami może odgrywać rolę w patogenezie (mechanizmie rozwoju), a zatem jest potencjalnym czynnikiem prowokującym, procesy nowotworowe nie są przenoszone na inne osoby poprzez jakąkolwiek formę kontaktu.

Klasyfikacja

Guz esicy jest podzielony głównie na:

  • łagodny (rośnie powoli, składa się z komórek o wysokim stopniu zróżnicowania - oznacza to, że ich charakterystyka odpowiada średniej szybkości, nie daje przerzutów, jest z reguły niebezpieczna z powodu nacisku na otaczające tkanki);
  • złośliwe (komórki są słabo zróżnicowane, o nieprawidłowej budowie; charakteryzuje się szybkim wzrostem z uszkodzeniem i zniszczeniem pobliskich struktur, prawdopodobnie rozprzestrzeniają się wraz z przepływem krwi lub limfy - przerzuty).

Guzy łagodne są klasyfikowane w następujący sposób:

  1. Nabłonkowy. To są polipy lub gruczolaki. Mogą być gruczołowe, kosmkowe, hiperplastyczne. Formacje są zdolne do złośliwości (złośliwości), rosną na błonie śluzowej, wznosząc się ponad jej powierzchnię.
  2. Nienabłonkowy. Są to mięśniak gładki, włókniak, tłuszczak, polipy młodzieńcze, guzy naczyniowe (naczyniak krwionośny), chłoniak. Niskie ryzyko złośliwości.

Nowotwory złośliwe o charakterze nabłonkowym są zwykle nazywane „rakiem jelita grubego”. Do tej grupy patologii należą również nowotwory esicy okrężnicy. Mogą rosnąć:

  • egzofityczny - do światła jelita, z jego częściowym lub całkowitym nakładaniem się i upośledzeniem funkcji promowania treści przewodu pokarmowego i tworzenia się kału; nowotwory są guzkowe, polipowate lub kosmkowo-brodawkowate;
  • endofityczny (głęboko w ścianę jelita, rozróżnia guzy w kształcie spodka, naciekające i zwężające).

Badanie histologiczne może wskazywać na rozpoznanie:

  1. Rak gruczołowy.
  2. Cricoid cell carcinoma.
  3. Niezróżnicowany nowotwór.

Nowotwory złośliwe są niebezpieczne nie tylko ze względu na ich szybki wzrost i wpływ na otaczające narządy, ale także z powodu wyniszczenia (kacheksji), które powodują.

Ponadto, ponieważ nowotwór stale się powiększa, nie ma czasu na tworzenie naczyń krwionośnych, brakuje mu składników odżywczych i dochodzi do częściowej martwicy (śmierci tkanki). Prowadzi to do odurzenia organizmu..

Objawy

Nowotwory o różnym stopniu zróżnicowania mają istotne różnice w obrazie klinicznym. Czasami istnieje utajony, to znaczy utajony przepływ. W tym przypadku nowotwory są wykrywane nieoczekiwanie - na przykład podczas endoskopowego badania jelita lub podczas operacji z zupełnie innego powodu.

Łagodne guzy

Objawy kliniczne mogą wystąpić, gdy nowotwory osiągają średnicę 1,5-2 cm lub większą. Polipów może być kilka, zwykle są zlokalizowane w grupach. Ryzyko złośliwości wzrasta wraz ze wzrostem tkanki.

Gruczolak esicy okrężnicy lub inny łagodny guz objawia się takimi objawami, jak:

  • ciągnięcie bólu w jamie brzusznej;
  • tenesmus (fałszywa potrzeba pójścia do toalety w wielkim stylu);
  • wydzielanie śluzu, rzadziej krwi z kałem.

Czasami pojawiają się skargi na regularność wypróżnień, częste zaparcia. W przypadku dużych guzów istnieje prawdopodobieństwo rozwoju kliniki niedrożności jelit. Ten stan objawia się bólem brzucha, nudnościami, wzdęciami i wymiotami, w tym kałem..

Rozlana polipowatość okrężnicy

Jest to choroba dziedziczna (rodzinna), którą uważa się za przedrakową - ponieważ 10-20 lat po rozpoczęciu procesu patologicznego istnieje bardzo wysokie ryzyko wystąpienia nowotworu. Na błonie śluzowej okrężnicy, w tym okrężnicy esicy, pojawiają się liczne polipy utworzone przez nabłonek gruczołowy (z tego powodu proces ten nazywany jest również gruczolakowatością).

Łagodny guz esicy okrężnicy w przypadku rozlanej polipowatości charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. Ból brzucha.
  2. Krwawienie z jelit.
  3. Częsta biegunka.
  4. Zgaga.
  5. Odbijanie.
  6. Dyskomfort w nadbrzuszu.
  7. Osłabienie, zawroty głowy.
  8. Utrata masy ciała, wyniszczenie.
  9. Niedokrwistość.

Objawy kliniczne odnotowuje się u dzieci w wieku 10-12 lat (postać młodzieńcza) lub u młodzieży w okresie dojrzewania (typ proliferacyjny). Istnieje również trzecia opcja - zespół Peitza-Jeghersa (hamartoma). Wraz z objawami już wymienionymi na liście można również zaobserwować ciemne plamy pigmentacyjne na skórze wokół ust, na dłoniach i policzkach, na błonie śluzowej warg, a oznaki polipowatości obserwuje się nawet w okresie noworodkowym.

Złośliwe formacje

Opis objawów raka może obejmować takie objawy, jak:

  • bladość, osłabienie, postępująca niedokrwistość;
  • ból brzucha o różnym nasileniu;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • naprzemienność biegunki i zaparć;
  • wzdęcia, dudnienie w jelitach;
  • wydzielina z odbytu - śluzowa, krwawa, zgniła;
  • nudności, wymioty, zmniejszony apetyt;
  • uczucie ciężkości w nadbrzuszu, odbijanie;
  • zjawisko niedrożności jelit.

Czasami można zaobserwować nietypową formę, w której nie ma skarg z wyraźnie wyczuwalnym guzem. Zupełnie inny obraz charakteryzuje tzw. Wariant pseudozapalny kursu. Pacjenci mają w poradni „ostry brzuch”: silny ból, napięcie mięśni ściany brzucha, wysoka temperatura ciała, objawy zatrucia ze wzrostem leukocytozy w badaniu krwi w laboratorium.

Komplikacje

Są bardziej typowe i częstsze w nowotworach złośliwych, chociaż możliwy jest niekorzystny wpływ zróżnicowanej struktury (na przykład przy znacznych rozmiarach lub dużej liczbie polipów). Guz esicy może być komplikowany przez szereg warunków:

  1. Niedrożność jelit.
  2. Perforacja guza.
  3. Rozwój procesu zapalnego.
  4. Perforacja jelit.
  5. Krwawienie.
  6. Inwazja narządów i tkanek (w tym w wyniku przerzutów).

Powikłania o charakterze wtórnym związane z rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego, zatruciem i infekcją w wyniku naruszenia integralności narządów mogą zagrażać życiu. Obfite krwawienie może również prowadzić do anemii i wstrząsu..

Diagnostyka

Obejmuje następujące metody badawcze:

  • zebranie wywiadu (informacje o chorobie za pomocą ankiety);
  • obiektywne badanie z palpacją brzucha;
  • badanie doodbytnicze;
  • endoskopia (uzyskanie informacji o stanie jelita poprzez wprowadzenie do jego światła elastycznego urządzenia optycznego);
  • Ultradźwięki, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego narządów jamy brzusznej;
  • Metody rentgenowskie (np. Irygografia, kontrast z siarczanem baru);
  • badania laboratoryjne (ogólna analiza krwi, moczu, kału, poszukiwanie markerów nowotworowych);
  • diagnostyczna laparoskopia.

Podczas endoskopii wykonywana jest biopsja - pobranie fragmentu dotkniętego obszaru do analizy.

