logo

Przełyk Barretta

Zespół Barretta, czyli przełyk Barretta, to ciężka patologia przewodu pokarmowego o niekorzystnym rokowaniu. Charakteryzuje się metaplazją wewnętrznej warstwy błony śluzowej brzusznej części przełyku - trwałe zastąpienie nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego nieprawidłową warstwą nabłonka walcowatego.

Zmiany patologiczne charakteryzują się wysokim ryzykiem wystąpienia nowotworu złośliwego (złośliwość) z dalszym rozwojem raka sercowo-przełykowego żołądka i gruczolakoraka (raka) przełyku.

Mechanizm rozwoju

Metaplazja przełyku rozwija się w wyniku długotrwałego systematycznego cofania się pokarmu i kwasu solnego z żołądka do przełyku. Agresywne działanie kwasu pozbawia nabłonek płaskonabłonkowy zdolności do regeneracji, a zastępuje go nabłonek walcowaty, charakterystyczny dla błony śluzowej jelita.

Powstawanie przełyku Barretta może być spowodowane innymi formami zmian patologicznych w nabłonku:

  • dysplazja - mutacja i niekontrolowany podział komórek nabłonka;
  • erozja - powierzchowne wady błony śluzowej.

Głównym powodem transformacji komórek nabłonka jest choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD) z ciężką dysfunkcją miazgi serca - zwieracza (zastawki), który blokuje żołądek, aby zapobiec odpływowi jego zawartości w przeciwnym kierunku. Istnieją trzy etapy niewydolności miazgi:

  • I stopień - zastawka zamyka się o 2/3 (funkcja stosunkowo zdrowa);
  • II stopień - zwieracz zamyka się o 50%, dochodzi do wypadnięcia - błona śluzowa zostaje ściśnięta w fałdy, które częściowo sięgają do światła przełyku;
  • Etap III - miazga nie zamyka się, żołądek traci zdolność zatrzymywania pokarmu.

Z powodu długotrwałego rozluźnienia zastawki serca kwas solny stale przedostaje się do przełyku, niszcząc nabłonek płaski. W efekcie rozwija się stan przedrakowy - metaplazja błony śluzowej przełyku, która w 3 przypadkach na 100 przekształca się w gruczolakoraka.

Głównymi przyczynami zespołu Barretta są czynniki, które powodują rozwój GERD:

  • nawyki żywieniowe - nadmierne zamiłowanie do kawy, owoców cytrusowych, nadmiar tłustych potraw, ostre przyprawy i przyprawy w diecie;
  • uzależnienie od alkoholu i nikotyny;
  • nieprawidłowe samoleczenie NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne);
  • otyłość.

Refluks jest powszechny u kobiet w ciąży i osób z przewlekłymi zaparciami. Przełyk Barretta rozwija się jako powikłanie wrzodu dwunastnicy, wrzodu żołądka, gastrinoma (hormonalnie czynny guz trzustki wytwarzający gastrynę).

Najnowsze badania Columbia University Medical Center obalają predyspozycje genetyczne do przełyku Barretta.

Objawy złożone

Objawy przełyku Barretta odpowiadają wyraźnym objawom choroby refluksowej przełyku. Typowe skargi pacjentów obejmują:

  • Nieprzyjemne uczucie drapania w krtani, pot. Występuje zwykle po jedzeniu.
  • Zgaga to uczucie pieczenia w okolicy nadbrzusza (nadbrzusza), rozprzestrzeniające się w górę przewodu przełykowego. Może przeszkadzać nie tylko po wypiciu kawy, smażonych potraw, tłustych potraw, ale także na czczo.
  • Odbijanie to intensywne gromadzenie się gazów w żołądku i ich wydostawanie się przez jamę ustną. Objawowi towarzyszy gorzko-kwaśny smak w ustach, cząsteczki niestrawionego pokarmu (niedomykalność).
  • Nasilenie i bolesność w okolicy nadbrzusza. Ból jest zlokalizowany w strefie wpustu (na styku żołądka i przełyku), może promieniować pod łopatką.
  • Zespół dyspeptyczny - uczucie ciężkości, uczucie przepełnienia, trudności w trawieniu pokarmu, któremu towarzyszy przecinający ból, „dudnienie” w jamie brzusznej.
  • Odynofagia (bolesne połykanie pokarmu) i dysfagia (uczucie obecności ciała obcego w gardle, „utknięcie” pokarmu).
  • Brak apetytu jest spowodowany nieprzyjemnymi objawami w trakcie i po posiłkach. Wyniki utraty wagi.
  • Zmniejszona wydajność, osłabienie mięśni, spowolnienie aktywności mózgu. Objawy te wywołuje upośledzone wchłanianie składników pokarmowych, w wyniku czego niedobór w organizmie glukozy, witamin, minerałów.

Objawy nasilają się wraz z aktywnością fizyczną, w pozycji poziomej ciała po jedzeniu, z przechyleniem tułowia.

Diagnostyka

Stan przedrakowy narządów przewodu pokarmowego wymaga wzmożonej opieki lekarskiej. Rozpoznanie przełyku Barretta jest możliwe tylko na podstawie szczegółowego badania, w tym laboratoryjnych, instrumentalnych i sprzętowych metod określania patologii.

Podczas pierwszej wizyty gastroenterolog:

  • identyfikuje główne objawy, które przeszkadzają pacjentowi;
  • znajduje potencjalne czynniki wywołujące rozwój objawów: cechy dietetyczne, częstość picia alkoholu, obecność uzależnienia od nikotyny itp.;
  • analizuje historię choroby: przebyte choroby, zabiegi chirurgiczne, urazy pourazowe, obecność patologii wrodzonych;
  • przeprowadza wizualne badanie błony śluzowej jamy ustnej i gardła, głębokie badanie palpacyjne narządów jamy brzusznej;
  • ocenia wyniki egzaminu;
  • zaleca procedury diagnostyczne.

Podczas badania palpacyjnego pacjenci z podejrzeniem zespołu Barretta skarżą się na ból w okolicy pępka. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje standardowy zestaw testów:

  • ogólne kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • coprogram.

Dodatkowo zaleca się badanie krwi utajonej w kale w celu wykrycia ewentualnego krwawienia wewnętrznego. Inspekcja sprzętu:

  • RTG żołądka z użyciem baru jako środka kontrastowego. Wykonywany jest w celu określenia zmian fałdowania, turgoru i światła narządu.
  • USG narządów jamy brzusznej. Konieczna jest ocena stanu sąsiednich narządów układu pokarmowego.

Instrumentalne metody diagnostyczne:

  • Codzienne pH-metry żołądka (monitorowanie produkcji i kwasowości soku żołądkowego). Zabieg przeprowadzany jest za pomocą acidogastrometru - sondy wprowadzanej do przełyku pacjenta oraz czujników rejestracyjnych przytwierdzanych do ciała.
  • Ezofagomanometria - sondowanie wykonywane w celu oceny czynności skurczowej przełyku.
  • Gastroskopia (esophagogastroduodenoscopy lub EGDS) to badanie układu pokarmowego za pomocą elastycznego endoskopu wprowadzanego przez usta pacjenta. W trakcie zabiegu pobierany jest endoskopowy biopath (fragment tkanki) do badania na obecność bakterii Helicobacter pylori oraz histologii zmienionych komórek nabłonka (4 próbki pobrane z różnych części błony śluzowej). Uzupełnieniem EGDS jest chromoskopia - użycie żywych barwników do wizualizacji obszarów patologicznych i rozległości zmian śluzówkowych. Zdrowe i chore komórki inaczej absorbują barwnik; w przypadku metaplazji i dysplazji obraz kolorowy będzie niejednorodny.

Przełyk Barretta - objawy i leczenie

Choroba nie podlega terapii lub lekarze przepisali niewłaściwe leki - tak myślą osoby cierpiące na poważne choroby. Ale są procesy, które powstały w wyniku niewłaściwego lub niekonsekwentnego leczenia i nie trzeba na nie wpływać w ciągu dwóch lub trzech tygodni. Terapia w ciężkich przypadkach trwa co najmniej dwa miesiące.

Przy takim powikłaniu GERD, jak przełyk Barretta (zespół), objawy są złożone, a leczenie często nie ogranicza się do nawet trzech miesięcy. Poniżej przyjrzymy się objawom tej choroby i wszystkim metodom jej leczenia..

Objawy przełyku Barretta

Ta choroba nie ma konkretnych przejawów, mówiących, które można od razu założyć obecność tego konkretnego procesu. Na przebiegu choroba przypomina GERD, w rzadkich przypadkach objawy całkowicie nie występują, a rozpoznanie ustala się na podstawie wyrywkowych badań przewodu pokarmowego. Główne objawy przełyku Barretta są następujące.

  1. Ból gardła po jedzeniu, nasilony jedzeniem ostrych i gorących potraw.
  2. Zgaga, pieczenie w klatce piersiowej. Ona też jest zwykle kojarzona z jedzeniem. Podczas wysiłku fizycznego po ciężkiej przekąsce, kiedy ciało pochyla się do przodu, często obserwuje się bóle pieczeniowe.
  3. Często pierwszym objawem choroby jest pojawienie się smug krwi w wymiocinach - są to konsekwencje krwawienia z przełyku.
  4. Niezbyt częste objawy przełyku Barretta obejmują zaburzenia snu, chrypkę, świszczący oddech i ogólne złe samopoczucie.
  5. Zaburzenia połykania: uczucie ucisku w gardle i trudności w połykaniu pokarmu.
  6. Odbijanie.

Jednym z ważnych prognostycznych objawów pojawienia się nietypowych komórek nabłonka przełyku jest przedłużony przebieg GERD. Można podejrzewać obecność zespołu Barretta, jeśli GERD nie reaguje na leczenie i przeszkadza osobie przez co najmniej pięć lat, a epizody bez zaostrzeń są niezwykle rzadkie. Częściej osoby z nadwagą o białej skórze powyżej 50 roku życia są podatne na rozwój tego procesu (jeśli martwi się uporczywa zgaga).

Diagnostyka przełyku Barretta

Szybka identyfikacja bolesnego procesu jest kluczem do wczesnego rozpoczęcia odpowiedniej i pełnej terapii. Może to uratować osobę przed rozwojem raka przełyku później. W jaki sposób wykrywana jest dolegliwość i jakie są dziś najbardziej pouczające metody diagnozowania przełyku Barretta?

W celu wczesnej profilaktyki choroby konieczne jest przeprowadzenie badania endoskopowego wszystkich osób, które od dłuższego czasu doświadczają zgagi. Jeśli jakiś objaw dokucza co najmniej pięć lat z rzędu lub sporadycznie przez 6-7 lat, konieczne jest coroczne poddawanie się fibrogastroskopii (FGS).

Oznaki pojawienia się zmian w przełyku podczas badania z FGS będą następujące.

  1. Nabłonek cylindryczny przełyku Barretta (to ten, który zastępuje normalny nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy) ma charakterystyczny jaskrawoczerwony „aksamitny” wygląd. Normalna warstwa przełyku jest błyszcząca, bladoróżowa.
  2. Można znaleźć zarówno długie pasma takiej okładki, jak i małe obszary o długości 1-2 cm.

W celu dokładniejszego określenia obecności patologicznej tkanki ważne jest pobranie fragmentu zmienionych komórek do dalszego badania histologicznego (biopsja).

Leczenie przełyku Barretta

W przełyku Barretta leczenie rozpoczyna się w przypadku znalezienia nietypowych komórek. Nie ma specyficznej terapii, ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie pierwotnej przyczyny rozwoju choroby - refluksu przełykowego (cofanie się treści żołądkowej z powrotem do przełyku). W tym celu ludziom przepisuje się leki zmniejszające kwasowość soku żołądkowego, poprawiające ruch pokarmu, używające substancji poprawiających pracę dolnego zwieracza przełyku. Ale w medycynie używają nie tylko farmakoterapii choroby. Leczenie rozpoczyna się od prawidłowego odżywiania, stylu życia i korekty chirurgicznej, jeśli to konieczne.

Korekta stylu życia

W przeciwieństwie do GERD, podstawą leczenia zespołu Barretta nie jest dieta i styl życia, ale leki. Ale nadal konieczne jest rozpoczęcie leczenia od korekty zwykłego stylu życia i diety. Co zalecają lekarze?

  1. Spożywanie małych posiłków co najmniej 5 razy dziennie.
  2. Całkowite wyeliminowanie z diety pokarmów i płynów, które pobudzają produkcję kwasu solnego i osłabiają dolny zwieracz przełyku: czekolada, pikantne potrawy, alkohol, niektóre warzywa i owoce.
  3. Po jedzeniu brak aktywności fizycznej, a do łóżka należy iść minimum 2 godziny po posiłku.
  4. Rzucić palenie.

Leki na przełyk Barretta

Leczenie przełyku Barretta metodami medycznymi uzależnione jest od stopnia dysplazji komórek przełyku (proces ich przemiany w nowotwór złośliwy).

Z niskim stopniem dysplazji:

  • przepisać blokery pompy protonowej w podwójnej dawce przez 8-12 tygodni;
  • środki zobojętniające kwas lub alginiany przez 10 dni;
  • prokinetyka.

Po 3 miesiącach konieczne jest wykonanie kontrolnej endoskopii, a jeśli zmiany w komórkach nie ustabilizują się, leczenie jest kontynuowane.

Wysoki stopień zmian w komórkach przełyku wymaga przepisywania leków przez co najmniej 3 miesiące, dodatkowo stosuje się laseroterapię, aw przypadku powikłań rozważa się kwestię leczenia operacyjnego.

Leczenie innymi metodami

  1. Endoskopowe leczenie przełyku Barretta jest obecnie stosowane jako główne i dodatkowe leczenie po nieskutecznym leczeniu. Są to metody nieinwazyjne, które pomagają zatrzymać postęp choroby, wykonuje się je przy użyciu endoskopu i koagulatora plazmowego argonu. Za pomocą układu optycznego proces jest monitorowany, a zmienione obszary błony śluzowej są wypalane za pomocą koagulatora.
  2. W ostatnich latach przełyk Barretta był leczony laserem. Metoda jest zalecana w połączeniu z terapeutyczną. Jest podobny do poprzedniego - laser służy do spalania nietypowych komórek.
  3. Nowym i kontrowersyjnym leczeniem jest ablacja przełyku metodą Barretta. W takim przypadku do przełyku wprowadza się cewnik, który wytwarza pole elektromagnetyczne w dotkniętym narządzie. Dzięki temu uwalniana jest energia cieplna, co prowadzi do rozwoju oparzeń, a następnie śmierci zastępowanej tkanki..
  4. Ostatnią granicą w próbie pozbycia się przełyku Barretta jest operacja. Resekcja przełyku wykonywana jest z rozwojem procesu złośliwego, jeśli wszystkie wymienione metody były nieskuteczne lub były wskazania do pilnego usunięcia części przełyku (masywne krwawienie, zwężenie). Obecnie w rzadkich przypadkach próbują uciekać się do tej metody pozbycia się choroby ze względu na obecność powikłań pooperacyjnych..

Zespół Barretta to niebezpieczna choroba, która w prawie 10% przypadków przekształca się w raka. Dlatego ważne jest, aby w leczeniu stosować wszystkie dostępne metody. Rozpoczęcie leczenia - zmiana podejścia do odżywiania i przepisywania leków. W ciężkich przypadkach możesz polegać na gastroenterologach przy zabiegach endoskopowych lub chirurgach w celu usunięcia dotkniętego obszaru. Ale lepiej nie znosić zgagi przez lata, stale paląc przełyk kwasem i zwrócić się na czas do terapeuty lub gastroenterologa, aby z wyprzedzeniem uniknąć tak poważnych komplikacji..

Co to jest przełyk Barretta

Przełyk Barretta jest chorobą przełyku, która objawia się wymianą płaskich komórek nabłonkowych błony śluzowej narządu dystalnego na cylindryczny. Rozpoznanie można postawić dopiero po potwierdzeniu transformacji komórek metodami badań endoskopowych i histologicznych. Odnosi się do obligatoryjnych warunków przedrakowych.

Częstość występowania choroby w Rosji wynosi 50 osób na 100 000 mieszkańców. Głównym zagrożeniem jest złośliwość z rozwojem gruczolakoraka, który obserwuje się u 12% pacjentów w przypadku braku szybkiego leczenia. Śmiertelność sięga 12-14%.

Powody

Głównym czynnikiem prowadzącym do pojawienia się zespołu Barretta jest choroba refluksowa przełyku (GERD) - systematyczny odpływ treści żołądkowej lub składników dwunastnicy do przełyku z powodu niewydolności proksymalnego zwieracza przełyku.

W rezultacie nabłonek śluzówki ulega uszkodzeniu i rozwija się metaplazja - wymiana komórek nabłonka. Możliwe jest tworzenie cylindrycznych komórek gruczołowych, które zwykle znajdują się w części dna i sercowej żołądka, a także w jelicie cienkim i grubym. Czynnikami predysponującymi do refluksu treści żołądkowej i dwunastniczej są:

  1. Częste picie. Oprócz niezależnego działania etanolu produkty te rozluźniają dolny zwieracz przełyku, prowadząc do jego niewydolności.
  2. Palenie.
  3. Męska płeć. U kobiet ta patologia występuje 7-8 razy rzadziej..
  4. Wiek powyżej 50 lat.

Kiedy enzymy trzustki lub żółci dostaną się do żołądka, metaplazja rozwija się znacznie szybciej (w ciągu 1-2 miesięcy).

W początkowych stadiach choroby powstawanie nabłonka gruczołowego jest reakcją ochronną, ponieważ tkanka gruczołów jest znacznie bardziej odporna na czynniki kwasowe. Jeśli GERD nie zostanie wyeliminowany w odpowiednim czasie, metaplazja zaczyna postępować - migracja komórek jest wykrywana 2 cm lub więcej od linii Z (granice w obszarze zwieracza przełyku). Kilka lat później (zwykle od 1 do 4) jeden na dziesięciu pacjentów rozpoczyna proliferację złośliwą.

W rzadkich przypadkach (1% wszystkich pacjentów) przełyk Barretta rozpoznaje się na tle takich schorzeń jak:

  • wrzodziejący proces żołądka i dwunastnicy;
  • systematyczne przejadanie się z częstym spożywaniem smażonych lub pikantnych potraw;
  • chirurgiczne usunięcie żołądka lub jego części;
  • praca wymagająca ciągłej zmiany pozycji ciała (pionowo-poziomo).

Objawy kliniczne

W przełyku Barretta nie ma specyficznych objawów. W około połowie przypadków odchylenie jest ukryte. Główne objawy kliniczne są podobne do objawów choroby refluksowej przełyku. Niezwykle powszechne wśród:

  1. Zgaga to uczucie łagodnego bólu i pieczenia w klatce piersiowej. Dzieje się tak po ciężkim posiłku, zwłaszcza smażonym, pikantnym, słonym jedzeniu, przyprawach, napojach mocno gazowanych.
  2. Odbijanie kwaśne po jedzeniu.
  3. Swędzenie, ból i ból gardła. Rozwijają się przy zmianie pozycji ciała z pionowej na poziomą. Objawy są spowodowane uwolnieniem treści żołądkowej i podrażnieniem wewnętrznej wyściółki nie tylko przełyku, ale także części ustnej gardła.
  4. Dysfagia - niezwykle rzadka w ciężkich przypadkach.
  5. Nudności i wymioty. Zdiagnozowano rzadkie i obfite spożycie żywności.

Na tle ciągłego wnikania kwasu solnego i enzymów z przewodu pokarmowego do jamy ustnej możliwe jest uszkodzenie zębów (mikropęknięcia, wióry, próchnica), błony śluzowej jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej, pojedyncze owrzodzenia i erozja), a także usta (pęknięcia).

W zależności od nasilenia procesu dysplazji w GERD istnieje kilka stopni nasilenia:

SurowośćZnaki endoskopowe
UmiarkowanyNaruszenie architektury komórek jest nieistotne, istnieją pojedyncze ogniska dysplazji. Prawdopodobieństwo wystąpienia metaplazji jest minimalne.
CiężkiCiężka dysplazja nabłonka, istnieje wiele ognisk metaplazji. Ryzyko wystąpienia zespołu Barretta przekracza 30%.

Opisano kilka form w zależności od rodzaju nabłonka do wymiany:

Typ transformacji komórekLokalizacja „migrowanych” komórek
Zastąpienie nabłonkiem żołądka typu sercowego.W okolicy przedsionka żołądka (3-4 cm od granicy z przełykiem).
Transformacja do nabłonka żołądka.Dno żołądka.
Konwersja do nabłonka jelitowego z utworzeniem komórek kubkowych.Na całej grubości jelita cienkiego (komórki te wytwarzają dużo śluzu, który pomaga chronić żołądek przed kwasem solnym).

Komplikacje

Jedynym, ale niezwykle groźnym powikłaniem jest złośliwość transformowanych komórek. Rak rozpoznaje się u około 1-3% pacjentów. Jeśli zgodnie z wynikami badania endoskopowego zostanie zdiagnozowany ciężki stopień nasilenia, ryzyko wystąpienia proliferacji złośliwej po utworzeniu przełyku Barretta wynosi do 30%.

Diagnostyka

Terminowe wykrycie patologii stwarza duże trudności ze względu na zamazany obraz kliniczny..

Badanie rozpoczyna się od zebrania wywiadu (wyszukanie i uszczegółowienie wszystkich dolegliwości, ustalenie związku między objawami a spożyciem pokarmu lub zmianą pozycji ciała). Istnieją badania potwierdzające predyspozycje genetyczne. Dlatego konieczne jest również przeanalizowanie wszystkich chorób przewodu pokarmowego u najbliższych krewnych..

Zestaw metod instrumentalnych i laboratoryjnych pokazuje:

  1. Ogólna analiza krwi. Przy ciężkim zapaleniu przełyku można zaobserwować leukocytozę, podwyższoną ESR i przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Wzrost ESR w połączeniu z niedokrwistością (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i poziomu hemoglobiny) jest charakterystyczny dla złośliwego guza.
  2. Biochemiczne badanie krwi. Metoda ma na celu wykrycie współistniejących patologii przewodu pokarmowego: trzustki (wzrost amylazy, CRP), wątroby (nadmiar ALT, AST).
  3. Badanie krwi utajonej w kale (dodatnie na krwawienie).
  4. Oznaczanie kwaśności soku żołądkowego (pH-metria). Badanie jest niezbędne do diagnostyki różnicowej z innymi nieprawidłowościami (przy leczeniu przełyku pH Barretta

Obecnie nie ma metod leczenia prowadzących do całkowitej remisji choroby. Leczenie ma na celu zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych i usunięcie formacji guza (jeśli występują).

Wśród produktów nielekowych sprawdzają się doskonale:

  1. Zmiany w ruchu i wzorcach snu. Zaleca się chodzić po każdym posiłku przez 30-45 minut, wykluczając jedzenie przed snem. Nie należy nosić obcisłej odzieży (zwłaszcza pasków). Musisz spać na wysoko uniesionej poduszce (najlepiej siedzącej).
  2. Zgodność z dietą. Pacjentom przypisuje się dietę z całkowitym wykluczeniem tłustych, pikantnych, smażonych i słonych potraw, a także wszelkich substancji podrażniających powierzchnię błony śluzowej.
  3. Rzucenie złych nawyków (palenie, alkohol).

Wśród leków pokazano:

  1. Leki zobojętniające - substancje obniżające pH soku żołądkowego i chroniące wewnętrzną wyściółkę przełyku przed szkodliwym działaniem.
  2. Inhibitory pompy protonowej - zmniejszają syntezę kwasu solnego przez komórki okładzinowe żołądka. Zalecane dożywotnie przyjęcie.
  3. Selektywne NLPZ (działają tylko na COX-2) - w celu zmniejszenia nasilenia bólu.
  4. Prokinetyka - normalizuje funkcję mięśni gładkich całego przewodu pokarmowego.

Spośród metod radykalnych można zastosować:

  1. Endoskopowe niszczenie obszarów dysplazji lub metaplazji płytki nabłonkowej. Interwencja wykonywana jest za pomocą lasera.
  2. Terapia fotodynamiczna to wprowadzanie do organizmu (dożylnie) substancji światłoczułych, które gromadzą się wyłącznie w transformowanych komórkach. Następnie w przełyku zanurza się źródło światła o określonej długości fali i natężeniu. W procesie ekspozycji powstaje tlen atomowy, powstają wolne rodniki, a niepożądane komórki ulegają apoptozie, a następnie niszczą..
  3. Usunięcie dolnej jednej trzeciej narządu (w przypadku procesu złośliwego).
  4. Plastyka korekcji dolnego zwieracza przełyku - wytworzenie odpowiednio funkcjonującego zwieracza zapobiegającego niedomykalności.

Dodatkowo, odnośnie metod leczenia przełyku Barretta, zalecamy zapoznanie się z komentarzami lekarza Państwowego Centrum Medycznego. A.I. Burnazyan FMBA do specyficznej diagnozy pacjenta (kobieta 35 lat): https://health.mail.ru/consultation/693409/

Leki do leczenia

Nazwa lekuGrupa farmakologicznaMechanizm akcjiSposób stosowaniaKoszt
Metoklopramid
ProkineticZmniejsza wrażliwość receptorów dopaminy, hamując działanie dopaminy i prowadząc do rozluźnienia mięśni (wygładzenie).0,001 - 2 razy dziennie, 30 dni120 rubliPhosphalugel

Środek zobojętniający kwasNeutralizuje kwas solny „zamieniając” go w wodę.1 saszetka 2-3 razy dziennie lub przy silnej zgadze. Czas trwania kursu - do 2 tygodniOkoło 500 rubliOmeprazol

Inhibitor pompy protonowejBlokuje enzym w komórkach okładzinowych wewnętrznej warstwy żołądka - ATPazę potasowo-sodową, zmniejszając syntezę kwasu solnego.0,02 - 2 razy dziennie przez całe życieOkoło 100 rubliCelecoxib

Selektywne NLPZ.Blokuje produkcję prostaglandyn E2, zapobiegając w ten sposób powstawaniu bólu0,2 do 2 razy dziennie - na bólOd 400 rubli

Dieta

Wszyscy pacjenci otrzymują częste i ułamkowe posiłki - do 6 razy dziennie. Wykluczone jest użycie jakichkolwiek stałych, ściernych cząstek żywności.

Rodzaj produktówDozwolonyZabroniony
Pieczywo
Chleb biały w postaci sucharów, biszkoptów przaśnych.Wszelkie produkty świeżo upieczone i żytnie.Zupy i buliony

Dowolne zupy-przeciery z gotowanego mięsa (najlepiej z kurczaka), makarony, buliony mleczne z dodatkiem zbóż (płatki owsiane, kasza manna, kasza gryczana).Bogate zupy z mięsem i grzybami, kapuśniak, a także barszcz.Mięso

Pożądane rodzaje o niskiej zawartości tłuszczu (kurczak, wołowina, wieprzowina, królik, indyk), dobrze ugotowane lub gotowane na parze.Wszelkie tłuste odmiany z chrząstką, konserwy i wędzonki.Produkty rybne

Każda ryba bez kości i skóry, gotowana w wodzie.Konserwy rybne, odmiany tłuste i słone.Fermentowane produkty mleczne

Wszystko, co nie jest zabronione.Sery słone, potrawy o dużej zawartości tłuszczu (powyżej 3%) i kwasowości.Jajka

Gotowane na miękko - do 4 sztuk dziennie.Smażone i gotowane na twardo.Owsianka

Kasza manna, ryż, płatki owsiane. Zaleca się gotować owsiankę w wodzie lub mleku..Kasza jaglana, jęczmień perłowy, rośliny strączkowe.Uprawy warzyw

Ziemniaki, marchew, buraki, zielona kapusta, rzadko zielony groszek.Cebula, czosnek, biała kapusta, rzepa.Jagody i owoce

Wszystko, co nie jest zabronione. Pożądane jest poddanie obróbce cieplnej.Kwaśne, niedojrzałe odmiany.NapojeSłaba herbata (najlepiej zielona) z mlekiem, rozcieńczonym kakao i bulionem z dzikiej róży.Napoje gazowane i alkoholowe, mocna kawa.

Przykładowe menu

Śniadanie 1Jajko na miękko; owsianka z mlekiem z dodatkiem gryki, słaba herbata z niskotłuszczową śmietaną.
Śniadanie 2Odwar z dzikiej róży. Niskotłuszczowy i świeży twaróg.
LunchPuree ziemniaczane z mięsem królika.
Popołudniowa przekąskaRosół jagodowy i białe krakersy.
Kolacja 1Gotowana ryba. Kakao z mlekiem. Puree ziemniaczane z burakami.
Kolacja 2Śmietana niskotłuszczowa.

Zatem przełyk Barretta jest poważną i niezwykle ciężką patologią. Oprócz wielu nieprzyjemnych wrażeń może wystąpić złośliwa transformacja komórek nabłonka. Dla bezpieczeństwa należy skonsultować się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (szczególnie w przypadku GERD).

Leczenie przełyku Barretta za pomocą małoinwazyjnej operacji.

Przełyk Barretta jest stanem przedrakowym, który przebiega bezobjawowo i jest wykrywany przypadkowo w badaniu gastroskopowym..

Po raz pierwszy nabłonek cylindryczny w przełyku został opisany w 1950 roku przez N. Barretta błędnie interpretując tę ​​sytuację jako wrodzony skrócenie przełyku. Następnie w 1953 roku P. Allison i A. Johnstone stwierdzili, że opisane zmiany dotyczą bezpośrednio błony śluzowej przełyku i są konsekwencją wymiany nabłonka płaskiego w cylindrycznym. Następnie w 1970 roku C.Bremner w pracach naukowych na zwierzętach wykazał pojawienie się metaplazji walcowatej nabłonka przełyku w refluksie żołądkowo-przełykowym, wywołanej eksperymentalnie, wykazując nabyty charakter tych zmian i związek z HH lub GERD..

Pilność tego problemu polega na tym, że prawdopodobieństwo raka gruczołowego u pacjentów z metaplazją cylindryczną (jelitową) wynosi 0,5-0,8% rocznie lub 5-8% w ciągu życia.

Częstość metaplazji przełyku u Europejczyków według różnych źródeł waha się od 2% do 5%. Jednocześnie w przypadku choroby refluksowej przełyku (GERD) z lub bez przepukliny rozworu przełykowego metaplazję walcowatą błony śluzowej przełyku rozpoznaje się u 10–15% chorych. Adenogenny rak przełyku, który rozwinął się na tle metaplazji, został po raz pierwszy opisany w 1952 roku przez B. Morsona i J. Belchera, aw 1975 roku A. Naef teoretycznie uzasadnił rozwój gruczolakoraka z nabłonka metaplastycznego przełyku. Gruczolakorak przełyku jest śmiertelną chorobą o pięcioletnim przeżywalności poniżej 20%, rozpoznawaną w Rosji w późnym stadium. Wśród pacjentów z przełykiem Barretta ryzyko uszkodzenia guza jest 30-120 razy większe.

W 1983 roku D. Skinner, korzystając z obszernego materiału klinicznego, wykazał obecność łańcucha patogenetycznego: refluks żołądkowo-przełykowy - metaplazja cylindryczno-komórkowa - adenogenny rak przełyku.

Powyższe rozważania zmuszają nas do rozważenia metaplazji cylindrycznych komórek błony śluzowej przełyku jako ważnego problemu chirurgicznego, który wymaga przemyślanego podejścia do jego rozwiązania..

Zastosowanie prawidłowego i nowoczesnego algorytmu w leczeniu choroby refluksowej przełyku, występującej wraz z rozwojem metaplazji cylindrycznej komórek przełyku, pozwala na zastosowanie chirurgicznych technologii endoskopowych nie tylko w celu uzyskania znaczącej poprawy jakości życia pacjentów, ale także w zapobieganiu rozwojowi gruczolakoraka przełyku.

Diagnostyka przełyku Barretta

Przełyk Barretta rozpoznaje się na podstawie badania endoskopowego przełyku i żołądka. Badanie przeprowadza się na wideo-esofagogastoskopie z NBI lub chromoskopią z biopsją z co najmniej 4 miejsc. Preparaty poddawane są badaniu histologicznemu lub immunohistochemicznemu. W tym przypadku, wizualnie w dolnej jednej trzeciej części przełyku, zmiany w błonie śluzowej o jaskrawoczerwonym kolorze są określane jako „języki ognia”.

Wysokość zmian śluzowych (długość przełyku Barretta) może być trzech typów: krótka - gdy długość zajętego obszaru jest mniejsza niż 3 cm, średnia - 3-5 cm i długa - powyżej 5 cm Bardzo ważne jest zrozumienie stopnia i rodzaju zmian dysplastycznych w zmienionej błonie śluzowej (klasyfikacja P H. Riddell (1983)).

Warto podkreślić, że aby zbadać tak delikatny obszar, jak dolna trzecia część przełyku i część sercowa żołądka, ocenić stan okolicy połączenia żołądkowo-przełykowego i funkcję dolnego zwieracza przełyku, pacjent musi być spokojny i nie może występować antyiperistaltyczne skurcze spowodowane odruchem wymiotnym. Jak twierdzi wielu autorów, niezbędny jest całkowity „wewnętrzny spokój na pokładzie statku w czasie burzy na oceanie”. Dlatego zastosowanie krótkotrwałej sedacji dożylnej ułatwia pacjentowi odroczenie zabiegu i pozwala lekarzowi na dokładniejszą diagnozę. W naszej klinice oferujemy pacjentom wideofibroskopię z użyciem ambulatoryjnych środków znieczulających wyprodukowanych w USA.

W ostatnich latach histolodzy zaczęli zauważać, że materiał pobrany z jednego obszaru przełyku Barretta może odpowiadać różnym typom dysplazji: metaplazji jelitowej, metaplazji żołądka lub metaplazji serca. Tak więc w jednym obszarze przełyku mogą wystąpić dwa lub trzy typy nabłonka. Dzieje się tak w wyniku patologicznego cofania się agresywnej treści żołądkowej do przełyku (żółci lub kwasu) i sekwencyjnej przebudowy nabłonka przełyku, najpierw do serca, a następnie do jelit. Ponadto sytuacja ta występuje u 30% pacjentów. Z praktycznego punktu widzenia ważne jest, aby zrozumieć, że jest to oparte na dużej grupie badań, że rodzaj dysplazji nie wpływa na częstość degeneracji w raka. W związku z tym wskazania do kompleksowego leczenia operacyjnego należy przedstawić w obecności potwierdzonego przełyku Barretta, niezależnie od rodzaju i stopnia dysplazji..

Należy zwrócić uwagę, że 70% przełyku Barretta rozwija się na tle przepukliny rozworu przełykowego (przepukliny rozworu przełykowego) i refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD) bez przepukliny rozworu przełykowego. Dlatego, aby postawić trafną diagnozę i, co najważniejsze, zrozumieć przyczyny rozwoju tego schorzenia, musimy mieć jak najwięcej informacji o stanie górnego odcinka przewodu pokarmowego. W tym celu konieczne jest wykonanie ezofagogastroskopii, w której ocenia się stan błony śluzowej przełyku i żołądka, pobiera biopsję z kilku punktów (strefa wyraźnych zmian) i określa długość zmiany błony śluzowej przełyku w centymetrach, a także stwierdza obecność żółci w żołądku i ocenia stan odźwiernika. Następnie konieczne jest codzienne wykonywanie pomiarów pH przełyku i żołądka, aby dobrze zrozumieć rodzaj patologicznego refluksu: kwaśny lub zasadowy. Następnie przeprowadź badanie rentgenowskie przełyku i żołądka, podczas którego można postawić lub odrzucić rozpoznanie przepukliny rozworu przełykowego, a także przeanalizować ewakuację z żołądka oraz wykryć zjawiska i stopień dwunastnicy.

Informacje te stanowią podstawę do doboru algorytmu do indywidualnego leczenia konkretnego pacjenta..

Aby wykryć HHP, określić rodzaj metaplazji i stopień uszkodzenia przełyku, a także dobrać właściwą indywidualną taktykę leczenia chirurgicznego, należy przesłać mi kopię pełnego opisu gastroskopii z biopsją przełyku z co najmniej 4 punktów na mój osobisty adres e-mail [email protected] [email protected], Rtg przełyku i żołądka z barem na przepuklinę rozworu przełykowego, najlepiej USG narządów jamy brzusznej, konieczne jest wskazanie wieku i głównych dolegliwości. W rzadkich przypadkach, gdy dolegliwości, dane rentgenowskie i FGS nie zgadzają się, konieczne jest codzienne wykonywanie pH-metrii i manometrii przełyku. W takim razie mogę udzielić dokładniejszej odpowiedzi na Twoją sytuację..

Małoinwazyjne leczenie przełyku Barretta: laparoskopia i endoskopia.

Moje doświadczenie w leczeniu pacjentów z HHH i refluksowym zapaleniem przełyku o różnym nasileniu wynosi 24 lata. W tym czasie udało mi się z powodzeniem przeprowadzić operację laparoskopową i wyleczyć ponad 2000 pacjentów. 10% z nich miało przełyk Barretta, z którym skutecznie poradziliśmy sobie w 97% stosując nasze kompleksowe podejście do leczenia małoinwazyjnego.

Należy zaznaczyć, że tylko dzięki jasnemu i kompletnemu badaniu możemy uzyskać wiele informacji o pacjencie. Jeśli przełyk Barretta zostanie znaleziony w badaniu endoskopowym i potwierdzony analizami histologicznymi, pojawia się kwestia jego obowiązkowego leczenia, ponieważ ryzyko zwyrodnienia w raka jest bardzo wysokie.

Na tym etapie wyniki badań cytologicznych i histologicznych pomagają precyzyjnie dobrać metodę leczenia operacyjnego. Wspomnieliśmy już, że przełyk Barretta charakteryzuje się zmianami hiperkeratycznymi, metaplastycznymi i dysplastycznymi w błonie śluzowej przełyku. Dlatego wykrywając hiperkeratozę, metaplazję żołądka, jelita cienkiego i okrężnicy, łagodną i umiarkowaną dysplazję, mówimy tylko o łagodnym procesie. W przypadku ciężkiej dysplazji lub po wykryciu raka kolczystokomórkowego nie rogowaciejącego stawia się rozpoznanie raka. Pozwala to na wyraźne rozróżnienie dwóch rodzajów leczenia - w pierwszym przypadku narządowym, w drugim - zubożenia narządów (operacja Lewisa).

Badanie immunohistochemiczne, wraz z badaniem histologicznym wycinków biopsyjnych, ujawnia wczesne postacie gruczolakoraka przełyku. Rak przełyku charakteryzuje się zwiększeniem obszaru ekspresji markera Ki-67 i czynnika przeciwapoptotycznego bcl-2 w porównaniu z wartościami w chorobie refluksowej przełyku i przełyku Barretta. Tak więc diagnostykę różnicową przełyku Barretta i gruczolakoraka przełyku można dodatkowo przeprowadzić, badając wyniki badań immunohistochemicznych komórek przełyku wytwarzających syntazę tlenku azotu i endotelinę-1..

Jeśli w wyniku badania endoskopowego, badań histologicznych i immunohistochemicznych nie ujawni się ciężka dysplazja i gruczolakorak przełyku, należy mówić jedynie o narządowym leczeniu przełyku Barretta. Etapy tego algorytmu opiszę poniżej..

W przypadku braku HH, zwłaszcza u młodszych pacjentów, stosujemy ablację częstotliwością radiową (RFA) przełyku Barretta. W okresie pooperacyjnym zaleca się terapię blokerami pompy protonowej (zahamowanie wydzielania żołądka) i motilium (poprawa motoryki żołądka) przez 6-8 tygodni. Obserwacja dynamiczna - gastroskopia prowadzona jest przez kilka miesięcy. W przypadku nawrotu choroby procedurę tę można powtórzyć, ponieważ efekt występuje tylko w obrębie błony śluzowej, nie powodując uszkodzenia całej grubości ściany przełyku.

W przypadku przepukliny ujścia przełyku przepony w pierwszym etapie konieczna jest interwencja chirurgiczna - fundoplikacja laparoskopowa wg Tope (fundoplikacja obustronna przy 270 stopniach) i krurorafia. Ta interwencja eliminuje przepuklinę i zatrzymuje patologiczne wydzielanie agresywnej treści żołądkowej do przełyku. Bez tego etapu dalsze leczenie przełyku Barretta zwykle nie działa. W okresie pooperacyjnym przez 3-4 miesiące zalecana jest terapia blokerami pompy protonowej.

Ten etap pozwala w 90% przypadków zatrzymać patologiczny refluks do przełyku, a tym samym zatrzymać patologiczną przemianę błony śluzowej i rearanżację odwrotnego nabłonka przełyku.

Po zabiegu w ciągu 2-3 miesięcy konieczne jest wykonanie ablacji częstotliwością radiową (RFA) chorej błony śluzowej, a następnie wykonanie badań kontrolnych przełyku (FGS) po 3 i 6 miesiącach. W przypadku dodatniej dynamiki dalsza obserwacja prowadzona jest 1-2 razy w roku.

U wielu pacjentów ze zmianami na błonie śluzowej o dużej długości (długi odcinek przełyku Barretta) wymagane są dodatkowe 1-2 sesje RFA.

Jeżeli przy ponownej ocenie stanu błony śluzowej przełyku, zgodnie z FGS, uszkodzenie śluzówki zmniejszy się, wówczas prowadzimy dalszą obserwację dynamiczną, wykonując FGS w odstępie 6 miesięcy. Po 1 roku dokonuje się ostatecznej oceny obecności lub braku przełyku Barretta. U większości pacjentów objawy przełyku Barretta uległy odwróceniu (szczególnie u pacjentów z HH i refluksem kwaśnym). Jeśli morfologicznie podczas biopsji obserwujemy utrzymywanie się zmian w błonie śluzowej (metaplazja), to przechodzimy do kolejnego etapu - endoskopowej (RFA) lub argonowej koagulacji błony śluzowej przełyku w strefie przełyku Barretta.

Ablację prądem o częstotliwości radiowej i koagulację plazmą argonową wykonuje się pod kontrolą endoskopową, najczęściej w znieczuleniu ogólnym (krótkotrwała sedacja dożylna). Przy odcinku zmiany do 3 cm z reguły wystarczy jedna sesja. Jeśli zmiana jest większa niż 3 cm, może być konieczne powtórzenie procedury. Po ablacji prądem o częstotliwości radiowej uszkodzona tkanka zostaje zastąpiona nabłonkiem płaskonabłonkowym i goi się bez blizn. W naszej praktyce wolimy używać RFA, który z założenia jest ulepszoną wersją techniki koagulacji plazmą argonową, ponieważ ma mniej skutków ubocznych..

Warto zwrócić uwagę, że jeśli w strefie metaplazji wykryto obszary o wysokim stopniu neoplazji, w których prawdopodobieństwo inwazyjnego wzrostu znacznie wzrasta, można również wykonać ablację prądem o częstotliwości radiowej. Przy głębokich zmianach wykonuje się endoskopowe radykalne usunięcie błony śluzowej przełyku. Przy zmianach wielkości do 2 cm2 z reguły wykonuje się endoskopową resekcję błony śluzowej przełyku (EMR-C), a jeśli obszar zmian jest większy niż 2 cm2, preparacja nowotworu w warstwie podśluzówkowej (ESD).

Ponadto obowiązkowa jest dożywotnia obserwacja ambulatoryjna - w pierwszym roku po 3 miesiącach, następnie raz w roku wykonuje się FGS z możliwą biopsją błony śluzowej podejrzanych obszarów.

Bardzo rzadko po tak złożonym i etapowym leczeniu dochodzi do nawrotów przełyku Barretta (mniej niż 5%), z reguły przy nawrocie HH i pozostałości zmienionej śluzówki po RFA.

Wielu autorów przeprowadza leczenie operacyjne w odwrotnej kolejności - na początku RFA, a następnie laparoskopową fundoplikację. Warto w tym miejscu zaznaczyć, że optymalny czas na laparoskopową operację przełyku to 3-4 miesiące po pierwszym etapie. Tak więc, jak wynika z badania USG przełyku, obrzęk ściany przełyku utrzymuje się bardzo długo (na tle RFA), a fundoplikacja wykonana we wcześniejszym terminie może doprowadzić do powstania zwężenia w okolicy połączenia przełykowo-żołądkowego. Naturalnie, gojenie się błony śluzowej przełyku potrwa znacznie dłużej, ponieważ odpływ agresywnych treści z żołądka pozostaje nieskorygowany. Dlatego w naszej pracy stosujemy rozsądną kolejność. Przede wszystkim etap patogenetyczny to zatrzymanie refluksu, a dopiero potem ablacja zmienionej błony śluzowej prądem radiowym. Jak pisałem wcześniej, u niektórych pacjentów drugi etap nie jest wymagany, ponieważ błona śluzowa wraca do normy dzięki własnym procesom naprawczym.

Zatem przeprowadzenie fundoplikacji laparoskopowej na pierwszym etapie leczenia pozwala na zmniejszenie wielkości zajętego odcinka przełyku, co w przyszłości może wymagać tylko 1-2 sesji RFA i tym samym mniejsze ryzyko wystąpienia zwężenia przełyku, au niektórych pacjentów całkowicie uniknąć drugiego etapu.

Odpowiedzi na pytania pacjentów z przełykiem Barretta

Czy przełyk Barretta może leczyć?

Przełyk Barretta jest stanem przedrakowym, jeśli pacjent z taką diagnozą przeszedł niezbędny przebieg leczenia, regularnie odwiedza lekarza w celu opanowania sytuacji i przestrzega wszystkich jego zaleceń, wówczas prawdopodobieństwo wyleczenia jest bardzo wysokie. Ta choroba, szczególnie we wczesnych stadiach, dobrze reaguje na leczenie, pod warunkiem, że jest przepisywana przez indywidualnie kompetentnego specjalistę i przeprowadzana w sposób złożony. Kompleks powinien obejmować wszystkie niezbędne metody - lecznicze, dietetyczne, endoskopowe i chirurgiczne. Dlatego do całkowitego wyleczenia przełyku Barretta wymagane są wspólne wysiłki lekarza prowadzącego i pacjenta..

Jak leczyć przełyk Barretta?

W leczeniu przełyku Barretta najważniejszym czynnikiem jest terminowe wykrycie patologii. Jeśli pacjent przejdzie regularne badania, lekarz będzie mógł wykryć chorobę na wczesnym etapie. Po skutecznym leczeniu praktycznie wykluczone jest ryzyko możliwej transformacji komórek złośliwych..

Leczenie przebiega kompleksowo iw zależności od konkretnej sytuacji obejmuje zarówno metody operacyjne, jak i zachowawcze. Program terapeutyczny opracowywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę cechy jego ciała i obraz kliniczny. W efekcie ryzyko dalszego rozwoju patologii i powikłań groźnych dla życia pacjenta zostaje usunięte, jego stan zdrowia poprawia się, a jakość życia wzrasta..

Jeśli sytuacja pozwala na przepisanie tylko leczenia zachowawczego, pacjent powinien być gotowy do dokładnego przestrzegania przepisanego schematu leczenia przez długi czas (od 3 miesięcy do 2 lat). Ponadto dla powodzenia zabiegu wymagana będzie pewna korekta diety i stylu życia pacjenta - zabiegi wzmacniające odporność, rozsądne dawkowanie pracy i odpoczynku, utrata wagi, odrzucenie złych nawyków (alkohol, palenie, czekolada, napoje gazowane, herbata, kawa).

Wielu pacjentów na zlecenie lekarza od razu poddaje się zabiegowi ablacji prądem o częstotliwości radiowej (RFA) błony śluzowej przełyku, podczas którego podczas gastroskopii dokonuje się dawkowania zniszczenia zmienionej błony śluzowej. W wyniku tej procedury nabłonek metaplastyczny zostaje zastąpiony prawidłową śluzówką. Okres leczenia zachowawczego jest kilkakrotnie skracany.

Jeśli choroba rozwinęła się na tle HH i weszła już na etap, który wymaga zastosowania chirurgicznych metod leczenia, w naszej klinice stosowane są metody laparoskopowe, które są nie tylko skuteczne, ale powodują minimum urazów, dzięki czemu są łatwo tolerowane przez pacjenta.

Celem kompleksu metod chirurgicznych i zachowawczych jest zminimalizowanie ryzyka zachorowania na raka i odbudowa błony śluzowej przełyku. Również leczenie chirurgiczne jest zalecane, jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło oczekiwanych rezultatów..

Jak długo żyć z przełykiem Barretta?

Jeśli leczenie jest skuteczne, co zdarza się w większości przypadków, pacjenci, u których zdiagnozowano przełyk Barretta, prowadzą normalne życie..

Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Zagrożeniem dla życia nie jest sam syndrom, ale jego powikłania. Niestety liczba pacjentów z rakiem przełyku rośnie z każdym rokiem. Leczenie raka przełyku ma charakter wyłącznie chirurgiczny i towarzyszy mu długa i bardzo obszerna interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu całego przełyku i operacji plastycznej żołądka.

Jak często przełyk Barretta przekształca się w raka??

Przełyk Barretta różni się od zwykłych chorób przewlekłych tym, że degeneracja komórek w dowolnym momencie może stać się złośliwa. Na pierwszy rzut oka spokojnie przebiegająca choroba może nagle przekształcić się w raka przełyku. Ponadto proces onkologiczny charakteryzuje się szybkim rozwojem..

Obecnie światowa medycyna odnotowuje znaczny wzrost liczby chorych na raka przełyku, co jest konsekwencją zaniedbanego przełyku Barretta. Prawdopodobieństwo, że ten zespół rozwinie się w raka, według Światowej Organizacji Zdrowia, różni się w zależności od kraju, od 0,5% do 10%. Biorąc pod uwagę, że w naszym kraju ludzie nie przywiązują wystarczającej uwagi do swojego zdrowia, odpisują alarmujące objawy z powodu złego samopoczucia, prawdopodobieństwo, że choroba zostanie zdiagnozowana na późniejszych etapach, a proces degeneracji komórek nabierze złośliwego charakteru, skłania się ku dużej liczbie.

Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu choroby przełyku Barretta konieczna jest konsultacja z wysoko wykwalifikowanym specjalistą. Zawsze możesz też napisać na moją osobistą pocztę: [email protected]

Lokalizacja przełyku Barretta w połączeniu żołądkowo-przełykowym

Obraz wizualny podczas endoskopii, opcje błony śluzowej z przełykiem Barretta

Obraz wizualny podczas endoskopii, długość zmiany śluzowej przełyku Barretta

Zadawaj pytania lub zapisz się na konsultację

Zadawaj pytania lub zapisz się na konsultację telefoniczną:
+7 495 222-10-87
+7 903 798-93-08
Możesz otrzymać bezpłatną konsultację profesorską przez e-mail:
[email protected] [email protected] kopia

„Kiedy piszesz list, wiedz: trafia on do mnie na mój osobisty e-mail. Na wszystkie Twoje listy zawsze odpowiadam tylko sam. Pamiętam, że ufasz mi to, co najcenniejsze - swojemu zdrowiu, swojemu przeznaczeniu, swojej rodzinie, swoim bliskim i robię wszystko, co możliwe, aby uzasadnić Twoje zaufanie..

Codziennie odpowiadam na Twoje listy przez kilka godzin.

Wysyłając do mnie list z pytaniem masz pewność, że dokładnie zbadam Twoją sytuację, w razie potrzeby poproszę o dodatkowe dokumenty medyczne.

Bogate doświadczenie kliniczne i dziesiątki tysięcy zakończonych sukcesem operacji pomogą mi zrozumieć Twój problem nawet na odległość. Wielu pacjentów wymaga odpowiedniego leczenia zachowawczego zamiast opieki chirurgicznej, podczas gdy inni wymagają pilnej operacji. W obu przypadkach nakreślam taktykę działania i, jeśli to konieczne, zalecam dodatkowe badania lub pilną hospitalizację. Należy pamiętać, że niektórzy pacjenci wymagają wcześniejszego leczenia chorób współistniejących i odpowiedniego przygotowania przedoperacyjnego do pomyślnej operacji..

W liście pamiętaj (!) Podaj wiek, główne skargi, miejsce zamieszkania, numer telefonu kontaktowego i adres e-mail do bezpośredniej komunikacji.

Aby móc szczegółowo odpowiedzieć na wszystkie Państwa pytania, prosimy o przesłanie wraz z zapytaniem zeskanowanych raportów z USG, TK, MRI oraz konsultacji innych specjalistów. Po rozpatrzeniu Twojej sprawy prześlę Ci szczegółową odpowiedź lub list z dodatkowymi pytaniami. W każdym razie postaram się pomóc i uzasadnić Twoje zaufanie, które jest dla mnie najwyższą wartością..

Dieta przełyku Barretta - smaczne i zdrowe wskazówki

Większość chorób przewlekłych przewodu pokarmowego występuje z okresowym nasileniem i osłabieniem, ale z nadzieją na wyzdrowienie. Jednak pytanie, czy przełyk Barretta można wyleczyć, budzi wątpliwości wśród lekarzy. Patologia nie ma stałego, określonego rozwoju i nie można wyrazić pewności co do jej spokojnego przebiegu. Niefortunna kombinacja okoliczności może spowodować postęp choroby, która jest najeżona rakiem.

Leczenie

Specyfika zabiegu charakteryzuje się przyjmowaniem leków zmniejszających kwasowość w żołądku, niesteroidowych leków przeciwbólowych, leków przeciwzapalnych, inhibitorów wytwarzania środowiska solnego.

Brak pozytywnych wyników wymaga usunięcia podstawionych komórek, wystawienia na działanie prądu wysokiej częstotliwości, ultradźwięków lub niskich temperatur - krioablacji. Terapia laserowa znacznie ogranicza również proliferację komórek zastępczych.

Kuracja domowa jest wspomagająca, polegająca na obniżeniu poziomu kwasu. Stosuje się nalewki ziołowe z nagietków, krwawnika pospolitego, rumianku. Jednak nadmierna pasja do ziół prowadzi do zaostrzenia choroby..

Dieta

W przypadku przełyku Barretta ścisła dieta jest gwarancją na drodze do wyzdrowienia. Dlatego odżywianie przełykiem Barretta całkowicie wyklucza z menu kwaśne jagody, pomidory, zielone owoce, szczaw. Jednym słowem wszystko, co zawiera kwas. Pikle, pikle, napoje gazowane, wysokobiałkowe, pikantne, smażone potrawy również powinny być tematem tabu.

Trzeba będzie zapomnieć o produktach czekoladowych, jabłkach, kwaśnych sokach, owocach cytrusowych, paleniu i alkoholu. Stymulują produkcję wydzieliny żołądkowej, co jest sprzeczne z zasadami diety..

Powstaje rozsądne pytanie - co wtedy może?

Pacjent musi jeść owsiankę mleczną lub gotowaną w wodzie. To menu powinno być skomponowane z włączeniem duszonych, gotowanych warzyw, gotowanego chudego mięsa. Zupy bez smażenia w diecie posłużą jako dobry dodatek uspokajający przewód pokarmowy, bez podrażnień.

Ważny! Ta dieta na przełyk Barretta jest przepisywana na całe życie. Komórki przełyku nie są całkowicie odbudowane, ale traktowanie i stosowanie tych naczyń ogranicza ich możliwość zastąpienia innymi.

Patologia

Ta patologia jest spowodowana chorobą kanału przełyku. Komórki jego błony śluzowej są zastępowane komórkami właściwymi dla błony jelitowej. W rezultacie początkowy okres charakteryzuje się nieprawidłowym rozwojem, budową i funkcjonowaniem kanału. Następnie następuje aktywna wymiana komórek charakterystycznych dla przełyku na jelita.

Powody

Choroba objawia się po okresowym uwalnianiu treści żołądka do przełyku, co prowadzi do podrażnienia - refluksowego zapalenia przełyku, a następnie uszkodzenia narządu. Jej uszkodzone komórki tracą zdolność do normalnej regeneracji i są zastępowane komórkami odpornymi na kwaśne środowisko.

Objawy

Zespół Barretta nie ma charakterystycznych tylko dla siebie objawów i przypomina w swoim przebiegu zwykłe wydzielanie pokarmu z żołądka do przełyku. Jego objawy przejawiają się:

Dodatkowymi objawami są zniszczenie szkliwa zębów, jego przerzedzenie.

Wniosek

Pacjentowi nie będzie trudno skomponować dietę na tydzień, pomogą w tym różne przepisy. Ostatni raz powinien zjeść przynajmniej 5 godzin przed snem, najlepiej podzielić dzienne spożycie na kilka małych posiłków..

Nie zapominaj też o czystej wodzie, obniża kwasowość układu pokarmowego..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Volvulus: jak nie przegapić pierwszych objawów niedrożności jelit u dzieci

Lipomatoza

Istota patologiiW przypadku skrętu pętle jelitowe są skręcone wokół osi lub krezki. Transport pokarmu jest zakłócony nawet wtedy, gdy niemowlę zboczy z pętli jelitowej o 90 stopni od swojego normalnego kierunku.

Czy kobiety w ciąży mogą wykonywać lewatywę na zaparcia?

Lipomatoza

Ciąża to dla kobiety stan drżenia. Każda przyszła mama marzy o urodzeniu zdrowego, silnego dziecka oraz o łatwym i swobodnym urodzeniu płodu. Ale noszenie jest często skomplikowane.