logo

Opuchlizna brzucha lub wodobrzusze, diagnozujemy siebie

Wodobrzusze lub obrzęk brzucha to niebezpieczna patologia, która może być śmiertelna dla Twojego zwierzaka.
Zastanów się, co powoduje chorobę, jakie objawy można rozpoznać w wodobrzuszu i jakie metody stosowane są w praktyce weterynaryjnej w leczeniu patologii.

Opuchlizna brzucha i jej etiopatogeneza

W praktyce weterynaryjnej wodobrzusze nie są uważane za niezależną chorobę. Dropsy uważa się za konsekwencję poważnych zmian patologicznych w organizmie. W przypadku wodobrzusza stan zwierzęcia pogarsza się na skutek nagromadzenia się w jamie otrzewnowej nadmiaru płynu - przesięku, przy braku procesów zapalnych w tkankach. Objętość nadmiaru płynu w niektórych przypadkach sięga 20 litrów. Jeśli pies nie otrzyma skutecznej terapii tak szybko, jak to możliwe, rokowania dla zwierząt są złe..

Zabrania się leczenia wodobrzusza w domu, stosowanie metod alternatywnych tylko pogorszy stan zwierzaka. Opuchlizna brzucha wymaga tylko wykwalifikowanej opieki weterynaryjnej w specjalnych warunkach.

Przyczyny obrzęku brzucha u psów

Patologia z reguły rozwija się na tle poważnej choroby.

Najpopularniejsze z nich to:

  1. Guz nowotworowy zlokalizowany w jamie brzusznej. Jednak proces nowotworowy może rozwinąć się w dowolnym narządzie wewnętrznym, w tym przypadku rosnący guz ściska naczynia, proces ten jest przyczyną gromadzenia się płynu w otrzewnej.
  2. Zatrucie.
  3. Patologia wątroby. Kiedy organ przestaje pełnić swoje funkcje - filtrować krew i syntetyzować białko - prędkość przepływu krwi w naczyniach znacznie się zmniejsza, ciecz przesiąka przez ściany naczyń.
  4. Patologia serca. Z tą chorobą najczęściej wiąże się stagnacja krwi..
  5. Patologia nerek. Procesy zapalne w narządzie prowadzą do tego, że krew dostaje się do moczu, w wyniku czego zwierzę traci białko i rozwija się opuchlizna.
  6. Za mało pokarmów białkowych.
  7. Zapalenie otrzewnej. W takim przypadku ucisk tkanek naczyniowych zostaje przerwany, a płyn wypełnia otrzewną..

Kliniczne objawy wodobrzusza u psów

Opuchlizna brzucha, w przeciwieństwie do wielu innych patologii, ma wyraźne objawy:

  • Brzuch dramatycznie się powiększa. Jeśli jednak zwierzę ma nadwagę, objaw ten nie jest tak wyraźny, jak u psa o normalnej masie ciała..
  • Ciężki oddech i duszność. W przypadku obecności płynu w jamie brzusznej zwierzęciu trudno oddychać, błony śluzowe stają się niebieskie, aw przypadku problemów z wątrobą odcień staje się żółty.
  • Pies dużo siedzi, aby zmniejszyć ciśnienie płynu w płucach..
  • Pojawia się obrzęk.
  • Zwierzak dużo i często pije - to objaw typowy dla psów z patologią wątroby.
  • Zachowanie psa jest ospałe, nie wykazuje zainteresowania spacerami i zabawkami. Zwierzę przeważnie śpi..
  • Ciągłe wymioty, jeśli pojawia się opuchlizna na tle patologii wątroby lub nerek.
Manifestacje wodobrzusza u psów

Możliwe komplikacje i diagnostyka

Dość często przy wodobrzuszu pies nie przejawia niepokoju i nadal aktywnie się porusza, je, bawi - prowadzi normalne życie dla zdrowego psa.

Jednak właściciel pupila nie powinien dać się zwieść zewnętrznej dobrej kondycji psa, gdyż im dłużej trwa proces gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, tym sytuacja jest groźniejsza. Rokowanie może być korzystne tylko dla młodych zwierząt, których organizm nie jest osłabiony przez współistniejące patologie..

W przypadku starszych psów z zaburzeniami w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych sytuacja jest krytyczna i nawet przy pomocy weterynarza wynik może być śmiertelny..

Możesz pomóc zwierzęciu tylko poprzez terminową wizytę u specjalisty, gdy choroba jest na początkowym etapie i poprzez ścisłe przestrzeganie środków zapobiegawczych.

Diagnoza wodobrzusza

  1. Weterynarz pyta właściciela psa o stan zdrowia i objawy, mierzy temperaturę.
  2. Przepisuje laboratoryjne badanie krwi.
  3. Zwierzę otrzymuje USG jamy brzusznej i prześwietlenie.

Na podstawie uzyskanych wyników specjalista może określić obecność płynu biologicznego w otrzewnej.

Jednak aby potwierdzić diagnozę, musisz zbadać skład chemiczny tej cieczy:

  • krew - gromadzi się z krwotokiem;
  • mocz - jest objawem uszkodzenia pęcherza;
  • limfa - wymaga zbadania naczyń limfatycznych.

Jeśli płyn ma nieprzyjemny, ostry zapach, najprawdopodobniej w jamie otrzewnej rozwija się ropny stan zapalny..

Aby zbadać płyn biologiczny w laboratorium, weterynarz wykonuje nakłucie jamy brzusznej, a następnie pobiera materiał. Możliwe jest dokładne zdiagnozowanie puchliny tylko w jednym przypadku, jeśli płyn jest jasny ze słomkowym odcieniem i bezwonny.

Jak leczy się obrzęk brzucha?

Jest jeden sposób, aby wyleczyć psa z obrzęku - eliminując przyczynę wodobrzusza. Niestety w większości przypadków obrzęk brzucha i jego przyczyna z reguły zagrażają życiu zwierzaka i weterynarz musi jedynie złagodzić stan psa. Jednak niemożliwe jest osiągnięcie wyzdrowienia..

W ciężkich przypadkach w klinice weterynaryjnej wykonuje się laparocentezę - wypompowuje się nadmiar płynu. Ale ten etap terapii jest tymczasowy, płyn ponownie się gromadzi. Z każdym usunięciem przesięku pies traci białko, a to tylko pogarsza stan zwierzęcia.

Aby zrekompensować brak białka, psu wstrzykuje się specjalne leki, jeśli w wypompowanym płynie obecne są bakterie, przepisywany jest cykl antybiotyków. Po tak złożonej terapii możliwa jest remisja..

Do usuwania płynów z organizmu można stosować diuretyki, ale w tym przypadku pies traci potas. Diuretyki pomagają uzupełnić jego brak, ale ich przyjmowanie powoduje zaburzenia hormonalne.

Kardioprotektory i hepaprotektory są koniecznie przepisywane, te pierwsze normalizują pracę serca, a drugie wspierają funkcjonowanie wątroby. Pies ma przepisaną specjalną dietę bez soli, a ilość spożywanego płynu jest zmniejszona.

Zapobieganie wodobrzuszowi

  • Przede wszystkim należy zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie patologiom narządów wewnętrznych, ponieważ są one przyczyną wodobrzusza. Regularnie badaj psa i odwiedzaj weterynarza, jeśli narządy wewnętrzne zwierzęcia pracują bez przerwy, prawdopodobieństwo wystąpienia wodobrzusza jest minimalne..
  • Drugim środkiem zapobiegawczym jest prawidłowe odżywianie. Nie należy dopuścić do głodu białkowego, dlatego dieta psa powinna być zbilansowana i kompletna. Nie karm swojego zwierzaka słabą jakościowo suchą karmą. Ważne jest również, aby skonsultować się z lekarzem weterynarii w sprawie przyjmowania dodatkowych witamin i minerałów..

Jeśli twoje zwierzę jest zagrożone - ma patologie narządów wewnętrznych - przestrzegaj diety bez soli, w tym przypadku prawdopodobieństwo gromadzenia się płynu w organizmie jest minimalne.

Przy najmniejszych oznakach wodobrzusza należy nie marnować czasu na próżno, a tym bardziej nie leczyć się samemu. W takim przypadku stan zwierzaka może się gwałtownie pogorszyć. Tylko wspólny wysiłek weterynarza i właściciela psa pomaga utrzymać stabilną kondycję zwierzaka i przedłużyć jego życie..

Krople brzucha: przyczyny, objawy, diagnostyka i metody leczenia

Opuchlizna brzucha lub wodobrzusze jest najczęściej wynikiem bardziej złożonej patologii. Rozważ przyczyny patologii, jakie są etapy choroby, w jaki sposób przeprowadza się diagnozę i jakie są metody leczenia. A także z którym lekarzem się skontaktować, gdy pojawią się charakterystyczne objawy.

Co to jest wodobrzusze?

Zwykle zdrowy człowiek ma niewielką ilość płynu w jamie brzusznej, ale nie gromadzi się on tam, ale jest wchłaniany przez naczynia włosowate limfatyczne.

Krople brzucha często towarzyszą rakowi. Patologię wykrywa się u połowy tych pacjentów we wczesnych stadiach. Ciężka postać choroby dotyka nawet 15% pacjentów z zaawansowaną onkologią.

Wodobrzusze, czyli nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, jest najczęściej powikłaniem niektórych chorób. W miarę rozwoju patologii pojawiają się nieprzyjemne odczucia, praca narządów jamy brzusznej i płuc serca zostaje zakłócona, wzrasta również ciśnienie w jamie brzusznej. Możliwe jest określenie choroby na podstawie objawów zewnętrznych, u pacjentów brzuch zaczyna się powiększać.

Etapy rozwoju

Wiele osób pyta, jakie jest niebezpieczeństwo opuchlizny brzucha i jakie są etapy początku patologii. Płyn gromadzący się w jamie brzusznej może uciskać naczynia podwątrobowe, wtedy u pacjenta pojawia się żółtaczka, która pociąga za sobą zakłócenia w pracy ważnego narządu (wątroby). Niebezpieczeństwo polega również na tym, że opuchlizna nie jest niezależną chorobą, a jedynie objawem patologii, która może zagrozić życiu i zdrowiu pacjenta..

W medycynie wyróżnia się następujące etapy wodobrzusza:

  • przejściowy - w jamie brzusznej jest mało płynu (do 400 ml), można go wykryć tylko za pomocą badania, ponieważ funkcje narządów w tym przypadku nie są upośledzone (jest leczony zachowawczo);
  • umiarkowane - gromadzi się do 4 litrów płynu, wizualna zmiana brzucha, duszność nawet w pozycji leżącej, można określić przez stukanie;
  • napięty - ilość płynu w jamie brzusznej dochodzi do 15 litrów, praca narządów wewnętrznych jest zakłócona, stan jest poważny i wymaga natychmiastowej hospitalizacji;
  • oporny - stopień wodobrzusza, który praktycznie nie reaguje na terapię (w trakcie leczenia ilość płynu się nie zmniejsza, a jedynie zwiększa, rokowanie jest złe).

Powody

Według statystyk opuchlizna brzucha w 70% rozwija się na tle nieprawidłowości w wątrobie, w 10% - patologię wywołuje rak, w 5% - niewydolność serca.

Lista chorób, dla których wodobrzusze mogą stać się powikłaniami:

  • zaburzenia w pracy endokrynologicznej;
  • gruźlica narządów jamy brzusznej;
  • onkologia;
  • marskość wątroby;
  • cukrzyca;
  • choroby przewodu pokarmowego;
  • zapalenie trzustki;
  • choroba nerek;
  • zapalenie otrzewnej;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • naruszenie odpływu limfy w jamie brzusznej.

Oprócz tych czynników rozwojowi choroby mogą sprzyjać złe nawyki (alkohol, zażywanie narkotyków), otyłość, transfuzje krwi, nadmiar cholesterolu oraz miejsce zamieszkania o wysokim ryzyku zapalenia wątroby.

Objawy

Krople brzucha rozwijają się stopniowo. Dlatego wielu pacjentów nie zwraca uwagi na przykład na wzrost jego wielkości. We wczesnych stadiach, gdy zebrało się mniej niż litr płynu, prawie niemożliwe jest określenie wodobrzusza na podstawie objawów zewnętrznych. Szybkość rozwoju objawów zależy od ciężkości patologii, na tle której się rozwinęła. Dla niektórych proces przejścia z etapu przejściowego (początkowego) do etapu intensywnego (trudnego) trwa kilka tygodni. Ale są tacy, którzy mają to rozciągnięte przez miesiące.

Objawy charakterystyczne dla wodobrzusza:

  • wzdęcia (wzdęcia) lub uczucie pękania;
  • ból w jelitach i miednicy;
  • zgaga;
  • odbijanie;
  • zaburzenia w procesie trawienia pokarmu;
  • wypukły pępek.

Diagnostyka

Przyczyny i leczenie obrzęku brzucha zależą od stopnia patologii, który określa metody diagnostyczne. Na początek lekarz przeprowadza oględziny i bada brzuch. W zaawansowanych stadiach, gdy w jamie brzusznej jest dużo płynu, może postawić diagnozę nawet na podstawie wstępnego badania.

Ale najczęściej ta metoda nie wystarcza, ponieważ aby wyleczyć wodobrzusze, warto znaleźć pierwotną przyczynę patologii. Wymagane jest poważniejsze badanie.

Metody diagnozowania wodobrzusza:

  • badanie krwi - zmniejszona liczba erytrocytów, wzrost ESR i liczby leukocytów, wzrost bilirubiny wskazuje na patologię;
  • analiza moczu - zmniejszona gęstość moczu wskazuje na wodobrzusze;
  • USG klatki piersiowej i jamy brzusznej - badana jest struktura wątroby na obecność nowotworów (dodatkowe USG Doppler do oceny stanu żył);
  • RTG - wyklucza gruźlicę i może ujawnić patologie w pracy mięśnia sercowego;
  • MRI i CT to metody, dzięki którym można dokładnie określić obecność płynu w jamie brzusznej, jeśli USG i RTG nic nie wykazały.

Badanie biochemiczne płynu w jamie brzusznej może wymagać laparoskopii.

Kto leczy chorobę?

Gastroenterolog specjalizujący się w chorobach przewodu pokarmowego, chirurg lub hepatolog zajmujący się chorobami wątroby poinformuje pacjenta o przyczynach i leczeniu obrzęku brzucha, a także o metodach diagnostycznych. Z reguły osoba jest badana i obserwowana jednocześnie przez trzech specjalistów w celu ustalenia optymalnego leczenia w każdej konkretnej sytuacji..

W przypadku wykrycia onkologii i zaburzeń pracy serca, pacjent jest badany odpowiednio przez onkologa i kardiologa. Warto pamiętać, że wodobrzusze nie jest niezależną chorobą, a jedynie przejawem choroby podstawowej. Aby wyleczyć, musisz znaleźć źródło patologii.

Terapia

Leczenie obrzęku brzucha rozpoczyna się od zajęcia się podstawową przyczyną, która doprowadziła do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

Tak więc w przypadku zaburzeń pracy serca przepisywane są leki rozszerzające naczynia krwionośne, glikozydy lub diuretyki. W przypadku niewydolności nerek spożycie płynów i soli jest ograniczone. W przypadku wykrycia marskości wątroby przepisywane są hepatoprotektory.

Istnieją również tabletki na opuchliznę brzucha, które można podzielić na dwa rodzaje:

  • natriuretyki - „Uregit”, „Lasix”, „Brinaldix”, „Hypothiazide”;
  • moczniki potasu - „Veroshpiron”, „Spironolactone”, „Amiloride”.

Dawkę leków dobiera się w zależności od wagi osoby. To, czy tabletki pomagają, czy nie, ocenia się również na podstawie wagi pacjenta. Jeśli schudnie około 0,5 kg dziennie, skuteczna jest terapia zachowawcza. Ale, jak mówią eksperci, leczenie farmakologiczne nie jest całkowicie skuteczne..

Jeżeli metody zachowawcze nie przyniosły pozytywnych rezultatów lub w przypadkach już zaawansowanych (w niektórych przypadkach w jamie brzusznej gromadzi się do 25 litrów płynu) wskazana jest interwencja chirurgiczna. Płyn jest usuwany stopniowo za pomocą drenażu. Ta technika nazywa się laparocentezą..

Najczęściej ta metoda jest stosowana w leczeniu obrzęku brzucha u osób starszych. Metoda polega na wykonaniu przez chirurga niewielkiego nacięcia w jamie brzusznej i wprowadzeniu rurki, przez którą przepłynie płyn. Technika jest dość bolesna, jak zauważają pacjenci, i istnieje wiele zagrożeń, które powodują komplikacje. Taka terapia nie jest przeprowadzana w obecności procesu adhezyjnego w okolicy brzucha z operacji brzusznej lub innej, a także z wyraźnym procesem ropnym.

Alternatywą dla laparocentezy może być umieszczenie cewników, portów stałych lub podskórnych. Pozwalają na odprowadzanie płynu w miarę jego gromadzenia i nie ma potrzeby ponownego nakłuwania brzucha. Uważa się to za nieskomplikowaną operację. Poprzez cewnik można nie tylko usunąć nagromadzony płyn, ale także podawać leki.

Czasami można wykonać przetokę wewnątrzczaszkową, która tworzy połączenie między żyłami wątrobowymi i wrotnymi. W zaawansowanych przypadkach wykonywany jest przeszczep wątroby.

Tradycyjne metody leczenia obrzęku brzucha

Zarówno lekarze, jak i pacjenci zauważają, że w leczeniu wodobrzusza leki ludowe, jeśli są stosowane, są całkowicie nieskuteczne. Przy takiej diagnozie ważne jest przestrzeganie diety, identyfikacja pierwotnej przyczyny patologii i określenie metody leczenia (chirurgicznego lub medycznego). Jeśli przepisywane są środki ludowe, to tylko w połączeniu z podstawowymi lekami, ponieważ żaden lek ziołowy nie pomaga usunąć płynu z jamy brzusznej.

Rokowanie leczenia

W przypadku obrzęku brzucha jakość i długość życia zależy od stanu wątroby, czynności nerek, układu sercowo-naczyniowego, a także metody leczenia. Rokowanie zależy od postaci i stopnia podstawowej patologii. Na przykład przy wyrównanej marskości wątroby można liczyć na korzystny wynik przy odpowiedniej terapii, przy niewyrównanej marskości wątroby wskazany jest przeszczep wątroby..

Najkrótszą oczekiwaną długość życia obserwuje się w przypadku wodobrzusza na tle niewydolności nerek. Pacjent bez dializy będzie żył tylko kilka tygodni. Jeśli patologia zostanie wykryta na tle niewydolności serca, rokowanie jest korzystne, chociaż wszystko zależy od stopnia. W przypadku HF trzeciego lub czwartego etapu osoba będzie żyła do dwóch lat. Tylko 10% pacjentów może liczyć na wyleczenie i tylko dzięki odpowiednio dobranej metodzie terapii.

Najczęściej leczenie wodobrzusza zależy od kwalifikacji lekarza, a także stopnia rozwoju patologii. Bez względu na przyczynę choroby zalecana jest specjalna dieta i konserwatywne lub chirurgiczne metody ekspozycji. Tylko kompleksowa terapia może znacznie przedłużyć życie człowieka.

Dieta na obrzęk brzucha

Dieta na tę chorobę zapewnia ograniczone stosowanie (od 750 do 1000 ml / dzień) płynu, odmowę soli, obecność białek i produktów o działaniu moczopędnym:

  1. W menu mięso królicze, drób, chude ryby, twarożek. Dzienne spożycie białka powinno wynosić 1,0-1,2 g / kg.
  2. W diecie powinny znaleźć się również potrawy z roślin strączkowych, orzechów, mleka sojowego, brązowego ryżu, owoców morza, nasion, olejów roślinnych, płatków owsianych, sfermentowanych produktów mlecznych.
  3. Ilość soli w diecie powinna wynosić od 0,1 do 1,9 grama dziennie.
  4. Zakazane: ryby solone, wędliny, wędliny, konserwy, marynaty.
  5. Dopuszcza się dodawanie do potraw przypraw takich jak zioła, skórki i sok cytrusowy, cebula, czosnek, zioła, pieprz, musztarda.
  6. Obowiązkowe jest spożywanie warzyw, owoców, jagód, które usuwają z organizmu płyny: borówki brusznicy, kaliny, dzikiej róży, żurawiny, szparagi, buraki, melony, rzodkiewki, marchewki, ogórki, truskawki, rzodkiewki, arbuz, dynia i inne.
  7. Można używać wody niegazowanej, świeżych soków, herbaty.
  8. W menu należy ograniczyć następujące potrawy: słodycze, potrawy tłuste, potrawy pikantne i smażone, mleko, alkohol, napoje gazowane, mąka.

Co zrobić, żeby nie zachorować?

Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych, które zapobiegną gromadzeniu się płynu w jamie brzusznej. Wszystko zależy od terminowego badania całego organizmu w celu wykrycia patologii we wczesnych stadiach. Warto również wykluczyć, jeśli to możliwe, stres, nadmierny stres emocjonalny i fizyczny..

Co to jest wodobrzusze brzuszne, leczenie chorób i dieta

Jak rozwija się wodobrzusze

Ściany jamy brzusznej pokryte są surowiczą błoną (otrzewną). Błona znajdująca się na przedniej wewnętrznej powierzchni brzucha nazywana jest warstwą ciemieniową otrzewnej. Ta sama surowicza błona wyściela swobodną krawędź narządów wewnętrznych, łagodząc ich tarcie podczas ruchu (otrzewna trzewna). Struktura błony surowiczej jest złożona - zawiera włókna tkanki łącznej, naczynia krwionośne i limfatyczne.

Płyn dostaje się do jamy brzusznej z naczyń krwionośnych odżywiających błonę surowiczą. W rzeczywistości to osocze przedostało się do jamy przez ściany naczyń. W naturalny sposób rozprzestrzenia się i spełnia swoją fizjologiczną rolę. Osocze jest stale wchłaniane z powrotem do krwiobiegu przez naczynia limfatyczne.

Wodobrzusze występuje, gdy zwiększa się ilość płynu przedostającego się do jamy brzusznej lub gdy naczynia limfatyczne nie wchłaniają nadmiaru płynu. W przypadku poważnych zaburzeń metabolicznych elektrolity i związki białkowe dostają się do jamy brzusznej wraz z osoczem. Zwiększa to ciśnienie onkotyczne i wywołuje jeszcze bardziej aktywne pocenie się osocza, aby przywrócić równowagę stężeń krwi i płynu w jamie brzusznej..

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej stanowi doskonałe środowisko dla rozwoju mikroorganizmów, a także zakłóca normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

U zdrowej osoby około 50 litrów płynu jest wydzielane w ciągu dnia do jamy brzusznej i wchłaniane z powrotem do krążenia ogólnoustrojowego. Przy normalnym funkcjonowaniu organizmu nie może dojść do braku równowagi, dlatego krążenie plazmy przechodzi niezauważalnie.

Wodobrzusze jako powikłanie innych chorób

Wodobrzusze rozwija się na tle stanów zapalnych w jamie brzusznej, z zaburzeniami krążenia i niestabilnością składu krwi, a także z niewydolnością metaboliczną i zmianami równowagi wodno-elektrolitowej w organizmie.

Najczęstszym mechanizmem rozwoju wodobrzusza jest nadciśnienie wrotne i zwiększone napięcie żyły wrotnej, w którym następuje zwiększone pocenie się surowicy krwi przez ściany naczyń. Stanom tym towarzyszy zmiana w obszarze światła żyły wrotnej w wyniku zwężenia, zakrzepicy lub przewlekłego zastoju w naczyniu. Prowokuje ich:

  • zapalne (w tym alkoholowe) i onkologiczne uszkodzenia wątroby;
  • rozległe zakrzepowe zapalenie żył dużych naczyń;
  • marskość;
  • wszystkie formy hepatozy;
  • niektóre choroby krwi;
  • niewydolność serca.

Naczynia limfatyczne jamy brzusznej mogą nie radzić sobie z objętością płynu, jeśli są dotknięte przerzutami lub na tle ostrych zaburzeń krążenia.

W przypadku wodobrzusza, z powodu wymienionych patologii, w jamie brzusznej gromadzi się przesięk - płyn, który nie ma związku z procesami zapalnymi.

Jednak zdarza się, że wysięk gromadzi się w jamie brzusznej - jest to płyn, który wydzielają komórki zapalne. W tym przypadku rokowanie dla pacjenta się pogarsza, ponieważ zwiększa się ryzyko infekcji w jamie brzusznej i rozwoju stanów septycznych. Wysięk gromadzi się w jamie brzusznej, gdy:

  • zapalenie błon surowiczych (jednoczesne zapalenie kilku błon surowiczych);
  • enteropatia wysiękowa;
  • rozlane zapalenie otrzewnej o charakterze bakteryjnym, grzybiczym lub niespecyficznym;
  • różne patologie autoimmunologiczne;
  • choroby zapalne przewodu pokarmowego;
  • zapalenie narządów miednicy;
  • pierwotne i wtórne złośliwe choroby błony surowiczej.

Obecność jednego lub więcej z wymienionych problemów u osoby nie oznacza nieuniknionego rozwoju wodobrzusza. Pojawieniu się tej komplikacji sprzyjają szczególne czynniki. Wśród nich zaburzenia metaboliczne (z cukrzycą i zaburzeniami czynności tarczycy), zaburzenia przepływu limfy, otyłość i alkoholizm, a także brak białka w organizmie w chorobach nerek i niedoborze pokarmowym.

Według statystyk medycznych 75% przypadków wodobrzusza odnotowuje się na tle poważnych patologii wątroby (marskość, zakrzepica żyły wrotnej i jej gałęzi, zaawansowana hepatoza). Około 10% przypadków wywołuje choroby onkologiczne narządów i tkanek w okolicy brzucha i miednicy. 5% rozpoznań dokonywanych jest na tle niewydolności serca. Wszyscy inni prowokatorzy powodują wodobrzusze tylko w 10% przypadków. Mężczyźni są bardziej podatni na patologie.

Jakie objawy towarzyszą wodobrzusze?

Nasilenie objawów patologii zależy od ilości płynu, który zgromadził się w jamie brzusznej. Jeśli wodobrzusze nie rozwija się reaktywnie, płyn gromadzi się małymi porcjami przez długi czas. W tym przypadku pacjent nie odczuwa żadnych szczególnych zmian w swoim stanie zdrowia. Możliwe wczesne objawy to wzdęcia w jelitach, przerywane nudności, łagodna gorączka.

Gdy objętość nagromadzonego płynu osiągnie 1 litr, objawy nasilają się. Wzdęcia i zaparcia stają się trwałe, pacjent okresowo odczuwa ból brzucha. W miarę gromadzenia się płynu mogą pojawić się żółtaczka, nudności i wymioty (jeśli wzrośnie ciśnienie na naczynia od dolnej strony wątroby). Prawdopodobnie podwyższona temperatura ciała.

Przy nagromadzeniu dużej objętości płynu pacjent odczuwa ból, wzdęcie w jamie brzusznej, cierpi na ciężkie zaburzenia dyspeptyczne. Kiedy płyn dociera do łuku przepony i zaczyna na niego naciskać, pojawiają się duszności, zmiany tętna i spadki ciśnienia. Pacjent oddycha często, ale płytko, może zemdleć z powodu braku tlenu. Na późnym etapie rozwoju patologii u pacjenta rozwija się obrzęk kończyn, twarzy.

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej powoduje wypukłość brzucha do przodu. Im większa objętość kropli, tym większy brzuch. Wystaje, w pozycji stojącej zwisa jak fartuch. W pozycji leżącej pępowina w jamie brzusznej staje się płaska, a jej części boczne wystają na boki (brzuch żaby). Pacjent zauważa wzrost masy ciała, nie może zapinać guzików i nosić zwykłego ubrania. Trudno mu się poruszać.

Zdarzają się przypadki, gdy objętość kropli brzusznych wynosiła 25 litrów płynu. Średnie objętości dla patologii wątroby wynoszą 3-7 litrów. Choć objawy pojawiają się już przy nagromadzeniu około 1 litra płynu, pacjenci zgłaszają się do lekarza znacznie później, gdy rozmiar brzucha staje się nieproporcjonalny do ciała.

Cechy diagnozy

Przed rozpoczęciem leczenia lekarze muszą odróżnić wodobrzusze od zwykłej otyłości lub ciąży. Dzieje się to zwykle podczas pierwszej wizyty w klinice. W pełnym wymiarze godzin, badanie palpacyjne i perkusyjne ujawnia specyficzne oznaki obecności płynu w jamie brzusznej: „żabie brzuchy”, charakterystyczny wzór żylny, odczucie szarpnięć po jednej stronie brzucha podczas stukania palcami - z drugiej nieokreślone granice tępego dźwięku.

Następnie rozpoczyna się złożony proces diagnozowania choroby, który doprowadził do nagromadzenia płynu i identyfikacji powiązanych czynników. W tym celu zaleca się testy laboratoryjne:

  • koagulogram;
  • ogólne i biochemiczne badania krwi;
  • badanie moczu;
  • testy czynności wątroby.

Dużej ilości informacji o stanie jamy brzusznej dostarcza tomografia wielospiralna, USG narządów, USG Doppler żył i naczyń limfatycznych. Zaleca się również scyntygrafię wątroby, prześwietlenie jamy brzusznej, prześwietlenie klatki piersiowej. Aby określić skład jakościowy płynu puchlinowego, konieczne będzie jego pobranie laparoskopowe, a następnie badanie laboratoryjne.

Podstawy leczenia wodobrzusza

Lekarze dzielą wodobrzusze na formy odporne i uleczalne. Podstawą terapii jest eliminacja choroby podstawowej, której powikłaniem jest wodobrzusze. W tym celu przepisuje się leki korygujące niewydolność serca, hepatoprotektory, w przypadku zakaźnego pochodzenia patologii - antybiotykoterapia i leki przeciwzapalne.

Bezpośrednie leczenie wodobrzusza polega na korygowaniu równowagi wodno-elektrolitowej w organizmie, eliminowaniu niedoboru substancji białkowych i przepisywaniu leków moczopędnych. Skuteczność leczenia monitorowana jest przez codzienne ważenie. Całkowitą masę ciała należy zmniejszać o co najmniej 500 g dziennie.

Dietoterapia dla wodobrzusza

Pacjentom z wodobrzuszem przepisuje się dietę bez soli. Oznacza to, że pacjent spożywa nie więcej niż 2 g soli dziennie. Ta ilość jest obecna w zbilansowanej codziennej diecie, więc całkowicie wykluczone jest solenie żywności. Pacjent powinien jeść chude mięso i ryby, twarożek. Aby ułatwić przyswajanie białka, produkty mięsne przygotowuje się w postaci posiekanej. Menu powinno opierać się na zbożach, owocach, warzywach o neutralnym smaku (z wyłączeniem rzodkiewki, cebuli, czosnku). Marynaty, konserwy, pikle, produkty przemysłowe, sery, wędliny i kiełbasy są surowo zabronione. Tych produktów nie należy spożywać nawet w małych ilościach. Wyklucz także używanie mocnej herbaty i kawy, napojów alkoholowych, słodyczy, piją soki z umiarem.

Dietoterapia ma na celu ułatwienie usuwania nadmiaru wody z organizmu i zahamowanie wzrostu płynu puchlinowego.

Radykalne metody

W przypadku uporczywych i nawracających postaci wodobrzusza konieczne będzie radykalne leczenie. Usunięcie płynu z jamy brzusznej odbywa się za pomocą nakłucia. Procedura nazywa się laparocentezą. Podczas tego nakłucie jamy brzusznej wykonuje się 2 cm poniżej pępka (wzdłuż linii środkowej). Do otworu wkładany jest specjalny trokar. Z jego pomocą płyn jest usuwany z jamy brzusznej. Maksymalna objętość, jaką można pobrać w 1 procedurze, wynosi nie więcej niż 6 litrów. Jeśli zostanie przekroczony, u pacjenta może dojść do zapaści. Manipulacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

W przypadku dużych objętości płynu puchlinowego do ciała pacjenta wprowadza się cewnik otrzewnowy. Za jego pomocą można kilkakrotnie usunąć płyn puchlinowy, bez wielokrotnych nakłuć. W niektórych przypadkach operacja jest wykonywana w celu przywrócenia naturalnego odpływu płynu z jamy brzusznej i zapobieżenia jego gromadzeniu się. Na przykład, gdy wzrasta ciśnienie w żyle wrotnej, tworzą się w nich skrzepy krwi lub zwęża się światło, wykonuje się operację bajpasów.

Trudności w leczeniu wodobrzusza

Wodobrzusze, jako powikłanie podstawowej patologii, pogarsza rokowanie pacjenta. Stan rozwija się z poważnym uszkodzeniem narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, tkanek błony otrzewnej. Większość z nich jest trudna do wyleczenia lub w ogóle nie można ich wyleczyć. Ponadto patologia pogarsza stan pacjenta, zaburzając proces oddychania, powodując niedrożność jelit, spadki ciśnienia, zmieniając pracę serca.

Wodobrzusze pociąga za sobą dodatkowe komplikacje - zwiększa ryzyko zapalenia otrzewnej, prowokuje powstawanie przepuklin, zaburza równowagę elektrolitów. Stan ten może prowadzić do encefalopatii wątrobowej, która kończy się śpiączką.

Patologia jest trudna do leczenia. Diuretyki i dieta dają oczekiwany efekt w mniej niż 40% przypadków. Laparocenteza z wodobrzuszem (zwłaszcza mnogim) stwarza warunki do przyczepu infekcji bakteryjnej, tworzenia zrostów i procesów zapalnych. Wodobrzusze często powracają, dlatego ograniczając stosowanie dodatków i soli, pacjenta należy obserwować nawet po wyleczeniu patologii głównej i wtórnej.

Lekarze opisują obrzęk brzucha jako stan zagrażający życiu. 50% pacjentów, którym nie pomogło leczenie zachowawcze, umiera z tego powodu. W przypadku onkologicznej przyczyny wodobrzusza około 60% pacjentów umiera.

Zapobieganie wodobrzuszowi polega na regularnych badaniach lekarskich w celu zidentyfikowania powszechnych prowokatorów patologii we wczesnych stadiach. Kontrola lekowa nawet nieuleczalnych chorób zmniejsza o połowę prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku brzucha. Osoby, które zauważają dyskomfort w jamie brzusznej, nieuzasadniony wzrost i przyrost masy ciała, powinny natychmiast skonsultować się z lekarzem. Wczesne rozpoczęcie leczenia zachowawczego znacznie zwiększa szansę na skuteczne leczenie.

Wodobrzusze

Wodobrzusze - nieprawidłowe gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.

Wodobrzusze mogą rozwijać się szybko (przez kilka dni) lub przez długi czas (tygodnie lub miesiące). Klinicznie obecność wolnego płynu w jamie brzusznej objawia się po osiągnięciu dość dużej objętości - od 1,5 litra.

Ilość płynu w jamie brzusznej czasami osiąga znaczną liczbę - 20 litrów lub więcej. Z pochodzenia płyn puchlinowy może być zapalny (wysięk) i niezapalny, wynikający z naruszenia ciśnienia hydrostatycznego lub koloidowo-osmotycznego w patologiach układu krążenia lub limfatycznego (przesięku).

Powody

Istnieje kilka grup chorób, w których rozwija się wodobrzusze:

  • patologie, którym towarzyszy wzrost ciśnienia w żyle wrotnej wątroby, czyli nadciśnienie wrotne (marskość wątroby, choroba Budd-Chiari, zakrzepica w układzie żyły wrotnej, zespół Stuarta-Brasa);
  • nowotwory złośliwe (rak otrzewnej, pierwotny rak wątroby, zespół Meigsa, międzybłoniak otrzewnej, mięsak sieci większej, mięśniak rzekomy otrzewnej);
  • przekrwienie w układzie żyły głównej dolnej (przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia, prawokomorowa niewydolność serca);
  • procesy zapalne w jamie brzusznej (gruźlicze zapalenie otrzewnej, bakteryjne zapalenie otrzewnej, zapalenie wielowarstwowe z toczniem rumieniowatym układowym, alweokokoza otrzewnej);
  • inne schorzenia (zespół nerczycowy, choroba Whipple'a, limfangiektazja jelit, choroba Menetriego, obrzęk śluzowaty, przewlekłe zapalenie trzustki, obrzęk białek na czczo).

W ponad 80% przypadków wodobrzusze jest spowodowane dekompensacją przewlekłej choroby lub ostrym procesem zapalnym w wątrobie. Drugą co do częstości przyczyną wodobrzusza są procesy nowotworowe w jamie brzusznej (około 10%). Choroby układu sercowo-naczyniowego prowadzą do rozwoju wodobrzusza w około 5% przypadków, inne przyczyny są dość rzadkie.

Ryzyko ponownego rozwoju wodobrzusza w ciągu 6 miesięcy - 43%, w ciągu 1 roku - 69%, w ciągu 2 lat - 74%.

W zależności od ilości płynu w jamie brzusznej mówią o kilku stopniach procesu patologicznego:

  1. Małe wodobrzusze (nie więcej niż 3 litry).
  2. Umiarkowany (3-10 l).
  3. Duży (masywny) (10–20 l, w rzadkich przypadkach - 30 l i więcej).

W zależności od infekcji treści wodobrzusznych wyróżnia się:

  • jałowe (niezainfekowane) wodobrzusze;
  • zakażone wodobrzusze;
  • spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej.

Zgodnie z odpowiedzią na trwającą terapię wodobrzusze to:

  • przejściowy. Znika na tle leczenia zachowawczego równolegle z poprawą stanu pacjenta na zawsze lub do okresu kolejnego zaostrzenia procesu patologicznego;
  • nieruchomy. Pojawienie się płynu w jamie brzusznej nie jest przypadkowym epizodem, utrzymuje się w niewielkiej objętości nawet pomimo odpowiedniej terapii;
  • odporny (apatyczny lub ogniotrwały). Duże wodobrzusze, które można nie tylko zatrzymać, ale nawet zmniejszyć dużymi dawkami diuretyków.

Jeśli gromadzenie się płynu stale rośnie i osiąga ogromne rozmiary, pomimo trwającego leczenia, taki wodobrzusze nazywa się napiętym..

Oznaki

Główne objawy wodobrzusza to równomierny wzrost objętości brzucha i wzrost masy ciała. Często wzrost objętości brzucha z wodobrzuszem jest mylony przez pacjentów z objawami otyłości, ciąży lub chorób jelit, czemu towarzyszy zwiększona produkcja gazów.

Wodobrzusze mogą rozwijać się szybko (przez kilka dni) lub przez długi czas (tygodnie lub miesiące).

W pozycji stojącej brzuch wygląda na nieproporcjonalnie duży, obwisły, w pozycji pacjenta leżącego na plecach, boczne boki brzucha są rozłożone (występuje „brzuch żaby”). Skóra przedniej ściany brzucha jest napięta, błyszcząca, napięta. Możliwe rozszerzenie i wystawanie pierścienia pępowinowego z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej.

Jeśli wodobrzusze jest wywoływane przez zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej, odnotowuje się poszerzenie i krętość żył przedniej ściany jamy brzusznej („głowa Meduzy”). Marskość wątroby charakteryzuje się skórnymi „objawami wątrobowymi”: rumieniem dłoniowym, pajączkami na klatce piersiowej i barkach, brązowawą pigmentacją czoła i policzków, białymi płytkami paznokciowymi, plamicą.

Diagnostyka

Do wiarygodnego potwierdzenia wodobrzusza wymagane jest zintegrowane podejście do diagnozy:

  • zebranie wywiadu (informacje o przebytych chorobach zakaźnych, możliwym nadużywaniu alkoholu, przewlekłej patologii, poprzednich epizodach wodobrzusza);
  • obiektywne badanie pacjenta (badanie, badanie palpacyjne narządów jamy brzusznej, uderzenie brzucha w pozycji poziomej, pionowej i na boku oraz określenie fluktuacji płynu);
  • Badanie ultrasonograficzne;
  • Tomografia komputerowa;
  • diagnostyczna laparocenteza (nakłucie przedniej ściany jamy brzusznej z późniejszym badaniem płynu puchlinowego).

Leczenie

Aby wyeliminować wodobrzusze, przede wszystkim konieczne jest zatrzymanie choroby podstawowej..

  • dieta z ograniczeniem płynów i soli;
  • diuretyki (diuretyki);
  • hemodynamicznie czynne modulatory neurohormonalne - beta-blokery, inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE), antagoniści receptora angiotensyny (ARA II);
  • leki zwiększające onkotyczne (preparaty z osocza krwi i albuminy) i osmotyczne (antagoniści aldosteronu) ciśnienie we krwi;
  • leki poprawiające filtrację nerkową;
  • hepatoprotektory;
  • terapia antybiotykowa (jeśli to konieczne);
  • laparocenteza terapeutyczna w celu zmniejszenia objętości płynu puchlinowego;
  • leczenie operacyjne, w ciężkich przypadkach przeszczep wątroby.

W ponad 80% przypadków wodobrzusze jest spowodowane dekompensacją przewlekłej choroby lub ostrym procesem zapalnym w wątrobie..

Zapobieganie

Wodobrzusze jest powikłaniem powszechnych chorób, dlatego głównym środkiem zapobiegawczym jest terminowe i odpowiednie leczenie choroby podstawowej. Ponadto przyczyniają się do zapobiegania wodobrzuszowi:

  • ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego;
  • unikanie nadużywania alkoholu;
  • dieta.

Dwuletni wskaźnik przeżycia pacjentów z wodobrzuszem wynosi 50%. W przypadku wystąpienia wodobrzusza opornego na leczenie połowa pacjentów umiera w ciągu roku.

Konsekwencje i komplikacje

Wodobrzusze mogą prowadzić do następujących poważnych konsekwencji:

  • niewydolność oddechowa (ze względu na zwiększenie objętości jamy brzusznej i ograniczenie wychylenia przepony);
  • spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej;
  • oporne wodobrzusze;
  • encefalopatia wątrobowa;
  • zespół wątrobowo-nerkowy.

Występowanie samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej u pacjentów z marskością wątroby prowadzi do powtarzających się krwawień z żylaków przełyku. Śmiertelność po pierwszym epizodzie krwawienia wynosi 30-50%. U 70% pacjentów, którzy przeżyli jeden epizod krwawienia z żylaków przełyku, krwawienie występuje wielokrotnie. Ryzyko ponownego rozwoju wodobrzusza w ciągu 6 miesięcy - 43%, w ciągu 1 roku - 69%, w ciągu 2 lat - 74%.

Prognoza

Dwuletni wskaźnik przeżycia pacjentów z wodobrzuszem wynosi 50%. W przypadku wystąpienia wodobrzusza opornego na leczenie połowa pacjentów umiera w ciągu roku.

Słabe czynniki rokownicze dla pacjentów z wodobrzuszem:

  • zaawansowany wiek (powyżej 60 lat);
  • niskie ciśnienie krwi (ciśnienie skurczowe poniżej 80 mm Hg. Art.);
  • zmniejszona szybkość przesączania kłębuszkowego (poniżej 500 ml / min);
  • spadek zawartości albuminy surowicy (poniżej 28 g / l);
  • rak wątrobowokomórkowy;
  • cukrzyca.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. Jeszcze w XIX wieku wyrywanie zepsutych zębów należało do obowiązków zwykłego fryzjera..

Ludzkie kości są cztery razy mocniejsze niż beton.

Większość kobiet jest w stanie czerpać większą przyjemność z kontemplacji swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Tak więc kobiety dążcie do harmonii.

Przeciętny człowiek w ciągu swojego życia wytwarza nie mniej niż dwie duże kałuże śliny..

Leworęczni mają krótszą oczekiwaną długość życia niż praworęczni.

Spadnięcie z osła jest bardziej podatne na złamanie karku niż upadek z konia. Po prostu nie próbuj obalać tego stwierdzenia..

Oprócz ludzi tylko jedna żywa istota na Ziemi cierpi na zapalenie gruczołu krokowego - psy. To są naprawdę nasi najbardziej lojalni przyjaciele.

Chcąc wyciągnąć pacjenta, lekarze często posuwają się za daleko. Na przykład niejaki Charles Jensen w latach 1954-1994. przeżył ponad 900 operacji usunięcia nowotworów.

Mózg ludzki waży około 2% całkowitej masy ciała, ale zużywa około 20% tlenu dostającego się do krwi. Fakt ten sprawia, że ​​ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu..

Kiedyś uważano, że ziewanie wzbogaca organizm w tlen. Jednak ta opinia została odrzucona. Naukowcy udowodnili, że ziewając człowiek chłodzi mózg i poprawia jego wydajność.

Lek przeciwdepresyjny klomipramina wywołuje orgazm u 5% pacjentek.

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Można je zobaczyć tylko w dużym powiększeniu, ale gdyby zostały zebrane razem, zmieściłyby się w zwykłej filiżance do kawy..

Nasze nerki są w stanie oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

W samych Stanach Zjednoczonych na leki przeciwalergiczne wydaje się rocznie ponad 500 milionów dolarów. Czy nadal wierzysz, że znajdzie się sposób na ostateczne pokonanie alergii??

Cztery kromki gorzkiej czekolady zawierają około dwustu kalorii. Jeśli więc nie chcesz wyzdrowieć, lepiej nie jeść więcej niż dwóch kromek dziennie..

Prawie każdy ma w apteczce środki przeciwbólowe. Do najbardziej znanych należy Nise w postaci żelu, który pomaga radzić sobie z bólem i.

Wodobrzusze brzuszne

Wodobrzusze brzuszne - objawy i możliwości leczenia, rokowanie na całe życie

Wodobrzusze (opuchlizna brzucha) jest stanem charakteryzującym się nagromadzeniem wolnego płynu w jamie brzusznej (powyżej 25 ml), który może mieć charakter zapalny (wysięk) lub niezapalny (przesięk). Choroba objawia się wzrostem obwodu brzucha, niewydolnością oddechową, bólem otrzewnej, uczuciem ciężkości i wzdęcia.

Najczęściej (w 80% przypadków) wodobrzusze występuje na tle marskości wątroby, która osiągnęła ostateczny etap dekompensacji. Ten etap charakteryzuje się wyczerpywaniem się zasobów wątroby, poważnymi zaburzeniami krążenia wątrobowego i brzusznego, czyli pojawieniem się sprzyjających warunków do gromadzenia się płynu.

Co to jest?

Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, któremu towarzyszy postępujący wzrost brzucha i wzrost masy ciała pacjenta. Płyn ten ma zwykle charakter niezapalny, to znaczy jest przesiękiem. Jego ilość może się znacznie różnić - od kilkuset mililitrów do 15-20 litrów.

Przyczyny występowania

Przyczyny wodobrzusza są nieoczekiwane, najczęstsze z nich przedstawiono poniżej. To:

  • złośliwe nowotwory i przerzuty;
  • marskość wątroby i podwyższone ciśnienie krwi w układzie wrotnym;
  • zakrzepica (zwężenie wątroby, żyły głównej dolnej i żył wrotnych);
  • ostra i przewlekła zapalna choroba nerek;
  • cydr nerczycowy (białko zaczyna być wydalane z moczem);
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • zapalenie surowiczej błony serca;
  • ostra i przewlekła niewydolność serca;
  • niektóre choroby zakaźne i zapalne jelit, w których występuje biegunka i utrata białka;
  • zapalenie trzustki;
  • gruźlica;
  • pseudomyxoma (nagromadzenie śluzu);
  • anasrka.

Ta choroba jest powikłaniem marskości wątroby i nie tylko. W ciele postępuje stopniowo, początkowo nie objawia się w żaden sposób. Wodobrzusze brzuszne są trudne do skutecznego leczenia. Jednak gojenie następuje, gdy główny czynnik chorobotwórczy zostanie wyeliminowany..

Objawy wodobrzusza

Wodobrzusze brzuszne u większości pacjentów z rakiem następują stopniowo, przez kilka tygodni lub nawet miesięcy. Dlatego pierwsze oznaki tej groźnej komplikacji są ignorowane..

Klinicznie wodobrzusze zaczyna się objawiać po zgromadzeniu się wystarczająco dużej ilości płynu w jamie brzusznej, powikłanie to objawia się:

  1. Uczucie pełności w żołądku.
  2. Ból brzucha o różnym charakterze i czasie trwania.
  3. Odbijanie i zgaga.
  4. Nudności.

Wizualnie można zwrócić uwagę na stopniowo zwiększający się brzuch, w pozycji pionowej zwisa w dół, aw poziomie rozciąga się na boki. Rozciąganie skóry brzucha ujawnia sieć naczyń krwionośnych i wystający pępek.

Ucisk na klatkę piersiową powoduje duszność i niewydolność serca. W przypadku wodobrzusza trudno jest schylić się, zapiąć buty, założyć spodnie.

Jak wygląda wodobrzusze: zdjęcie

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u ludzi..

Gradacja

W zależności od ilości nagromadzonego wysięku wyróżnia się trzy stadia wodobrzusza:

Przejściowypłyn w jamie brzusznej nie przekracza 400 ml. Na tym etapie mogą występować tylko wzdęcia..
UmiarkowanyWystępuje, gdy wysięk w jamie brzusznej nie przekracza 5 litrów. Na tym etapie powikłanie objawia się objawami klinicznymi w postaci zaburzeń pracy układu pokarmowego, duszności. W przypadku braku leczenia wodobrzusza możliwy jest rozwój zapalenia otrzewnej, niewydolności oddechowej i serca..
Czascharakteryzuje się nagromadzeniem do 20 litrów cieczy. Stan pacjenta jest ciężki, praca ważnych narządów jest znacznie zakłócona.

Diagnostyka

Dropsję brzucha może zdiagnozować lekarz nawet bez użycia specjalnego sprzętu - wystarczy zbadać jamę brzuszną pacjenta. Jeżeli po badaniu palpacyjnym lekarz stwierdzi otępienie w jamie brzusznej z boku, a zapalenie błony bębenkowej pośrodku, u pacjenta występuje wodobrzusze.

W celu głębszej diagnozy wymagane jest wykonanie USG w jamie otrzewnej, zbadanie wątroby, a także wykonanie nakłucia otrzewnej (paracenteza). Pobranie płynu do analizy pozwala zidentyfikować stadium choroby i określić sposób jej leczenia. W celu ustalenia przyczyn choroby wykonuje się paracentezę. W przypadku trudności z oddychaniem i bólu można również wykonać paracentezę..

Oprócz powyższych metod diagnostycznych pacjent musi przejść mocz, badania krwi, a także przejść badania immunologiczne. Możliwość przepisania dodatkowych analiz i testów zależy od tego, ile informacji lekarz otrzyma z otrzymanych analiz..

Leczenie wodobrzusza brzusznego

Wodobrzusze brzuszne, które rozwijają się jako powikłanie raka, należy leczyć razem z chorobą podstawową.

  1. Ważne jest również rozpoczęcie eliminacji nadmiaru płynu w pierwszych dwóch tygodniach jego powstawania, ponieważ opóźnianie terapii prowadzi do rozwoju wielu powikłań. Nadmiar płynu można usunąć nakłuwając go i wypompowując - laparocentezę, przyjmując leki moczopędne.
  2. Przestrzeganie specjalnej diety pomoże zmniejszyć ciśnienie w jamie brzusznej, zmniejszyć prawdopodobieństwo dalszej produkcji nadmiernego wysięku.

Chemioterapia jest skuteczna tylko wtedy, gdy wodobrzusze jest spowodowane rakiem jelita grubego. W przypadku raka żołądka, jajników i macicy stosowanie leków chemioterapeutycznych nie daje wyraźnego pozytywnego wyniku.

Farmakoterapia

Głównymi lekami, które pomagają usunąć nadmiar płynu z organizmu, są diuretyki. Dzięki ich spożyciu możliwe jest osiągnięcie przejścia nadmiaru płynu z jamy brzusznej do krwiobiegu, co pomaga złagodzić objawy wodobrzusza.

  • Na początek pacjentom przepisuje się najniższą dawkę leków moczopędnych, aby zminimalizować ryzyko działań niepożądanych. Ważną zasadą leczenia diuretykami jest powolny wzrost ilości wydalanego moczu, który nie doprowadzi do znacznych strat potasu i innych ważnych metabolitów. Najczęściej zalecają przyjmowanie leków Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Równolegle przepisywane są preparaty potasu. W tym samym czasie do schematu leczenia wprowadza się hepatoprotektory.
  • Jednocześnie lekarze codziennie monitorują diurezę pacjenta i jeśli leczenie jest nieskuteczne, zwiększa się dawkę leków lub zastępuje je silniejszymi lekami, na przykład Triampur lub Dichlothiazide.

Oprócz diuretyków, pacjentom przepisuje się fundusze mające na celu wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych (witamina C, witamina P, diosmina), leki zapobiegające wydostawaniu się płynu z łożyska naczyniowego (Reopolyglyukin). Wprowadzenie preparatów białkowych poprawia wymianę komórek wątroby. Najczęściej do tego celu używa się stężonego osocza lub roztworu albuminy w stężeniu 20%..

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane, jeśli wodobrzusze ma charakter bakteryjny.

Laparocenteza jamy brzusznej

W przypadku wodobrzusza laparocenteza brzuszna jest zabiegiem chirurgicznym polegającym na usunięciu płynu z jamy brzusznej poprzez nakłucie. Nie wypompowywać jednorazowo więcej niż 4 litry wysięku, ponieważ grozi to zapaścią.

Im częściej punkcja jest wykonywana w przypadku wodobrzusza, tym większe jest ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej. Ponadto zwiększa się prawdopodobieństwo powstania zrostów i powikłań po zabiegu. Dlatego w przypadku masywnego wodobrzusza zaleca się wprowadzenie cewnika.

Wskazaniami do laparocentezy są napięte i oporne wodobrzusze. Ciecz można wypompować za pomocą cewnika lub po prostu przepływa swobodnie do wcześniej przygotowanego pojemnika po wprowadzeniu do jamy brzusznej trokara.

Przeciek otrzewnowy (przeciek Levina)

Czasami jest stosowany w leczeniu wodobrzusza opornego na leczenie, tj. taki, który nie reaguje na terapię lekową i szybko powraca po nakłuciu. Operacja polega na zwiększeniu objętości krążącej krwi poprzez stały dopływ płynu z jamy brzusznej do ogólnego układu krążenia.

Bocznik Levina to długa plastikowa rurka wprowadzana do jamy brzusznej, sięgająca do dna miednicy. Następnie bocznik jest podłączany do zastawki i silikonowej rurki, która przechodzi podskórnie do szyjki w celu późniejszego połączenia z wewnętrzną żyłą szyjną i żyłą główną górną. Zawór otwiera się siłą wytwarzaną przez przemieszczenie przepony i wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego. W ten sposób dochodzi do niezakłóconego przepływu płynu do żyły głównej górnej..

Dieta

Zapewnia zmniejszenie spożycia płynów, a także soli dzięki temu, że zatrzymuje płyn w organizmie. Lekarze zalecają dietę Avicenny. Taka dieta na wodobrzusze zapewnia prawie całkowite odrzucenie tłustych potraw, stosowanie orzechów w dużych ilościach, odrzucenie świeżych owoców na rzecz suchych.

Również płynną żywność (barszcz, zupa) należy zastąpić bulionem z dodatkami w postaci selera, pietruszki, kopru włoskiego. Dieta na wodobrzusze nie reguluje ilości mięsa, które pacjent powinien jeść, ale całe mięso powinno być chude (kurczak, indyk, królik).

Jak długo żyją ludzie z wodobrzuszem??

Długość życia osób ze zdiagnozowanym wodobrzuszem jest bardzo zróżnicowana, w zależności od wielu czynników. Oczekiwana długość życia pacjenta z wodobrzuszem wynika z:

  1. Czas rozpoczęcia leczenia. Jeśli wodobrzusze zostanie wykryte we wczesnych stadiach rozwoju, gdy funkcje ważnych narządów nie są upośledzone (lub nieznacznie upośledzone), eliminacja choroby podstawowej może doprowadzić do całkowitego wyleczenia pacjenta. Jednocześnie przy długotrwałym postępującym wodobrzuszu może dojść do uszkodzenia wielu narządów i układów (układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, wydalniczego), co doprowadzi do śmierci pacjenta.
  2. Nasilenie wodobrzusza. Wodobrzusze przemijające (łagodne) nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta, natomiast wodobrzusze napięte, którym towarzyszy nagromadzenie kilkudziesięciu litrów płynu w jamie brzusznej, może doprowadzić do rozwoju ostrej niewydolności serca lub oddechowej i śmierci pacjenta w ciągu godzin lub dni.
  3. Główna choroba. Jest to prawdopodobnie główny wyznacznik przeżycia pacjentów z wodobrzuszem. Faktem jest, że nawet przy najnowocześniejszym leczeniu pomyślny wynik jest mało prawdopodobny, jeśli pacjent ma jednocześnie niewydolność kilku narządów. Na przykład przy zdekompensowanej marskości wątroby (gdy funkcja narządu jest prawie całkowicie upośledzona), szanse na przeżycie pacjenta w ciągu 5 lat od postawienia diagnozy są mniejsze niż 20%, a przy niewyrównanej niewydolności serca - mniej niż 10%. Korzystniejsze rokowanie w przypadku przewlekłej niewydolności nerek, ponieważ pacjenci poddawani hemodializie i przestrzegający wszystkich zaleceń lekarza mogą żyć dziesiątki lat lub dłużej.

Obecność wodobrzusza znacząco pogarsza przebieg choroby podstawowej i pogarsza jej rokowanie. Powikłaniami samego wodobrzusza mogą być samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej, encefalopatia wątrobowa, zespół wątrobowo-nerkowy, krwawienie.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Co sygnalizuje ból w lewym podżebrzu?

Przełyk

Jakie narządy znajdują się po lewej stronie pod żebramiBól w lewym podżebrzu jest dość częstym zjawiskiem. Kiedy ból pojawia się po lewej stronie, musisz wiedzieć, które narządy się tu znajdują, aby z grubsza zrozumieć, co boli.

Aerophagia

Przełyk

Artykuły ekspertów medycznychAerofagia to funkcjonalne zaburzenie żołądka charakteryzujące się połykaniem powietrza. Zwykle poza połknięciem górny zwieracz przełyku jest zamknięty. Podczas posiłku otwiera się i zawsze połykana jest pewna ilość powietrza (około 2-3 cm 3 powietrza na każdy łyk).