logo

Wodobrzusze w marskości wątroby

Wątroba nieustannie przyjmuje „ciosy” w procesie życia człowieka. Niewłaściwa dieta, spożywanie alkoholu, narażenie na chemikalia itp. Negatywnie wpływa na pracę tego narządu. W jego komórkach uruchamiane są procesy patologiczne, prowadzące do ich śmierci. Jeśli wiele komórek umiera, wątroba próbuje przywrócić swoją integralność, wypełniając „puste przestrzenie” tkanką łączną. W ten sposób zaczyna się rozwijać marskość wątroby, której często towarzyszą różne powikłania. Wśród nich jest wodobrzusze. Wodobrzusze w marskości wątroby znacznie komplikuje leczenie i prowadzi do jeszcze większego pogorszenia stanu pacjenta. Niestety prognoza z takim „bukietem” staje się niekorzystna.

Kilka słów o patologii

Zanim porozmawiamy o tym, jak leczyć wodobrzusze i czy w ogóle nadaje się do terapii, konieczne jest zdemontowanie mechanizmu jego rozwoju. Tak więc ta patologia nie jest niezależną chorobą. Z reguły rozwija się na tle innych chorób, w tym zapalenia wątroby i marskości. Pierwsza dolegliwość charakteryzuje się porażką ludzkiego organizmu przez wirus zapalenia wątroby, a druga - przewagą tkanki łącznej w wątrobie, która nie może pełnić funkcji martwych komórek. Te dwie patologie są ze sobą powiązane, ponieważ w 30% przypadków główną przyczyną rozwoju marskości jest właśnie zapalenie wątroby, które niszczy komórki wątroby, po czym zaczynają być zastępowane elementami łączącymi.

Wodobrzusze to stan charakteryzujący się gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej. Jego rozwój następuje ze względu na fakt, że śmierć wątroby prowadzi do naruszenia procesu oczyszczania krwi. W rezultacie w organizmie zaczynają gromadzić się różne szkodliwe substancje. Funkcjonalność wątroby jest upośledzona, nie jest ona w stanie syntetyzować wymaganej ilości enzymów i białek, które są odpowiedzialne za przebieg wielu procesów w organizmie, w tym za oczyszczanie krwi.

Na tle niewystarczającej produkcji białek i enzymów dochodzi do zakłócenia procesu przesiąkania płynów przez tkanki i ściany naczyń krwionośnych. A ponieważ nie ma dokąd pójść, zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej. Tak rozwija się wodobrzusze (druga nazwa choroby to opuchlizna).

Przyczyny rozwoju

Jak już wspomniano, główną przyczyną rozwoju wodobrzusza na tle marskości jest niedobór białka (albuminy) w organizmie, co prowadzi do zmniejszenia zdolności krwi do pozostawania w naczyniach krwionośnych. Innymi słowy, niewystarczająca ilość albuminy zwiększa przepuszczalność płynu przez ściany naczyń krwionośnych, w wyniku czego łatwo dostaje się do jamy brzusznej, gdzie gromadzi się..

Ale niedobór białka nie jest jedyną przyczyną rozwoju wodobrzusza. Ponieważ przy marskości wątroby wątroba traci zdolność kontrolowania stężenia sodu w organizmie, jego poziom zaczyna wzrastać, co również wywołuje zatrzymanie płynów w tkankach i narządach wewnętrznych człowieka, wywołując wystąpienie poważnego obrzęku.

Mówiąc o innych przyczynach rozwoju wodobrzusza, należy również wspomnieć, że przy marskości wątroby zaburzona jest również praca układu limfatycznego, ponieważ to wątroba zajmuje się produkcją limfy. A ponieważ narząd z taką patologią nie może w pełni działać, układ limfatyczny również ulega pewnym awariom. W organizmie wzrasta ciśnienie limfy, co również prowadzi do przenikania płynu do jamy brzusznej. A ze względu na to, że funkcjonalność wątroby pogarsza się każdego dnia, płyn zaczyna się stopniowo gromadzić.

A jeśli podsumujemy małe wyniki wszystkich powyższych, należy powiedzieć, że przyczyną rozwoju wodobrzusza jest kilka czynników:

  • zakłócona praca układu limfatycznego;
  • zwiększona przepuszczalność naczyń;
  • wysoka zawartość sodu we krwi na tle upośledzonej czynności nerek i wątroby;
  • zwiększone ciśnienie w wątrobie.

Objawy

Ponieważ wodobrzusze rozwija się na tle marskości wątroby, konieczne jest osobne rozważenie objawów charakterystycznych dla tych dolegliwości. W końcu często płynnie wpadają w siebie i w żadnym wypadku nie należy ich pozostawiać bez opieki, ponieważ tylko poprzez terminową identyfikację tych objawów i zwrócenie się o pomoc do lekarza prowadzącego można uniknąć poważnych i nieodwracalnych konsekwencji.

Objawy marskości

Rozwój marskości wątroby występuje 3 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Ma następujące objawy:

  • uczucie ciężkości pod żebrem, po prawej stronie;
  • dyskomfort w tym samym obszarze, który zwiększa się po wysiłku fizycznym (im większe są procesy patologiczne, tym częściej występuje dyskomfort, a nawet niewielkie obciążenia mogą wywołać jego pojawienie się);
  • uczucie ciężkości i dyskomfortu po prawej stronie pod żebrem po spożyciu napojów alkoholowych, tłustych lub pikantnych potraw;
  • obecność gorzkiego smaku w ustach, suchość;
  • nudności, które mogą wystąpić niezależnie od spożycia pokarmu, często kończące się wymiotami;
  • szybka męczliwość;
  • zaburzenia jelit (często występują wypróżnienia, podczas gdy stolec ma płynną konsystencję);
  • wzdęcia;
  • gwałtowny spadek masy ciała;
  • swędząca skóra;
  • żółtaczka obturacyjna (skóra i twardówka oczu nabierają żółtawego zabarwienia);
  • zwiększenie objętości wątroby, która jest łatwo wyczuwalna pod skórą (przy badaniu palpacyjnym występuje zgrubienie i guzowatość narządu, możliwe są bolesne odczucia);
  • zmniejszone libido i aktywność seksualna.

Ponadto wraz z rozwojem marskości wątroby u wielu pacjentów obserwuje się wzrost wielkości piersi, nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. Jednocześnie u silnych przedstawicieli płci można zmniejszyć rozmiar zewnętrznych narządów płciowych..

Ponadto wraz z rozwojem marskości pojawiają się inne nieprzyjemne objawy. Krzepliwość krwi jest upośledzona, co często staje się przyczyną nieuzasadnionych siniaków i siniaków. Mocz staje się mętny i brązowawy, ale odchody, wręcz przeciwnie, rozjaśniają się. Okresowo pacjent może mieć gorączkę i gorączkę..

Objawy wodobrzusza

Jak już wspomniano, wodobrzusze to choroba, w której płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Niestety, rozpoznanie tej choroby na początkowym etapie rozwoju jest możliwe tylko w pojedynczych przypadkach, ponieważ jej pierwsza symptomatologia występuje dopiero wtedy, gdy w jamie brzusznej gromadzi się więcej niż 1 litr płynu. Jego ilość stopniowo rośnie. A w praktyce medycznej często zdarzały się przypadki, gdy ilość płynu w jamie brzusznej pacjentów osiągała 25 litrów..

Krótko mówiąc, dla wodobrzusza charakterystyczne są następujące objawy:

  • wzrost objętości brzucha;
  • ucisk skóry brzucha (mogą pojawić się rozstępy);
  • podczas wykonywania jakichkolwiek czynności osoba odczuwa nieprzyjemne odczucia w otrzewnej (bulgotanie wody);
  • podczas stukania w brzuch słychać głuchy dźwięk;
  • żyły są wyraźnie widoczne na skórze;
  • częste nudności;
  • pojawia się obrzęk nóg i ramion;
  • pojawia się okresowy ból w żołądku (występuje z powodu ciśnienia płynu na tym narządzie);
  • wypukły pępek.

Natychmiast leczyć wodobrzusze z marskością wątroby. W przeciwnym razie choroba zacznie się szybko rozwijać i spowoduje nieodwracalne skutki..

Powikłania wodobrzusza

Wodobrzusze to poważna patologia, która może prowadzić do różnych powikłań. Najczęściej jego rozwój staje się przyczyną zapalenia otrzewnej. Jego pojawienie się jest spowodowane zakażeniem płynu w jamie brzusznej. Jeśli wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej dana osoba nie otrzyma opieki medycznej na czas, może to doprowadzić do nagłej śmierci..

