logo

Bilirubina u dziecka

Od urodzenia dziecko otrzymuje szereg różnego rodzaju testów, aby sprawdzić stan dziecka i na czas zidentyfikować możliwe problemy zdrowotne.

Jednym ze wskaźników, który jest mierzony codziennie, jest poziom bilirubiny.

Niewielki nadmiar bilirubiny w pierwszych 23 dniach po urodzeniu jest uważany za fizjologiczne zjawisko charakterystyczne dla 80% dzieci. Jeśli wskaźniki są znacznie wyższe niż ustalone wartości, dziecko powinno znajdować się pod stałym nadzorem, ponieważ konsekwencje mogą być bardzo poważne..

Bilirubina we krwi: co to jest?

Bilirubina to barwnik żółci powstały w wyniku rozpadu związków białkowych: hemoglobiny, cytochromu i mioglobiny. Bilirubina jest najważniejszym składnikiem żółci nie tylko w organizmie człowieka, ale także u zwierząt. Gdy znajdzie się we krwi, zaczyna działać toksycznie, więc organizm natychmiast się go pozbywa.

Wątroba noworodka nie zawiera jeszcze dostatecznej ilości enzymów odpowiedzialnych za „utylizację” bilirubiny, dlatego zawartość tego składnika we krwi dziecka w pierwszych dniach po urodzeniu prawie zawsze wzrasta.

Zwykle wskaźniki powinny ustabilizować się 5-7 dni po urodzeniu. Jeśli tak się nie stanie lub początkowo ilość bilirubiny znacznie przekracza dopuszczalne wartości, dziecku przepisuje się leczenie.

Lekarze wyróżniają trzy rodzaje bilirubiny:

  • pośredni (pierwotna forma bilirubiny, która praktycznie się nie rozpuszcza i nie może być naturalnie wydalona z organizmu);
  • bezpośrednia (bilirubina związana, która powstaje w wątrobie w wyniku połączenia z kwasem glukuronowym);
  • całkowita (całkowita ilość bilirubiny w krwinkach).

Jaka jest norma dotycząca zawartości bilirubiny bezpośredniej i pośredniej u noworodka: tabela wartości w pierwszych dniach, dniach i miesiącach

U noworodka nie wszystkie narządy mogą pracować z pełną mocą. Dotyczy to również wątroby, dlatego prawie wszystkie dzieci po urodzeniu mają zwiększoną bilirubinę, która może wzrosnąć nawet do 3-4 dni.

Czwartego dnia ilość pigmentu żółci osiąga maksimum, po czym wskaźniki stabilizują się i zaczynają odpowiadać ustalonym normalnym wartościom (jeśli mówimy o zdrowych dzieciach).

Dziecko może urodzić się z następującym normalnym poziomem bilirubiny:

  • 51 μmol / l to średnia dla większości noworodków;
  • 256 μmol / l - maksymalna wartość dla zdrowych dzieci urodzonych w 37-41 tygodniu;
  • 171 μmol / l - u zdrowych dzieci urodzonych przed 34-36 tygodniem.

Jakie wartości bilirubiny uważa się za normalne, podano w tabeli. Należy pamiętać, że ilość pigmentu żółciowego może zmieniać się każdego dnia, aż do zakończenia okresu noworodkowego..

Wiek dzieckaIlość bilirubiny (μmol / l)
GenerałPośredni (bezpłatny)Bezpośredni (remis)
Po urodzeniu23.0914,378.72
2 dni54,2245.58.72
4 dni90.1482,277.87
6 dni69.163,287.72
9 dni53.0244.38.72
3 tygodnie13.044.498.55
1 miesiąc11.122.578.55

Jak określa się całkowity poziom bilirubiny u niemowląt??

Aby zmierzyć zawartość pigmentu żółci, wymagane jest badanie krwi. Jeśli dziecko ma ponad 2 lata, krew pobiera się na pusty żołądek. Rodzicom niemowląt i dzieci w drugim roku życia odradza się karmienie dziecka na 3-4 godziny przed analizą.

U noworodków do analizy pobiera się krew z pięty. Po otrzymaniu wyników wskaźniki porównuje się z normalnymi wartościami ustalonymi dla danego wieku. Jeśli zawartość pigmentu barwiącego jest znacznie wyższa niż norma, dziecku zostanie przydzielone kompleksowe badanie i leczenie, jeśli to konieczne.

W większości szpitali położniczych do pomiaru bilirubiny stosuje się specjalne urządzenie, którym jest fotokomórka. Nakłada się go na czoło noworodka i rejestruje kolor skóry, a specjalny program rozpoznaje zawartość pigmentu w skórze. Ta metoda jest delikatniejsza, ponieważ nie powoduje bolesnych wrażeń i można ją stosować, gdy dziecko śpi..

Jednak rodzice powinni mieć świadomość, że uzyskanych danych nie można uznać za całkowicie wiarygodne, ponieważ urządzenie ma błąd (wartość jest ustawiana dla każdej kategorii urządzeń). Ponadto metoda ta nie pozwala na pomiar frakcji bilirubiny, co jest niezbędne do skompilowania pełnego obrazu klinicznego oraz określenia przyczyny i stopnia patologii (w przypadkach, w których określa się wzrost całkowitej ilości pigmentu).

Podwyższona bilirubina: przyczyny

Jeśli zawartość bilirubiny we krwi dziecka wzrasta, dziecko rozwija charakterystyczne objawy, z których głównym jest zażółcenie skóry..

Ten stan nazywa się żółtaczką, która może być fizjologiczna lub patologiczna (w zależności od przyczyn, które spowodowały wzrost pigmentu).

Następujące czynniki mogą powodować żółtaczkę fizjologiczną:

  • opóźnienie w rozwoju fizycznym spowodowane nieprawidłowościami wewnątrzmacicznymi;
  • odżywianie sztucznymi substytutami mleka od momentu urodzenia (na przykład, jeśli matka jest na oddziale intensywnej terapii);
  • Konflikt Rh między matką a dzieckiem (występuje, gdy kobieta ma ujemny czynnik Rh, a dziecko ma dodatni);
  • stosowanie silnych leków w czasie ciąży (szczególnie w pierwszym i ostatnim trymestrze ciąży, a także podczas porodu);
  • duża utrata wagi dziecka w pierwszych dniach po urodzeniu.

Patologiczny wzrost stężenia bilirubiny występuje w przypadku ciężkich schorzeń, na przykład marskości wątroby, zapalenia wątroby, atrezji (niedrożności) dróg żółciowych itp. Leczenie żółtaczki patologicznej ogranicza się do leczenia choroby podstawowej, która trwa długo i jest trudna dla niemowląt.

Ten film wyjaśnia wiele ogólnych punktów na temat bilirubiny, aby rodzice mogli zrozumieć fizjologiczną żółtaczkę u noworodków..

Jakie są konsekwencje?

Podwyższona bilirubina jest niebezpieczna dla zdrowia niemowląt, ponieważ może powodować ciężkie zatrucie mózgu. Toksyczny pigment barwiący może gromadzić się w tkankach układu nerwowego i przestrzeni mózgowej.

Śmierć zakończeń nerwowych i komórek mózgowych może prowadzić do tragicznych konsekwencji, w tym:

  • utrata wzroku;
  • upośledzenie słuchu;
  • demencja;
  • zaburzenia psychiczne i odchylenia;
  • poważne opóźnienie rozwoju fizycznego i intelektualnego;
  • trwały spadek odporności.

Leczenie dzieci w wieku powyżej dwóch miesięcy odbywa się według tego samego schematu, co terapia u dorosłych pacjentów. Wynika to z szybkości rozprzestrzeniania się zatrucia i ciężkości możliwych powikłań..

Rodzice powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli dziecko ma następujące objawy:

  • osłabienie odruchu ssania;
  • zażółcenie skóry i twardówki oka;
  • letarg, brak apetytu;
  • niepokój, zaburzenia snu;
  • drgawki;
  • tik nerwowy;
  • powiększenie śledziony i wątroby.

Podczas rutynowego badania dziecka pediatra może podejrzewać patologię z powodu niskiego ciśnienia krwi i innych objawów charakterystycznych dla tego problemu..

Terminowe leczenie i środki zapobiegawcze matki w czasie ciąży pomogą uchronić dziecko przed najtrudniejszymi konsekwencjami i zmniejszyć ryzyko powikłań poporodowych.

Bilirubina we krwi - tabela norm dla dzieci i dorosłych. Przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi i sposoby jej obniżenia

Pacjent odczuwa niepokój, gdy lekarz przepisuje oddanie krwi na bilirubinę. Kiedy taka analiza jest potrzebna, jakie są standardy jej wskaźników? Co najważniejsze, o czym mówią zwiększone lub zmniejszone wartości? Tą kwestią należy się zająć, aby rozpocząć terminowe leczenie..

Co to jest bilirubina

Ta nazwa ma pigment żółciowy - substancję, która jest uwalniana w wyniku rozpadu czerwonych krwinek, które zakończyły swoją pracę w organizmie. Wymiana bilirubiny składa się z dwóch etapów:

  • Najpierw pojawia się frakcja pośrednia - forma pigmentu, nierozpuszczalna. Charakteryzuje się wysoką toksycznością.
  • Ponadto wchodzi do wątroby, jest oczyszczany i przekształcany w postać rozpuszczalną w wodzie - frakcję bezpośrednią. Pigment dostaje się do żółci, pomaga w trawieniu tłuszczów w jelitach, jest wydalany z narządów z moczem, kałem.

Bilirubina całkowita

Otrzymując wyniki badania biochemicznego, pacjent nie wie, co pokazują dane z badania krwi. Powstaje pytanie - dlaczego są trzy różne liczby? Ogólnie przyjmuje się, że całkowity wskaźnik obejmuje bilirubinę bezpośrednią i pośrednią - ich całkowitą wartość. Wszystkie trzy wyniki analizy są ważne. Na podstawie wyników danych, stosunku obu frakcji, lekarz wyciąga wniosek na temat diagnozy.

Ogólny test bilirubiny jest zalecany w przypadku zaobserwowania objawów choroby wątroby. Analiza jest konieczna w przypadku:

  • przeniesione zapalenie wątroby;
  • stosowanie leków, które mają negatywny wpływ na wątrobę;
  • potrzeba kontroli procesu leczenia;
  • uzależnienie od narkotyków;
  • żółtaczka u noworodków;
  • potrzeby przewidywania przebiegu przewlekłej postaci choroby.

Bilirubina bezpośrednio

Ta frakcja jest również nazywana sprzężoną lub wolną. Wątroba, która jest odpowiedzialna za usuwanie toksyn pośrednich, może działać nieprawidłowo. Jego głównym powodem jest niewłaściwy odpływ żółci. Przestaje być wydalane, pigment dostaje się do krwiobiegu i może się krystalizować. Kanały są zatkane osadami, co pogarsza sytuację. Kiedy wskaźniki bezpośredniej bilirubiny rosną, przyczyny są następujące:

  • kamica żółciowa;
  • nowotwory;
  • marskość wątroby;
  • zapalenie wątroby.

Bilirubina pośrednia

Natura zapewnia, że ​​czerwone krwinki - erytrocyty - są okresowo zastępowane nowymi. W tym przypadku stare są niszczone, uwalniając hemoglobinę. Pod wpływem enzymów przekształca się w bilirubinę pośrednią lub nieskoniugowaną. Substancja ta jest toksyczna; może przenikać przez błonę komórkową, niszcząc je. Przyczyny odchyleń od wartości normalnej:

  • naruszenie procesów hematopoezy - niedokrwistość hemolityczna;
  • choroba wątroby;
  • infekcje;
  • ekspozycja na narkotyki;
  • dziedziczność.

Bilirubina jest normą

Czym jest bilirubina w biochemicznym badaniu krwi, dlaczego wskaźniki muszą spełniać normy? Zmiana ilości tego pigmentu w kierunku wzrostu lub spadku jest sygnałem obecności problemów w organizmie - chorób wątroby, anemii. Studiując analizę bilirubiny, jej wskaźniki porównuje się ze standardowymi wartościami, które pozostają niezmienione u dorosłych przez całe życie. Wyjątkiem są nowo narodzone dzieci, dla których istnieją wartości dotyczące pierwszych dni życia..