Uzyskany materiał przesyłany jest do badania histologicznego. Specjalista, badając okulary pod mikroskopem, może wydać opinię na temat charakteru procesu, opisać oznaki łagodnych zmian lub obecność raka.

Leczenie

Taktyka lekarza zależy od wielu czynników: rodzaju guza, wieku i ogólnego stanu pacjenta, obecności powikłań, rozprzestrzeniania się przerzutów w ognisku złośliwym. Jednak podstawową metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna w zakresie wzrastającej edukacji, wszystkie zachowawcze podejścia (w szczególności farmakoterapia) są realizowane tylko w połączeniu z technikami operacyjnymi..

Łagodne nowotwory

  1. Korzystanie z endoskopu (elastycznego urządzenia optycznego wprowadzanego do światła jelita). To usuwa większość polipów lub innych formacji, które są powierzchowne i małe..
  2. Laparoskopia (wszystkie manipulacje wykonywane są specjalnymi urządzeniami poprzez małe nacięcia lub nakłucia). Metoda jest wskazana w przypadku dużych guzów, które są trudne do usunięcia endoskopowego.
  3. Kolotomia (otwarcie światła okrężnicy).

Należy pamiętać, że przy niektórych typach nowotworów możliwy jest nawrót (powtarzający się epizod wykrycia guza). Jednak generalnie rokowanie dla pacjenta jest korzystne - z wyjątkiem przypadków powikłanych niedrożnością jelit lub innymi schorzeniami wtórnymi..

Z rozlaną polipowatością okrężnicy

W dalszym ciągu jedyną dostępną metodą pomocy pacjentom jest interwencja chirurgiczna - metody zachowawcze nie dają zadowalającego efektu. Operacja jest wykonywana w celu usunięcia dotkniętego obszaru jelita i zapobiegania złośliwości. W zależności od częstości występowania polipów stosowane są różne rodzaje podejść i technik (kolektomia, częściowa resekcja).

Jak długo trwa rekonwalescencja po operacji? Zależy to od wielkości interwencji i stanu organizmu, ale początkowy okres rehabilitacji trwa tygodnie, czasem miesiące. Ponieważ dotyczy to nie tylko esicy, ale także sąsiednich struktur anatomicznych, konieczne jest usunięcie wielu zmian, co prowadzi do utraty wielu funkcji fizjologicznych. Ostateczne rokowanie zależy od ciężkości procesu i obecności złośliwych polipów. Pacjenci powinni znajdować się pod nadzorem lekarza.

Lek na raka

Główną metodą jest operacja. Ponieważ guz rośnie szybko, wczesne wykrycie zwiększa szanse pacjenta na korzystny wynik, podczas gdy opóźniona diagnoza wiąże się ze zwiększonym poziomem ryzyka.

Operację można wykonać:

  • lewostronna hemikolektomia;
  • resekcja esicy;
  • połączona interwencja z usunięciem przerzutów.

Po operacji przeprowadza się leczenie:

  • leki chemioterapeutyczne;
  • radioterapia.

Jak długo żyje się z rakiem esicy? Prognoza na pięć lat zależy od etapu:

Jeśli guza nie da się usunąć chirurgicznie, przeprowadza się operację paliatywną, czyli czasowo poprawiającą jakość życia.

Jest to tworzenie się colostomy (sztuczny odbyt do wydalania kału), pomijanie zespoleń (aby zapobiec wystąpieniu niedrożności jelit), które mogą złagodzić przebieg choroby, ale nie są w stanie wpłynąć na obecność guza. Ta ścieżka jest wybierana, gdy pacjent jest w ciężkim stanie, wiele przerzutów. Po zabiegu pacjenci żyją średnio od 6 do 12 miesięcy.

Onkologia esicy okrężnicy

Rak esicy często nie wykazuje objawów klinicznych przez długi czas. Z tego powodu często diagnozę stawia się na późnym etapie procesu nowotworowego. Lekarze szpitala Jusupow zalecają, aby nawet przy niewielkich objawach dyskomfortu jelitowego natychmiast szukać pomocy.

W szpitalu Jusupow onkolodzy wykorzystują najnowsze metody diagnozowania chorób esicy. Pacjenci są badani przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu czołowych światowych producentów. Asystenci laboratoryjni wykonują krew, kał i inne materiały biologiczne przy użyciu wysokiej jakości odczynników, co pozwala uzyskać dokładne wyniki badań.

Chirurdzy Kliniki Onkologii po mistrzowsku wykonują tradycyjne i nowatorskie zabiegi chirurgiczne. Chemioterapeuci przepisują pacjentom najskuteczniejsze leki przeciwnowotworowe, które mają minimalne skutki uboczne. Radiolodzy przeprowadzają radioterapię nowoczesnymi urządzeniami, które pozwalają namierzyć patologiczne ognisko bez uszkadzania tkanek otaczających guz.

Przyczyny guzów

Rak esicy okrężnicy występuje z komórek nabłonka gruczołowego. Stanowi 34% ogólnej liczby przypadków raka jelita grubego. W 60% przypadków nowotwór złośliwy wykrywa się u pacjentów w wieku 40-60 lat. Mężczyźni cierpią 1,5 raza częściej niż kobiety.

Wysokie prawdopodobieństwo zachorowania na raka esicy okrężnicy wynika z właściwości narządu. Okrężnica esicy znajduje się po lewej stronie brzucha, powyżej odbytnicy. Ma kształt litery S. Jeśli ruch treści przez jelito zwolni, pozostaje ona w esicy przez długi czas. Zwiększa to czas kontaktu toksycznych produktów spożywczych z błoną śluzową narządu..

Rak esicy okrężnicy może rozwinąć się pod wpływem następujących niekorzystnych czynników:

Niezbilansowana dieta - spożywanie dużej ilości tłustych i mięsnych potraw, niewystarczające spożycie owoców i warzyw, pokarmy bogate w błonnik;

Skomplikowana dziedziczność - ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego wzrasta, jeśli bliscy krewni chorowali na raka esicy;

Przewlekłe procesy zapalne jelita - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, uchyłkowatość, choroba Leśniowskiego-Crohna;

Siedzący tryb życia, w wyniku którego następuje spowolnienie ewakuacji treści jelitowej;

Atonia jelitowa związana z wiekiem.

Palenie, nadużywanie alkoholu, spożywanie produktów zawierających rakotwórcze dodatki do żywności prowadzi do rozwoju raka esicy.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę charakterystykę wzrostu guza, onkolodzy wyróżniają dwa rodzaje raka esicy: egzofityczny i endofityczny. Guzy egzofityczne wrastają w światło jelita. Są wystającymi węzłami na grubej łodydze. Wraz z postępem procesu patologicznego rak esicy często ulega owrzodzeniu. Występuje krwawienie i infekcja.

Endofityczny rak okrężnicy esicy rośnie głównie w głębi jelita. Guz rozprzestrzenia się wzdłuż ściany jelita i może okrężnie pokrywać jelito. W jego centrum pojawiają się obszary owrzodzeń. Ze względu na okrężny wzrost raka esicy okrężnicy światło jelita zwęża się, a ruch kału staje się utrudniony. Ten rodzaj wzrostu występuje najczęściej w raku esicy..

Histolodzy wyróżniają trzy typy raka esicy:

  • Gruczolakorak wywodzi się z komórek nabłonka gruczołowego. Może być silnie zróżnicowany, średnio i słabo zróżnicowany;
  • Gruczolakorak śluzowy (śluzowy) jest rodzajem słabo zróżnicowanego gruczolakoraka, reprezentowanego przez komórki śluzowe, które wydzielają duże ilości śluzu. Guz rośnie szybko i wcześnie daje przerzuty;
  • Rak trądzikowo-komórkowy esicy jest reprezentowany przez atypowe komórki pierścieniowate, które powstają w wyniku wewnątrzkomórkowego gromadzenia mucyny, która przemieszcza jądra komórkowe na obrzeże. Obrzęk jest agresywny, niekorzystny.