Przy dekompensacji wątroby i wodobrzuszu zapalenie otrzewnej objawia się następująco:

  • osłabienie hałasu jelitowego;
  • początek objawów encefalopatii;
  • wzrost poziomu leukocytozy we krwi (wykrywany w laboratoryjnych badaniach krwi);
  • wzrost temperatury;
  • dreszcze.

Należy zauważyć, że zapalenie otrzewnej nie jest jedynym powikłaniem występującym na tle tej choroby. Jeśli leczenie wodobrzusza w marskości wątroby nie jest przeprowadzane zgodnie ze wszystkimi zasadami, może to oznaczać:

  • rozwój hemoroidów (występuje na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzmacicznego);
  • płyn do opłucnej;
  • wnikanie treści żołądkowej do przełyku, co prowadzi do częstych wymiotów, zgagi itp.;
  • przemieszczenie narządów wewnętrznych;
  • tworzenie przepuklin przeponowych.

Etapy choroby

Wodobrzusze ma kilka etapów rozwoju:

  • Pierwszy etap. W jamie brzusznej gromadzi się do 3 litrów wody. Przejawia się to niewielkim wzrostem objętości brzucha. Prognoza w tym przypadku jest korzystna. Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, postęp choroby można zatrzymać za pomocą leków..
  • Drugi etap. Jama brzuszna gromadzi od 3 do 10 litrów płynu. Objawia się wszystkimi powyższymi objawami. Występuje silna deformacja kształtu brzucha. Niewydolność nerek jest powszechna u osób z wodobrzuszem w stadium 2..
  • Etap trzeci. W jamie brzusznej gromadzi się ponad 10 litrów płynu. Stan pacjenta staje się krytyczny. Zaczyna odczuwać trudności w oddychaniu, zaburzona jest funkcjonalność serca, a w całym ciele obserwuje się obrzęk..

Prognoza

Osoby, które mają marskość wątroby powikłaną wodobrzuszem, często zastanawiają się, jak długo żyją z taką patologią i czy można ją wyleczyć. Wodobrzusze można wyleczyć, ale tylko wtedy, gdy zostanie wykryte w odpowiednim czasie, co jest niezwykle rzadkie. W większości przypadków marskość wątroby z wodobrzuszem jest niestety śmiertelna. Dzieje się tak w wyniku zwiększonej zawartości ciał ketonowych i acetonu we krwi, co prowadzi do ciężkiego zatrucia organizmu i śmierci jego komórek. A jak pokazują statystyki, około 10% pacjentów z powikłanym zapaleniem pęcherza żyje nie dłużej niż 1 miesiąc.

Jeśli jednak dana osoba zwróciła się na czas do wykwalifikowanych lekarzy o pomoc i rozpoczęła leczenie diuretykami oraz potasem i magnezem, pozwala to zapobiec dalszemu postępowi choroby i przedłużyć życie. Przy terminowym leczeniu oczekiwana długość życia pacjentów wynosi około 8-10 lat.

Ustalenie diagnozy

Diagnoza opiera się na:

  • badanie pacjenta;
  • studiowanie historii medycznej;
  • wyniki badań laboratoryjnych krwi, kału i moczu;
  • wyniki USG, MRI, CT i RTG.

Leczenie

Leczenie wodobrzusza na tle marskości wątroby jest następujące:

  • leki są przepisywane, aby zapobiec gromadzeniu się płynu w jamie brzusznej i jego usuwaniu z organizmu;
  • stosuje specjalną dietę;
  • stosuje się dodatkowe metody pomagające w ewakuacji płynu z jamy brzusznej.

W takim przypadku stosuje się następujące leki:

  • niezbędne fosfolipidy;
  • leki przeciwwirusowe;
  • syntetyczne hepatoprotektory;
  • przeciwzapalne środki steroidowe;
  • diuretyki;
  • aminokwasy hepatoprotekcyjne.

W przypadkach, gdy farmakoterapia nie daje pozytywnych rezultatów, wykonuje się operację - laparocentezę, która polega na wypompowaniu płynu z otrzewnej za pomocą specjalnej igły.

Jeśli chodzi o dietę, w tym przypadku przypisana jest tabela leczenia nr 5. Pacjent będzie musiał dostosować swoje codzienne menu i wykluczyć z niego wszystkie smażone, tłuste, wędzone i słone potrawy. Dozwolone jest spożywanie wyłącznie owoców i warzyw, płatków zbożowych gotowanych w wodzie, chudego mięsa i ryb, produktów mlecznych i kwaśnych, herbat ziołowych. Lekarz prowadzący powinien szczegółowo opowiedzieć o liście dozwolonych i zabronionych produktów..

Pamiętaj, że wodobrzusze jest poważnym powikłaniem marskości wątroby, które może zakończyć się śmiercią już po kilku miesiącach. Dlatego jeśli pojawią się jego podstawowe objawy, należy natychmiast udać się do lekarza i przestrzegać wszystkich jego zaleceń. Samodzielna aktywność w tym przypadku jest niedopuszczalna, ponieważ może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Wodobrzusze z marskością wątroby: jak długo żyją, objawy i leczenie

Wodobrzusze nazywane są również wodobrzuszami brzucha, w których gromadzi się wysięk w okolicy otrzewnej. Często obserwuje się ją w marskości wątroby, kiedy hepatocyty zastępowane są komórkami tkanki łącznej. Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, dzięki właściwemu leczeniu ogólnie oczekiwana długość życia wydłuży się o 10 lat. Po zdiagnozowaniu lekarze mogą wykryć wodobrzusze w marskości wątroby. Trudno powiedzieć na pewno, jak długo z nim mieszkają. Wszystko zależy od indywidualnych cech osoby, a także od tego, czy zostanie przeprowadzona terapia.

Charakterystyka patologii

Wodobrzusze w marskości wątroby mogą wystąpić z różnych powodów. W takim przypadku nagromadzenie płynu może również wystąpić z powodu innych patologii, na przykład niewydolności serca lub nowotworów. Dropsy obserwuje się z różnych powodów i warto je rozważyć..

W szczególności płyn może gromadzić się w jamie brzusznej z następujących powodów:

  1. Naruszenie funkcji wydalniczej nerek.
  2. Zmniejszone napięcie naczyniowe w żyłach wątrobowych.
  3. Zatkanie krwi w gruczole pokarmowym.
  4. Zmniejszone stężenie albuminy we krwi.
  5. Zastąpienie jonów sodu aldosteronem.
  6. Problemy z procesami metabolicznymi.
  7. Rozwój nadciśnienia wrotnego.
  8. Zaburzenia czynności wątroby w procesach hematopoezy.

Obejmują one:

  1. Ignorowanie diety przepisanej przez lekarza w celu poprawy zdrowia wątroby.
  2. Siedzący tryb życia.
  3. Choroby serca.
  4. Niewydolność nerek.
  5. Słabo dobrana terapia, która jest nieskuteczna.
  6. Późna diagnoza marskości wątroby.
  7. Nadciśnienie wrotne.

Wodobrzusze w marskości wątroby są trudne do wykrycia na początkowych etapach. Wynika to z faktu, że oczywiste objawy pojawiają się tylko przy dużym nagromadzeniu płynu - około 500-600 ml wysięku. Ponadto po wystąpieniu objawów negatywnych pacjent zdecydowanie musi skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy. Im szybciej zostanie wykryty wodobrzusze, tym dłużej dana osoba będzie mogła żyć.

Oznaki

Jeśli wodobrzusze pojawia się w marskości wątroby, zdecydowanie powinieneś odwiedzić szpital. Należy to zrobić natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów ostrzegawczych choroby. Należy zauważyć, że symptomatologia w dużej mierze zależy od stadium rozwoju choroby. Przydatne będzie rozważenie najczęstszych objawów patologii..

  1. Początkowy etap, w którym objętość nagromadzonej cieczy wynosi od 1 do 1,5 litra. Brzuch zaczyna rosnąć powoli, podczas gdy zwiększa się nie więcej niż o 25% normalnego obwodu talii. Osoba może odczuwać łagodny ból. Jest żylaki, pojawienie się żylnej sieci. Oddychanie pacjenta staje się utrudnione, pojawiają się zaburzenia przewodu pokarmowego. Oddawanie moczu może być zaburzone. Często występuje wybrzuszenie pępka, a także pojawienie się przepukliny pępkowej. Należy zauważyć, że obrzęk zwiększa się każdego dnia..
  2. Umiarkowany. W tej sytuacji objętość cieczy wynosi 2 - 4,5 litra. Oprócz wzrostu otrzewnej pojawia się obrzęk nóg, a także deformacja klatki piersiowej. Często pacjenci cierpią na dysfunkcje układu pokarmowego. Mogą wystąpić zakłócenia naturalnych wypróżnień.
  3. Masywny. W otrzewnej gromadzi się ponad 5 litrów płynu. W tym przypadku brzuch dramatycznie się powiększa, a ciśnienie osiąga szczyt. Osoba cierpi na ciężki, zagrażający życiu proces zapalny.

W takim przypadku mogą wystąpić dodatkowe objawy wodobrzusza w marskości wątroby. Wśród nich są zapalenie otrzewnej, krwawienie wewnętrzne i obrzęk rdzenia kręgowego. Maksymalna ilość nagromadzonego płynu sięga 23-25 ​​litrów. Konkretny wskaźnik w dużej mierze zależy od tego, jak duża jest osoba, a także od tego, czy jest otyły.

Długość życia

W przypadku marskości wątroby z wodobrzuszem stan zdrowia człowieka znacznie się pogarsza. W takiej sytuacji lekarze mogą podać rozczarowujące rokowania. Jednocześnie trudno powiedzieć na pewno, jak długo człowiek może żyć. Na konkretny wskaźnik wpływają różne czynniki.

Wśród nich są:

  1. Jakość i skuteczność leczenia marskości wątroby. Jeśli schemat leczenia został prawidłowo wybrany, będzie większa szansa na przeżycie..
  2. Przebieg patologii, a także jej stadium. Oczywiście na początkowych etapach pacjenci mają wszelkie szanse na godne życie.
  3. Obecność innych komplikacji. Mają niezwykle negatywny wpływ na zdrowie. Z tego powodu żywotność można znacznie zmniejszyć..
  4. Ogólny stan organizmu. Jeśli dana osoba jest sama słaba, znacznie trudniej będzie mu tolerować wodobrzusze.
  5. Wiek. Młodzi ludzie z puchliną mogą żyć dłużej niż starsi obywatele.

Kiedy patologia znajduje się na etapie dekompensacji, wątroba nie może już wykonywać swoich funkcji. W konsekwencji ogólny stan zdrowia ludzi znacznie się pogarsza. Według statystyk będziesz mógł żyć nie dłużej niż 5 lat.

Warto zauważyć, że obrzęk ma tendencję do nawrotów. Jeśli jest to stale obserwowane, żywotność jest znacznie krótsza. Średnio będzie to od sześciu miesięcy do roku.

Oczywiście wszystkie wskaźniki są przybliżone, więc nie można jednoznacznie powiedzieć, jak długo dana osoba będzie miała. W każdym razie będziesz potrzebować leczenia, aby utrzymać dobre samopoczucie w normalnym stanie..

Metody diagnostyczne

Jeśli osoba podejrzewa, że ​​ma wodobrzusze z marskością wątroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W domu nie będzie można zdiagnozować, ponieważ wymaga to specjalnego sprzętu. Dlatego na pewno będziesz musiał odwiedzić lekarza specjalistę. Osoba jest zobowiązana do zdania badań laboratoryjnych, a zmiany w moczu i krwi zaalarmują lekarza. Mówią, że są problemy z wątrobą..

Na początek lekarz zbada osobę, a także zapyta o objawy lęku. Na tym etapie możliwe będzie zidentyfikowanie możliwych czynników prowokujących, które doprowadziły do ​​rozwoju patologii. Będziesz także musiał dokładnie zrozumieć, gdzie zlokalizowany jest zespół bólowy. Dodatkowo musisz zwrócić uwagę, czy dana osoba jest zagrożona. W szczególności marskość wątroby może często napotkać osoby uzależnione od alkoholu, o słabej dziedziczności, a także osoby, które cierpiały na określone choroby wpływające na stan wątroby..

Będziesz musiał również przejść diagnostykę instrumentalną, która pozwoli ostatecznie potwierdzić diagnozę. W szczególności należy wykonać badanie USG jamy brzusznej. To badanie pozwala dokładnie określić, co dzieje się z osobą. Musisz również przejść prześwietlenie, jeśli nie ma do tego przeciwwskazań. Dodatkowo pacjent może zostać skierowany na tomografię komputerową i rezonans magnetyczny w celu ostatecznego ustalenia stanu zdrowia.

Jeśli zostanie stwierdzone nagromadzenie płynu, konieczne będzie przebicie. Jest to wymagane, aby określić jego skład. Należy zauważyć, że często w przypadku wodobrzusza pojawiają się inne komplikacje związane z wnikaniem patogenów do organizmu bezpośrednio do jamy brzusznej. W takiej sytuacji infekcja szybko rozprzestrzeni się po całym organizmie, wywołując infekcję innych układów i narządów..

Po postawieniu diagnozy można rozpocząć leczenie. Choć nie wyeliminuje całkowicie problemu, to wesprze wątrobę. W zależności od sytuacji dobierane będą konkretne metody terapii.

Leczenie

Nie można z całą pewnością stwierdzić, jak skuteczna będzie terapia. Zależy to od szybkości postępu choroby podstawowej. Jednak lekarze często przepisują określone leki, które są wymagane do utrzymania wątroby w marskości wątroby..

Jakie leki może przepisać lekarz:

  1. Białko. W takim przypadku możliwe jest przywrócenie naturalnej objętości białka we krwi, a także przywrócenie normalnego ciśnienia krwi..
  2. Fosfolipidy. Leki te aktywują wzrost hepatocytów, a także łagodzą oznaki zatrucia i biorą udział w regulacji metabolizmu tłuszczów i wody..
  3. Steroidowe leki przeciwzapalne. Są stosowane w przypadkach, gdy marskość wątroby ma charakter autoimmunologiczny. Z ich pomocą będziesz musiał walczyć z procesem zapalnym..
  4. Aminokwasy. Dobrze wspomagają organizm podczas terapii.
  5. Hepatoprotectors. Mogą być pochodzenia roślinnego i syntetycznego. Takie środki chronią zdrowe komórki wątroby i poprawiają przepływ krwi w dotkniętym narządzie. Ponadto działają żółciopędnie i znacznie poprawiają pracę przewodu pokarmowego..
  6. Diuretyki Dzięki nim pozbędziesz się nadmiaru płynów z organizmu. W takim przypadku możesz użyć nie tylko preparatów farmaceutycznych, ale także specjalnych preparatów ziołowych. Co więcej, nawet w przypadku środków ludowych zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem.
  7. Antybiotyki Stosuje się je w sytuacji, gdy istnieje możliwość, że nagromadzenie płynu doprowadzi do zakażenia narządów wewnętrznych..
  8. Środki przeciwwirusowe. Zalecane są do stosowania w sytuacji, gdy wymagane jest leczenie zapalenia wątroby i innych nieprawidłowości z nim związanych..

Warto zauważyć, że aby zachować normalny stan zdrowia, konieczne będzie przestrzeganie diety. Jest przepisywany w przypadku wodobrzusza w marskości wątroby. Ludzie będą musieli przestrzegać pewnych zasad, które pozytywnie wpłyną na stan narządów wewnętrznych. Przede wszystkim należy zauważyć, że posiłek należy podzielić 5-6 razy. W tym samym czasie musisz jeść w małych porcjach, całkowicie porzucając sól. Alkohol i napoje gazowane również zostaną zakazane..

Jeśli jesteś leczony i przestrzegasz diety, będziesz mógł żyć dłużej. W tym przypadku wodobrzusze w marskości wątroby są nieuleczalne, podobnie jak jego pierwotna przyczyna. Osoba potrzebuje stałego nadzoru lekarskiego, ponieważ musi monitorować skuteczność leczenia. Być może będziesz musiał przepisać inne leki, jeśli zastosowane leki nie pomogą. Nie powinieneś samodzielnie wybierać metod terapii, ponieważ może to zrobić tylko lekarz..

Wodobrzusze w marskości wątroby, co to jest

Wodobrzusze w marskości wątroby

Marskość wątroby często powoduje poważne komplikacje o długim przebiegu. Jednym z nich jest wodobrzusze, które może objawiać się szybko lub stopniowo. Ale w każdym razie jego wystąpienie jest uważane przez specjalistów za oznakę zaniedbania procesu w chorobach wątroby. Wodobrzusze to pojawienie się wolnego płynu w jamie brzusznej. W większości przypadków taka patologia pojawia się z marskością wątroby, w 10% - z patologią onkologiczną, w 5% towarzyszy ciężkiej niewydolności serca.

