logo

Zanikowe zapalenie żołądka i dwunastnicy

Zanikowe zapalenie żołądka i dwunastnicy to zapalenie błony śluzowej, któremu towarzyszy degradacja nabłonka. Komórki wydzielające enzymy trawienne zastępowane są tkanką łączną. Powierzchnia się zmienia, a błona śluzowa przestaje normalnie funkcjonować. Spadek liczby komórek zymogennych zmienia funkcjonalność gruczołów. Występuje niedobór soku trawiennego (pepsynogenu i kwasu solnego). Żołądek przestaje trawić pokarm.

Zanikowe zapalenie żołądka i dwunastnicy prowadzi do raka. Powstanie złośliwego guza tłumaczy się obecnością Helicobacter - czynnika rakotwórczego pierwszej kategorii. Na podstawie objawów zewnętrznych nie można określić zanikowego zapalenia żołądka i dwunastnicy. Wraz z chorobą pojawia się niestrawność, a mechanizmy jej występowania są trudne do wyjaśnienia. Nie wyklucza się mechanicznego działania pokarmu na receptory żołądkowo-jelitowe.

Struktura żołądka

Aby lepiej wyobrazić sobie obraz, opiszemy strukturę żołądka i błony śluzowej. Organ jest pusty, o objętości 0,5 litra, ale może rozciągać się nawet 8 razy bardziej niż zwykle. Towarzyszy temu dyskomfort..

Żołądek ma kształt fasoli. W lewym (widok z przodu) dolnym kącie (antrum) - wyjście do dwunastnicy. To wtedy pojawia się stan zapalny, gdy rozwija się ogniskowe zanikowe zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Wejścia do dwunastnicy strzeże strażnik - mięsień tworzący się jak zwieracz. Wraz z rozwojem zapalenia żołądka i dwunastnicy ta biologiczna struktura zawodzi, a zawartość jelita dostaje się do żołądka. Zjawisko wstecznego ruchu treści pokarmowej nazywa się refluksem. Zawarte w nim enzymy pogarszają obraz. Wzrasta pH pożywki. Stwarza to korzystne warunki do rozwoju bakterii..

Kwaśny żołądek stanowi barierę dla patogennej flory. To tutaj giną zarazki. Ale refluks czasami zakłóca ten proces, co prowadzi do wprowadzenia niebezpiecznych szczepów do jelit..

Zapalenie żołądka i dwunastnicy staje się warunkiem wstępnym rozwoju patologii. Rak nie powoduje zapalenia żołądka i dwunastnicy, ale dysbakteriozę, która rozwinęła się na tle, której związek z procesami rakotwórczymi został udowodniony. Objawy uniemożliwiają rozpoznanie. Trudno jest zlokalizować genezę bólu.

Konsekwencje zanikowego zapalenia dwunastnicy

Na tle braku soku żołądkowego pojawia się niedobór witaminy B12, co prowadzi do anemii i złego wchłaniania żelaza - wzajemnie się wzmacniających efektów. Choroba jest spowodowana kolonizacją Helicobacter lub chorobami autoimmunologicznymi. Ten ostatni typ choroby jest podatny na raka, zapalenie tarczycy, achlorhydrię. Ze względu na przebieg zapalenia żołądka zapalenie żołądka dzieli się na dwa typy:

  1. Typ A - wpływa na ciało i górną część żołądka. Towarzyszy niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza.
  2. Typ B - spowodowany infekcją Helicobacter, rozwija się w antrum.

Objawy i leczenie nie są ze sobą powiązane. Wymagane są dodatkowe studia instrumentalne.

Czynniki ryzyka

Przypadek autoimmunologiczny jest spowodowany niekorzystnym dziedzictwem. Charakteryzuje się aktywnością przeciwciał przeciwko komórkom nabłonka. Jest rejestrowany przez specyficzną obecność immunoglobulin w surowicy krwi. Choroba ustępuje wraz ze wzrostem poziomu gastryny, która działa troficznie na komórki. W ten sposób lekarze wyjaśniają rozwój guzów nowotworowych..

Nie wypracowano jednolitej strategii walki. W rozwoju zapalenia antrum rola Helicobacter jest niekwestionowana. Wymagane jest dodatkowe badanie (biopsja) szczepu w celu określenia wrażliwości na antybiotyki. Przenoszenie Helicobacter następuje przez usta.

Badania i diagnoza

Diagnoza dokonywana jest na podstawie badań instrumentalnych. Tradycyjną metodą jest esophagogastroduodenoscopy. Przeanalizujmy jego etymologię.

W 1868 roku Adolf Kussmaul domyślił się, że zajrzał do żołądka przez przełyk. Nazwa pochodzi od dwóch greckich słów:

Dodajemy tutaj łacińską nazwę dwunastnicy - dwunastnica. Przełyk to po grecku przełyk. Teraz złożony termin wyjaśnia, że ​​lekarz:

  • przez przełyk (przełyk) zagląda do...
  • żołądek (żołądek), a następnie w...
  • dwunastnica (dwunastnica).

Dodaj słowa, aby uzyskać nazwę procedury.

Dowódca okrętu podwodnego obserwuje sytuację na morzu przez okulary peryskopu, pozostając pod powierzchnią. Podobnie przez soczewki lekarz widzi obraz w żołądku, podkreślający panoramę.

Różnica między nowoczesnymi endoskopami w elastycznym układzie optycznym, który nie powoduje niedogodności dla pacjentów.

Czego szuka lekarz?

W przypadku zanikowego zapalenia żołądka i dwunastnicy narządy śluzowe mają specyficzny wygląd: diagnozę przeprowadza się wizualnie na miejscu, na podstawie zdjęcia lub filmu. Błona śluzowa wygląda blado. Pod gładką reliefem widoczne są naczynia krwionośne (subatroficzne zapalenie żołądka i dwunastnicy). Błona śluzowa zanikowa, biaława, czasem sinicza.

Nie ma określonych kształtów i rozmiarów. Lekarz koncentruje się na uldze i przezroczystości lub zmianach koloru. Nazwa „zanikowy” pojawiła się na tle wyraźnej dystrofii obserwowanej wizualnie. W miarę kontynuacji badań ustalono biologiczny charakter zmian (patrz wyżej).

Leczenie

Choroby autoimmunologiczne nie są uleczalne. Kiedy pojawia się rak, wymagana jest operacja. W przypadku Helicobacter konieczna jest antybiotykoterapia - przepisywane są trzy leki. Helicobacter mutuje, więc leczenie zanikowego zapalenia żołądka i dwunastnicy jest trudne. Ale test na wrażliwość szczepu na Helicobacter pomaga zidentyfikować pożądany antybiotyk.

Teraz wiesz wszystko o zanikowym zapaleniu żołądka i dwunastnicy, diagnostyce i leczeniu chorób.

Zapalenie żołądka i dwunastnicy

Informacje ogólne

Choroby zapalne i zwyrodnieniowe żołądka, a zwłaszcza żołądka i dwunastnicy, są szeroko rozpowszechnione wśród osób w różnym wieku. Szczególnie wysokie wskaźniki wzrostu chorób żołądka i dwunastnicy obserwuje się u dzieci i młodzieży. Jednocześnie dzieci i młodzież mieszkająca na obszarach zurbanizowanych są znacznie bardziej narażone na te choroby niż dzieci z obszarów wiejskich..

Ale najpierw podajmy definicję, czym jest zapalenie żołądka i dwunastnicy? Zapalenie żołądka i dwunastnicy jest częstą chorobą zapalną błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, charakteryzującą się strukturalnymi (rozlanymi / ogniskowymi) dys- i zanikowymi rearanżacjami błony śluzowej, którym towarzyszą zaburzenia ewakuacji motorycznej i zaburzenia wydzielnicze.

Co to za choroba i czy można ją traktować jako odrębną jednostkę chorobową, czy też jako połączenie przewlekłego zapalenia żołądka i przewlekłego zapalenia dwunastnicy? Z jednej strony obie choroby są na pierwszy rzut oka różnymi chorobami o innym mechanizmie patogenetycznym. Jednak z drugiej strony różnice te nie są tak znaczące, a obie choroby mają ze sobą wiele wspólnego, co przyczynia się do ich łącznego rozwoju i względnej rzadkości izolowanych form nozologicznych, zwłaszcza w dzieciństwie..

W rzeczywistości choroby te odnoszą się do stanów zależnych od kwasu, które rozwijają się, gdy występuje brak równowagi między czynnikami agresywnymi i ochronnymi żołądka i błony śluzowej dwunastnicy. Według wielu autorów istnieje jeden proces patogenetyczny, który prowadzi do rozwoju zapalenia żołądka w żołądku i dwunastnicy w dwunastnicy. Ponadto proces zapalny w żołądku powoduje / utrzymuje stan zapalny w dwunastnicy i odwrotnie. W związku z tym szkoła domowa uważa, że ​​zapalenie żołądka i dwunastnicy należy rozpatrywać jako całość, łącząc dwie jednostki chorobowe w jedną diagnozę. Kod ICD-10 dotyczący zapalenia żołądka i dwunastnicy: K29.9.

W ostatnim czasie u pacjentów żyjących w niekorzystnych warunkach środowiskowych i przy niskiej jakości odżywianiu obraz kliniczny CHD często nie odpowiada klasycznemu przebiegowi, co objawia się zacieraniem objawów gastroenterologicznych (zespół dyspeptyczny / bólowy), łagodnymi objawami uszkodzenia górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Patogeneza

U podstaw patogenezy zapalenia żołądka i dwunastnicy leży złożone działanie czynników pokarmowych, kwaśno-peptydowych, autoimmunologicznych, alergicznych i dziedzicznych, które w różnym stopniu uszkadzają błonę śluzową żołądka i 12 sc oraz stwarzają sprzyjające warunki dla zakażenia HP, które mają unikalny mechanizm przezwyciężania ochronnego bariery błony śluzowej żołądka poprzez wytwarzanie ureazy.

