logo

Wodobrzusze w marskości wątroby: oczekiwana długość życia

Wodobrzusze to stan, w którym wolny płyn gromadzi się w jamie brzusznej, co prowadzi do zwiększenia rozmiaru brzucha. Ludzie nazywają to również puchliną. To nie jest osobna choroba, ale przejaw mechanizmów adaptacyjnych organizmu. W większości przypadków obrzęk brzucha występuje na tle marskości wątroby. Czy można wyleczyć patologię? Jak długo żyją osoby z taką diagnozą? Wszystko to i wiele więcej zostanie omówione w naszym artykule..

Przyczyny występowania

Pojawienie się wodobrzusza w marskości wątroby jest wyraźnym znakiem, że organizm pacjenta po prostu nie jest w stanie walczyć, a jego mechanizmy obronne są wyczerpane, to znaczy choroba przeszła do etapu dekompensacji. Eksperci identyfikują trzy główne przyczyny obrzęku:

  • nadciśnienie wrotne;
  • wtórny hiperaldosteronizm;
  • hipoalbuminemia.

Rozważmy bardziej szczegółowo te trzy czynniki wyzwalające wpływające na rozwój wodobrzusza. Eksperci przypisują je przyczynom systemowym lub ogólnym. Najpierw porozmawiajmy o nadciśnieniu wrotnym..

Nadciśnienie wrotne

Występuje naruszenie normalnego przepływu krwi przez żyłę wrotną wątroby. Powoduje to rozwój zatorów i wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Nadciśnienie wpływa nawet na małe naczynia krwionośne. Ich ściany nie radzą sobie ze zwiększonym obciążeniem, co powoduje wzrost przepuszczalności. W rezultacie płyn poci się i łatwo przenika do jamy brzusznej..

Wtórny hiperaldosteronizm

Wątroba jest odpowiedzialna za produkcję substancji biologicznie czynnych odpowiedzialnych za rozszerzenie naczyń krwionośnych. W wyniku uszkodzenia hepatocytów (komórek wątroby) substancje te w znacznych ilościach przenikają do krążenia ogólnoustrojowego. Prowadzi to do rozluźnienia mięśni gładkich naczyń krwionośnych, upośledzenia przepływu krwi i spadku ciśnienia..

Nerki są najbardziej wrażliwe na takie zmiany w organizmie. Zaczynają wydzielać reninę, substancję stymulującą produkcję hormonu nadnerczy, aldosteronu. Prowadzi to do zatrzymywania sodu i wody w organizmie..

Hipoalbuminemia

Naukowcy nie na darmo nazywają wątrobę laboratorium chemicznym naszego organizmu. Narząd jest odpowiedzialny za produkcję białka, w szczególności immunoglobuliny. Substancja zatrzymuje płyn, zapobiegając opuszczaniu łożyska naczyniowego.

Na tle niszczenia komórek wątroby synteza białek zostaje zakłócona. Dzięki temu nie ma już żadnych barier w odpływie wody. Tak rozwija się wodobrzusze.

Warto również wspomnieć o kilku dodatkowych przyczynach odpowiedzialnych za rozwój puchliny. W wyniku patologii następuje zmniejszenie objętości krążącej krwi. Aby zatrzymać sód i wodę, organizm włącza mechanizm kompensacji niedotlenienia tkanek. Uwalniany jest hormon antydiuretyczny i aldosteron.

Zmniejszenie objętości krążącej krwi powoduje głód tlenu w mięśniu sercowym. W rezultacie siła wyrzutu krwi jest znacznie zmniejszona. Prowadzi to do przekrwienia żyły głównej dolnej, a także obrzęku nóg z powodu zatrzymania krwi na obwodzie..

Oprócz systemowych czynników prowokujących, eksperci identyfikują również lokalne przyczyny wodobrzusza. Obejmują one wzrost oporu naczyniowego w hepatocytach, a także blokadę wewnątrzwątrobową, która zwiększa tworzenie się limfy.

ZAPAMIĘTAJ! Wodobrzusze w marskości wątroby nie są rozpoznawane u wszystkich pacjentów. Najczęściej patologię stwierdza się u osób, których tkanka wątroby została zniszczona na tle systematycznego spożywania alkoholu..

Jak pokazują statystyki, wodobrzusze w marskości wątroby występuje u pacjentów w pięćdziesięciu procentach przypadków. Ryzyko tego powikłania znacznie zwiększają następujące czynniki:

  • obecność patologii serca;
  • nieaktywny styl życia;
  • niewłaściwie dobrany zabieg;
  • przedwczesna diagnoza choroby;
  • niewydolność nerek;
  • przewlekłe patologie układu hormonalnego;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • zatrucie;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • niedokładności w zasilaniu.

Patogeneza (mechanizm rozwojowy)

Marskość wątroby jest poważną nieuleczalną chorobą, której rozwój polega na uszkodzeniu tkanki narządu i późniejszej jej zastąpieniu bliznami. Dropsja najczęściej rozwija się w ostatnich stadiach choroby i znacznie pogarsza rokowanie.

Uwaga! Wodobrzusze w marskości wątroby to poważne powikłanie wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jego rozwój wskazuje na przejście patologii do stadium terminalnego..

Mechanizm tego zaburzenia jest już dobrze poznany. W tym przypadku obserwuje się pojawienie się rozległych ognisk martwicy i zastąpienie martwych obszarów zwłóknieniem. Prowadzi to do wzrostu deformacji wątroby, aw konsekwencji do rozerwania zdrowych tkanek..

Prawidłowo funkcjonujące komórki wątroby są zastępowane przez nieprawidłowe. Blizny nie tylko nie mogą pełnić żadnej funkcji, ale także zakłócają działanie pozostałych hepatocytów. W rezultacie normalne komórki otrzymują mniej składników odżywczych z krwi i umierają..

Sytuację pogarsza fakt, że nieprawidłowe hepatocyty prowokują uwalnianie substancji, które prowadzą do rozszerzenia naczyń krwionośnych, co ponadto organizm usilnie wypełnia się krwią. Prowadzi to do zwiększenia objętości krążącej krwi i wywierania stałego nacisku na ściany żył i tętnic. W rezultacie w organizmie gromadzą się sole i woda. Nie mają sposobu na naturalne wydostanie się. Prowadzi to do zmniejszenia elastyczności ścian naczyń krwionośnych i tworzenia porów, przez które wydzielany płyn może dostać się do jamy brzusznej.

Powstaje wiele małych naczyń, przez które przepływ krwi przepływa wokół uszkodzonych obszarów. Prowadzi to nie tylko do szybszego nasilenia zmian marskości wątroby, ale także przyczynia się do powstania zespołu nadciśnienia wrotnego.

Stopniowo zmniejsza się zdolność filtracyjna narządu dotkniętego marskością wątroby. Powoduje to wzrost we krwi substancji toksycznych, które mają niekorzystny wpływ na ściany naczyń krwionośnych, powodując zmniejszenie ich przepuszczalności. Tak więc wodobrzusze pojawia się w wyniku działania wielu niekorzystnych czynników jednocześnie, spowodowanych krytycznym uszkodzeniem wątroby..

Typowe objawy

We wczesnych stadiach powikłanej marskości, brzuch nie wygląda na nadęty. Zmiany patologiczne można wykryć tylko za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych, na przykład ultradźwięków. Na początkowym etapie płyn może być rozprowadzany po naczyniach krwionośnych i limfatycznych. Pomimo braku objawów klinicznych naczynia krwionośne rozszerzają się, wzrasta ciśnienie w układzie żyły wrotnej, a komórki wątroby zastępowane są nieczynnymi bliznami.

WAŻNY! Woda wypływa do jamy brzusznej na etapie, gdy naczynia nie są w stanie wytrzymać nadmiernego obciążenia. W sumie w żołądku może gromadzić się do dziesięciu litrów płynu..

Wodobrzuszowi towarzyszy stopniowy wzrost rozmiaru brzucha. W miarę postępu marskości, tkanka mięśniowa ulega zanikowym zmianom. Jednak mimo to waga i obwód talii stale rosną. Na uwagę zasługuje nieproporcjonalny rozmiar brzucha w stosunku do innych części ciała.

Skóra przedniej ściany brzucha rozciąga się i staje się gładka. Często pojawiają się na nim różowe rozstępy. Rozszerzone naczynia krwionośne są wyraźnie widoczne pod naskórkiem, pojawiają się liczne pajączki..

W miarę nasilania się obrzęku pacjenci zaczynają narzekać na silny dyskomfort i ból brzucha. Występuje objaw fluktuacji, to znaczy nawet przy niewielkim popchnięciu w bok pacjenta wyczuwalny jest płyn w jamie brzusznej.

Wzrost ciśnienia w jamie brzusznej prowadzi do ucisku przepony i zmniejszenia objętości płuc. Klinicznie objawia się to w postaci ciężkiej duszności i przyspieszonego oddechu. W pozycji leżącej nieprzyjemne objawy nasilają się. Pacjenci nie mogą spać bez wysokiego zagłówka lub poduszki. Wystąpienie mokrego kaszlu, zasinienia ust (sinica) i bladość skóry wskazują na rozwój niewydolności oddechowej.

Po każdym posiłku człowiek odczuwa nieprzyjemną ciężkość. Nasycenie pochodzi z niewielkiej ilości pożywienia. Odbijanie i zgaga stają się stałymi towarzyszami takich pacjentów. W niektórych przypadkach występują ataki wymiotów niestrawionego pokarmu. Wynika to z ucisku na przejściu z żołądka do jelit. W wymiocinach mogą również pojawić się zanieczyszczenia żółciowe..

Ze względu na nagromadzony wysięk w jamie brzusznej przewód pokarmowy doświadcza zwiększonego ciśnienia na całej swojej długości. Powoduje to biegunkę lub, odwrotnie, zaparcia. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się niedrożność jelit..

Nagromadzony wysięk wywiera również nacisk na pęcherz, co objawia się w postaci częstej i bolesnej potrzeby oddania moczu. Stwarza to idealne warunki do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia pęcherza..

Pacjenci z wodobrzuszem cierpią na ciężki obrzęk kończyn dolnych. Pojawienie się tego objawu tłumaczy się zaburzeniem odpływu limfy. Stan pogarsza się z powodu nieprawidłowego działania układu sercowo-naczyniowego. Możliwe skoki ciśnienia krwi.

Kiedy pacjent stoi, płyn jest zasysany grawitacyjnie do podbrzusza. W pozycji leżącej „rozciąga się” na boczne ściany, przypominając „brzuch żaby”.

Zwiększenie objętości wolnego płynu w jamie brzusznej prowadzi do wysunięcia pępka do przodu. Często tworzy się przepuklina pępkowa. Wysięk może zostać zakażony patogenami, co może być śmiertelne.

W terminologii medycznej używa się ogólnej nazwy „zespół obrzęku i wodobrzusza”, która obejmuje wszystkie zaburzenia występujące w marskości wątroby. Tak więc ta choroba wątroby objawia się następującymi objawami:

  • ból w prawym podżebrzu;
  • ciężkość po jedzeniu;
  • słabość, złe samopoczucie, senność, obojętność na wszystko, co otacza;
  • upośledzenie pamięci i wydajności;
  • wskazać krwotoki;
  • plamiste zaczerwienienie dłoni;
  • krwawienie;
  • wzdęcia, dudnienie w żołądku;
  • żółtaczka;
  • impotencja i wzrost piersi u mężczyzn;
  • naruszenie miesiączki, niepłodność u kobiet;
  • swędząca skóra;
  • „Lakierowany język” z powodu zaczerwienienia i obrzęku;
  • pajączki na twarzy;
  • okresowy wzrost temperatury ciała;
  • naskórek staje się suchy, blady, z żółtawym odcieniem.

Samo Dropsy nie jest śmiertelne. Powikłania, do których prowadzi, są niebezpieczne. Nagromadzony płyn silnie ściska najważniejsze narządy, zakłócając ich normalne funkcjonowanie. Szczególnie wrażliwy jest układ sercowo-naczyniowy.

Wodobrzusze jest niebezpieczne w przypadku wystąpienia takich powikłań:

  • Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Zasianie jamy patogenami powoduje rozwój ropnego zapalenia.
  • Hydrothorax. Ciecz dostaje się do jamy klatki piersiowej.
  • Niedrożność jelit. Występuje na tle ściskania narządu dużą ilością płynu.
  • Przepuklina pępkowa. Nawet po regulacji opada.

Prognoza życia

Jak długo ludzie żyją z wodobrzuszem w marskości wątroby? Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. To, jak długo pacjent może żyć, zależy w dużej mierze od stanu układu sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby. W przypadku marskości wątroby na etapie wyrównania rokowanie jest ogólnie korzystne. Jak pokazuje praktyka, osoby z taką diagnozą żyją dłużej, gdy rozpoczęto terminowe leczenie. Aby dokonać prawidłowej prognozy, należy wziąć pod uwagę kilka ważnych kryteriów: wiek, tempo postępu patologii, rozwój współistniejących chorób, przestrzeganie diety.

Jeśli niewydolność nerek rozwinie się bez hemodializy, pacjenci umierają w ciągu pierwszych tygodni. Wraz z rozwojem niewyrównanej marskości wątroby tylko w dwudziestu procentach pacjenci mogą żyć do pięciu lat.

Uwaga! Z zastrzeżeniem diety bezsolnej i zaleceń lekarza prowadzącego, chory może liczyć na dobre rokowanie.

Najskuteczniejszą metodą pozbycia się następstw obrzęku brzucha jest przeszczep wątroby. W niektórych przypadkach jest to jedyny sposób na wyleczenie wodobrzusza. Po udanej operacji pacjenci mogą żyć kilkanaście lat.

Eksperci wyróżniają kategorię pacjentów, u których skutki zespołu obrzękowo-wodobrzusza są najmniej niekorzystne. Zagrożone są:

  • ludzie w podeszłym wieku;
  • osoby cierpiące na niedociśnienie;
  • pacjenci z nowotworem;
  • pacjenci z cukrzycą.

Obecnie eksperci nauczyli się, jak kompensować stan pacjentów dobrze dobranymi lekami i dietą. Należy jednak pamiętać, że istnieją formy choroby, które nie reagują dobrze na terapię. W takich przypadkach przedłużenie życia o co najmniej kilka lat jest prawie niemożliwe..

Jak traktować?

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby jest zalecane w zależności od stadium zaawansowanego procesu patologicznego. Na początkowych etapach stosuje się terapię zachowawczą. Aby poprawić stan funkcjonowania wątroby, przepisuje się leki o działaniu hepatoprotekcyjnym.

W celu usunięcia nadmiaru płynu i uniknięcia zwiększenia jego objętości w jamie brzusznej wskazane są leki moczopędne. Można przepisać antybiotyki, aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu otrzewnej.

W pozycji poziomej zwiększa się aktywność nerek i zwiększa się ich zdolność filtracyjna. Pomaga to oczyścić krew z gromadzących się toksycznych substancji. Dlatego pacjentom z wodobrzuszem pokazano odpoczynek w łóżku..

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, do leczenia zaleca się laparocentezę. Jest to zabieg małoinwazyjny, polegający na wypompowaniu płynu z jamy brzusznej. Podczas zabiegu można pobrać nie więcej niż pięć litrów płynu. Przy jednorazowym przyjęciu większej ilości płynów istnieje wysokie ryzyko powikłań i wstrząsu.

W przypadku wodobrzusza zaleca się włączenie do diety produktów mlecznych i kwaśnego mleka, cielęciny i chudej wołowiny, chudej ryby. W menu powinny znaleźć się dania z białek, kaszy gryczanej i jaglanej oraz mąki sojowej. Ten rodzaj diety wynika ze zdolności organizmu do przetwarzania białka w wystarczających ilościach..

W przypadku zdekompensowanej marskości wątroby następuje gwałtowny spadek zdolności przetwarzania białek. Na tym etapie spożycie białka jest ograniczone. W przypadku rozwoju śpiączki wątrobowej białka są całkowicie wykluczone z diety..

Nie można pozbyć się wodobrzusza za pomocą środków ludowej. Porady dotyczące leczenia mogą być stosowane jako uzupełnienie łagodzenia objawów.

Zreasumowanie

Wodobrzusze to nagromadzenie wysięku w jamie brzusznej, którego głównym objawem jest powiększony brzuch. Rozwój patologii w większości przypadków wiąże się z takimi przyczynami: zwiększone ciśnienie w układzie żyły wrotnej, brak białka we krwi, zwiększona produkcja hormonów rozszerzających naczynia krwionośne i zastój limfy. Szanse na wystąpienie obrzęku zwiększają się w przypadku nieprzestrzegania diety, braku aktywności fizycznej, przedwczesnej diagnostyki, współistniejących patologii serca i nerek. Trudno jest zidentyfikować patologię na początkowych etapach, ponieważ pierwsze objawy pojawiają się, gdy gromadzi się około pół litra wysięku.

Główne objawy powikłanej marskości wątroby to uczucie wzdęcia, wzdęcia, napady nudności, powiększenie brzucha i problemy z trawieniem. Oczekiwana długość życia w dużej mierze zależy od samego pacjenta, który musi ściśle przestrzegać reżimu picia i diety. Obecnie nie wynaleziono żadnych leków, które mogłyby przywrócić czynność wątroby. Przy gromadzeniu się dużej ilości płynu w jamie brzusznej wykonuje się laparocentezę - nakłucie ściany jamy brzusznej, a następnie wypompowanie wysięku z organizmu. Terminowa interwencja chirurgiczna zapobiega rozwojowi powikłań zagrażających życiu.

Wodobrzusze w chorobach wątroby

Wątroba w ludzkim ciele pełni szereg ważnych funkcji. To właśnie ten organ przyjmuje pierwsze uderzenia, gdy dostają się toksyczne substancje. Wątroba pompuje i oczyszcza krew co minutę. Ciało otrzymuje kolosalne obciążenia, dlatego szczególnie ważne jest ciągłe monitorowanie jego stanu. Najpoważniejsza dolegliwość - wodobrzusze - rozwija się na tle chorób przewlekłych i zagraża zdrowemu pełnowartościowemu życiu człowieka.

Co to jest?

Wodobrzusze to stan patologiczny, w którym płyn gromadzi się i stagnuje w jamie brzusznej (prowadzi do wzdęć). Rzadko występuje samodzielnie, w większości przypadków wodobrzusze jest powikłaniem innych chorób. Może być śmiertelne: wiele zależy od przebiegu choroby podstawowej.

Przebieg jest niepewny: patologia rozwija się w ciągu kilku miesięcy lub pojawia się nagle. Zauważalne objawy są wykrywane dopiero po utworzeniu 1 litra płynu w jamie brzusznej.

Mechanizm pojawiania się może się różnić, ale generalnie wygląda to tak. Brzuch człowieka pokryty jest od wewnątrz specjalną błoną - otrzewną. Wydziela płyn do normalnego funkcjonowania narządów wewnętrznych. Otrzewna pełni funkcje:

  • wydzielanie płynu;
  • absorpcja wody;
  • ochrona przed truciznami.

W przypadku wodobrzusza funkcje te są upośledzone. Na przykład przy marskości wątroby komórki wątroby obumierają, co rozpoczyna proces ich gwałtownego powrotu do zdrowia. Nadmiar przerośniętych komórek wątroby zaburza krążenie krwi i obkurcza żyły w jamie brzusznej. Część komórek zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą, która nie spełnia pożądanych funkcji. Wyzwalanych jest wiele reakcji organizmu, spowalniając wchłanianie, gromadzi się płyn i tworzy się wodobrzusze.

Powody

W większości przypadków (75% wszystkich pacjentów) przyczyną choroby jest marskość wątroby, złośliwe nowotwory narządu (rak) lub niewydolność serca (5%).

Wodobrzusze w chorobach wątroby rozwija się na tle zapalenia wątroby, stłuszczenia (zwyrodnienia tłuszczowego). Długotrwałe stosowanie antybiotyków i utrzymujący się alkoholizm również ma szkodliwy wpływ na stan narządu. W przypadku zespołu Budd-Chiari (upośledzony przepływ krwi w wątrobie) patologia ta objawia się dość często.

Inne kategorie osób są narażone na ryzyko wystąpienia objawów wodobrzusza:

  • obecność tatuażu;
  • nadwaga lub otyłość;
  • narkomani do wstrzykiwań;
  • z wysokim poziomem cholesterolu;
  • pacjenci z przewlekłym zapaleniem wątroby.

Przy znacznym braku odżywiania, dolegliwościach ginekologicznych (torbiel, guz jajnika), przy zapaleniu otrzewnej i zaburzeniach endokrynologicznych, wysięk gromadzi się również w jamie brzusznej.

Wszystkie oznaki rozwoju

Głównym objawem patologii jest obecność dużej ilości płynu (wysięku lub przesięku) w jamie brzusznej. To działanie jest ułatwione przez zakrzepicę żyły wrotnej. Jeśli przebieg procesu przekracza kilka tygodni lub miesięcy, wówczas pacjent wykazuje wzrost obwodu brzucha. Główne objawy wodobrzusza to:

  • wzrost masy ciała;
  • ból i wzdęcia;
  • obrzęk nóg (u mężczyzn moszna może puchnąć);
  • trudno jest obrócić ciało;
  • pojawia się zgaga i odbijanie;
  • duszność pojawia się podczas chodzenia;
  • w trudnych przypadkach otwiera się krwawienie z żył w przełyku.

Naciskając na brzuch, poczujesz ruch płynu falujący. Wraz z szybkim rozwojem wodobrzusza pojawiają się objawy, takie jak wystający pępek, żylaki i białe rozstępy. Czasami widoczna staje się siatka żylna na brzuchu. U pacjenta w pozycji stojącej okrągły brzuch zwisa w dół, w pozycji leżącej rozszerza się i staje się „żabą”.

Gradacja

W przypadku wodobrzusza charakterystyczne są tylko 3 etapy:

  1. Inicjał
    Charakteryzuje się niewielkim wzrostem jamy brzusznej. Pacjenci gromadzą około 3 litry płynu, nie ma w nim bakterii. Środki terapeutyczne dają możliwość spowolnienia rozwoju.
  2. Średni
    Kumulacja cieczy mieści się w zakresie 4-10 litrów. Kliniczne objawy choroby są wyraźnie widoczne. Pacjent odczuwa dyskomfort, obserwuje się deformację brzucha. U większości pacjentów aktywnie rozwija się niewydolność nerek..
  3. Ciężki
    Trzeci etap charakteryzuje się nagromadzeniem cieczy powyżej 10 litrów. Stan ogólny znacznie się pogarsza, pojawiają się trudności w oddychaniu. Ogromny brzuch uniemożliwia normalny rozwój płuc. Występują problemy z układem sercowo-naczyniowym i pojawia się obrzęk.

Jak długo żyją ludzie, u których zdiagnozowano wodobrzusze? Prognozy zależą od stopnia zaawansowania choroby. Jeśli charakterystyczne objawy zostaną określone w odpowiednim czasie, możliwe jest spowolnienie rozwoju choroby i zapobieganie nieodwracalnym zmianom w organizmie..

Ten film jasno pokaże, jak powstaje wodobrzusze i dlaczego.

Leczenie

Przede wszystkim konieczne jest usunięcie objawów choroby podstawowej. W leczeniu wodobrzusza, odpoczynku w łóżku lub w pół łóżku przepisuje się specjalne diety i leki. Leczenie obejmuje również stosowanie specjalnych technik, które pozwalają usunąć płyn z jamy brzusznej..

Algorytm działań terapeutycznych

  1. Przyjmowanie leków
    Niezależnie od przyczyn, w leczeniu wodobrzusza stosuje się diuretyki. Veroshpiron jest szeroko stosowany razem z Lasix lub Torasemid, a także Aldacton, Spiriks, Lasix, Diacarb. Orotan potasu, Panangin i Asparkam są przepisywane w celu dostarczenia organizmowi potasu. Normalizacji krążenia krwi sprzyja albumina zawierająca białko.
  2. Dieta
    Należy ograniczyć (do 1,5 grama dziennie) lub wykluczyć spożycie sodu, który jest zawarty w soli kuchennej. W przypadku marskości należy ograniczyć spożycie wody do 1 litra dziennie.
  3. Codzienne monitorowanie utraty wagi
    Wagę pacjenta należy zmniejszyć o około 500 gramów dziennie..
  4. Ćwiczenia fizyczne
    Terapia ruchowa na wodobrzusze pomoże również w walce z chorobą (dopuszczalna tylko na początkowym etapie). Konieczne jest wybranie ładunków tylko z lekarzem prowadzącym. Przy sporządzaniu programu treningu fizycznego decydujące znaczenie ma stan pacjenta i przyczyny choroby..

Niuanse operacji

Operacja na wodobrzusze jest przepisywana tylko wtedy, gdy przyczynę jego wystąpienia można wyeliminować tylko operacyjnie (rak wątroby, choroba serca, onkologia brzucha). Możliwość rodzaju zabiegu ograniczona ilością płynów pacjenta, a także ogólnym stanem fizjologicznym pacjenta.

Istnieje kilka rodzajów operacji. Laparocenteza to usunięcie płynu poprzez nakłucie brzucha i włożenie tam specjalnej rurki z klipsem. Ciecz jest usuwana w ciągu kilku dni.

Pomostowanie wewnątrzwątrobowe przezszyjkowe zapewnia sztuczne krążenie krwi w jamie brzusznej. Najtrudniejszym przypadkiem jest przeszczep wątroby. Przeszczep tkanki wątroby od dawcy, stosowany tylko w przypadku poważnych diagnoz.

Środki ludowe

Aby złagodzić objawy początkowego etapu, można również zastosować środki ludowe:

  • napar z pietruszki;
  • wywar ze strąków fasoli;
  • nalewka z Motherwort.

Zioła lecznicze mogą również przynieść znaczną ulgę organizmowi pacjenta..

Leczenie domowe pomoże tylko w pierwszym etapie wodobrzusza. Jeśli płyn gromadzi się powyżej 5 litrów, wymagana jest kontrola specjalisty i przebieg terapii medycznej. Traktuj swoje zdrowie odpowiedzialnie.

  • Pietruszka
    Do podawania doustnego zaleca się przygotowanie wywaru z pietruszki. 300 g świeżej pietruszki zalać litrem wody, zagotować na małym ogniu i zaparzyć. Następnie odcedź i weź 0,5 szklanki rano (co 60 minut). Kuracja trwa 3 dni.
  • fasolki
    Pomogą również strąki fasoli. Łuskę z 15-20 strąków należy gotować (10-12 minut). Nalegaj na lekarstwo przez 20 minut. Pierwszą porcję (250 ml) wypić wczesnym rankiem, drugą - 20 minut przed pierwszym śniadaniem, trzecią - 30 minut przed obiadem.
  • Kompot z moreli
    Owoc pomaga leczyć wodobrzusze i uzupełnia organizm w utracone pierwiastki śladowe (potas). Do leczenia odpowiedni jest wywar ze świeżych moreli lub suszonych moreli. Pij 0,5 litra takiego płynu dziennie.

Rokowanie i powikłania

Możliwe powikłania to ostry rozwój zapalenia otrzewnej (ropienie w jamie brzusznej), encefalopatia wątroby (prowadząca do upośledzenia świadomości), nieprawidłowe funkcjonowanie nerek, spontaniczny wysięk przez przepuklinę pępkową. Może również rozwinąć się wodobrzusze oporne na leczenie - przy zwiększonej terapii moczopędnej waga nie zmniejsza się.

Rokowanie kursu zależy od wielu czynników. Do niekorzystnych należą starość, niskie ciśnienie krwi, cukrzyca, a poziom albumin we krwi jest poniżej normy. Po zdiagnozowaniu trzeciego stadium wodobrzusza pacjenci umierają w ciągu 2-3 lat. Jeśli terapia moczopędna nie działa, śmierć następuje po 6 miesiącach.

Traktuj swoje zdrowie bardzo poważnie i ostrożnie. Nie rozpoczynaj leczenia chorób przewlekłych lub sezonowych. Jeśli zauważysz problemy zdrowotne, nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Te proste zasady pomogą Ci zachować dobre zdrowie przez wiele lat..

Wodobrzusze w marskości wątroby

Wątroba nieustannie przyjmuje „ciosy” w procesie życia człowieka. Niewłaściwa dieta, spożywanie alkoholu, narażenie na chemikalia itp. Negatywnie wpływa na pracę tego narządu. W jego komórkach uruchamiane są procesy patologiczne, prowadzące do ich śmierci. Jeśli wiele komórek umiera, wątroba próbuje przywrócić swoją integralność, wypełniając „puste przestrzenie” tkanką łączną. W ten sposób zaczyna się rozwijać marskość wątroby, której często towarzyszą różne powikłania. Wśród nich jest wodobrzusze. Wodobrzusze w marskości wątroby znacznie komplikuje leczenie i prowadzi do jeszcze większego pogorszenia stanu pacjenta. Niestety prognoza z takim „bukietem” staje się niekorzystna.

Kilka słów o patologii

Zanim porozmawiamy o tym, jak leczyć wodobrzusze i czy w ogóle nadaje się do terapii, konieczne jest zdemontowanie mechanizmu jego rozwoju. Tak więc ta patologia nie jest niezależną chorobą. Z reguły rozwija się na tle innych chorób, w tym zapalenia wątroby i marskości. Pierwsza dolegliwość charakteryzuje się porażką ludzkiego organizmu przez wirus zapalenia wątroby, a druga - przewagą tkanki łącznej w wątrobie, która nie może pełnić funkcji martwych komórek. Te dwie patologie są ze sobą powiązane, ponieważ w 30% przypadków główną przyczyną rozwoju marskości jest właśnie zapalenie wątroby, które niszczy komórki wątroby, po czym zaczynają być zastępowane elementami łączącymi.

Wodobrzusze to stan charakteryzujący się gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej. Jego rozwój następuje ze względu na fakt, że śmierć wątroby prowadzi do naruszenia procesu oczyszczania krwi. W rezultacie w organizmie zaczynają gromadzić się różne szkodliwe substancje. Funkcjonalność wątroby jest upośledzona, nie jest ona w stanie syntetyzować wymaganej ilości enzymów i białek, które są odpowiedzialne za przebieg wielu procesów w organizmie, w tym za oczyszczanie krwi.

Na tle niewystarczającej produkcji białek i enzymów dochodzi do zakłócenia procesu przesiąkania płynów przez tkanki i ściany naczyń krwionośnych. A ponieważ nie ma dokąd pójść, zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej. Tak rozwija się wodobrzusze (druga nazwa choroby to opuchlizna).

Przyczyny rozwoju

Jak już wspomniano, główną przyczyną rozwoju wodobrzusza na tle marskości jest niedobór białka (albuminy) w organizmie, co prowadzi do zmniejszenia zdolności krwi do pozostawania w naczyniach krwionośnych. Innymi słowy, niewystarczająca ilość albuminy zwiększa przepuszczalność płynu przez ściany naczyń krwionośnych, w wyniku czego łatwo dostaje się do jamy brzusznej, gdzie gromadzi się..

Ale niedobór białka nie jest jedyną przyczyną rozwoju wodobrzusza. Ponieważ przy marskości wątroby wątroba traci zdolność kontrolowania stężenia sodu w organizmie, jego poziom zaczyna wzrastać, co również wywołuje zatrzymanie płynów w tkankach i narządach wewnętrznych człowieka, wywołując wystąpienie poważnego obrzęku.

Mówiąc o innych przyczynach rozwoju wodobrzusza, należy również wspomnieć, że przy marskości wątroby zaburzona jest również praca układu limfatycznego, ponieważ to wątroba zajmuje się produkcją limfy. A ponieważ narząd z taką patologią nie może w pełni działać, układ limfatyczny również ulega pewnym awariom. W organizmie wzrasta ciśnienie limfy, co również prowadzi do przenikania płynu do jamy brzusznej. A ze względu na to, że funkcjonalność wątroby pogarsza się każdego dnia, płyn zaczyna się stopniowo gromadzić.

A jeśli podsumujemy małe wyniki wszystkich powyższych, należy powiedzieć, że przyczyną rozwoju wodobrzusza jest kilka czynników:

  • zakłócona praca układu limfatycznego;
  • zwiększona przepuszczalność naczyń;
  • wysoka zawartość sodu we krwi na tle upośledzonej czynności nerek i wątroby;
  • zwiększone ciśnienie w wątrobie.

Objawy

Ponieważ wodobrzusze rozwija się na tle marskości wątroby, konieczne jest osobne rozważenie objawów charakterystycznych dla tych dolegliwości. W końcu często płynnie wpadają w siebie i w żadnym wypadku nie należy ich pozostawiać bez opieki, ponieważ tylko poprzez terminową identyfikację tych objawów i zwrócenie się o pomoc do lekarza prowadzącego można uniknąć poważnych i nieodwracalnych konsekwencji.

Objawy marskości

Rozwój marskości wątroby występuje 3 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Ma następujące objawy:

  • uczucie ciężkości pod żebrem, po prawej stronie;
  • dyskomfort w tym samym obszarze, który zwiększa się po wysiłku fizycznym (im większe są procesy patologiczne, tym częściej występuje dyskomfort, a nawet niewielkie obciążenia mogą wywołać jego pojawienie się);
  • uczucie ciężkości i dyskomfortu po prawej stronie pod żebrem po spożyciu napojów alkoholowych, tłustych lub pikantnych potraw;
  • obecność gorzkiego smaku w ustach, suchość;
  • nudności, które mogą wystąpić niezależnie od spożycia pokarmu, często kończące się wymiotami;
  • szybka męczliwość;
  • zaburzenia jelit (często występują wypróżnienia, podczas gdy stolec ma płynną konsystencję);
  • wzdęcia;
  • gwałtowny spadek masy ciała;
  • swędząca skóra;
  • żółtaczka obturacyjna (skóra i twardówka oczu nabierają żółtawego zabarwienia);
  • zwiększenie objętości wątroby, która jest łatwo wyczuwalna pod skórą (przy badaniu palpacyjnym występuje zgrubienie i guzowatość narządu, możliwe są bolesne odczucia);
  • zmniejszone libido i aktywność seksualna.

Ponadto wraz z rozwojem marskości wątroby u wielu pacjentów obserwuje się wzrost wielkości piersi, nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. Jednocześnie u silnych przedstawicieli płci można zmniejszyć rozmiar zewnętrznych narządów płciowych..

Ponadto wraz z rozwojem marskości pojawiają się inne nieprzyjemne objawy. Krzepliwość krwi jest upośledzona, co często staje się przyczyną nieuzasadnionych siniaków i siniaków. Mocz staje się mętny i brązowawy, ale odchody, wręcz przeciwnie, rozjaśniają się. Okresowo pacjent może mieć gorączkę i gorączkę..

Objawy wodobrzusza

Jak już wspomniano, wodobrzusze to choroba, w której płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Niestety, rozpoznanie tej choroby na początkowym etapie rozwoju jest możliwe tylko w pojedynczych przypadkach, ponieważ jej pierwsza symptomatologia występuje dopiero wtedy, gdy w jamie brzusznej gromadzi się więcej niż 1 litr płynu. Jego ilość stopniowo rośnie. A w praktyce medycznej często zdarzały się przypadki, gdy ilość płynu w jamie brzusznej pacjentów osiągała 25 litrów..

Krótko mówiąc, dla wodobrzusza charakterystyczne są następujące objawy:

  • wzrost objętości brzucha;
  • ucisk skóry brzucha (mogą pojawić się rozstępy);
  • podczas wykonywania jakichkolwiek czynności osoba odczuwa nieprzyjemne odczucia w otrzewnej (bulgotanie wody);
  • podczas stukania w brzuch słychać głuchy dźwięk;
  • żyły są wyraźnie widoczne na skórze;
  • częste nudności;
  • pojawia się obrzęk nóg i ramion;
  • pojawia się okresowy ból w żołądku (występuje z powodu ciśnienia płynu na tym narządzie);
  • wypukły pępek.

Natychmiast leczyć wodobrzusze z marskością wątroby. W przeciwnym razie choroba zacznie się szybko rozwijać i spowoduje nieodwracalne skutki..

Powikłania wodobrzusza

Wodobrzusze to poważna patologia, która może prowadzić do różnych powikłań. Najczęściej jego rozwój staje się przyczyną zapalenia otrzewnej. Jego pojawienie się jest spowodowane zakażeniem płynu w jamie brzusznej. Jeśli wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej dana osoba nie otrzyma opieki medycznej na czas, może to doprowadzić do nagłej śmierci..

Przy dekompensacji wątroby i wodobrzuszu zapalenie otrzewnej objawia się następująco:

  • osłabienie hałasu jelitowego;
  • początek objawów encefalopatii;
  • wzrost poziomu leukocytozy we krwi (wykrywany w laboratoryjnych badaniach krwi);
  • wzrost temperatury;
  • dreszcze.

Należy zauważyć, że zapalenie otrzewnej nie jest jedynym powikłaniem występującym na tle tej choroby. Jeśli leczenie wodobrzusza w marskości wątroby nie jest przeprowadzane zgodnie ze wszystkimi zasadami, może to oznaczać:

  • rozwój hemoroidów (występuje na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzmacicznego);
  • płyn do opłucnej;
  • wnikanie treści żołądkowej do przełyku, co prowadzi do częstych wymiotów, zgagi itp.;
  • przemieszczenie narządów wewnętrznych;
  • tworzenie przepuklin przeponowych.

Etapy choroby

Wodobrzusze ma kilka etapów rozwoju:

  • Pierwszy etap. W jamie brzusznej gromadzi się do 3 litrów wody. Przejawia się to niewielkim wzrostem objętości brzucha. Prognoza w tym przypadku jest korzystna. Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, postęp choroby można zatrzymać za pomocą leków..
  • Drugi etap. Jama brzuszna gromadzi od 3 do 10 litrów płynu. Objawia się wszystkimi powyższymi objawami. Występuje silna deformacja kształtu brzucha. Niewydolność nerek jest powszechna u osób z wodobrzuszem w stadium 2..
  • Etap trzeci. W jamie brzusznej gromadzi się ponad 10 litrów płynu. Stan pacjenta staje się krytyczny. Zaczyna odczuwać trudności w oddychaniu, zaburzona jest funkcjonalność serca, a w całym ciele obserwuje się obrzęk..

Prognoza

Osoby, które mają marskość wątroby powikłaną wodobrzuszem, często zastanawiają się, jak długo żyją z taką patologią i czy można ją wyleczyć. Wodobrzusze można wyleczyć, ale tylko wtedy, gdy zostanie wykryte w odpowiednim czasie, co jest niezwykle rzadkie. W większości przypadków marskość wątroby z wodobrzuszem jest niestety śmiertelna. Dzieje się tak w wyniku zwiększonej zawartości ciał ketonowych i acetonu we krwi, co prowadzi do ciężkiego zatrucia organizmu i śmierci jego komórek. A jak pokazują statystyki, około 10% pacjentów z powikłanym zapaleniem pęcherza żyje nie dłużej niż 1 miesiąc.

Jeśli jednak dana osoba zwróciła się na czas do wykwalifikowanych lekarzy o pomoc i rozpoczęła leczenie diuretykami oraz potasem i magnezem, pozwala to zapobiec dalszemu postępowi choroby i przedłużyć życie. Przy terminowym leczeniu oczekiwana długość życia pacjentów wynosi około 8-10 lat.

Ustalenie diagnozy

Diagnoza opiera się na:

  • badanie pacjenta;
  • studiowanie historii medycznej;
  • wyniki badań laboratoryjnych krwi, kału i moczu;
  • wyniki USG, MRI, CT i RTG.

Leczenie

Leczenie wodobrzusza na tle marskości wątroby jest następujące:

  • leki są przepisywane, aby zapobiec gromadzeniu się płynu w jamie brzusznej i jego usuwaniu z organizmu;
  • stosuje specjalną dietę;
  • stosuje się dodatkowe metody pomagające w ewakuacji płynu z jamy brzusznej.

W takim przypadku stosuje się następujące leki:

  • niezbędne fosfolipidy;
  • leki przeciwwirusowe;
  • syntetyczne hepatoprotektory;
  • przeciwzapalne środki steroidowe;
  • diuretyki;
  • aminokwasy hepatoprotekcyjne.

W przypadkach, gdy farmakoterapia nie daje pozytywnych rezultatów, wykonuje się operację - laparocentezę, która polega na wypompowaniu płynu z otrzewnej za pomocą specjalnej igły.

Jeśli chodzi o dietę, w tym przypadku przypisana jest tabela leczenia nr 5. Pacjent będzie musiał dostosować swoje codzienne menu i wykluczyć z niego wszystkie smażone, tłuste, wędzone i słone potrawy. Dozwolone jest spożywanie wyłącznie owoców i warzyw, płatków zbożowych gotowanych w wodzie, chudego mięsa i ryb, produktów mlecznych i kwaśnych, herbat ziołowych. Lekarz prowadzący powinien szczegółowo opowiedzieć o liście dozwolonych i zabronionych produktów..

Pamiętaj, że wodobrzusze jest poważnym powikłaniem marskości wątroby, które może zakończyć się śmiercią już po kilku miesiącach. Dlatego jeśli pojawią się jego podstawowe objawy, należy natychmiast udać się do lekarza i przestrzegać wszystkich jego zaleceń. Samodzielna aktywność w tym przypadku jest niedopuszczalna, ponieważ może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Wodobrzusze w marskości wątroby

Pod wpływem czynników agresywnych (alkohol, toksyny, wirus zapalenia wątroby) dochodzi do zniszczenia tkanki wątroby. Komórki stopniowo obumierają i są zastępowane przez tkankę łączną. Zaprzestanie pełnienia przez narząd jego funkcji powoduje poważne konsekwencje, które nie są zależne od przyczyn rozwoju choroby. Wodobrzusze w marskości wątroby to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, poważne powikłanie choroby, które poważnie pogarsza rokowanie pacjenta. Może to mieć wpływ na serce i nerki. Najczęstszą przyczyną gromadzenia się płynów jest wzrost brzucha.

Co to jest wodobrzusze

Wodobrzusze to gromadzenie się płynu w jamie brzusznej spowodowane marskością wątroby. Wynika to ze wzrostu ciśnienia żylnego, stagnacji krwi. Wraz ze spadkiem liczby zdrowych komórek wątroby krew jest mniej oczyszczona, gromadzą się szkodliwe substancje, spowodowane niedostateczną produkcją białka i enzymów. Ściany naczyniowe zmniejszają przepustowość. Równowaga płynu zostaje zaburzona, która stopniowo gromadzi się w otrzewnej.

Patologię rozpoznaje się u 50-60% pacjentów z marskością wątroby w ciągu 10 lat od zidentyfikowania głównej dolegliwości. Powikłanie to znacznie pogarsza przebieg choroby. Skuteczność leczenia tej choroby zależy od tego, jak wcześnie wykryto zmianę struktury tkanki, aw większym stopniu od starań pacjenta o zwalczenie choroby.

Statystyki medyczne dostarczają takich danych o oczekiwanej długości życia z wodobrzuszem:

  • z wyrównaną marskością wątroby - od 10 lat, gdy wątroba nadal funkcjonuje;
  • faza dekompensacji bez przeszczepu - 80% zgonów w ciągu pierwszych 5 lat;
  • z tendencją do nawrotów, opornością na terapię - do roku.

Powody

Większość przypadków gromadzenia się płynów jest spowodowana niewystarczającą produkcją białka. Płyn dostaje się przez ściany naczyń krwionośnych do otrzewnej. Niezdolność wątroby uszkodzonej przez marskość do neutralizacji toksyn powoduje wzrost poziomu sodu, który dodatkowo zatrzymuje wilgoć w organizmie.

Inne przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby:

  • niewydolność układu limfatycznego;
  • zwiększona przepuszczalność naczyń wątrobowych;
  • upośledzona czynność nerek.

Wszystkie te czynniki spowalniają przepływ krwi, zwiększając ciśnienie krwi. Międzyzrazikowe przegrody wątrobowe zawierają wiele żył i tętnic. Proliferacja patogennej tkanki ściska je, zaburzając cały układ krążenia. Naruszenie odpływu limfy wywołuje gromadzenie się limfy w wątrobie, skąd wchodzi do jamy miednicy.

Żołądek zdrowej osoby zawiera do 200 ml wody. W przypadku wodobrzusza objętość wynosi do kilku litrów.

Etapy komplikacji

Wodobrzusze określa się nawet w początkowych stadiach marskości za pomocą USG lub laparoskopii. Wyróżnia się następujące etapy gromadzenia się płynu:

Co to jest wodobrzusze wątroby: objawy i leczenie

Wodobrzusze nie jest osobną chorobą, ale objawem, w którym w jamie brzusznej gromadzi się duża ilość płynu. W przypadku marskości wątroby wodobrzusze rozwija się u co drugiego pacjenta. Ponieważ w większości przypadków choroba jest związana z długotrwałym spożywaniem napojów alkoholowych i dotyka mężczyzn, wodobrzusze częściej rozpoznaje się u silniejszej płci.

Pozbycie się wodobrzusza jest prawie niemożliwe, ponieważ nie ma skutecznych leków, które mogą przywrócić metabolizm zaburzony przez patologię. Pacjent do końca życia zmaga się z nadmiernym tworzeniem się płynów..

Z jakimi zaburzeniami wiąże się wodobrzusze??

W patogenezie wodobrzusza w marskości wątroby dużą rolę przypisuje się dwóm typom zmian patologicznych. Mówimy o wzroście ciśnienia w żyle wrotnej, naruszenie rozciąga się na całą regionalną sieć limfatyczną, żylną. Problem jest również spowodowany aktywnym zmniejszeniem funkcji wątroby do produkcji białka, związanym z zastąpieniem części hepatocytów tkanką włóknistą..

Wszystkie niezbędne warunki wstępne do uwolnienia części osocza i krwi pojawiają się w naczyniach krwionośnych jamy brzusznej. Znacząco wzrasta ciśnienie hydrostatyczne, wypychając ciecz na zewnątrz, ciśnienie onkotyczne, utrzymywane przez albuminę, spada.

W jamie brzusznej stale znajduje się płyn, który zapobiega sklejaniu się narządów wewnętrznych, przesuwaniu się jelit:

  1. ciecz jest okresowo aktualizowana;
  2. nadmiar jest wchłaniany przez komórki nabłonka.

Wraz z tworzeniem się wodobrzusza opisany proces zostaje zahamowany, otrzewna traci zdolność wchłaniania dużej ilości wysięku.

Nasilenie wodobrzusza zależy od liczby utraconych hepatocytów. W przypadku zapalenia wątroby można zatrzymać proces patologiczny, całkowicie przywrócić czynność wątroby. Ale martwe komórki, przekształcone w tkanki włókniste, nie są w stanie się regenerować. Pacjent musi stale przyjmować leki wspomagające, bez nich nie przeżyje.

Przyczyną może być kompensacja niedoboru tlenu w tkankach, który przyczynia się do zatrzymywania sodu w organizmie. Stopniowo:

  • wzrasta niedotlenienie mięśnia sercowego;
  • zmniejsza się siła wyrzutu krwi.

Rezultatem jest przekrwienie żyły głównej dolnej, obrzęk kończyn dolnych. Tak więc w ciężkiej marskości wątroby wodobrzusze tworzy błędne koło, z którego wydostanie się pacjenta jest prawie niemożliwe. Leczenie wymaga zintegrowanego podejścia i długotrwałej korekty leków.

Warunki wstępne rozwoju wodobrzusza

Lekarze nazywają wyzwalacze rozwoju wodobrzusza naruszeniem hemodynamiki, regulacji neurohormonalnej, nadciśnienia wrotnego. Zaburzenia patogenetyczne należy rozpatrywać jako połączenie różnych poziomów procesu patologicznego. Powody wymienione powyżej są powszechne, ale ważniejsze są czynniki lokalne.

Krople w marskości wątroby są związane ze wzrostem oporu naczyniowego w zrazikach wątroby i mogą być nieodwracalne lub odwracalne. Zablokowanie wewnątrzwątrobowe wzmaga tworzenie się limfy, która następnie przenika przez ściany naczyń krwionośnych i torebkę wątroby bezpośrednio do jamy brzusznej. Może również wystąpić zalanie żyły wrotnej, piersiowego przewodu limfatycznego.

Lekarze nazywają przyczynę wodobrzusza nagromadzeniem w krwiobiegu pacjenta dużej ilości nierozdzielonych substancji rozszerzających naczynia, na przykład leków rozszerzających naczynia typu glukagonu. Leki:

  1. prowokować ekspansję tętnic obwodowych;
  2. otwarte przetoki tętniczo-żylne w tkankach i narządach wewnętrznych;
  3. zmniejszyć wypełnienie tętnic krwią, zwiększyć wydajność serca.

Działanie rozszerzające naczynia jest wyzwalane przez słabą produkcję tlenku azotu.

Płyn w naczyniach limfatycznych i żyłach wypływa z zatok. Wraz ze stopniowym wzrostem ciśnienia wewnątrz zrazików wątroby płyn przenika do przestrzeni okołozatokowej, a następnie do jamy brzusznej.

Objawy choroby

Objawy wodobrzusza w marskości wątroby są zróżnicowane, pierwszą rzeczą, którą pacjent zauważa, jest tępy ból w prawym podżebrzu i bolesne uczucie ciężkości po jedzeniu, napojach alkoholowych. Dyskomfort pojawia się po wysiłku fizycznym, długotrwałym poście. Do objawów dochodzą nieprzyjemny smak w jamie ustnej, gorycz, napady mdłości, okresowe wymioty..

Istnieją skargi na osłabienie mięśni, dudnienie i wzdęcia, zwiększoną częstotliwość epizodów luźnych stolców i szybką utratę wagi. U mężczyzn pojawia się silny świąd i bladość skóry, skóra może nabrać specyficznego żółtawego odcienia, a funkcje seksualne cierpią. W przypadku rozpoznania wodobrzusza u kobiet nie wyklucza się nieprawidłowości miesiączkowania, niezdolności do zajścia w ciążę.

Chorobę można podejrzewać na podstawie zmian w stanie języka, z powodu obrzęku i przekrwienia, staje się on niejako polakierowany. Dodatkowo pacjent:

  • na twarzy pojawiają się pajączki;
  • wzrost temperatury ciała;
  • pojawia się krwawienie z nosa.

Z powodu naruszenia krzepnięcia krwi dochodzi do siniaków, mocz staje się mętny, ciemny, a kał przeciwnie, rozjaśnia się. Podczas badania palpacyjnego lekarz określa wzrost wielkości wątroby..

Natychmiastowe objawy pojawiają się już na tle istniejących objawów marskości wątroby, gdy ilość nagromadzonego płynu osiąga jeden litr. W ciągu kilku dni pacjent zaczyna zauważać aktywny wzrost wielkości brzucha. Skóra dosłownie z dnia na dzień rozciąga się, tworzą się na nich rozstępy, pępek wystaje na zewnątrz. Rozszerzone żyły są wplecione wokół pępka, tworząc wzór „głowy meduzy”.

Wodobrzusze w marskości wątroby objawia się w różnych pozycjach ciała:

  1. w pozycji stojącej widoczna jest zwisająca okrągłość;
  2. leżąc na plecach, żołądek niejako rozszerza się na boki.

U osoby chorej wraz ze wzrostem wielkości jamy brzusznej zespół bólowy pojawia się bliżej klatki piersiowej, co wiąże się z przekrwieniem lewego płata. Przyrost masy ciała nie jest związany z otyłością.

Ucisk na przeponę powoduje zwężenie przestrzeni płucnej, u pacjenta występuje duszność, która nasila się w pozycji leżącej. Niemożliwe jest zasypianie bez wysokiej poduszki lub zagłówka. Zatkanie płuc, któremu towarzyszy zasinienie warg, silny kaszel z flegmą.

Utrzymującej się presji towarzyszą:

  • uczucie ciężkości po jedzeniu;
  • wymioty pokarmowe, żółć;
  • reakcje alergiczne;
  • zaburzenie stolca.

Pacjent ma częste oddawanie moczu, choroby pęcherza moczowego, nerki. Na nogach i stopach pojawiają się obrzęki. Przy nagromadzeniu dużej ilości płynu rozwija się przepuklina pachwinowa, pępkowa, rozszerzenie żył hemoroidalnych, widoczny obrzęk żył na szyi.

W około 6-7% przypadków do prawej jamy opłucnej tworzy się dodatkowy wysięk.

Środki diagnostyczne

Na podstawie oględzin lekarz może określić wodobrzusze wątroby tylko wtedy, gdy płyn w jamie brzusznej jest większy niż 1,5 litra. Lekarz przeprowadza test fluktuacji: odpychając brzuch z jednej strony, drugą ręką wyczuwa nadchodzącą falę. W miejscach maksymalnego gromadzenia się płynu określa się otępienie, które zmienia się wraz ze zmianą pozycji ciała.

Mniej niż 1,5 litra płynu puchlinowego można stwierdzić tylko za pomocą ultradźwięków. Ultradźwięki są również wykorzystywane w diagnostyce choroby podstawowej, która spowodowała rozwój wodobrzusza.

W przypadku niejednoznaczności rozpoznania wykonuje się laparocentezę diagnostyczną z pełnym badaniem cytologicznym i biochemicznym. Aby to zrobić, należy pobrać 50-200 ml wysięku.

Dokładniejsze wnioski pomagają sporządzić wskaźniki substancji:

  1. białko całkowite i jego frakcje;
  2. bilirubina;
  3. glukoza;
  4. cholesterol, trójglicerydy.

Ważne jest określenie aktywności amylazy, obecności i stanu komórek atypowych, odczynu leukocytów, erytrocytów.

Wysiew mikroflory, oznaczenie oporności na antybiotyki. Dodatkowo wymagane jest obliczenie gradientu albuminy surowicy-puchliny brzusznej, jest on określany przez różnicę między ilością albuminy w krwiobiegu i płynie. Wskaźnik nadciśnienia wrotnego jest jeden do jednego. Konieczne jest również zbadanie pęcherzyka żółciowego, trzustki.

Metody leczenia wodobrzusza w marskości wątroby

Eliminację wodobrzusza w marskości wątroby zawsze przeprowadza się w połączeniu z leczeniem podstawowej przyczyny stanu patologicznego. Istnieje terapia podstawowa i moczopędna, pierwsza obejmuje wszystkie metody eliminacji niewydolności funkcjonalnej, kompensację poziomu białka, równowagę elektrolitową.

Wykazano, że pacjent przylega do leżenia w łóżku, pozostając w pozycji poziomej, zmniejsza się wpływ na współczulny układ nerwowy, produkcja reniny, angiotensyny. Dodatkowo usprawnione zostają procesy oczyszczania i filtracji w kanalikach nerkowych. Na etapie dekompensacji znacznie trudniej jest wyleczyć chorobę.

Następujące leki pomagają w utrzymaniu hepatocytów:

Dzięki spożyciu tych substancji poprawia się metabolizm białek i lipidów, uruchamiane są funkcje jelit.

Zgodnie z zaleceniem lekarza przeprowadza się kurację środkami przeciwwirusowymi, sterydami przeciwzapalnymi i podaje się kroplówkę albuminy. Leki moczopędne są przepisywane w celu zmniejszenia ilości płynów w organizmie..

Aby kontrolować ilość płynu puchlinowego pacjenta, należy codziennie ważyć, dopuszczalna utrata masy ciała w wodobrzuszu z obrzękiem wynosi nie więcej niż kilogram, przy braku obrzęku - 500 gramów.

Po wyeliminowaniu objawów wodobrzusza leki przyjmuje się w dawce podtrzymującej. Kiedy nie ma odpowiedzi na leczenie, określa się go jako oporny lub uporczywy wodobrzusze. W takich sytuacjach zaleca się stosowanie laparocentezy, która zapewnia ewakuację płynu za pomocą drenażu:

  1. jednorazowo usuwa się od 4 do 10 litrów wysięku;
  2. zapewnione jest monitorowanie wskaźników ciśnienia;
  3. zapobieganie omdleniu.

Aby wyeliminować nadciśnienie w żyle wrotnej, pacjentom pokazuje się interwencję chirurgiczną, manewrowanie i ciągłe przestrzeganie diety. Ale to nie eliminuje choroby, w celu rozwiązania problemu zapewniony jest przeszczep wątroby..

Wszelkie metody leczenia alternatywnego i medycyny alternatywnej są zabronione, są bezużyteczne w ciężkich chorobach. Wśród zaleceń jest stosowanie ziół moczopędnych w domu, a następnie należy je stosować ostrożnie.

Komplikacje, prognoza na przyszłość

Jednym z najczęstszych powikłań wodobrzusza wątroby jest bakteryjne zapalenie otrzewnej, wykrywane w 8-32% przypadków..

Naruszenie jest spowodowane długą miejscową obecnością płynu puchlinowego w jamie brzusznej, kończy się śmiercią.

Nieco rzadziej obserwuje się objawy ciężkich hemoroidów z krwawieniem z żył jelitowych, wysięk płynów do jamy opłucnej, refluks żołądkowo-przełykowy, przepuklinę przepony.

Oczekiwana długość życia u pacjentów z wodobrzuszem jest indywidualna, w zależności od charakterystyki przebiegu choroby.

Ważną rolę odgrywa styl życia, reakcja na terapię.

W ciągu pierwszych dwóch lat u pacjenta występują różne powikłania, z powodu których umiera. Wodobrzusze poważnie pogarszają przebieg choroby wątroby, nawet jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Guzy śledziony: czym one są, jak się manifestują

Śledziona

Wśród guzów śledziony wyrastających z jej komórek wyróżnia się złośliwe i łagodne formacje. Pierwsza opcja obejmuje różne typy mięsaków i plazmocytów, a wśród guzów drugiego typu częściej wykrywa się naczyniaki limfatyczne i naczyniaki krwionośne.

Rehabilitacja po chirurgicznym usunięciu hemoroidów

Śledziona

Leczenie chirurgiczne to jedyne wyjście dla zaawansowanych hemoroidów. W przypadku braku skuteczności małoinwazyjnych operacji, takich jak skleroterapia, stapianie pierścieniami lateksowymi i elektrokoagulacja, wykonuje się hemoroidektomię.