logo

Zapalenie dwunastnicy żołądka

Co to jest zapalenie dwunastnicy żołądka? Objawy i leczenie u dorosłych
Zapalenie dwunastnicy to zapalenie błony śluzowej dwunastnicy. Przebieg choroby może być ostry lub przewlekły. W zależności od obszaru procesu patologicznego wyróżnia się rozległe i ograniczone zapalenie dwunastnicy..

W przypadku zmian chorobowych odcinków górnych objawy choroby przypominają wrzód żołądka, a zapalenie dwunastnicy odcinków dolnych wywołuje objawy podobne do zapalenia trzustki czy zapalenia pęcherzyka żółciowego. Chorobie towarzyszy ogólne osłabienie, ból brzucha, zgaga, odbijanie, nudności, wymioty.

Ostre zapalenie dwunastnicy przy oszczędnej diecie (czasami na czczo) zwykle kończy się po kilku dniach. Powtarzające się choroby stają się przewlekłe, powikłane krwawieniem z jelit, perforacją ściany jelita, rozwojem ostrego zapalenia trzustki.

Co to jest?

Zapalenie dwunastnicy to proces zapalny w błonie śluzowej dwunastnicy (dwunastnicy), powodujący zmiany strukturalne w błonie śluzowej i prowadzący do zaburzeń czynnościowych narządu. Według statystyk ponad 10% populacji doświadczyło objawów zapalenia dwunastnicy - jest to najczęstsza patologia początkowej części jelita cienkiego..

Ostre zapalenie dwunastnicy

Warunkiem szybkiego rozwoju ostrego zapalenia dwunastnicy jest zatrucie lub miłość do orientalnych pikantnych potraw. Na ich tle reakcje zapalne na powierzchni śluzowej dwunastnicy 12 powodują powstawanie ognisk wrzodziejących i erozyjnych, czasami na powierzchniowej warstwie jelita powstają wrzodziejące ubytki wypełnione ropą (ropowica).

Objawy zapalenia dwunastnicy u dorosłych na etapie ostrego przebiegu objawiają się:

  1. Ostry ból w okolicy żołądka;
  2. Niestrawność;
  3. Wymioty, nudności i osłabienie.

Rozwój ostrego procesu jest prawie zawsze wywoływany przez reakcje zapalne w jelicie lub żołądku. Często jest diagnozowany jako zapalenie żołądka dwunastnicy, co zasadniczo nie jest prawdą, zapalenie błony śluzowej jamy żołądka ma swoją nazwę - zapalenie żołądka.

Prowokacyjną rolę, która przyczynia się do rozwoju patologicznych reakcji zapalnych w strukturze śluzówki dwunastnicy, odgrywa upośledzona ruchliwość lub perystaltyka jelit, co utrudnia przemieszczanie zgrubiałej treści jelita cienkiego do ujścia (dwunastnicy). Przy prawidłowym doborze zabiegu i przestrzeganiu przez pacjenta oszczędnej diety proces zapalny w dwunastnicy dość szybko ustaje. Ale w przypadku powtarzającego się zapalenia ścian jelita rozwija się etap przewlekłego przebiegu choroby.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy może być pierwotne lub wtórne. Pierwotne przewlekłe zapalenie dwunastnicy występuje przy niewłaściwym odżywianiu (spożywanie pikantnych, drażniących, gorących potraw, alkoholu), palenie. Częściej występuje wtórne przewlekłe zapalenie dwunastnicy - rozwija się na tle już istniejących chorób zapalnych, na przykład przewlekłego zapalenia żołądka; wrzód dwunastnicy; niewłaściwe leczenie ostrego zapalenia dwunastnicy.

W zależności od stopnia zmian strukturalnych wyróżnia się kilka wariantów przewlekłego zapalenia dwunastnicy:

  • zanikowy (przerzedzenie błony śluzowej dwunastnicy z wygaśnięciem jej funkcji wydzielniczej);
  • powierzchowne (proces zapalny obejmuje tylko górne warstwy błony śluzowej);
  • hiperplastyczny (z nadmierną proliferacją tkanek);
  • śródmiąższowe (bez uszkodzenia gruczołów); erozyjno-wrzodziejące (charakteryzujące się pojawieniem się niewielkich nadżerek i owrzodzeń na błonie śluzowej).

Objawy przewlekłego zapalenia dwunastnicy

  • zgaga,
  • odbijanie,
  • uczucie pełności w górnej części brzucha („pod łyżeczką”),
  • zmniejszony apetyt,
  • czasami nudności lub wymioty z żółcią,
  • zaparcie.

Okresy zaostrzeń - ciągły ból żołądka, nasilający się na czczo lub 1,5-2 godziny po jedzeniu. Pojawiają się nocne bóle. Niektórzy pacjenci skarżą się na bóle głowy, osłabienie, drażliwość, duszność i kołatanie serca, które są związane z naruszeniem funkcji hormonalnej dwunastnicy.

Jak traktować?

Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy w okresach zaostrzeń choroby odbywa się w szpitalu. Leczenie jest zalecane w zależności od przyczyny, która wywołała chorobę.

  1. W przypadku wykrycia infekcji Helicobacter pylori stosuje się antybiotyki.
  2. W przypadku lambliozy i robaczycy zalecana jest odpowiednia chemioterapia (flagil, furazolidon, chloksyna).
  3. Aby chronić błonę śluzową, przepisywane są preparaty otaczające (de-nol, sulfacrate). W celach przeciwzapalnych zaleca się stosowanie wywarów z rumianku i krwawnika. Aby przywrócić trawienie, przepisywane są preparaty enzymatyczne.
  4. Ze zwiększoną kwasowością - leki zmniejszające wydzielanie kwasu solnego (omeprazol, ranitydyna) i leki zobojętniające sok żołądkowy, które neutralizują kwasowość soku żołądkowego (almagel, maalox, phosphalugel).

Jeśli przyczyną zapalenia dwunastnicy było naruszenie ruchliwości dwunastnicy (dwunastnicy), na przykład niedrożność, konieczne jest ustalenie jej przyczyny. Jeśli wiąże się to z naruszeniem jakichkolwiek funkcji układu pokarmowego, leczenie zapalenia dwunastnicy jest zachowawcze. Pokazuje częste posiłki w małych porcjach, leki wiążące żółć i promujące jej wydzielanie (żółciopędne). Skuteczna intubacja dwunastnicy z płukaniem dwunastnicy.

W przypadku zrostów, barier mechanicznych i innych rodzajów niedrożności, które nie podlegają leczeniu, wskazane jest chirurgiczne leczenie zapalenia dwunastnicy. W przypadku wtórnego zapalenia dwunastnicy konieczne jest leczenie choroby podstawowej.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy u dorosłych może rozpocząć się nagle i stopniowo. Często objawia się po jakimś nadmiarze w diecie, spożyciu alkoholu, stresie. Zapalenie dwunastnicy jest zwykle trudne do odróżnienia od innych dolegliwości ze strony układu pokarmowego..