Z kolei HP wyzwala autoimmunologiczne mechanizmy patogenezy zapalenia żołądka i dwunastnicy (zapalenie → zanik → dysplazja). Wraz z tym dochodzi do aktywacji limfocytów T, wzrostu syntezy przeciwciał, produkcji interferonu γ, białek szoku cieplnego, cytokin itp. W efekcie dochodzi do naruszenia produkcji kwasu wydzielniczego, uszkodzenia nabłonka i zaburzeń jego regeneracji i produkcji śluzu, zaburzeń mikrokrążenia. Poniższy rysunek przedstawia schemat patogenezy zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji zapalenia żołądka i dwunastnicy w zależności od podstawowych czynników. Ze względu na czynnik etiologiczny rozróżnia się pierwotne i wtórne (współistniejące) HD.
Dalej: ostre zapalenie żołądka i dwunastnicy i przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Zgodnie z obrazem endoskopowym:

  • Powierzchowne zapalenie żołądka i dwunastnicy charakteryzuje się umiarkowanym zapaleniem błony śluzowej żołądka / dwunastnicy bez nadżerek.
  • Erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy (charakteryzujące się obecnością powierzchniowych defektów błony śluzowej).
  • Zanikowe zapalenie żołądka i dwunastnicy (charakteryzujące się przerzedzeniem i atrofią błony śluzowej z dysfunkcją gruczołów ze zmniejszeniem produkcji enzymów niezbędnych do prawidłowego trawienia pokarmu).
  • Hiperplastyczny - charakteryzuje się zwiększoną proliferacją i metaplazją nabłonka z tworzeniem się polipów i grubych sztywnych fałdów.
  • Mieszane zapalenie żołądka i dwunastnicy - połączenie różnych typów zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Zgodnie z objawami klinicznymi rozróżnia się fazy zaostrzenia, niepełną i całkowitą remisję..

Ze względu na wydzielniczą i kwasotwórczą funkcję żołądka: zapalenie żołądka i dwunastnicy z zachowaną, zwiększoną i zmniejszoną funkcją.

Przez zakażenie (związane z HP i niezwiązane z HP).

Powody

Zapalenie żołądka i dwunastnicy charakteryzuje się genezą polietiologiczną. Jest to połączone działanie egzo / endogennych czynników uszkadzających, a także zaburzeń procesów regeneracyjnych, które powodują uszkodzenie błony śluzowej. Wśród nich szczególne znaczenie mają:

  • Czynnik pokarmowy (niewłaściwa dieta, przejadanie się, niezrównoważona dieta, post, spożywanie pokarmów, które chemicznie / mechanicznie podrażniają błonę śluzową żołądka i dwunastnicy, niewłaściwe przetwarzanie kulinarne żywności, nadużywanie przypraw i przypraw, spożywanie suchej żywności, spożywanie zbyt gorącej lub szorstkiej żywności).
  • Nadużywanie alkoholu, palenie.
  • Długotrwałe stosowanie niektórych antybiotyków, glikokortykosteroidów i NLPZ (diklofenak, aspiryna, ibuprofen).
  • Genetyczne predyspozycje.
  • Infekcja Helicobacter pylori.
  • Zaburzenia endokrynologiczne (niewydolność nadnerczy, cukrzyca itp.)
  • Sytuacje psycho-traumatyczne, długotrwały stres.
  • Choroby innych narządów układu pokarmowego (działanie neurorefleksyjne na błonę śluzową żołądka i 12 sc z innych narządów układu pokarmowego - woreczek żółciowy / wątroba, trzustka, jelita).
  • Funkcjonalne / organiczne zaburzenia przewodu pokarmowego (refluks dwunastnicy i żołądka, zaparcia / biegunka, dysbioza itp.).
  • Zaburzenia metaboliczne.
  • Inwazje robaków i pasożytów.
  • Alergia pokarmowa.

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy

Ostre zapalenie żołądka i dwunastnicy u dorosłych jest najczęściej spowodowane bezpośrednim wpływem czynnika etiologicznego i zwykle rozwija się kilka godzin po zjedzeniu złej jakości jedzenia, przejadaniu się, piciu alkoholu, gruboziarnistego smażonego lub pikantnego jedzenia. Pacjent skarży się na nudności, zawroty głowy, silne osłabienie.

Mogą również wystąpić skargi na drżenie palców, gorączkę, kołatanie serca. Skóra staje się zimna i blada. Nieco później nudności zamieniają się w wymioty spożytego pokarmu, czasem zmieszane ze śluzem i smugami krwi. U szczytu choroby często pojawia się biegunka, która później ustępuje miejsca zaparciom.

Ostremu zapaleniu żołądka i dwunastnicy u dorosłych zwykle towarzyszy ból, który pojawia się nagle, zlokalizowany początkowo w górnej części brzucha, a później w nadbrzuszu i lewym podżebrzu.

Zespół bólowy jest głównie spowodowany obrzękiem błony śluzowej dwunastnicy, prowadzącym do porażenia mięśni gładkich jelita cienkiego, obrzękiem brodawki Vatera oraz trudnościami w odprowadzaniu żółci i soku trzustkowego z dróg żółciowych. Rozciąganie zapalnego żołądka i dwunastnicy masami pokarmowymi, a także sokami trawiennymi odgrywa pewną rolę w genezie zespołu bólowego..

W ostrym zapaleniu żołądka i dwunastnicy ulgę w bólu obserwuje się w pozycji po lewej stronie / przykucnięciu. Jednocześnie przyjmowanie środków zobojętniających sok żołądkowy nie ma działania przeciwbólowego (w przeciwieństwie do wrzodu). Rzadziej obserwuje się zgagę, której wystąpienie jest spowodowane nadmiernym wydzielaniem błony śluzowej żołądka i nie wiąże się ze zmianą kwasowości żołądka. Biegunka jest również związana ze zwiększoną produkcją soków trawiennych w dwunastnicy objętej stanem zapalnym i współistniejącym uszkodzeniem trzustki..

Inne objawy (bóle głowy, osłabienie, zawroty głowy, kołatanie i ból serca, drżenie palców) są spowodowane zaburzeniami hormonalnymi / odruchowymi związanymi z zatruciem organizmu i zapaleniem żołądka i dwunastnicy.

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dorosłych z przewlekłym przebiegiem są determinowane głównie przez jego postać. U większości pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka i dwunastnicy (kod przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy wg MCB-10: K29.9) wywołanym czynnikami egzogennymi, stan zapalny i nieznacznie zaznaczone zmiany są określane głównie w błonie śluzowej odźwiernika żołądka i dwunastnicy (przewlekłe powierzchowne zapalenie żołądka i dwunastnicy).

Cechą przebiegu tego wariantu zapalenia żołądka i dwunastnicy jest zwiększona / zachowana funkcja produkcji kwasu / enzymów, a także brak koordynacji funkcji motorycznych i wydzielniczych żołądka i dwunastnicy. Pacjenci mają bóle głowy, drażliwość, zaburzenia dyspeptyczne (zgaga, kwaśne odbijanie), czasem pragnienie. Często zachowany apetyt, biały nalot na języku. Zespół bólowy w jamie brzusznej o umiarkowanym nasileniu z lokalizacją w strefie nadbrzusza / piroduodenalnej. W takim przypadku ból pojawia się zarówno po jedzeniu, jak i na czczo. Istnieje tendencja do zaparć.

Przy przewadze endogennych i toksycznych czynników ryzyka oraz przy dłuższym czasie trwania choroby w proces zaangażowany jest także dno żołądka. Jednocześnie na tle zapalnych, ogniskowych zmian zanikowych / subatroficznych pojawiają się wielokrotne nadżerki błony śluzowej żołądka (przewlekłe erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy).

Głównymi objawami tego wariantu choroby u dorosłych są atonia żołądka i zmniejszenie produkcji kwasu / enzymów. Pacjenci zauważają: letarg, osłabienie, zmęczenie, różne objawy dyspeptyczne - wzdęcia i uczucie ciężkości w nadbrzuszu po jedzeniu, odbijanie powietrzem. Zespół bólowy w jamie brzusznej ma niewielką intensywność, częściej występuje po jedzeniu, mogą występować wzdęcia, występuje tendencja do rozluźnienia stolca. Palpacja - ból w górnej / środkowej trzeciej odległości między pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym.

W przypadku występowania dziedzicznych zmian morfologiczno-czynnościowych w płynie chłodzącym z wysokim ryzykiem przemiany w chorobę wrzodową należy traktować jako stan przedwrzodowy.

Nosologicznie taki przebieg choroby można zdefiniować jako zapalenie żołądka i dwunastnicy z ciągłą produkcją kwasu / enzymów oraz ciężkie zmiany zapalne, nadżerkowe i przerostowe błony śluzowej żołądka / dwunastnicy..

U takich pacjentów hiperplazja gruczołów dna błony śluzowej żołądka występuje wraz ze wzrostem liczby głównych komórek wyściółki. Objawy kliniczne są podobne do choroby wrzodowej dwunastnicy. Wiodącym objawem jest ból na czczo: przed posiłkami i po posiłkach w ciągu 2-3 godzin. Ból napadowy, szwy, intensywne, zlokalizowane w lewym podżebrzu (strefa odźwiernika dwunastnicy), częste odbijanie kwaśne. Dla 1/3 - 1/2 pacjentów charakterystyczna jest sezonowość zespołu bólowego (zaostrzenie wiosną i jesienią).

Taboret z tendencją do fiksacji. Przy badaniu palpacyjnym brzucha - bolesność w okolicy odźwiernika dwunastniczego, pozytywny objaw Mendla (bolesność przy opukaniu). Objawy przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy, niezależnie od jego postaci, są słabo wyrażane poza etapem zaostrzenia.

Analizy i diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie dolegliwości pacjenta, wyników badania przedmiotowego i obserwacji klinicznej, danych dotyczących wydzieliny żołądka, badania endoskopowego i wyników badań wycinków błony śluzowej, danych dotyczących rozpoznania zakażenia Helicobacter pylori metodą ELISA, PCR. W razie potrzeby wykonuje się fluoroskopię, USG narządów jamy brzusznej.

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy

Leczenie przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy powinno być kompleksowe i mieć na celu zwalczenie HP, normalizację produkcji kwasów / enzymów i funkcji motorycznych, zwiększenie ochronnych właściwości błony śluzowej dwunastnicy i żołądka oraz leczenie chorób współistniejących. Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dorosłych rozpoczyna się od eradykacji H. pylori.

Eradykację przeprowadza się za pomocą leków w postaci standardowej potrójnej terapii, w tym inhibitora pompy protonowej (PPI), klarytromycyny i amoksycyliny. Alternatywnie można przepisać czteroskładnikową klasyczną terapię opartą na leku bizmutowym w połączeniu z IPP, tetracykliną i metronidazolem.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie?

Terapia lekowa obejmuje kilka grup leków. Aby zahamować wydzielanie kwasu solnego w żołądku (zmniejszyć kwasowość), stosuje się inhibitory pompy protonowej (rabeprazol, omeprazol, esomeprazol itp.).

Jeśli pacjent po eradykacji H. pylori i ustąpieniu objawów związanych z kwasicą utrzymuje się dolegliwości dyspeptyczne (wczesne uczucie sytości, nudności, wzdęcia, uczucie pełności żołądka), lekami z wyboru są prokinetyka - Domperidon (Motilium, Metoclopramide).

Leki skutecznie blokują receptory dopaminy D2, co stymuluje funkcję motoryczno-ewakuacyjną dwunastnicy. Aby zahamować wydzielanie kwasu solnego, można przepisać selektywne leki antycholinergiczne M1 (pirenzepina) w połączeniu z lekami prokinetycznymi. Ponadto, aby zmniejszyć produkcję kwasu solnego (zarówno podstawowego, jak i stymulowanego przez gastrynę, histaminę, demerol lub pokarm) w połączeniu z prokinetykami, blokery receptorów H2-histaminy (ranitydyna, roksatydyna, cymetydyna, famotydyna itp.).

Dobry efekt obserwuje się przepisując leki zobojętniające kwas (Phosphalugel, Gastrogel, Almagel, Gelusil itp.), Które bezpośrednio w żołądku wchodzą w reakcję neutralizacji z kwasem solnym. Mają działanie otaczające, adsorbujące, neutralizujące i cytoprotekcyjne, ale efekt rozwija się raczej wolno.

Aby zwiększyć ochronne chłodziwo, przepisuje się leki antyseptyczne o innym mechanizmie działania - tabletki do leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy (De-Nol, Solcoseryl, Biogastron, Akgovegin, Carbenoxolone), a także olej z dzikiej róży / rokitnika zwyczajnego.

Ponadto, aby poprawić regenerację płynu chłodzącego i dwunastnicy, pokazano powołanie cyjanokobalaminy (wit. B12). Przy silnym bólu pokazano leki przeciwskurczowe, aby złagodzić napięcie emocjonalne, przepisuje się środki uspokajające (napar z korzenia kozłka). W przypadku zapalenia żołądka i dwunastnicy na tle chorób układu żółciowego przepisuje się leki enzymatyczne i żółciopędne. Leczenie współistniejących chorób przewodu pokarmowego przeprowadza się zgodnie z naturą patologii.

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy środkami ludowymi

Należy zauważyć, że środki ludowe stosowane w leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy mogą być stosowane tylko jako dodatkowe lekarstwo. Próby znalezienia najskuteczniejszych środków ludowej w leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy bez zgody lekarza prowadzącego mogą tylko zaszkodzić. Wielu pacjentów odwiedza forum odpowiadające tematowi w poszukiwaniu recept na całkowite wyleczenie choroby wieńcowej lub w poszukiwaniu porady, jak wyleczyć ją na zawsze.

Niestety nie ma dostępnych „magicznych” zabiegów. Leczenie przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy różnymi środkami ludowymi można przeprowadzić tylko w okresie remisji. Jak traktować? W tym celu można stosować fitoterapię i wody mineralne. Tak więc, w przypadku CHD, na tle zwiększonej funkcji kwasotwórczej można wziąć herbatę ziołową w postaci wywaru, w tym glistnika, rumianku, krwawnika pospolitego, św. Najlepszą opcją jest użycie gotowych preparatów farmaceutycznych lub ziół. Również wywar z owsa, siemienia lnianego może być stosowany jako środek powlekający. Olej z dzikiej róży / rokitnika zwyczajnego można stosować do regeneracji płynu chłodzącego i WPC.

Do zabiegów balneologicznych stosuje się wody lecznicze o niskiej i średniej mineralizacji, w których dominują jony wodorowęglanowe - Smirnovskaya, Borzhomi, Luzhanskaya, Essentuki 17, Essentuki 4 itd. W tym przypadku ważne jest prawidłowe spożycie wód mineralnych (przed / po posiłkach, czas spożycia oraz wielkość porcji ). Na etapie remisji zaleca się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe w sanatoriach o profilu gastroenterologicznym.

Objawy i leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dorosłych. Preparaty, jedzenie, dieta, środki ludowe

Zapalenie żołądka i dwunastnicy jest patologiczną i niebezpieczną chorobą układu pokarmowego, której objawami są ostre lub przewlekłe zapalenie, a leczenie u dorosłych opiera się na stosowaniu antybakteryjnych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, recepturach medycyny tradycyjnej, zasadach dietetycznych.

Co to jest zapalenie żołądka i dwunastnicy

Zapalenie żołądka i dwunastnicy to choroba błony śluzowej żołądka (okolicy odźwiernika), a także dwunastnicy, której objawy wiążą się z silnym bólem i dysfunkcją układu pokarmowego, a proces leczenia u dorosłych wymaga zintegrowanego podejścia.

Patologia może być ostra lub przewlekła. Brak terminowej terapii lekowej prowadzi do zanikowych procesów w tkankach dotkniętych narządów.

Klasyfikacja choroby

Zapalenie żołądka i dwunastnicy (objawy i leczenie u dorosłych zależą bezpośrednio od obszaru występowania ogniska zapalnego, poziomu zakwaszenia żołądka, a także czynnika etiologicznego, który ma fundamentalne znaczenie w rozwoju choroby) ma kilka odmian. Na tej podstawie patologia przewodu pokarmowego dzieli się na następujące kategorie.

KlasyfikacjaCharakterystyka obrazu klinicznego
Poprzez stężenie kwasowości soku żołądkowego
  • aktywność funkcji wydzielniczej mieści się w normalnych granicach;
  • następuje spadek poziomu kwasowości;
  • zbyt duża jest funkcja wydzielnicza żołądka (syntetyzuje się więcej kwasu niż jest to konieczne do zapewnienia trawienia).
Według obszaru występowania ogniska procesu zapalnego
  • zlokalizowane - obszar błony śluzowej znajduje się w tych samych granicach bez oznak postępu choroby;
  • często - istnieje wiele ognisk zapalnych, choroba najczęściej przebiega w ostrej postaci.
Przez czynnik etiologiczny dominujący w obrazie klinicznym
  • pierwotne - charakteryzujące się obecnością zapalenia wyłącznie dwunastnicy i żołądka (odcinek odźwiernika);
  • wtórna lub endogenna - choroba rozwinęła się jako powikłanie istniejącej patologii układu pokarmowego (wrzód, zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba Leśniowskiego-Crohna, dyskineza dróg żółciowych).

Wszystkie te cechy klasyfikacyjne są brane pod uwagę podczas badania pacjenta, a także są wskazywane przez lekarza prowadzącego podczas diagnozy. Najczęstszym typem jest pierwotne zapalenie żołądka i dwunastnicy ze zwiększoną czynnością wydzielniczą żołądka..

Krótki opis różnych postaci zapalenia żołądka i dwunastnicy

Każda postać zapalenia żołądka i dwunastnicy ma swoją własną charakterystykę obrazu klinicznego, charakteryzuje się bogatymi lub umiarkowanymi objawami, ostrym lub przewlekłym przebiegiem. Poniżej znajdują się szczegółowe informacje o każdej postaci tej choroby..

Powierzchowne zapalenie żołądka i dwunastnicy

Najczęstsza patologia, która jest diagnozowana głównie u osób naruszających dietę, nadużywających żywności, takiej jak fast food. Pierwsze objawy choroby to ciągnące bóle w okolicy żołądka, które nasilają się po spożyciu ostrych, kwaśnych lub zbyt słonych potraw.

Bez odpowiedniego leczenia choroba może przekształcić się w owrzodzenie. Zagrożone są dzieci w wieku od 7 do 12 lat i studenci. Uważany jest za najłagodniejszą postać zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy

Zapalenie żołądka i dwunastnicy (objawy i leczenie nadżerkowej postaci choroby u dorosłych wymaga dłuższego czasu) jest dość częstą chorobą.

Przebieg tej patologii charakteryzuje się nie tylko powstawaniem procesu zapalnego, ale także zniszczeniem błony śluzowej żołądka, a także dwunastnicy. Jeśli nie zatrzymasz ognisk erozji na czas, to pod wpływem agresywnego środowiska soku żołądkowego możliwe jest ich przekształcenie w wrzód..

Przerostowe (guzkowe) zapalenie żołądka i dwunastnicy

Charakteryzuje się pojawieniem się zmian anatomicznych na powierzchni błony śluzowej. Zmniejszają się zdolności funkcjonalne dotkniętego narządu, pogarsza się trawienie i wchłanianie pokarmu.

Główną przyczyną rozwoju przerostowego zapalenia żołądka i dwunastnicy jest długotrwałe zapalenie błony śluzowej, która nie jest odpowiednio leczona lekami. Charakterystyczną cechą tej postaci choroby jest zgrubienie i proliferacja tkanek żołądka.

Krwotoczne zapalenie żołądka i dwunastnicy

Zapalenie żołądka i dwunastnicy (objawy i leczenie krwotocznej postaci choroby u dorosłych wymaga określenia przyczyn choroby) negatywnie wpływa na błonę śluzową układu pokarmowego.

Ten typ choroby zawsze charakteryzuje się ostrymi objawami iw 75% przypadków towarzyszy im krwawienie z naczyń włosowatych. Pacjent wymaga pilnej terapii lekowej.

Zanikowe zapalenie żołądka i dwunastnicy

W warunkach ciągłego zapalenia błona śluzowa żołądka staje się cieńsza do tego stopnia, że ​​gruczoły odpowiedzialne za syntezę kwasu zmniejszają ich sprawność.

Pod tym względem poziom aktywności wydzielniczej spada. Pożywienie wchodzące do żołądka trawi się 2 razy dłużej, a ogólny stan zdrowia się pogarsza. Uruchomione formy zanikowego zapalenia żołądka i dwunastnicy wywołują nieodwracalne zmiany w tkankach układu pokarmowego.

Mieszane zapalenie żołądka i dwunastnicy

Zapalenie żołądka i dwunastnicy (objawy i leczenie u dorosłych mieszanej postaci choroby jest najtrudniejszym zadaniem dla lekarza i samego pacjenta) jest trudnym do leczenia lekiem. Wynika to z faktu, że błona śluzowa dwunastnicy i odcinek odźwiernika żołądka cierpi jednocześnie na kilka rodzajów chorób.

W związku z tym konieczne jest zastosowanie kilku technik terapeutycznych mających na celu złagodzenie procesu zapalnego, zapobieganie krwawieniu włośniczkowemu i zanikowym zmianom w tkankach..

Refluksowe zapalenie żołądka i dwunastnicy (zapalenie żołądka typu C)

Zapalna patologia żołądka, a mianowicie jego błony śluzowej, wywołana faktem, że z powodu skurczu dwunastnicy i otwarcia zwieracza następuje odruchowy odpływ żółci do żołądka z jego jamy.

Pod tym względem funkcja trawienna narządu jest zakłócona, objawy łączą się, wyrażając się ciągłym uczuciem goryczy w ustach, nudnościami, wymiotami, chociaż tkanka wątroby jest normalna.

Nieżytowe zapalenie żołądka i dwunastnicy

Jeden z najniebezpieczniejszych typów tej choroby, ponieważ pojawia się nagle, ma ostry obraz kliniczny z dynamicznym uszkodzeniem błony śluzowej narządu i głębszych tkanek. Najczęściej objawia się pod wpływem infekcji bakteryjnej, mikroorganizmów wirusowych, chemikaliów, a także płynów o wysokich parametrach termicznych.

Pacjent wymaga pilnej pomocy lekarskiej. W przeciwnym razie możliwe jest otwarcie krwawienia wewnętrznego z początkiem śmiertelnego wyniku..

Powody

Rozwój jakiejkolwiek postaci zapalenia żołądka i dwunastnicy jest możliwy tylko pod wpływem szeregu czynników, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie układu pokarmowego. Oto najczęstsze przyczyny zapalenia żołądka i dwunastnicy u dorosłych:

  • nadużywanie mocnych napojów alkoholowych, palenie tytoniu;
  • niewłaściwie zorganizowane odżywianie, obecność w diecie nadmiernej ilości smażonej, tłustej, wędzonej żywności zawierającej zwiększone stężenie substancji rakotwórczych;
  • dziedziczna predyspozycja do chorób zapalnych żołądka, jelit, dwunastnicy, woreczka żółciowego i wątroby;
  • przewaga wyrobów cukierniczych i piekarniczych w menu pacjenta, odmowa stosowania potraw płynnych (zupa, barszcz, buliony);
  • obecność współistniejących chorób przewodu żołądkowo-jelitowego w postaci wrzodu, dyskinezy dróg żółciowych;
  • stosowanie chemikaliów o toksycznej etiologii (zatrucie kwasami, zasadami i innymi agresywnymi związkami);
  • zakażenie układu pokarmowego mikroorganizmem bakteryjnym - Helicobacter pylori.

Każdy z powyższych czynników sprawczych może powodować patologiczne uszkodzenie błony śluzowej narządów trawiennych, wywołując rozwój ostrej lub przewlekłej postaci zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dorosłych

Specyfika manifestacji objawów bolesnego stanu błony dwunastnicy, a także odźwiernika żołądka, zależy od formy, w jakiej rozwija się choroba.

Objawy ostrej choroby są następujące:

  • silny ból w środkowej części jamy brzusznej, który przypomina pieczenie;
  • nudności związane z okresowym uwalnianiem wymiotów;
  • odmowa jedzenia;
  • ostry rozstrój jelit objawiający się biegunką;
  • zgaga, która pojawia się po spożyciu wszystkich rodzajów żywności;
  • w szczególnie ciężkich przypadkach możliwe jest podwyższenie temperatury ciała do poziomu 37-38 stopni Celsjusza.

Przewlekła postać zapalenia żołądka i dwunastnicy jest nie mniej niebezpieczna niż ostra, a także wyraża się w postaci następujących objawów:

  • bolący ból, zlokalizowany w środku brzucha, który pojawia się okresowo (szczególnie często po jedzeniu gorących, kwaśnych, słonych, marynowanych, tłustych, smażonych, szorstkich potraw);
  • nagłe uczucie mdłości, które również znika;
  • zmniejszony apetyt;
  • utrata siły fizycznej, osłabienie, senność;
  • słaba przyswajalność spożywanej żywności.

Z biegiem czasu przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy prowadzi do zanikowych procesów w błonie śluzowej układu pokarmowego, zakłóca procesy metaboliczne w organizmie, zmniejsza funkcję wydzielniczą gruczołów żołądkowych.

Diagnostyka

Aby przejść wstępne badanie i otrzymać skierowanie na dokładniejsze badanie, należy zwrócić się o pomoc lekarską do lekarza ogólnego lub gastroenterologa.

Aby specjalista miał możliwość potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności zapalenia żołądka i dwunastnicy u pacjenta, należy przejść następujące rodzaje diagnostyki:

  • endoskopia - pozwala wykryć pojedyncze lub wielokrotne ogniska rozlanych zmian w błonie śluzowej, a także wyświetla stan przerostowy tkanek;
  • histologia - lekarz przy pomocy specjalnego sprzętu wybiera fragment materiału biologicznego z badanej powierzchni narządu pokarmowego w celu ustalenia stopnia nasilenia dystrofii śluzówki, obecności lub braku zmienionych komórek;
  • pH-metria żołądka - wykazuje aktywność wydzielniczą gruczołów żołądkowych odpowiedzialnych za syntezę kwasu (ta metoda diagnostyczna pozwala na zbadanie każdego odcinka narządu trawiennego, stwierdzenie dysfunkcji w określonym odcinku);
  • pomiar kwasowości dwunastnicy - potwierdza lub odrzuca zakwaszenie tej części przewodu pokarmowego;
  • manometria antroduodenal - wykonywana w celu sprawdzenia funkcji motorycznej przewodu pokarmowego;
  • USG żołądka - narząd jest całkowicie wypełniony wodą, dzięki czemu podczas diagnozy widoczne są tylko jego ściany i tkanki bez gęstej zawartości;
  • fluoroskopia z wypełnieniem żołądka roztworem baru - nie jest bezpośrednim wskazaniem w diagnostyce zapalenia żołądka i dwunastnicy, ale pozwala określić patologie takie jak guzy, niedrożność dwunastnicy pokarmowej, zwężenie przewodu pokarmowego, które prowokuje procesy zapalne błony śluzowej.

Ponadto warunkiem koniecznym do wykonania badania diagnostycznego jest sprawdzenie mikroflory żołądka i dwunastnicy. Jest to konieczne, aby wykluczyć bakteryjną naturę pochodzenia choroby, aby stworzyć najskuteczniejszy schemat leczenia.

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy to długotrwały i konsekwentny proces, składający się z zestawu metod mających na celu przywrócenie stabilnej funkcji przewodu pokarmowego oraz złagodzenie stanów zapalnych błony śluzowej.

Leczenie choroby obejmuje następujące działania lekarza i samego pacjenta:

  • przyjmowanie leków wskazanych w konkretnym przypadku klinicznym (kompleksy przeciwbakteryjne, zobojętniające kwas, enzymatyczne, witaminowe i mineralne);
  • zgodność z reżimem picia;
  • jedzenie zgodnie z przepisaną dietą;
  • aktywność fizyczna.

W przypadku współistniejących chorób żołądkowo-jelitowych, które uniemożliwiają eliminację objawów zapalenia żołądka i dwunastnicy, wymagana będzie terapia tych patologii.

Po zakończeniu kuracji pacjentka przez kolejne 6 miesięcy. przestrzega przepisanej diety bez spożywania pokarmów drażniących błonę śluzową żołądka (kwaśne, pikantne, słone, tłuste, smażone).

Leki

Skuteczna terapia zapalenia żołądka i dwunastnicy jest niemożliwa bez użycia leków.

Do tych celów stosuje się następujące leki:

  • leki zobojętniające - są niezbędne do obniżenia poziomu kwasowości, jeśli pacjent ma zwiększoną aktywność wydzielniczą gruczołów żołądkowych (Vikalin, Almagel);
  • przeciwskurczowe - w celu złagodzenia bólu i skurczu narządu powstającego pod wpływem ostrego procesu zapalnego (Spazmalgon, Drotoverin hydrochloride, Spazmol);
  • przeciwbakteryjne - stosowane w celu tłumienia patogennej mikroflory pasożytującej w okolicy odźwiernika żołądka i dwunastnicy, wywołując ich bolesny stan (amoksycylina, klarytromycyna, esomeprazol, lansoprazol);
  • przeciwutleniacz - niezbędny do zapobiegania procesom zanikowym w błonie śluzowej, szybkiej regeneracji uszkodzonych tkanek (tokoferol, kwas askorbinowy, retinol, ubichinon, beta-karoten).

Powyższe leki są stosowane zarówno w przewlekłym typie choroby, jak iw rozwoju ostrej postaci zapalenia żołądka i dwunastnicy. Różnica polega tylko na dawkowaniu i czasie trwania kursu terapeutycznego, który zawsze określa wyłącznie lekarz prowadzący.

Dieta i dieta

Ostra postać choroby polega na stosowaniu tartego i puree. Najpierw żywność jest gotowana na parze lub gotowana, a następnie zamieniana w kleik przy użyciu narzędzi kuchennych. Spożywane lekko solone, lekko ciepłe.

W diecie powinny dominować zboża, chude mięso z kurczaka, ale nie więcej niż 150 g dziennie. Dozwolone jest picie niezbyt mocnej herbaty (tylko ciepłej), wywarów ziołowych o działaniu przeciwzapalnym, galaretki. Głównym zadaniem jest zapewnienie organizmowi odżywienia i zminimalizowanie obciążenia żołądka..

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy zależą od postaci choroby. Sukces leczenia - z diety

Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy wymaga również przestrzegania norm dietetycznych, ale są one mniej rygorystyczne. Dozwolone jest wprowadzanie do diety kotletów z kurczaka, kotletów gotowanych na łaźni parowej.

Spożycie soli kuchennej wzrasta do 8 g dziennie. Dopuszcza się umieszczanie w karcie produktów piekarniczych. Podobnie jak w przypadku ostrej postaci choroby nie wolno spożywać potraw ostrych, pikantnych, za gorących, słonych, kwaśnych, marynowanych, smażonych, tłustych.

Menu na zapalenie żołądka i dwunastnicy

Pacjent z zapaleniem żołądka i dwunastnicy musi przestrzegać codziennych norm żywieniowych, aby przyspieszyć proces powrotu do zdrowia..

Poniżej przykładowe menu dla diety numer 1:

  • Śniadanie: omlet na parze, herbata rumiankowa z miodem ziołowym;
  • Przekąska: czerwone jabłko pieczone w piekarniku we własnym soku;
  • Obiad: puree z kalafiora, do którego dodaje się grzanki żytnie (upewnij się, że są dobrze kwaśne i nie twarde), puree ziemniaczane i kotlety rybne gotowane na parze;
  • Podwieczorek: masa twarogowa;
  • Kolacja: tłuczone warzywa i pierś z kurczaka, gotowane buraki, starte na drobnej tarce.

Ponadto na wszystkich etapach leczenia można skorzystać z następującego menu tabeli dietetycznej nr 5:

  • Śniadanie: zupa krem ​​na bazie płatków owsianych, kromka chleba żytniego, twarożek;
  • Przekąska: przecier ze świeżych gruszek;
  • Obiad: klopsiki rybne na parze, ryż, kompot z suszonych owoców;
  • Podwieczorek: szklanka mleka o minimalnej zawartości tłuszczu;
  • Kolacja: winegret z jak najdrobniej pokrojonymi warzywami, doprawiony oliwą, gotowane żółtko.

Jeśli między posiłkami utrzymuje się uczucie głodu, zaleca się wypicie szklanki mleka lub świeżego kefiru, aby produkt nie uległ utlenianiu. Menu dietetyczne numer 1 jest bardziej odpowiednie dla pacjentów z ostrą postacią choroby, a tabela numer 5 jest pokazana dla przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Środki ludowe

Medycyna alternatywna oferuje alternatywne metody leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy, które są odpowiednie do łagodzenia ostrego i przewlekłego zapalenia błony śluzowej dwunastnicy, a także odźwiernika żołądka.

Zalecane są następujące przepisy:

  • weź 100 g nasion lnu, gotuj przez 10 minut. w 500 ml wody odstawić na 2 godziny, a następnie wziąć 2 łyżki. l. 4 razy dziennie na czczo (przebieg terapii od 20 do 30 dni);
  • wybierz 5 bulw ziemniaka, które nie mają oznak zgnilizny lub innych wad, wyciśnij z nich sok za pomocą sokowirówki i zażywaj 3 razy dziennie przez 30 minut. przed posiłkami (pojedyncza dawka 1 łyżki. l., a czas trwania terapii wynosi 10 dni);
  • zbierz liście kwiatu aloesu, wyciśnij z nich maksymalną ilość soku, wymieszaj w równych proporcjach z miodem z ziół i weź 1 łyżkę. l. 2 razy dziennie przez 20 minut. przed posiłkiem (czas trwania terapii od 15 do 20 dni);
  • weź 1 łyżkę. l. suszony rumianek, zalać 1 litrem bieżącej wody, gotować przez 10 minut, a powstały bulion przyjmować w ciepłej postaci, 250 ml 4 razy dziennie i zawsze na pusty żołądek;
  • wlej 2 łyżki do termosu. l. wysuszone i zmiażdżone liście babki lancetowatej zalać 1,5 litra wrzącej wody, pozostawić na 2 godziny do naparu, a po określonym czasie 200 ml 3 razy dziennie przez 15 minut. przed posiłkami.

Przed rozpoczęciem leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy środkami ludowymi należy poddać się kompleksowemu badaniu przewodu żołądkowo-jelitowego, skonsultować się z lekarzem lub gastroenterologiem i tylko za jego zgodą na przyjmowanie leków do domu.

Leczenie postaci przewlekłej

Aby terapia choroby przyniosła pozytywny efekt, należy codziennie wykonywać następujące czynności:

  • przyjmować leki określone w dziale farmakoterapii (przepisane przez lekarza);
  • pić codziennie co najmniej 1 litr niegazowanej wody mineralnej, która zawiera jony magnezu;
  • nie jedz smażonych, kwaśnych, zbyt słonych, pikantnych, pikantnych, szorstkich potraw;
  • przestrzegać zasad żywieniowych zaleconych przez lekarza prowadzącego;
  • zrezygnuj z napojów alkoholowych, palenia tytoniu i innych szkodliwych nałogów.

Leczenie przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy, eliminacja objawów i przywrócenie prawidłowej funkcji przewodu pokarmowego u dorosłych, wymaga od pacjenta przestrzegania wszystkich powyższych zasad. W przeciwnym razie choroba okresowo przejdzie w ostrą fazę rozwoju..

Projekt artykułu: Mila Fridan

Film o zapaleniu żołądka i dwunastnicy

Objawy i leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy:

Zapalenie żołądka i dwunastnicy - przyczyny i objawy u dorosłych i dzieci, diagnostyka i leczenie

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Jaka jest różnica między zapaleniem żołądka i dwunastnicy a zapaleniem żołądka - wideo

Istota i krótki opis choroby

Zapalenie żołądka i dwunastnicy to proces zapalny błony śluzowej żołądka, który rozprzestrzenił się na błonę śluzową dwunastnicy. W przypadku tej choroby dwunastnica jest zaangażowana w proces patologiczny po raz drugi, ponieważ stan zapalny jest przenoszony na nią z błony śluzowej żołądka. Z reguły zapalenie żołądka i dwunastnicy rozwija się u dzieci i młodzieży obu płci z powodu specyfiki funkcjonowania zastawki oddzielającej żołądek od dwunastnicy. U osób w średnim i starszym wieku zapalenie żołądka i dwunastnicy występuje niezwykle rzadko..

Ponieważ podczas zapalenia żołądka i dwunastnicy błona śluzowa dwunastnicy po raz drugi bierze udział w procesie zapalnym, choroba ta określana jest jako typ przewlekłego zapalenia żołądka. Oznacza to, że zapalenie żołądka i dwunastnicy jest formą przewlekłego zapalenia żołądka. Ze względu na podobną cechę rozwojową (wtórne zaangażowanie w patologiczny proces błony śluzowej dwunastnicy) zapalenie żołądka i dwunastnicy w zachodniej klasyfikacji medycznej nazywane jest niestrawnością niewrzodową lub bólem w górnej części brzucha. W krajach byłego ZSRR w niektórych publikacjach naukowych zapalenie żołądka i dwunastnicy nazywane jest również niestrawnością niewrzodową, dlatego należy pamiętać, że oba terminy są używane w odniesieniu do tej samej patologii..

Głównymi czynnikami powodującymi zapalenie żołądka i dwunastnicy są niezdrowa dieta (sucha żywność, alkohol, pikantne, gorące i szorstkie jedzenie itp.), Dziedziczne predyspozycje i stres. Szczególnie często zapalenie żołądka i dwunastnicy rozwija się u dzieci w wieku szkolnym iu absolwentów szkół z połączeniem wszystkich trzech z tych czynników, gdy doświadczają silnego stresu, nie jedzą prawidłowo z powodu stresu neuropsychicznego i mają dziedziczną predyspozycję do chorób żołądka.

Ponadto inne czynniki, takie jak helikobakterioza, palenie tytoniu, przebyte infekcje jelit, przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica zębów, a także choroby wątroby, woreczka żółciowego i trzustki, odgrywają rolę w rozwoju zapalenia żołądka i dwunastnicy. Na tle wszystkich tych chorób osoba może również rozwinąć zapalenie żołądka i dwunastnicy..

Jeśli dana osoba cierpi na jakąkolwiek chorobę przewodu pokarmowego (na przykład zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.), Wówczas rozwinęło się w nim zapalenie żołądka i dwunastnicy. Jeśli zapalenie żołądka i dwunastnicy nie pojawiło się na tle już istniejącej choroby przewodu pokarmowego, to jest pierwotne. U dzieci pierwotne zapalenie żołądka i dwunastnicy występuje częściej z powodu niedożywienia, stresu i dziedzicznych predyspozycji. Natomiast u młodych ludzi częściej występuje wtórne zapalenie żołądka i dwunastnicy, wywołane innymi już istniejącymi chorobami układu pokarmowego..

Zapalenie żołądka i dwunastnicy zwykle objawia się objawami podobnymi do choroby wrzodowej dwunastnicy. Przede wszystkim człowiek martwi się zespołem bólowym, a bóle pojawiają się 1-2 godziny po jedzeniu pod łyżką. Ponadto oprócz bólu pojawiają się zjawiska upośledzonego trawienia pokarmu (zgaga, gorzkie odbijanie, chęć wypróżnienia, biegunka i zaparcia, uczucie ciężkości w żołądku) oraz zaburzenia autonomiczne (drżenie, osłabienie, pocenie się, kołatanie serca).

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy jest złożone i długotrwałe, polega na przyjmowaniu leków i przestrzeganiu diety. Obowiązkowo w przypadku zapalenia żołądka i dwunastnicy, leki zobojętniające sok żołądkowy są przepisywane w celu złagodzenia zgagi (Maalox, Fosfalugel, Almagel itp.) I leki zmniejszające kwasowość soku żołądkowego (Ranitydyna, Famotydyna itp.). Ponadto antybiotyki są przepisywane w obecności Helicobacter pylori. Terapię ostrego zapalenia żołądka i dwunastnicy przeprowadza się w ciągu 2-3 tygodni, a przewlekłego - znacznie dłużej (od 2 miesięcy do 2 lat).

Odmiany zapalenia żołądka i dwunastnicy

Obecnie w krajach WNP stosuje się złożoną klasyfikację zapalenia żołądka i dwunastnicy Mazurina A.V., która pozwala uwzględnić różne cechy choroby. Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się kilka rodzajów zapalenia żołądka i dwunastnicy, w zależności od tego, który czynnik jest stosowany do izolowania postaci choroby..

Tak więc zapalenie żołądka i dwunastnicy w odniesieniu do różnych cech dzieli się na następujące typy:

1. Pochodzenie:

  • Pierwotne zapalenie żołądka i dwunastnicy (rozwija się głównie na tle braku innych chorób przewodu pokarmowego);
  • Wtórne zapalenie żołądka i dwunastnicy (rozwija się wtórnie na tle już istniejących chorób przewodu pokarmowego).
2. Według rozpowszechnienia procesu zapalnego i jego lokalizacji:
  • Izolowane antralne zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie jest zlokalizowane w części żołądka, która przechodzi do dwunastnicy);
  • Izolowane zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie jest zlokalizowane w środku żołądka);
  • Pangastritis (uszkodzenie dna i antrum żołądka);
  • Izolowane zapalenie opuszki (zapalenie jest zlokalizowane w okolicy opuszki dwunastnicy, która łączy ją z żołądkiem);
  • Rozległe zapalenie dwunastnicy (zapalenie zlokalizowane jest nie tylko w okolicy opuszki, ale także na powierzchni błony śluzowej całej dwunastnicy).
3. Przez zakażenie Helicobacter:
  • HP-dodatnie (Helicobacter stwierdzono w żołądku);
  • HP-ujemny (w żołądku nie ma Helicobacter).
4. Ze względu na wytwarzanie kwasu solnego w żołądku:
  • Ze zwiększoną kwasowością soku żołądkowego;
  • Przy normalnej kwasowości soku żołądkowego;
  • O niskiej kwasowości soku żołądkowego.
5. Według rodzaju i głębokości procesu zapalnego na błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy, określanej endoskopowo (podczas gastroduodenoskopii):
  • Powierzchowne zapalenie żołądka i dwunastnicy (stan zapalny błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, nie ma na niej erozji, a gruczoły działają normalnie);
  • Przerostowe (guzkowe) zapalenie żołądka i dwunastnicy (w wyniku zapalenia błona śluzowa żołądka i dwunastnicy pogrubia się, tworzy fałdy i wyrostki);
  • Erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy (błona śluzowa żołądka i dwunastnicy jest zapalona, ​​a ponadto występują na niej nadżerki, ale gruczoły działają normalnie);
  • Krwotoczne zapalenie żołądka i dwunastnicy (błona śluzowa żołądka i dwunastnicy jest zapalona, ​​a ponadto ma różowe lub jaskrawoczerwone plamki erozji, z których wycieka krew);
  • Zanikowe zapalenie żołądka i dwunastnicy (błona śluzowa żołądka i dwunastnicy jest zapalona, ​​przerzedzona, a gruczoły zanikają, w wyniku czego kwasowość soku żołądkowego jest bardzo niska);
  • Mieszane zapalenie żołądka i dwunastnicy (różne warianty zapalenia żołądka i dwunastnicy (powierzchowne, erozyjne itp.), Zlokalizowane w różnych częściach błony śluzowej żołądka i dwunastnicy);
  • Refluks dwunastniczo-żołądkowy I, II, III stopnia (zapalenie błony śluzowej żołądka typu C rozwija się w wyniku cofania się żółci z dwunastnicy do żołądka).
6. Według rodzaju i głębokości procesu zapalnego na błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy, określonych morfologicznie (na podstawie badania błony śluzowej żołądka i dwunastnicy pod mikroskopem):
  • Powierzchowne zapalenie żołądka i dwunastnicy;
  • Rozproszone zapalenie żołądka i dwunastnicy;
  • Zanikowe zapalenie żołądka i dwunastnicy.
7. Do okresu choroby:
  • Ostre zapalenie żołądka i dwunastnicy;
  • Zaostrzenie przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy;
  • Niecałkowita remisja kliniczna (okres remisji przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy, trwający kilka tygodni);
  • Całkowita remisja kliniczna (zaostrzenia przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy są nieobecne przez 2 lata, ale podczas gastroduodenoskopii ogniska zapalenia na błonach śluzowych są nadal widoczne);
  • Remisja kliniczno-endoskopowo-morfologiczna (całkowite wyleczenie przy braku ognisk zapalnych na błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy, wykrytych podczas gastroduodenoskopii).

W oficjalnych dokumentach medycznych, gdy diagnozuje się zapalenie żołądka i dwunastnicy, wskazane są również rodzaje choroby dla wszystkich powyższych cech. Na przykład w raporcie medycznym pełna diagnoza zapalenia żołądka i dwunastnicy jest zapisana w następujący sposób: przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy (erozyjne zapalenie żołądka + izolowane zapalenie żołądka), HP-dodatnie, ze zwiększoną kwasowością soku żołądkowego, etap niepełnej remisji. Takie sformułowanie diagnozy pozwala odzwierciedlić wszystkie kluczowe cechy choroby.

Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy i zaostrzenie choroby

Niecałkowita remisja kliniczna to przebieg choroby, w którym zaostrzenia występują sporadycznie, co najmniej raz na dwa lata. Jeśli przez dwa lata dana osoba nie ma epizodów zaostrzenia zapalenia żołądka i dwunastnicy, to mówimy o całkowitej remisji klinicznej, ale nie jest to jeszcze powrót do zdrowia, ponieważ małe ogniska zapalne mogą nadal pozostawać na błonie śluzowej żołądka i jelit. Za osobę wyzdrowioną uważa się, gdy po całkowitej remisji klinicznej ogniska zapalne na błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy nie są już wykrywane podczas gastroduodenoskopii, gdyż oznacza to całkowitą odbudowę struktury wcześniej uszkodzonych tkanek. Powrót do zdrowia określa się terminem remisja kliniczno-endoskopowo-morfologiczna..

Różnica między ostrym zapaleniem żołądka i dwunastnicy a zaostrzeniem przewlekłego procesu

Ostre zapalenie żołądka i dwunastnicy i zaostrzenie przewlekłego procesu to zasadniczo różne stany patologiczne. Ponadto błędem jest sądzić, że przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy rozwija się w wyniku ostrego, ponieważ nie odpowiada to rzeczywistości. W końcu czynniki przyczynowe, objawy kliniczne, formy i objawy ostrego i przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy są różne. Kiedy mówi się o zapaleniu żołądka i dwunastnicy na poziomie gospodarstwa domowego, zawsze chodzi o przewlekłą postać choroby, która utrzymuje się przez długi czas, z naprzemiennymi remisjami i zaostrzeniami. W tym przypadku zaostrzenie jest postrzegane jako „ostre zapalenie żołądka i dwunastnicy”. W rzeczywistości mówimy o zaostrzeniu.

Ludzie bardzo rzadko spotykają się z ostrym wariantem zapalenia żołądka i dwunastnicy, ponieważ ta patologia jest ostrym zaburzeniem zdrowia wynikającym z narażenia na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy różnych substancji toksycznych. Może się to zdarzyć przy wdychaniu oparów substancji toksycznych, kurzu, spożywanych kwasów, zasad, alkoholu, a także spożywaniu pokarmów skażonych drobnoustrojami itp. W wyniku negatywnego działania różnych substancji dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy i rozpoczyna się ostry proces zapalny z obfitym uwolnienie śluzu, a czasem ropy, jeśli przyczepia się infekcja bakteryjna.

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka objawia się uczuciem ciężkości w okolicy żołądka, silnym ślinieniem, wymiotami, bólem brzucha, a także kwaśnym, przechodzącym w gorzki smak w ustach. Wszystkie te objawy pojawiają się bardzo szybko po przedostaniu się toksycznych substancji do żołądka. Wszystkie objawy są ciężkie, ból jest ostry, co nie pozwala na odpoczynek ani pracę. Poważne osłabienie, biegunka, zawroty głowy i zapaść mogą dołączyć do powyższych objawów ostrego zapalenia żołądka i dwunastnicy. Ostre zapalenie żołądka i dwunastnicy nie pozwala na normalne życie, przyjmowanie leków i przestrzeganie diety, ponieważ jego przebieg jest szybki, szybko prowadząc do rozwoju wewnętrznego krwawienia, które może spowodować śmierć. Dlatego ostre zapalenie żołądka i dwunastnicy wymaga leczenia w szpitalu i nie ma nic wspólnego z przewlekłym wariantem choroby znanym osobie..

Krótki opis różnych postaci zapalenia żołądka i dwunastnicy

Powierzchowne zapalenie żołądka i dwunastnicy

Erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy

Erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy jest odmianą powierzchownego zapalenia żołądka i dwunastnicy, w którym na błonie śluzowej żołądka powstają defekty zwane nadżerkami. Erozja na błonach śluzowych w ich strukturze jest taka sama jak otarcia na skórze. Ogniska erozji mogą mieć różne rozmiary, od 2 do 8 mm średnicy i znajdują się w różnych częściach żołądka. Co więcej, jednocześnie może wystąpić kilka nadżerek na błonie śluzowej..

W przypadku erozyjnego zapalenia żołądka i dwunastnicy w okresie remisji erozja goi się, aw momentach zaostrzeń ponownie tworzą się w innych częściach błony śluzowej. Kliniczne objawy choroby dokuczają człowiekowi tylko w okresach zaostrzeń, a podczas remisji mogą wystąpić jedynie dolegliwości żołądkowe i dwunastnicy, a także zaburzenia trawienia objawiające się odbijaniem, zgagą i wzdęciami..

Erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy jest często nazywane stresującym, jednak pomimo szybkiego rozwoju choroba jest dość podatna na leczenie.

Przerostowe (guzkowe) zapalenie żołądka i dwunastnicy

Krwotoczne zapalenie żołądka i dwunastnicy

Zanikowe zapalenie żołądka i dwunastnicy

Mieszane zapalenie żołądka i dwunastnicy

Refluksowe zapalenie żołądka i dwunastnicy (zapalenie żołądka typu C)

Rozwija się w wyniku wrzucenia żółci z dwunastnicy do żołądka, w wyniku czego następuje stan zapalny błon śluzowych obu narządów. Refluksowe zapalenie żołądka i dwunastnicy może rozwinąć się na tle resekcji żołądka (usunięcie części żołądka), długotrwałego stosowania leków z grupy NLPZ (aspiryna, indometacyna, ibuprofen, diklofenak, nise itp.), Alkoholizm, a także choroba refluksowa.

Zapalenie błony śluzowej żołądka typu C przez rodzaj zmian w tkankach żołądka jest zanikowe, z niską kwasowością soku żołądkowego. Ponadto w przypadku refluksowego zapalenia żołądka i dwunastnicy często powstają obszary metaplazji, w których normalne komórki odradzają się w postaci raka lub przedrakowego, w wyniku czego ta postać choroby może prowadzić do rozwoju złośliwego guza żołądka..

Nieżytowe zapalenie żołądka i dwunastnicy

Powody

Wśród całego zestawu czynników wywołujących zapalenie żołądka i dwunastnicy bardzo trudno jest wyróżnić dominującą, czyli główną. W końcu te same czynniki przyczynowe w jednym przypadku mogą działać jako główne, aw drugim - tylko predysponujące. Dlatego współczesne wytyczne wskazują wszystkie możliwe czynniki przyczynowe zapalenia żołądka i dwunastnicy bez podziału na główne i predysponujące.

Tak więc następujące czynniki są możliwymi przyczynami rozwoju zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci i dorosłych:
1. Dziedziczna predyspozycja.
2. Błędy w diecie związane z nieodpowiednim i nieregularnym odżywianiem:

  • Zbyt częste lub rzadkie posiłki;
  • Nierówne przerwy między posiłkami;
  • Niezbilansowana dieta, w której niektórych substancji brakuje, a innych jest nadmiar (na przykład brak białek w diecie i spożywanie dużych ilości węglowodanów);
  • Spożywanie pokarmów, które podrażniają błonę śluzową żołądka i dwunastnicy (pikantne, wędzone, solone, smażone, alkohol itp.);
  • Suche jedzenie;
  • Słabe przeżuwanie żywności;
  • Częste spożywanie rafinowanej żywności.
3. Niedobór żelaza, cynku, selenu i wapnia w organizmie.

Zapalenie żołądka i dwunastnicy - objawy

Objawy kliniczne zapalenia żołądka i dwunastnicy zależą od okresu choroby - zaostrzenia lub remisji. W okresie zaostrzenia zwykle występuje całe spektrum objawów, a ból brzucha jest bardzo intensywny przez 1,5 - 2 tygodnie. W okresie niepełnej remisji ból zwykle nie występuje, a osoba z reguły nie przejmuje się niczym, z wyjątkiem epizodycznych zaburzeń trawiennych, którym towarzyszą zgaga, wzdęcia i uczucie ciężkości w jamie brzusznej. Przy całkowitej remisji osoba nie przejmuje się żadnymi objawami, a objawy choroby są wykrywane tylko podczas badania instrumentalnego (gastroduodenoskopia).

Pomimo faktu, że zapalenie żołądka i dwunastnicy jest rodzajem zapalenia żołądka, kliniczne objawy choroby są podobne do objawów wrzodu dwunastnicy. Objawy kliniczne zapalenia żołądka i dwunastnicy to bolesne, dyspeptyczne i astenowegetatywne zespoły, z których każdy charakteryzuje się pewnym zestawem objawów..

Zespół bólu

W przewlekłym zapaleniu żołądka i dwunastnicy u dorosłych ból jest zlokalizowany w górnej części brzucha w żołądku i dwunastnicy lub w lewym podżebrzu. U dzieci poniżej 10 roku życia ból jest zlokalizowany w pępku lub w splocie słonecznym.

Zespół bólowy z zapaleniem żołądka i dwunastnicy jest zwykle związany z przyjmowaniem pokarmu. W zależności od czasu wystąpienia ból może być „głodny”, „późny” lub nocny. Bóle „głodowe” pojawiają się rano, na czczo, przed śniadaniem i ustępują jedzeniem. Bóle nocne pojawiają się podczas snu, kiedy od ostatniego posiłku minęło więcej niż 4-5 godzin i ustępują w taki sam sposób, jak osoby głodne, jedząc niewielką ilość pokarmu. Zasadniczo bóle nocne są z natury „głodne”, ale ze względu na czas ich wystąpienia są klasyfikowane do odrębnej kategorii. Ból „późny” pojawia się 1 - 3 godziny po jedzeniu, kiedy grudka pokarmu dostanie się do dwunastnicy.

W zależności od tego, który narząd jest bardziej zaangażowany w proces zapalny - żołądek lub dwunastnica, osoba może mieć bóle późne lub odpowiednio bóle głodne i nocne. Oznacza to, że jeśli dwunastnica cierpi bardziej z powodu procesu zapalnego, osoba będzie doświadczać nocnych i głodnych bólów brzucha. Jeśli żołądek cierpi bardziej, bóle będą, wręcz przeciwnie, spóźnione. Połączenie późnego i głodnego bólu w zapaleniu żołądka i dwunastnicy z reguły nie występuje.

Ponadto ból brzucha z zapaleniem żołądka i dwunastnicy może być wywołany wysiłkiem fizycznym i stresem psycho-emocjonalnym. W tym przypadku ból nie ma nic wspólnego z przyjmowaniem pokarmu..

Czas trwania bólu spowodowanego zapaleniem żołądka i dwunastnicy może być różny - od kilku minut do kilku godzin. Bóle głodowe zwykle ustępują szybko, ponieważ wystarczy zjeść lub wypić szklankę mleka, aby je zatrzymać. Ale późne bóle trwają dłużej niż głód i trudniej je powstrzymać..

Zespół dyspeptyczny

Zespół ten to zbiór objawów spowodowanych zaburzeniami trawienia. Przyczyną niestrawności u osób cierpiących na zapalenie żołądka i dwunastnicy jest naruszenie funkcji motorycznej żołądka i dwunastnicy. Oznacza to, że bryła pokarmu nie jest usuwana w odpowiednim czasie z żołądka do dwunastnicy, a następnie z niej do jelita cienkiego..

Zespół dyspeptyczny objawia się następującymi objawami:

  • Uczucie ciężkości, ucisku i wzdęcia w żołądku po jedzeniu;
  • Szybkie nasycenie;
  • Odbijanie;
  • Zgaga;
  • Goryczka lub zły smak w ustach;
  • Nudności, którym czasami towarzyszą wymioty
  • Wzdęcia (zwiększone tworzenie się gazów);
  • Wzdęcia;
  • Zaparcia i biegunka;
  • Pragnienie wypróżnienia podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku (zespół poślizgu).

Wzdęcia zwykle pojawiają się, gdy zapalenie żołądka i dwunastnicy jest powikłane zapaleniem trzustki. U dzieci najczęściej obserwuje się potrzebę wypróżnienia w trakcie lub bezpośrednio po jedzeniu (zespół poślizgnięcia). Biegunka jest typowa dla osób, u których proces zapalny jest bardziej nasilony na błonie śluzowej żołądka niż na dwunastnicy. Jeśli proces patologiczny przeważa w dwunastnicy i łączy się ze zwiększoną kwasowością soku żołądkowego, wówczas osoba dręczy zaparcia.

Oprócz tych objawów zespołu dyspeptycznego u dzieci cierpiących na zapalenie żołądka i dwunastnicy ze zwiększoną kwasowością soku żołądkowego może wystąpić zwiększona potliwość.

Zespół astenowegetatywny

Zespół astenowegetatywny objawia się chwiejnością emocjonalną, pobudliwością, ogólnym osłabieniem, letargiem i zmęczeniem. Z reguły im intensywniejszy jest ból i zespoły dyspeptyczne, tym silniejsze są objawy astenowegetatywne. Ponadto mogą rozwinąć się objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej typu hipotonicznego, takie jak silne pocenie się rąk i nóg, nierównomierny oddech, bradykardia (tętno poniżej 50 uderzeń na minutę), niskie ciśnienie krwi, czerwony dermografizm (po silnym ucisku na skórę, czerwone smugi i plamy, które nie znikają w ciągu 20-30 minut) itp..

Zapalenie żołądka i dwunastnicy u dorosłych

Zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci

U dzieci zapalenie żołądka i dwunastnicy jest bardzo częstą chorobą, która charakteryzuje się licznymi i zróżnicowanymi objawami klinicznymi. W dzieciństwie zapalenie żołądka i dwunastnicy z reguły występuje z powodu niewłaściwego odżywiania, kiedy dzieci często spożywają wodę gazowaną, krakersy, chipsy i inne pokarmy, które podrażniają błonę śluzową żołądka. Ponadto spożywanie suchej karmy szybko prowadzi do powstania zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, ponieważ ich układ pokarmowy jest nadal niedojrzały i nie jest w stanie normalnie funkcjonować bez normalnego gorącego jedzenia..

Ryzyko wystąpienia zapalenia żołądka i dwunastnicy jest największe u dzieci, które nie jedzą prawidłowo, dodatkowo często przyjmują leki z grupy NLPZ (aspiryna, paracetamol, ibuprofen, nimesulid itp.) Oraz cierpią na alergie pokarmowe..

Zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci przebiega w taki sam sposób, jak u dorosłych, z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. W okresie zaostrzeń dzieci obawiają się skurczowych bólów brzucha w pępku lub splotu słonecznego, pojawiających się 1 do 2 godzin po jedzeniu. Z reguły u dzieci nie ma głodu i nocnych bólów. Ból zwykle łączy się z uczuciem ciężkości w jamie brzusznej i nudnościami, którym może towarzyszyć odbijanie gorzkości, zgaga i wymioty z żółcią. Język pokryty białym nalotem, spuchnięty, na jego bocznych powierzchniach znajdują się ślady zębów.

Dzieci cierpiące na zapalenie żołądka i dwunastnicy często mają zaburzenia autonomiczne i psychoemocjonalne, takie jak bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, silne zmęczenie, pocenie się, senność itp. Podczas przerw w jedzeniu trwających dłużej niż 4 godziny dziecko może odczuwać osłabienie mięśni, drżenie w całym ciele i zwiększony apetyt.

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci powinno być kompleksowe, biorąc pod uwagę ogólny stan i istniejące zmiany w pracy różnych narządów przewodu pokarmowego. Leczenie dzieci odbywa się według tych samych schematów, co u dorosłych. Ponadto pożądane jest włączenie psychoterapii do kompleksowej terapii..

Diagnostyka

Aby zdiagnozować zapalenie żołądka i dwunastnicy, lekarz przede wszystkim identyfikuje objawy kliniczne. Ponadto, na podstawie charakterystycznych objawów, dokonuje się wstępnej diagnozy zapalenia żołądka i dwunastnicy, co potwierdzają dane z różnych badań instrumentalnych. To właśnie badania instrumentalne upewniają się, że mówimy o zapaleniu żołądka i dwunastnicy..

Tak więc, aby zidentyfikować zapalenie żołądka i dwunastnicy, obecnie stosuje się następujące instrumentalne metody badania:

    Badanie endoskopowe (fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS)). Jest to badanie okiem lekarskim błony śluzowej żołądka i dwunastnicy za pomocą specjalnego urządzenia, które wprowadza się do tych narządów przez usta. Metoda ta jest jedną z najdokładniejszych i najbardziej pouczających w wykrywaniu zapalenia żołądka i dwunastnicy, ponieważ umożliwia lekarzowi badanie błon śluzowych żołądka i dwunastnicy własnym „okiem” za pomocą specjalnego urządzenia. Endoskopia pozwala nie tylko dokładnie ustalić obecność zapalenia żołądka i dwunastnicy, ale także określić charakter (nadżerkowy, powierzchowny itp.) I ciężkości choroby.

Leczenie

Ogólne zasady leczenia przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy jest złożone, obejmuje obowiązkowe przestrzeganie diety w połączeniu z przyjmowaniem leków. Oprócz diety i leków do kompleksowego leczenia choroby można włączyć fizjoterapię, psychoterapię i terapię regeneracyjną..

W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy ze zwiększoną lub normalną kwasowością soku żołądkowego należy stosować dietę nr 1, a przy niskiej kwasowości - dietę nr 2. Po normalizacji stanu i przejściu zaostrzenia w stan remisji zaleca się przestrzeganie diety nr 15. Ale jeśli na tle remisji dana osoba martwi się zaparciami, wówczas zaleca mu dietę numer 3, a na biegunkę dietę numer 4. Bardziej szczegółowy opis każdej diety zostanie przedstawiony w odpowiednim podrozdziale poniżej. Im surowsza osoba przestrzega diety, tym szybszy powrót do zdrowia..

Leczenie farmakologiczne zapalenia żołądka i dwunastnicy może być różne, w zależności od rodzaju choroby i jej cech. Tak więc, jeśli zapalenie żołądka i dwunastnicy jest HP-dodatnie, to znaczy Helicobacter pylori zostało znalezione w żołądku, wówczas antybiotyki muszą być włączone do schematu leczenia, aby wykorzenić patogenny mikroorganizm. Jeśli w ludzkim żołądku nie ma Helicobacter pylori, wówczas schemat leczenia nie obejmuje antybiotyków.

W przypadku zapalenia żołądka i dwunastnicy ze zwiększoną lub normalną kwasowością soku żołądkowego należy stosować tzw. Leki przeciwwydzielnicze z grupy inhibitorów pompy protonowej (omeprazol, rabeprazol, lansoprazol, Nexium, itp.), Blokery H2-histaminy (ranitydyna, famotydyna itp.) Lub antagoniści. Receptory cholinergiczne M1 (gastroceptyna, piren, pirenzepina itp.). Wszystkie te grupy leków przeciwwydzielniczych zmniejszają produkcję kwasu solnego, zmniejszając w ten sposób kwasowość soku żołądkowego. Zwykle w leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy wybiera się dowolny lek z jednej lub drugiej grupy i stosuje się go przez cały okres terapii. Najlepszymi środkami przeciwwydzielniczymi są leki z grupy inhibitorów pompy protonowej, ponieważ mają one najwyższą skuteczność i minimalną liczbę skutków ubocznych. Pod względem skuteczności blokery H2-histaminy są nieco gorsze od inhibitorów pompy protonowej. Najmniej skutecznymi lekami są antagoniści receptorów M1-cholinergicznych, dlatego rzadko są stosowane w leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy. Te leki przeciwwydzielnicze są głównymi lekami w leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy..

Przy zapaleniu żołądka i dwunastnicy z niską kwasowością soku żołądkowego zamiast leków przeciwwydzielniczych stosuje się środki stymulujące produkcję kwasu solnego, takie jak Plantaglucid, Limontar, wywar z dzikiej róży, kapusta lub sok pomidorowy.

W przypadku każdego rodzaju zapalenia żołądka i dwunastnicy, w celu złagodzenia zgagi i złagodzenia bólu, stosuje się leki z grupy środków zobojętniających kwas, takie jak Fosfalugel, Almagel, Maalox itp..

W przypadku wymiotów, biegunki, uczucia ciężkości w żołądku lub ciężkich wzdęć w każdym typie zapalenia żołądka i dwunastnicy stosuje się leki z grupy prokinetycznej (Cerucal, Motilium, Trimedat itp.), Które normalizują ruch bryły pokarmowej w różnych częściach przewodu pokarmowego, eliminując w ten sposób bolesne objawy zespołu dyspeptycznego.

Aby przyspieszyć gojenie się błony śluzowej z zapaleniem żołądka i dwunastnicy, można również stosować leki działające ochronnie na ścianę żołądka i dwunastnicy. Te leki ochronne zapewniają produkcję ochronnego śluzu, który pokrywa ścianę żołądka i chroni go przed negatywnym wpływem soku żołądkowego, pokarmu itp. Ponadto, minimalizując destrukcyjne działanie soku żołądkowego, leki ochronne przyczyniają się do szybszego przywrócenia prawidłowej struktury i funkcji błony śluzowej żołądka. i dwunastnicy. Obecnie De-Nol, Likviriton, Biogastron, Actovegin, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Alsukral i kilka innych są stosowane jako leki ochronne w kompleksowej terapii wszelkiego rodzaju zapalenia żołądka i dwunastnicy. Leki ochronne mają również zdolność łagodzenia bólu i eliminacji zgagi.

W przypadku silnego bólu w każdym typie zapalenia żołądka i dwunastnicy stosuje się leki przeciwskurczowe, takie jak No-Shpa, Papaverin, Galidor, Platiphyllin.

Leczenie farmakologiczne zapalenia żołądka i dwunastnicy powinno być długotrwałe, aby osiągnąć stabilną remisję kliniczną. Tak więc główne leki przeciwwydzielnicze i zobojętniające kwas w leczeniu choroby stosuje się na kursach trwających 8-10 tygodni. Ponadto leki te są nadal przyjmowane przez co najmniej 8 tygodni, nawet jeśli zaostrzenie zakończyło się znacznie wcześniej. Wszystkie inne leki stosowane w leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy są uważane za pomocnicze i są stosowane tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Oznacza to, że jeśli występują bolesne objawy (ból, zgaga, wzdęcia itp.), Wówczas zaleca się przyjmowanie leków odpowiednich do przypadku (np. Na ból - przeciwskurczowe, z uczuciem ciężkości, wymiotami, biegunką - prokinetyką, a przy pieczeniu błony śluzowej żołądka i zgaga - środki ochronne itp.). Jeśli nie ma bolesnych objawów, to oprócz leków zobojętniających i leków przeciwwydzielniczych nie trzeba przyjmować niczego innego, aby leczyć zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Jeśli zapalenie żołądka i dwunastnicy nie jest ciężkie, do osiągnięcia całkowitej remisji wystarczy tylko jeden cykl leków przeciwwydzielniczych trwający od 8 do 10 tygodni. Jeśli choroba jest ciężka, do całkowitego wyleczenia może być potrzebnych kilka kursów leków przeciwwydzielniczych. W takim przypadku po 8 do 10 tygodniach terapii zrób sobie przerwę na 2 do 5 miesięcy, po czym leki zostaną ponownie uruchomione. Liczba takich powtarzających się cykli terapii jest określana przez lekarza..

Fizjoterapia jest pożądaną metodą dodatkową w kompleksowej terapii zapalenia żołądka i dwunastnicy, wraz z obowiązkowymi lekami i dietą. Fizjoterapia może być stosowana w okresach zaostrzeń i remisji. W przypadku zaostrzeń zaleca się wykonanie elektroforezy za pomocą nowokainy, papaweryny lub siarczanu cynku, aw remisji - błoto, parafina i ozokeryt.

Psychoterapia jest również pożądaną metodą dodatkową w kompleksowej terapii choroby, gdyż pozwala wyeliminować psycho-emocjonalne, nerwowe przeciążenie oraz skutki stresu. Rola psychoterapii w skutecznym leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci jest szczególnie duża..

Leki stosowane w leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy

Dieta na zapalenie żołądka i dwunastnicy

W przypadku zaostrzenia zapalenia żołądka i dwunastnicy na tle zwiększonej lub normalnej kwasowości soku żołądkowego należy przestrzegać diety nr 1, a przy niskiej kwasowości - diety nr 2. Po normalizacji stanu zdrowia i złagodzeniu zaostrzeń można przejść na dietę nr 15, odpowiednią dla każdego rodzaju zapalenia żołądka i dwunastnicy, którą zaleca się stosować do całkowitego leczyć (co najmniej sześć miesięcy). Dieta nr 15 w składzie i różnorodności produktów jest zbliżona do diety osoby zdrowej, ale zachowuje zasadę częstego i ułamkowego odżywiania (jedz minimum 4-5 razy dziennie w małych porcjach), używaj tylko ciepłych potraw i napojów (nie zimnych i nie gorących), a także odmowa suchej żywności, smażonej, pikantnej, pikantnej i konserwowej.

Diety nr 1, 2 i 15 łączy następujące ogólne wymagania:

  • Napoje i jedzenie należy spożywać wyłącznie na ciepło (nie na ciepło ani na zimno);
  • Podczas przygotowywania potraw nie używaj przypraw o ostrym, ostrym lub innym ostrym smaku;
  • Wszystkie naczynia powinny być miękkie, małe kawałki jedzenia;
  • Powinieneś jeść często i ułamkowo: jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach (porcja na jeden posiłek nie powinna przekraczać dwóch garści);
  • Pomiędzy posiłkami należy zachować w przybliżeniu równe odstępy - 2-3 godziny;
  • Nie powinno być przerw między posiłkami dłuższych niż 3 godziny;
  • Powinieneś zjeść obiad nie później niż 2 godziny przed snem..

Dieta nr 15 polega na regularnym spożywaniu zdrowej żywności w małych porcjach 4-5 razy dziennie. Ponadto zgodnie z dietą numer 15 należy wykluczyć z diety wodę sodową, przekąski (krakersy, frytki itp.), Fast food (kanapki, hamburgery, frytki itp.), Majonez, keczup, kawę, mocna herbata, marynaty, marynaty, konserwy mięsne i rybne oraz ostre i ostre przyprawy. Wszystkie inne posiłki i napoje w okresach remisji można spożywać bez obaw, ale w małych ilościach.

Dieta nr 1 powinna być przestrzegana w okresach zaostrzenia przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy ze zwiększoną lub normalną kwasowością soku żołądkowego. W tabeli zestawiono produkty, które należy wykluczyć z diety i dopuścić do spożycia podczas stosowania diety nr 1.

Niedozwolona żywność w diecie numer 1Dozwolone pokarmy w diecie nr 1
Mocne buliony mięsne, rybne, warzywne i grzybowe

Tłuste mięso i ryby

Pieczenie z mąki pszennej premium (ciasta, bułeczki, ciasta, naleśniki, naleśniki itp.)

Warzywa z gruboziarnistym błonnikiem (kapusta biała i czerwona, papryka bułgarska, rzodkiew, rzepa, rzodkiew itp.)

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Gruczolak rurkowy okrężnicy

Przełyk

Gruczolak rurkowy okrężnicy ma inną nazwę, jest to gruczolak polipoidalny. Początkowo jest to łagodny proces, który przy braku odpowiedniego leczenia przeradza się w onkologię.

Dlaczego brzuch dziecka się gotuje

Przełyk

Wszystkie matki bez wyjątku słyszą warczenie noworodka w żołądku. Kobiety inaczej postrzegają ten objaw, myśląc o infekcji, niedoborze laktazy, dysbiozie i innych chorobach.