Rak okrężnicy odbytniczo-esicznej występuje w dwóch postaciach: scirrh i adenocarcinoma.

Gradacja

Onkolodzy wyróżniają 4 stadia raka esicy:

W pierwszym stadium guza wielkość nowotworu nie przekracza dwóch centymetrów. Guz zlokalizowany jest w obrębie błony podśluzowej lub śluzówki. Nietypowe komórki nie mają wpływu na regionalne węzły chłonne.

Guz w przypadku drugiego stopnia A zajmuje mniej niż połowę obwodu jelita, nie nacieka ściany jelita. Nie ma przerzutów w węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych. Rak w stadium 2B znajduje się w ścianie jelita, ale nie wykracza poza niego. Onkolodzy szukają przerzutów do węzłów chłonnych. Odległych przerzutów nie ma.

W raku esicy w stadium 3A guz jest większy niż połowa obwodu okrężnicy. Brakuje nietypowych komórek w regionalnych węzłach chłonnych. Na 3. etapie guza przerzuty dotyczą regionalnych węzłów chłonnych.

Guz w stadium 4 raka blokuje światło esicy. Ujawniono hematogenne przerzuty w innych narządach. W 4. stadium raka esicy jelita grubego dochodzi do zajęcia okolicznych narządów, powstania przetok jelitowo-pęcherzykowych i zlepieńców.

Objawy

Początkowo rak esicy często przebiega bezobjawowo lub ma niewielkie objawy, co utrudnia szybkie rozpoznanie. W miarę postępu guza rozprzestrzenia się na okoliczne narządy, daje przerzuty regionalne i krwiotwórcze (do wątroby, płuc, kręgosłupa, rzadziej do innych narządów).

W dolnej części jelita - okrężnicy esicy - ostatecznie tworzy się kał, wchłaniana jest woda i składniki odżywcze. Przy niewłaściwym odżywianiu kał jest zatrzymywany w tym odcinku jelita grubego. Nagromadzony stolec naciska na ściany jelita, w wyniku czego zaburzone jest krążenie krwi, przez ściany esicy przedostają się do organizmu toksyczne substancje. Ciągłe zaparcia negatywnie wpływają na cały organizm. W wyniku stagnacji treści jelitowej rozwijają się choroby przedrakowe, złośliwe guzy esicy.

Przez długi czas guz esicy nie wykazuje objawów klinicznych, co komplikuje terminową diagnozę. Pierwszym objawem raka esicy okrężnicy jest dyskomfort jelit. Początkowo występuje okresowo, a wraz ze wzrostem nowotworu nabiera wyraźnego charakteru. Bardziej zaawansowane stadia raka okrężnicy esicy objawiają się następującymi objawami:

Wzdęcia, odbijanie się, nudności, zaparcia lub biegunka, ból;

Pojawienie się smug śluzu i krwi w stolcu;

Silny, tępy lub skurczowy ból niezależny od przyjmowania pokarmu;

Rozwój niedrożności jelit;

  • Ropień brzucha, krwawienie, zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).
  • U pacjentów biegunka występuje naprzemiennie z zaparciami. Często w lewej połowie brzucha lekarzom udaje się wyczuć formację przypominającą guz. Czasami pierwszą manifestacją procesu nowotworowego jest rozwój niedrożności jelit. W miarę postępu guza rozprzestrzenia się na okoliczne narządy, daje przerzuty regionalne i krwiotwórcze (do wątroby, płuc, kręgosłupa, rzadziej do innych narządów).

    U pacjentów z rakiem esicy okrężnicy lekarze identyfikują następujące objawy:

    • Słabość;
    • Zmęczenie;
    • Blady lub szarawy odcień skóry;
    • Hipertermia;
    • Utrata wagi i apetytu z powodu zatrucia rakiem.

    Wraz z rozwojem niedrożności jelit pojawiają się napadowe bóle skurczowe, które powtarzają się co 10-15 minut, pojawiają się wzdęcia, zatrzymanie gazów i stolca. Możliwe wymioty. W przypadku zniszczenia ściany jelita rozwija się zapalenie otrzewnej. Rak esicy 4. stopnia z przerzutami do wątroby objawia się kacheksją (wyniszczenie raka), niedokrwistością (anemią), żółtaczką i powiększeniem wątroby. Kiedy pojawiają się hematogenne przerzuty, dodaje się objawy wskazujące na dysfunkcję dotkniętych narządów.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie guza esicy okrężnicy jest ustalane przez onkologów w szpitalu Jusupow, biorąc pod uwagę historię, skargi, dane z obiektywnego badania i wyniki dodatkowych badań. Najbardziej pouczające w raku esicy są metody endoskopowe (sigmoidoskopia i kolonoskopia). Pozwalają wizualnie ocenić objętość i lokalizację nowotworu, pobrać materiał do późniejszego badania histologicznego.

    W trakcie badania pacjentów z podejrzeniem raka okrężnicy esicy, lekarze w szpitalu Jusupow stosują irygoskopię (badanie rentgenowskie z użyciem zawiesiny baru) oraz badanie krwi utajonej w kale. Aby szczegółowo określić etap procesu nowotworowego, wykonuje się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Wszystkie instrumentalne metody badawcze wykonywane są przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu czołowych producentów z USA, Japonii i krajów europejskich.

    Aby wykryć przerzuty, stosuje się inne metody diagnostyczne:

    • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej;
    • RTG kręgosłupa;
    • Rentgen klatki piersiowej.

    Onkolodzy ze Szpitala w Jusupowie stawiają ostateczną diagnozę na podstawie wyników badania histologicznego. Diagnostyka różnicowa nowotworów złośliwych okrężnicy esicy z przedrakowymi i zapalnymi chorobami jelit, unieruchomionymi guzami przestrzeni zaotrzewnowej i ruchomymi nowotworami krezki.

    Kompleksowa terapia

    Onkolodzy w Szpitalu Jusupow prowadzą leczenie skojarzone złośliwych guzów esicy. Obejmuje chirurgię, radioterapię i chemioterapię. Wiodącą rolę odgrywa leczenie chirurgiczne, którego celem jest radykalne usunięcie guza. Ilość operacji zależy od częstości występowania raka esicy okrężnicy. We wczesnych stadiach choroby w niektórych przypadkach stosuje się techniki endoskopowe..

    W przypadku typowych procesów nowotworowych chirurdzy wykonują resekcję esicy z krezką i okolicznymi węzłami chłonnymi. Dotknięty obszar esicy usuwa się za pomocą pięciu centymetrów niezmienionej części jelita, znajdującej się powyżej i poniżej guza. Interwencja chirurgiczna w przypadku raka esicy okrężnicy może być jednoetapowa lub dwuetapowa. Wykonując jednoetapowe operacje po usunięciu guza, chirurg przywraca ciągłość jelit, stosując zespolenie. W zaawansowanych przypadkach wycina się jelito i tworzy się kolostomię. Integralność jelit zostaje przywrócona po kilku miesiącach od daty pierwszej operacji.

    Chirurgia może być typowa, łączona, rozszerzona lub łączona. Typową operacją jest resekcja opuchniętej części jelita. Połączoną metodę leczenia stosuje się, jeśli konieczne jest wykonanie operacji na odcinku jelita dotkniętym rakiem i innymi narządami, w których wyrósł guz. Rozszerzoną operację przeprowadza się przy wzroście guza lub obecności synchronicznych nowotworów. Operacja łączona polega na usunięciu dotkniętego odcinka jelita wraz z innymi narządami z powodu współistniejących chorób.

    W przypadku przerzutów nowotworowych lekarze poradni onkologicznej przeprowadzają chemioterapię. Leczenie lekami przeciwnowotworowymi raka esicy po operacji jest stosowane ostrożnie - w niektórych przypadkach może powodować negatywne wyniki. Najczęściej chemioterapia jest wskazana w przypadku guzów nieoperacyjnych - pomaga zmniejszyć wielkość nowotworu. Rak esicy okrężnicy jest trudny do wyleczenia za pomocą radioterapii. Promienie radioaktywne mogą uszkadzać normalne tkanki, dlatego metoda ta nie jest stosowana w leczeniu esicy..

    W zaawansowanych przypadkach raka stosuje się terapię paliatywną w celu zmniejszenia bólu i zapewnienia drożności jelit. Czasami w przypadku raka esicy wykonuje się pilną operację. Mają na celu odkażenie jamy brzusznej zapaleniem otrzewnej, eliminując niedrożność jelit.

    Odżywianie po operacji

    Po operacji esicy okrężnicy pacjenci w szpitalu Jusupow otrzymują posiłki dietetyczne. Szefowie kuchni przygotowują dania z wysokiej jakości produktów. Zawierają wystarczającą ilość witamin i minerałów. W menu kefir, jogurt, bifidoprodukty, świeże warzywa i owoce. Wszystkie dania przygotowywane są w delikatnych technologiach: gotowane na parze, gotowane, pieczone w piekarniku lub grillowane. Jeśli jest to wskazane, żywność jest kruszona. Pacjenci jedzą regularnie, ułamkowo, w małych porcjach.

    • jedz tylko świeżą żywność;
    • produkty muszą zawierać wystarczający kompleks witamin i minerałów;
    • ograniczyć do minimum spożycie mięsa;
    • częściej używaj kefiru, jogurtu, bifidoproduktów;
    • jedz więcej świeżych warzyw i owoców;
    • włączyć do menu zboża, produkty z mąki razowej z otrębami;
    • okresowo włączaj do menu gotowane lub gotowane na parze ryby morskie;
    • weź jedzenie w posiekanej postaci, dokładnie przeżuwaj;
    • nie przejadaj się, jedz ułamkowo i regularnie.

    Prognoza

    Prognozy dotyczące przeżycia chorych na raka esicy okrężnicy zależą od typu histologicznego nowotworu, stopnia zróżnicowania komórek, rozpowszechnienia procesu złośliwego, obecności chorób współistniejących oraz wieku chorego..

    Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 65,2%. Bardziej optymistyczne rokowanie po operacji gruczolakoraka esicy, ponieważ guz rośnie powoli i praktycznie nie daje przerzutów. Po wykryciu raka esicy w pierwszym etapie 93,2% pacjentów pokonuje pięcioletni etap, 82,5% w drugim i 59,5% w trzecim. 8,1% pacjentów z rakiem esicy w stadium 4 przeżywa do pięciu lat. Dlatego skonsultuj się z lekarzem przy pierwszych oznakach dysfunkcji jelit..

    Aby ustalić dokładną diagnozę we wczesnych stadiach raka esicy okrężnicy, kiedy pojawiają się pierwsze oznaki zaburzeń jelitowych, zadzwoń do szpitala w Jusupowie. Po kompleksowym badaniu, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, onkolodzy przeprowadzą odpowiednią terapię. Po zabiegu lekarze poradni onkologicznej prowadzą obserwację ambulatoryjną, której celem jest terminowe wykrycie i leczenie wczesnych przerzutów. Poprawia to jakość i wydłuża oczekiwaną długość życia pacjentów, u których zdiagnozowano raka esicy..

    Pierwsze oznaki raka esicy

    Leczenie i rokowanie w przypadku raka esicy

    Wczesne leczenie - in situ (etap 0)

    Przypomnę, że rak in situ jest rakiem o minimalnej inwazji, to znaczy znajduje się na najwcześniejszym etapie swojego rozwoju - w warstwie śluzowej i nigdzie indziej nie rośnie. Taki guz można wykryć tylko przypadkowo lub podczas badań profilaktycznych, które już dawno zostały wprowadzone do standardów opieki medycznej w krajach rozwiniętych (absolutnym liderem w tej dziedzinie jest Japonia). Ponadto główne warunki to dostępność nowoczesnego sprzętu wideoendoskopowego, który kosztuje wiele milionów (niestety w Federacji Rosyjskiej występuje tylko w dużych miastach i poważnych ośrodkach medycznych) oraz realizacja badania przez kompetentnego wyszkolonego specjalistę (którego do masowej dostępności nasz kraj również rośnie i rośnie - nasza medycyna koncentruje się na objętości, a nie jakości). Dlatego lepiej jest zostać zbadanym w dużej, płatnej klinice z doskonałym wyposażeniem i personelem lub w bezpłatnym szpitalu na wysokim poziomie..

    Ale wracając do tematu artykułu - leczenie wczesnego raka esicy. W idealnych warunkach wykonywany jest metodą dyssekcji podśluzówkowej - usunięcia części błony śluzowej z guzem podczas endoskopowej operacji wewnątrz światła (kolonoskopia lecznicza). Prognozy dotyczące tej interwencji są po prostu niesamowite, po 3-7 dniach pobytu w klinice można wrócić do normalnego życia. Żadnej otwartej operacji. Żadnej chemii ani radioterapii. Oczywiście wykonanie tej operacji w leczeniu raka esicy okrężnicy in situ wymaga najwyższej klasy biegłości w technice endoskopowej, dostępności najnowocześniejszego sprzętu i materiałów eksploatacyjnych..

    Wczesne stadia (I-II)

    Pierwszy i drugi etap obejmują guzy, które nie wyrastają do sąsiednich narządów, z maksymalnie 1 małym przerzutem do regionalnych węzłów chłonnych. Leczenie jest tylko radykalne chirurgiczne, w zależności od częstości występowania:

    • Segmentowa resekcja esicy - usunięcie odcinka esicy, a następnie utworzenie zespolenia - połączenie końców. Występował tylko na I etapie.
    • Resekcja esicy - całkowite usunięcie całej esicy.
    • Hemikolektomia lewostronna - resekcja lewej części jelita grubego z utworzeniem zespolenia lub usunięcie nienaturalnego sposobu ewakuacji kału - kolostomia.

    W przypadku blisko zlokalizowanych przerzutów wykonuje się regionalną limfoidektomię - usunięcie całej tkanki limfatycznej, węzłów, naczyń w tym obszarze. W zależności od określonych warunków leczenia może być również konieczna radioterapia lub chemioterapia. Rokowanie jest stosunkowo korzystne, przy odpowiednim podejściu, pięcioletnia przeżywalność dość wysoka.

    W późniejszych etapach (III-IV)

    W zaawansowanych przypadkach wykonuje się bardziej obszerne operacje - lewostronną hemikolektomię z usunięciem regionalnych węzłów chłonnych i węzłów sąsiednich stref. Stosuje się chemioterapię i radioterapię. W przypadku obecności odległych przerzutów wzrost guza do sąsiednich narządów - tylko paliatywny, czyli najbardziej przedłużający życie. W takim przypadku na ścianie brzucha powstaje nienaturalny odbyt lub zespolenie omijające (droga dla kału za guzem), aby pacjent nie umarł z powodu niedrożności jelit. Pokazano również odpowiednią ulgę w bólu, w tym środki odurzające, detoksykację. Współczesne standardy leczenia sugerują usunięcie węzłów chłonnych w bardzo odległych lokalizacjach raka esicy III stopnia, co znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu choroby i zwiększa przeżycie. Rokowanie w zaawansowanym raku esicy jest złe.

    Leczenie raka esicy okrężnicy

    Jeśli oznaki raka esicy okrężnicy zostaną potwierdzone, pilnie potrzebne jest leczenie. Główną metodą jest operacja. W trakcie zabiegu wykonuje się usunięcie złośliwego raka oraz obszarów z przerzutami.

    Ponadto pacjentowi przypisano następujące elementy.

    1. Chemoterapia. Ta metoda leczenia zapobiega szybkiemu podziałowi struktur komórkowych raka. Chemioterapia przedłuża życie pacjenta, zapobiegając przerzutom do innych narządów.
    2. Radioterapia. Ten rodzaj leczenia jest uważany za połączony. Pomaga zmaksymalizować wpływ na nowotwory esicy. Wpływ tej techniki ma na celu zniszczenie komórek rakowych. Po ukończeniu kilku kursów guz zmniejsza się.

    Złośliwy nowotwór esicy okrężnicy usuwa się przez resekcję. Dotknięte węzły chłonne są również usuwane. Po zabiegu lekarze przeprowadzają zabiegi naprawcze.

    Jeśli choroba jest w stadium 4, lekarze całkowicie usuwają esicę i umieszczają kolostomię. Przez ten obszar wydalane są odchody i gazy. Takie wydarzenia są tymczasowe..

    W przypadku wykrycia raka w stopniu 1–2 podczas diagnozy, nowotwór można usunąć za pomocą narzędzi endoskopowych.

    Na etapie 3 usunięcie blastomy przeprowadza się po chemioterapii lub radioterapii. Po odcięciu nowotworu kontynuuje się podawanie leków przeciwnowotworowych. Ten proces pozwala uniknąć powtarzających się nawrotów..

    Przyczyny guza esicy okrężnicy

    Przyczyny guza okrężnicy esicy wynikają przede wszystkim z samej budowy tej części jelita. Znajduje się po lewej stronie jamy brzusznej i tworzy literę S. Jeśli strawiony pokarm z jakiegoś powodu przechodzi powoli przez jelita, to w esicy utrzymuje się najdłużej. Substancje toksyczne zawarte w treści pokarmowej pozostają w kontakcie ze ścianami jelita przez długi czas, powodując procesy zapalne, które są podstawą do dalszego rozwoju nowotworu złośliwego..

    Czynniki prowokujące, które zwiększają ryzyko powstania nowotworu to:

    • Brak odpowiedniej aktywności fizycznej, siedzący tryb życia.
    • Niewłaściwa dieta, przewaga tłustych, smażonych i pikantnych potraw, tłuszczów zwierzęcych i lekkich węglowodanów w diecie. Im mniej błonnika roślinnego w diecie, tym większe ryzyko rozwoju choroby. Taki jadłospis prowadzi do spowolnienia ruchliwości jelit i do tego, że w treści jelitowej zwiększy się ilość substancji rakotwórczych..
    • Przewlekłe zaparcia to kolejny powód powstawania guza. Prowadzą do tego, że szkodliwe substancje nie są wydalane z organizmu przez długi czas, a same stałe odchody uszkadzają błonę śluzową jelit.
    • Nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów.
    • Każda choroba zapalna jelit jest niebezpieczna, a także stany przedrakowe, w tym: polipy, uchyłki itp..
    • Genetyczne predyspozycje do rozwoju choroby występują u osób, których bliscy krewni cierpieli na podobną patologię.

    Leczenie guzów esicy okrężnicy

    Podstawowym leczeniem guzów esicy okrężnicy jest operacja. W przypadku nowotworów złośliwych cała esica jest usuwana wraz z pobliskimi tkankami. W przypadku, gdy na tle guza rozwinęła się już niedrożność jelit, leczenie chirurgiczne rozpoczyna się od operacji plastycznej jelita grubego i nałożenia sztucznego odbytu (kolostomia). Po udanym usunięciu guza należy usunąć kolostomię, a następnie przywrócić integralność jelit. Po takiej operacji pacjenci będą mogli wrócić do swojego zwykłego trybu życia..

    Radioterapia jest zabiegiem dodatkowym w przypadku guzów esicy okrężnicy, poprawiającym wyniki operacji. W większości przypadków jest wykonywany przed leczeniem chirurgicznym w celu zmniejszenia wielkości guza. Taka terapia pozwala również zmniejszyć prawdopodobieństwo wysiewu jamy brzusznej komórkami nowotworowymi. Radioterapia może być również zalecana po operacji, aby zapobiec nawrotowi procesu złośliwego..

    Kolejnym dodatkowym leczeniem guzów esicy okrężnicy jest chemioterapia. Stosowany jest w celu zwiększenia skuteczności zwalczania złośliwych komórek. Chemioterapia hamuje przerzuty guza. We współczesnej onkologii kursy chemioterapii są prowadzone według specjalnych protokołów. Plan terapii dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

    Leczenie łagodnych guzów esicy okrężnicy polega na usunięciu nowotworu. Sposób interwencji chirurgicznej zależy od lokalizacji guza, wielkości i zakresu procesu. W przypadku stwierdzenia pojedynczych polipów esicy okrężnicy wykonuje się ich endoskopowe wycięcie. Nowotwory dystalne usuwa się metodą przezodbytniczą. W niektórych przypadkach, na przykład podczas diagnozowania rozlanej polipowatości, wymagana jest resekcja esicy.

    Prognozowanie i zapobieganie nowotworom okrężnicy esicy

    Rokowanie w przypadku guzów okrężnicy esicy zależy od stopnia złośliwości i stadium procesu nowotworowego. W przypadku nowotworów złośliwych jelita rokowanie jest na ogół złe. Jednocześnie, dzięki szybkiej diagnozie we wczesnych stadiach choroby, możliwe jest całkowite wyleczenie. W miarę postępu przeżycie pacjenta znacznie się zmniejsza. W przypadku odległych przerzutów wykonuje się tylko terapię paliatywną. W przypadku łagodnych guzów esicy okrężnicy rokowanie jest na ogół korzystne.

    Aby zapobiec nowotworom esicy, konieczne jest prowadzenie zdrowego trybu życia, w tym rzucenie palenia i picie nadmiernych ilości alkoholu. Prawidłowe odżywianie odgrywa ważną rolę w zapobieganiu guzom esicy okrężnicy: dieta powinna zawierać wystarczającą ilość warzyw i owoców. Ponadto, ważną rolę w zapobieganiu tej chorobie odgrywa terminowe odpowiednie leczenie przewlekłej patologii zapalnej jelit, która jest stanem przedrakowym. Osobom z przewlekłą chorobą jelit zaleca się regularne kontrole z kolonoskopią z biopsją.

    Diagnostyka

    W przypadku wystąpienia niepokojących objawów pacjentowi przypisuje się szereg laboratoryjnych i instrumentalnych testów diagnostycznych w celu identyfikacji choroby na najwcześniejszych etapach jej rozwoju.

    Najskuteczniejsze metody diagnostyczne to:

    • Badanie palpacyjne to zabieg polegający na ręcznym badaniu esicy i odbytnicy, wykonywany podczas pierwszej wizyty u lekarza. Nosząc rękawiczki, specjalista bada śluzówkę ścian jelita na maksymalną możliwą głębokość. W przypadku obecności węzłów nowotworowych czasami nawet takie badanie jest wystarczające.
    • Sigmoidoskopia to technika wizualnej kontroli stanu światła odbytnicy i dolnej części esicy za pomocą specjalnego urządzenia - sigmoidoskopu. Wyposażone w oświetlenie, miniaturową kamerę wideo, kanał doprowadzający powietrze oraz wprowadzenie kleszczyków biopsyjnych, urządzenie to pozwala na podgląd i ocenę stanu ścian jelit, a także pobranie próbek tkanek z powierzchni wykrytych nowotworów.
    • Bardziej pouczającą metodą jest kolonoskopia. Niemal identyczna jak powyższa metoda sigmoidoskopii, procedura kolonoskopii pozwala na zbadanie stanu całego jelita grubego ze względu na większą długość urządzenia diagnostycznego. Oprócz wykrywania nowotworów kolonoskopię można wykorzystać do szybkiego usunięcia małych guzów złośliwych, jeśli wynik badania histologicznego pobranej biopsji potwierdzi obecność komórek rakowych. Ze względu na silny ból zabiegu wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym..
    • Irygoskopia - technika badania rentgenowskiego jelita polegająca na wypełnieniu światła jelita wodnym roztworem siarczanu baru o barwie i konsystencji przypominającej koktajl mleczny. W nowoczesnych klinikach bardzo popularna jest procedura podwójnego kontrastu, polegająca na (oprócz wprowadzenia do organizmu pacjenta substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich) również wtłaczaniu powietrza do jamy badanego jelita. W trakcie irygoskopii wykonywanych jest kilka zdjęć sondażowych i obserwacyjnych, pozwalających zidentyfikować obecność nawet niewielkich nowotworów na ścianach jelita, ustalić stopień zwężenia światła jelita lub stwierdzić fakt całkowitej niedrożności jelit.
    • Diagnostyka ultrasonograficzna jelita (badanie USG endorektalne). Za pomocą tej techniki diagnostycznej specjalista może wykryć obecność odległych przerzutów, okołogniskowego zapalenia (jeśli występuje) oraz rozległości guza.
    • Rezonans magnetyczny jelita to nowoczesna procedura diagnostyczna polegająca na zastosowaniu nowoczesnego sprzętu, który nie wymaga od pacjenta specjalnego przeszkolenia i nie powoduje najmniejszych niedogodności. Zabieg MRI można przepisać zamiast kolonoskopii u pacjentów z uchyłkowatością okrężnicy i esicy, ponieważ są przeciwwskazani do jakiegokolwiek badania endoskopowego wykonywanego przez światło odbytnicy. Za pomocą MRI można nie tylko zidentyfikować obecność nowotworów, ale także ustalić ich przybliżoną etiologię.

    Podczas kompleksowego badania lekarskiego pacjent musi przejść:

    • Analiza kału pod kątem krwi utajonej.
    • Ogólne (kliniczne) badanie krwi.
    • Krew na markery nowotworowe.

    Metoda diagnozy choroby

    Raka okrężnicy esicy rozpoznaje się u chorego przede wszystkim poprzez zebranie jego dolegliwości przez lekarza, wykonanie oględzin pacjenta, badanie palpacyjne oraz wykonanie niektórych badań laboratoryjnych kału.

    Ponadto, aby postawić trafną diagnozę, pacjent musi wykonać szereg specyficznych procedur instrumentalnych, aby potwierdzić obecność choroby onkologicznej. Te procedury obejmują:

    1. Kolonoskopia i sigmoidoskopia. Za pomocą takich procedur diagnostycznych lekarz może wizualnie ocenić stan wewnętrznej powierzchni esicy, a tym samym wykryć obecność w niej wszelkich nowotworów lub polipów. Dodatkowo podczas takich zabiegów można wykonać biopsję (pobranie próbki tkanki guza w celu jej dalszego badania histologicznego). Kolonoskopia i sigmoidoskopia to bolesne zabiegi, podczas których istnieje ryzyko perforacji (uszkodzenia) jelita. W związku z tym takie procedury diagnostyczne praktycznie nie są przepisywane pacjentom zbyt słabym lub w podeszłym wieku..
    2. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Ta instrumentalna metoda diagnozowania nowotworów złośliwych w ludzkim ciele jest zdecydowanie najbardziej pouczająca i nieszkodliwa. Za pomocą MRI można ustalić nie tylko obecność guza, ale także określić jego lokalizację i cechy wymiarowe..

    Objawy

    Nowotwory o różnym stopniu zróżnicowania mają istotne różnice w obrazie klinicznym. Czasami istnieje utajony, to znaczy utajony przepływ. W tym przypadku nowotwory są wykrywane nieoczekiwanie - na przykład podczas endoskopowego badania jelita lub podczas operacji z zupełnie innego powodu.

    Łagodne guzy

    Objawy kliniczne mogą wystąpić, gdy nowotwory osiągają średnicę 1,5-2 cm lub większą. Polipów może być kilka, zwykle są zlokalizowane w grupach. Ryzyko złośliwości wzrasta wraz ze wzrostem tkanki.

    Gruczolak esicy okrężnicy lub inny łagodny guz objawia się takimi objawami, jak:

    • ciągnięcie bólu w jamie brzusznej;
    • tenesmus (fałszywa potrzeba pójścia do toalety w wielkim stylu);
    • wydzielanie śluzu, rzadziej krwi z kałem.

    Czasami pojawiają się skargi na regularność wypróżnień, częste zaparcia. W przypadku dużych guzów istnieje prawdopodobieństwo rozwoju kliniki niedrożności jelit. Ten stan objawia się bólem brzucha, nudnościami, wzdęciami i wymiotami, w tym kałem..

    Rozlana polipowatość okrężnicy

    Jest to choroba dziedziczna (rodzinna), którą uważa się za przedrakową - ponieważ 10-20 lat po rozpoczęciu procesu patologicznego istnieje bardzo wysokie ryzyko wystąpienia nowotworu. Na błonie śluzowej okrężnicy, w tym okrężnicy esicy, pojawiają się liczne polipy utworzone przez nabłonek gruczołowy (z tego powodu proces ten nazywany jest również gruczolakowatością).

    Łagodny guz esicy okrężnicy w przypadku rozlanej polipowatości charakteryzuje się następującymi objawami:

    1. Ból brzucha.
    2. Krwawienie z jelit.
    3. Częsta biegunka.
    4. Zgaga.
    5. Odbijanie.
    6. Dyskomfort w nadbrzuszu.
    7. Osłabienie, zawroty głowy.
    8. Utrata masy ciała, wyniszczenie.
    9. Niedokrwistość.

    Objawy kliniczne odnotowuje się u dzieci w wieku 10-12 lat (postać młodzieńcza) lub u młodzieży w okresie dojrzewania (typ proliferacyjny). Istnieje również trzecia opcja - zespół Peitza-Jeghersa (hamartoma). Wraz z objawami już wymienionymi na liście można również zaobserwować ciemne plamy pigmentacyjne na skórze wokół ust, na dłoniach i policzkach, na błonie śluzowej warg, a oznaki polipowatości obserwuje się nawet w okresie noworodkowym.

    Złośliwe formacje

    Opis objawów raka może obejmować takie objawy, jak:

    • bladość, osłabienie, postępująca niedokrwistość;
    • ból brzucha o różnym nasileniu;
    • podwyższona temperatura ciała;
    • naprzemienność biegunki i zaparć;
    • wzdęcia, dudnienie w jelitach;
    • wydzielina z odbytu - śluzowa, krwawa, zgniła;
    • nudności, wymioty, zmniejszony apetyt;
    • uczucie ciężkości w nadbrzuszu, odbijanie;
    • zjawisko niedrożności jelit.

    Czasami można zaobserwować nietypową formę, w której nie ma skarg z wyraźnie wyczuwalnym guzem. Zupełnie inny obraz charakteryzuje tzw. Wariant pseudozapalny kursu. Pacjenci mają w poradni „ostry brzuch”: silny ból, napięcie mięśni ściany brzucha, wysoka temperatura ciała, objawy zatrucia ze wzrostem leukocytozy w badaniu krwi w laboratorium.

    Komplikacje

    Są bardziej typowe i częstsze w nowotworach złośliwych, chociaż możliwy jest niekorzystny wpływ zróżnicowanej struktury (na przykład przy znacznych rozmiarach lub dużej liczbie polipów). Guz esicy może być komplikowany przez szereg warunków:

    1. Niedrożność jelit.
    2. Perforacja guza.
    3. Rozwój procesu zapalnego.
    4. Perforacja jelit.
    5. Krwawienie.
    6. Inwazja narządów i tkanek (w tym w wyniku przerzutów).

    Powikłania o charakterze wtórnym związane z rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego, zatruciem i infekcją w wyniku naruszenia integralności narządów mogą zagrażać życiu. Obfite krwawienie może również prowadzić do anemii i wstrząsu..

    Objawy raka esicy okrężnicy

    Cechy krążenia krwi są takie, że nowotwory esicy rosną raczej powoli i początkowo nie objawiają się w żaden sposób. Każde niepokojące naruszenie jest zagłuszane przez otrzewną. To jest główna podstępność guzów tej części jelita. Jeśli choroba objawia się w jakiś sposób we wczesnych stadiach, objawy te są dość subtelne. Nie są specyficzne i są typowe dla większości innych, mniej strasznych chorób..

    Większość pacjentów rzadko zwraca na nie uwagę i zgłasza się do lekarza w momencie, gdy jest już za późno, aby coś zrobić.

    Jakie objawy powinny wzbudzić podejrzenia?

    Drobne zaburzenia perystaltyki, które mogą objawiać się wzdęciami, odbijaniem, dudnieniem, chęcią skorzystania z toalety. Biegunkę można zastąpić zaparciami - wtedy coraz częściej dają o sobie znać.
    Pojawienie się skrzepów krwi w stolcu. Niektórzy pacjenci będą mogli je przyjmować na hemoroidy i nie spieszą się z pójściem do kliniki. W tym samym czasie, gdy straszny polip jest raniony przez masy, pojawia się krew.
    Skurczowe bóle. Obserwuje się je po lewej stronie przewodu pokarmowego i nie zależą od tego, jak dawno przyjmowałeś jedzenie. Ze względu na to, że guz zaczyna rosnąć bezpośrednio w ściany jelita, a przejście kału jest utrudnione, pojawiają się bolesne odczucia. W większości przypadków ten objaw jest charakterystyczny dla drugiego lub trzeciego etapu..
    Zwiększone zmęczenie, bladość skóry. Apetyt pacjenta może zapaść się w ziemię, masa ciała spada, a preferencje smakowe ulegają wypaczeniu. Ten stan występuje z powodu zbliżającego się wzrostu guza. Blokuje światło esicy okrężnicy.

    Eliminacja kału jest trudna, prawdopodobne jest zatrucie organizmu.
    W momencie, gdy guz blokuje światło, dochodzi do wzdęcia.
    Ostatnie etapy przebiegu choroby charakteryzują się zwiększeniem wielkości wątroby, ważnym odurzeniem organizmu. Skóra nabiera ziemistego odcienia, pojawiają się oznaki żółtaczki.

    Krwawienie staje się bardziej masywne, obserwuje się zapalenie otrzewnej i ropnie jelitowe.

    Ze względu na niewyraźne objawy rozpoznanie raka esicy przeprowadza się na ostatnich etapach..

    Dlatego tak fundamentalnie ważna jest prawidłowa diagnoza. Im wcześniej postawiono prawidłową diagnozę, tym większe są szanse pacjenta na pokonanie choroby.

    Obraz kliniczny

    Oznaki raka jelita grubego są określane przez lokalizację ogniska patologicznego. Rak okrężnicy na początku jego rozwoju nie objawia się charakterystycznymi objawami, tylko po starannie zebranym wywiadzie i dolegliwościach można zidentyfikować pewne ogólne objawy: pogorszenie stanu zdrowia, spadek apetytu i wydolności.
    Inne objawy nasilają się w zależności od stopnia zaawansowania procesu onkologicznego, dodania powikłań, chorób współistniejących, pojawienia się przerzutów.

    Objawy raka jelita grubego można podzielić zgodnie z patogenetycznym mechanizmem ich rozwoju:

    1. Lokalne manifestacje są również nazywane pierwotnymi. Wynika to z obecności guza w świetle jelita.
    2. Wtórne manifestacje. Rozwijają się wraz ze wzrostem guza, co staje się przyczyną upośledzenia drożności i zaburzeń wszystkich funkcji przewodu pokarmowego.
    3. Kiedy rak wrasta w pobliskie narządy lub tkanki, pojawiają się nowe objawy. Powikłania lub przerzuty uzupełniają obraz kliniczny choroby.
    4. Guz rakowy wpływa na całe ciało jako całość, dlatego u pacjenta oprócz lokalnych objawów wyrażane są również objawy ogólne.

    Pierwsze oznaki guza są przeważnie ogólne. Pojawiają się we wczesnych stadiach, okresowo przeszkadzając pacjentowi, ale nie są zbyt wyraźne, co staje się przyczyną rzadkiego szukania pomocy medycznej. Początkowe objawy - patologiczne zanieczyszczenia w kale (krew i śluz).
    Początkowo krew pojawia się jako smugi, pojedyncze lub wielokrotne. Guz rośnie, jest bardziej uszkodzony przez kał, dlatego zwiększa się objętość zanieczyszczeń w kale. Z biegiem czasu pojawia się ciemna lub prawie czarna krew zmieszana z kałem. W niektórych przypadkach krew poprzedza akt wypróżnienia. Pacjenci z zaawansowanymi stadiami choroby zauważają pojawienie się dużych skrzepów krwi o cuchnącym zapachu.

    Kolejnym rodzajem patologicznych zanieczyszczeń jest śluz. Pojawienie się czystego śluzu w raku jelita jest rzadkie. Częściej jest to mieszanina z krwawymi smugami, posoką, aw późniejszych etapach ropa, ropno-krwawy płyn łączy się ze śluzem.

    Takie objawy u pacjenta służą jako bezpośrednie wskazanie do przeprowadzenia cyfrowego badania doodbytniczego odbytnicy, przepisując sigmoidoskopię.
    Jeśli pacjent ma historię hemoroidów, którym towarzyszy krwawienie, przewlekła postać paraproctitis, przewlekła lub ostra szczelina odbytu, a także inna patologia okolicy odbytu, odbytnica z podobnymi objawami, lekarz nie powinien odmawiać dalszego badania, ponieważ te choroby nie są przeciwwskazaniem.
    Specjalista zawsze musi pamiętać o możliwości rozwoju kilku chorób u jednego pacjenta, pomoże to w szybkim wykryciu procesu onkologicznego i rozpoczęciu leczenia we wczesnych stadiach..

    Dalszy wzrost guza powoduje nasilenie objawów miejscowych. Krew jest uwalniana w dużej objętości, przybiera postać skrzepów, ale typową różnicą jest brak obfitego krwawienia (nie ma wypływu krwi w strumieniu). Obecność guza powoduje zmianę kształtu kału. Może przypominać wstążkę, podczas gdy pacjent odczuwa obce ciało w odbytnicy.

    Klasyfikacja

    Najważniejszą cechą guza nowotworowego, która determinuje cechy obrazu klinicznego i wpływa na rokowanie pacjenta, jest tzw. Indeks Glissona - poziom zróżnicowania nieprawidłowych komórek.

    W zależności od wartości tego wskaźnika uzyskanego podczas badania histologicznego tkanek guza gruczolakoraki dzieli się na:

    • wysoce zróżnicowany;
    • średnio zróżnicowany;
    • słabo zróżnicowany;
    • niezróżnicowany.

    Bardzo zróżnicowany

    Rak gruczołowy esicy tego typu jest guzem małoinwazyjnym, dobrze reagującym na leczenie.

    Ponieważ budowa i właściwości wysoce zróżnicowanych komórek gruczolakoraka są niemal identyczne jak w zdrowych tkankach, charakteryzują się niskim poziomem patogeniczności - zdolności do angażowania zdrowych komórek w proces nowotworowy.

    Ze względu na zwiększoną wielkość jąder komórki nowotworowe wysoko zróżnicowanych nowotworów są wyraźnie widoczne na tle zdrowych tkanek nabłonka gruczołowego wyściełającego esicę od wewnątrz..

    Wysoko zróżnicowany gruczolakorak charakteryzuje się powolnym wzrostem i rzadko daje przerzuty; niemniej jednak wszystkie guzy tego typu należy usunąć chirurgicznie. Ze względu na ich niską agresywność lekarz prowadzący ma możliwość wykonania interwencji chirurgicznej w najkorzystniejszym dla pacjenta momencie..

    W leczeniu wysoko zróżnicowanego gruczolakoraka esicy dość rzadko stosuje się pomocnicze metody terapeutyczne: radioterapię i chemioterapię.

    Pomimo bardzo niskiego odsetka nawrotów, pacjent (szczególnie zagrożony tą chorobą), który przeszedł operację usunięcia gruczolakoraka, powinien pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarza prowadzącego..

    Umiarkowanie zróżnicowane

    Komórki średnio zróżnicowanego gruczolakoraka mają bardziej wyraźne różnice w stosunku do zdrowych komórek nabłonka, ale mogą nie wystarczyć do dokładnego określenia ogniska początku procesu patologicznego.

    Tempo wzrostu średnio zróżnicowanych nowotworów esicy okrężnicy nie jest zbyt wysokie; prawdopodobieństwo powstania przerzutów w początkowych stadiach choroby jest równie nieznaczne.

    Nie należy jednak myśleć, że leczenie średnio zróżnicowanego guza można przeprowadzić w trybie oszczędzającym lub odroczyć w nieskończoność: taka decyzja byłaby największym błędem niosącym bezpośrednie zagrożenie dla życia chorego, a oto dlaczego:

    • pomimo względnego (w porównaniu do słabo zróżnicowanych nowotworów) powolnego rozwoju procesu patologicznego, nadal następuje wzrost guza;
    • ryzyko przerzutów gruczolakoraka jest dość wysokie; winowajcą wystąpienia przerzutów może być wpływ czynników prowokujących: stresy zewnętrzne, choroby współistniejące, starość, nieprawidłowa taktyka leczenia.

    Nisko zróżnicowany

    Najbardziej agresywnym typem gruczolakoraka esicy jest guz o niskim stopniu złośliwości. Ich szybki wzrost nie pozostawia czasu do namysłu i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej..

    Główną trudnością w leczeniu słabo zróżnicowanych gruczolakoraków jest praktyczna niemożność ustalenia, który narząd lub tkanka są odpowiedzialne za rozwój procesu nowotworowego. Równie trudne jest ustalenie granic obszarów guza, które łączą się z tkankami zdrowego nabłonka..

    Słabo zróżnicowane guzy okrężnicy esicy są podatne na tworzenie przerzutów i nawet sama operacja usunięcia tych złośliwych nowotworów może stać się impulsem do ich pojawienia się. Dlatego pomimo skrajnego zagrożenia gruczolakorakami nie zawsze zaleca się ich chirurgiczne usunięcie.

    Mówimy o pacjentach, u których organizm rozwija się słabo zróżnicowany nowotwór w esicy, natomiast operacja chirurgiczna może sprowokować rozprzestrzenianie się przerzutów w całym organizmie..

    Przed podjęciem decyzji o operacji usunięcia słabo zróżnicowanego gruczolakoraka okrężnicy esicy lekarz prowadzący wnikliwie analizuje cały zestaw danych pacjenta: wywiad lekarski, pełne dane z badań lekarskich, obecność chorób współistniejących, stan ogólny, ewentualne przeciwwskazania do różnego rodzaju leczenia.

    Rak esicy - pierwsze objawy

    Nowotwory złośliwe w esicy są bardzo częste. Jest to jeden z najczęstszych rodzajów raka, który można zdiagnozować w jelitach. Ale jeśli nowotwór zostanie wykryty na czas, będzie można sobie z nim poradzić stosunkowo szybko i łatwo. Ale w tym celu musisz znać pierwsze objawy raka esicy okrężnicy. Często są mylone z objawami wielu innych chorób przewodu pokarmowego..

    Przyczyny raka esicy

    Jest całkiem logiczne wytłumaczenie faktu, że rak „wybrał” ten organ. Wszystko przez niezwykłą budowę jelita. Tutaj powstają odchody. Jeśli w organizmie brakuje substancji stymulujących motorykę jelit, kał jest zatrzymywany w narządzie i rozciągany na całej jego długości, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi. Stojący kał jest niebezpieczny dla organizmu. Zawierają toksyny, które z czasem zaczynają wchłaniać się do ściany jelita.

    Uważa się, że do pojawienia się oznak i objawów raka esicy okrężnicy przyczyniają się następujące czynniki:

    • dziedziczna predyspozycja;
    • Siedzący tryb życia;
    • częste zaparcia;
    • zmiany związane z wiekiem;
    • zatrucie;
    • niewłaściwa dieta (przewaga w niej lekkich węglowodanów i białek);
    • choroba jelit.

    Jakie objawy raka esicy pojawiają się we wczesnych stadiach??

    W pierwszym stadium raka esicy wielkość nowotworu nie przekracza półtora centymetra. Guz może znajdować się w błonie śluzowej lub podśluzowej warstwie tkanek. Choroba dopiero zaczyna się rozwijać, więc nie ma przerzutów.

    Głównym problemem jest to, że pierwsze objawy raka esicy są bardzo rzadkie. Oznaki choroby albo nie są wyraźne, albo są całkowicie nieobecne, albo po prostu nie zwraca się na nie uwagi. Niemniej jednak istnieją i nikomu nie zaszkodzi ich zapoznanie się z nimi:

    1. Jednym z najbardziej uderzających objawów raka esicy okrężnicy są zaburzenia trawienia. Z reguły chory cierpi na regularne zaparcia, od czasu do czasu naprzemiennie z biegunką. To jedno, jeśli coś poprzedzało takie stany, a co innego - jeśli nie ma wyraźnych powodów.
    2. Zwykle tkliwość w lewym odcinku biodrowym występuje na drugim lub trzecim etapie. Ale w niektórych organizmach rak jest dość aktywny. Przyczyną bólu jest niedrożność jelit. Zwykle dyskomfortowi towarzyszą wzdęcia, zaparcia.
    3. Objawy charakterystyczne dla raka esicy to odbijanie się, zwiększona perystaltyka jelit, wzdęcia, dudnienie, napady nudności z wymiotami, bolesna potrzeba wypróżnienia.
    4. Czasami w przypadku onkologii w kale pojawia się śluz i widoczne są smugi krwi.
    5. U niektórych kobiet już w pierwszym stadium raka okrężnicy esicy pojawiają się takie objawy, jak osłabienie i nagła utrata masy ciała. zażółcenie skóry, bladość, utrata apetytu, niechęć do niektórych pokarmów.
    6. Dreszcze z gorączką nie są najczęstszymi i bardzo niebezpiecznymi objawami onkologii. Jeśli do nich dojdzie, to rozpoczął się proces zapalny..

    Rak esicy - leczenie choroby po rozpoznaniu objawów

    Na początkowym etapie najłatwiej jest usunąć guz. Można wykonywać operacje małoinwazyjne i klasyczne. Metoda małoinwazyjna jest bardziej nowoczesna. Operacja wykonywana jest za pomocą re-romanoskopu. Urządzenie wprowadza się do środka przez odbyt.

    Po tradycyjnej operacji powstaje colostima. Przez to gazy i odchody wychodzą na zewnątrz. Czasami pacjenci muszą z nią mieszkać, ale w niektórych przypadkach wszystko zostaje przywrócone.

    Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

    Imodium

    Przełyk

    Imodium: instrukcje użytkowania i recenzjeNazwa łacińska: ImodiumKod ATX: A07DA03Substancja czynna: loperamid (loperamid)Producent: Janssen-Cilag (Francja)Opis i aktualizacja zdjęć: 09.09.2019Ceny w aptekach: od 141 rubli.

    Przyczyny i objawy utknięcia pokarmu w przełyku - co robić

    Przełyk

    Niektórzy ludzie mają problemy z przejściem bryłek pokarmu przez przełyk - podczas jedzenia jedzenie ugina się w przełyku. Procesowi towarzyszą bolesne odczucia i skurcze za mostkiem, utknięcie pokarmu w przełyku jest wykrywane przez dyskomfort i może powodować poważne stany patologiczne.