Norma bilirubiny u noworodków

Aby uniknąć poważnych konsekwencji pojawienia się żółtaczki, przeprowadza się obowiązkowe monitorowanie i porównanie z normą bilirubiny u noworodków. Wskaźniki różnią się znacznie w zależności od sytuacji - dziecko urodzone w terminie lub nie, wiek dziecka według godziny. Wskaźnik wynosi - μmol / l:

  • do jednego dnia - mniej niż 103;
  • do 48 godzin - nie więcej niż 170;
  • od trzech do pięciu dni - mniej niż 205;
  • w wieku powyżej miesiąca - jest zgodny z danymi dorosłych.

Norma bilirubiny we krwi u kobiet

Przyjmuje się, że standardy wskaźników nie zmieniają się wraz z wiekiem. Przeszacowana ilość barwnika żółci we krwi kobiet często nie kojarzy się z chorobami, na ich znaczenie wpływają cechy organizmu. Wskaźniki mogą ulec zniekształceniu podczas stosowania diety, nagłej zmiany klimatu - duże spadki temperatury. Wpływa na okres menstruacji, zażywania leków, ciąży. Normę bilirubiny we krwi kobiet przyjmuje się jako wskaźniki - μmol / l:

Bilirubina jest normą u mężczyzn

Przeszacowaną zawartość barwnika żółci we krwi częściej obserwuje się u mężczyzn, co wiąże się z zaburzeniami trybu życia. Dla nich często pojawia się zatrucie alkoholem, zażywanie narkotyków i niewłaściwe odżywianie. Wzrost wartości spowodowany jest: działaniami niepożądanymi leków, brakiem witaminy B12, przewlekłą chorobą wątroby, zastojem żółci. Norma bilirubiny we krwi u mężczyzn wynosi - μmol / l:

  • ogólny - 8,5-19,8;
  • linia prosta - 0,22-8,1;
  • pośrednie - nie więcej niż 20,0.

Podwyższona bilirubina we krwi - co to znaczy

Liczba wskaźników testowych zaczyna rosnąć - oznacza to, że metabolizm pigmentu żółci jest zaburzony w organizmie. Wysoka bilirubina wywołuje poważne choroby. Ułatwia to:

  • naruszenie odpływu żółci;
  • patologia układu krwiotwórczego;
  • obecność guzów;
  • tworzenie się kamieni;
  • obecność dużych krwiaków;
  • przeszczep narządu;
  • obecność robaków;
  • choroby wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • transfuzja krwi innej osoby;
  • niedobór witamin;
  • narażenie na toksyny.

Podwyższona bilirubina u noworodka

Matki bardzo się martwią - dziecko ma żółtaczkę w pierwszych dniach życia. Tymczasem jest to proces fizjologiczny, jeśli dziecko urodziło się w terminie. W łonie matki wytwarza własną hemoglobinę. Po urodzeniu następuje adaptacja do innych warunków życia, rozpoczyna się synteza nowego typu - dorosłego. Zmianom kształtu hemoglobiny towarzyszy aktywne niszczenie czerwonych krwinek. Około piątego dnia testy wracają do normy.

Wysoka bilirubina u noworodka jest niebezpieczna, jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie - może pojawić się żółtaczka, która zagraża życiu. Sytuacja wymaga pilnego leczenia, w przeciwnym razie komplikacje są nieuniknione:

  • anomalie fizyczne;
  • uszkodzenie wątroby;
  • naruszenie jądra mózgu;
  • utrata słuchu;
  • patologia mięśni oka;
  • fizjologiczny rozpad erytrocytów;
  • nieprawidłowości dróg żółciowych.

Zwiększona bilirubina całkowita

Ważne jest, aby lekarz posiadał wyniki wszystkich wskaźników - ogólny i składowy frakcji - dzięki stosunkowi danych można dokładnie określić, jaki problem ma organizm i postawić prawidłową diagnozę. Co to znaczy, że stężenie bilirubiny całkowitej jest podwyższone w analizie biochemicznej? Informuje o obecności takich problemów:

  • przyspieszenie rozpadu erytrocytów spowodowanego chorobami krwi;
  • obecność robaków w ciele;
  • pierwotna marskość żółciowa wątroby.

Przeszacowana wartość wskaźnika ogólnego w danych analizy biochemicznej sygnalizuje, że jest prawdopodobne:

  • kamica żółciowa;
  • zaburzenie produkcji enzymu odpowiedzialnego za tworzenie bezpośredniej frakcji bilirubiny w wątrobie;
  • ciąża;
  • obecność guzów, które zakłócają przepływ żółci;
  • zapalenie wątroby, które zaburza wątrobę: wirusowe, lecznicze, bakteryjne.

Zwiększona bilirubina bezpośrednia

Głównym powodem podwyższenia poziomu bilirubiny bezpośredniej jest zaburzony odpływ żółci, która przestaje być wydalana z organizmu. Wątroba przestaje działać prawidłowo, barwnik jest przenoszony przez organizm z krwią. Sytuacja prowadzi do pojawienia się żółtaczki, w której występują:

  • zażółcenie błony śluzowej, twardówki, skóry;
  • wymioty;
  • zmniejszony apetyt;
  • swędzący;
  • wzdęcia;
  • kolka wątrobowa;
  • biegunka;
  • ciemny mocz;
  • zaparcie.

Zwiększona bilirubina pośrednia

W przypadku nieprawidłowego funkcjonowania organizmu, w którym następuje wzrost bilirubiny pośredniej, toksyczny pigment, wchodząc do komórek, zaczyna żółknąć zabarwienie skóry. Jest to spowodowane brakiem enzymów, które mogą przekształcić pigment w frakcję bezpośrednią. W takim przypadku obserwuje się objawy:

  • dyskomfort z boku po prawej stronie;
  • temperatura wzrasta;
  • śledziona jest powiększona;
  • zwiększa się zmęczenie;
  • ciemny mocz;
  • zawroty głowy;
  • słabość;
  • bladość;
  • odbijanie gorzkie;
  • bół głowy.

Zwiększona bilirubina podczas ciąży

Jeśli kobieta spodziewająca się dziecka nie miała wcześniej problemów ze wskaźnikami bilirubiny, to ich nieznaczny nadmiar w tym przypadku nie narzuca leczenia. Pozycja może być spowodowana uciskiem macicy w późnych stadiach wątroby, woreczka żółciowego. Wskaźniki stabilizują się po porodzie. Aby się zabezpieczyć, wykluczyć chorobę wątroby, wskazane jest wykonanie USG.

Co oznacza podwyższona bilirubina u kobiety w ciąży? Takie wyniki wywołuje stres, niedożywienie, nerwowe przeciążenie. Mogą sygnalizować patologie:

  • stłuszczenie wątroby;
  • toksykoza;
  • kamica żółciowa;
  • choroba zakaźna;
  • skutki uboczne leków;
  • ostre wirusowe zapalenie wątroby;
  • zablokowanie dróg żółciowych.

Zwiększona bilirubina - przyczyny

Lekarze identyfikują trzy główne przyczyny podwyższenia poziomu bilirubiny:

  • Choroby wątroby - marskość, zapalenie wątroby. Obejmuje to również patologię trzustki, powstawanie guzów. Ważną kwestią są skutki uboczne przyjmowania leków, które mają toksyczny wpływ na wątrobę.
  • Zaburzenie odpływu żółci spowodowane wadami w rozwoju pęcherzyka żółciowego - zatykanie przewodów kamieniami, ucisk przez nowotwory.
  • Występowanie problemów w układzie krwiotwórczym - czynniki dziedziczne, przyspieszone niszczenie krwinek czerwonych, niedokrwistość hemolityczna.

Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi

Szybkim sposobem na obniżenie poziomu bilirubiny u niemowląt jest fototerapia - leczenie światłem słonecznym lub sztucznym światłem. W przypadku dorosłych musisz najpierw znaleźć powód, aby sformułować właściwe zalecenia. Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi? Zalecany jest dla poprawy zdrowia w domu: diety, aktywności fizycznej, eliminacji stresu. Przepisywanie leków:

  • żółciopędny;
  • hepatoprotektory;
  • przeciwutleniacze;
  • środek przeciwwirusowy;
  • immunomodulatory;
  • przeciwbakteryjny;
  • witaminy;
  • przepisy ludowe.

Dieta z podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi

Prawidłowe odżywianie staje się pomocnikiem w normalizacji wskaźnika bilirubiny. Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi poprzez dietę? Konieczna jest zmiana technologii - priorytetowe traktowanie gotowania na parze, gotowanie, a także organizowanie posiłków w małych porcjach kilka razy dziennie. Przyda się użycie:

  • zupy jarzynowe;
  • nabiał;
  • słodkie owoce;
  • mięso odtłuszczone;
  • ziołowe herbaty;
  • kompoty;
  • napoje owocowe;
  • Ryż;
  • owsianka;
  • gryka;
  • białko jajka.

Dieta z podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi polega na wyeliminowaniu zimnej żywności, ograniczeniu soli. Konieczne jest usunięcie z diety:

  • produkty wędzone;
  • czarny chleb;
  • woda gazowana;
  • preparaty w puszkach;
  • Kawa;
  • ostre przyprawy, sosy;
  • słodycze;
  • wypieki;
  • proso;
  • napoje alkoholowe;
  • Kwaśne owoce
  • herbata.

Niski poziom bilirubiny we krwi - co to znaczy

Kiedy organizm zaczyna wytwarzać erytrocyty w ilości mniejszej niż norma, ich niszczenie następuje mniej aktywnie. Powoduje to spadek stężenia pigmentu bilirubiny. Ta sytuacja jest rzadka, dlatego wymaga szczególnej uwagi - mogą wystąpić poważne patologie. Konieczne jest przeprowadzenie badania w celu ustalenia przyczyn takich wartości, określenia metody leczenia w celu zwiększenia wskaźników.

Niska bilirubina w testach może oznaczać, że doszło do naruszenia przygotowań do ich porodu. Być może pacjent jadł już wcześniej lub badanie zostało przeprowadzone wieczorem, kiedy następuje fizjologiczny spadek wartości. Spadek wskaźników analizy biochemicznej może świadczyć o obecności:

  • białaczka;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • niewydolność nerek;
  • gruźlica;
  • w czasie ciąży - problemy z nerkami.

Zmniejszona bilirubina we krwi - przyczyny

Gdy we krwi występuje obniżona bilirubina, przyczyny leżą w problemach z hematopoezą: zmniejsza się produkcja erytrocytów. Zjawisko to jest ułatwione przez:

  • przyjmowanie napojów z kofeiną;
  • nadużywanie alkoholu;
  • anemia aplastyczna;
  • zatrucie gruźlicze;
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • wyczerpanie pokarmowe;
  • ostra białaczka;
  • przyjmowanie leków - fenobarbital, witamina C, antybiotyki, glukokortykoidy.

Bilirubina u noworodków - norma i maksymalne odchylenia w tabeli w ciągu dnia

Z artykułu dowiedz się, jaka jest norma bilirubiny u dzieci i jakie mogą być konsekwencje jej wzrostu. Norma bilirubiny u noworodków znacznie różni się od wartości dopuszczalnych u dorosłych pacjentów. Pomiar wskaźnika objęty jest kompleksem obowiązkowych badań laboratoryjnych od pierwszych dni życia dziecka.

W przypadku widocznej bilirubinemii można zastosować Bilitest (urządzenie fotometryczne do określania poziomu bilirubinemii u noworodków).

Ważne jest, aby w czasie różnicować normalny fizjologiczny wzrost stężenia bilirubiny we krwi noworodka od zarośnięcia dróg żółciowych. A jeśli pierwszy stan nie stanowi zagrożenia, to atrezja jest niebezpieczna dla życia dziecka..

Bilirubina i jej frakcje

Bilirubina jest wytwarzana w śledzionie i szpiku kostnym w wyniku śmierci krwinek czerwonych (erytrocytów). Maksymalna długość życia dojrzałych erytrocytów wynosi 120 dni. Po śmierci zostają zniszczone wraz z uwolnieniem części zawierającej żelazo - hemu. Zniszczenie hemu prowadzi do rozszczepienia żelaza żelazawego, a pozostały składnik białkowy przekształca się w bilirubinę.

Funkcja bilirubiny w organizmie jest przeciwutleniaczem komórkowym. Spowalnia procesy oksydacyjne, poprawiając odnowę i funkcjonowanie błony komórkowej.

Bilirubina jest również istotnym składnikiem żółci..

Bilirubina całkowita jest podzielona na 2 frakcje:

  • pośrednio - barwnik żółciowy, produkt rozpadu hemu po degradacji erytrocytów. Cecha szczególna: toksyczność i zdolność przenikania przez barierę krew-mózg. Nie rozpuszcza się w płynie i nie jest wydalany w czystej postaci z organizmu. Dostarczone do komórek wątroby (hepatocytów);
  • bezpośredni - w wątrobie powstaje kompleks frakcji pośredniej z substancjami zawierającymi cukier (kwas glukuronowy). Frakcja jest rozpuszczalna w wodzie i nietoksyczna. Po uformowaniu jest wydalany z żółcią do krążenia ogólnego i dostarczany do przewodu pokarmowego.

Dalszy metabolizm frakcji bezpośredniej prowadzi do kwaśnego rozszczepienia z redukcją do ciał urobilinogennych. Część z nich jest ponownie wchłaniana i zawracana do wątroby, a pozostała część jest przekształcana przez mikroflorę jelitową i wydalana z kałem..

Bilirubina u noworodków - norma i wartości graniczne od pierwszych dni życia

Ważne: rozszyfrowanie analizy wymaga ścisłego doboru wartości normy bilirubiny we krwi niemowląt według dnia życia.

Określenie wartości normy bilirubiny całkowitej i każdej frakcji z osobna ma wysoką wartość diagnostyczną i służy do diagnostyki różnicowej patologii.

Metodą kolorymetryczną fotometryczną określa się normę bilirubiny całkowitej i frakcji bezpośredniej we krwi noworodków i starszych dzieci. Wartość frakcji pośredniej oblicza się według wzoru: całkowita bilirubina minus bezpośrednia.

Do dekodowania wygodna jest wizualna tabela normy bilirubiny u noworodków w ciągu dnia życia. Dane dotyczą obu płci.

Wiek Wartości referencyjne
bilirubina całkowita, μmol / l
Noworodek50 - 60
2 dni50 - 256
25 dni25 - 200
5-15 dni5 - 100
12 miesięcy8,5 - 20,5
W starszym wieku3,4 - 20,5

Wartość frakcji bezpośredniej nie powinna przekraczać 5 μmol / L w badaniu krwi, pozostała ilość przypada na pośrednią.

Najwyższe stężenie bilirubiny u noworodków obserwuje się w pierwszych 2-4 dniach życia i jest wariantem normy fizjologicznej (z wyłączeniem atrezji).

Przyczyny wysokiego poziomu bilirubiny w okresie noworodkowym

Wysoki poziom bilirubiny u noworodków jest konsekwencją żółtaczki fizjologicznej (neotal), atrezji dróg żółciowych, żółtaczki jądrowej itp. Według statystyk co drugie dziecko w pierwszym tygodniu życia cierpi na żółtaczkę fizjologiczną, wśród wcześniaków częstość występowania wzrasta do 80%.

Żółtaczka fizjologiczna u noworodka

Stan charakteryzuje się typowymi objawami klinicznymi:

  • umiarkowane zabarwienie białek i skóry dziecka w żółtawym odcieniu;
  • zmniejszony apetyt;
  • niewielka słabość i senność;
  • wysoki poziom bilirubiny we krwi noworodka (nie przekraczający górnej granicy normy);
  • brak oznak uszkodzenia OUN.

Przyczyną jest niewystarczający rozwój wątroby u noworodka, w wyniku czego frakcja pośrednia nie jest w pełni przekształcana w bilirubinę bezpośrednią. Stopniowe uruchamianie pełnej pracy układu enzymatycznego przyczynia się do samoistnego ustąpienia objawów żółtaczki fizjologicznej.

Maksymalne nasilenie objawów jest typowe dla 3-4 dni życia dziecka..

Czy wymagane jest leczenie żółtaczki fizjologicznej? Jeśli objawy ustąpią po 2 tygodniach, podczas gdy bezwzględna norma bilirubiny u noworodków zostanie zarejestrowana w badaniu krwi, wówczas stan ten nie wymaga leczenia.

Pacjenci mogą być wskazani do ekspozycji na słońce lub krótkich cykli fototerapii.

W przypadku nasilenia się objawów i czasu ich trwania powyżej dwóch tygodni lekarz ustala taktykę leczenia. Preferowaną metodą leczenia jest fototerapia. Dziecko oświetlane jest specjalnymi wiązkami światła niebieskiego (długość fali w zakresie od 460 do 490 nm), co przyspiesza proces rozkładu i eliminację bilirubiny z organizmu.

Ważne: niebieskie światło jest całkowicie bezpieczne dla dziecka i nie wywołuje skutków ubocznych (w rzadkich przypadkach może wystąpić suchość skóry).

W przypadku patologicznych typów żółtaczki (żółtaczka jądrowa z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, niedokrwistość hemolityczna itp.) Wskazane jest leczenie w nagłych wypadkach na oddziale patologii noworodków lub intensywnej terapii.

Po osiągnięciu krytycznych wskaźników wskazana jest transfuzja krwi.

Atrezja dróg żółciowych

Patologia jest niezwykle rzadka, 1 przypadek na 20 tysięcy noworodków. Należy zauważyć, że częściej atrezja występuje u dziewcząt.