Leczenie marskości wątroby wodobrzuszem polega na całkowitym odrzuceniu soli, przyjmowaniu leków moczopędnych. Czasami, przy dużym nagromadzeniu płynu, tacy pacjenci przechodzą laparocentezę. Wystąpienie takiego powikłania w marskości wątroby wskazuje na konieczność przeszczepu wątroby..

Wodobrzusze dzieli się na oporne i uleczalne na podstawie odpowiedzi na terapię lekową. Czasami dodanie infekcji może powodować spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej..

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wodobrzusze z marskością wątroby, rokowanie jest zwykle złe. Tylko połowa z tych pacjentów przeżywa do 2 lat od diagnozy. W obecności opornej postaci, która nie reaguje na leczenie i dietę, oczekiwana długość życia osoby wynosi nie więcej niż rok.

Przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby

Do wystąpienia wodobrzusza mija około 10 lat od wystąpienia choroby wątroby. Pojawienie się płynu w jamie brzusznej sygnalizuje, że występuje naruszenie czynności nerek, nadciśnienie wrotne, wyraźna stagnacja krążenia krwi w innych narządach.

W istocie płyn puchlinowy to filtrat osocza. Wychodzi do jamy z powodu spadku ciśnienia w płynnej części krwi krążącej w wyniku spadku białka. Brak związków białkowych, potęgujący to zjawisko, występuje na skutek niedożywienia i upośledzonej funkcji wątroby, która nie może już jej syntetyzować.

Nadciśnienie wrotne rozszerza ściany naczyń krwionośnych i płynne poty, dodatkowo gdy wystąpi upośledza krążenie krwi w jelitach i nerkach, co zwiększa zatrzymywanie płynów w organizmie.

Rozszerzają się również naczynia limfatyczne, przez które chłonka przedostaje się również do jamy brzusznej. Powstaje błędne koło, w wyniku którego pogarsza się stan pacjenta. A choroba postępuje.

Leczenie

Jak leczyć wodobrzusze w marskości wątroby? Przy takiej diagnozie lekarze postawili sobie za cel poprawę jakości życia pacjenta i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie przyczyny powikłania..

1. Najważniejsze przy tego typu powikłaniach jest ograniczenie spożycia soli na tle stosowania diuretyków.

2. Konieczne jest stosowanie diuretyków - weroshpironu, furosemidu w połączeniu z preparatami potasu - pananginy lub asparkamu.

3. Aby poprawić metabolizm komórek wątroby, zaleca się przyjmowanie hepatoprotektorów. Należą do nich niektóre grupy leków, które zwiększają odporność hepatocytów na czynniki destrukcyjne..

4. Obniżenie stężenia albuminy we krwi znacząco pogarsza stan pacjenta z wodobrzuszem. Pacjent ze spadkiem tego wskaźnika otrzymuje transfuzję krwi dawcy w osoczu.

5. Rozważa się skuteczną terapię, w której osoba traci na wadze do 300 g dziennie, jego diureza to co najmniej litr płynów dziennie i nie dochodzi do spadku poziomu elektrolitów. Jeśli terapia lekowa i dieta nie doprowadzą do znaczących rezultatów w ciągu 10 dni, zaleca się nakłucie w celu usunięcia nadmiaru płynu. Niemożliwe jest pobranie więcej niż 5 litrów na raz, ponieważ powoduje to ostry brak równowagi elektrolitowej lub zespół wątrobowo-nerkowy.

6. Jeśli dojdzie do zakażenia i dojdzie do bakteryjnego zapalenia otrzewnej, konieczne jest leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania przez co najmniej 14 dni. Przy spadku stężenia białka w płynie puchlinowym, pacjentowi zaleca się pierwotną profilaktykę zakażenia. Po wyleczeniu choroby konieczne jest podjęcie działań w celu zapobiegania wtórnemu..

7. Wodobrzusze oporne na leczenie można leczyć tylko przez przeszczep wątroby. Jeśli operacja jest niemożliwa, wymagana jest laparocenteza terapeutyczna z równoległym dożylnym podawaniem albuminy lub poliglucyny. Po wycofaniu płynu przepisywany jest veroshpiron.

8. Rozwój encefalopatii wątrobowej jest również wskazaniem do przeszczepu wątroby, ponieważ uszkadza ośrodkowy układ nerwowy przez toksyczne produkty azotowe. Źródłem amoniaku jest białko, które dostaje się do organizmu. Leczenie takiego pacjenta polega na przejściu na dietę warzywno-warzywną, zmniejszeniu ilości białka w diecie i oczyszczających lewatywach. Leki przeciwbakteryjne (metronidazol lub neomycyna) są przepisywane w celu stłumienia mikroflory, która powoduje zwiększone uwalnianie amoniaku w jelicie.

Leczenie marskości wątroby z wodobrzuszem

Jak określić wodobrzusze w marskości wątroby?

Aby postawić prawidłową diagnozę, należy poprawnie zinterpretować wszystkie istniejące objawy choroby i przeprowadzić wszystkie niezbędne badania. Objawy wodobrzusza w marskości wątroby:

  • Zwiększenie masy ciała pacjenta i wzrost brzucha na tle trwającej marskości wątroby, pojawienie się duszności.
  • Podczas badania przedmiotowego określa się stłumienie dźwięku perkusji i fluktuację.
  • Badanie takiego pacjenta może ujawnić wszystkie typowe objawy chorób wątroby, a także żylaki, w tym hemoroidy, obrzęki nóg.
  • Wykrywanie nieprawidłowości związanych z niewydolnością wątroby za pomocą biochemicznego badania krwi.
  • W moczu następuje zmniejszenie wydalania sodu, klirensu kreatyniny, zwiększenie wydalania białka i zmniejszenie całkowitej objętości dobowego moczu.
  • Ultrasonografia, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mogą potwierdzić obecność nawet niewielkich ilości płynu w jamie otrzewnej.
  • Najbardziej obiektywną metodą ustalenia przyczyny wodobrzusza i przeprowadzenia diagnostyki różnicowej jest punkcja diagnostyczna.
  • Ostateczna diagnoza zostaje postawiona po wykonaniu biopsji wątroby.

Autor: Lapushanskaya V.V., lekarz-terapeuta

Wodobrzusze w marskości wątroby

Wodobrzusze nie jest niezależną chorobą, ale raczej objawem. Sam problem ten najczęściej występuje jako powikłanie długotrwałego, przewlekłego uszkodzenia wątroby. Inne przyczyny wodobrzusza są znacznie mniej powszechne. To efekt końcowy, gdy dekompensacja (zakłócenie mechanizmów ochronnych) czynności narządu prowadzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

Najczęściej pojęcie marskości wątroby w Rosji wiąże się z przewlekłym alkoholizmem. Rzeczywiście, takich problemów oczekuje się właśnie przy stałym toksycznym działaniu alkoholu. Około 50% pacjentów, u których rozwinęły się zmiany marskości wątroby, dochodzi do ostatniego stadium tej choroby, w którym krytyczne staje się gromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej.

Co to jest

Słowo „wodobrzusze” dosłownie przetłumaczone z języka greckiego oznacza worek wody. „Opuchlizna brzucha”, jak mawiają ludzie. W rzeczywistości jest to wysięk płynnej części krwi z naczyń krwionośnych przez ścianę naczynia z opóźnieniem w jamie brzusznej.

Naczynia w organizmie są układem transportowym - a niedrożność przepływu krwi przez te naczynia prowadzi do sytuacji, w której część płynna wydostaje się przez ścianę naczynia i gromadzi się w jamie brzusznej. Nagromadzenie płynu w wodobrzuszu objawia się w końcowych (ostatnich) stadiach marskości.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może powodować marskość wątroby. Zobacz w całości

Dlaczego wodobrzusze rozwija się w marskości wątroby

Marskość wątroby to przemiana żywej tkanki wątroby w tkankę bliznowatą. Powstają blizny, zmniejsza się objętość zdrowej tkanki.

Aby blizna powstała wewnątrz narządu, coś musi zniszczyć komórkę wątroby. Istnieją dwie drogi śmierci komórki - martwica i apoptoza (zaprogramowane samobójstwo). W marskości komórki obumierają z powodu martwicy. W tym przypadku „martwe” obszary zaczynają być zastępowane przez blizny. W wyniku tworzenia się blizn w miejscu wciąż żywej tkanki wątroby dochodzi do zaburzeń dystroficznych:

  • niedożywienie dotkniętych obszarów narządu;
  • uszkodzenie elementu naczyniowego;
  • uwalnianie do krwi mediatorów stanu zapalnego i leków rozszerzających naczynia (czyli substancji trwale rozszerzających naczynia krwionośne).

W rezultacie dochodzi do blokady wewnątrzwątrobowej: zastoju krwi w naczyniach. I przez ścianę naczyń krwionośnych dochodzi do wysięku jego części płynnej. A potem są zmiany zanikowe: zmniejszenie objętości narządu.

Z powodu tego niedożywienia cierpią sąsiednie - wciąż żyjące - obszary tkanki wątroby. Pogarsza to przebieg choroby, przyspieszając przemianę narządu w litą bliznę..

Ale to nie wszystko. Rozkładające się komórki wątroby uwalniają do otaczającej przestrzeni substancje, które zwiększają krążenie krwi, rozszerzają naczynia krwionośne, a tym samym zwiększają zastój krwi w łożysku naczyniowym, a także wywołują obrzęki otaczających tkanek. Wraz ze wzrostem ilości płynu, jego masowym odkładaniem gromadzi się nie tylko w tkance wątroby, ale także w jamie brzusznej.

Mechanizmy powstawania nadmiaru płynu są wyzwalane przez wzrost ciśnienia w dużym naczyniu, które wchodzi do bramki wątrobowej. To jest żyła wrotna. Ten stan nazywa się nadciśnieniem wrotnym. Gdy w żyle wrotnej pojawia się zastój, cierpi cały układ żylny organizmu i stwarzane są idealne warunki, aby płynna część krwi wyciekała z tego układu przez ściany naczyń. Wraz z dalszym pogarszaniem się sytuacji żylaki pojawiają się również powyżej poziomu zmiany: w przełyku i żołądku.

Jakie choroby wątroby prowadzą do obrzęku brzucha

Zarówno marskość wątroby, jak i wodobrzusze są wynikiem długotrwałej choroby wątroby. Podczas gdy przyczyny mogą być różne. Uszkodzenie wątroby może być spowodowane różnymi czynnikami:

  • wirusy,
  • toksyny,
  • przeszkody mechaniczne,
  • procesy wolumetryczne w samym narządzie i jego bezpośrednim sąsiedztwie,
  • substancje lecznicze,
  • wady wrodzone,
  • procesy autoimmunologiczne,
  • choroba metaboliczna.

Istnieją choroby innych narządów, które również powodują wysięk płynu do otrzewnej: na przykład procesy nowotworowe w jamie brzusznej i miednicy małej. Bardzo rzadko nie można ustalić przyczyn marskości, wtedy nazywa się ją kryptogenną.

Jakie etapy rozróżniają lekarze

Istnieją cztery etapy uszkodzenia marskości. Tylko dwóm ostatnim z nich towarzyszy zwykle nagromadzenie płynu puchlinowego..

  1. Początkowy lub etap odszkodowania. Tkanka wątroby jest poważnie zmieniona, z bliznami (marskością wątroby) głównie na obwodzie, ale bez nadciśnienia wrotnego ani wodobrzusza.
  2. Subkompensacja. Mechanizmy kompensacyjne zaczynają zawodzić. Zwłóknienie (blizny) przenosi się z obrzeża do środka narządu. Obserwuje się nadciśnienie wrotne. Na tym etapie pojawiają się niewielkie, ale wyraźniejsze dolegliwości zdrowotne. Płyn w jamie brzusznej może gromadzić się w niewielkiej ilości, a brzuch nie jest jeszcze znacznie powiększony.
  3. Dekompensacja. Charakteryzuje się wzrostem ilości tkanki bliznowatej, która zajmuje już od połowy do 2/3 objętości narządu. Duża ilość płynu gromadzi się w jamie brzusznej, brzuch zwiększa swoją objętość. Pacjent ma wiele różnych dolegliwości zdrowotnych.
  4. Terminal. Do dekompensacji dodawane są nowe niebezpieczne objawy, rokowania dla zdrowia i życia wątpliwe, stan jest poważny, prawdopodobnie upośledzona świadomość, żołądek jest napięty z powodu wodobrzusza.

Stopień wodobrzusza zależy od objętości nagromadzonego płynu:

  • Wodobrzusze określa się tylko za pomocą ultradźwięków.
  • Umiarkowane powiększenie brzucha spowodowane wodobrzuszem.
  • Wodobrzusze o silnym napięciu.

Osobny problem dla pacjenta i lekarza polega na tym, że wodobrzusze staje się oporne, to znaczy nie reaguje na leczenie farmakologiczne. Wówczas można zastosować chirurgiczne metody leczenia wodobrzusza, ale rokowanie na ogół nie jest korzystne..

Na jakie objawy należy zwrócić uwagę?

  1. Na pierwszym etapie choroby praktycznie nie ma dolegliwości. W ustach może pojawić się gorycz lub nieprzyjemny posmak, zmniejszony apetyt. Wątroba może zostać powiększona z powodu zwyrodnienia tłuszczowego, ale można ją zmniejszyć lub normalnie (lekarz może to ustalić na badaniu, na podstawie danych USG).
  2. Drugi etap charakteryzuje się zwiększonymi objawami. Jest to wzdęcia, zwiększona perystaltyka jelit lub dudnienie, czasami obserwuje się luźne stolce. Często staje się zauważalny język „wątrobowy”: lakier, bez płytki nazębnej. Jak również „wątrobiane” dłonie w kolorze czerwono-bordowym.
  3. Wraz z dekompensacją choroby dochodzi do zażółcenia skóry, przebarwień kału i ciemnienia moczu oraz pojawienia się „siniaków”. Elementy naczyniowe, takie jak gwiazdki lub krwotoki z małych nakłuć, pojawiają się na całym ciele. U mężczyzn występuje impotencja, możliwa jest ginekomastia (powiększenie gruczołów mlecznych), u kobiet - naruszenie cyklu. Jeśli infekcja się połączy, możliwy jest wzrost temperatury ciała..
  4. Czwarty etap choroby, w którym powstaje kliniczny obraz poważnego stanu. Są to wszystkie powyższe objawy oraz zaburzenie krzepnięcia krwi objawiające się zwiększonym krwawieniem. Krwawienie może być dość masywne: na przykład krwawienie z żołądka lub krwawienie z żylaków przełyku. Pacjent traci na wadze, ma zaburzenia trawienia. Pojawia się poważna słabość. Za kilka dni możliwy jest znaczny wzrost brzucha. Na powierzchni brzucha wzór żylaków zwany „głową meduzy”.

Jeśli pacjent zostanie położony, zmieni się kształt jego brzucha. W pozycji stojącej brzuch jest okrągły, zwisający, a gdy pacjent leży na plecach, brzuch „rozchodzi się” na boki, staje się jak „żaba” (płaska).

Jest to pozytywny objaw fluktuacji. Jeśli mocno naciskasz na brzuch z boku - to z drugiej strony czujesz uderzenie „fali”.

Charakterystyczne jest, że pacjent, wizualnie bardzo chudszy, niemniej jednak zachowuje tę samą wagę lub nawet zyskuje jeszcze więcej. Wynika to z faktu, że kilka litrów nagromadzonego płynu zwiększa wagę pacjenta..

W IV stadium zwyrodnienia marskości narządu pojawiają się problemy z płucami z powodu postępującego zastoju żylnego. Duszność, pojawia się kaszel. Zwiększają się w pozycji leżącej, gdy płyn rozlewający się w brzuchu zaczyna naciskać na przeponę.

Kiedy gromadzi się duża objętość wysięku, mogą pojawić się następujące problemy:

  • Przy silnym nacisku na ścianę brzucha możliwe jest powstawanie różnych przepuklin: pępkowej, pachwinowej, białej linii brzucha.
  • Krwawienie z rozszerzonych żył przełyku, krwawienie z rozszerzonych żył żołądka.
  • Wypływ płynu do jamy opłucnej (płyn opłucnowy).

Jak zidentyfikować problem

Główne metody diagnostyczne, które pozwalają dostrzec główny problem tego artykułu:

  • ogólna analiza krwi;
  • chemia krwi;
  • USG narządów jamy brzusznej i zaotrzewnowej (wątroba, śledziona, woreczek żółciowy itp.);
  • testy i badania wyjaśniające przyczynę choroby wątroby (przepisane przez lekarza w zależności od sytuacji).

