logo

Dodatek właściwości anatomiczne i fizjologiczne

Ludzie zaczynają dowiadywać się, gdzie znajduje się wyrostek robaczkowy, gdy podejrzewają, że oni sami lub krewni mają zapalenie (zapalenie wyrostka robaczkowego). W tłumaczeniu z łaciny ta anatomiczna formacja jelita nazywa się wyrostkiem robaczkowym.

Ciało ludzkie jest bardzo harmonijne i racjonalne. Nie ma w tym nic zbędnego. Dlatego opinia o specjalnym wycięciu nienaruszonego wyrostka robaczkowego w celu wyleczenia pozostawiam amatorom, którzy nie chcą znać anatomii i fizjologii swojego ciała. Dlaczego potrzebujemy dodatku, postaramy się zrozumieć, poznając jego strukturę i możliwości.

Jak znaleźć wyrostek robaczkowy?

Wyrostek robaczkowy rozciąga się od dolnej części jelita ślepego 2–3 cm poniżej zbiegu trzech podłużnych wiązek mięśni (wstęg). Wyrostek zwykle wygląda jak różowy, błyszczący pasek. Ma strukturę rurową. Długość wyrostka robaczkowego waha się od 2 cm do 25 cm, a grubość 0,4-0,8 cm.

Rodzaje wydzieliny z jelita ślepego:

  • jelito zwęża się w kształcie lejka i płynnie przechodzi do wyrostka robaczkowego;
  • jelito gwałtownie zwęża się i wygina przed przejściem;
  • proces odchodzi od sklepienia jelita, chociaż jego podstawa jest cofnięta;
  • porusza się w tył iw dół od ujścia jelita krętego.

Rozróżnij podstawę, ciało i wierzchołek procesu. W kształcie dodatek może być:

  • zarodkowy - podkreśla się kontynuację kątnicy;
  • w kształcie łodygi - ma tę samą grubość na całej swojej długości;
  • stożkowy - średnica u nasady jest szersza niż na wierzchołku.

Największa trudność w rozpoznaniu zapalenia wyrostka robaczkowego wiąże się ze zróżnicowanym ułożeniem tułowia i wierzchołkiem wyrostka robaczkowego. Ta cecha powoduje błędy diagnostyczne, umożliwia stan zapalny podszywający się pod objawy innych chorób sąsiednich narządów..


Oprócz punktu McBurneya istnieje wiele zaleceń różnych autorów, z których mogą korzystać chirurdzy.

Dla lekarzy punkt McBurneya służy jako punkt odniesienia na brzuchu osoby. Można to określić, rysując w myślach prostą linię od pępka do górnego wyrostka biodrowego po prawej stronie (lub po lewej z rzadką cechą - lustrzanym odbiciem narządów). Ponadto odległość należy podzielić na 3 równe części.

Żądany punkt wysunięcia podstawy wyrostka robaczkowego znajduje się na styku części zewnętrznej i środkowej. To tylko jeden przykład odwzorowania wyrostka robaczkowego..

Klasyfikacja

Klasyfikacja zakłada podział nie tylko według lokalizacji pozagałkowego zapalenia wyrostka robaczkowego, ale także ze względu na etap rozwoju procesu patologicznego:

  1. Kataralny. Czas trwania - 10-12 godzin, objawy są zróżnicowane, często przebrane za inne istniejące choroby. Ból zaczyna się w okolicy pępka, stopniowo opadając, na prawą stronę otrzewnej, jest trwały.
  2. Flegmatyczny. Zapalenie rozprzestrzenia się na wyrostek robaczkowy, narząd puchnie, powiększa się, ropa dosłownie topi błony wyrostka robaczkowego. Stan pacjenta się pogarsza, ale ból może ustąpić. Głównym zagrożeniem jest przełom ropnego wysięku i rozwój zapalenia otrzewnej.
  3. Gangrenowaty. Etap śmierci tkanek wyrostka robaczkowego rozwija się już w trzecim dniu procesu patologicznego. Choroba postępuje z powodu braku leczenia, a tempo rozwoju stadium zgorzelinowego może wynikać z wieku pacjenta. Objawy obejmują nudności, wymioty, osłabienie, tachykardię i brak gorączki..
  4. Infiltracja wyrostka robaczkowego. Skomplikowana postać, charakteryzująca się nagromadzeniem wysięku zapalnego wokół wyrostka robaczkowego. Choroba jest częściej rozpoznawana u nastolatków, ostry ból stopniowo ustępuje, a stan odurzenia utrzymuje się.

Każda postać choroby wymaga interwencji chirurgicznej, jednak niekiedy przy stabilnym przebiegu procesu zapalnego i pozytywnej dynamice jej leczenia można zalecić antybiotykoterapię.

Co jest niebezpieczne

Niebezpieczeństwo retrocekalnego zapalenia wyrostka robaczkowego to występowanie zagrażających życiu powikłań:

  • zapalenie otrzewnej;
  • zatrucie krwi;
  • pęknięcie tkanek i uwolnienie ropy na zewnątrz;
  • niewydolność wielonarządowa związana z posocznicą.

Niebezpieczeństwo utrzymuje się nawet po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego w przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarskich, braku antyseptycznego leczenia powierzchni rany, rozbieżności szwów.

Lokalizacja dodatku

Badanie anatomii topograficznej zobowiązuje lekarzy, aby nie tylko wiedzieli, która strona wyrostka robaczkowego jest, ale także zapewnia opcje jego normalnej lokalizacji.

W dodatku znajduje się 8 głównych pozycji:

  • miedniczny lub zstępujący (połowa przypadków w zależności od częstości wykrywania) - swobodnie zwisający koniec dochodzi do narządów miednicy, u kobiet może „przylutować” do prawego jajnika, u mężczyzn styka się z moczowodem (64%);
  • rosnąco (subhepatic) - rzadko;
  • przedni w dole biodrowym po prawej stronie jest rzadkim zjawiskiem;
  • mediana (0,5%) - wierzchołek jest wciągany w okolice kości krzyżowej;
  • boczne (1%) - poza kątnicą;
  • dootrzewnowe lub zaotrzewnowe - proces zlokalizowany jest za jelita ślepego (inna nazwa to retrocecal, obserwowana w 32% przypadków);
  • pozaotrzewnowe lub zaotrzewnowe (2%);
  • śródścienne - proces jest zespolony z tylną ścianą jelita ślepego, może znajdować się w jego warstwach.

Tak więc na pytania „po której stronie jest wyrostek robaczkowy” i „po której stronie szukać wyrostka robaczkowego” odpowiemy z dużym prawdopodobieństwem - po prawej stronie. Ponieważ lewostronna pozycja wyrostka robaczkowego jest bardzo rzadka.

Mobilności i ruchowi wolnego końca towarzyszy ból o innym charakterze z zapaleniem wyrostka robaczkowego. W 70% przypadków wyrostek jest wolny od zrostów na całej swojej długości. Ale u 30% ludzi jest to naprawiane przez różne zrosty..


Pozycje są określane przez odchylenie korpusu wyrostka robaczkowego

Objawy

Częstym objawem wszystkich form i typów zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból brzucha. W przypadku retrocekalnego zapalenia wyrostka robaczkowego pierwotne ognisko bólu znajduje się w pobliżu pępka, a następnie ból rozprzestrzenia się w przestrzeni brzusznej, promieniując do dolnej części pleców, kończyn dolnych, miednicy. Podczas ostrego bólu spastycznego mogą wystąpić nudności, które często kończą się wymiotami.

Inne objawy to:

  • pogorszenie stanu zdrowia, złe samopoczucie;
  • naruszenie rytmu serca;
  • napromienianie bólu prawie wszystkich narządów wewnętrznych, dlatego trudno jest zidentyfikować prawdziwe ognisko.

Uwaga! Wysoka temperatura występuje tylko u dzieci, jednak z zaawansowanym nieżytowym zapaleniem wyrostka robaczkowego poza gałką oczną i rozwojem sepsy obserwuje się utrzymującą się gorączkę.

Jak działa dodatek?

Wyrostek posiada własną krezkę w kształcie trójkąta między jelitem ślepym a jelitem krętym. Zawiera tkankę tłuszczową, przechodzą naczynia i gałęzie nerwowe. U podstawy procesu otrzewna tworzy złożone kieszenie. Są ważne w ograniczaniu procesu zapalnego..

Ściana wyrostka robaczkowego składa się z trzech warstw lub muszli:

  • surowicze - reprezentujące kontynuację pojedynczej warstwy otrzewnej z jelita krętego i kątnicy;
  • subserous - składa się z tkanki tłuszczowej, zawiera splot nerwowy;
  • muskularny;
  • śluzowaty.

Z kolei warstwa mięśniowa składa się z:

  • od warstwy zewnętrznej wzdłuż kierunku włókien;
  • wewnętrzne - mięśnie poruszają się okrężnie.

Warstwę podśluzówkową tworzą krzyżowe włókna elastyczne i kolagenowe oraz pęcherzyki limfatyczne. U osoby dorosłej na cm2 powierzchni przypada do 80 pęcherzyków o średnicy od 0,5 do 1,5 mm. Błona śluzowa tworzy fałdy i wyrostki (krypty).

W głębinach są komórki wydzielające Kulchitsky'ego, które produkują serotoninę. Nabłonek ma strukturę pryzmatyczną jednorzędową. Pomiędzy nimi znajdują się komórki kubkowe wydzielające śluz..

Wyrostek robaczkowy komunikuje się ze światłem jelita ślepego poprzez ujście. Tutaj jest zakryta zastawką Gerlacha utworzoną przez fałd błony śluzowej. Jest dobrze wymawiany dopiero w wieku dziewięciu lat..

Ostra z hipertermią

Kiedy dana osoba rozwija ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, temperatura wzrasta najczęściej do 38 ° C. Później będzie wyżej. Oznacza to, że pojawiły się komplikacje:

  • perforacja w wyrostku robaczkowym;
  • ropień okołowierzchołkowy;
  • powszechne zapalenie otrzewnej.

Są chwile, kiedy temperatura spada bezpośrednio poniżej 40 ° C i powyżej, a osoba ma dreszcze. Czasami występuje ropne zatrucie. Jej znaki:

  • częstoskurcz;
  • wysoka leukocytoza;
  • język suchy i pokryty.

Cechy ukrwienia i unerwienia

Dopływ krwi do wyrostka robaczkowego jest możliwy na cztery sposoby:

  • jedyna tętnica, która zasila tylko wyrostek robaczkowy (bez sąsiedniej części jelita ślepego) występuje w połowie przypadków;
  • więcej niż jeden statek jest obserwowany u ¼ osób;
  • proces i sąsiednia kątnica otrzymują krew razem z tętnicy tylnej, stwierdzonej u pacjentów z обнаруж;
  • gałąź tętnicza wchodzi w pętlę - rzadko.

Praktyczne znaczenie badania ukrwienia widać na przykładzie nałożenia podwiązek (szwów) podczas usuwania wyrostka robaczkowego. Nieprawidłowe rozliczenie ukrwienia stawu może spowodować martwicę sąsiedniego jelita ślepego i uszkodzenie szwów.


Zdjęcie usuniętego wyrostka robaczkowego jest dość wymownym dowodem jego zapalenia

Wypływ krwi żylnej przechodzi przez żyłę krezkową górną do żyły wrotnej. Należy zwrócić uwagę na połączenia poboczne z żyłami nerkowymi, moczowodów, naczyniami zaotrzewnowymi.

Kapilary limfatyczne rozciągają się od podstawy krypty i łączą się z naczyniami podśluzówkowymi. Wnikają przez błonę mięśniową do węzłów krezkowych. Szczególnie ścisłe połączenia są połączone naczyniami jelita ślepego, żołądka, dwunastnicy i prawej nerki. Ma to znaczenie w rozprzestrzenianiu się ropnych powikłań w postaci zakrzepowego zapalenia żył, ropni, ropowicy.

Włókna nerwowe wyrostka robaczkowego pochodzą ze splotu krezkowego górnego i słonecznego. Dlatego ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego może być powszechny..

Metody diagnostyczne

Pierwszym etapem diagnozy jest badanie pacjenta i jego palpacja. Podczas badania lekarz powinien zachować czujność, jeśli:

  • występuje bolesność w prawym regionie biodrowym, a na początku procesu patologicznego ból czasami pojawia się w strefie splotu słonecznego;
  • brzuch jest „w kształcie deski”, napięty;
  • Pozytywny objaw Obraztsova - podniesienie nogi w pozycji leżącej na plecach spowoduje nasilenie bólu w prawym dole biodrowym.

Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest wykonanie USG, MRI i.

Obowiązkowe są również laboratoryjne metody badawcze - ogólna analiza krwi i moczu. We krwi leukocytozę można znaleźć przy przesunięciu wzoru leukocytów w lewo. Jeśli obraz choroby przypomina inne procesy patologiczne, konieczne jest wykonanie laparoskopii w celu diagnostyki różnicowej. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest nagłym przypadkiem medycznym i wymaga szybkiego leczenia chirurgicznego. W przypadku wykrycia patologii wskazane jest usunięcie wyrostka robaczkowego, rewizja jamy brzusznej.

Kontynuując temat, koniecznie przeczytaj:

  1. Typhlitis (zapalenie jelita ślepego): objawy i leczenie
  2. Główne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego
  3. Szczegółowo o jelicie: budowa, działy i funkcje narządu
  4. Jelito ślepe: lokalizacja, struktura i funkcja
  5. Jelito grube: lokalizacja, budowa i funkcja
  6. Choroby jelita ślepego: objawy, leczenie i zapobieganie
  7. Zapalenie jelita grubego: objawy i leczenie u dorosłych
  8. Szczegóły dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna: objawy i metody leczenia patologii
  9. Zapalenie odbytnicy: objawy i leczenie (dieta, leki, operacja)
  10. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: przyczyny, objawy i metody leczenia

Do czego służy dodatek??

Funkcje dodatku są dobrze zrozumiałe. W ludzkim ciele wyrostek robaczkowy zajmuje się:

  • w wyniku produkcji śluzu, serotoniny, niektórych enzymów, w jamie wyrostka robaczkowego powstaje dziennie od 3 do 5 ml wydzieliny alkalicznej zawierającej substancje bioaktywne;
  • synteza immunoglobulin i przeciwciał, kontrola właściwości antygenowych produktów spożywczych ze sprzężeniem zwrotnym do ośrodków wyższych, bierze udział w reakcji odrzucenia narządu podczas przeszczepu niezgodnego;
  • produkcja pożytecznych bakterii jelitowych, hamuje gnicie bakterii, niszczy toksyny;
  • produkcja limfocytów (maksymalnie w okresie od 11 do 16 lat), niektórzy naukowcy sugerowali nawet nazwanie tego procesu „ciałem migdałowatym”, a zapalenie wyrostka robaczkowego - „dusznicą bolesną”, jest to narząd rezerwowy, który w ekstremalnych warunkach może przejąć produkcję ochronnych komórek krwi;
  • udział w trawieniu w wyniku trawienia błonnika, rozkładu skrobi, używa się określenia „druga ślina i trzustka”;
  • pełnienie dodatkowej funkcji zastawki w kącie krętniczo-kątniczym;
  • wzmocnienie motoryki jelit przez jej sekret, zapobieganie koprostazie.


Limfocyty - komórki zabójców w reakcji antygen-przeciwciało

Określono rolę wyrostka robaczkowego człowieka w tworzeniu się odporności i reakcji ochronnej. Udowodniono, że osoby bez wyrostka robaczkowego są bardziej narażone na infekcje, bardziej podatne na guzy nowotworowe.

Warstwa mięśniowa pomaga oczyścić wnętrze wyrostka robaczkowego z zastałych treści (kamienie kałowe, ciała obce, robaki). Jeśli wyrostek robaczkowy nie ma wnęki z powodu zachodzenia na siebie w procesie klejenia, wówczas gromadzenie się zawartości jest obarczone ropieniem i pęknięciem.

Funkcje

  • Ochronny. Dodatek zawiera dużą ilość tkanki limfatycznej, która jest aktywnie zaangażowana w odpowiedź immunologiczną.
  • Naprawczy. Uczestniczy w normalizacji mikroflory jelitowej.
  • „Przechowywanie” pożytecznych bakterii. W wyrostku robaczkowym z reguły nie ma wyrzucania kału, co ma korzystny wpływ na mikroklimat wyrostka robaczkowego i przyczynia się do aktywnej reprodukcji mikroorganizmów pozytywnych. Dodatek jest rezerwuarem dla E. coli. Zachowuje pierwotną mikroflorę jelita grubego.
  • Wpływ na wzrost i rozwój człowieka. Literatura medyczna wskazuje, że zachowanie wyrostka robaczkowego w dzieciństwie wpływa korzystnie na rozwój fizyczny i intelektualny dziecka..

Z powyższych funkcji można wywnioskować, że wyrostek robaczkowy niewątpliwie odgrywa ważną rolę w życiu człowieka. Jednak po jego chirurgicznym usunięciu stan człowieka nie ulega pogorszeniu - organizm nadal jest w stanie udzielić odpowiedzi immunologicznej, nie dochodzi do rozwoju dysbiozy. Można to wytłumaczyć przystosowaniem się człowieka do środowiska. Właściwe odżywianie, zdrowy tryb życia, stosowanie produktów mlecznych i preparatów zawierających bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego równoważą stosunek oportunistycznej do pożytecznej mikroflory. Warto wziąć pod uwagę fakt, że niektóre osoby mogą nie mieć wyrostka robaczkowego od urodzenia, co nie będzie miało znaczącego wpływu na ich odporność..

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego

Pierwszym i jednocześnie bardzo groźnym powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego jest perforacja boleśnie zmienionego procesu. Najczęściej występuje to w drugim lub trzecim dniu choroby. Objawia się nagłym, silnym bólem, przyspieszeniem akcji serca i zwiększonym nasileniem objawów wynikających z podrażnienia otrzewnej.

W przypadku, gdy perforowany wyrostek robaczkowy znajduje się w zrostach w jamie brzusznej, powstaje naciek okołoprocesowy. Z kolei perforacja jamy brzusznej powoduje rozlane zapalenie otrzewnej. Przejawia się bolesnością całej powierzchni powłok brzusznych.

Wraz z naturalnym przebiegiem choroby w ciągu tygodnia ustępują objawy, takie jak wodobrzusze, przekrwienie i obrzęk. Jednak powstały pozostaje.

Innym możliwym powikłaniem jest pojawienie się ropni okołoprocesowych. Ropień to zbiór ropy i bakterii, częściowo lub całkowicie oddzielonych od uszkodzonych struktur tkankowych. Powstaje ropień z naciekiem. Towarzyszy temu wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C, znaczny wzrost tętna, leukocytoza (15 tys / mm3).

DODATEK

ZAŁĄCZNIK [dodatek łaciński; synonim wyrostka robaczkowego; appendix vermiformis (PNA), processus vermiformis (BNA, JNA)] - proces rozciągający się od jelita ślepego. Dodatek jest podstawowym narządem. Powstaje w wyniku zróżnicowania jelita ślepego na dwa odcinki - samo jelito ślepe i wąską część, która jest jego słabo rozwiniętym końcem. Takie zróżnicowanie występuje u zwierząt podczas ewolucji w związku z naturą pożywienia. Zwierzęta jedzące ciężkostrawne pokarmy roślinne bogate w błonnik mają duże jelito ślepe i brak wyrostka robaczkowego; u tych, którzy jedzą łatwo przyswajalne zwierzęta lub mieszankę pokarmów, jelito ślepe jest słabo rozwinięte. U ludzi i małp jego dystalny koniec jest silnie zwężony, zamieniając się w wyrostek robaczkowy. Wyrostek w postaci uchyłka o wąskim świetle i limfoidalnych nagromadzeniach podśluzówkowych występuje tylko u nielicznych kręgowców: u gryzoni (zające), u niektórych zwierząt drapieżnych, u pół-małp (lemurów) i małp. U innych kręgowców można prześledzić jego homologi. Na przykład koty mają nagromadzenie tkanki limfatycznej w jelicie ślepym..

U ludzi długość wyrostka robaczkowego jest bardzo różna. Średnio jest to 8-15 cm, w bardzo rzadkich przypadkach - 3 cm.U dziecka stosunek długości wyrostka robaczkowego do długości okrężnicy wynosi 1:10, a stosunek wyrostka robaczkowego do długości całego jelita 1:70 (u osoby dorosłej odpowiednio 1: 20 i 1: 115). W pierwszym roku życia wyrostek robaczkowy znacznie się powiększa, potem rośnie wolniej i po 5 latach jego długość wynosi 7-8 cm, w wieku 10 lat - 9 cm, w wieku 20 lat - 9-12 cm. Średnica otworu prowadzącego od kątnicy do wyrostka robaczkowego (ujście appendicis vermiformis) wynosi około 5 mm. Otwór ten jest często zamknięty fałdą, która osiąga maksymalny rozwój u dzieci w wieku 3-12 lat (valvula processus vermiformis, BNA). Światło wyrostka robaczkowego u osób po 50. roku życia może czasem częściowo lub całkowicie zarastać.

Naczynia wyrostka robaczkowego znajdują się na wolnym brzegu krezki. Tętnica zasilająca wyrostek robaczkowy (a. Appendicularis) może mieć różne opcje rozgałęzień (ryc.), Co odgrywa rolę w wycięciu wyrostka robaczkowego. Vienna A. (v. Appendicularis) należy do układu żyły krezkowej górnej i powtarza przebieg tętnicy o tej samej nazwie. Wyrostek robaczkowy jest unerwiony z górnego splotu krezkowego.

Położenie wyrostka robaczkowego jest związane przede wszystkim z umiejscowieniem jelita ślepego. W większości przypadków wyrostek robaczkowy, podobnie jak kątnica, znajduje się w prawym dole jelita krętego, ale może znajdować się wyżej, z wyższym położeniem jelita ślepego i niżej, w miednicy małej, z jej niskim położeniem.

Istnieją cztery główne typowe opcje położenia wyrostka robaczkowego:

1. Pozycja opadająca (obserwowana w 40-50% przypadków). Wyrostek robaczkowy znajduje się w dół od jelita ślepego i może zejść do jamy miednicy.

2. Pozycja boczna - na zewnątrz od jelita ślepego (obserwowana w 25% przypadków).

3. Pozycja przyśrodkowa - przyśrodkowo od kątnicy (obserwowana w 17-20% przypadków).

4. Pozycja wstępująca (obserwowana w około 13% przypadków), w której koniec wyrostka robaczkowego jest skierowany do góry i za kątnicę (pozycja poza kątnicą).

Te same opcje dotyczące położenia wyrostka robaczkowego można znaleźć w lokalizacji zaotrzewnowej wyrostka robaczkowego. Wierzchołek wyrostka robaczkowego może sięgać do przedniej powierzchni nerki, okrężnicy poprzecznej, pęcherzyka żółciowego lub prawych przydatków macicy, odbytnicy, pęcherza.

Ściana wyrostka robaczkowego składa się z tych samych warstw co ściana jelita. Rozróżnia błony śluzowe, podśluzowe, mięśniowe i surowicze. W błonie podśluzowej wyrostka robaczkowego występują nagromadzenia limfoidalne w postaci pęcherzyków (folliculi lymphatici agregati appendicis ver-miformis). Tkanka limfatyczna wyrostka robaczkowego u noworodka jest słabo rozwinięta. W 3-14 dniu życia w wyrostku robaczkowym pojawiają się pęcherzyki limfatyczne, których dziecko ma tak dużo, że tworzą konglomeraty. Maksymalny rozwój osiągają w wieku 10-14 lat, po czym rozpoczyna się ich odwrotny rozwój. Niektórzy autorzy uważają, że te skupiska mieszków włosowych mają istotne znaczenie funkcjonalne, nazywając je „tonsilla appendicularis”. Wyrostek robaczkowy jako „migdałek jelitowy” daje szybką reakcję aparatu pęcherzykowego w przypadku dysfunkcji jelita ślepego, zwłaszcza w procesach zapalnych w nim różnego pochodzenia, w tym w obecności ciał obcych (kamienie kałowe, kości itp.).

Patologia

Najczęstsze zapalenie wyrostka robaczkowego (patrz Zapalenie wyrostka robaczkowego). Inne choroby wyrostka robaczkowego - patrz Jelito.

Wyrostek robaczkowy z wyraźną krezką (mezoappendix) zlokalizowany jest dootrzewnowo; Lokalizacja wyrostka robaczkowego w przestrzeni zaotrzewnowej jest niezwykle rzadka.


Bibliografia: Andronescu A. Anatomy of a child, tłum. z Rumunów., Bukareszt, 1970; Corning G.K. Topographic Anatomy, tłum. z nim., z. 440, M. - L., 1931; Ostroverkhov G. E., Lubotskiy D. N. i Bomash Yu.M. Kurs Chirurgii Operacyjnej i Anatomii Topograficznej, s. 566, M., 1964.

Świat nieznanego - Onua.org

Oferujemy przywrócenie, zamówienie, zakup dyplomu uniwersyteckiego w dowolnym mieście w Rosji. Tylko prawdziwa forma GOZNAK z gwarancją.

Czy wyrostek robaczkowy pełni jakąś funkcję u zwierząt??

Właśnie usunięto mi wyrostek robaczkowy. Chirurg powiedział, że z łatwością mogę obejść się bez tego wyrostka, ponieważ od dawna nie odgrywa on istotnej roli w organizmie człowieka. A co ze zwierzętami? Czy wyrostek ma jakąś funkcję? Jaki jest jego cel?

Analogiem wyrostka robaczkowego u większości zwierząt jest kątnica, znajdująca się na połączeniu jelita cienkiego z jelitem grubym. Z reguły mięsożerne ssaki mają niewielki proces, który odgrywa w ich organizmie tę samą rolę, co wyrostek robaczkowy u ludzi. Ale u wielu roślinożernych ssaków ślepy proces jest znacznie powiększony, a jego celem jest tworzenie wszelkiego rodzaju niesamowitych anatomicznych relacji. Zadaniem ślepego wyrostka robaczkowego u takich zwierząt jest rozkładanie węglowodanów złożonych, które dostają się do organizmu wraz z pokarmem roślinnym, na lotne kwasy tłuszczowe, a następnie wchłanianie ich jako źródła energii. Jelito ślepe bierze również udział w wytwarzaniu energii u zwierząt takich jak konie, króliki, szczury, świnki morskie i świnie, które fermentują błonnik w tym narządzie. U bydła i owiec funkcję tę pełni żołądek, dzięki czemu są mniej zależne od jelita ślepego. Dodatkową funkcją jelita ślepego jest reabsorpcja wody z przewodu pokarmowego. U ludzi i ssaków mięsożernych okrężnica spełnia tę rolę..

Richard Luong (Lidcumb, Australia)

Twój chirurg jest nieco spóźniony. Kiedyś uważano, że wyrostek robaczkowy nie pełnił żadnej funkcji i był ewolucyjnym reliktem, ale teraz pogląd ten uważa się za przestarzały. Najważniejszą funkcją wyrostka robaczkowego jest uodpornienie rozwijającego się zarodka, jednak organ ten nadal spełnia swoje zadanie w ciele dorosłego, choć nie jest to tak niezbędne i można bez niego spokojnie żyć. Najwyraźniej za pomocą wyrostka robaczkowego immunocyty wykrywają antygeny bakterii i innych organizmów żyjących w jelicie. Dzięki temu układ odpornościowy odróżnia „przyjaciół” od „obcych” i nie niszczy bakterii, które bezpiecznie współistnieją z organizmem. Funkcję tę pełnią inne organy. Plamy Peyera w jelicie pomagają układowi odpornościowemu działać na normalną zawartość jelita. Zanim organizm dojrzeje, układ odpornościowy jest już w stanie samodzielnie radzić sobie z obcymi substancjami wchodzącymi do przewodu żołądkowo-jelitowego, a wyrostek robaczkowy traci swoje znaczenie. Ale pojawienie się defektów w przestrzeni immunologicznej może przyczynić się do rozwoju chorób autoimmunologicznych i zapalenia jelit. Warto zauważyć, że w chirurgii wyrostek robaczkowy służy jako osobisty „zapasowy materiał”. Na przykład, sam wyrostek robaczkowy jest usuwany, a jego tkanka jest wykorzystywana do rekonstrukcyjnej operacji pęcherza bez obawy, że reakcja immunologiczna spowoduje jego odrzucenie, jak to często ma miejsce w przypadku przeszczepu tkanki innej osoby..

Kathleen James (Chicago, USA)

Wyrostek robaczkowy to wąski wyrostek robaczkowy rozciągający się od powierzchni jelita ślepego. Występuje tylko u małp człekokształtnych (gibony, orangutany, szympansy i goryle), niektórych gryzoni (króliki i szczury) oraz torbaczy (wombaty i oposy z Ameryki Południowej). Jednak u wielu roślinożernych ssaków alternatywnym urządzeniem do fermentacji pokarmu jest podobny do wyrostka robaczkowego duży worek jelita ślepego, w którym znajdują się mikroorganizmy biorące udział w fermentacji włókien komórek roślinnych. Wcześniej uważano, że w organizmie człowieka wyrostek robaczkowy nie jest obciążony fizjologicznie, ale od pewnego czasu okazało się, że proces ten odgrywa zasadniczą rolę w zapewnieniu odporności zarodka i dziecka. Około jedenastego tygodnia rozwoju embrionalnego komórki endokrynologiczne pojawiają się w wyrostku robaczkowym, wytwarzając hormony peptydowe, które kontrolują różne mechanizmy biologiczne. Ponadto we wczesnych latach rozwoju dziecka wyrostek robaczkowy działa jako narząd limfoidalny, sprzyjając dojrzewaniu limfocytów B (rodzaj białych krwinek) i wytwarzaniu immunoglobulin.

Dlaczego Bóg stworzył ludzki wyrostek robaczkowy

Dlaczego organizm potrzebuje małego wyrostka w jelicie, który naukowcy kiedyś uznali za bezużyteczny? Po co przechowywać coś, co jest tak łatwo zaognione i sprowadzać osobę na salę operacyjną? Może łatwiej jest od razu usunąć wyrostek? Po wyjaśnienia zwróciliśmy się do terapeutki Aleksandry Viktorovnej Kosowej, która przygotowała ten artykuł dla ABC Zdrowia.

Dlaczego dana osoba potrzebuje wyrostka robaczkowego?

Wyrostek robaczkowy (synonim - wyrostek robaczkowy) to wyrostek jelita ślepego wystający z tylnej ściany bocznej.

Figa. 1. Jelito grube z wyrostkiem robaczkowym.

Wyrostek ma kształt cylindryczny, jego długość wynosi średnio 8-10 cm, choć skraca się go do 3 cm, niekiedy wzrasta do 20 cm. Brak wyrostka robaczkowego jest bardzo rzadki. Średnica wlotu wyrostka robaczkowego 1-2 mm.

Położenie wyrostka robaczkowego może być inne (patrz ryc. 2), ale miejsce wydzielania z jelita ślepego pozostaje stałe.

Ryc.2. Położenie wyrostka robaczkowego względem jelita ślepego.

Wyrostek robaczkowy występuje tylko u ssaków, jednak nie u wszystkich. Na przykład mają go owce, konie, króliki. A krowy, psy i koty tego nie mają. A jeśli nie ma wyrostka robaczkowego, nie ma zapalenia wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego). Konie mają bardzo duży wyrostek robaczkowy (patrz ryc. 3), jest ważnym ogniwem układu pokarmowego: w nim szorstkie części roślin (kora, twarde łodygi) są starannie trawione..

Figa. 3. Wyrostek robaczkowy u konia.

Usuń dodatek, aby... zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego

Chociaż mały wyrostek robaczkowy u ludzi jest częścią przewodu pokarmowego, nie bierze udziału w procesie trawienia. Ryzyko wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego pozostaje. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego zawsze było i pozostaje jedną z najczęstszych chorób chirurgicznych jamy brzusznej. Dlatego naukowcy ubiegłego wieku doszli do wniosku: konieczne jest usunięcie wyrostka robaczkowego w celach profilaktycznych.

Ogólnie wnioski naukowców XIX-XX wieku były tak szybkie i, jeśli mogę tak powiedzieć, powierzchowne, że te narządy, dla których nie znalazły zastosowania w ludzkim ciele, zostały uznane za szczątkowe i musiały zostać usunięte. „Rudimentum” z łaciny oznacza niedorozwinięty, szczątkowy organ, który w procesie ewolucji utracił swoją pierwotną funkcję, ale w stanie embrionalnym przechodzi z przodków na potomków. Ten kierunek myśli naukowej był w dużej mierze ułatwiony przez ewolucyjną teorię Karola Darwina (1809 - 1882), zgodnie z którą zmienność, jako przyczyna różnic między przodkami i potomkami, wynika z wpływu środowiska zewnętrznego i cech samych organizmów. Innymi słowy, wyrostek robaczkowy nie spełnia już funkcji trawiennej, ponieważ na drabinie ewolucji człowiek wzniósł się o krok wyżej niż jego poprzednicy - zwierzęta (według teorii Karola Darwina człowiek pochodził od zwierzęcia), a układ pokarmowy człowieka zaczął się różnić od układu pokarmowego zwierząt. Dlatego dodatek zaczął być uważany za niebezpieczną podstawę, która może powodować straszną chorobę - zapalenie wyrostka robaczkowego.

W wielu krajach wprowadzono do praktyki różne metody zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego. Na przykład w Niemczech w latach 30. ubiegłego wieku zapobiegawczo dzieci zdecydowały się na usunięcie wyrostków. Ale wkrótce to zostało porzucone, ponieważ zauważono, że te dzieci miały obniżoną odporność, zwiększały liczbę chorób, aw rezultacie zwiększoną śmiertelność..

Podobne smutne doświadczenie miało miejsce w Stanach Zjednoczonych. Amerykanie zaczęli usuwać wyrostki robaczkowe u niemowląt. Po operacji takie dzieci nie były w stanie trawić mleka matki i pozostawały w tyle w rozwoju psychicznym i fizycznym. Stwierdzono, że zaburzenia te są związane z zaburzeniami trawienia, które jest czynnikiem determinującym prawidłowy wzrost i rozwój. Dlatego Amerykanie porzucili tę metodę zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego..

Naukowcy XIX-XX wieku przypisywali podstawom wiele narządów, których funkcji nie potrafili określić: migdałki (z medycznego punktu widzenia migdałki to błędna nazwa), grasica (grasica), śledziona itp. Na początku XX wieku naukowcy liczyli około 180 prymitywnych „Bezużyteczne” narządy i struktury anatomiczne w organizmie człowieka. Laureat Nagrody Nobla Ilya Ilyich Mechnikov (1845-1916) uważał, że układ pokarmowy człowieka jest słabo przystosowany do współczesnej diety. Wyraził ten pomysł na początku XX wieku, kiedy rozpowszechnił się pomysł zatrucia organizmu produktami przemiany materii gnilnych bakterii żyjących w jelicie grubym. Dlatego nie jest zaskakujące, że w „Etiudach o naturze” I.I. Miecznikow napisał: „Teraz nie ma nic odważnego w twierdzeniu, że nie tylko jelito ślepe wraz z wyrostkiem, ale nawet wszystkie ludzkie jelita grube są zbędne w naszym organizmie i że ich usunięcie przyniosłoby bardzo pożądane rezultaty”..

Brytyjski chirurg z początku XX wieku, baronet Sir William Arbuthnot Lane, w przeciwieństwie do I.I. Miecznikow nie ograniczał się tylko do spekulacji na temat negatywnej roli jelita grubego w organizmie człowieka. Usunął całą okrężnicę (a wraz z nią gnilne bakterie). Chirurg wykonał około 1000 takich operacji, „pozostawiając niezliczoną liczbę ofiar” - piszą naukowcy. I dopiero w latach 30. XX wieku zaczęto krytykować działalność W. Lane'a.

Co teraz?

Obecnie naukowcy uważają, że nadszedł czas, aby znieść listę „bezużytecznych” narządów, ponieważ lata badań pokazują, że wcześniej zwane szczątkowe narządy pełnią ważną, a niekiedy więcej niż jedną funkcję. Według biologów wyrostek robaczkowy utrzymuje się i ewoluuje przez co najmniej 80 milionów lat. Natura nie zostawiłaby niepotrzebnego organu. Warto może zastąpić listę „niepotrzebnych” narządów listą narządów, których funkcje nie są nam jeszcze znane.?

Wyrostek robaczkowy jest ważnym narządem układu odpornościowego

Bardziej szczegółowe badanie wyrostka robaczkowego ujawniło w jego ścianie obfitość tkanki limfatycznej - tkanki, która zapewnia ochronne możliwości układu odpornościowego. Tkanka limfoidalna stanowi 1% masy ciała człowieka. W tkance limfoidalnej powstają limfocyty i komórki plazmatyczne - główne komórki, które chronią ludzki organizm przed infekcją i zwalczają go, jeśli mimo to dostanie się do środka. Tkanka limfatyczna rozprowadzana jest w organizmie w postaci narządów limfoidalnych: węzłów chłonnych, śledziony, grasicy (grasicy), migdałków, płatów Peyera w przewodzie pokarmowym. Szczególnie duża liczba łatek Peyera znajduje się w dodatku. Nie bez powodu wyrostek robaczkowy nazywany jest „migdałkiem jelitowym” (migdałki, podobnie jak wyrostek robaczkowy, są bogate w tkankę limfatyczną - patrz rys.)..

Ryc.4. Tkanka limfatyczna w przewodzie pokarmowym:

1 - błona surowicza (pokrywa jelita od zewnątrz);

2 - warstwa mięśniowa (środkowa warstwa jelita);

3 - błona śluzowa (wewnętrzna warstwa jelita);

4 - krezka jelita cienkiego (budowa anatomiczna, w której naczynia i nerwy zbliżają się do jelita);

5 - pojedyncze guzki limfoidalne;

6 - grupowy guzek limfatyczny (łata Peyera),

7 - okrągłe fałdy błony śluzowej.

Figa. 5. Przekrój wyrostka robaczkowego (materiał histologiczny). Barwienie hematoksyliną i eozyną.

1 - liczne zagłębienia (krypty) w błonie śluzowej wyrostka robaczkowego;

2 - pęcherzyki limfatyczne (plastry Peyera);

3 - międzypęcherzykowa tkanka limfatyczna.

Figa. 6. Mikroskopijna budowa migdałków:

1 - krypty migdałków;

2 - nabłonek powłokowy;

3 - guzki limfoidalne migdałków.

Innymi słowy, wyrostek robaczkowy ma bardzo silny układ limfatyczny. Komórki wytwarzane przez tkankę limfatyczną wyrostka robaczkowego biorą udział w reakcjach ochronnych przed substancjami obcymi genetycznie, co jest szczególnie ważne, gdy weźmie się pod uwagę, że przewód pokarmowy jest kanałem, przez który stale przedostają się obce substancje. Plamy Peyera (nagromadzenie tkanki limfatycznej) w jelicie, w szczególności w wyrostku robaczkowym „stoją” jak strażnicy na granicy.

Jest więc absolutnie udowodnione, że wyrostek robaczkowy jest bardzo ważnym narządem układu odpornościowego..

Dodatek - repozytorium pożytecznych bakterii

W 2007 roku Duke University Medical Center (Durham, Karolina Północna, USA) opublikował artykuł, w którym stwierdzono, że wyrostek robaczkowy jest repozytorium pożytecznych bakterii („Dodatek wcale nie jest bezużyteczny: to bezpieczny dom dla dobrych bakterii”).

Ludzkie jelito zawiera mikroorganizmy biorące udział w trawieniu. Większość z nich jest przydatna (Escherichia coli, bifidobacteria, pałeczki kwasu mlekowego), a niektóre są warunkowo patogenne, powodując chorobę tylko przy obniżonej odporności (stres nerwowy, przeciążenie fizyczne, spożycie alkoholu itp.). Zwykle zachowana jest równowaga między mikroorganizmami oportunistycznymi i pożytecznymi.

W przypadku chorób jelit (na przykład czerwonki, salmonellozy i wielu innych), którym towarzyszy biegunka (luźne stolce), a także aktywacja warunkowo patogennej mikroflory, liczba „pożytecznych” mikroorganizmów gwałtownie spada. Jednak w wyrostku robaczkowym, jako magazyn „dobrych” bakterii, pozostają i sprzyjają nowej kolonizacji jelita po wyzdrowieniu i ustaniu biegunki. U osób bez wyrostka robaczkowego po infekcji jelitowej dysbioza rozwija się częściej (w porównaniu z osobami, u których wyrostek jest zachowany). Nie oznacza to jednak, że tacy ludzie są skazani. Obecnie istnieje grupa prebiotyków i probiotyków, które pomagają człowiekowi przywrócić prawidłową mikroflorę jelitową.

Wejście do wyrostka robaczkowego, jak wspomniano powyżej, ma tylko 1-2 mm średnicy, co chroni wyrostek przed wnikaniem do niego treści jelitowej, dzięki czemu wyrostek pozostaje tzw. „Inkubatorem”, „farmą”, w której rozmnażają się pożyteczne mikroorganizmy. Oznacza to, że normalna mikroflora jelita grubego jest przechowywana w wyrostku robaczkowym.

Wniosek

Podsumowując, istnieją 2 główne funkcje dodatku:

1) jest ważnym organem układu odpornościowego;

2) jest miejscem rozmnażania i przechowywania pożytecznych bakterii jelitowych.

Dodatek jest badany do dziś, więc niewykluczone, że w niedalekiej przyszłości poznamy jego inne funkcje. Ale nawet teraz możemy powiedzieć, że nie ma potrzeby usuwania wyrostka robaczkowego bez dobrego powodu. A tym powodem jest zapalenie wyrostka robaczkowego - ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. W takim przypadku konieczne jest usunięcie wyrostka robaczkowego, ponieważ ryzyko powikłań i ich nasilenie są bardzo wysokie. Wcześniej, gdy epidemie były częste, a rynek narkotykowy jest stosunkowo niewielki, rola wyrostka robaczkowego była niezwykle istotna. Teraz uszkodzoną mikroflorę można przywrócić za pomocą leków. Tak, a ostre zapalenie wyrostka robaczkowego często dotyka osoby w wieku 10-30 lat, a ich układ odpornościowy jest silniejszy niż dzieci amerykańskie i niemieckie.

Dlatego jeśli wystąpią objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.!

Dlaczego potrzebujesz dodatku?

Wyrostek robaczkowy pełni funkcję ochronną, nagromadzenia w nim tkanki limfatycznej są częścią obwodowych części układu odpornościowego. U roślinożerców zasiedlająca je mikroflora bierze udział w trawieniu celulozy roślinnej; w wielu przypadkach wyrostek robaczkowy u zwierząt jest stosunkowo duży.
Osobom z usuniętym wyrostkiem trudniej jest przywrócić mikroflorę jelitową po zakażeniu..
Wyrostek robaczkowy to niezawodny magazyn bakterii, które zwykle nie docierają do zawartości jelita, dzięki czemu narząd może być swego rodzaju „fermą”, w której rozmnażają się pożyteczne mikroorganizmy. Odgrywało ono szczególnie ważną rolę w czasach starożytnych, ale wraz z rozwojem zrozumienia zasad funkcjonowania organizmu ludzkiego osoby z odległym wyrostkiem robaczkowym mogą w znacznym stopniu kompensować jego funkcje środkami normalizującymi mikroflorę jelitową (zwłaszcza po kuracji słabo wchłanianymi antybiotykami). Ponadto, jak uważają niektórzy badacze (Bill Parker i in.), Ze względu na znaczny wzrost gęstości zaludnienia, współczesny człowiek może otrzymać bakterie od innych ludzi..
Dodatek pełni zbawienną rolę dla zachowania mikroflory, jest inkubatorem dla E. coli. To tutaj zachowana jest pierwotna mikroflora okrężnicy. Wyrostek robaczkowy jest narządem pełniącym tę samą funkcję w jelitach, co migdałki w płucach. Zawiera konglomeraty pęcherzyków limfatycznych i działa jako część jednego funkcjonalnego systemu odporności śluzówkowej.

Dzięki, wikipedia. Zapomniałem, jak google?

Ponadto odpowiedzi na to pytanie zostały już podane tutaj:

Czy nauczyłeś się korzystać z usługi, nawet nie zapytam.

Dodatek: dodatkowy organ lub niezawodny obrońca?

Nawet dzieci prawdopodobnie wiedzą, czym jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Może dlatego nie boją się go specjalnie - cóż, dadzą sobie radę. Ale sto lat temu ludzie umierali na zapalenie wyrostka robaczkowego, a kiedy chirurdzy nauczyli się go operować, było to wielkie osiągnięcie medycyny..

„Zapalenie wyrostka robaczkowego pojawia się, gdy zaogniony jest specjalny organ ludzkiego ciała - wyrostek robaczkowy lub po łacinie - wyrostek robaczkowy, co oznacza„ wyrostek robaczkowy ”- mówi chirurg Denis Kovalev. - Wyrostek znajduje się na samym początku jelita ślepego.

Jest to wąska, zwijana rurka o długości około sześciu centymetrów, która z jednej strony otwiera się do światła jelita ślepego, a druga jest zamknięta. Okazuje się, że wyrostek robaczkowy jest rzeczywiście jakimś niezręcznym wyrostkiem - komu potrzebny jest jelito, które nigdzie nie prowadzi?

Wyrostek był przez długi czas traktowany jako narząd „dodatkowy”. Założyciel immunologii I. Miecznikow uważał, że pęd nie spełnia żadnej użytecznej funkcji. Naukowiec rozumował w ten sposób: po pierwsze, usunięcie wyrostka robaczkowego nie wpływa na fizjologiczne funkcje człowieka, a po drugie, na starość często całkowicie zanika.

Ale dziś wyrostek robaczkowy coraz bardziej szanuje siebie. W podśluzówkowej warstwie jej ścian naukowcy odkryli dużą liczbę pęcherzyków limfatycznych, które chronią jelita przed infekcją i rakiem. Ze względu na obfitość tkanki limfatycznej wyrostek robaczkowy nazywany jest czasem nawet „migdałkiem jelitowym”.

To porównanie nie jest kulawe: jeśli migdałki w gardle stanowią barierę dla infekcji, przedarciem do dróg oddechowych, to wyrostek robaczkowy „hamuje” mikroby, które próbują namnażać się w treści jelita. Nowe dane zmusiły lekarzy do zmiany podejścia do usunięcia wyrostka robaczkowego.

Nasz kraj minął tę modę, ale jeszcze 15 lat temu rzadki amerykański noworodek opuścił szpital, zachowując wyrostek robaczkowy: zagraniczni lekarze uważali, że z „bezużytecznych” i „niebezpiecznych” narządów (oprócz wyrostka robaczkowego były to m.in. napletek i migdałki) musisz się jak najszybciej pozbyć...

Niestety u każdego może dojść do zapalenia wyrostka robaczkowego. Jedynym warunkiem jest bycie człowiekiem, ponieważ zwierzęta po prostu nie mają takiego organu. Najbardziej „owocny” wiek zapalenia wyrostka robaczkowego to trzydzieści do czterdziestu lat. I jeszcze jedno: wyrostki robaczkowe są dwukrotnie bardziej narażone na porażkę kobiet niż mężczyzn.

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego terminowa operacja zapewnia powrót do zdrowia prawie każdemu; smutne wyniki występują tylko przy ciężkich powikłaniach - nie więcej niż 0,02-0,4% przypadków.

Naukowcy wciąż spierają się o bezpośrednie przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego. Wszyscy zgadzają się, że patogeny osiedlają się i aktywnie namnażają w wyrostku robaczkowym, ale nie ma specjalnego patogenu „specjalnego” dla zapalenia wyrostka robaczkowego.

Jednak obserwacje pokazują, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardziej groźne dla tych, którzy preferują pokarm mięsny (powoduje stagnację w jelitach i sprzyja gniciu i fermentacji), a u dzieci robaki są w stanie popchnąć proces do stanu zapalnego.

Niektórzy naukowcy uważają, że zapalenie wyrostka robaczkowego może rozwinąć się, jeśli organizm ma ogniska przewlekłego zapalenia (próchnica zębów, zapalenie migdałków). Tkanka limfatyczna wyrostka robaczkowego może również „pędzić do strzelnicy” walki z infekcją, co skutkuje zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Dlatego, aby zmniejszyć ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego, musisz jeść bardziej zróżnicowane, terminowe leczenie pasożytów jelitowych i terminową część z ogniskami przewlekłej infekcji w organizmie.

A w przypadku przedłużającego się bólu brzucha (niekoniecznie po lewej stronie) musisz udać się do szpitala. Badanie będzie szybkie: lekarze będą musieli dowiedzieć się, jaka jest zawartość komórek zapalnych we krwi - leukocytów. Jeśli ich liczba osiągnie dwadzieścia tysięcy na mikrolitr (w tempie od czterech do dziewięciu tysięcy), prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka robaczkowego jest wysokie. Jeśli pozostaną jakiekolwiek wątpliwości, USG je rozwiąże..

Obecnie zapalenie wyrostka robaczkowego jest rzadko operowane w znieczuleniu miejscowym: chociaż nie boli, jest przerażające. Lekarze mówią: osoba nie powinna być obecna podczas operacji, dlatego wolą znieczulenie ogólne z maską.

Operacja zapalenia wyrostka robaczkowego - appenektomia - jest dobrze rozwinięta i zwykle trwa od piętnastu do dwudziestu minut. Nie warto próbować zlecać operacji najbardziej doświadczonemu profesorowi: tutaj wystarczą kwalifikacje zwykłego chirurga. Nie ma innego leczenia poza chirurgicznym leczeniem zapalenia wyrostka robaczkowego.

Zwykle powrót do zdrowia po usunięciu wyrostka robaczkowego następuje szybko: szwy są usuwane ze skóry po siedmiu do ośmiu dniach, a dziesięć do dwunastu dni po operacji, pacjenci wypisywani są do domu. Jednak do pracy będzie wcześnie: w klinice zwolnienie chorobowe zostanie przedłużone do trzech tygodni, ponieważ do pełnego wyzdrowienia wymagany jest pewien okres czasu..

Nawiasem mówiąc, nie powinieneś wykorzystywać zwolnienia lekarskiego na wykonywanie wielu prac domowych. Lepiej odpocząć od zmartwień i zadbać o spokój.

W przyszłości brak wyrostka robaczkowego nie zagraża żadnym kłopotom: nie jest potrzebny do trawienia, a inne narządy układu odpornościowego przejmą jego rolę w obronie immunologicznej organizmu ”.

Osadź Pravda.Ru w swoim strumieniu informacji, jeśli chcesz otrzymywać komentarze operacyjne i wiadomości:

Dodaj Pravda.Ru do swoich źródeł w Yandex.News lub News.Google

Będzie nam miło również widzieć Cię w naszych społecznościach na VKontakte, Facebooku, Twitterze, Odnoklassnikach.

Dlaczego dana osoba potrzebuje wyrostka robaczkowego

Wiele w człowieku pozostaje tajemnicą. Wszystkie możliwości mózgu nie są zbadane nawet w połowie. Podobnie, niektóre narządy ukrywają niektóre funkcje. Do niedawna lekarze i naukowcy zastanawiali się, dlaczego dana osoba potrzebuje wyrostka robaczkowego. A jednak odpowiedź została znaleziona.

Wyrostek to wyrostek jelita ślepego, który na zewnątrz jest rurką o długości do 15 centymetrów i średnicy 1 centymetra, na drugim końcu rurka jest zamknięta. Wyrostek robaczkowy „znajduje się” w prawej dolnej części otrzewnej.

Wyrostek robaczkowy występuje również u niektórych zwierząt, na przykład u roślinożerców pełni funkcję pomocniczą przy przetwarzaniu celulozy. W przypadku zwierząt wyrostek robaczkowy jest dość duży, w przeciwieństwie do człowieka.

Na początku XX wieku przeznaczenie narządu było tajemnicą dla lekarzy, dlatego uznano go za po prostu niepotrzebny, a nawet usunięty dla dzieci po urodzeniu, ponieważ uważali, że problemy z zapaleniem wyrostka robaczkowego są więcej niż dobre. Jak pokazała praktyka, wszystko poszło na marne. Okazało się, że dziecko z wyciętym wyrostkiem robaczkowym pozostawało daleko w tyle za rówieśnikami w rozwoju, zarówno psychicznym, jak i fizycznym. Również osoby z wyciętym wyrostkiem robaczkowym częściej zapadają na różnego rodzaju choroby, zwłaszcza te związane z przewodem pokarmowym. Ale w tamtym czasie naukowcy nie mogli ustalić przyczyn tego zjawiska..

Teraz medycyna była w stanie w pełni zrozumieć cel wyrostka robaczkowego. Chociaż proces zachodzi w jelitach, nie bierze bezpośredniego udziału w trawieniu pokarmu. Zawiera jednak korzystne bakterie, które wspierają zdrową mikroflorę jelitową. Ponieważ proces jest z jednej strony zamknięty, az drugiej oddzielony od jelita ślepego gęstym przejściem, stał się swoistą fermą do hodowli korzystnych dla organizmu bakterii.

Ściany wyrostka robaczkowego zawierają skupiska limfoidalne, które są odpowiedzialne za dostarczanie komórek odpornościowych do jelit. W konsekwencji wyrostek robaczkowy jest bezpośrednio zaangażowany w reakcje ochronne i eliminację wszystkich procesów zapalnych w jamie jelita. Wyrostek robaczkowy reaguje niemal natychmiastowo na wszystkie procesy zapalne w jelitach i całym przewodzie pokarmowym. Proces ten jest zagrożony właśnie dlatego, że bierze czynny udział w ochronie jelit, bo przy długotrwałej i intensywnej pracy nagromadzeń limfoidalnych ściany wyrostka robaczkowego puchną, a wydalanie treści jest utrudnione. Z powodu dużej akumulacji tych substancji wyrostek robaczkowy ulega zapaleniu. Początkowo sama błona śluzowa jest pokryta ropą, a następnie cały proces. Wraz z rozwojem zapalenia wyrostka robaczkowego operację należy wykonać natychmiast, w przeciwnym razie istnieje ryzyko powikłań lub śmierci.

Przez długi czas istniała opinia, że ​​zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się z powodu wnikania niestrawnych przedmiotów do wyrostka robaczkowego, w szczególności łusek nasion, o których dorośli lubią rozmawiać z dziećmi. Ale, jak się okazało, taka opinia jest bardzo błędna, ponieważ rozmiar otworu łączącego jelito ślepe z procesem robakowatym wynosi nie więcej niż 2 milimetry. Obecnie uważa się, że przyczyną rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego jest niewłaściwa dieta i wszelkiego rodzaju dodatki chemiczne w żywności, ponieważ wcześniej zapalenie wyrostka robaczkowego było bardzo rzadką chorobą.

dodatek

Wikipedia otwiera projekt wikipedii.

Dodatek (synonim: wyrostek robaczkowy, wyrostek robaczkowy, najądrz) - wyrostek robaczkowy okrężnicy.

Wyrostek robaczkowy jest ważną częścią układu odpornościowego człowieka [1]. Zapalenie wyrostka robaczkowego osoby nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Zadowolony

Właściciele (przewoźnicy) [edytuj | edytuj kod]

Koty i psy nie mają wyrostka robaczkowego [3].

Diagnozowanie problemów z wyrostkiem robaczkowym u zwierząt domowych (takich jak króliki i świnki morskie) jest niezwykle trudne. [3]

Człowiek [edytuj | edytuj kod]

Znajduje się w prawym odcinku biodrowym (poniżej wątroby) i zwykle schodzi do wejścia do miednicy.

Czasami znajduje się za jelitem ślepym i wznosząc się do góry, może dotrzeć do wątroby.

Grubość - 0,5 - 1 cm, długość - od 0,5 do 23 cm [4] (przeważnie 7 - 9 cm).

Ma wąską jamę, która otwiera się do jelita ślepego z otworem otoczonym niewielkim fałdem błony śluzowej - przesłoną.

Światło wyrostka robaczkowego może częściowo lub całkowicie zarastać z wiekiem.

Funkcje [edytuj | edytuj kod]

Wyrostek robaczkowy pełni funkcję ochronną, nagromadzenia w nim tkanki limfatycznej są częścią obwodowych części układu odpornościowego. U roślinożerców zasiedlająca je mikroflora bierze udział w trawieniu celulozy roślinnej; w wielu przypadkach wyrostek robaczkowy u zwierząt jest stosunkowo duży.

Osobom z usuniętym wyrostkiem trudniej jest przywrócić mikroflorę jelitową po zakażeniu..

Wyrostek robaczkowy pełni rolę repozytorium i miejsca rozmnażania bakterii, które są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania jelit. Zwykle nie dociera do zawartości jelita, dzięki czemu narząd może być swego rodzaju „farmą”, w której rozmnażają się pożyteczne mikroorganizmy. Odegrał szczególnie ważną rolę w starożytności, kiedy po poważnych infekcjach jelitowych pomagał w odbudowie mikroflory jelitowej. W chwili obecnej człowiek może kompensować uszkodzoną mikroflorę przy pomocy preparatów farmaceutycznych normalizujących mikroflorę jelitową [1] Ponadto, jak sądzą niektórzy badacze (Bill Parker i wsp.), Z powodu znacznego wzrostu gęstości zaludnienia, współczesny człowiek może otrzymywać bakterie od innych ludzi. [pięć]

Dodatek pełni zbawienną rolę dla zachowania mikroflory, jest inkubatorem dla E. coli. To tutaj zachowana jest pierwotna mikroflora okrężnicy. Wyrostek robaczkowy jest narządem pełniącym tę samą funkcję w jelitach, co migdałki w płucach. Zawiera konglomeraty pęcherzyków limfatycznych i działa jako część jednego funkcjonalnego systemu odporności śluzówkowej.

Appendektomia [edytuj | edytuj kod]

Appendektomia - usunięcie wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy). Wskazania: ostre, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Uśmierzanie bólu: znieczulenie diprivanem, NLA lub podobne.

Najczęściej korzystają z dostępu według Volkovicha-Dyakonova.

Linia cięcia przechodzi przez punkt McBurneya, znajdujący się na granicy zewnętrznej i środkowej trzeciej linii łączącej pępek z przednim górnym kręgosłupem prawej kości biodrowej. Cięcie jest prostopadłe do tej linii, z 1/3 długości nacięcia powyżej linii, 2/3 poniżej linii. Długość nacięcia powinna zapewniać dobrą widoczność pola operacyjnego i waha się w zależności od grubości podskórnej tkanki tłuszczowej pacjenta od 6 do 8 cm.

Podskórną tkankę tłuszczową wycina się skalpelem, znaczną jej ilością lub odsuwa tępo za pomocą wacika (lub przeciwległego końca skalpela) z niewielką ilością. Nacina się powierzchowną powięź brzucha, a za nią widoczne stają się włókna rozcięgna zewnętrznego mięśnia skośnego brzucha, które przecina się wzdłużnie nożyczkami Coopera, otwierając tym samym dostęp do warstwy mięśniowej. Włókna wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych są rozsuwane za pomocą zamkniętych szczęk zacisku. Tkankę przedotrzewnową odciąga się tępo, następnie chwyta się otrzewną ciemieniową dwoma zaciskami i wycina.

Istnieją dwie opcje wyrostka robaczkowego: antegrade appendectomy i retrograde.

W przypadku wyrostka robaczkowego antegrade zacisk jest zakładany na krezkę na szczycie wyrostka robaczkowego. U podstawy procesu krezkę przebija się zaciskiem. Przez powstały otwór krezka wyrostka robaczkowego jest zaciśnięta za pomocą zacisku typu Kocher i zawiązana nylonową nicią, a następnie przecięta. Jeśli krezka jest spuchnięta lub obfita, należy ją związać i skrzyżować kilkoma zaciskami.

Następnie u podstawy wyrostka nakłada się zacisk i zwalnia. W tym przypadku na ścianie wyrostka robaczkowego powstaje rowek. W obszarze tego rowka nakłada się ligaturę katgutową.

Następnym krokiem jest założenie szwu kapciuchowego. Szew torebkowo-surowiczo-mięśniowy zakłada się w odległości około 1 cm od podstawy wyrostka robaczkowego. Na podwiązanie katgutu nakłada się zacisk i proces jest odcinany. Kikut wyrostka robaczkowego zanurza się w jelicie ślepym za pomocą zacisku, szew torebki zaciska się wokół zacisku, po czym zacisk jest usuwany z zanurzonego jelita ślepego.

Na szew kapciuchowy zakładany jest szew surowiczo-mięśniowy w kształcie litery Z..

Wycięcie wyrostka robaczkowego wstecznego wykonuje się, gdy występują trudności w usunięciu wyrostka robaczkowego do rany, np. W zrostach w jamie brzusznej, pozagałkowej, zaotrzewnowej lokalizacji wyrostka robaczkowego. W takim przypadku najpierw zakłada się ligaturę katgutową u podstawy wyrostka robaczkowego przez otwór w krezce. Proces jest odcinany pod zaciskiem, jego kikut zanurza się w jelicie ślepym i nakłada sznurek torebki oraz szwy w kształcie litery Z, jak opisano powyżej. I dopiero potem zaczynają stopniowo podwiązywać krezkę wyrostka robaczkowego.

Po wykonaniu wyrostka robaczkowego jama brzuszna jest opróżniana za pomocą wymazów lub elektrycznego ssaka. W większości przypadków ranę pooperacyjną zszywa się szczelnie, nie pozostawiając w niej drenów. Drenaż jamy brzusznej wykonuje się w następujących przypadkach:

  • z zapaleniem otrzewnej
  • jeśli nie masz pewności, że proces został całkowicie usunięty
  • z niepewnością hemostazy
  • przy obecności nacieku okołowierzchołkowego lub w przebiegu zapalenia tkanki zaotrzewnowej
  • z niepewnością co do niezawodności zanurzenia kikuta wyrostka robaczkowego

Drenaż przeprowadza się przez osobne nacięcie (a dokładniej nakłucie) za pomocą standardowej rurki z kilkoma otworami na końcu. W przypadku zapalenia otrzewnej instaluje się dwa dreny: w okolicy wyrostka dystalnego i miednicy małej, drugi wzdłuż prawego kanału bocznego. W innych przypadkach jeden drenaż jest instalowany w obszarze zdalnego procesu i do miednicy małej.

W dzisiejszych czasach coraz powszechniejsze staje się wycięcie wyrostka robaczkowego laparoskopowego - usunięcie wyrostka robaczkowego poprzez niewielkie nakłucia ściany brzucha przy użyciu specjalnych narzędzi. W większości tych operacji liczba nakłuć sięga trzech. Pierwsze nakłucie wykonuje się centymetr nad pępkiem, drugie cztery centymetry poniżej pępka, miejsce trzeciego nakłucia zależy bezpośrednio od umiejscowienia wyrostka robaczkowego. Zaletą laparoskopii jest mniejsze ryzyko zakażenia rany, krótszy pobyt w szpitalu, mniejsza liczba wizyt u lekarza po zabiegu i szybki powrót pacjenta do zdrowia..

W ostatnich latach małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne, do których zalicza się chirurgię przeznaczyniową (zabiegi endochirurgiczne, w których elastyczne instrumenty są wprowadzane do światła wydrążonego narządu przez naturalne otwory ludzkiego ciała i poprzez nacięcie w ścianie narządu wewnętrznego) są wprowadzane bezpośrednio do obsługiwany obiekt)

W przypadku wycięcia wyrostka robaczkowego przez światło można wybrać dwie metody:

  1. Appendektomia przezżołądkowa (instrumenty są wprowadzane przez mały otwór w ścianie żołądka)
  2. appendektomia przezpochwowa (instrumenty są wprowadzane przez małe nacięcie do pochwy).

Zaleta takich operacji:

  1. całkowity brak defektów kosmetycznych;
  2. stosunkowo szybki powrót do zdrowia, skracający czas rehabilitacji pooperacyjnej.

W Rosji pierwszą udaną operację usunięcia wyrostka robaczkowego przeprowadził A.A. Troyanov (1890). Na IX Kongresie Chirurgów Rosyjskich (1909) rozstrzygnięto kwestię konieczności operacji w pierwszym dniu. W szerokiej praktyce wczesna operacja radykalnie zmniejszyła liczbę zgonów w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, która jest obecnie nieistotna.

Jedną z najbardziej skomplikowanych operacji wyrostka robaczkowego wykonał 30 kwietnia 1961 r. Lekarz z szóstej wyprawy antarktycznej L. I. Rogozow na sobie [6].

Notatki [edytuj | edytuj kod]

  1. ↑ 12 Dodatek nie jest bezużyteczny (nieokreślony). „Dookoła świata” (8 października 2007). Data leczenia 21 kwietnia 2019 r.
  2. ↑ Sapin, 1986, Krótki porównawczy szkic anatomiczny rozwoju układu pokarmowego.
  3. ↑ 12 CZY POTRZEBUJEMY ZAŁĄCZNIKA? [nieautoryzowane źródło?]
  4. ↑ Savinova, O. V. Ultrasonografia w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego // Wiadomości z diagnostyki radiacyjnej. - 2001. - nr 1-2. - S. 65−67.
  5. ↑ Anastasia Maltseva. Naukowcy zrozumieli, do czego służy wyrostek robaczkowy (nie określono). Medlinks.ru (8 października 2007).
  6. ↑ Rogozov, L. I. Samoobsługa // Biuletyn radzieckiej ekspedycji antarktycznej. - M., 1962. - Wydanie. 37. - S. 42-44.

Zobacz także [edytuj | edytuj kod]

Literatura [edytuj | edytuj kod]

  • Anatomia człowieka: uch. : w 2 tomach / E. I. Borzyak, E. A. Dobrovolskaya, V. S. Revazov; Ed. Sapina M.R.. - M.: Medicine, 1986. - T. 1. - 228 str. : chory. - (Literatura edukacyjna dla studentów medycyny). - UDC611 (G).

Linki [edytuj | edytuj kod]

Wikisłownik zawiera artykuł „dodatek”
  • Zapalenie wyrostka robaczkowego (nieokreślone). Uniwersalna encyklopedia popularnonaukowa Krugosvet.
  • Appendektomia (nieokreślona). Encyklopedia medyczna Medical-Enc.ru.

Ta strona jest oparta na artykule z Wikipedii napisanym przez autorów (przeczytaj / edytuj).
Tekst jest dostępny na licencji CC BY-SA 4.0; mogą obowiązywać dodatkowe warunki.
Obrazy, wideo i audio są dostępne na odpowiednich licencjach.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Nasilenie w prawym podżebrzu: w jakich chorobach się pojawia, jak odróżnić objawy

Śledziona

Co znajduje się w prawym podżebrzu?W prawym podżebrzu znajduje się wątroba i drogi żółciowe. Przy chorobach tych narządów może pojawić się taki objaw, jak ciężkość w prawym podżebrzu.

11 powodów, dla których boli cię jelito

Śledziona

Jeśli podczas wypróżniania stale odczuwasz ból, okresowo pojawia się krew w stolcu, skontaktuj się z lekarzem. Może to być objaw hemoroidów, zespołu jelita drażliwego, chlamydii, kiły, infekcji grzybiczych, raka i innych niebezpiecznych chorób.