Choroba charakteryzuje się niedrożnością dróg żółciowych lub ich całkowitym brakiem. Objawy:

  • żółtawo-zielony odcień białek oczu i skóry dziecka, postępujący w czasie;
  • nienaturalnie blady kolor kału;
  • mocz staje się ciemnobrązowy.

W pierwszych dniach życia choroba nie różni się od żółtaczki fizjologicznej. Jednak z czasem nie znika, a fototerapia i transfuzja krwi nie dają pozytywnego efektu terapeutycznego.

Powody nie są w pełni zrozumiałe. Wiadomo, że patologia nie jest konsekwencją skutków ubocznych leków lub szczepień, które zostały wprowadzone do organizmu matki w czasie ciąży.

Niedrożność dróg żółciowych wiąże się z przeniesieniem choroby zakaźnej przez kobietę w ciąży (opryszczka, wirus cytomegalii lub różyczka). W wyniku infekcji dochodzi do uszkodzenia komórek wątroby i śródbłonka dróg żółciowych rozwijającego się zarodka. Następnie prowadzi to do proliferacji tkanki łącznej i niemożności prawidłowego przepływu żółci..

Istnieją pojedyncze informacje, kiedy atrezja rozwija się u niemowlęcia po urodzeniu w wyniku infekcji infekcyjnej i stwardnienia dróg żółciowych.

Brak dróg żółciowych jest wynikiem mutacji i nieprawidłowej inicjacji narządowej podczas ontogenezy. Woreczka żółciowego również nie występuje lub jest jedynym ogniwem w zewnętrznych drogach żółciowych.

Rokowanie jest raczej niekorzystne. Brak terminowego i odpowiedniego leczenia skraca życie dziecka do 16 miesięcy. Jedyną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny: przeszczep wątroby lub odbudowa dróg żółciowych. Korzystne rokowanie uzyskuje się w 30 - 40% przypadków.

Jak przygotować dziecko do analizy?

Biomateriałem do badań jest surowica krwi żylnej lub włośniczkowej. Należy preferować krew żylną, ponieważ w przypadku tego rodzaju biomateriału ryzyko krzepnięcia i hemolizy (zniszczenia czerwonych krwinek w probówce) jest znacznie zmniejszone. Prawidłowe pobieranie biomateriału do badań pozwala uniknąć konieczności wielokrotnego pobierania krwi, co jest tak nieprzyjemne dla niemowląt.

Aby wykluczyć fałszywe wyniki, ważne jest odpowiednie przygotowanie dziecka do analizy. W przypadku noworodków krew pobiera się przed karmieniem lub kilka godzin po karmieniu. Dzieciom w wieku od 3 do 7 lat zaleca się przerwę po ostatnim posiłku na 3-4 godziny i dopiero potem udanie się do laboratorium. Zaleca się, aby starsze dzieci wytrzymały 6-8 godzin przed oddaniem krwi.

Ważne: należy zapewnić dziecku dużo czystej, niegazowanej, niesłodzonej wody. Zasada ta pozwala znacznie ułatwić procedurę pobierania biomateriału..

Powinieneś jak najbardziej uspokoić dziecko, ponieważ stres emocjonalny może negatywnie wpłynąć na wiarygodność uzyskanych danych. Usiądź cicho przez około 15 minut, a następnie wejdź do gabinetu zabiegowego.

Leczenie i zapobieganie

Co może zrobić matka, aby zmniejszyć ilość bilirubiny we krwi dziecka? Po pierwsze - wycisz się i podejdź do leczenia z odpowiedniego punktu widzenia.

Na początek dziecko jest określane środkami diagnostycznymi w celu zidentyfikowania przyczyn odchylenia wskaźnika od normy. Wśród nich: dodatkowe badania laboratoryjne (koprogram, cholesterol, albumina, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa itp.), Diagnostyka na obecność infekcji oraz instrumentalne metody badań (USG).

Po zebraniu pełnego wywiadu, w tym dziedzicznej predyspozycji do chorób, lekarz ustala ostateczną diagnozę i wybiera metody leczenia.

Pomiar kontrolny parametrów krwi wykonywany jest w trakcie zabiegu (w dynamice) i po jego zakończeniu. Można również zastosować Bilitest (do codziennego oznaczania poziomu bilirubiny u noworodka).

Jednocześnie dodatnia dynamika powrotu wskaźnika do normalnych wartości świadczy o skuteczności wybranej taktyki. Brak pozytywnego efektu determinuje potrzebę korekty i doboru alternatywnych metod leczenia.

Jeśli konieczne jest przepisywanie leków, ważne jest, aby wziąć pod uwagę ich przeciwwskazania i minimalny wiek. Ocenia również ryzyko przepisywania leków i ich zamierzone korzyści. W takim przypadku korzyści powinny znacznie przewyższać ryzyko..

wnioski

  • normę bilirubiny we krwi noworodków dobiera się z uwzględnieniem wieku, w pierwszym miesiącu - osobno dla każdego dnia;
  • u noworodków podwyższona bilirubina w większości przypadków jest wariantem normy fizjologicznej, niezwykle rzadko - ciężkiej patologii (atrezji);
  • nie powinieneś próbować samodzielnie obniżać bilirubiny dziecka, szczególnie za pomocą środków ludowej. Takie zachowanie może znacznie pogorszyć nasilenie patologii i prowadzić do nieodwracalnych niekorzystnych skutków..

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University na kierunku mikrobiologia. Absolwent studiów podyplomowych Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Szkolnictwa Wyższego Orenburg GAU.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Jaka powinna być norma bilirubiny

Ważnym badaniem zdrowia ludzkiego jest pełna morfologia krwi. Na podstawie tej analizy można ustalić, jaka jest zawartość tak ważnej substancji jak bilirubina. Jego wysoki wskaźnik wskazuje na rozwój wszelkich poważnych chorób występujących w organizmie człowieka..

Co to jest bilirubina

Pigment zawierający żółć powstały podczas rozkładu substancji hemoglobinowych w krwinkach czerwonych nazywany jest bilirubiną. Bilirubina jest wytwarzana w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Kiedy czerwone krwinki są zniszczone, hemoglobina jest uwalniana i przetwarzana przez szpik kostny i śledzionę. Ta bilirubina jest wystarczająco trująca dla organizmu, po jej utworzeniu dostaje się do wątroby, gdzie jest dalej przetwarzana..

Żółknięcie skóry i twardówki oczu w wyniku zaburzeń związanych z bilirubiną nazywa się żółtaczką. Przeczytaj o niej więcej w tym artykule..

W wyniku przetworzenia bilirubiny pierwotnej przez wątrobę staje się ona bezpieczna i bezpiecznie opuszcza organizm ludzki wraz z moczem i kałem. Najczęściej zabarwienie kału na ciemny kolor wskazuje na eliminację oczyszczonej bilirubiny z organizmu. Bardzo często człowiek tworzy nowe czerwone krwinki, a stare są odpowiednio niszczone, przy pomocy bilirubiny organizm szybko i bezpiecznie uwalnia się od „niepotrzebnych” czerwonych krwinek.

Bilirubina jest zwykle podzielona na trzy typy:

Bilirubina całkowita odnosi się do ilości bilirubiny pośredniej i bezpośredniej w organizmie.

  • Bilirubina pośrednia (niesprzężona) jest bardzo toksyczna dla organizmu, ponieważ została niedawno wyizolowana z hemoglobiny we krwi, a wątrobie nie udało się jeszcze jej zneutralizować. Ten rodzaj substancji jest całkowicie nierozpuszczalny w wodzie, ale doskonale rozpuszcza się w tłuszczach. W przypadku przenikania bilirubiny pośredniej do zdrowych komórek dochodzi do zakłócenia ich normalnego funkcjonowania
  • Bilirubina bezpośrednia lub sprzężona to substancja żółciowa, która została przetworzona przez wątrobę i obecnie nie jest toksyczna, ponieważ uważa się ją za związaną. Ta bilirubina dobrze rozpuszcza się w wodzie i jest wydalana z organizmu z kałem..

Aby postawić prawidłową diagnozę, musisz dowiedzieć się, który z rodzajów bilirubiny jest podwyższony, ponieważ wiele różnych przyczyn wpływa na wzrost pigmentu bezpośredniego i pośredniego.

Norma bilirubiny dla dorosłych i dzieci

Wartość normy bilirubiny jest różna u mężczyzn i kobiet. U kobiet z reguły bilirubina jest wytwarzana w mniejszej ilości niż u mężczyzn. W czasie ciąży produkcja bilirubiny przez kobietę znacznie wzrasta, ponieważ organizm kobiety jest silnie obciążony. Konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu pigmentu we krwi kobiety w ciąży, ponieważ duża ilość bilirubiny może wskazywać na rozwój poważnych chorób: zapalenie pęcherzyka żółciowego, wirusowe zapalenie wątroby, niedokrwistość hemolityczną. Normy ilości bilirubiny przedstawiono w tabeli nr 1 i tabeli nr 2.

Tabela 1. Norma wskaźników bilirubiny we krwi u mężczyzn i kobiet.

I trymestr

III trymestr

Norma bilirubiny we krwiU mężczyznWśród kobietU kobiet w ciąży
II trymestr
Bilirubina całkowita μmol / l3,4 - 17,13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Bilirubina bezpośrednia μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10.10 - 11,2
Bilirubina pośrednia μmol / lDo 16.26,4 - 16,83,9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tabela 2. Norma wskaźników bilirubiny we krwi u dzieci w różnym wieku.

Norma bilirubiny we krwiNowonarodzone dzieciPierwsze 4 dni życia5 - 10 dni1 miesiącStarsze niż 1 miesiąc
Bilirubina całkowita μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5Normalny jako dorosły
Bilirubina bezpośrednia μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Bilirubina pośrednia μmol / l8.727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

U dzieci bilirubina odgrywa nie mniej ważną rolę w organizmie niż u dorosłych. Substancja ta odpowiada za jakość funkcjonowania wątroby i innych narządów. Dziecko, podobnie jak dorosły, ma 3 rodzaje bilirubiny: ogólne, bezpośrednie i pośrednie. Ostatnia bilirubina w dużych ilościach jest uważana za niebezpieczną dla zdrowia dziecka, ponieważ powoduje ciężkie zatrucie organizmu (dotyczy to głównie komórek i tkanek mózgu).

Podwyższoną zawartość bilirubiny uważa się za normalną tylko u noworodków, u których rozwinęła się tzw. Żółtaczka fizjologiczna (patrz tabela 2). Ciało dziecka staje się żółtawe, ale gdy tylko wątroba zacznie normalnie funkcjonować, żółtaczka znika. Noworodki powinny być nadal uważnie obserwowane przez pediatrę, zwłaszcza w pierwszych dniach po urodzeniu..

Jeśli żółtaczka fizjologiczna nie ustępuje w wieku półtora miesiąca, jest to uważane za nieprawidłowe i wskazuje na naruszenie wątroby i pęcherzyka żółciowego dziecka.

W tym filmie dowiesz się więcej o normach bilirubiny we krwi..

Dlaczego wzrasta bilirubina?

Lekarze identyfikują kilka głównych przyczyn wzrostu poziomu bilirubiny w organizmie człowieka:

  1. Choroby krwi przebiegające ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek (hemoliza), powodujące nadmierne wytwarzanie bilirubiny.
  2. Patologiczne zmiany w wątrobie, z powodu których dochodzi do naruszenia przetwarzania pośredniego pigmentu w bezpośrednim.
  3. Zablokowanie przewodów dróg żółciowych, w wyniku czego zaburzony zostaje normalny odpływ żółci.

Uwaga! Zwiększony rozpad czerwonych krwinek wskazuje na takie patologie jak: malaria, zatrucie organizmu różnymi substancjami toksycznymi, niektóre rodzaje anemii, a także może występować podczas transfuzji krwi, która różni się grupą krwi i czynnikiem Rh od wymaganej, potwierdzając konflikt Rh dziecka z krwią matki (ta patologia występuje tylko u noworodków) oraz po operacji serca i rozpoznaniu niewydolności serca.

Z patologicznymi zmianami w wątrobie, w wyniku których nie jest w stanie przetwarzać bilirubiny pośredniej w linii prostej:

  • ostre zapalenie wątroby pochodzenia toksycznego i zakaźnego;
  • alkoholowe zapalenie wątroby;
  • wrodzona niewydolność enzymów wątrobowych (zespół Gilberta);
  • marskość wątroby;
  • onkologia w wątrobie;
  • brak witaminy B 12;
  • narażenie na komórki wątroby z różnych substancji toksycznych pochodzenia chemicznego lub roślinnego;
  • stłuszczeniowa choroba wątroby (nie spowodowana spożywaniem alkoholu);
  • słabe ukrwienie i niska zawartość tlenu w krwinkach.

W przypadku patologii pęcherzyka żółciowego wzrasta bilirubina bezpośrednia, co jest również niekorzystne dla organizmu. Wzrost bezpośredniego pigmentu może wynikać z:

  • infekcje pęcherzyka żółciowego, które powodują patologiczne zmiany w tkankach narządu;
  • procesy zapalne w drogach żółciowych;
  • zwężenie przewodów, przez które wydalana jest żółć;
  • zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki;
  • Przyjmowanie niektórych leków zmniejszających produkcję żółci, takich jak doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny
  • kiedy kamienie dostają się do dróg żółciowych;
  • robaczyca i lamblioza;
  • nowotwory pęcherzyka żółciowego.

Uwaga! W wyniku naruszenia wydalania żółci odchody człowieka nabierają glinianego (jasnego) odcienia, dzieje się tak, gdy przetwarzanie bilirubiny jest niewystarczające.

Metody obniżania bilirubiny

Aby rozpocząć spadek wskaźników pigmentowych, należy dokładnie określić przyczynę wzrostu poziomu bilirubiny. Aby to zrobić, konieczne jest poddanie się różnym badaniom wątroby, układu krążenia i pęcherzyka żółciowego. Nie zaleca się samoleczenia, w przeciwnym razie możesz uzyskać poważne komplikacje dla zdrowia, więc gdy tylko po dokładnej diagnozie lekarz przepisze skuteczne leczenie w celu obniżenia poziomu bilirubiny.

Farmakoterapia

Gdy bilirubina jest podwyższona z powodu naruszenia odpływu żółci, lekarz przepisuje środki żółciopędne, które zwiększają wydzielanie enzymu w woreczku żółciowym, co oznacza, że ​​bilirubina zmniejszy się wraz z jej wydalaniem. W przypadku rozpoznania chorób dziedzicznych wpływających na tworzenie bilirubiny jako leczenie przepisuje się różne kompleksy witaminowo-mineralne, środki żółciopędne, sorbenty.

Jeśli bilirubina jest podwyższona z powodu zakaźnych chorób wątroby, a także po procesach zapalnych, zaleca się przepisywanie hepatoprotektorów, terapii przeciwwirusowej i antybiotykowej. Możesz także wziąć taki lek na wątrobę, jak Karsil. Jeśli wzrost pigmentu wiąże się z zatruciem organizmu, możesz wziąć różne przeciwutleniacze i sorbenty, na przykład Enterosgel, Polysorb, węgiel aktywny.

Leczenie dietą

Aby obniżyć poziom bilirubiny w organizmie, konieczne jest przestrzeganie zdrowej diety. Zalecane jest codzienne picie ponad 2,5 litra czystej niegazowanej wody, świeżych soków, napojów owocowych jagodowych, herbat ziołowych. Należy unikać mocnej herbaty, kawy i gazowanych lemoniad. Przy zwiększonej bilirubinie nie można spożywać alkoholu w żadnych, nawet najmniejszych ilościach. Pokarm powinien być zbilansowany i lekkostrawny. Z tłustych, pikantnych i smażonych potraw będziesz musiał całkowicie zrezygnować. W diecie dobrze jest jeść różne zboża: ryż, kasza gryczana, płatki owsiane.

Światłolecznictwo

Ten rodzaj leczenia można zastosować, jeśli inne środki terapii nie działają lub z jakiegoś powodu nie można ich zastosować (na przykład w czasie ciąży). Fototerapia jest również stosowana w celu obniżenia bilirubiny u noworodków. Pod wpływem specjalnych fotolampów pigment pośredni staje się bezpośredni i bez problemów opuszcza organizm człowieka.

Fitoterapia

Bilirubinę można również obniżyć za pomocą terapii alternatywnej. Ziołowe wywary i napary z takich roślin jak jedwab kukurydziany, rumianek, dziurawiec zwyczajny, ziele dziurawca, liście brzozy są uważane za bardzo skuteczne środki. Aby przygotować napar, potrzebujesz 1 łyżki. łyżkę mieszanki tych ziół zalać 200 ml wrzącej wody i odstawić na co najmniej 30 minut. Lek przyjmuje się 2 razy dziennie przed jedzeniem. Zawsze zaparz świeży napój.

Aby kontrolować poziom bilirubiny we krwi, konieczne jest regularne wykonywanie odpowiednich testów, diagnozowanie i leczenie na czas różnych chorób, które powodują zwiększone tworzenie się pigmentu. Aby utrzymać normalny poziom bilirubiny, musisz przestrzegać prawidłowego odżywiania, porzucić złe nawyki. Należy pamiętać, że wysoki poziom bilirubiny jest bardzo niebezpieczny dla organizmu człowieka..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Zielone krzesło

Przełyk

Istnieją normy fizjologicznej wydzieliny ludzkiego ciała. W szczególności odchody ocenia się na podstawie konsystencji, koloru, zapachu, składu. U zdrowych ludzi kał ma sformalizowany wygląd, miękką konsystencję, brązowy kolor od jasnego do ciemnobrązowego.

Frakcyjna intubacja żołądka z bodźcem pozajelitowym

Przełyk

Cel manipulacji:Uzyskanie do badania soku żołądkowego.Przeciwwskazania:Krwawienie z żołądka, guzy, astma oskrzelowa, ciężka choroba serca.Przygotowanie pacjenta: