logo

Przepuklina białej linii brzucha

Przepuklina białej linii brzucha jest patologicznym procesem, w którym narządy wewnętrzne jamy brzusznej wystają wzdłuż linii środkowej brzucha. Szerokość białej linii w stanie normalnym wynosi 1,5-2 cm, a poniżej pępka znacznie się zwęża - do 0,2-0,3 cm. Rozbieżność włókien ścięgien w tej postaci choroby może dochodzić do 10-12 cm.

Przepuklina białej linii brzucha u dzieci jest rozpoznawana bardzo rzadko. Najczęściej ten typ procesu patologicznego rozpoznaje się u młodych mężczyzn - w wieku 20-30 lat.

Obraz kliniczny takiej choroby jest dość jednoznaczny i dobrze wyrażony - w przedniej ścianie jamy brzusznej powstaje bolesny występ, występują bóle brzucha, zaburzenia dyspeptyczne.

Diagnostycznie przepuklinę białej linii brzucha określa się za pomocą badania fizykalnego, a także metod badania laboratoryjnego i instrumentalnego. Leczenie tego rodzaju patologii w większości przypadków jest tylko radykalne - wykonuje się operację usunięcia przepukliny. Konserwatywne środki terapeutyczne w tym przypadku są nieskuteczne, podobnie jak w przypadku każdego innego rodzaju przepukliny.

Dalsze rokowanie będzie miało charakter wyłącznie indywidualny, ponieważ wszystko zależy od terminowości rozpoczęcia działań terapeutycznych, nasilenia procesu patologicznego i ogólnego stanu zdrowia pacjenta..

Etiologia

Przepuklina białej linii brzucha może rozwinąć się na tle następujących czynników etiologicznych:

  • dziedziczne zaburzenie struktury ścięgien;
  • blizny pooperacyjne w białej linii brzucha;
  • uraz brzucha;
  • otyłość;
  • przewlekły kaszel, który wywołuje silne i stałe napięcie w jamie brzusznej;
  • chroniczne zatwardzenie;
  • trudny poród, trudna ciąża;
  • procesy patologiczne, w których występują trudności w oddawaniu moczu;
  • wodobrzusze;
  • zmeczenie fizyczne;
  • nadmierna aktywność fizyczna.

Podobnie jak inne formy tego patologicznego procesu, przepuklina białej linii brzucha u osoby dorosłej powstaje w przypadkach przeciążenia ściany brzucha.

U dzieci choroba ta może rozwinąć się na tle silnego i długotrwałego płaczu..

Klasyfikacja

Zgodnie z objawami klinicznymi i morfologicznymi oraz charakterem przebiegu choroby rozróżnia się następujące formy:

  • nieskomplikowany;
  • hamowana przepuklina białej linii brzucha.

Ze względu na charakter rozwoju wyróżnia się następujące etapy:

  • pierwszy etap - tłuszczak przedotrzewnowy, otwory w rozbieżnym ścięgnie są małe;
  • drugi etap - otrzewna wchodzi do otworu przepuklinowego i rozpoczyna się tworzenie skorupy na narządy wewnętrzne;
  • III etap - ostatecznie uformowana przepuklina, w skład której wchodzi ujście przepuklinowe, worek przepuklinowy z zawartością (sieć, jelita, więzadła).

W zależności od poziomu lokalizacji wyróżnia się następujące formy procesu patologicznego:

  • przepuklina nadpępkowa - uformowana powyżej pępka;
  • pępkowy - zlokalizowany w pobliżu pępka;
  • podbrzusza lub pod pępkiem - znajduje się poniżej pępka (ta forma jest mniej powszechna).

Z reguły takie formacje są pojedyncze, ale jest ich również wiele, podczas gdy występy znajdują się jeden po drugim..

Tylko lekarz może określić etap rozwoju procesu patologicznego, przeprowadzając badanie fizykalne oraz laboratoryjne i instrumentalne metody badania.

Objawy

Na początkowym etapie można zdiagnozować przepuklinę białej linii brzucha.

W pozycji pionowej w okolicy środkowej będzie obecny niewielki występ, który będzie charakteryzował się następującym obrazem klinicznym:

  • bolesna edukacja;
  • miękki w dotyku;
  • jeśli dana osoba zajmie pozycję poziomą, edukacja znika;
  • podczas aktywności fizycznej ból może się nasilić.

Ogólnie objawy u mężczyzn, podobnie jak u kobiet, będą scharakteryzowane w następujący sposób:

  • elastyczna formacja znajduje się w linii środkowej;
  • wzrasta wraz z wysiłkiem;
  • dudnienie w jamie brzusznej, jeśli jelita są zaangażowane w proces patologiczny;
  • nudności i wymioty;
  • opóźnienie w uwalnianiu gazów i wypróżnień;
  • ogólne pogorszenie samopoczucia;
  • słabość, narastające złe samopoczucie;
  • przy aktywności fizycznej i podnoszeniu ciężarów ból znacznie się zwiększa.

W przypadku uduszonej przepukliny ogólny obraz kliniczny zostanie uzupełniony o następujące objawy:

  • ciągłe nudności i powtarzające się wymioty;
  • krew może być obecna w kale;
  • wzdęcia, uczucie pełności;
  • zgaga, odbijanie;
  • ból można podać w okolicy łopatki, a nawet dolnej części pleców.

Przy takim obrazie klinicznym należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, a nie samoleczenia.

Diagnostyka

Przeprowadzenie dokładnego programu diagnostycznego umożliwia szybką i dokładną diagnozę.

Przede wszystkim przeprowadza się badanie fizykalne pacjenta, podczas którego lekarz przeprowadza badanie palpacyjne jamy brzusznej, poznaje charakter obrazu klinicznego, bada historię medyczną oraz zbiera wywiad osobisty.

Pomimo faktu, że przepuklina białej linii brzucha ma określone objawy, przeprowadza się pewne środki diagnostyczne w celu określenia charakteru przebiegu procesu patologicznego:

  • RTG żołądka z barem;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • USG przepukliny;
  • MSCT narządów jamy brzusznej;
  • Badania rentgenowskie ze środkiem kontrastowym;
  • diagnostyczna laparoskopia przepukliny białej linii.

Dodatkowo zalecane są standardowe testy laboratoryjne.

W niektórych przypadkach może być konieczne przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w zakresie następujących procesów patologicznych:

Na podstawie wyników badań klinicznych zostanie postawiona trafna diagnoza, na podstawie której ustalona zostanie taktyka leczenia..

Leczenie

Leczenie bez operacji w tym przypadku będzie niewłaściwe, ponieważ niemożliwe jest wyeliminowanie procesu patologicznego środkami zachowawczymi. W wyjątkowych przypadkach, jeśli nie można przeprowadzić operacji, zaleca się leczenie wspomagające - pacjentowi wybiera się bandaż na przepuklinę. Należy jednak rozumieć, że takiej metody nie można uznać za pełnoprawne leczenie, a przy długotrwałym stosowaniu prowadzi tylko do pogorszenia stanu..

Z reguły usuwa się przepuklinę białej linii. Chirurgia plastyczna może być wykonywana metodą napinania, przy użyciu miejscowych tkanek lub bez naprężeń (przy użyciu sztucznych protez).

Przy takich patologicznych procesach wykonuje się przepuklinę:

  • ubytek jest zszywany sznurkiem kapciuchowym i ciągłym szwem katgutowym;
  • wykonuje się operację plastyczną rozcięgna.

Należy zauważyć, że przy stosowaniu miejscowych tkanek dość często obserwuje się nawracającą przepuklinę.

Można zastosować jedną z następujących metod naprawy przepukliny:

  • siatka znajduje się nad rozcięgnem;
  • siatka jest zainstalowana między liśćmi rozcięgna;
  • siatka znajduje się wewnątrz jamy brzusznej.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się farmakoterapię, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia po operacji. Dodatkowo zalecana jest dieta. Aktywność fizyczna w tym przypadku jest przeciwwskazana..

Należy rozumieć, że terapia środkami ludowymi jest w tym przypadku przeciwwskazana. W niektórych źródłach można znaleźć taką metodę, jak leczenie bankowe, ale jest to zdecydowanie odradzane..

Rokowanie będzie korzystne tylko wtedy, gdy leczenie zostanie rozpoczęte szybko i prawidłowo. Powściągliwa przepuklina białej linii charakteryzuje się bardziej negatywnym rokowaniem, ponieważ inne narządy są zaangażowane w proces patologiczny.

Jako środek zapobiegawczy należy przestrzegać ogólnych zasad zdrowego stylu życia: monitorować swoje zdrowie i podejmować działania zapobiegające patologicznym procesom, które znajdują się na liście etiologicznej. Samoleczenie w tym przypadku jest niepraktyczne, ponieważ może to prowadzić nie tylko do komplikacji, ale także do śmierci..

Przepuklina białej linii brzucha

Każda przepuklina, jako formacja anatomiczna, zawsze oznacza brak ochrony mięśni w określonym miejscu, kiedy wnętrzności mogą wyjść pod skórę. W przypadku przepukliny białej linii brzucha takim słabym obszarem jest dokowanie mięśnia prostego i skośnego ściany brzucha.

Częściej występuje u młodych mężczyzn w wieku 20–35 lat. Stanowią 60% przypadków. Ale są też kobiety, dzieci, osoby starsze. Najbardziej typowa lokalizacja to okolica nadbrzusza (5% wszystkich możliwych przepuklin brzusznych). Chorobę można leczyć tylko chirurgicznie. Inne metody zapewniają chwilową ulgę, ale nie korygują przepukliny.

Cechy anatomii strefy

Biała linia brzucha to silna fuzja ścięgien mięśni, która biegnie od dolnego końca mostka do kości łonowej. Nie jest widoczny na powierzchni brzucha. Rzutowany wzdłuż linii środkowej. Obustronne mięśnie skośne przenoszą stałe obciążenie, zapewniają pozycję ciała i ruch. Ich ścięgna zbiegają się z przodu i stanowią stosunkowo cienką formację (1–2 mm), słabo zaopatrzoną w ukrwienie i zakończenia nerwowe.

Szerokość spojenia jest indywidualna, waha się od 20 do 30 mm. Włókna rozcięgna (gęstej skorupy mięśnia) mogą się zwijać, tworzyć szczeliny w postaci rombów. Pod względem ilości znajdują się maksymalnie w górnej i środkowej części linii. Normalnie wypełniony tkanką tłuszczową z przedniej tkanki otrzewnej (przedotrzewnowej), zdolną do rozciągania.

Co się dzieje, gdy tworzy się przepuklina?

Kanał przepuklinowy w białej linii tworzy się stopniowo. Włókna ścięgien rozchodzą się na odległość 12 cm Powstaje przepuklinowa brama przypominająca okrąg, owal lub romb. Istnieją etapy rozwoju. Przepuklina zaczyna się od rozciągnięcia pęknięć we włóknach rozcięgna i uwolnienia tkanki tłuszczowej pod skórą. Tworzy tłuszczaki przedotrzewnowe. Dziury są nadal małe.

Wraz z dalszym rozszerzaniem się pojawiają się anatomiczne przepukliny, w których wystaje otrzewna oprócz włókna. Normalną rolą otrzewnej jest przykrywanie i ochrona wewnętrznej strony ściany jamy brzusznej i zewnętrznej części narządów jamy brzusznej. Tutaj tworzy powłokę worka przepuklinowego.

Na etapie pełnej formacji choroba ma wszystkie klasyczne objawy:

  • brama przepuklinowa - reprezentowana przez otwór, w którym wystają organy;
  • worek otrzewnowy;
  • składnik worka przepuklinowego - pętla jelitowa, sieć, ściana żołądka, więzadła narządów wewnętrznych.

Uszkodzenie zawartości worka powoduje obrzęk. Brama przepukliny staje się wąska w celu samo-redukcji wypadniętego gruczołu, następuje uszczypnięcie ze wszystkimi negatywnymi konsekwencjami.

Dlaczego powstaje przepuklina??

Rozszerzanie się białej linii u mężczyzn jest często uwarunkowane niedopasowaniem między rozwojem tkanki mięśniowej a jej rozcięgnem. Przepukliny brzuszne u kobiet występują z powodu osłabienia ściany brzucha w wyniku częstych powtarzających się ciąż. Przyczyny patologii są tradycyjnie podzielone z natury: na czynniki wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, które przyczyniają się do osłabienia ścięgien mięśni brzucha.

Pierwsze to:

  • ciężka praca fizyczna, podnoszenie ciężarów przez ciężarowców;
  • hobby nastolatków, młodych mężczyzn i dziewcząt do kulturystyki, chęć „podkręcenia prasy”;
  • wzrost brzucha z powodu otyłości brzusznej w otyłości, wodobrzusze spowodowane gromadzeniem się płynu w wyniku opóźnienia w krwi żylnej (nadciśnienie wrotne z marskością wątroby, marskość);
  • choroby prowadzące do długotrwałych zaparć;
  • doznał skomplikowanych ciąż i porodów;
  • choroby powodujące długotrwały, ciężki kaszel, wymioty;
  • patologia układu moczowo-płciowego, przyczyniająca się do zatrzymania moczu (zapalenie gruczołu krokowego, złośliwe i łagodne nowotwory prostaty, pęcherza, kamica moczowa);
  • dzieci płaczą przy różnych okazjach.

Blizny pooperacyjne w okolicy białej linii prowadzą do osłabienia ścięgien. Takie przepukliny nazywane są brzusznymi. Wiele operacji jamy brzusznej wymaga nacięcia białej linii (laparotomii). Poprawia to dostęp do wymaganego obszaru, daje więcej możliwości oględzin całej jamy brzusznej, podwiązania naczyń krwionośnych i wykluczenia krwawienia w okresie rekonwalescencji. Istnieje jednak zwiększone ryzyko przepukliny pooperacyjnej..

Urazowe urazy brzucha występują najczęściej u sportowców, typy zamknięte i otwarte powstają w wyniku stłuczeń, upadków z wysokości, wypadków drogowych, postrzałów i ran nożem. Możliwa dziedziczna predyspozycja spowodowana upośledzoną syntezą kolagenu w tkance łącznej.

Najczęściej przyczyny są mieszane. Ale wyjaśnienie głównych czynników jest ważne dla rozwiązania problemu leczenia konkretnej osoby, zapobiegania nawrotom. Więcej informacji na temat przyczyn przepukliny białej linii u noworodków można znaleźć w tym artykule..

Klasyfikacja chirurgiczna

W chirurgii przepukliny białej linii brzucha wyróżniają się lokalizacją i stosunkiem do pępka:

  • z góry - nadbrzusz (nad pępkiem);
  • w pępku - paraumbiliczna;
  • od dołu.

Najpopularniejsza jest lokalizacja na najwyższym poziomie. Ze względu na najdelikatniejszą strukturę. Poniżej pępka zespolenie rozcięgna jest znacznie silniejsze, grubsze, jest w nich kilka pęknięć, więc tutaj przepukliny występują rzadko.

Charakterystyczne znaki

Objawy przepukliny białej linii brzucha mogą być zauważone przez samego pacjenta już na etapie tłuszczaka wzdłuż formacji wystającej wzdłuż linii środkowej w pozycji pionowej ciała. Niektórzy ludzie są od razu przekonani, że mają guza. Ale w przeciwieństwie do nowotworu jest bezbolesny, miękki, „idzie” do wewnątrz w stanie leżącym. Skóra w okolicy worka przepuklinowego nie zmienia się.

W miarę rozwoju przepukliny staje się jasne, że:

  • edukacja ma wyraźną lokalizację wzdłuż linii środkowej, nigdzie się nie rozprzestrzenia;
  • elastyczny w dotyku, bezbolesny;
  • średnica waha się od 1 do 12 cm;
  • jeśli pętla jelita dostanie się do worka przepuklinowego, odczuwa się dudnienie;
  • skóra nie różni się od innych obszarów;
  • charakteryzuje się wzrostem wraz z naprężeniem.

Inni pacjenci skarżą się na umiarkowaną bolesność podczas ćwiczeń. Rzadziej odbijanie, zgaga, nudności, uczucie ciężkości w górnej części brzucha. Takie przypadki wymagają dodatkowego badania, aby wykluczyć choroby żołądka, dróg żółciowych, wątroby i innych narządów trawiennych..

Jakie są oznaki naruszenia?

Przed naruszeniem zwykle dzieje się z osobą, która gwałtownie zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej (na przykład podnoszenie ciężaru, silny kaszel) i napięcie mięśni. Powściągliwej przepuklinie białej linii brzucha towarzyszą następujące objawy:

  • występ staje się bolesny, ból nasila się przy badaniu palpacyjnym, jeśli poprosisz pacjenta o oddychanie w żołądku;
  • nudności i wymioty;
  • wzdęcia spowodowane opóźnieniem przepływu gazu;
  • zaparcie;
  • pogorszenie (osłabienie, kołatanie serca, wahania ciśnienia).

Osobliwością przebiegu przepukliny białej linii jest możliwy długi bezbolesny okres. Ale osoba zwykle wie o swojej chorobie i bez względu na to, jak bardzo próbuje się chronić, może sprowokować sytuację do naruszenia. Dlatego chirurdzy nalegają na terminowe zszycie ujścia przepukliny, aż do zamknięcia dużego obszaru otworu i zwalczania skutków naruszenia potrzebny jest poważny plastik.

Co jest potrzebne do postawienia diagnozy?

Diagnostyka rozpoczyna się od wyjaśnienia skarg, czasu trwania choroby, badania przez lekarza. Konieczne jest ustalenie stopnia rozbieżności mięśni, które narządy wchodzą do worka przepuklinowego. W tym celu stosuje się metody:

  • diagnostyka ultrasonograficzna - badanie przeprowadza się w pozycji stojącej pacjenta, pozwala na identyfikację zrostów;
  • fluoroskopia żołądka i jelit ze wstępnym przyjęciem kontrastowej zawiesiny baru;
  • tomografia komputerowa w trybie multispiralnym.

Pacjenci powinni pamiętać, że pojawienie się jakiejkolwiek, nawet bezbolesnej formacji na ciele jest poważnym powodem do konsultacji z lekarzem. Przepuklinę należy odróżnić od rozkurczu (ekspansji) połączenia centralnego mięśnia prostego brzucha. Powstaje po porodzie u kobiet w drugim lub trzecim miesiącu. Powodem jest szczególne fizjologiczne rozluźnienie tkanki łącznej, które zapewnia normalne skurcze.

W przypadku wczesnego treningu korygującego brzuch pojawia się diastaza. U mężczyzn zjawisko to może wystąpić podczas dużego wysiłku, otyłości. Z wyglądu diastaza różni się od worka przepuklinowego paskiem przypominającym wałek wzdłuż białej linii, objawia się napięciem mięśni. Objawy nie różnią się od podobnych do przepukliny.

Czy leczenie jest możliwe bez operacji?

Nie możesz słuchać rad nieznajomych i próbować samodzielnie leczyć przepuklinę środkami ludowymi. Jest tylko jeden sposób leczenia radykalnego - operacyjny. Inne możliwości terapii czasowo łagodzą nieprzyjemne objawy (ból, zwiększone wydzielanie gazów), ale nie zatrzymują rozpoczętego procesu, a nawet jeszcze bardziej rozciągają ujście przepukliny.

Reklamowane „ćwiczenia naprawcze przepukliny” prowadzą do zwiększonego wzrostu worka przepuklinowego. Są dobre w profilaktyce, ale nie na etapie już uformowanej przepukliny. Terapia zachowawcza jest wskazana w okresie przygotowania pacjenta do planowanego leczenia operacyjnego, u pacjentów z ciężkimi chorobami ogólnymi.

Środki tymczasowe obejmują:

  • Zalecane noszenie specjalnego paska bandażowego. Należy jasno zrozumieć, że żaden bandaż nie zastąpi szkieletu mięśniowego. Ma na celu zmniejszenie ryzyka wypadnięcia i naruszenia worka przepuklinowego, uszkodzenia narządów wewnętrznych. Chirurdzy uważają, że długotrwałe stosowanie bandaża zmniejsza napięcie mięśniowe, sprzyja atrofii oraz zmniejsza siłę i elastyczność..
  • Leki o działaniu przeciwskurczowym i przeciwbólowym. Rzeczywiście, dobre środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe są w stanie złagodzić ból. Ale jednocześnie cała wrażliwość na ból jest zablokowana u pacjenta. Oznaki naruszenia przepisów mogą być niewyraźne i trudne do zdiagnozowania. Uniemożliwia to lekarzom ocenę objawów, podjęcie właściwej decyzji o leczeniu..
  • Leki przeczyszczające, które zmniejszają gazy i zaparcia. Jeśli jelito zaczyna ciężko pracować, to z jednej strony zmniejsza ciśnienie śródbrzuszne i wysunięcie worka przepuklinowego, z drugiej strony aktywność fizyczna przyczynia się do wejścia ściany jelita w uformowaną formację. I oczywiście leki nie mają znaczenia, aby zamknąć ujście przepukliny..

Środki ludowe zalecane przez uzdrowicieli dobierane są zgodnie z zasadą działania opisanych leków. Stosuje się wywary z roślin (rumianek, nieśmiertelnik, liść aleksandryjski, piołun, senes). Nie są w stanie wywołać infekcji ujścia przepukliny w tkance ze ścięgien, ale ułatwiają pracę jelit, łagodzą wzdęcia.

Jeśli pacjent ma bezobjawowego tłuszczaka przedotrzewnowego, zostaje powiadomiony o początkowym stadium przepukliny i proponuje obserwację. Leczenie w takich przypadkach nie jest wskazane..

Czy potrzebuję specjalnej diety??

Celem diety dla pacjentów z przepukliną białej linii brzucha jest zapobieganie obrzękowi pętli jelitowych i zastojowi kału (koprostaza). Oba procesy mogą spowolnić tworzenie się worka przepuklinowego. Zalecenia żywieniowe obowiązują zarówno przed, jak i po zabiegu, aż do całkowitego przywrócenia integralności ściany brzucha.

Wyłączone z diety:

  • orzechy;
  • rośliny strączkowe;
  • biała kapusta, szparagi;
  • pomidory;
  • tłuszcze i masło zwierzęce;
  • wszystkie smażone potrawy;
  • Jedzenie w puszce;
  • świeże wypieki i produkty kulinarne;
  • fast food;
  • czekolada;
  • Kawa;
  • napój gazowany;
  • ostre sosy i przyprawy;
  • świeże jabłka.
  • owsianka;
  • mleko z dobrą tolerancją;
  • niskotłuszczowe dania mięsne i rybne;
  • soki ze świeżych owoców;
  • marchew, buraki, ogórki;
  • kefir;
  • ser;
  • twarożek o niskiej zawartości tłuszczu;
  • gotowana kiełbasa;
  • jaja nie więcej niż dwa na tydzień;
  • brokuły;
  • owoc cytrusowy;
  • morele, morele suszone, suszone śliwki;
  • suszony biały chleb.

Chirurgiczne metody leczenia

Ogólna opinia lekarzy jest taka, że ​​leczenie przepukliny białej linii brzucha bez operacji jest niemożliwe. Po badaniu pacjent jest przygotowany do zabiegu planowego. Objętość operacji jest związana z wielkością worka przepuklinowego, siłą rozcięgna w obszarze interwencji, połączeniem z rozkurczami mięśni prostego, współistniejącą patologią i wiekiem pacjenta.

Nieskomplikowaną operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Znieczulenie jest wykonywane przez cały okres, aż do zakończenia operacji. Jama brzuszna jest otwierana poprzez nacięcia. Zbadaj zawartość worka przepuklinowego. Konieczne jest wykluczenie szkód spowodowanych częściowym lub całkowitym naruszeniem.

Jeśli nie ma uszkodzeń, to sieć i pętla jelitowa są wprowadzane do wnętrza jamy brzusznej. Jeśli zostaną zidentyfikowane zmienione tkanki, są one usuwane. Otwór przepukliny usuwa się przez szycie. W przypadku średnich i dużych przepuklin, w połączeniu ze znaczną diastozą (do 5-7 cm), stosuje się różne metody przepukliny. Nazywa się więc zamknięciem i wzmocnieniem ubytku w ścianie brzucha.

Wśród opracowanych metod jest wzmocnienie rozcięgna dwoma rzędami szwów z własnymi tkankami przy użyciu siatki polipropylenowej. Przy zwykłym zaciskaniu krawędzi otworu u pacjentów nawroty są obserwowane według różnych autorów z częstością 20–40%. Zastosowanie siatki wzmacniającej eliminuje napięcie tkanek, liczba nawrotów jest znacznie mniejsza (około 7%).

Obiecującą metodą jest połączenie zszycia ujścia worka przepuklinowego przez małe nacięcie i założenie siatki przy użyciu nowoczesnych technik laparoskopowych..

Cechy okresu pooperacyjnego

Po operacji pacjent jest monitorowany, zapobiega się zakażeniu rany (kuracja antybiotykami, opatrunki ze środkami dezynfekującymi). Mężczyźni często mają trudności z oddawaniem moczu. Drugiego dnia mogą chodzić. Zaleca się noszenie bandaża.

Wypuszczane są do domu w 8-10 dniu, bezpośrednio po zdjęciu szwów, ale pełna odbudowa tkanek i ran nastąpi dopiero po kilku miesiącach. W domu zaleca się leczenie rany jaskrawą zielenią. Zgodność z dietą. Prysznic jest dozwolony po dwóch tygodniach. Lekarz może przepisać fizjoterapię.

Na co zwrócić uwagę podczas rehabilitacji?

Wprowadzono ograniczenia, aby zapewnić wystarczająco silne zespolenie w okresie rehabilitacji. Dotyczą:

  • możliwość przenoszenia ciężarów - 2 miesiące, nie więcej niż dwa kg;
  • sport i trening - tylko od trzeciego miesiąca za zgodą lekarza;
  • wyżywienie - tylko dania gotowane, lekkie posiłki, kaszka mleczna, soki, zupy niskotłuszczowe, kefir, twarożek (reszta zgodna z powyższymi wymaganiami dietetycznymi).

Jak zapobiegać rozwojowi przepukliny?

Aby nie tworzyć przepukliny białej linii u zdrowej osoby, która nie ma wad wrodzonych, konieczne jest:

  • kontrolować masę ciała;
  • więcej się ruszać, uprawiać sport, chodzić, pływać;
  • przestrzegaj zbilansowanej diety;
  • wyeliminować zaparcia;
  • Rzuć palenie.

Pojawienie się przepukliny na brzuchu w okolicy białej linii wymaga konsultacji z chirurgiem i poważnego podejścia do zalecanego leczenia.

Przepuklina białej linii. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Często Zadawane Pytania

Przepuklina białej linii brzucha to przepuklinowy występ na przedniej ścianie brzucha, znajdujący się w linii środkowej. Może składać się z tkanki tłuszczowej lub worka przepuklinowego (którego ściany tworzy otrzewna - cienka warstwa tkanki łącznej), która zawiera pętle jelitowe lub część innego narządu wewnętrznego.

Fakty dotyczące przepukliny białej linii:

  • 3-12% zabiegów chirurgicznych w gastroenterologii wykonuje się z powodu przepukliny białej linii brzucha;
  • choroba występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 20-30 lat;
  • do 40 lat na przepuklinę białej linii brzucha cierpią głównie mężczyźni, w starszym wieku - kobiety;
  • wśród dzieci choroba występuje rzadko - w 0,8% przypadków.

Cechy anatomii przedniej ściany brzucha

Przednia ściana brzucha u ludzi jest reprezentowana głównie przez mięśnie brzucha.

Warstwy przedniej ściany brzucha:

  • Otrzewna to warstwa tkanki łącznej wyściełająca jamę brzuszną od wewnątrz. Obejmuje wszystkie narządy jamy brzusznej.
  • Na zewnątrz znajduje się warstwa tłuszczu - to tkanka przedotrzewnowa.
  • Następnie następuje poprzeczna powięź - gęsty arkusz tkanki łącznej, który wzmacnia przednią ścianę brzucha.
  • Mięśnie brzucha pokrywają prawie cały przód brzucha. Znajdują się one po prawej i lewej stronie, przykryte od zewnątrz powięzią - osłonką tkanki łącznej.
  • Nad mięśniami znajduje się podskórna tkanka tłuszczowa i skóra.

W linii środkowej wzdłuż brzucha znajduje się wąski obszar, w którym nie ma mięśni. W tym momencie powięź prawej i lewej grupy mięśni brzucha jest połączona. Ta anatomiczna formacja nazywana jest białą linią brzucha..

Biała linia jest nierównomiernie szeroka. W górnej części jest szersza (1-3 cm), w dolnej (poniżej pępka) węższa. To w górnej części prawdopodobieństwo wystąpienia przepukliny jest największe. Często przepuklina znajduje się bezpośrednio pod mostkiem.

Przyczyny przepukliny białej linii brzucha

Przyczyny choroby można podzielić na dwie grupy: związane z osłabieniem samej białej linii oraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej.

Przyczyny prowadzące do osłabienia białej linii, pojawienia się w niej pęknięć i rozbieżności mięśni brzucha (predysponują do wystąpienia przepukliny)Przyczyny związane ze zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej (prowokują wystąpienie przepukliny)
  • Dziedziczność. Prawdopodobieństwo wystąpienia przepukliny białej linii brzucha jest zwiększone u osób, których najbliżsi krewni cierpieli / cierpią na tę chorobę.
  • Otyłość. U osób z nadwagą ciała i dużą ilością tłuszczu podskórnego przednia ściana brzucha jest rozciągnięta, osłabiona, mięśnie brzucha bardziej odchylają się na boki, a szerokość białej linii jest zwiększona.
  • Blizny po operacjach. Każda blizna pooperacyjna na ścianie brzucha jest słabym punktem, w którym zwiększa się ryzyko wystąpienia przepukliny.
  • Uraz brzucha. Rany, nadwyrężenia i zerwania mięśni i powięzi, siniaki przyczyniają się do osłabienia przedniej ściany brzucha.
  • Ciąża. U kobiety w ciąży przednia ściana brzucha, pępek jest rozciągnięty, mięśnie brzucha są silnie rozchylone na boki.
  • Nadmierna aktywność fizyczna, podnoszenie ciężarów.
  • Zaparcie. Podczas wypróżniania osoba musi się bardziej obciążać, co powoduje zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.
  • Ciężki, długotrwały poród, duży rozmiar płodu.
  • Choroby zlokalizowane w jamie brzusznej, którym towarzyszy silny, długotrwały kaszel.
  • Choroby, którym towarzyszą trudności w oddawaniu moczu. Na przykład zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn. Aby oddać mocz, musisz dodatkowo się nadwyrężać.
  • Silny, długotrwały płacz u małego dziecka.

Co to jest przepuklina białej linii brzucha?

Gdy biała linia brzucha jest mocno rozciągnięta i osłabiona, pojawiają się w niej pęknięcia. W zależności od tego, co wystaje przez jedną z tych pęknięć, istnieją trzy rodzaje przepuklin:

  • Tłuszczak przedotrzewnowy (wen). Tylko tłuszcz wokół otrzewnej wystaje przez szczelinę. Nie ma przepukliny jako takiej.
  • Początek wysunięcia otrzewnej. Otrzewna wystaje do przodu przez białą linię brzucha, tworząc pozór worka - worka przepuklinowego.
  • Utworzony worek przepuklinowy. Mogą do niego wejść pętle jelita i innych narządów znajdujących się w jamie brzusznej..

Objawy przepukliny białej linii brzucha

Na etapie tłuszczaka przedotrzewnowego najczęściej nie można wykryć przepukliny. Żadnych objawów.

Objawy na etapie uformowanej przepukliny:

  • Na linii środkowej brzucha, najczęściej w górnej części, znajduje się wybrzuszenie, które jest widoczne na zewnątrz i dobrze wyczuwalne. Jeśli położysz dłoń na wypukłości i poprosisz pacjenta o wytężenie lub kaszel, możesz poczuć charakterystyczne pchnięcie.
  • W obszarze wybrzuszenia pojawia się bolesność, która nasila się podczas wysiłku fizycznego, nagłych ruchów, wysiłku, po jedzeniu.
  • Ból często promieniuje pod żebrem, pod łopatką, w dolnej części pleców.
  • Występują nudności, wymioty, zgaga, odbijanie.

Rodzaje przepuklin białej linii brzucha, w zależności od lokalizacji:

  • Nadbrzusze (nadbrzusze, nadpępkowe). Znajduje się powyżej pępka. Jest to najczęstsza odmiana i występuje w 80% przypadków..
  • Paraumbilical (paraumbilical). Znajduje się w pobliżu pępka (ale nie w samym pępku, w przeciwieństwie do przepuklin pępkowych). To najrzadsza odmiana - występuje u 1% pacjentów.
  • Subumbilical (hypogastric) - występują w 9% przypadków.

Najczęściej występuje tylko jeden występ przepuklinowy. Rzadko występują liczne przepukliny białej linii brzucha, które znajdują się jedna nad drugą.

Powikłania przepukliny białej linii brzucha

Głównym powikłaniem przepukliny białej linii brzucha jest jej naruszenie. Występuje nagłe ucisk worka przepuklinowego w otworze, przez który wychodzi.

Objawy naruszenia przepukliny białej linii brzucha:

  • zwiększony ból w okolicy przepukliny;
  • nudności wymioty;
  • zaparcia lub krew w stolcu;
  • ból brzucha, który z czasem pogarsza się;
  • przepuklina przestaje się dostosowywać (wcześniej można było wykonać korekcję po naciśnięciu wypukłości, w pozycji na brzuchu).
Podczas naruszenia przepukliny część jelita lub innego narządu, która wpadła do worka przepuklinowego, jest ściskana, zaburza się krążenie krwi. Stopniowo umiera, a stan pacjentki się pogarsza. Staje się blady, pojawia się silny ból brzucha, a mięśnie brzucha twardnieją jak deska.
Uduszona przepuklina to stan zagrażający życiu.

Diagnostyka przepuklina białej linii brzucha

Z jakim specjalistą należy się skontaktować, gdy pojawią się objawy choroby??

Jakie pytania lekarz może zadać pacjentowi z przepukliną białej linii brzucha?

  • Jakie objawy są niepokojące? Jak dawno się pojawili?
  • Kiedy choroba została po raz pierwszy zdiagnozowana?
  • Czy były jakieś wcześniejsze operacje? Z jakiego powodu?
  • Czy bóle w okolicy przepukliny są zaburzone??
  • Czy zaparcia lub inne problemy trawienne są niepokojące?

Jak lekarz bada pacjenta?

Jakie badanie jest przepisane na objawy przepukliny białej linii brzucha?


Tytuł badaniaOpisJak jest?
RTG żołądka z kontrastemŻołądek jest wypełniony środkiem kontrastowym, po czym wykonuje się zdjęcia rentgenowskie: kontury narządu są na nich wyraźnie widoczne.
Cele badań:
  • identyfikacja wypadnięcia żołądka do worka przepuklinowego;
  • wykrycie wrzodu, guza żołądka, któremu mogą towarzyszyć takie same objawy jak przepuklina białej linii brzucha.
Badanie przeprowadza się na czczo. Pacjentowi podaje się do picia roztwór substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich - siarczanu baru. Następnie zrób zdjęcia.
GastroduodenoskopiaBadanie endoskopowe żołądka i dwunastnicy.
Cele badań:
  • identyfikacja wypadnięcia żołądka do worka przepuklinowego;
  • wykrycie wrzodu, guza żołądka lub dwunastnicy, któremu mogą towarzyszyć takie same objawy, jak przepuklina białej linii brzucha.
Badanie przeprowadza się na czczo.
Lekarz kładzie pacjenta na lewym boku, znieczula gardło sprayem, a na końcu wprowadza przez usta elastyczny endoskop z miniaturową kamerą wideo. Badanie błony śluzowej żołądka, dwunastnicy.
USG przepuklinyCele badania USG:
  • odróżnić tłuszczaka przedotrzewnowego od utworzonej przepukliny;
  • odróżnić przepuklinę białej linii brzucha od innych patologicznych formacji;
  • zbadać zawartość worka przepuklinowego.
Ultradźwięki wykonuje się w zwykły sposób. Lekarz prosi pacjenta o rozebranie się do pasa, nakłada na skórę specjalny żel i przeprowadza badanie z użyciem czujnika ultradźwiękowego.
USG jamy brzusznejBadanie pozwala ocenić stan i lokalizację narządów wewnętrznych jamy brzusznej, wykryć w nich różne procesy patologiczne.
Cel wydarzenia:
  • dowiedzieć się, który organ znajduje się w worku przepuklinowym;
  • rozpoznanie chorób, które mogą dawać objawy podobne do objawów przepukliny białej linii brzucha: wrzody, guzy żołądka i dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki.
Rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa jamy brzusznejBadania te pozwalają uzyskać wyraźne sekcje warstwa po warstwie dowolnego obszaru ciała, wizualizować wstawianie narządów wewnętrznych, formacje patologiczne.
MRI i CT są wykonywane w wątpliwych przypadkach, gdy lekarz nie jest pewien rozpoznania.
Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa przeprowadzane są w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach.
PrzepuklinaBadanie to jest przeprowadzane dość rzadko, w przypadkach, gdy istnieją wątpliwości co do diagnozy. Prześwietlenie przepukliny wykonuje się po zabarwieniu substancją nieprzepuszczającą promieniowania rentgenowskiego.Badanie przeprowadza się w specjalnym pomieszczeniu, w sterylnych warunkach. Pacjenta umieszcza się na kanapie, wykonuje znieczulenie miejscowe, a do jamy brzusznej wprowadza się igłę, przez którą podawany jest kontrastowy roztwór rentgenowski. Następnie pacjent jest proszony o przewrócenie się na brzuch, trochę nadwyrężenie, kaszel. W takim przypadku roztwór wpływa do worka przepuklinowego. Przepuklina staje się wyraźnie widoczna na zdjęciach.

Leczenie przepukliny białej linii brzucha

Nie ma konserwatywnych metod leczenia przepukliny białej linii brzucha. Wypukłość przepuklinową można usunąć tylko operacyjnie.

Interwencja chirurgiczna odbywa się w sposób zaplanowany. Lekarz bada pacjenta, stawia diagnozę, przepisuje badanie i termin przyjęcia do szpitala.

Badanie przedoperacyjne:

  • ogólna analiza krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • elektrokardiografia;
  • chemia krwi;
  • analiza zapalenia wątroby, HIV, kiły.

Podczas operacji chirurg oddziela worek przepuklinowy, otwiera go, ocenia stan narządów znajdujących się w jego wnętrzu i wsuwa z powrotem do jamy brzusznej. Worek przepuklinowy jest zawiązany, odcięty, a jego podstawa zszyta. Następnie konieczne jest wzmocnienie białej linii brzucha i wyeliminowanie rozbieżności mięśni brzucha.

Rodzaje operacji na przepuklinę białej linii brzucha:

  • Operacja otwarta z plastyką rozciągającą. Po usunięciu przepukliny chirurg zaciska szwami białą linię brzucha, wzmacniając ją tym samym - stąd w nazwie słowo „napięcie”. Ten rodzaj operacji jest prosty, ale ma wady: trzeba wykonać dość długie nacięcie (pozostaje duża blizna), istnieje duże ryzyko nawrotu.
  • Operacja otwarta z plastyką bez naprężeń. Aby wzmocnić białą linię brzucha, chirurg stosuje specjalne protezy siatkowe. Ta metoda jest dziś najczęściej stosowana, ponieważ po niej nawrót jest najmniej prawdopodobny..
  • Chirurgia laparoskopowa. Wraz z pojawieniem się zaawansowanego technologicznie sprzętu w nowoczesnych klinikach, ten rodzaj operacji przepukliny białej linii brzucha staje się coraz bardziej popularny. Zamiast nacięcia chirurg wykonuje trzy otwory, przez które usuwa przepuklinę i zakłada siatkową protezę. Chirurgia laparoskopowa zapewnia niskie ryzyko nawrotu i pozwala na skrócenie okresu rehabilitacji do 10 dni - po czym pacjent może wrócić do normalnych zajęć. Ale tej operacji nie można wykonać w przypadku chorób płuc i serca. Jest to również niemożliwe, jeśli klinika nie dysponuje odpowiednim sprzętem i specjalistami..
  • Chirurgia okołotrzewnowa. Wykonuje się również trzy nakłucia, ale w przeciwieństwie do operacji laparoskopowej, instrumenty nie są wprowadzane do jamy brzusznej, nie przebijają otrzewnej. Pomiędzy nim a otaczającymi tkankami umieszcza się specjalny balon i nadmuchuje - powstaje przestrzeń, z której można dostać się do worka przepuklinowego i wykonać interwencję chirurgiczną. Zalety takiego zabiegu są takie same jak laparoskopowego. Jednak jego wykonanie jest trudniejsze technicznie, niemożliwe jest pewne zamocowanie protezy siatkowej..

W przypadku uduszonej przepukliny białej linii brzucha należy pilnie przeprowadzić interwencję chirurgiczną. Chirurg otwiera worek przepuklinowy i bada część jelita, która się w nim znajduje. Jeśli umarła, trzeba ją usunąć. Czasami okazuje się, że duża część jelita obumarła - trzeba powiększyć nacięcie i usunąć całą martwą tkankę.

Dieta po operacji

W pierwszych dniach po operacji pacjentowi podaje się wodę, a następnie płynne buliony. W kolejnych dniach możesz stopniowo przestawiać się na pokarm stały. W okresie pooperacyjnym należy codziennie wypijać co najmniej 10 szklanek wody - pomaga to uzupełnić utratę płynów w organizmie i zapobiega zaparciom.

Rokowanie po operacji

Ogólnie rokowanie po operacji jest korzystne..

Po operacjach otwartych z plastyką napinającą dość często dochodzi do nawrotów: u 20% -40% pacjentów ponownie dochodzi do przepukliny białej linii brzucha. Dlatego ten rodzaj leczenia chirurgicznego praktycznie nie jest dziś stosowany..

Również prawdopodobieństwo nawrotu w dużej mierze zależy od tego, jak sumiennie pacjent stosuje się do zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym..

Czy bandaż może pomóc w przepuklinie białej linii brzucha?

Istnieje specjalny bandaż brzuszny w postaci dżersejowej taśmy o szerokości 20 cm, który posiada specjalną poduszkę-pelot umieszczaną w okolicy przepukliny.

Przy pomocy takiego bandaża nie można wyleczyć przepukliny białej linii brzucha. Noszenie go może nawet prowadzić do pogorszenia stanu: bandaż przejmuje funkcje mięśni brzucha, w wyniku czego jeszcze bardziej osłabiają się i rozchodzą na boki, zwiększa się przepuklina.

Sytuacje, w których lekarz może zalecić noszenie ortezy brzusznej w przypadku przepukliny białej linii brzucha:

  • na krótki czas przed operacją, aby zapobiec wzrostowi przepukliny;
  • na etapie tłuszczaka przedotrzewnowego, kiedy praktycznie nie ma jeszcze przepukliny;
  • jako środek profilaktyczny u osób z osłabioną przednią ścianą brzucha;
  • po operacji, aby zapobiec nawrotom, zmniejszyć ból w okolicy blizny;
  • u osób wykonujących ciężką pracę fizyczną, podnoszenie ciężarów;
  • podczas ciąży;
  • u osób starszych i osłabionych, które mają przeciwwskazania do operacji.

Jak prawidłowo założyć bandaż?

  • połóż się na plecach;
  • lekko naciśnij występ dłonią - umieść go w brzuchu;
  • umieścić pelotkę w obszarze wypukłości przepuklinowej;
  • owinąć bandaż wokół ciała, zapiąć rzep;
  • odpowiednio zamocowany bandaż powinien wystarczająco mocno przylegać do ciała i uciskać wypukłość przepuklinową, ale jednocześnie nie powinien zbyt mocno ściskać, powodować silny dyskomfort.

Czy metody ludowe mogą pomóc w przepuklinie białej linii brzucha?

Zapobieganie przepuklinie białej linii brzucha

Dieta

Osoby z osłabioną przednią ścianą brzucha, które przeszły operację przepukliny białej linii brzucha, powinny spożywać wystarczającą ilość płynów i pokarmów bogatych w błonnik, unikać pokarmów, które przyczyniają się do zaparć.

Przepuklina białej linii brzucha

Jak leczyć przepuklinę białej linii brzucha

Przepuklina białej linii brzucha jest patologicznym procesem, podczas którego pomiędzy szczelinami włókien ścięgnistych mięśni linii pośrodkowej powstaje wybrzuszenie narządów jamy brzusznej (biała linia). Inaczej mówiąc, taka choroba nazywana jest przepukliną w nadbrzuszu i występuje w 10% wszystkich przypadków, częściej u mężczyzn.

Wybrzuszenie narządów występuje w dowolnym miejscu wzdłuż linii środkowej brzucha w miejscu otworu. Biała linia działa jak przeplot wiązek ścięgien szerokich mięśni brzucha w postaci płytki. Linia jest zlokalizowana wzdłuż osi środkowej od wyrostka mieczykowatego do stawu łonowego, jej grubość wynosi około trzech centymetrów.

Co to jest?

Przepuklina białej linii to wypukłość na zewnątrz podskórnej tkanki tłuszczowej i narządów wewnętrznych przez duże szczeliny między splotem ścięgien białej linii brzucha.

Jak pokazuje praktyka, patologia występuje o 3-10% częściej u mężczyzn w wieku poniżej 30 lat. W tej postaci choroby przez otwory między mięśniami zaczynają pojawiać się części narządów wewnętrznych i tłuszcz. Typowym miejscem lokalizacji jest okolica nadbrzusza.

W zależności od lokalizacji względem jamy pępkowej rozróżnia się następujące typy przepuklin:

  1. Nad pępkiem (powyżej pępka);
  2. Paraumbilical (zlokalizowany w pobliżu jamy pępkowej);
  3. Pępowina (zlokalizowana poniżej jamy pępkowej).

Lokalizacja przepukliny białej linii w pobliżu i pod pępkiem jest rzadka.

Nowoczesne metody leczenia ułatwiają pozbycie się choroby, jednak aby ją zidentyfikować na początkowym etapie, należy zapoznać się z przyczynami rozwoju patologii i towarzyszącymi jej objawami. Przepuklina, jak każda inna choroba, jest łatwiejsza do leczenia na początkowym etapie rozwoju.

Na pierwszy rzut oka edukacja nie powoduje znacznego dyskomfortu, ale choroba nadal jest obarczona niebezpieczeństwem. Głównym zagrożeniem jest uszczypnięcie narządów uwięzionych w worku przepuklinowym. W niektórych przypadkach dochodzi do ucisku nerwów.

Przyczyny występowania

Czynniki wywołujące rozwój choroby dzielą się na 2 kategorie: przyczyny wynikające z osłabienia białej linii oraz czynniki spowodowane wzrostem ciśnienia wewnątrz otrzewnej.

Przyczyny związane z pierwszą grupą są warunkiem wstępnym wystąpienia przepukliny. To:

  1. Predyspozycje genetyczne W obecności krewnych z tą diagnozą zwiększa się ryzyko choroby.
  2. Nadwaga Z powodu grubej warstwy tłuszczu podskórnego przednia ściana brzucha staje się słaba, a biała linia zaczyna się rozciągać.
  3. Blizny powstałe po zabiegach chirurgicznych Każda z nich jest wrażliwym miejscem, w którym może wystąpić wybrzuszenie przepukliny.
  4. Uraz Każde uraz brzucha powoduje osłabienie przedniej ściany brzucha.
  5. Ciąża W tym okresie mięśnie brzucha są osłabione, a ściana brzucha jest rozciągnięta.

Czynniki zaliczane do drugiej grupy są bezpośrednimi prowokatorami wystąpienia choroby. Obejmują one:

  • silny i długotrwały płacz u dzieci;
  • trudny poród, duże dziecko;
  • choroby występujące na tle problemów z oddawaniem moczu;
  • świetna aktywność fizyczna;
  • zaparcie;
  • choroby jamy brzusznej występujące na tle silnego kaszlu.

Objawy przepukliny białej linii brzucha, fot

Objawy przepukliny białej linii brzucha (patrz zdjęcie) u mężczyzn i kobiet są takie same, patologia nie zależy od cech płciowych. W niektórych przypadkach przepuklina może nawet objawiać się tylko jako wypukłość, co jest charakterystyczne dla początkowego etapu patologii.

Z biegiem czasu przepuklina zaczyna objawiać się bólem, który znacznie nasila się w chwilach intensywnego ruchu i wysiłku. Ból w każdym przypadku może mieć inny charakter. Mogą być ostre, tępe, ciągnące, długotrwałe lub napadowe, ostre, a nawet „sztyletowe”.

Ponadto chorobie u mężczyzn i kobiet towarzyszą następujące objawy:

  • nudności, po których następują wymioty;
  • bóle o innym charakterze - podczas zginania, obracania i innych ruchów;
  • rozciąganie mięśni linii środkowej brzucha;
  • ból po posiłkach;
  • odbijanie się, zgaga, czkawka.

Wraz z postępem choroby nasilają się również oznaki patologii:

  • ból nasila się i staje się dla pacjenta nie do zniesienia;
  • wymioty nieustannie dręczą pacjenta;
  • krew można znaleźć w kale;
  • korekcja przepukliny staje się niemożliwa.

W przypadku zaciśniętej przepukliny pomoc pacjentowi powinna być pilna. W przypadku jakichkolwiek objawów należy natychmiast skontaktować się z kliniką.

Gradacja

Zwykle biała linia od mostka do pępka ma szerokość 10–25 mm, a poniżej zwęża się do kilku milimetrów. W miejscu, w którym rozwija się przepuklina białej linii brzucha, włókna ścięgien mogą rozchodzić się o 100 lub nawet 120 mm, tworząc wrota przepuklinowe o różnych kształtach (owalne, romboidalne, okrągłe).

Szerokie przepukliny nie pojawiają się od razu - wypukłość przepuklinowa przechodzi przez kilka etapów rozwoju:

  1. Pierwszym etapem jest tłuszczak przedotrzewnowy. Występuje, gdy pojawia się jeden lub więcej czynników prowokujących, o których mówiliśmy wcześniej. W tym przypadku przez jeszcze małe dziurki w rozchodzącym się ścięgnie pod skórą wystaje tkanka tłuszczowa.
  2. Etap początkowy. Otrzewna wchodzi do otworu przepuklinowego, który zaczyna tworzyć powłokę na narządy wewnętrzne rozciągające się pod skórą. Otrzewna to cienka membrana pokrywająca wewnętrzne ściany jamy brzusznej i powierzchnię narządów wewnętrznych.

Przepuklina białej linii brzucha na etapie ostatecznej formacji zawiera wszystkie niezbędne elementy:

  • brama przepuklinowa - dziura w białej linii, z której wychodzą narządy;
  • worek przepuklinowy - otrzewna;
  • zawartość worka: sieć, jelita, ściany żołądka, niektóre więzadła.

W zależności od tego, kiedy choroba została wykryta, złożoność operacji zależy..

Naruszenie przepukliny

Naruszenie przepukliny białej linii brzucha to ucisk narządów i tkanek znajdujących się w worku przepuklinowym. W zależności od mechanizmu rozwoju rozróżnia się elastyczne, kałowe i wsteczne naruszenie przepukliny.

Elastyczne naruszenie przepukliny występuje z gwałtownym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej (na przykład podczas wypróżnień, kaszlu, kichania itp.), Kiedy ujście przepukliny gwałtownie się rozszerza, większość narządów jamy brzusznej wystaje do nich. Następnie ujście przepukliny wraca do swojego pierwotnego stanu, ponieważ tkanki są elastyczne, a opadłe narządy nie mają czasu na powrót do jamy brzusznej.

W przypadku naruszenia kału następuje stopniowe wypełnienie pętli jelitowej uwięzionej w worku przepuklinowym kałem i gazami. W rezultacie pętla jelitowa rozciąga się i powiększa, w wyniku czego dochodzi do jej naruszenia.

W przypadku naruszenia wstecznego ściska się część pętli jelitowej lub innego narządu, który nie znajduje się w worku przepuklinowym, ale w jamie brzusznej. W przypadku tego typu naruszenia zapalenie otrzewnej i martwica jelit rozwijają się bardzo szybko, a nasilenie objawów klinicznych szybko rośnie.

Diagnostyka

Podstawową diagnozę można postawić na podstawie zewnętrznego badania pacjenta; do dokładnego określenia stanu wymagane są dodatkowe badania.

  1. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Sprawdzany jest stan narządów wewnętrznych.
  2. Badanie rentgenowskie worka przepuklinowego. Przed badaniem pacjent otrzymuje preparat barowy w celu zwiększenia kontrastu obrazu..
  3. Tomografia wielospiralna. Stosowany w najtrudniejszych przypadkach pozwala całkowicie wyeliminować błędy podczas diagnozy i oceny stanu aktualnego.

Leczenie

Często podczas leczenia choroby popełniane są błędy, które negatywnie wpływają na patologię:

  1. Leczenie lekami przeciwbólowymi lub lekami łagodzącymi skurcze tylko złagodzi ból.
  2. Ciągłe noszenie bandaża. Urządzenie nie może być używane przez długi czas. Pas nie zastępuje pełnej pracy mięśni. Przy częstym używaniu urządzenia włókna mięśniowe mogą stracić napięcie, co doprowadzi do ich zaniku..
  3. Środki ludowe (napary z liści pestkowca, nieśmiertelnika, piołunu) przyjmowane doustnie mogą zmniejszyć tworzenie się gazów i poprawić pracę jelit. Zmniejszy to stopień wysunięcia jelit, ale wada ścięgien nie zagoi się ze względu na właściwości tej tkanki..
  4. Stosowanie leków poprawiających motorykę żołądka. Od pewnego czasu ten rodzaj leczenia przynosi ulgę, ale nie rozwiązuje problemu. Zaleca się leczenie patologii za pomocą operacji.
  5. Ćwiczenia są dobre w zapobieganiu tworzeniu się przepuklin, ale nie w leczeniu.

Odmowa samoleczenia, terminowa diagnoza patologii i jej prawidłowa terapia to jedyny sposób na uniknięcie powikłań i powrót do pełnoprawnego stylu życia.

Przygotowanie do operacji

Samodzielne przygotowanie pacjenta obejmuje następujące punkty:

  • odmowa spożycia alkoholu nie później niż trzy dni przed planowaną operacją;
  • wykluczenie leków, które pogarszają krzepliwość krwi i zwiększają ryzyko krwawienia (konieczne jest poinformowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, a on poda listę zabronionych);
  • 14 dni przed operacją zapewnij sobie zbilansowaną dietę, która zawiera wszystkie niezbędne mikroelementy i witaminy (ułatwi to przeniesienie zabiegu i znieczulenie, a także usprawni rehabilitację);
  • całkowita odmowa jedzenia po godzinie 20.00 w dniu poprzedzającym zabieg.

Szpital musi wykonać niezbędne badania laboratoryjne, aby sprawdzić poziom cukru we krwi, wykluczyć HIV, zapalenie wątroby i inne choroby przenoszone drogą płciową, dokładnie określić grupę krwi i czynnik Rh. Wykonuje się również EKG, aby sprawdzić serce, aby upewnić się, że pacjent jest poddawany znieczuleniu..

Operacja usunięcia przepukliny z białej linii brzucha

Interwencja chirurgiczna odbywa się w sposób zaplanowany. Lekarz bada pacjenta, stawia diagnozę, przepisuje badanie i termin przyjęcia do szpitala.

Rodzaje operacji na przepuklinę białej linii brzucha:

  1. Operacja otwarta z plastyką bez naprężeń. Aby wzmocnić białą linię brzucha, chirurg stosuje specjalne protezy siatkowe. Ta metoda jest dziś najczęściej stosowana, ponieważ po niej nawrót jest najmniej prawdopodobny..
  2. Operacja otwarta z plastyką rozciągającą. Po usunięciu przepukliny chirurg zaciska szwami białą linię brzucha, wzmacniając ją tym samym - stąd w nazwie słowo „napięcie”. Ten rodzaj operacji jest prosty, ale ma wady: trzeba wykonać dość długie nacięcie (pozostaje duża blizna), istnieje duże ryzyko nawrotu.
  3. Chirurgia okołotrzewnowa. Wykonuje się również trzy nakłucia, ale w przeciwieństwie do operacji laparoskopowej, instrumenty nie są wprowadzane do jamy brzusznej, nie przebijają otrzewnej. Pomiędzy nim a otaczającymi tkankami umieszcza się specjalny balon i nadmuchuje - powstaje przestrzeń, z której można dostać się do worka przepuklinowego i wykonać interwencję chirurgiczną. Zalety takiego zabiegu są takie same jak laparoskopowego. Jednak jego wykonanie jest trudniejsze technicznie, niemożliwe jest pewne zamocowanie protezy siatkowej..
  4. Chirurgia laparoskopowa. Wraz z pojawieniem się zaawansowanego technologicznie sprzętu w nowoczesnych klinikach, ten rodzaj operacji przepukliny białej linii brzucha staje się coraz bardziej popularny. Zamiast nacięcia chirurg wykonuje trzy otwory, przez które usuwa przepuklinę i zakłada siatkową protezę. Chirurgia laparoskopowa zapewnia niskie ryzyko nawrotu i pozwala na skrócenie okresu rehabilitacji do 10 dni - po czym pacjent może wrócić do normalnych zajęć. Ale tej operacji nie można wykonać w przypadku chorób płuc i serca. Jest to również niemożliwe, jeśli klinika nie dysponuje odpowiednim sprzętem i specjalistami..

W przypadku uduszonej przepukliny białej linii brzucha należy pilnie przeprowadzić interwencję chirurgiczną. Chirurg otwiera worek przepuklinowy i bada część jelita, która się w nim znajduje. Jeśli umarła, trzeba ją usunąć. Czasami okazuje się, że duża część jelita obumarła - trzeba powiększyć nacięcie i usunąć całą martwą tkankę.

Okres rehabilitacji

Po zaplanowanej operacji, czyli gdy przepuklina nie została naruszona, powrót do zdrowia następuje dość szybko. Pacjent przebywa w szpitalu nie dłużej niż trzy dni. W tym okresie pielęgniarka regularnie wykonuje opatrunki, a lekarz monitoruje stan szwów i samopoczucie pacjenta w celu wykluczenia możliwości infekcji. W tych samych celach zalecany jest profilaktyczny kurs antybiotyków..

Okres rehabilitacji zakłada przestrzeganie kilku zasad:

  • zabronione jest podnoszenie ciężarów powyżej 5 kg (ograniczenie obowiązuje minimum 3 miesiące od daty operacji);
  • pochylanie się do przodu, nagłe ruchy i zbyt intensywny trening są zabronione;
  • pokazana jest umiarkowana aktywność fizyczna, zwłaszcza chodzenie;
  • konieczne jest przyjmowanie środków przeczyszczających przepisanych przez lekarza (zaparcia mogą powodować rozbieżność szwów);
  • warto zrewidować swoją dietę i przejść na dietę zbilansowaną.

Osoby, których zawód wiąże się z ciężką pracą fizyczną, przechodzą do lekkiej pracy na okres do 6 miesięcy.

Dieta

Czasami zdarzają się sytuacje, gdy z różnych powodów nie można wykonać natychmiastowego leczenia chirurgicznego, trzeba go odłożyć na pewien czas. Przestrzeganie diety może złagodzić przebieg choroby i zminimalizować ryzyko uwięzienia.

  • Zaleca się wprowadzenie do diety większej ilości zbóż ryżowych, ryb, jajek i produktów mlecznych. Pamiętaj, aby pić fizjologiczną dawkę płynu. Wszystkie pokarmy powinny być szybko trawione przy minimalnej ilości gazu.
  • Nie zaleca się spożywania pokarmów powodujących wzdęcia: roślin strączkowych, potraw smażonych i wędzonych, czekolady, orzechów, masła, marynowanych warzyw.

Jeśli występują początkowe problemy z trawieniem, należy je wyeliminować w dowolny sposób, od leków po metody alternatywne. Warunkiem doboru odpowiedniej diety jest ostateczna diagnoza postawiona w placówce medycznej..

Zapobieganie

Zapobieganie przepuklinie białej linii obejmuje następujące środki:

  • identyfikacja przyczyn dodatkowych kilogramów i normalizacja masy ciała;
  • terminowe wyleczenie chorób, którym towarzyszy kaszel;
  • unikanie podnoszenia ciężarów;
  • przestrzeganie zasad zrównoważonej zdrowej diety, która sprzyjałaby regularnym wypróżnieniom;
  • unikanie urazów przedniej ściany brzucha;
  • regularne ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha (poranne ćwiczenia, praca na siłowni);
  • dawkowanie aktywności fizycznej, w której bierze udział prasa brzuszna, proporcjonalnie do własnej sprawności fizycznej;
  • realizacja wszystkich zaleceń lekarzy (w tym noszenie bandaża brzusznego) w okresie ciąży iw okresie pooperacyjnym.

Pamiętaj, że bandaż nie wyleczy przepukliny. Wręcz przeciwnie, przy długotrwałym noszeniu może przyczynić się do jego wystąpienia, ponieważ zaczyna pełnić funkcję mięśni brzucha, które w wyniku bezczynności osłabiają się, jeszcze bardziej rozchodzą, co przyczynia się do wystąpienia przepukliny.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Leczenie wymiotów u dziecka

Nieżyt żołądka

Treść artykułuMechanizmy obronnePierwszą rzeczą do zrozumienia jest to, że wymioty i temperatura około 37 stopni u dziecka to mechanizmy ochronne koordynowane przez układ hormonalny, odpornościowy i nerwowy.

Yazva-gastrit.ru

Nieżyt żołądka

Wszystko o chorobie wrzodów i zapaleniu żołądka!Wrzód żołądka, fot.Ogólny termin „wrzód” odnosi się do różnych uszkodzeń tkanki nabłonkowej i śluzowej. Mogą być zlokalizowane na błonie śluzowej żołądka, dwunastnicy 12, w jelitach, na błonie śluzowej jamy ustnej lub języka, w okolicach intymnych, na skórze dłoni, stóp i innych częściach ciała.