Jest to minimum kliniczne wymagane do postawienia diagnozy. Przy minimalnym wodobrzuszu i umiarkowanym wzroście enzymów wątrobowych można również zastosować fibroelastometrię (Fibroscan) do oceny stopnia zwłóknienia, ale jest to rzadko wykonywane.

W przypadku wątpliwości co do pochodzenia wysięku do jamy brzusznej można wykonać laparocentezę z analizą wysięku (pacjenta nakłuwa się specjalną cienką igłą, a zawartość pobiera do analizy).

Czy można się wyleczyć

Leczenie wodobrzusza w chorobach wątroby to przede wszystkim kompensacja marskości. A to oznacza leczenie podstawowej choroby, która to spowodowała. Na przykład w przypadku toksycznego zapalenia wątroby konieczne jest wykluczenie działania środka, który doprowadził do problemów z komórkami wątroby:

  • jeśli jest to alkohol, musisz przestać pić;
  • jeśli narkotyki, również powinny zostać anulowane;

Jeśli przyczyną jest wirusowe zapalenie wątroby, leczenie jest możliwe i konieczne nawet w przypadku marskości wątroby. W tym celu istnieją nowoczesne leki o dobrym działaniu i minimalnych skutkach ubocznych..

Aby choć trochę ustabilizować swój stan i zatrzymać szybki postęp choroby, pacjenci muszą przestrzegać dożywotniej diety w postaci maksymalnego ograniczenia soli..

W zależności od sytuacji lekarz wybiera sposób leczenia. Wśród leków zwykle można zauważyć:

  • diuretyki zmniejszające gromadzenie się płynu w otrzewnej (furosemid, hipotiazyd, triampur);
  • antybiotyki (ceftriakson, cyprofloksacyna, norfloksacyna) w przypadku infekcji;
  • beta-blokery normalizujące funkcjonowanie naczyń wątroby;
  • albumina - białko, którego utrata prowadzi do wodobrzusza.

Hepatoprotektory, preparaty kwasu ursodeoksycholowego nie odgrywają roli w marskości wątroby i wodobrzuszu - i nie poprawiają rokowania.

W jakich przypadkach konieczna jest operacja:

  1. Jeśli diuretyki nie poradzą sobie z ich zadaniem, wówczas stosuje się usuwanie płynu przez drenaż (laparocenteza).
  2. Rozwiązaniem może być również operacja bypassu. Operacja bajpasu zmniejsza ciśnienie w żyle wrotnej. W ten sposób znika przyczyna gromadzenia się wysięku. Ale to nie eliminuje pierwotnej przyczyny, a zatem nie może być trwałej poprawy, z czasem może wystąpić nawrót..
  3. Jedyną metodą, która wpływa na pierwotne przyczyny powstawania ciężkiego stanu pacjenta, jest przeszczep wątroby. To trudna operacja, dlatego lekarz zaleca ją tylko w ostateczności, gdy rokowanie na życie jest niekorzystne..

Aby uzyskać więcej informacji o tym, które leki pomogą zmniejszyć objawy marskości wątroby, a które mogą wpływać na przyczynę choroby, przeczytaj artykuł o leczeniu marskości wątroby.

Co czeka pacjenta

Rokowanie w obecności wodobrzusza powstałego z powodu marskości wątroby zależy od „zaniedbania” marskości, czyli od tego, jak bardzo wątroba jest w stanie przywrócić swoje funkcje. Przy wyrównanej marskości wątroby i wyeliminowaniu pierwotnej przyczyny choroby wątroby (na przykład pacjent na zawsze zrezygnował z alkoholu), życie może być długie. Jeśli niekorzystne czynniki nadal wpływają na wątrobę, a marskość wątroby się pogarsza, wówczas pojawienie się wodobrzusza wskazuje, że bez leczenia pacjent po pewnym czasie może umrzeć..

Śmierć może wynikać z komplikacji:

  • bakteryjne zapalenie otrzewnej;
  • masywne krwawienie z żył przełyku;
  • niewydolność nerek;
  • niewydolność serca;
  • Niewydolność wielonarządowa;
  • obrzęk płuc.

Długość życia marskości wątroby z wodobrzuszem nie może być dokładnie określona poza konkretną sytuacją, są one silnie uzależnione od pierwotnej przyczyny choroby, stadium, a także indywidualnych cech organizmu (zdolności kompensacyjnej). Jeśli pierwotną przyczynę można wyeliminować, rokowanie jest nieco lepsze. Dlatego jeśli masz jakiekolwiek problemy zdrowotne, nie odkładaj rozwiązania tego problemu, ale skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady..

W komentarzach możesz zadać pytanie hepatologowi. Zapytaj, nie wahaj się!

Artykuł był po raz ostatni aktualizowany: 05.09.2019

Nie znalazłem tego, czego szukałeś?

Spróbuj użyć wyszukiwania

Bezpłatny przewodnik po wiedzy

Zapisz się do Newslettera. Podpowiemy Ci, jak pić i jeść, aby nie zaszkodzić zdrowiu. Najlepsze rady ekspertów serwisu, które co miesiąc czyta ponad 200 000 osób. Przestań psuć swoje zdrowie i dołącz!

Ta strona jest tworzona przez ekspertów: toksykologów, narkologów, hepatologów. Ściśle naukowe. Testowany eksperymentalnie.

Myślisz, że wiesz, jak pić?
Zrób test, sprawdź się!
Ankietę wypełniło 253 190 osób, ale tylko 2% odpowiedziało poprawnie na wszystkie pytania. Jaką będziesz mieć ocenę?

Wodobrzusze w marskości wątroby

Wątroba jest organem pełniącym wiele różnych funkcji w organizmie człowieka. W szczególności jest to biologiczny „filtr”, który zbiera krew z jelit przez żyłę wrotną i oczyszcza ją z substancji toksycznych.

W przypadku marskości i raka wątroby wzrasta ciśnienie w żyle wrotnej - stan, który lekarze nazywają nadciśnieniem wrotnym, rozwija się. Przyczynia się do tego, że płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej, rozwija się wodobrzusze.

Przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby i raku wątroby

W przypadku nadciśnienia wrotnego w ciele pacjenta występuje szereg zmian patologicznych:

  • Zwiększa się obciążenie naczyń żylnych i limfatycznych. Rośnie w nich ciśnienie, w wyniku czego ciecz zaczyna pocić się przez ich ściany do jamy brzusznej.
  • Zmniejsza się stężenie białka w osoczu krwi. Białka wytwarzają ciśnienie onkotyczne, które pomaga zatrzymać płyn w naczyniach.
  • Objętość krążącej krwi zmniejsza się, ponieważ gromadzi się ona w rozszerzonych żyłach jamy brzusznej. Spada ciśnienie krwi, pogarsza się przepływ krwi we wszystkich innych narządach. Organizm stara się wyeliminować te zaburzenia, uruchamiane są mechanizmy przyczyniające się do zwężenia naczyń i retencji sodu, a następnie wody. To powoduje, że w żołądku gromadzi się więcej płynu..

Wodobrzusze w raku trzustki

Wodobrzusze w nowotworach złośliwych trzustki nie są tak częste jak w chorobach wątroby. Zasadniczo wiąże się to z dwoma powodami:

  • Uszkodzenie przez komórki rakowe otrzewnej i naczyń limfatycznych, w wyniku czego zaburzone jest odwrotne wchłanianie płynu, który gromadzi się w jamie brzusznej.
  • Klęska tkanki wątroby przez komórki nowotworowe i występowanie nadciśnienia wrotnego.

Naczelny Lekarz Kliniki Europejskiej, onkolog, dr hab..

Objawy wodobrzusza w marskości wątroby i raku wątroby

Objawy wodobrzusza w chorobach wątroby obejmują objawy związane z gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej i objawami uszkodzenia narządów.

Znaki związane z wodobrzuszem

Na początkowych etapach, gdy w jamie brzusznej jest jeszcze mało płynu, objawy są najczęściej nieobecne. Z biegiem czasu brzuch wyraźnie powiększa się, pacjent zauważa, że ​​bardzo szybko rozwija się uczucie sytości podczas jedzenia. Zaniepokojony tępym bólem brzucha, trudnościami w oddychaniu.

Podczas badania lekarz może wykryć obecność płynu w jamie brzusznej pacjenta. Aby ocenić jego ilość i wyjaśnić diagnozę, stosuje się USG i tomografię komputerową. Czasami lekarz może przepisać diagnostyczną laparocentezę - zabieg, podczas którego ścianę jamy brzusznej nakłuwa się specjalnym instrumentem, część płynu jest usuwana, a czasem wysyłana do analizy do laboratorium.

Oznaki uszkodzenia wątroby

Pacjenci z marskością i rakiem wątroby mogą skarżyć się na zmniejszony apetyt, nudności, wymioty, zaparcia, biegunkę, wzdęcia, utratę wagi i utrzymujące się osłabienie. Wraz ze wzrostem guza zaburza odpływ żółci, a skóra i błony śluzowe żółkną. Niedokrwistość rozwija się stopniowo, organizm jest zatruty toksycznymi produktami.

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby i raka wątroby

Według statystyk 90% pacjentów z wodobrzuszem spowodowanym marskością wątroby oferuje konserwatywne metody leczenia: stosowanie diuretyków, dietę z ograniczoną ilością wody i soli.

Z drugiej strony, u chorych na raka środki zachowawcze często nie przynoszą efektów, zwłaszcza w przypadku zaawansowanego raka i nagromadzenia dużej ilości płynu w jamie brzusznej. Często muszą uciekać się do laparocentezy - nakłucia ściany jamy brzusznej i ewakuacji płynu. U niektórych pacjentów w trakcie zabiegu zakłada się system portu otrzewnowego, za pomocą którego następnie wypompowywany jest płyn z jamy brzusznej..

Również w Europejskiej Klinice Onkologii przeprowadza się chemioterapię wewnątrzjamową - pomaga ona w niszczeniu komórek nowotworowych na powierzchni otrzewnej. Lek chemioterapeutyczny wstrzykuje się bezpośrednio do jamy brzusznej. Pozwala to znacznie rzadziej poprawić stan pacjenta i wykonywać laparocentezę..

Ponadto, aby zwalczyć wodobrzusze w chorobach onkologicznych, uciekają się do niektórych interwencji chirurgicznych na narządach jamy brzusznej..

Europejska Klinika Onkologii ma specjalną ofertę na drenaż wodobrzusza w szpitalu dziennym - 50000 rubli.

Cena zawiera:

  • Badanie i konsultacja z onkologiem.
  • Morfologia krwi, biochemiczne badanie krwi, EKG.
  • USG narządów jamy brzusznej z określeniem poziomu wolnego płynu
  • Laparocenteza z nawigacją ultradźwiękową.
  • Kompleksowa terapia lekowa mająca na celu przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej.

Leczenie wodobrzusza odbywa się przy użyciu najnowocześniejszych technik, zaawansowanego doświadczenia lekarzy rosyjskich i zagranicznych. Specjalizujemy się w leczeniu chorób wątroby i wiemy, dlaczego inne kliniki nie mogły Ci pomóc. Wiemy, co można zrobić.

Co to jest wodobrzusze wątroby: objawy i leczenie

Wodobrzusze nie jest osobną chorobą, ale objawem, w którym w jamie brzusznej gromadzi się duża ilość płynu. W przypadku marskości wątroby wodobrzusze rozwija się u co drugiego pacjenta. Ponieważ w większości przypadków choroba jest związana z długotrwałym spożywaniem napojów alkoholowych i dotyka mężczyzn, wodobrzusze częściej rozpoznaje się u silniejszej płci.

Pozbycie się wodobrzusza jest prawie niemożliwe, ponieważ nie ma skutecznych leków, które mogą przywrócić metabolizm zaburzony przez patologię. Pacjent do końca życia zmaga się z nadmiernym tworzeniem się płynów..

Z jakimi zaburzeniami wiąże się wodobrzusze??

W patogenezie wodobrzusza w marskości wątroby dużą rolę przypisuje się dwóm typom zmian patologicznych. Mówimy o wzroście ciśnienia w żyle wrotnej, naruszenie rozciąga się na całą regionalną sieć limfatyczną, żylną. Problem jest również spowodowany aktywnym zmniejszeniem funkcji wątroby do produkcji białka, związanym z zastąpieniem części hepatocytów tkanką włóknistą..

Wszystkie niezbędne warunki wstępne do uwolnienia części osocza i krwi pojawiają się w naczyniach krwionośnych jamy brzusznej. Znacząco wzrasta ciśnienie hydrostatyczne, wypychając ciecz na zewnątrz, ciśnienie onkotyczne, utrzymywane przez albuminę, spada.

W jamie brzusznej stale znajduje się płyn, który zapobiega sklejaniu się narządów wewnętrznych, przesuwaniu się jelit:

  1. ciecz jest okresowo aktualizowana;
  2. nadmiar jest wchłaniany przez komórki nabłonka.

Wraz z tworzeniem się wodobrzusza opisany proces zostaje zahamowany, otrzewna traci zdolność wchłaniania dużej ilości wysięku.

Nasilenie wodobrzusza zależy od liczby utraconych hepatocytów. W przypadku zapalenia wątroby można zatrzymać proces patologiczny, całkowicie przywrócić czynność wątroby. Ale martwe komórki, przekształcone w tkanki włókniste, nie są w stanie się regenerować. Pacjent musi stale przyjmować leki wspomagające, bez nich nie przeżyje.

Przyczyną może być kompensacja niedoboru tlenu w tkankach, który przyczynia się do zatrzymywania sodu w organizmie. Stopniowo:

  • wzrasta niedotlenienie mięśnia sercowego;
  • zmniejsza się siła wyrzutu krwi.

Rezultatem jest przekrwienie żyły głównej dolnej, obrzęk kończyn dolnych. Tak więc w ciężkiej marskości wątroby wodobrzusze tworzy błędne koło, z którego wydostanie się pacjenta jest prawie niemożliwe. Leczenie wymaga zintegrowanego podejścia i długotrwałej korekty leków.

Warunki wstępne rozwoju wodobrzusza

Lekarze nazywają wyzwalacze rozwoju wodobrzusza naruszeniem hemodynamiki, regulacji neurohormonalnej, nadciśnienia wrotnego. Zaburzenia patogenetyczne należy rozpatrywać jako połączenie różnych poziomów procesu patologicznego. Powody wymienione powyżej są powszechne, ale ważniejsze są czynniki lokalne.

Krople w marskości wątroby są związane ze wzrostem oporu naczyniowego w zrazikach wątroby i mogą być nieodwracalne lub odwracalne. Zablokowanie wewnątrzwątrobowe wzmaga tworzenie się limfy, która następnie przenika przez ściany naczyń krwionośnych i torebkę wątroby bezpośrednio do jamy brzusznej. Może również wystąpić zalanie żyły wrotnej, piersiowego przewodu limfatycznego.

Lekarze nazywają przyczynę wodobrzusza nagromadzeniem w krwiobiegu pacjenta dużej ilości nierozdzielonych substancji rozszerzających naczynia, na przykład leków rozszerzających naczynia typu glukagonu. Leki:

  1. prowokować ekspansję tętnic obwodowych;
  2. otwarte przetoki tętniczo-żylne w tkankach i narządach wewnętrznych;
  3. zmniejszyć wypełnienie tętnic krwią, zwiększyć wydajność serca.

Działanie rozszerzające naczynia jest wyzwalane przez słabą produkcję tlenku azotu.

Płyn w naczyniach limfatycznych i żyłach wypływa z zatok. Wraz ze stopniowym wzrostem ciśnienia wewnątrz zrazików wątroby płyn przenika do przestrzeni okołozatokowej, a następnie do jamy brzusznej.

Objawy choroby

Objawy wodobrzusza w marskości wątroby są zróżnicowane, pierwszą rzeczą, którą pacjent zauważa, jest tępy ból w prawym podżebrzu i bolesne uczucie ciężkości po jedzeniu, napojach alkoholowych. Dyskomfort pojawia się po wysiłku fizycznym, długotrwałym poście. Do objawów dochodzą nieprzyjemny smak w jamie ustnej, gorycz, napady mdłości, okresowe wymioty..

Istnieją skargi na osłabienie mięśni, dudnienie i wzdęcia, zwiększoną częstotliwość epizodów luźnych stolców i szybką utratę wagi. U mężczyzn pojawia się silny świąd i bladość skóry, skóra może nabrać specyficznego żółtawego odcienia, a funkcje seksualne cierpią. W przypadku rozpoznania wodobrzusza u kobiet nie wyklucza się nieprawidłowości miesiączkowania, niezdolności do zajścia w ciążę.

Chorobę można podejrzewać na podstawie zmian w stanie języka, z powodu obrzęku i przekrwienia, staje się on niejako polakierowany. Dodatkowo pacjent:

  • na twarzy pojawiają się pajączki;
  • wzrost temperatury ciała;
  • pojawia się krwawienie z nosa.

Z powodu naruszenia krzepnięcia krwi dochodzi do siniaków, mocz staje się mętny, ciemny, a kał przeciwnie, rozjaśnia się. Podczas badania palpacyjnego lekarz określa wzrost wielkości wątroby..

Natychmiastowe objawy pojawiają się już na tle istniejących objawów marskości wątroby, gdy ilość nagromadzonego płynu osiąga jeden litr. W ciągu kilku dni pacjent zaczyna zauważać aktywny wzrost wielkości brzucha. Skóra dosłownie z dnia na dzień rozciąga się, tworzą się na nich rozstępy, pępek wystaje na zewnątrz. Rozszerzone żyły są wplecione wokół pępka, tworząc wzór „głowy meduzy”.

Wodobrzusze w marskości wątroby objawia się w różnych pozycjach ciała:

  1. w pozycji stojącej widoczna jest zwisająca okrągłość;
  2. leżąc na plecach, żołądek niejako rozszerza się na boki.

U osoby chorej wraz ze wzrostem wielkości jamy brzusznej zespół bólowy pojawia się bliżej klatki piersiowej, co wiąże się z przekrwieniem lewego płata. Przyrost masy ciała nie jest związany z otyłością.

Ucisk na przeponę powoduje zwężenie przestrzeni płucnej, u pacjenta występuje duszność, która nasila się w pozycji leżącej. Niemożliwe jest zasypianie bez wysokiej poduszki lub zagłówka. Zatkanie płuc, któremu towarzyszy zasinienie warg, silny kaszel z flegmą.

Utrzymującej się presji towarzyszą:

  • uczucie ciężkości po jedzeniu;
  • wymioty pokarmowe, żółć;
  • reakcje alergiczne;
  • zaburzenie stolca.

Pacjent ma częste oddawanie moczu, choroby pęcherza moczowego, nerki. Na nogach i stopach pojawiają się obrzęki. Przy nagromadzeniu dużej ilości płynu rozwija się przepuklina pachwinowa, pępkowa, rozszerzenie żył hemoroidalnych, widoczny obrzęk żył na szyi.

W około 6-7% przypadków do prawej jamy opłucnej tworzy się dodatkowy wysięk.

Środki diagnostyczne

Na podstawie oględzin lekarz może określić wodobrzusze wątroby tylko wtedy, gdy płyn w jamie brzusznej jest większy niż 1,5 litra. Lekarz przeprowadza test fluktuacji: odpychając brzuch z jednej strony, drugą ręką wyczuwa nadchodzącą falę. W miejscach maksymalnego gromadzenia się płynu określa się otępienie, które zmienia się wraz ze zmianą pozycji ciała.

Mniej niż 1,5 litra płynu puchlinowego można stwierdzić tylko za pomocą ultradźwięków. Ultradźwięki są również wykorzystywane w diagnostyce choroby podstawowej, która spowodowała rozwój wodobrzusza.

W przypadku niejednoznaczności rozpoznania wykonuje się laparocentezę diagnostyczną z pełnym badaniem cytologicznym i biochemicznym. Aby to zrobić, należy pobrać 50-200 ml wysięku.

Dokładniejsze wnioski pomagają sporządzić wskaźniki substancji:

  1. białko całkowite i jego frakcje;
  2. bilirubina;
  3. glukoza;
  4. cholesterol, trójglicerydy.

Ważne jest określenie aktywności amylazy, obecności i stanu komórek atypowych, odczynu leukocytów, erytrocytów.

Wysiew mikroflory, oznaczenie oporności na antybiotyki. Dodatkowo wymagane jest obliczenie gradientu albuminy surowicy-puchliny brzusznej, jest on określany przez różnicę między ilością albuminy w krwiobiegu i płynie. Wskaźnik nadciśnienia wrotnego jest jeden do jednego. Konieczne jest również zbadanie pęcherzyka żółciowego, trzustki.

Metody leczenia wodobrzusza w marskości wątroby

Eliminację wodobrzusza w marskości wątroby zawsze przeprowadza się w połączeniu z leczeniem podstawowej przyczyny stanu patologicznego. Istnieje terapia podstawowa i moczopędna, pierwsza obejmuje wszystkie metody eliminacji niewydolności funkcjonalnej, kompensację poziomu białka, równowagę elektrolitową.

Wykazano, że pacjent przylega do leżenia w łóżku, pozostając w pozycji poziomej, zmniejsza się wpływ na współczulny układ nerwowy, produkcja reniny, angiotensyny. Dodatkowo usprawnione zostają procesy oczyszczania i filtracji w kanalikach nerkowych. Na etapie dekompensacji znacznie trudniej jest wyleczyć chorobę.

Następujące leki pomagają w utrzymaniu hepatocytów:

Dzięki spożyciu tych substancji poprawia się metabolizm białek i lipidów, uruchamiane są funkcje jelit.

Zgodnie z zaleceniem lekarza przeprowadza się kurację środkami przeciwwirusowymi, sterydami przeciwzapalnymi i podaje się kroplówkę albuminy. Leki moczopędne są przepisywane w celu zmniejszenia ilości płynów w organizmie..

Aby kontrolować ilość płynu puchlinowego pacjenta, należy codziennie ważyć, dopuszczalna utrata masy ciała w wodobrzuszu z obrzękiem wynosi nie więcej niż kilogram, przy braku obrzęku - 500 gramów.

Po wyeliminowaniu objawów wodobrzusza leki przyjmuje się w dawce podtrzymującej. Kiedy nie ma odpowiedzi na leczenie, określa się go jako oporny lub uporczywy wodobrzusze. W takich sytuacjach zaleca się stosowanie laparocentezy, która zapewnia ewakuację płynu za pomocą drenażu:

  1. jednorazowo usuwa się od 4 do 10 litrów wysięku;
  2. zapewnione jest monitorowanie wskaźników ciśnienia;
  3. zapobieganie omdleniu.

Aby wyeliminować nadciśnienie w żyle wrotnej, pacjentom pokazuje się interwencję chirurgiczną, manewrowanie i ciągłe przestrzeganie diety. Ale to nie eliminuje choroby, w celu rozwiązania problemu zapewniony jest przeszczep wątroby..

Wszelkie metody leczenia alternatywnego i medycyny alternatywnej są zabronione, są bezużyteczne w ciężkich chorobach. Wśród zaleceń jest stosowanie ziół moczopędnych w domu, a następnie należy je stosować ostrożnie.

Komplikacje, prognoza na przyszłość

Jednym z najczęstszych powikłań wodobrzusza wątroby jest bakteryjne zapalenie otrzewnej, wykrywane w 8-32% przypadków..

Naruszenie jest spowodowane długą miejscową obecnością płynu puchlinowego w jamie brzusznej, kończy się śmiercią.

Nieco rzadziej obserwuje się objawy ciężkich hemoroidów z krwawieniem z żył jelitowych, wysięk płynów do jamy opłucnej, refluks żołądkowo-przełykowy, przepuklinę przepony.

Oczekiwana długość życia u pacjentów z wodobrzuszem jest indywidualna, w zależności od charakterystyki przebiegu choroby.

Ważną rolę odgrywa styl życia, reakcja na terapię.

W ciągu pierwszych dwóch lat u pacjenta występują różne powikłania, z powodu których umiera. Wodobrzusze poważnie pogarszają przebieg choroby wątroby, nawet jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Jakie pokarmy najlepiej przyswajają żelazo?

Czerwonka

Najprawdopodobniej szpinak nie da ci siły marynarza Popeye, ale to zielone liście ma kolejną supermoc - ratuje cię przed anemią z niedoboru żelaza.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza (kod ICD-10 D50)Niedokrwistość z niedoboru żelaza to patologiczny spadek liczby czerwonych krwinek (erytrocytów).

Jaka jest różnica między esomeprazolem a omeprazolem

Czerwonka

W dzisiejszych czasach nieczęsto można spotkać absolutnie zdrową osobę. Najczęściej z powodu niezdrowej diety, stresu i siedzącego trybu życia cierpi przewód pokarmowy.