logo

Blastoma: co to jest, objawy i leczenie

Blastoma to uogólniona nazwa kliniczna wszystkich nowotworów wynikających z nieprawidłowego podziału komórek. Blastomatoza charakteryzuje się proliferacją i łączeniem atypowych komórek. Rozwój blastomy trwa nawet wtedy, gdy ustaje wpływ czynników, które spowodowały chorobę.

Proces blastomatyczny jest zarówno łagodny, jak i złośliwy. Łagodny guz rozwija się powoli i nie przenika do sąsiednich narządów. Jest to niezwykle rzadkie. Złośliwa patologia - czerniak - infiltruje sąsiednie tkanki, niszczy je, prowokuje pojawienie się wtórnych ognisk. Ten guz nazywa się rakiem..

Kod ICD-10 pierwotnego i przypuszczalnie pierwotnego nowotworu złośliwego o określonej lokalizacji C00-C75.

Etiologia choroby

Istnieje wiele powodów wywołujących pojawienie się nowotworów:

  • Naruszenia w kodzie genetycznym;
  • Obecność choroby w historii najbliższych krewnych;
  • Zaburzenia hormonalne;
  • Miejsce zamieszkania ze zwiększonym promieniowaniem tła;
  • Praca w przemyśle ciężkim;
  • Alkoholizm;
  • Palenie;
  • Uzależnienie od narkotyków;
  • Złe nawyki żywieniowe;
  • HIV i AIDS;
  • Wirusowe zmiany chorobowe organizmu (zapalenie wątroby, HPV, opryszczka).

Rodzaje blastomy zależą od lokalizacji guza:

  • Kiedy układ nerwowy jest uszkodzony, pojawia się nerwiak zarodkowy.
  • Nowotwór w wątrobie nazywany jest hepatoblastoma..
  • Guz nerki - nefroblastoma.
  • Rak mózgu - glejak wielopostaciowy.
  • Węzeł onkologiczny w oku - siatkówczak.
  • Proces patologiczny w tkance płucnej - blastoma opłucnej.
  • Medulloblastoma - węzeł w móżdżku.

Nadmierny wzrost nowotworu powoduje odpychanie tkanek, deformację narządów i ich przemieszczanie. Może wystąpić w dowolnym miejscu ciała, wpływać na ściany żołądka, jelit i odbytnicy. Występuje również nowotwór prostaty, pęcherza, ślepy, esicy, okrężnicy i okrężnicy, szyjki macicy i jajnika, tarczycy, trzustki, przełyku, obwodowego blastoma płuc i innych narządów.

Każda postać blastoma ma 4 etapy rozwoju:

  • Na etapie 1 występuje niewielki przerost komórek.
  • Etap 2 charakteryzuje się wzrostem nowotworu.
  • Na etapie 3 guz jest łagodny..
  • Na ostatnim 4 etapie łagodny guz zmienia się w złośliwy. W tym przypadku tkanka nowotworu rośnie w sąsiednich narządach.

Choroba wywołuje wzrost przerzutów, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, gdy pojawią się pierwsze objawy.

Przerzuty występują etapami:

  1. Nietypowa komórka atakuje naczynie krwionośne.
  2. Komórki przenoszą się do innych narządów poprzez limfę i krew..
  3. Ma to wpływ na zdrową tkankę, pojawia się wtórne ognisko.

Obraz kliniczny choroby

Blastomy nie pojawiają się we wczesnych stadiach rozwoju. Zwykle zdiagnozowano znaczące uszkodzenie ciała. Objawy zależą od lokalizacji zmiany. Wczesne wykrycie następuje przypadkowo podczas rutynowego badania fizykalnego lub w przypadku rozpoznania innej choroby.

Należy zwrócić uwagę na swoje zdrowie i udać się do lekarza, jeśli wystąpią następujące objawy:

  • Nieuzasadniona utrata wagi.
  • Zwiększone zmęczenie, osłabienie.
  • Niechęć do jedzenia.
  • Nudności i wymioty.
  • Upośledzenie wzroku z podwójnym obrazem.
  • Nadmierne pocenie.

Dzieci charakteryzują się zaburzeniami neurologicznymi: bezsenność, zaburzenia koncentracji, nerwowość. Jeśli leczenie prostych chorób jest nieskuteczne, należy przeprowadzić dokładną diagnozę organizmu.

Kiedy dochodzi do zajęcia piersi, pojawia się blastoma gruczołu mlekowego. Jest typowy dla kobiet w każdym wieku (odnotowano przypadki guzów u mężczyzn). Przyczyny występowania obejmują zaburzenia hormonalne wywołujące bezpłodność, brak karmienia piersią, nadciśnienie, cukrzycę i miażdżycę.

W tym przypadku pacjent zauważa zgrubienie w klatce piersiowej, ból i uczucie ciężkości. Skóra jest wciągnięta i pomarszczona, sutek puchnie, obserwuje się wydzielinę. Taki blastoma jest niebezpieczny, ponieważ szybko się rozwija i przenika do sąsiednich narządów i węzłów chłonnych. Na przykład w przypadku blastomy lewej piersi dotyczy to tkanki lewego płuca, a następnie prawego. Występuje silny kaszel, krwioplucie, duszność, zasinienie skóry i inne objawy niedotlenienia.

Guz może zaatakować tkankę kostną i szpik kostny. W takim przypadku pojawia się ból, funkcje hematopoezy są zakłócone, obserwuje się obrzęk stawów, ruch jest ograniczony.

W przypadku guza skóry najpierw tworzy się pieczęć na jej grubości, a następnie wystaje na zewnątrz. Ból może nie być odczuwalny przez długi czas. Nowotwór zaczyna wrzodzić i krwawić, nie goi się.

Na twarzy blastoma pojawia się jako długotrwała rana lub stan zapalny. Dotknięty obszar boli, swędzi, łuszczy się lub krwawi. Wraz ze wzrostem raka rozprzestrzenia się na błony śluzowe jamy ustnej i nosa oraz skórę głowy. Ogólny stan pacjenta pogarsza się wraz z postępem procesu onkologicznego.

Guz mózgu jest diagnozowany późno z powodu długiego braku objawów. Duży nowotwór powoduje ból, zawroty głowy, napady padaczkowe, zaburzenia widzenia, halucynacje, zaburzenia pamięci i motoryczne. Szanse na życie są minimalne, ponieważ choroba przenika do różnych części mózgu, traci swoje funkcje.

Jeśli żołądek jest dotknięty chorobą, po jedzeniu pacjent odczuwa ból w nadbrzuszu. Występuje zgaga, odbijanie, uczucie pełności narządu, wymioty z wtrąceniami krwi.

Przerzuty mogą łączyć kilka objawów jednocześnie w różnych narządach.

W przypadku zaawansowanego raka charakterystyczne są następujące objawy:

  • Podwyższona temperatura ciała;
  • Krwawienie nieznanego pochodzenia;
  • Wyczerpanie ciała;
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • Apatia;
  • Wodobrzusze;
  • Krwotok podskórny.

Testy diagnostyczne

Za określenie taktyki leczenia odpowiada onkolog. Na początek pacjent przechodzi serię badań laboratoryjnych. Wskaźniki ESR są ważne, są podwyższane w procesach onkologicznych. Biochemiczne badanie krwi ocenia pracę narządów wewnętrznych, a koagulogram - krzepnięcie krwi.

Następnie pacjent przechodzi diagnostykę instrumentalną:

  • RTG klatki piersiowej pozwala ocenić obszar zajęcia płuc.
  • Rezonans magnetyczny uwidacznia udział szkieletu w procesie onkologicznym.
  • Do diagnostyki tkanek miękkich stosuje się tomografię komputerową. W pracy przedstawiono sposób ukrwienia guza.
  • USG bada narządy jamy brzusznej, serca i miednicy małej.
  • Aby postawić ostateczną diagnozę, uszkodzone tkanki pobiera się z późniejszym badaniem histologicznym. Analiza pokazuje charakter nowotworu.

Taktyka leczenia

Pacjent należy leczyć dopiero po otrzymaniu wyników badań. Wybór metody leczenia uzależniony jest od wielkości i lokalizacji guza, jego zróżnicowania oraz obecności przerzutów. Główne metody obejmują:

  1. Całkowita lub częściowa resekcja guza. W przypadku małych rozmiarów wykonuje się laparoskopię. Jest to mniej traumatyczne, ponieważ w celu dostępu do zmiany wykonuje się nakłucie skóry do 1 cm, a jeśli nowotwór jest duży lub zajmuje dużą powierzchnię narządu, zaleca się operację brzucha. Przy otwartym dostępie lekarzowi łatwiej jest ocenić stan wewnętrzny narządów. Usunięcie guza przeprowadza się razem z otaczającymi go zdrowymi tkankami. W zaawansowanych przypadkach amputuje się narząd lub kończynę.
  2. Chemioterapia jako samodzielne leczenie jest stosowana we wczesnych stadiach choroby, przy nieoperacyjnych węzłach chłonnych oraz po operacji. W organizmie lek niszczy DNA raka i zapobiega jego nawrotom..
  3. Radioterapia ma znaczenie na wszystkich etapach choroby. Zmniejsza obrzęki i łagodzi ból. Po zabiegu korzystnie wpływa na gojenie się blizn.
  4. Immunoterapia aktywuje funkcje ochronne organizmu, za pomocą których poprawia się odporność na chorobę.
  5. Nóż Gamma służy do leczenia guzów mózgu. Jest to zabieg małoinwazyjny, w którym pacjent pozostaje przytomny. Z jego pomocą usuwane są najmniejsze patologiczne węzły. Fale radiowe kierowane są do ogniska przez skórę.

Rokowanie w życiu zależy od czasu rozpoczęcia leczenia. Na wczesnym etapie pacjent ma szansę na pełne wyleczenie, ale zawsze istnieje ryzyko nawrotu. Walka z rakiem wtórnym jest znacznie trudniejsza, ponieważ rozwija się szybciej.

W okresie pooperacyjnym ważne jest przestrzeganie diety i przyjmowanie przepisanych leków, aby zapobiec powikłaniom. Zalecana konsultacja psychologa.

Nie ma zapobiegania chorobom. Wzmocnienie zdrowia poprzez stwardnienie i aktywność fizyczną, dobre odżywianie oraz brak złych nawyków zwiększają odporność organizmu na dolegliwości. Choroba jest wykrywana we wczesnym stadium dzięki regularnym badaniom lekarskim.

Przyczyny i klasyfikacja blastomy

W onkologii, zwanej blastomą, łączy się wszystkie guzy i nowotwory. Taką nazwę mogą nosić wszystkie nieprawidłowe narośla tkanek, składające się z komórek ciała, które zmieniły swój kształt i funkcję pod wpływem różnych czynników (zespół blastomatyczny).

Czym jest blastoma i jej specyfika

Zapamiętaj! Cechą charakterystyczną guzów jest ich zdolność do zwiększania się (wzrostu) nawet wtedy, gdy wpływ czynników, które spowodowały początek ich wzrostu, już się skończył.

Również właściwości tych komórek nowotworowych (blastoza) można przenieść na nowo powstałe komórki. Ale nadal najbardziej interesującym pytaniem dla tych, którzy znaleźli guz, jest - rak czy nie?

Wszystkie blastomy można podzielić na następujące typy:

  1. łagodne blastomy (Blastoma benignum) - rosną powoli, nie wrastają w sąsiednie tkanki, ale mogą je tylko wycisnąć lub odepchnąć;
  2. złośliwe blastomy (Blastoma malignum) - czerniaki - wrastają w otaczające tkanki (czyli ich wzrost jest naciekający lub inwazyjny), niszczą te tkanki, uszkadzają naczynia krwionośne, rozprzestrzeniają się po całym organizmie, powodując przerzuty.

Jeśli guz jest łagodny, nie należy do chorób onkologicznych, ale łagodne postacie blastomy występują rzadko (około 1% całkowitej liczby nowotworów). Mimo to łagodna masa może być niebezpieczna, jeśli znajduje się w niebezpiecznym miejscu. Na przykład rakowy guz mózgu (glejak wielopostaciowy - blastomatoza), nawet bez obecności przerzutów, może być niezwykle niebezpieczny, ponieważ podczas wzrostu uciska tkanki obszarów mózgu odpowiedzialnych za życiowe funkcje organizmu.

Wiodące kliniki w Izraelu

Guzy te mogą z czasem przekształcić się w nowotwory złośliwe. Ten proces nazywa się złośliwością..

Klasyfikacja blastomy

Guzy nowotworowe z przerzutami mogą wpływać na ważne narządy, poprzez krwawienie w tkance uszkodzonej przez nowotwór, prowadzą do anemii, zatrucia organizmu produktami rozpadu komórek nowotworowych, zaburzeń metabolicznych. Rezultatem wszystkich tych procesów jest zubożenie organizmu - kacheksja, w której leczenie zachowawcze przestaje być skuteczne.

Istnieją specyficzne nowotwory złośliwe, które rozwijają się z tkanek embrionalnych, są również określane słowem blastoma. Blastomy są klasyfikowane według dotkniętego narządu:

  • Blastoma opłucno-płucna (płuca);
  • Nephroblastoma (blastomatyczny proces w nerkach);
  • Hepatoblastoma (wątroba);
  • Glejak wielopostaciowy (mózg);
  • Medulloblastoma (móżdżek);
  • Siatkówczak (oczy);
  • Neuroblastoma (układ nerwowy) - guz tkanek miękkich zakończeń nerwowych.

Blastomy mogą tworzyć się w różnych narządach ludzkiego ciała. Miejsca powstawania blastomy mogą być:

  1. Jelita;
  2. Odbytnica;
  3. Przełyk;
  4. Pęcherz moczowy;
  5. Trzustka;
  6. Jelito grube;
  7. Prostata (u mężczyzn)
  8. Obszar śródpiersia itp..

Metody leczenia blastomy i dalsze rokowanie zależą od rodzaju raka, jego stadium i lokalizacji, a także obecności przerzutów. I dopiero po dogłębnych badaniach możemy śmiało powiedzieć: co w tym przypadku mamy - raka czy nie.

Jaki jest przebieg choroby

Rozwój blastoma zachodzi w organizmie stopniowo, w kilku etapach:

  • Etap 1 - występuje niejednorodny wzrost liczby komórek - hiperplazja;
  • 2 - proliferacja ogniska guza;
  • 3 - rozwój łagodnej edukacji;
  • Etap 4 - zwyrodnienie łagodnego guza w złośliwą formację, tj. stan przedrakowy zmienia się w guz.

Wraz z dalszym rozwojem guza jego wzrost uniezależnia się od systemów regulacyjnych organizmu. Jeśli nie ma interwencji medycznej, następuje tworzenie przerzutów, co znacznie komplikuje (lub uniemożliwia) kolejne leczenie blastomy.

Pojawienie się i rozwój przerzutów składa się z następujących etapów:

  1. Złośliwe komórki atakują naczynia krwionośne;
  2. Następuje przenoszenie komórek rakowych za pomocą krwi (i / lub limfy) do innych narządów;
  3. Następuje proces wszczepiania i proliferacji komórek nowotworowych w nowym miejscu, a następnie ich proliferacja i tworzenie się węzła nowotworowego.

Wszystkie te etapy są sekwencyjne i żaden nie może się odbyć bez poprzedniego. Ale zdarza się, że koniec ostrego rozwoju choroby następuje na jednym z mijających poziomów.

Przyczyny pojawienia się blastomy

Dokładne przyczyny występowania blastomy nie są jeszcze znane naukowcom, ale istnieje kilka czynników, które można sklasyfikować jako takie:

  • Zaburzenia genetyczne;
  • Dziedziczna predyspozycja;
  • Problemy hormonalne (dotyczy to zwłaszcza żeńskich postaci raka, na przykład blastoma piersi);
  • Złe nawyki (palenie, picie alkoholu, narkotyki);
  • Żywność złej jakości (tłuste potrawy, dużo azotanów, konserwantów, brak witamin);
  • Słaba odporność (którą można stłumić wieloma lekami).

Zmiany genetyczne mogą być wywoływane przez czynniki rakotwórcze, które wpływają na geny (plastomy). Czynniki rakotwórcze, które wywołują powstawanie blastomy, dzielą się na trzy typy:

Według statystyk około 75% nowotworów onkologicznych występuje po narażeniu na chemiczne czynniki rakotwórcze, w tym:

  • Produkty spalania tytoniu;
  • Związki chemiczne powstające przy produkcji przemysłowej;
  • Związki chemiczne w żywności.

W sumie znanych jest około półtora tysiąca chemicznych czynników rakotwórczych, a działanie około 20 z nich wpływa na pojawienie się i rozwój blastomy..

Organiczne czynniki rakotwórcze obejmują: amidy, epoksydy, węglowodory aromatyczne i inne emisje do powietrza. Do nieorganicznych - azbest, arsen - przedostające się do organizmu z zewnątrz lub aminokwasy, metabolity estrogenów - wytwarzane przez organizm na skutek zaburzeń metabolicznych.

Istnieją również fizyczne czynniki rakotwórcze, do których należą: promieniowanie, promieniowanie rentgenowskie, ultrafiolet w nadmiernych dawkach.

Wysokie ryzyko blastomy stwarzają również tak zwane wirusy onkogenne, do których należą:

  1. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C (może wywołać rozwój raka wątroby);
  2. Określony typ wirusa brodawczaka (zwiększa się ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy u kobiet, u mężczyzn - na raka narządów płciowych);
  3. Wirus opryszczki ósmego typu i wirus Epsteina-Barra (mogą wywołać pojawienie się mięsaka i chłoniaka);
  4. HIV (tworzy sprzyjające środowisko do rozwoju wszelkiego rodzaju blastomy).

Zapamiętaj! Jeśli wśród Twoich bliskich byli chorzy na raka, zaleca się Ci systematyczne poddawanie się badaniom specjalistów.

Objawy blastomy

Zapamiętaj! We wczesnych stadiach raka mogą nie występować żadne objawy, które zmuszą osobę do szukania pomocy medycznej: ból, gorączka i inne..

Dlatego często zdarzają się przypadki, gdy pacjenci, którzy nie przechodzą badań profilaktycznych u lekarzy, zaczynają leczyć blastomy w ostatnich stadiach choroby, a tutaj lekarze nie mogą już dawać korzystnych prognoz.

Ale są tak zwane małe oznaki, które w połączeniu mogą sprawić, że osoba będzie nieufna i pójdzie do lekarzy na testy i badanie. Obejmują one:

  1. Nagła duża utrata masy ciała;
  2. Zmniejszona zdolność do pracy;
  3. Ogólne osłabienie (przy zachowaniu zwykłego stylu życia);
  4. Utrata apetytu, odrzucenie pokarmu (czasami nawet do nudności i wymiotów);
  5. Szybka męczliwość;
  6. Zaburzenia okulistyczne (podwójne widzenie);
  7. Nienaturalne wydzielanie (krew lub błony śluzowe).

Dzieci mogą mieć zaburzenia neurologiczne. Można to wyrazić zwiększoną nerwowością, zaburzeniami uwagi i snu. Warto też zwrócić szczególną uwagę na taki moment, jak nieudane leczenie. Utrzymujące się naruszenie funkcjonalności dowolnego narządu nie jest traktowane klasycznymi metodami. Ten punkt powinien doprowadzić cię do przekonania, że ​​problemem nie jest tylko zwykła awaria narządu..

Nie trać czasu na szukanie niedokładnej ceny leczenia raka

* Tylko pod warunkiem otrzymania danych o chorobie pacjenta, przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną cenę leczenia.

Typy blastomy

Blastoma piersi

Na tę chorobę podatne są kobiety w różnym wieku (ale zdarzają się również przypadki, gdy taka choroba wystąpiła również u mężczyzn). Jakie czynniki zwiększają ryzyko rozwoju blastomy piersi? Obejmują one:

  • Obecność takiej choroby u krewnych;
  • Problemy z rozmnażaniem spowodowane brakiem równowagi hormonalnej;
  • Brak porodu (i brak karmienia piersią po nich);
  • Miażdżyca;
  • Cukrzyca;
  • Nadciśnienie.

W większości przypadków blastoma piersi może wrastać w płuca (tworząc blastoma płuc), wątrobę, szpik kostny lub rdzeń kręgowy. Następuje zatrucie organizmu i szybka śmierć.

Pierwszymi objawami blastomy piersi mogą być następujące objawy:

  • Guz w okolicy klatki piersiowej (klatka piersiowa zaczyna zmieniać swój kształt);
  • Skóra na klatce piersiowej zostaje wciągnięta i pomarszczona;
  • Odczuwa się ból w klatce piersiowej i dyskomfort;
  • Sutek staje się twardy i opuchnięty, może pojawić się wydzielina;
  • Powiększają się węzły chłonne.

Do zdiagnozowania blastoma piersi stosuje się mammografię, USG i biopsję. Jeśli istnieje podejrzenie obecności przerzutów, wnioskodawcy przepisuje się scyntygrafię kostną, fluorografię, CT itp..

Ten typ blastoma jest leczony chemioterapią, radioterapią i lekami hormonalnymi. Kompleksowa terapia zależy od dokładnej lokalizacji guza i jego wielkości. Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, istnieje szansa, aby się jej całkowicie pozbyć.

Blastoma mózgu

Ta choroba jest słabo poznana, rzadka i śmiertelna. Często pacjenci z tą postacią blastomy szukają pomocy dość późno, gdy choroba jest poważnie zaniedbana, praktycznie nie ma szans na wyzdrowienie.

Ten guz rośnie wewnątrz czaszki i może być zarówno łagodny, jak i złośliwy. Jeśli jego rozwój nastąpił z błon mózgu, nerwów i naczyń krwionośnych, to ten typ guza jest szybko leczony, a jeśli wyrósł na inne narządy, znacznie trudniej się go pozbyć. Blastomy mózgu dzieli się według rodzaju formacji, jakości, lokalizacji i tkanki, z której powstały. Zasadniczo są to złośliwe formacje - hemangioblastoma (powstałe z komórek macierzystych), są też gwiaździaki i inne typy.

Główne objawy to:

  1. Wysokie ciśnienie krwi;
  2. Ból głowy o wybuchowej postaci;
  3. Zawroty głowy;
  4. Zaburzenia psychiczne (wahania nastroju);
  5. Zaburzenia percepcji, halucynacje;
  6. Tryskające wymioty;
  7. Problemy z koordynacją;
  8. Padaczka (drgawki).

Blastoma mózgu leczy się nożem gamma. Metoda ta umożliwia niszczenie komórek nowotworowych nawet w trudno dostępnych miejscach, a sąsiednie tkanki praktycznie nie otrzymują promieniowania. Stosuje się również chemioterapię, klasyczną chirurgię i radioterapię.

Blastoma żołądka

Powstawanie tego typu blastomy następuje pod wpływem czynników związanych z paleniem, spożywaniem alkoholu, niezdrową dietą, hormonami, specjalnymi bakteriami, dziedzicznością.

W początkowych stadiach choroby praktycznie nie ma dolegliwości, a na późniejszych etapach widoczne są objawy raka.

Objawami blastomy żołądka mogą być:

  • Bolesne odczucia ciągnięcia po jedzeniu w okolicy nadbrzusza;
  • Silna zgaga i odbijanie;
  • Pełnia w żołądku;
  • Krwawe wymioty.

Można również zaobserwować niezbyt specyficzne objawy:

  1. Gorączka;
  2. Bladość skóry;
  3. Wodobrzusze;
  4. Słaby apetyt.

Diagnoza choroby

Diagnozę raka przeprowadza się dziś za pomocą diagnostyki radiacyjnej (badania rentgenowskie):

  1. Klasyczne zdjęcie rentgenowskie;
  2. MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego);
  3. CT (tomografia komputerowa);
  4. Ultradźwięk.

W przyszłości wymagane są badania morfologiczne - biopsja uszkodzonych tkanek lub narządu w celu ustalenia obecności komórek rakowych. Wyznaczono również analizę laboratoryjną - badania markerów nowotworowych (jest ich około 20).

Leczenie blastomy

Metody leczenia blastomy zależą od rodzaju blastomy, jego lokalizacji, stopnia zaawansowania choroby, ogólnego stanu fizycznego pacjenta i innych czynników. Tradycyjne metody leczenia blastomy obejmują:

  1. Chemoterapia;
  2. Radioterapia;
  3. Usunięcie chirurgiczne.

Oczywiście najczęściej zaleca się chirurgiczne usunięcie guza w celu uniknięcia późniejszego pojawienia się przerzutów. Ale ten rodzaj leczenia nie jest skuteczny, jeśli przerzuty są już obecne. Unikają również interwencji chirurgicznej, gdy blastoma znajduje się w niebezpiecznym miejscu (jeśli istnieje ryzyko uszkodzenia ważnych tkanek).

Pozostałe metody są stosowane jako leczenie niezależne lub w leczeniu skojarzonym. Stosowane są również rodzaje terapii, takie jak lek lub immunoterapia. Leki są skuteczne w przypadku niektórych typów blastomy, a immunoterapia ma na celu aktywację mechanizmów obronnych organizmu.

Zapamiętaj! W ostatnich stadiach raka zwykle można jedynie nieco wydłużyć życie pacjenta, a nie całkowicie wyleczyć chorobę. Dlatego najlepszym ostrzeżeniem może być zapobieganie chorobie i regularne wizyty kontrolne u lekarza..

Prognozy dotyczące blastomy

Najlepsze wyniki leczenia blastomy wykazuje interwencja chirurgiczna. Operacja wykazuje 40% wskaźnik przeżycia.

Pytanie odpowiedź

Rozpoznano Myoblastoma. Czy ta choroba jest dobrze leczona i jakie są rokowania?

Ten guz jest w większości łagodny, oczywiście wszystko zależy od dokładnej diagnozy. Ale przebieg choroby jest korzystny, a leczenie ma dobre rokowanie..

Diagnostyka i leczenie raka odbytnicy w szpitalu Jusupow

Rak odbytnicy to nowotwór złośliwy, który wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wznowy miejscowej. Wielką złożoność wyjaśniają złożone cechy anatomiczne odbytnicy:

  • Ograniczenie struktur kostnych miednicy;
  • Lokalizacja blisko mięśni dna miednicy i innych narządów;
  • Obecność zwieracza odbytu, kilka poziomów ukrwienia i odpływu limfy w różnych kierunkach.

Pogarsza rokowanie po leczeniu choroby..

Lekarze Szpitala Jusupowa diagnozują raka odbytnicy, wczesne przerzuty i nawroty przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu czołowych światowych producentów. Chirurdzy wykonują radykalne operacje, wycięcie guza w obrębie zdrowych tkanek.

Po operacji przepisywane są najnowsze leki chemioterapeutyczne, które niszczą komórki rakowe. Główne ognisko i ścieżki przerzutów są napromieniane przy użyciu nowoczesnych urządzeń do radioterapii. Wszystko to w połączeniu może poprawić rokowanie przeżycia po operacji raka odbytnicy w stadium 2, 3 i 4.

Cechy leczenia raka odbytnicy

Lekarze w Szpitalu Jusupow zapewniają multidyscyplinarne leczenie raka odbytnicy. Przeprowadza się leczenie radykalne lub miejscowe, operacje z zachowaniem zwieracza lub wycięcie brzuszno-kroczowe odbytnicy z dostępu otwartego lub laparoskopowe. Dla prognozowania choroby ważne są następujące czynniki:

  • Doświadczenie chirurga;
  • Technika chirurgiczna;
  • Ocena częstości występowania nowotworów w okresie przedoperacyjnym.

Chirurdzy szpitala w Jusupowie mają duże doświadczenie w wykonywaniu zabiegów chirurgicznych na odbytnicy, po mistrzowsku wykonują wszystkie opracowane dziś operacje. Przed rozpoczęciem leczenia chirurgicznego przeprowadza się kompleksowe badanie pacjenta. Obejmuje analizę skarg i historii rozwoju choroby, badanie cyfrowe odbytnicy, sigmoidoskopię. W celu określenia przerzutów regionalnych i odległych wykonuje się obrazowanie ultrasonograficzne, komputerowe i rezonans magnetyczny.

Zgodnie z zaleceniami National Cancer Institute wykonywana jest przedoperacyjna lub pooperacyjna radioterapia, głównie w połączeniu z chemioterapią. Poprawia miejscową kontrolę guza, chociaż nie zawsze zwiększa całkowite przeżycie w raku odbytnicy.

Aby poprawić rokowanie przeżycia w raku odbytnicy w szpitalu w Jusupowie podczas operacji, określa się proksymalną granicę odbytnicy (miejsce fuzji cienia). Badanie endoskopowe ma największe znaczenie dla wyznaczenia leczenia neoadiuwantowego, jeśli guz zlokalizowany jest 15 cm powyżej krawędzi kanału odbytu zgodnie z oznaczeniami na sztywnym rektoskopie.

Klasyfikacja raka odbytnicy tnm

W Rosji przyjęto klasyfikację raka odbytnicy TNM. Istnieją 4 stadia raka odbytnicy.

Kryterium T oznacza „guz”. Tx ustala się, gdy nie ma wystarczających danych do oceny guza pierwotnego. Jest to rak przedinwazyjny. W T1 guz rozprzestrzenia się na błonę podśluzową ściany jelita. T2 oznacza, że ​​nowotwór rozprzestrzenia się na warstwę mięśniową odbytnicy i nie nacieka jej ściany. Jeśli guz nacieka wszystkie warstwy ściany jelita i rozprzestrzenia się do tkanki tłuszczowej bez wpływu na sąsiednie narządy, onkolodzy używają oznaczenia T3. W przypadku nowotworów zlokalizowanych w górnej ampułkowej części odbytnicy i odbytniczo-esicy okrężnicy (pokrytej otrzewną), symbol T3 charakteryzuje rozprzestrzenianie się raka do warstwy podsufitowej. Nie kiełkuje w błonie surowiczej.

W stadium T4 nowotwór wrasta do otaczających narządów i tkanek lub błony surowiczej, gdy zlokalizowany jest w górnej części ampułkowej odbytnicy i odbytniczo-esicy (pokrytej otrzewną). T4a oznacza inwazję trzewnej otrzewnej, T4b - kiełkowanie w innych narządach.

Kryterium N - węzeł chłonny. Nx sugeruje, że nie ma wystarczających danych do oceny regionalnych węzłów chłonnych. Jeśli nie ma zajęcia regionalnych węzłów chłonnych, stan określa się jako N0. W przypadku N1 występują przerzuty w 1-3 regionalnych węzłach chłonnych:

  • N1a - w jednym regionalnym węźle chłonnym;
  • N1b - w dwóch lub trzech węzłach chłonnych;
  • N1c - występują rozsiewy w krezce bez wpływu na regionalne węzły chłonne;
  • N2 - przerzuty do więcej niż trzech regionalnych węzłów chłonnych;
  • N2a - dotyczy 4-6 węzłów chłonnych;
  • N2b - przerzuty do siedmiu lub więcej węzłów chłonnych.

Kryterium M wskazuje na obecność przerzutów:

  • MO - nie ma śladów odległych przerzutów;
  • M1 - są odległe przerzuty;
  • M1a - obecność odległych przerzutów w jednym narządzie;
  • M1b - odległe przerzuty są obecne w więcej niż jednym narządzie lub w otrzewnej.

W przypadku Tis, N0, M0 stwierdza się raka odbytnicy stopnia zerowego. Pierwszy etap to T, N0, M0. Na etapie IIA sytuacja wygląda następująco: T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Rak odbytnicy w stadium 3 ma 3 opcje kursów:

  • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 lub T1 N2a M0;
  • IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 lub Т1 - Т2 N2b M0;
  • ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 lub T4b, N1 - N2, M0.

Rozpoznanie „raka odbytnicy stopnia 4” ustala się dla dowolnej wielkości guza, niezależnie od liczby zajętych węzłów chłonnych w obecności odległych przerzutów. W celu odpowiedniego określenia stopnia zaawansowania guza w szpitalu Jusupow w usuniętej próbce bada się co najmniej 12-15 węzłów chłonnych, ale mniejszą liczbę po naświetlaniu.

Objawy raka odbytnicy

W początkowej fazie choroby rak odbytnicy przebiega bezobjawowo. Jest wykrywany podczas rutynowego badania. Najczęstsze objawy raka odbytnicy są następujące:

  • Domieszka krwi w kale;
  • Zmiany w częstotliwości, konsystencji i kształcie stolca;
  • Zaparcia na przemian z biegunką;
  • Ból brzucha;
  • Tenesmus (uporczywe, cięte, ciągnące, palące bóle w okolicy odbytu, bez wydalania kału).

Ból w odbytnicy jamy miednicy jest groźnym objawem. Na późnym etapie rozwoju raka odbytnicy pojawiają się powikłania:

  • Masywne krwawienie;
  • Niedrożność okrężnicy;
  • Perforacja;
  • Kiełkowanie w innych narządach;
  • Powstanie przetoki odbytniczo-pochwowej, odbytniczej lub odbytniczo-naczyniowej.

Inwazja naczyń chłonnych, inwazja okołonerwowa, obecność złogów nowotworowych poza węzłami chłonnymi są negatywnymi czynnikami prognostycznymi. W przypadku raka odbytnicy w stadium 4 oczekiwana długość życia jest krótka.

Prognozy dotyczące przeżycia raka odbytnicy

Określenie stadium raka odbytnicy ma ogromne znaczenie dla opracowania wskazań do operacji, ponieważ nie ma lepszego sposobu leczenia. W przypadku guzów zlokalizowanych prawdopodobieństwo wyleczenia jest większe. Zaangażowanie regionalnych węzłów chłonnych w proces patologiczny ostro obniża korzystne rokowanie. Ważnymi wskaźnikami są wielkość nowotworu i głębokość jego kiełkowania. Niektóre czynniki są ze sobą powiązane: im większy guz, tym większe prawdopodobieństwo przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.

W przypadku wykrycia raka odbytnicy pierwszego stadium lub stadium IIA prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia wynosi 90%. W stadium II B rokowanie przeżycia pięcioletniego pogarsza się do 70%. Jeśli zdiagnozowany zostanie rak odbytnicy w stadium 3, 50% pacjentów zostanie wyleczonych. Nawet w przypadku guza czwartego stadium szansa na wyleczenie ma od 10 do 20% pacjentów. Jeśli zmiany wtórne powstają w płucach lub kościach, rokowanie będzie bardzo złe. Rak odbytnicy zwykle rozprzestrzenia się najpierw do węzłów chłonnych, a następnie do wątroby. Jeśli w wątrobie zostanie wykryty pojedynczy przerzut, usuwa się go chirurgicznie. W przypadku pacjenta z wysoce zróżnicowanym gruczolakorakiem odbytnicy rokowanie jest optymistyczne.

Leczenie raka odbytnicy

Gdy nie ma wątpliwości co do rozpoznania i stopnia zaawansowania raka odbytnicy, o taktyce leczenia decydują profesorowie i lekarze najwyższej kategorii na posiedzeniu rady ekspertów. Stosuje się leczenie chirurgiczne, napromienianie nowotworów przed i po operacji. Chemioterapia jest prowadzona zgodnie z międzynarodowymi standardami.

Pacjenci szpitala w Jusupowie mają do dyspozycji wszystkie najnowocześniejsze metody leczenia raka odbytnicy, w tym m.in. wycięcie odbytnicy metodą laparotomii lub laparoskopowej jamy brzuszno-kroczowej, kolostomię, chirurgiczne usunięcie przerzutów do wątroby.

Ekstyrpacja krocza brzusznego odbytu wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Najpierw onkolog przeprowadza preparację przedniej ściany jamy brzusznej i odcina esicę 10-15 cm powyżej nowotworu. Następnie zstępująca część esicy okrężnicy jest wyprowadzana i przyszywana do ściany brzucha, tworząc kolostomię w celu późniejszego usunięcia kału.

Następnie zszywa ranę i uzyskuje dostęp przez krocze. Najpierw wokół odbytu wykonuje się okrągłe nacięcie, a następnie usuwa się odbyt i otaczające tkanki. Krocze jest mocno zszyte. Prognozy dotyczące pięcioletniego przeżycia po operacji są dobre..

Kolostomia to operacja, podczas której powstaje specjalny otwór, zwany kolostomią. Dzięki niej odchody są usuwane z organizmu. Operację wykonuje się po usunięciu odbytnicy. Jeśli to konieczne, wykonuje się plastik doodbytniczy. Zabiegi wykonywane są (w zdecydowanej większości) metodą laparoskopową mało urazową.

Resekcje paliatywne wykonuje się w przypadku obecności odległych przerzutów nowotworowych. Pomagają zapobiegać w okresie pooperacyjnym takim powikłaniom jak krwawienie z rozpadającego się guza, silny zespół bólowy, cuchnąca, podrażniająca tkanka jelitowa. Poprawia to jakość życia zaniedbanych chorych na raka..

Chemioterapia jest jedną z połączonych metod leczenia raka odbytnicy. Pacjenci poddawani są uzupełniającej (dodatkowej) chemioterapii po operacji, jeśli guz ma regionalne węzły chłonne. Leczenie immunomodulujące polega na przepisywaniu pacjentom po leczeniu operacyjnym przy braku przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych cytostatyków i immunomodulatorów.

Radioterapia jest stosowana jako przedoperacyjne leczenie raka odbytnicy (w celu zmniejszenia zaawansowania raka). Promieniowanie jest podawane po operacji, aby zmniejszyć częstość nawrotów. Radioterapia jest stosowana jako podstawowa metoda leczenia miejscowo zaawansowanego, nieoperacyjnego raka odbytnicy.

Specjaliści contact center udzielą Ci pełnych informacji na temat diagnostyki i leczenia tego typu raka. Zadzwoń do szpitala Jusupow, klinika działa codziennie i przez całą dobę. Zostaniesz zapisany na konsultację z onkologiem w dogodnym dla Ciebie czasie.

Rak odbytnicy. Objawy i oznaki, etapy, rozpoznanie, leczenie i rokowanie, zapobieganie

Rak odbytnicy to złośliwy guz, który tworzy się w wyściółce końca jelita grubego. Często wśród lekarzy używa się terminu „rak jelita grubego”, który obejmuje wszystkie guzy jelita grubego, w tym odbytnicę.

Ze wszystkich guzów przewodu żołądkowo-jelitowego rak odbytnicy wynosi 45%.
5% pacjentów z rakiem cierpi na ten konkretny guz.

W Rosji częstość występowania raka odbytnicy stale rośnie. Największą częstotliwość obserwuje się w Petersburgu i obwodzie leningradzkim w Pskowie. Co roku w naszym kraju wykrywa się ponad 50000 nowych przypadków tego guza. Pomiędzy 30 a 50 rokiem życia częstość występowania raka odbytnicy nieznacznie spadła w ostatnich latach, a u osób starszych stale rośnie..

Statystyki świata

Najczęściej chorują mieszkańcy rozwiniętych krajów przemysłowych, dużych miast. Na pierwszym miejscu - USA, Kanada, Japonia. W Indiach i Chinach częstość występowania patologii jest średnio 15 razy niższa. Rak odbytnicy jest diagnozowany każdego roku u 600 000 pacjentów na całym świecie.

Rośnie śmiertelność z powodu raka odbytnicy. Zwiększa się o 15% - 20% co 10 lat. Często choroba jest wykrywana w późniejszym terminie, kiedy wiele metod leczenia jest nieskutecznych.

Statystyki przeżycia pacjentów z rakiem odbytnicy:

  • W krajach rozwiniętych około 60% pacjentów przeżywa w ciągu 5 lat od daty wykrycia patologii.
  • W krajach rozwijających się liczba ta nie przekracza 40%.
Najbardziej optymistyczne prognozy dotyczące raka odbytnicy notowane są w krajach o wysokim poziomie rozwoju medycyny: Izraelu, Niemczech, USA.

Anatomia odbytnicy

Odbytnica to koniec jelita. Kończy się otworem odbytu, przeznaczonym do usuwania kału na zewnątrz. Jego długość u osoby dorosłej wynosi od 15 do 20 cm Główna szeroka część odbytnicy - bańka - znajduje się w jamie miednicy i jest otoczona tkanką tłuszczową. Ostatni krótki odcinek - kanał odbytu lub odbyt znajduje się w dnie miednicy (mięśnie i tkanki miękkie ograniczające miednicę od dołu) i jest otoczony mięśniem zwieracza (zwieracz).

Błona śluzowa odbytnicy zawiera dużą liczbę komórek wydzielających śluz. Działa jako lubrykant przy wydalaniu kału. Błona śluzowa jest zbierana w fałdach w postaci pionowych słupków i półksiężyca.

W dolnej części odbytnica otoczona jest od zewnątrz splotem hemoroidalnym, składającym się z dużej liczby szerokich żył.

Przyczyny raka odbytnicy

Czynniki przyczyniające się do rozwoju złośliwych guzów odbytnicy:

  • Cechy żywienia. Rak odbytnicy występuje znacznie częściej u osób spożywających duże ilości mięsa, zwłaszcza wołowiny i wieprzowiny. Pokarm mięsny wchodzący do jelit stymuluje namnażanie się bakterii wytwarzających czynniki rakotwórcze. Zmniejszenie diety błonnika roślinnego zwiększa również ryzyko rozwoju patologii..
  • Hipowitaminoza. Witaminy A, C i E inaktywują czynniki rakotwórcze, które dostają się do jelit. Przy ich braku pożywienia zwiększa się szkodliwy wpływ na ścianę odbytnicy i całą okrężnicę.
  • Nadwaga. Udowodniono, że rak odbytnicy występuje najczęściej u osób otyłych.
  • Siedzący tryb życia. Przy stałej siedzącej pracy krew zatrzymuje się w żyłach miednicy i hemoroidach. Prowadzi to do dysfunkcji błony śluzowej odbytu i zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów złośliwych..
  • Ciężkie palenie. Badania statystyczne pokazują, że palacze częściej mają ten typ nowotworu złośliwego niż osoby niepalące. Najwyraźniej wynika to z działania nikotyny na naczynia krwionośne..
  • Nadużywanie alkoholu. Alkohol etylowy podrażnia ściany jelita, uszkadza błonę śluzową, sprzyja tworzeniu się komórek rakowych.
  • Ryzyko zawodowe. Rak odbytnicy jest powszechny wśród pracowników, którzy muszą mieć kontakt z indolem, skatolem i innymi szkodliwymi substancjami. Złośliwe guzy okrężnicy są powszechne u pracowników cementowni i tartaków.
  • Dziedziczność. Osoba, której krewni cierpieli na tę chorobę, ma zwiększone ryzyko. Im wyższe, tym bliższy stopień pokrewieństwa..
Choroby przedrakowe, na tle których najczęściej występują złośliwe guzy odbytnicy:
  • Polipy. Są to łagodne formacje błony śluzowej, które są elewacjami. Ryzyko złośliwości jest szczególnie wysokie, jeśli polip jest większy niż 1 cm.
  • Rozproszona polipowatość jest dziedziczną chorobą rodzinną, w której w odbytnicy i okrężnicy tworzy się duża liczba polipów.
  • Infekcja wirusem brodawczaka odbytu - wirusy brodawczaka mogą powodować mutacje komórek prowadzące do rozwoju nowotworów złośliwych.

Stopień ryzyka (%) zachorowania na raka odbytnicy z polipami różnej wielkości (źródło: „Onkologia” pod redakcją akademika Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych V.I. Chissova, prof. S.L.Daryalova, Moskwa, grupa wydawnicza „GEOTAR-Media”, 2007 ):

Rozmiar polipaStopień ryzyka
do 1 cm1,1%
od 1 do 2 cm7,7%
więcej niż 2 cm42%
średnio wśród wszystkich pacjentów z polipami8,7%

Jak dotąd mechanizm rozwoju raka odbytnicy nie został dostatecznie zbadany..

Objawy raka odbytnicy

Czynniki, od których zależą objawy raka odbytnicy:

  • rozmiar guza
  • czas trwania choroby
  • miejsce guza
  • wzorzec wzrostu złośliwego nowotworu
ObjawOpis
Wypływ krwi z odbytu.
  • najczęstszy objaw raka odbytnicy występuje u 70% - 95% chorych
  • najczęściej uwalnia się niewielka ilość krwi, w postaci żył w kale, ciemnych skrzepów
  • krew jest wydzielana przed przejściem stolca (zwykle w kroplach) lub jest z nią mieszana
  • ponieważ krew jest wydzielana w niewielkiej ilości, niedokrwistość występuje tylko w późniejszych stadiach choroby
Przyczyną rozwoju objawu jest uraz błony śluzowej w miejscu guza podczas oddawania kału.
Wyładowanie z odbytnicy ropy i śluzu.
  • późny objaw, łączy krwawienie z przedłużającym się przebiegiem choroby
  • wydzielanie ropy wiąże się z powikłaniami guza: zapaleniem błony śluzowej odbytu, rozpadem nowotworu złośliwego.
Zaburzenia jelit
  • biegunka
  • regularne zaparcia
  • nietrzymanie gazów i kału
  • bolesna potrzeba wypróżniania do 10-16 razy dziennie
  • wzdęcia i dudnienie brzucha - zwykle w późniejszych stadiach choroby
Objawy te są spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem błony śluzowej odbytu i jej ściany mięśniowej. Początkowo pojawiają się okresowo, a następnie stopniowo stają się trwałe..

Dysfunkcje jelit w raku odbytnicy są drugim pod względem częstości po krwawieniu.

Niedrożność jelit
  • występuje w późniejszych stadiach choroby
  • z powodu całkowitego zamknięcia światła odbytu przez guz
  • występuje opóźnienie w stolcu o więcej niż 3-5 dni
  • pacjent martwi się skurczowym bólem brzucha
  • sporadyczne wymioty
Ból odbytu
  • jeśli dolna część odbytnicy jest dotknięta schwytaniem mięśnia zwieracza, wówczas ból pojawia się we wczesnych stadiach guza
  • wraz z uszkodzeniem górnej części narządu pojawiają się i nasilają się odczucia bólowe, gdy guz rozrasta się do sąsiednich narządów
  • pacjent z zespołem bólowym próbuje siedzieć na twardych powierzchniach tylko na jednym pośladku - lekarze nazywają to „objawem stolca”.
Naruszenie ogólnego stanu
  • ogólne osłabienie, letarg, senność
  • zwiększone zmęczenie
  • wyczerpanie, gwałtowna utrata masy ciała
  • niedokrwistość, blada skóra
Na początku choroby objawy te są prawie niewidoczne. Stopniowo rosną i osiągają apogeum, gdy guz jest duży i towarzyszą mu liczne przerzuty..

Diagnostyka raka odbytnicy

Wywiad z pacjentem

Badanie cyfrowe i badanie odbytnicy w lusterkach doodbytniczych

Badanie palca to najprostsza metoda, dzięki której proktolog (specjalista chorób odbytnicy) może zidentyfikować patologiczne masy w odbytnicy. Lekarz prosi pacjenta, aby stanął w pozycji kolanowo-łokciowej (na czworakach, opierając się kolanami i łokciami o kanapę), zakłada lateksowe rękawiczki, smaruje palec wskazujący wazeliną i wkłada go do odbytu. Stan jego ściany i obecność patologicznych formacji ocenia się dotykiem.

Po badaniu cyfrowym odbytnicy nie można postawić diagnozy złośliwego guza. Ale jeśli zostanie znaleziona jakakolwiek formacja, lekarz jest zobowiązany do przepisania dalszego badania w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia raka..

Wziernik doodbytniczy to instrument składający się z dwóch listków i dwóch uchwytów. Badanie przeprowadza się również w pozycji kolanowo-łokciowej. Lekarz wkłada lusterko do odbytu, jego klapki są w pozycji zamkniętej. Naciskając uchwyty, proktolog delikatnie rozsuwa płaty, udostępniając światło jelita do badania. Po zbadaniu wziernikiem odbytnicy jest bardziej prawdopodobne, że sugeruje obecność raka odbytnicy, ale ostateczna diagnoza musi zostać potwierdzona innymi, bardziej pouczającymi metodami.

Instrumentalne metody badawcze

Metoda badańOpis
RektoromanoskopiaBadanie endoskopowe. Odbywa się to za pomocą sigmoidoskopu - urządzenia składającego się z rurki z urządzeniem oświetleniowym i urządzeniem do pompowania powietrza.

Jak przeprowadzane są badania?

Przed sigmoidoskopią pacjent proszony jest o przyjęcie jednej z dwóch pozycji:

  • kolano: na czworakach, opierając łokcie i kolana na kanapie;
  • po lewej stronie z nogami ugiętymi i podciągniętymi do brzucha: pacjent proszony jest o głęboki wdech, a następnie wydech, rozluźniając prawe ramię i szyję, po czym wprowadza się rektoskop.
Lekarz wprowadza rektoskop do odbytu, pompuje pewną ilość powietrza do odbytu, aby rozszerzyć jego światło, i bada jego błonę śluzową.

Co można znaleźć podczas pro-romanoskopii?

  • polipy i złośliwe nowotwory na powierzchni błony śluzowej;
  • erozja, wrzody i inne wady;
  • obszary, w których odnotowano krwawienie;
  • krew, ropa w świetle odbytnicy;
  • podczas rekotoromanoskopii można pobrać niewielki fragment błony śluzowej jelita do badania pod mikroskopem (biopsja - patrz poniżej).

Irygografia -
Badanie kontrastu rentgenowskiego odbytnicy i okrężnicyIrygografia - zdjęcia rentgenowskie odbytu pobrane po wstrzyknięciu środka kontrastowego (zawiesina siarczanu baru).

Irrigoscopy - badanie rentgenowskie, w którym odbytnica wypełniona kontrastem jest badana w czasie rzeczywistym na ekranie.

Przygotowanie do badań:

  • w czasie irygoskopii jelito należy całkowicie oczyścić;
  • 1-2 dni przed badaniem przepisz obfity napój wody;
  • warzywa i owoce, mleko, czarny chleb są wyłączone z diety pacjenta;
  • dzień wcześniej robią oczyszczającą lewatywę.

Irygografia:
  • lekarz wstrzykuje zawiesinę siarczanu baru do odbytnicy za pomocą lewatywy;
  • zdjęcia będą robione w różnych rzutach;
  • po opróżnieniu odbytnicy na jej ścianach jest jeszcze niewielki kontrast - można wykonać dodatkowe zdjęcia i obejrzeć relief.
Co ujawnia się podczas irygografii:
  • formacje wolumetryczne na ścianie odbytnicy: wokół nich opływa kontrast, powstaje tak zwana „wada wypełnienia”;
  • wielkość i długość edukacji;
  • obecność wrzodziejących defektów na ścianie;
  • charakter wzrostu guza: na zewnątrz lub do wewnątrz, w ścianę jelita.
Badanie ultrasonograficzne (USG)Co pomaga zidentyfikować USG w raku odbytnicy:
  • rozprzestrzenianie się guza na sąsiednie narządy;
  • obecność przerzutów w pobliskich węzłach chłonnych.
tomografia komputerowaNajczęściej tomografia komputerowa raka odbytnicy jest zalecana, jeśli po badaniu ultrasonograficznym i rentgenowskim uzyskano sprzeczne dane.

Podczas tomografii komputerowej uzyskuje się obrazy, które są warstwowymi sekcjami regionu miednicy. Wyraźnie pokazują odbytnicę i sąsiednie narządy.
Dodatkowe instrumentalne metody badawcze do wykrywania przerzutów raka odbytnicy
Zwykłe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej.Zdjęcia rentgenowskie brzucha są wykonywane bez zastrzyku kontrastowego. Badanie pozwala ocenić stan jelit, zidentyfikować niedrożność jelit.FibrokolonoskopiaBadanie, w którym długi, cienki endoskop wprowadza się przez odbytnicę do leżących powyżej odcinków jelita grubego. Fibrokolonoskopia ujawnia rozprzestrzenianie się złośliwego guza na ścianę esicy i okrężnicy, obecność polipów zdolnych do złośliwej degeneracji.
Skan radioizotopowy wątrobyRak odbytnicy często daje przerzuty do wątroby. Jeśli podejrzewa się, przeprowadza się badanie radioizotopowe. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie izotopy, które są wychwytywane i gromadzone przez komórki nowotworowe. Następnie robione są zdjęcia.LaparoskopiaBadanie endoskopowe, w którym miniaturowe kamery wideo są wprowadzane do jamy brzusznej przez nakłucia w ścianie brzucha. Badanie jest równoważne z operacją i jest wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Laparoskopia umożliwia ocenę stanu i stopnia przerzutów wszystkich narządów wewnętrznych. Lekarz ma możliwość pobrania materiału do badania pod mikroskopem (biopsja).Urografia dożylnaBadanie kontrastu rentgenowskiego, w którym roztwór środka kontrastowego wstrzykuje się dożylnie. Jest obecny we krwi przez pewien czas, a następnie jest wydalany przez nerki, moczowody i pęcherz, powodując ich zabarwienie. Zdjęcia pokazują stan tych narządów, obecność w nich przerzutów.

Laboratoryjne metody badań raka odbytnicy

Markery nowotworowe

Markery nowotworowe to specyficzne substancje, których zawartość we krwi wzrasta wraz z różnymi typami nowotworów złośliwych. Do badania pobiera się krew z żyły do ​​analizy.

Markery nowotworowe charakterystyczne dla raka odbytnicy:

  • CA 19-9 to substancja wydzielana przez komórki nowotworowe okrężnicy i odbytnicy. Pomaga zidentyfikować nie tylko sam guz, ale także przerzuty na wczesnym etapie.
  • Antygen embrionalny raka. Substancja ta jest wytwarzana w układzie pokarmowym zarodków i płodów. U zdrowych osób dorosłych praktycznie nie jest wykrywany we krwi. Jego poziom jest podwyższony w nowotworach złośliwych jelit.

Biopsja

Biopsja jest jedną z najdokładniejszych metod diagnozowania raka odbytnicy. Pozwala wiarygodnie postawić diagnozę i odróżnić złośliwy guz od łagodnego nowotworu. Aby przeprowadzić badanie, lekarz pobiera niewielki fragment guza podczas sigmoidoskopii. Zabieg jest zazwyczaj całkowicie bezbolesny dla pacjenta..

Materiał uzyskany podczas biopsji można poddać badaniu histologicznemu i cytologicznemu.

Procedury, podczas których można pobrać materiał z odbytnicy i okolicznych narządów do biopsji:

  • sigmoidoskopia;
  • laparoskopia;
  • operacja raka odbytnicy;
  • fibrokolonoskopia.

Badanie histologiczne

Badanie cytologiczne

Badania cytologiczne to badanie struktury komórek, identyfikacja ich złośliwej transformacji. W przeciwieństwie do badania histologicznego, w cytologii nie bada się wycinka tkanki pod mikroskopem, ale poszczególne komórki.

Materiały do ​​badań cytologicznych:

  • fragment tkanki odbytu uzyskany podczas biopsji;
  • ropa, śluz ze światła odbytnicy;
  • odciski błony śluzowej odbytu.

Rodzaje raka odbytnicy

Klasyfikacja nowotworów złośliwych odbytnicy w zależności od budowy komórkowej

Objawy raka odbytnicy w niewielkim stopniu zależą od budowy histologicznej guza (rodzaju komórek tworzących jego skład oraz struktury tkanki). Czynnik ten determinuje zachowanie guza, tempo i charakter jego wzrostu, wpływa na specyfikę leczenia i rokowanie..

Rodzaje guzów odbytnicy w zależności od budowy histologicznej:

  • Rak gruczołowy. Najczęstszy rodzaj raka odbytnicy. Ujawniony w 75% - 80%. Powstaje z tkanki gruczołowej, najczęściej występuje u osób powyżej 50 roku życia. Podczas badania pod mikroskopem można określić stopień zróżnicowania tkanki guza. Należy rozróżnić guzy wysoce zróżnicowane, średnio zróżnicowane, słabo zróżnicowane i niezróżnicowane. Im niższy stopień zróżnicowania, tym bardziej złośliwy guz, tym gorsze rokowanie dla pacjenta.
  • Cricoid cell carcinoma. Występuje w 3% - 4% przypadków. Swoją nazwę zawdzięcza charakterystycznemu wyglądowi komórek nowotworowych pod mikroskopem: w środku komórki znajduje się prześwit, a na obwodzie wąska obwódka z jądrem komórkowym - przypomina pierścień z kamieniem. Ten typ raka odbytnicy ma niekorzystny przebieg, wielu pacjentów umiera w ciągu pierwszych trzech lat.
  • Solidny rak odbytnicy. To jest rzadkie. Pochodzi z tkanki gruczołowej. Składa się ze słabo zróżnicowanych komórek, które nie wyglądają już jak komórki gruczołowe i są zlokalizowane w postaci warstw.
  • Rak Skirny'ego (skyr) jest również rzadkim typem złośliwego guza odbytnicy. Ma stosunkowo niewiele komórek i stosunkowo dużą ilość substancji międzykomórkowej..
  • Rak kolczystokomórkowy. Trzecim co do częstości (po gruczolakoraku i raku pierścieniowatym) jest złośliwy nowotwór odbytnicy, stanowiący 2–5% ogółu. Ten typ guza jest podatny na wczesne przerzuty. Często jego występowanie wiąże się z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego. Występuje prawie tylko w dolnej części odbytnicy, w kanale odbytu.
  • Czerniak. Guz z komórek barwnikowych - melanocyty. Znajduje się w kanale odbytu. Ma skłonność do przerzutów.

Klasyfikacja raka odbytnicy w zależności od charakteru wzrostu

  • Rak egzofityczny. Guz rośnie na zewnątrz, do światła odbytnicy.
  • Rak endofityczny. Guz rośnie do wewnątrz, wrasta w ścianę odbytnicy.
  • Forma mieszana. Charakteryzuje się wzrostem egzofitycznym i endofitycznym.

Klasyfikacja TNM raka odbytnicy

Ta klasyfikacja jest najważniejsza. Stopień zaawansowania guza TNM musi być wskazany w dokumentacji medycznej pacjenta po postawieniu diagnozy.

Wyjaśnienie skrótu:

  • T to wielkość guza (guza);
  • N - przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych (węzeł);
  • M - odległe przerzuty w różnych narządach (przerzuty).

PrzeznaczenieOpis
TxNie określono wielkości guza, brakuje niezbędnych danych.
T0Nie wykryto guza.
TjestGuz in situ - „na miejscu”, mały rozmiar, nie wrasta w ścianę narządu.
T1Guz do 2 cm.
T2Guz 2 - 5 cm.
T3Guz większy niż 5 cm.
T4Guz dowolnej wielkości, który rośnie w sąsiednich narządach: pęcherzu, macicy i pochwie, gruczole krokowym itp..
NxBrak danych. Nie wiadomo, czy w węzłach chłonnych są przerzuty.
N0Brak przerzutów do węzłów chłonnych.
N1Przerzuty do węzłów chłonnych wokół odbytnicy.
N2Przerzuty do węzłów chłonnych zlokalizowanych w pachwinie i okolicy biodrowej po jednej stronie.
N3
  • Przerzuty do węzłów chłonnych wokół odbytnicy i pachwiny.
  • Przerzuty do węzłów chłonnych pachwiny po obu stronach.
  • Przerzuty do węzłów chłonnych okolicy biodrowej po obu stronach.
MxNie wiadomo, czy w narządach występują odległe przerzuty. Niedostateczna ilość danych.
M0W narządach nie ma odległych przerzutów.
M1W narządach występują odległe przerzuty.

Stadia raka odbytnicy według klasyfikacji TNM:

EtapKlasyfikacja TNM
Etap 0TjestN0M0
Etap IT1N0M0
Etap IIT2-3N0M0
Etap IIIA
  • T1N1M0
  • T2N1M0
  • T3N1M0
  • T4N0M0
Etap IIIB
  • T4N1M0
  • TkażdyN2-3M0
Etap IVTkażdyNkażdyM1

Stan pacjenta z rakiem odbytnicy zależy od obecności lub braku przerzutów.

  • Jeśli guz znajduje się w odbytnicy, wówczas pacjent dotyczy tylko zaburzeń trawienia, bólu jelita, domieszki ropy, krwi i śluzu w kale.
  • Jeśli guz rośnie w sąsiednich narządach, pojawiają się objawy charakterystyczne dla ich porażki. Podczas kiełkowania do macicy i pochwy - ból w dolnej części brzucha, naruszenie miesiączki. Podczas kiełkowania do pęcherza - ból w dolnej części brzucha, zaburzenia układu moczowego. Wraz z rozprzestrzenianiem się przerzutów w wątrobie - żółtaczka, ból pod żebrem.
  • W przypadku wielu przerzutów ogólny stan pacjenta jest zaburzony: osłabienie, zwiększone zmęczenie, wyczerpanie, niedokrwistość, gorączka.

Leczenie raka odbytnicy

Operacja raka odbytnicy

W przypadku nowotworów złośliwych odbytnicy głównym leczeniem jest leczenie chirurgiczne. Uzupełniają ją inne metody.

Operacje odbytu należą do najbardziej traumatycznych. Obecnie opracowano nowe techniki, które pozwalają na utrzymanie prawidłowego wypróżnienia i uniknięcie typowych powikłań pooperacyjnych..

Czynniki wpływające na wybór techniki operacyjnej:

  • wielkość i lokalizację guza;
  • charakter struktury komórkowej nowotworu złośliwego;
  • klasyfikacja guzów według systemu TNM.
Rodzaje operacji raka odbytnicy:

Rodzaj operacjiOpis
Resekcja odbytnicy i zwieracza odbytu (mięśnia zwieracza)Istota metody:
Usunięto część dolnej części odbytnicy i zwieracza odbytu. Następnie są całkowicie przywrócone..
Wskazania:
Guz zlokalizowany w okolicy kanału odbytu i zwieracza, zajmujący mniej niż 1/3 ich obwodu i nie wyrastający poza odbyt.
Resekcja (usunięcie części) odbytnicyIstota metody:
Chirurg usuwa część odbytnicy, a resztę, znajdującą się powyżej, przyszywa do kanału odbytu.
Wskazania:
Złośliwy guz zlokalizowany w dolnej części odbytnicy, ale powyżej kanału odbytu, w stadium T1N0.
Typowa resekcja odbytu brzucha.Istota metody:
Odbytnicę usuwa się z zachowaniem kanału odbytu i zwieraczy odbytu. Esicy okrężnicy (która znajduje się nad odbytnicą) jest opuszczana i przyszywana do zwieracza.
Wskazania:
Aby przeprowadzić tego typu interwencję chirurgiczną, muszą być spełnione następujące warunki:
  • guz zajmuje mniej niż półkole ściany jelita;
  • guz znajduje się 5-6 cm powyżej poziomu odbytu;
  • guz znajduje się w odbytnicy i nie wyrasta na sąsiednie narządy;
  • stadium guza - T.1-2N0.
Resekcja odbytu jamy brzusznej z usunięciem zwieracza wewnętrznego (miazga mięśniowa)Istota metody:
Operacja jest bardzo podobna do poprzedniej. W tym przypadku chirurg usuwa wraz z jelitem zwieracz wewnętrzny znajdujący się w kanale odbytu. Nowy sztuczny zwieracz jest tworzony z warstwy mięśniowej esicy w dół.
Wskazania:
Aby przeprowadzić tego typu interwencję chirurgiczną, muszą być spełnione następujące warunki:
  • guz znajduje się w dolnej części bańki odbytnicy;
  • guz wrasta w warstwę mięśniową jelita, ale nie rozprzestrzenia się poza nią;
  • stadium guza - T.1-2N0.
Ekstyrpacja krocza brzusznego (usunięcie) odbytnicy z uwolnieniem do rany esicy lub okrężnicy.Istota metody:
Chirurg usuwa całą odbytnicę. W jego miejsce koniec esicy jest obniżony. W odbycie tworzy się sztuczny mankiet mięśniowy, który powinien pełnić rolę miazgi.
Wskazania:
Aby przeprowadzić tego typu interwencję chirurgiczną, muszą być spełnione następujące warunki:
  • dostatecznie duży nowotwór złośliwy dolnej części brodawki odbytnicy;
  • guz zajmuje nie więcej niż połowę obwodu odbytnicy;
  • guz nie wrasta w otaczające tkanki;
  • brak przerzutów w węzłach chłonnych;
  • stadium guza - T.1-2N0.
Wytępienie krocza brzusznego (usunięcie) odbytnicy z utworzeniem zbiornika jelitowegoIstota metody:
Chirurg usuwa całą odbytnicę i kanał odbytu. Sigmoidalna okrężnica jest ściągnięta. Cechy operacji:
  • w odbycie tworzy się sztuczny mankiet, który powinien pełnić funkcje miazgi;
  • jelito jest złożone w taki sposób, aby utworzyć zbiornik w kształcie litery S lub W: pomoże to pacjentowi lepiej zatrzymać stolec.
Wskazania:
Ten rodzaj operacji wykonywany jest w stadium T guza1-2N0, o dużej długości.
Typowe wycięcie krocza brzusznego (usunięcie) odbytnicy.Istota metody:
Odbytnica i kanał odbytu wraz ze zwieraczem są całkowicie usunięte. Wolny koniec esicy okrężnicy wyprowadza się na skórę na przedniej powierzchni brzucha (kolostomia).
Wskazania:
Ta operacja jest wykonywana w stadium T guza3-4N0-2.
  • guz znajduje się w dolnej części bańki odbytnicy;
  • guz wrasta w tkankę tłuszczową wypełniającą jamę miednicy;
  • przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych są obecne lub nie występują.
Patroszenie miednicyIstota metody:
Usunięcie wszystkich dotkniętych narządów z jamy miednicy: odbytnicy, macicy, jajników i pochwy, pęcherzyków nasiennych, prostaty, moczowodów, pęcherza, cewki moczowej, węzłów chłonnych i części tkanki tłuszczowej.
Wskazania:
Ta operacja jest wykonywana, gdy guz rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych i wrasta w sąsiednie narządy. Etap - T4N0-2
Nałożenie kolostomii z podwójną lufąIstota metody:
Nie usuwa się odbytnicy. W ścianie esicy lub okrężnicy wykonuje się otwór, wyprowadzony na skórę przedniej powierzchni ściany brzucha.
Wskazania:
  • jako metoda paliatywna (łagodząca stan pacjenta) w późniejszych stadiach, gdy chirurgiczne leczenie choroby nie jest już możliwe;
  • jako środek tymczasowy w przypadku opóźnienia leczenia operacyjnego guza.
Głównym celem zastosowania kolostomii dwulufowej jest zapewnienie przejścia kału podczas rozwoju niedrożności jelit.

Radioterapia raka odbytnicy

Powikłania radioterapii raka odbytnicy

Wczesne powikłania pojawiają się w trakcie chemioterapii. Są tymczasowe i znikają po zakończeniu kursu. Jeśli staną się bardzo wyraźne, dawka zostanie zmniejszona lub radioterapia zostanie całkowicie anulowana..

Wczesne powikłania radioterapii odbytnicy:

  • ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
  • erozja i owrzodzenia skóry w napromieniowanym obszarze;
  • ucisk funkcji narządów płciowych;
  • biegunka;
  • niedokrwistość, zmniejszenie liczby leukocytów i płytek krwi we krwi;
  • objawy zapalenia pęcherza: częste oddawanie moczu, bolesna potrzeba.
Późne powikłania pojawiają się z czasem, gdy w organizmie gromadzi się pewna krytyczna dawka promieniowania. Pojawiają się objawy podobne do objawów choroby popromiennej. Z biegiem czasu nie tylko nie przechodzą, ale także rosną..

Późne powikłania radioterapii raka odbytnicy:

  • białaczka
  • zanik (zmniejszenie wielkości i dysfunkcja) narządów wewnętrznych: pęcherza, macicy, moczowodów, pochwy, prostaty itp..
  • martwica (śmierć) kości.
Aby zapobiec późnym powikłaniom radioterapii, stosowane promieniowanie jest ściśle dawkowane. Po kursie prowadzona jest rehabilitacja. Kiedy pojawiają się objawy jednego lub drugiego powikłania, zaleca się specjalne leczenie.

Chemioterapia raka odbytnicy

Chemioterapia jest przepisywana jako uzupełnienie operacji raka odbytnicy w okresie pooperacyjnym.

NarkotykOpisJak aplikowaćPowikłania i sposoby radzenia sobie z nimi
5-fluorouracylSubstancja ta gromadzi się w tkance nowotworowej, blokuje syntezę DNA i RNA, hamuje reprodukcję komórek nowotworowych.Roztwór do podawania dożylnego. Jest przepisywany w dawce 500 - 600 mg / m 2 powierzchni ciała dziennie przez 5 dni lub co drugi dzień. Całkowita dawka na kurs - 4-5 dni.Najbardziej wyraźny negatywny wpływ fluorouracylu na stan czerwonego szpiku kostnego i układu pokarmowego. Objawy:

  • zmniejszenie zawartości leukocytów (białych krwinek) i płytek krwi (płytek krwi) we krwi, zahamowanie odporności i krzepnięcie krwi;
  • naruszenie apetytu, wymioty, biegunka;
  • wrzodziejące zapalenie jamy ustnej;
  • wrzodziejące zmiany żołądka i jelit;
  • rzadziej - zapalenie skóry (zmiany skórne), wypadanie włosów.

Przy spadku poziomu leukocytów poniżej 5 * 10 3 / μl i płytek krwi poniżej 100 * 10 3 / μl lek jest anulowany.
FtorafurSubstancją czynną jest Tegafur. Gromadzi się w komórkach nowotworowych i hamuje enzymy odpowiedzialne za syntezę DNA i RNA, hamując ich rozmnażanie.Przepisuj lek do wewnątrz lub dożylnie codziennie w dawce 0,8 - 1,0 g / m2 powierzchni ciała dziennie. Całkowita dawka na kurs - 30 g.Jak fluorouracyl
Polychemoterapia - połączenie różnych leków.
  • 5-fluorouracyl - substancja hamująca syntezę DNA i RNA, rozmnażanie komórek rakowych;
  • adriamycyna jest antybiotykiem działającym na komórki nowotworowe;
  • mitomycyna-C to lek, który przenika do komórek nowotworowych i hamuje tworzenie DNA i RNA na późniejszych etapach.
  • 5-fluorouracyl - 600 mg / m 2 w 1., 8., 29. i 36. dniu, doustnie lub dożylnie;
  • Adriamycyna - 30 mg / m 2 1 i 29 dnia, doustnie lub dożylnie;
  • mitomycyna-C 10 mg / m 2 dożylnie przez zakraplacz pierwszego dnia.
    Leczenie tym połączeniem rozpoczyna się 56 dni po operacji.
Adriamycyna:
  • zahamowanie aktywności czerwonego szpiku kostnego, obniżona odporność, anemia, obniżone krzepliwość krwi;
  • toksyczny wpływ na serce.
Mitomycyna-C:
  • hamowanie funkcji czerwonego szpiku kostnego, podobnie jak adriamycyna.
W przypadku poważnych skutków ubocznych, znacznego spadku poziomu leukocytów i płytek krwi we krwi, leki są anulowane.

Jak dbać o leczenie pacjentów?

Pacjenci wymagający specjalnej opieki:

  • niedawna operacja raka odbytnicy;
  • wychudzony, w ciężkim stanie;
  • po kolostomii: koniec jelita wyprowadzony na skórę przedniej powierzchni brzucha.
Ogólne zasady opieki nad pacjentami obłożnie:
  • częsta zmiana bielizny i pościeli;
  • konieczne jest upewnienie się, że okruchy i brud nie gromadzą się na prześcieradle;
  • zapobieganie odleżynom: pacjent należy okresowo przewracać, zmieniać pozycję w łóżku, można stosować materace przeciwodleżynowe;
  • leczenie odleżyn alkoholem kamforowym;
  • karmienie pacjenta (jeśli pacjent nie może samodzielnie jeść, stosuje się specjalną sondę);
  • procedury higieniczne: codzienne mycie, mycie zębów, okresowe mycie ciała wilgotną gąbką;
  • dostawa statku;
  • w przypadku nietrzymania stolca i moczu stosuje się specjalne pieluchy i podpaski.
Pielęgnacja kolostomii

Pacjenci z kolostomią noszą specjalny worek na kolostomię. Główna pielęgnacja wiąże się z jej okresową wymianą. Może to zrobić pacjent lub opiekun..

Wymiana worka kolostomijnego:

  • ostrożnie zdejmij zużyty worek kolostomijny (najczęściej używają samoprzylepnych - ze specjalną naklejką) od góry do dołu, wyrzuć;
  • wytrzyj skórę wokół kolostomii do sucha papierem lub gazą;
  • przepłucz kolostomię i skórę wokół niej ciepłą przegotowaną wodą;
  • dokładnie osuszyć skórę serwetkami;
  • smarować krem ​​maścią lub pastą przepisaną przez lekarza;
  • usunąć resztki kremu ze skóry serwetką;
  • przyklej nowy worek kolostomijny do skóry, postępując zgodnie z instrukcjami producenta dołączonymi do niego.

Dieta na raka odbytnicy

Prognozy dotyczące raka odbytnicy

Czynniki wpływające na rokowanie w nowotworach złośliwych odbytnicy:

  • stadium choroby;
  • struktura komórkowa guza;
  • stopień zróżnicowania komórek nowotworowych (najmniej korzystne są niezróżnicowane - patrz wyżej);
  • obecność przerzutów w węzłach chłonnych;
  • rodzaj wykonywanego zabiegu.
Jeśli wykonano operację usunięcia guza bez przerzutów, 70% operowanych przeżywa w ciągu 5 lat. W przypadku przerzutów w węzłach chłonnych odbytnicy, okolicy pachwinowej i biodrowej liczba ta zmniejsza się do 40%.

Zależność liczby pacjentów, którzy przeżyli 5 lat, od stadium procesu nowotworowego:

  • I stopień - 80%;
  • II stopień - 75%;
  • Etap IIIA - 50%;
  • Stopień IIIB - 40%.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Zapalenie żołądka i dwunastnicy u dorosłych - leczenie lekami

Przełyk

Zapalenie żołądka i dwunastnicy to jedna z najczęstszych dolegliwości występujących w przewodzie pokarmowym. Przebieg leczenia obejmuje stosowanie leków, skuteczne i niezawodne środki ludowe, przestrzeganie dietoterapii.

Jednoczesna kolonoskopia i FGDS

Przełyk

Metody endoskopowego badania narządów przewodu pokarmowego, kolonoskopii i FGDS, na przestrzeni lat dowiodły, że są bardzo dokładne i funkcjonalne. W wyniku badania lekarz specjalista w krótkim czasie otrzymuje maksymalnie informacje o stanie przewodu pokarmowego.