Rzeczywiście, zapalenie dwunastnicy charakteryzuje się tymi samymi objawami klinicznymi, co w przypadku większości innych dolegliwości gastroenterologicznych:

  • objawy niestrawności żołądka (uczucie ciężkości, pieczenie lub dyskomfort w okolicy nadbrzusza; odbijanie, nudności, wzdęcia);
  • ból (łagodny lub bardzo intensywny ból związany z rodzajem i porą jedzenia, występuje w górnej części brzucha: w okolicy nadbrzusza, podbrzuszu);
  • zaburzenia psycho-emocjonalne (niezmotywowana drażliwość, płaczliwość, szybkie wyczerpanie emocjonalne itp.);
  • problemy ze stolcem (przewlekła biegunka lub systematyczne zaparcia, ich naprzemienność).

W zależności od kombinacji objawów zapalenie dwunastnicy może mieć następujące postacie kliniczne:

  • bezobjawowy (ustalony przy całkowitym braku objawów klinicznych, często u pacjentów w podeszłym wieku);
  • pęcherzyk żółciowy (bóle podobne do kolki żółciowej, gorycz w jamie ustnej, wymioty z żółcią);
  • podobne do zapalenia żołądka (ból pojawia się po jedzeniu, często towarzyszą im objawy niestrawności żołądka);
  • neurowegetatywne (pocenie się, epizody zawrotów głowy i osłabienia, kołatanie serca itp.);
  • trzustka (pacjenci odczuwają ból głównie w lewym podżebrzu, bóle „obręczy”, biegunka, wymioty);
  • mieszane (w tej formie pacjenci mają oznaki różnych innych postaci zapalenia dwunastnicy);
  • wrzodowate (najczęstszy wariant „nocny” i „głodny” ból w nadbrzuszu są niezwykle podobne do tych, które są charakterystyczne dla choroby wrzodowej, łączą się z kwaśnym odbijaniem i uporczywymi zaparciami).

Diagnostyka

Obraz kliniczny zapalenia dwunastnicy jest zróżnicowany i niespecyficzny, ponadto izolowane zapalenie dwunastnicy jest bardzo rzadkie, z reguły łączy się je z innymi chorobami (przewlekłe zapalenie żołądka, choroba wrzodowa, zapalenie jelit, zapalenie trzustki, choroby dróg żółciowych). Dlatego rzetelna diagnoza przewlekłego zapalenia dwunastnicy jest możliwa tylko przy pomocy instrumentalnych metod badawczych, takich jak:

  • fibrogastroduodenoskopia z biopsją;
  • duodenoskopia;
  • miernik pH;
  • manometria podłogowa;
  • pomiar impedancji.

Równolegle z rozpoznaniem zapalenia dwunastnicy konieczne jest przeprowadzenie badania narządów trawiennych związanych z dwunastnicą.

Komplikacje

W przypadku przedwczesnego zwrócenia się o pomoc lekarską lub nieprzestrzegania diety przy przewlekłym zapaleniu dwunastnicy powikłania takie jak:

  • wrzód opuszki dwunastnicy, w tym powikłany krwawieniem,
  • adhezyjna niedrożność jelita cienkiego spowodowana proliferacją tkanki łącznej w miejscu ciągłego zapalenia błony śluzowej i struktur podśluzówkowych,
  • zaburzenia wchłaniania składników odżywczych (złe wchłanianie) prowadzące do utraty wagi, niestabilnych stolców, upośledzonej czynności i zwyrodnienia narządów wewnętrznych.

Zapobieganie rozwojowi powikłań polega na terminowym rozpoczęciu leczenia i przestrzeganiu zaleceń lekarza prowadzącego. [adsen]

Leczenie zapalenia dwunastnicy

U dorosłych leczenie zapalenia dwunastnicy obejmuje kilka obszarów:

  • eliminacja ostrego zapalenia;
  • zapobieganie przejściu choroby do stadium przewlekłego;
  • przywrócenie funkcji dwunastnicy;
  • normalizacja trawienia.

Wskazania do hospitalizacji z zapaleniem dwunastnicy:

  • zaostrzenie zapalenia dwunastnicy;
  • podejrzenie guza jelita cienkiego;
  • ciężki stan ogólny pacjenta, zaawansowane przypadki choroby;
  • zapalenie błony surowiczej dwunastnicy (zapalenie okołowierzchołkowe) i pobliskich narządów;
  • obecność lub zagrożenie krwawieniem (erozyjna lub wrzodziejąca postać zapalenia dwunastnicy).

Większość zabiegów wykonywana jest w domu. Aby szybko wyzdrowieć, potrzebujesz dobrego snu, odpoczynku, diety, spacerów, lekkiej aktywności fizycznej przy braku bólu. Konieczne jest unikanie stresu, rzucenie palenia i alkoholu. Takie środki pomagają normalizować krążenie krwi w dwunastnicy, przywracają ochronne właściwości jej błony śluzowej.

Terapia lekowa

Leczenie zapalenia dwunastnicy u dorosłych obejmuje wyznaczenie następujących grup leków:

  • antybiotyki, które zaleca się przyjmować w przypadku wykrycia bakterii Helicobacter Pylori;
  • inhibitory pompy protonowej, które blokują gruczoły odpowiedzialne za wydzielanie kwasu solnego (np. omeprazol);
  • leki zobojętniające sok żołądkowy, które mają działanie otulające i miejscowe przeciwbólowe, ponieważ neutralizują kwas solny (Almagel, Maalox);
  • Blokery H2-histaminy stosowane w przypadku wrzodziejącego zapalenia dwunastnicy; leki z tej grupy hamują wytwarzanie kwasu solnego (ranitydyna, famotydyna);
  • preparaty polienzymowe, które promują wchłanianie pokarmu i normalizują trawienie;
  • prokinetyka, przepisywana w przypadku rozpoznania zapalenia dwunastnicy przypominającego zapalenie żołądka; wpływają na perystaltykę jelit, działają przeciwwymiotnie;
  • leki przeciwskurczowe, które łagodzą skurcz jelit i łagodzą ból.

Każdy pacjent ma indywidualny schemat terapii farmakologicznej, w zależności od postaci i cech klinicznych choroby.

Dieta z zapaleniem dwunastnicy

Prawidłowe odżywianie odgrywa kluczową rolę w leczeniu zapalenia dwunastnicy. W przypadku ostrego zapalenia lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia dwunastnicy przez pierwsze 3-5 dni należy przestrzegać ścisłej diety 1A. Jego podstawą są śluzowate buliony ze zbóż (ryż, płatki owsiane), tłuczone zupy, płynna kaszka mleczna (kasza manna, z mąki gryczanej) oraz żywność dla niemowląt. Raz dziennie dopuszcza się kurczaka lub chudą rybę (sandacz) w postaci puree ziemniaczanego lub sufletu gotowanego na parze. Posiłki frakcyjne: 6 razy dziennie, w małych porcjach.

Ponadto dieta jest rozszerzona. W zależności od postaci i charakterystyki przebiegu zapalenia dwunastnicy, pacjentowi można zalecić różne diety:

  • wrzodziejące zapalenie dwunastnicy - dieta numer 1;
  • zapalenie dwunastnicy przypominające zapalenie żołądka (ze zmniejszonym wydzielaniem żołądka) - dieta nr 2;
  • dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy przypominającej zapalenie trzustki - nr 5.

Kiedy pojawiają się objawy zapalenia dwunastnicy, nie należy samoleczenia różnymi środkami ludowymi, które mogą być jedynie dodatkowymi metodami terapii. W przeciwnym razie możliwe są poważne powikłania w postaci krwawienia jelitowego, zespołu złego wchłaniania, choroby wrzodowej lub niedrożności jelit. Należy pamiętać, że zapalenie dwunastnicy to choroba, która dobrze reaguje na tradycyjne leczenie, dlatego ważne jest, aby udać się do lekarza na czas.

Prognoza

Rokowanie w ostrych i przewlekłych postaciach choroby jest korzystne. Pełne wyleczenie po ostrym zapaleniu dwunastnicy występuje prawie zawsze, jeśli wykluczone są czynniki drażniące błonę śluzową dwunastnicy.

W przypadku powikłań rokowanie na życie pozostaje korzystne, ale dla zdrowia jest wątpliwe ze względu na dysfunkcję narządów wewnętrznych. W niektórych przypadkach, w obecności zmian bliznowatych opuszki jelitowej, z częstymi zaostrzeniami choroby wrzodowej (3-4 razy w roku lub więcej), ze spadkiem masy ciała o ponad 15%, niedokrwistością i innymi nieprawidłowościami laboratoryjnymi, dystrofią, a także w razie potrzeby leczenie chirurgiczne, pacjentowi może zostać przypisana niepełnosprawność.

Zapalenie dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy to zapalenie dwunastnicy, często tylko błony śluzowej, któremu towarzyszy zmiana jej struktury w trakcie długiego procesu, powszechna choroba częściej występująca u mężczyzn.

Jeśli zaatakowana jest tylko błona śluzowa opuszki dwunastnicy, choroba nazywa się opuszką, obszar dużej brodawki dwunastnicy (brodawki Vatera) - zapalenie zwieracza lub zapalenie kręgosłupa. Choroba często łączy się ze stanem zapalnym błony śluzowej żołądka (zapalenie żołądka i dwunastnicy).

Jeśli chodzi o objawy, to jej ekspresja zależy od postaci przebiegu zapalenia dwunastnicy, a także zaburzenia, które spowodowało wystąpienie takiej dolegliwości. Głównym i często jednym z pierwszych objawów jest silny zespół bólowy.

Co to jest?

Zapalenie dwunastnicy jest chorobą zapalną błony śluzowej ściany dwunastnicy (dwunastnicy).

Rozróżnij formy ostre i przewlekłe. Ostre zapalenie dwunastnicy charakteryzuje się ciężkimi objawami ostrego zapalenia, które całkowicie ustępuje po terapii i nie pozostawia widocznych zmian strukturalnych w błonie śluzowej. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest chorobą o przedłużonym, nawracającym przebiegu, charakteryzującą się rozwojem ognisk zapalnych błony śluzowej z następującą patologiczną przebudową jej struktury.

Jest to najczęstsza z chorób dwunastnicy. 94% wszystkich procesów zapalnych w dwunastnicy ma charakter przewlekły. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy występuje ponad dwukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet..

Klasyfikacja

W swojej codziennej pracy różni specjaliści (klinicyści, endoskopiści, patomorfolodzy) posługują się różnymi klasyfikacjami zapalenia dwunastnicy. Jednak wszyscy wyróżniają:

  • postać ostra - charakteryzuje się nagłym i żywym objawem objawów, które w przypadku wykrycia we wczesnym stadium można wyeliminować w ciągu kilku dni, często dzięki dietoterapii. Ostre zapalenie dwunastnicy może być spowodowane złymi nawykami i niewłaściwą dietą;
  • postać przewlekła - jest konsekwencją przedwczesnego leczenia poprzedniej postaci, a także powstaje z powodu przewlekłego przebiegu chorób związanych z innymi narządami przewodu pokarmowego. Podstawą terapii jest stosowanie leków, aw okresie remisji przestrzeganie delikatnego menu.

Zgodnie z obrazem endoskopowym zapalenie dwunastnicy dzieli się na:

  • zanikowe zapalenie dwunastnicy - w którym następuje przerzedzenie lub śmierć komórek błony śluzowej dotkniętego narządu, co powoduje naruszenie wydzielania soków trawiennych;
  • krwotoczny - charakteryzujący się wykryciem krwawienia z dwunastnicy podczas diagnozy;
  • rumieniowy - wyrażający się znacznym obrzękiem i silnym zaczerwienieniem błony śluzowej;
  • erozyjne lub przerostowe zapalenie dwunastnicy - z towarzyszącym pojawieniem się erozji o różnym nasileniu i głębokości;
  • guzkowaty;
  • przerostowe zapalenie dwunastnicy - charakteryzuje się zwiększonym podziałem i proliferacją tkanek błony śluzowej. Podczas badania endoskopowego zauważono nierówną powierzchnię skorupy;
  • refluksowe zapalenie dwunastnicy - podczas którego następuje odwrotny odpływ treści jelita cienkiego do dwunastnicy.

W miarę rozprzestrzeniania się procesu chorobowego takie zaburzenie dzieli się na następujące typy:

  • powierzchowne lub nieżytowe zapalenie dwunastnicy - charakteryzujące się niewielkim zapaleniem górnych warstw tego narządu;
  • proksymalne zapalenie dwunastnicy jest całkowitym przeciwieństwem poprzedniej postaci, ponieważ zapalenie rozprzestrzenia się na głębsze warstwy tego narządu, a także opuszka dwunastnicy;
  • dystalne zapalenie dwunastnicy jest prawie całkowicie podobne do proksymalnego, jedyną różnicą jest to, że opuszka jest prawie niezmieniona;
  • całkowity lub rozproszony - z uszkodzeniem całej powierzchni błony śluzowej;
  • ogniskowe zapalenie dwunastnicy lub ograniczone - w trakcie diagnozy wyraża się jednym lub kilkoma ogniskami zapalenia w różnych częściach błony dwunastnicy;
  • zapalenie brodawki - o tym stanie mówi się, gdy proces zapalny wpływa na dużą brodawki dwunastnicy.

Ponadto istnieje kilka specyficznych i najrzadszych rodzajów zapalenia dwunastnicy. Obejmują one:

  • gruźlicze zapalenie dwunastnicy;
  • niedobór odporności;
  • spowodowane chorobą Whipple'a lub Leśniowskiego-Crohna;
  • grzybowy;
  • pęcherzykowe zapalenie dwunastnicy;
  • konsekwencja amyloidozy jelitowej.

Przyczyny rozwoju

Głównymi przyczynami prowadzącymi do rozwoju procesu zapalnego w błonie śluzowej dwunastnicy są:

  • nadużywanie smażonych, pikantnych, wędzonych i kwaśnych potraw;
  • nadużywanie napojów o dużej zawartości kofeiny (napoje energetyzujące, kawa, mocna herbata, cola);
  • palenie;
  • alkoholizm.

Wszystkie powyższe czynniki przyczyniają się do zwiększonego wydzielania nadkwasowego soku żołądkowego, czyli zawierającego zwiększone stężenie kwasu solnego. Wnika do jamy dwunastnicy, powodując najpierw podrażnienie, a następnie ostre zapalenie jej błony śluzowej. Wraz z przejściem choroby do postaci przewlekłej w ścianie jelita zachodzą procesy zanikowe i zwyrodnieniowe.

Zapalenie dwunastnicy często rozwija się jako proces wtórny na tle szeregu następujących patologii układu pokarmowego:

  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
  • Przewlekłe zapalenie żołądka;
  • zakażenie żołądka i dwunastnicy Helicobacter Pylori;
  • naruszenie dopływu krwi i unerwienie ścian dwunastnicy;
  • przewlekłe zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby;
  • marskość wątroby;
  • inwazje robaków (lamblioza, glistnica).

Objawy zapalenia dwunastnicy u dorosłych

Objawy zapalenia dwunastnicy zależą od przyczyny jego wystąpienia i obecności współistniejącej patologii. Często choroba jest ukryta pod pozorem innych dolegliwości: wrzodów żołądka, zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Objawy zapalenia dwunastnicy u dorosłych:

  • Bolesne odczucia w okolicy nadbrzusza, nasilone przez dotyk (uczucie) brzucha. Ból ma swoje własne cechy w różnych postaciach zapalenia dwunastnicy:
    • w postaci przewlekłej - ciągłe, bolesne, pogarszające się na czczo i 1-2 godziny po jedzeniu;
    • z zapaleniem dwunastnicy spowodowanym upośledzoną drożnością jelit, pękającym bólem, napadowym, występuje z przepełnieniem jelit;
    • z zapaleniem żołądka i dwunastnicy o wysokiej kwasowości - rozwija się 10-20 minut po jedzeniu, co tłumaczy się spożyciem kwaśnej treści żołądkowej do jelita;
    • dla postaci wrzodopodobnej wywołanej przez Helicobacter pylori charakterystyczne są bóle na czczo;
    • przy miejscowym zapaleniu wokół brodawki Vatera, zaburzony jest odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego, klinika przypomina atak kolki wątrobowej: bolesność w prawym podżebrzu.
  • Zwiększone zmęczenie, osłabienie. Wynika to z działania toksycznych substancji powstających podczas zapalenia..
  • Być może niewielki wzrost temperatury ciała (do 37-38 0).
  • Niestrawność (dyspepsja):
    • nudności;
    • zmniejszony apetyt;
    • zwiększone tworzenie się gazów (wzdęcia);
    • odbijanie się, wymioty o gorzkim smaku (z powodu połknięcia żółci) - wrzucanie pokarmu z powrotem do żołądka;
    • zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcie).
  • Zażółcenie skóry i błon śluzowych. Obrzęk brodawki Vatera prowadzi do zmniejszenia światła przewodu żółciowego, stagnacji żółci i jej wejścia do krwi.
  • Zespół dumpingowy. Występuje po obfitym posiłku. Przy przepełnieniu dwunastnicy następuje redystrybucja krwiobiegu (przepływ krwi do narządów trawiennych, odpływ z głowy). Objawia się zawrotami głowy, sennością, uczuciem pełności w żołądku, gorączką w górnej części ciała.

Przy bezobjawowym przebiegu choroby dolegliwości mogą być nieobecne, wykrycie patologii jest przypadkowym stwierdzeniem podczas gastroduodenoskopii.

Formy kliniczne

  1. Wrzodziejące („nocny” i „głodny” ból w nadbrzuszu lub w okolicy projekcji dwunastnicy o charakterze ciągnącym bez napromieniania)..
  2. Postać przypominająca zapalenie błony śluzowej żołądka (ból prawie 15-20 minut po jedzeniu, zespół dyspeptyczny - nudności, wymioty, odbijanie, burczenie w żołądku, biegunka, wzdęcia, brak apetytu).
  3. Postacie cholecystopodobne i trzustkowe (ostry ból, silny, zlokalizowany w prawym lub lewym podżebrzu, podatny na napromienianie, przebiegający jak kolka żółciowa, występują oznaki cholestazy, zaburzenia dyspeptyczne).
  4. Postać neurowegetatywna (na pierwszy plan wysuwają się autonomiczne zaburzenia astenoneurotyczne, zespół deping jest następstwem niewydolności hormonalnej dwunastnicy).
  5. Postać mieszana (łączy objawy różnych postaci klinicznych zapalenia dwunastnicy).
  6. Postać bezobjawowa (zwykle u osób starszych - wykrywa się ją za pomocą funkcjonalnych metod diagnostycznych podczas badania innych patologii).

Powikłania choroby

Jeśli zignorujesz objawy, rozpoczniesz późne leczenie lub przewlekłe zapalenie błony dwunastnicy, istnieje możliwość powstania powikłań takich jak:

  1. Niedrożność jelit to stan, w którym ruch pokarmu przez jelita częściowo lub całkowicie ustaje. Towarzyszą temu ostre bóle w górnej części brzucha, 15 minut po jedzeniu, powtarzające się wymioty z domieszką żółci. Zjawisko to może być spowodowane proliferacją tkanki łącznej i tworzeniem się zrostów w miejscu procesu zapalnego..
  2. Zespół złego trawienia / złego wchłaniania to zaburzenie wchłaniania składników odżywczych przez błonę śluzową jelita na skutek niedoboru enzymów. Rozwój zespołu objawów wiąże się z nieprawidłowym funkcjonowaniem gruczołów przewodu pokarmowego. We wczesnych stadiach stan ten objawia się biegunką. W przyszłości pojawia się wyczerpanie, zmiany w składzie krwi - niedokrwistość, niedobór odporności - spadek odporności organizmu na infekcje. Dzieci mają zauważalne opóźnienia w rozwoju fizycznym.
  3. Wrzód dwunastnicy. Na ścianie dwunastnicy tworzy się głęboka wada - wrzód. Jego pojawienie się wiąże się z działaniem kwasu solnego i pepsyny na osłabioną błonę śluzową. Objawia się bólem w górnej części brzucha na tle długich przerw między posiłkami, przy spożywaniu alkoholu i wysiłku fizycznym. Trawienie jest również zaburzone: wzdęcia, naprzemiennie biegunka i zaparcia.
  4. Krwawienie z jelit może być konsekwencją nadżerkowego zapalenia dwunastnicy. Objawia się osłabieniem, zawrotami głowy, spadkiem ciśnienia, krwią w stolcu (wydzielina staje się czarna).

Ale pomimo dużego prawdopodobieństwa takich powikłań rokowanie w zapaleniu dwunastnicy jest korzystne. Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, osiąga się całkowite wyleczenie.

Diagnostyka

Kompetentny specjalista może podejrzewać zapalenie dwunastnicy po rozmowie z pacjentem, który do niego przyszedł i jego badaniu. Ale do ostatecznej weryfikacji tej niezbyt częstej diagnozy konieczne jest kompleksowe i kompleksowe badanie..

Jeśli podczas diagnozy lekarz podejrzewa złośliwe formacje zlokalizowane w okolicy błony śluzowej, lekarz przepisze kolejne badanie. W tym przypadku biomateriał jest badany w laboratorium Oddziału Onkologii..

Diagnostyka opiera się na instrumentalnych metodach badawczych:

  • fibrogastroduodenoskopia (FGDS) z biopsją;
  • duodenoskopia;
  • miernik pH;
  • RTG żołądka i dwunastnicy;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • badanie kału;
  • badanie ultrasonograficzne (USG)

Za pomocą badań można ustalić, co spowodowało chorobę, co później uprości leczenie i pozwoli gwizdanie, aby zminimalizować ryzyko nawrotu.

Jak leczyć zapalenie dwunastnicy?

U dorosłych leczenie zapalenia dwunastnicy obejmuje kilka obszarów:

  • eliminacja ostrego zapalenia
  • zapobieganie przejściu choroby do stadium przewlekłego
  • przywrócenie funkcji dwunastnicy
  • normalizacja trawienia

Większość zabiegów wykonywana jest w domu. Aby szybko wyzdrowieć, potrzebujesz dobrego snu, odpoczynku, diety, spacerów, lekkiej aktywności fizycznej przy braku bólu. Konieczne jest unikanie stresu, rzucenie palenia i alkoholu. Takie środki pomagają normalizować krążenie krwi w dwunastnicy, przywracają ochronne właściwości jej błony śluzowej.

Wskazania do hospitalizacji z zapaleniem dwunastnicy:

  • zaostrzenie zapalenia dwunastnicy
  • podejrzewany guz jelita cienkiego
  • ciężki stan ogólny pacjenta, zaawansowane przypadki choroby
  • zapalenie błony śluzowej surowiczej dwunastnicy (zapalenie okrężnicy) i pobliskich narządów
  • obecność lub zagrożenie krwawieniem (erozyjna lub wrzodziejąca postać zapalenia dwunastnicy).

Ostre leczenie

Ostre nieżytowe i erozyjno-wrzodziejące zapalenie dwunastnicy zwykle nie wymaga specjalnego leczenia, a przy prawidłowym schemacie znikają w ciągu kilku dni, ale w przypadku powtarzających się objawów choroba może przekształcić się w postać przewlekłą.

Pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku i głód przez 1-2 dni. Czasami zaleca się przepłukanie żołądka słabym roztworem nadmanganianu potasu. Po umyciu w celu oczyszczenia jelit wypij 25-30g siarczanu magnezu rozcieńczonego w szklance wody. Od trzeciego dnia pacjentowi przepisuje się dietę leczniczą nr 1 (pokarmy drażniące ściany jelita są ograniczone, potrawy przygotowywane są na puree, gotowane w wodzie lub na parze, wyklucza się potrawy bardzo zimne i gorące). Leki ściągające i otaczające są przepisywane z bólem - przeciwskurczowe (No-shpa, drotaverine, papaverine).

W przypadku ropnego zapalenia dwunastnicy wskazane jest leczenie chirurgiczne, leczenie antybiotykami. Możliwe powikłania - krwawienie z jelit, perforacja ściany jelita, ostre zapalenie trzustki.

Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy

W okresach zaostrzeń przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest leczone w szpitalu. Leczenie jest zalecane w zależności od przyczyny, która wywołała chorobę.

  • W przypadku lambliozy i robaczycy zalecana jest odpowiednia chemioterapia (flagil, furazolidon, chloksyna).
  • W przypadku wykrycia infekcji Helicobacter pylori stosuje się antybiotyki.
  • Ze zwiększoną kwasowością - leki zmniejszające wydzielanie kwasu solnego (omeprazol, ranitydyna) i leki zobojętniające sok żołądkowy, które neutralizują kwasowość soku żołądkowego (almagel, maalox, phosphalugel).
  • Aby chronić błonę śluzową, przepisywane są preparaty otaczające (de-nol, sulfacrate). W celach przeciwzapalnych zaleca się stosowanie wywarów z rumianku i krwawnika. Aby przywrócić trawienie, przepisywane są preparaty enzymatyczne.

Jeśli przyczyną zapalenia dwunastnicy było naruszenie ruchliwości dwunastnicy (dwunastnicy), na przykład niedrożność, konieczne jest ustalenie jej przyczyny. Jeśli wiąże się to z naruszeniem jakichkolwiek funkcji układu pokarmowego, leczenie zapalenia dwunastnicy jest zachowawcze. Pokazuje częste posiłki w małych porcjach, leki wiążące żółć i promujące jej wydzielanie (żółciopędne). Skuteczna intubacja dwunastnicy z płukaniem dwunastnicy.

W przypadku zrostów, barier mechanicznych i innych rodzajów niedrożności, które nie reagują na leczenie, wskazane jest operacyjne leczenie zapalenia dwunastnicy..

W przypadku wtórnego zapalenia dwunastnicy konieczne jest leczenie choroby podstawowej.

Odżywianie z zapaleniem dwunastnicy

Podczas diagnozowania zapalenia dwunastnicy lekarz przepisuje dietę. Rozumie się, że w ostrej postaci choroby pacjent otrzyma następujące instrukcje:

  • ograniczyć spożycie kakao, czekolady i czarnej kawy;
  • wykluczyć z diety napoje alkoholowe, potrawy marynowane i solone, wędzenie i konserwowanie, smalec i świeże wypieki, szczaw i szpinak, tłuste mięso i ryby, musztardę i inne przyprawy;
  • wolno jeść zupy, przeciery, kasza manna / kasza gryczana / płatki owsiane, twarożek, jajka, słaba herbata i pieczywo pszenne z wczorajszych wypieków.

Takiego odżywiania należy przestrzegać nie tylko w okresie bezpośredniego przebiegu ostrego zapalenia dwunastnicy, ale także w ciągu miesiąca po zakończeniu głównego leczenia - pomoże to jelitom odzyskać zdrowie i normalną pracę..

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane przewlekłe zapalenie dwunastnicy, instrukcje dietetyka będą nieco inne:

  • surowo zabrania się spożywania szczawiu, szpinaku, tłustych ryb i mięsa, musztardy, świeżych wypieków nie tylko w okresach zaostrzeń choroby, ale także w okresie remisji;
  • dopuszcza się wprowadzanie zbóż, zup, słabych bulionów, masła i olejów roślinnych, mleka i produktów mlecznych, niskotłuszczowych gotowanych i pieczonych ryb i mięs, owoców i warzyw, kompotów, galaretek, słabej herbaty i kawy.

Środki ludowe

Leczenie zapalenia dwunastnicy środkami ludowymi pokazano razem z główną terapią przepisaną przez lekarza po rozpoznaniu. Za skuteczne uznaje się następujące fundusze:

  1. Sok z babki i miód. Aby przygotować kompozycję, musisz wziąć 3 duże łyżki soku z babki i 1 małą łyżkę miodu. Wszystko wymieszaj i weź 3 duże łyżki 3 razy dziennie. Ten środek jest szczególnie skuteczny w przypadku erozyjnego zapalenia dwunastnicy..
  2. Odwar z owsa i pokrzywy. Aby przygotować tę ludową kompozycję, musisz wziąć szklankę nieobranego owsa i dodać do niej 5 szklanek zimnej wody. Płatki owsiane układamy na małym ogniu i gotujemy, aż w naczyniu pojawi się śluzowaty bulion. Następnie należy go ostudzić i dokładnie przecedzić przez gazę. Musisz także przygotować wywar z pokrzywy. Jest przygotowywany bardzo prosto: weź szklankę suchych liści pokrzywy i zalej 750 ml wrzącej wody. Następnie musisz poczekać 40 minut, aż bulion zostanie podany i odcedź. Przedstawiony przepis zakłada użycie zarówno liści, jak i wywaru. Napar można spożyć jako herbatę, a liście drobno posiekać i dodać do bulionu owsianego. Weź ½ szklanki przed posiłkami.

Zapobieganie

Głównym czynnikiem profilaktyki jest odpowiednio zbilansowana dieta i uśmierzenie złych nawyków. Przyczyniają się do zapobiegania chorobom - terminowe badanie i leczenie procesów patologicznych w przewodzie pokarmowym, stosowanie leków tylko zgodnie z zaleceniami.

Zapobieganie nawrotom jest możliwe tylko przy regularnym badaniu i monitorowaniu stanu przez lekarza.

Jak uniknąć zapalenia dwunastnicy w nowoczesnych warunkach, a wszystko o zasadach diagnostyki i leczenia

W związku z dzisiejszym stylem życia, charakterem diety oraz jakością pożywienia systematycznie rośnie zapadalność na choroby przewodu pokarmowego. Dotyczy to również patologii, takich jak zapalenie dwunastnicy. Ale jak możesz chronić siebie i swoich bliskich w obecnych realiach??

Co to jest zapalenie dwunastnicy?

Zapalenie dwunastnicy jest bardzo częstą chorobą charakteryzującą się powstawaniem procesu zapalnego w błonie śluzowej dwunastnicy. Często łączy się ją ze stanem zapalnym żołądka, a następnie określa się ją jako „zapalenie żołądka i dwunastnicy”. Półtora raza częściej występuje w silniejszym seksie ze względu na uzależnienie od niezdrowego jedzenia i picia alkoholu.

Krótko o dwunastnicy

Jest to początkowy odcinek jelita cienkiego i ma średnio około 30 cm długości. Mocuje się za pomocą włókien tkanki łącznej do ścian jamy brzusznej. Wspólny przewód żółciowy i główny przewód trzustki otwierają się do światła dwunastnicy. W miejscu ich wyjścia znajduje się duża brodawka (Faterov), aw okolicy dodatkowego przewodu trzustkowego - mała (Santorini). Z ich pomocą dozowane jest wydzielanie wydzieliny trzustki i żółci do światła jelita. Dwunastnica składa się z 4 głównych membran:

Główne funkcje dwunastnicy to:

  • neutralizacja kwaśnej zawartości żołądka, przekształcenie go w środowisko zasadowe za pomocą gruczołów Brunnera zlokalizowanych w warstwie podśluzówkowej. To oni wytwarzają gęstą wydzielinę śluzową, która neutralizuje kwasy;
  • regulacja odruchowego zamykania i otwierania zwieracza odźwiernika żołądka, wprowadzając w ten sposób bryłkę pokarmu do jelita cienkiego;
  • inicjacja i kontrola produkcji enzymów żółciowych i trzustkowych w zależności od składu chemicznego i kwasowości kleiku spożywczego.

W przypadku zapalenia dwunastnicy dochodzi do naruszenia prawie wszystkich funkcji dwunastnicy, co prowadzi do negatywnych konsekwencji dla całego organizmu.

Rodzaje zapalenia dwunastnicy

Przede wszystkim wyróżnia się następujące formy:

  • ostry. Rozwija się na tle zatrucia metalami ciężkimi (rtęć, ołów), stężonymi kwasami lub zasadami. Jest również wykrywany w niektórych chorobach zakaźnych, takich jak salmonelloza. W tym przypadku łączy się to z zapaleniem żołądka i innych części jelita. Charakteryzuje się rozwojem powierzchownego zapalenia błony śluzowej dwunastnicy, pojawieniem się wad erozyjnych i rzadko ropowicy (rozlane ogniska ropne). W zależności od tych procesów rozróżnia się erozyjne, ropne i nieżytowe zapalenie dwunastnicy;
  • chroniczny. Charakteryzuje się długim przebiegiem, z naprzemiennymi fazami zaostrzeń i remisji (brak objawów choroby). Często łączy się z innymi chorobami przewodu pokarmowego (przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, wrzód trawienny). Wyróżnia się następujące typy: powierzchowne, zanikowe (z zanikiem błony śluzowej i zmniejszeniem lub całkowitym brakiem enterocytów kubkowych niezbędnych do produkcji śluzu) i erozyjne zapalenie dwunastnicy.
  • ograniczona forma, proces zapalny, w którym jest zlokalizowany w określonym obszarze dwunastnicy (część zstępująca, wstępująca, pozioma lub górna - bańka);
  • często - zapalenie może obejmować kilka części jelita jednocześnie.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Ostre formy występują z bardziej wyraźnymi objawami klinicznymi, które charakteryzują się następującymi objawami:

  • silny ból w okolicy nadbrzusza, nasilający się po jedzeniu w ciągu 1 - 1,5 godziny i przy badaniu palpacyjnym (palpacyjnym) brzucha;
  • nudności;
  • czasami wymioty raz lub dwa;
  • znaczna słabość, złe samopoczucie;
  • brak apetytu;
  • wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych (do 37,5 ° C).

W przypadku zapalenia dwunastnicy w postaci ropnej stan ogólny ulega znacznemu pogorszeniu: ból brzucha może być rozproszony, temperatura ciała wzrasta powyżej 38 ° C, częściej występują wymioty.

Przewlekłe powierzchowne zapalenie dwunastnicy przez długi czas może nie dać się w żaden sposób odczuć. Inne formy charakteryzują się naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń (częściej w okresie wiosenno-jesiennym). Ten ostatni charakteryzuje się:

  • ból w nadbrzuszu w postaci erozyjnej, uczucie pełności i ciężkości w żołądku w przypadku zaniku. Bolesne odczucia mogą być również trwałe, a przy miejscowym zapaleniu brodawki Vatera mogą przypominać podobne doznania z kolką wątrobową lub nerkową (występują z powodu wyraźnego naruszenia odpływu żółci);
  • okresowe uczucie nudności;
  • zwiększona produkcja gazu, dudnienie i wzdęcia (wzdęcia);
  • zdenerwowany stolec - zaparcia mogą występować naprzemiennie z biegunką.

Niektórzy lekarze identyfikują następujące postacie przewlekłego zapalenia dwunastnicy:

  • wrzodziejące, objawiające się „głodnym” i „nocnym” bólem w okolicy nadbrzusza, częstym odbijaniem kwaśnych i uporczywymi zaparciami;
  • podobne do zapalenia żołądka - ze zgagą i bólem po jedzeniu;
  • pęcherzyk żółciowy, który charakteryzuje się uczuciem goryczy w ustach, silnym bólem w prawym podżebrzu, wymiotami z żółcią;
  • neuro-wegetatywne, objawiające się uczuciem osłabienia, ogólnym złym samopoczuciem, wzmożoną potliwością, kołataniem serca;
  • trzustka, wyrażona jako ból w lewym podżebrzu lub półpasiec, wymioty, niestabilny stolec ze skłonnością do biegunki;
  • mieszane, co wyraża się w różnych kombinacjach powyższych opcji.

Diagnostyka

Kompetentny specjalista może podejrzewać zapalenie dwunastnicy już podczas rozmowy z pacjentem. Aby jednak uzyskać bardziej szczegółową i dokładną diagnozę, stosuje się następujące testy laboratoryjne i instrumentalne rodzaje badań:

  • Fibrogastroscopy (FGDS) z biopsją to „złoty standard” diagnostyki. Pozwala zidentyfikować różne zmiany w błonie śluzowej dwunastnicy (zanik, erozja, krwotok, powierzchowne zapalenie, metaplazja - stan przedrakowy);
  • fluoroskopia dwunastnicy z użyciem środków kontrastowych. Pomaga w wykrywaniu naruszeń funkcji motorycznej ewakuacji jelita, grubego zgrubienia błony śluzowej lub nadżerek, pozwala zidentyfikować różne deformacje bańki lub innych części jelita;
  • oznaczanie Helicobacter pylori za pomocą ureazy, testu bakteriologicznego, immunoenzymatycznego lub innych analiz;
  • intubacja dwunastnicy, za pomocą której określa się jakość trawienia i wydzielania dwunastnicy. Jest to dość pouczająca, ale prawie zapomniana metoda diagnostyczna;
  • komputerowa gastroenterografia lub dwunastokinezyjografia - jeden z nowych sposobów określania funkcji motorycznej dwunastnicy;
  • badanie krwi i kału pod kątem inwazji pasożytniczej.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Terapia dobierana jest indywidualnie dla każdej osoby i w zależności od formy może obejmować:

  • leki przeciwbakteryjne do zwalczania Helicobacter pylori (amoksycylina, tynidazol, klarytromycyna, lewofloksacyna);
  • środki przeciwwydzielnicze - Lansoprazol, Omeprazole, Kvamatel, Ranitydyna;
  • leki zobojętniające (zmniejszają kwasowość) - Almagel, Phosphalugel;
  • leki przeciwskurczowe (eliminują skurcze i pomagają zmniejszyć ból) - Papaverine, Duspatalin, Mebeverin, Drotaverin;
  • regulatory motoryki dwunastnicy - Cerucal, Domperidone;
  • leki polenzymowe (poprawiające funkcję trawienną w zanikowym zapaleniu dwunastnicy) - Creon, Micrasim, Panzinorm;
  • cholespasmolytics (w celu rozluźnienia zwieracza brodawki dwunastnicy) - Platyphyllin, Odeston;
  • Reparanty (przyspieszają gojenie się błony śluzowej dwunastnicy) - olej z rokitnika zwyczajnego, Solcoseryl;
  • środki przeciwrobacze (z inwazją robaków) - Macmiror, Praziquantel, Aldazol.

Dieta z zapaleniem dwunastnicy

Warunkiem skutecznego leczenia zapalenia dwunastnicy jest dieta. Jego główne zasady to:

  • jedzenie powinno być przygotowywane w delikatny sposób. Odpowiednie są zupy, dania na parze, różne zboża;
  • jedzenie powinno być podawane na ciepło;
  • Należy wykluczyć przejadanie się i nocne posiłki, jeść ułamkowo cztery do sześciu razy dziennie.

Dozwolone produkty do spożycia:

  • produkty z kwasu mlekowego - twarożek, kefir, sfermentowane mleko pieczone;
  • pieczone i gotowane warzywa, przeciery warzywne;
  • niskotłuszczowe mięsa gotowane lub siekane blenderem - kurczak, mięso królicze, nutrie;
  • jajka;
  • niskotłuszczowe odmiany ryb - morszczuk, dorsz;
  • warzywa i masło;
  • krakersy i wczorajszy chleb, lepsze pełnoziarniste;
  • owsianka - kasza gryczana, płatki owsiane, pszenica;
  • miód, galaretka.
  • surowe warzywa i owoce;
  • wędliny;
  • Jedzenie w puszce;
  • tłuste mięso i ryby, a także buliony grzybowe;
  • czosnek, cebula, pikantne potrawy;
  • napoje alkoholowe i gazowane;
  • Kawa;
  • lody;
  • tłuste ryby - makrela, karp, tołpyga itp..

W innych przypadkach nie powinieneś ograniczać się do jedzenia, ponieważ jest to jedna z głównych przyjemności w życiu. Możesz jeść te pokarmy, które są indywidualnie tolerowane.

Co to jest dwunastnica?

Dwunastnica nie jest chorobą niezależną, odzwierciedla pewne oznaki patologicznych zmian w dwunastnicy. Najczęściej spotykane:

  • rumieniowa dwunastnica objawiająca się zaczerwienieniem różnych części jelita;
  • erozyjny, charakteryzujący się tworzeniem pęknięć, erozją na błonie śluzowej;
  • marskość wątroby - z marskością wątroby, wyrażającą się zmianą składników naczyniowych i złagodzeniem błony śluzowej;
  • cukrzyca - objawia się ścieńczeniem błony śluzowej i innymi zmianami.

Niebezpieczeństwo dwunastnicy polega na tym, że w pewnych warunkach może przekształcić się w prawdziwą chorobę, która będzie wymagała długotrwałej terapii i powrotu do zdrowia..

Jak uniknąć zapalenia dwunastnicy w nowoczesnych warunkach?

Zawsze łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia dwunastnicy, musisz:

  • przestać pić napoje alkoholowe i palić;
  • ściśle kontroluj przyjmowanie leków, zwłaszcza niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, diklofenak itp.);
  • znormalizować dietę, znacznie ograniczyć stosowanie pokarmów podrażniających błonę śluzową dwunastnicy - chipsy, krakersy, zbyt ostre, pikantne potrawy;
  • terminowo leczyć inne przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka.

Wniosek

Zapalenie dwunastnicy jest dziś bardzo powszechną patologią, znajomość jej przejawów niewątpliwie pomoże skontaktować się z kompetentnym specjalistą na czas i pozbyć się go na zawsze.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy to długotrwałe, trwające zapalenie błony śluzowej dwunastnicy, które z czasem prowadzi do upośledzenia funkcji przewodu pokarmowego. Według lekarzy na tę chorobę choruje co piąty dorosły [1]. Najczęściej przewlekłe zapalenie dwunastnicy rozwija się po raz drugi, pod wpływem patologii sąsiednich narządów. Choroba nie zagraża życiu pacjenta, ale prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia jest niewielkie.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia dwunastnicy

W zależności od tego, czy choroba dotyczy niezmienionego narządu, czy też powstaje pod wpływem innej patologii, przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy może być pierwotne (około 25% przypadków [2]) lub wtórne.

Przez występowanie zapalenia - ograniczone (w obrębie jednej anatomicznej części dwunastnicy) lub rozproszone.

Poprzez zmiany morfologiczne w strukturze błony śluzowej przewlekłe zapalenie dwunastnicy może być:

  • słaby - zachowana jest struktura błony śluzowej jako całości, ale występują oznaki zapalenia: między komórkami nabłonka pojawiają się limfocyty, zwiększa się liczba pęcherzyków limfatycznych (specjalnych struktur składających się z komórek immunokompetentnych);
  • umiarkowany - powierzchowne kosmki nabłonka są skrócone;
  • ciężka - kosmki są znacznie skrócone, między komórkami nabłonka znajduje się wiele limfocytów, często widoczna jest erozja.

W zależności od tego, jak głęboko dotknięta jest błona śluzowa i wyrażona jest atrofia wynikająca z długotrwałego zapalenia, zapalenie dwunastnicy może być:

  • powierzchowny;
  • rozproszony - proces rozciąga się na całą grubość błony śluzowej, któremu towarzyszy krew i limfostaza;
  • zanikowy - błona śluzowa jest rozrzedzona, kosmki i komórki gruczołowe są mniej niż normalnie, tkanka łączna aktywnie rośnie.

Ponadto istnieje klasyfikacja przewlekłego zapalenia dwunastnicy zgodnie z obrazem klinicznym, ale zostanie to omówione bardziej szczegółowo w rozdziale „Objawy”.

Przyczyny przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Pierwotne przewlekłe zapalenie dwunastnicy występuje najczęściej z powodu regularnych błędów w żywieniu, nadużywania drażniących pokarmów. Palenie uważane jest za jeden z czynników prowokujących: nikotyna obkurcza naczynia krwionośne, w tym naczynia błony śluzowej przewodu pokarmowego, a na tle niedostatecznego ukrwienia zmniejszają się jej zdolności ochronne i regeneracyjne.

Wtórne zapalenie dwunastnicy w 95% przypadków rozwija się na tle wrzodu dwunastnicy, ale mogą je również wywołać inne choroby:

  • przewlekłe zapalenie żołądka wywołane przez Helicobacter pylori;
  • inwazje pasożytnicze dróg żółciowych (lamblioza, opisthorchiasis);
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • przewlekła choroba wątroby;
  • mocznica;
  • ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa.

Przy tych wszystkich warunkach, w ten czy inny sposób, agresywny wpływ na błonę śluzową wzrasta. Takimi agresywnymi czynnikami mogą być produkty przemiany materii pasożytów lub Helicobacteria, zmiana pH soku trzustkowego w zapaleniu trzustki, toksyczne azotowe produkty przemiany materii w mocznicy i tak dalej..

W efekcie zachwiana zostaje równowaga między ochronnymi właściwościami błony śluzowej a jej szkodliwym działaniem, co powoduje stan zapalny. Dlatego dość trudno jest całkowicie wyleczyć przewlekłe zapalenie dwunastnicy: w tym celu należy zidentyfikować i wyeliminować przyczynę pierwotną.

Objawy przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Objawy przewlekłego zapalenia dwunastnicy mogą się różnić w zależności od jego postaci klinicznej.

Wrzodziejące zapalenie dwunastnicy najczęściej występuje na tle wrzodziejących lub erozyjnych zmian błony śluzowej, infekcji Helicobacter pylori; zapalenie jest najbardziej aktywne w okolicy opuszki dwunastnicy. Ból brzucha pojawia się kilka godzin po jedzeniu lub na czczo, często w nocy i ustępuje wkrótce po jedzeniu lub zastosowaniu leków zobojętniających. Często towarzyszy mu kwaśne odbijanie, zgaga, skłonność do zaparć.

Zapalenie dwunastnicy podobne do zapalenia żołądka zwykle rozwija się na tle zanikowego zapalenia żołądka, wywoływanego przez Helicobacter pylori, któremu towarzyszy refluks dwunastniczo-żołądkowy (cofanie się treści jelitowej do żołądka). Rzadziej występuje z powodu wad wrodzonych i nabytych (bliznowaciejących) deformacji jelit, które utrudniają normalny przepływ pokarmu przez dwunastnicę. Bezpośrednio po jedzeniu pojawia się ból i ciężkość w jamie brzusznej, odbijanie powietrzem lub zgniłym powietrzem. Pacjent traci wagę bez wyraźnego powodu, oprócz bólu i dyskomfortu w żołądku, skarży się na wzdęcia i częste biegunki.

Warianty zapalenia dwunastnicy przypominającego cholecystę i trzustki różnią się jedynie umiejscowieniem bólu: po prawej stronie z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i po lewej stronie trzustkowej dwunastnicy. W obu przypadkach ból pojawia się jako reakcja na tłuste potrawy, mogą towarzyszyć nudności, naprzemiennie zaparcia i biegunka. Ta postać zapalenia żołądka i dwunastnicy występuje jako reakcja na tymczasowe naruszenie odpływu żółci lub wydzieliny trzustkowej.

Jeśli choroba trwa długo, a zanik błony śluzowej jest bardzo wyraźny, ból staje się prawie stały, przestaje zależeć od przyjmowania pokarmu. Brzuch jest często rozdęty, stolec niestabilny, pacjent znacznie traci na wadze, ponieważ zaburzone jest trawienie. Z reguły łączą się objawy uszkodzenia innych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego.

Diagnostyka przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Podobnie jak przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest przede wszystkim rozpoznaniem morfologicznym, to znaczy musi zostać potwierdzone badaniem próbek błony śluzowej uzyskanych podczas endoskopii.

W praktyce przewlekłe zapalenie dwunastnicy rozpoznaje się najczęściej po FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy), jeśli lekarz zauważy charakterystyczne zmiany zapalne w błonie śluzowej: obrzęk, zaczerwienienie, zanik, nadżerki.

Aby ocenić funkcję motoryczną dwunastnicy, zaleca się badanie rentgenowskie z kontrastem. Oprócz zmienionej aktywności ruchowej ściany jelita można dostrzec deformacje bliznowaciejące, które powstały w miejscu wygojonych wrzodów..

Testy oddechowe Helicobacter pylori są potrzebne do wykrycia infekcji i odpowiedniego leczenia.

Aby ocenić ogólny stan organizmu, lekarz może przepisać kliniczne i biochemiczne badanie krwi, badanie moczu, kał.

Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Ponieważ w większości przypadków przewlekłe zapalenie dwunastnicy ma charakter wtórny, leczenie rozpoczyna się od leczenia choroby podstawowej. W okresie zaostrzeń zaleca się tabelę dietetyczną numer 1, z nietolerancją mleka - numer 4. Stopniowo do diety włączane są inne produkty, przenosząc pacjenta do tabeli nr 15.

Jeśli testy na Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) są pozytywne, do jego zniszczenia przepisuje się kompleks leków, składający się z inhibitora pompy protonowej i dwóch rodzajów antybiotyków.

Jeśli przewlekłe zapalenie dwunastnicy przejawia się jako wariant wrzodowy, leczenie ma na celu zmniejszenie aktywności wydzielniczej przewodu pokarmowego: zalecane są inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, ezomeprazol) oraz blokery receptora H2-histaminowego (ranitydyna), famotydyna. Ponadto bardzo ważne jest przyjmowanie tych środków wieczorem, aby zapobiec bólom nocnym..

W celu przywrócenia funkcji motorycznych zaleca się stosowanie prokinetyki (domperidon, metoklopramid, trimebutyna).

Aby zmniejszyć aktywność zapalną i przywrócić prawidłową strukturę błony śluzowej, zaleca się stosowanie gastroprotektorów (rebamipid). Rebamipid przywraca funkcje ochronne, aktywuje regenerację komórek, poprawia mikrokrążenie, przyspiesza gojenie się błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Zapobieganie i rokowanie w zapaleniu dwunastnicy

Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza i leczeniu mającym na celu zapobieganie atrofii rokowanie jest korzystne, choroba nie zagraża życiu.

Nie opracowano pierwotnej profilaktyki zapalenia dwunastnicy. Aby zapobiec zaostrzeniom, zaleca się zdrowy tryb życia, regularne odżywianie, odpowiedni sen i umiarkowaną aktywność fizyczną.

[1] D.I. Trukhan, L.V. Tarasova. Obraz kliniczny, diagnostyka i leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy. Gastroenterologia eksperymentalna i kliniczna. 2012.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego