logo

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego

Co roku u pięciu na 1000 osób dochodzi do zapalenia wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego). Po wystąpieniu pierwszych objawów i rozpoznaniu zapalenia (zapalenie wyrostka robaczkowego) wykonuje się chirurgiczne usunięcie (wycięcie wyrostka robaczkowego) w celu wykluczenia powikłań, szczególnie w przypadku postaci ostrej. Brak leczenia prowadzi do zapalenia otrzewnej (otrzewnej). Stan jest poważny, wymaga pilnej pomocy lekarskiej, opóźnienie prowadzi do smutnych konsekwencji.

Po której stronie zapalenia wyrostka robaczkowego, jego funkcji

Dodatek kątnicy znajduje się w prawej dolnej części brzucha, nieco powyżej pachwiny.

Naukowcy sugerują, że przydatek jelita ślepego pierwotnie pełnił funkcję trawienną. Ale w toku ewolucji uzyskał specjalizację, dlatego nie do końca słuszne jest uważanie go za podstawowy organ..

W pewnym momencie Stany Zjednoczone wprowadziły praktykę wycinania wyrostka kątnicy u wszystkich dzieci, aby dodatkowo wykluczyć stan zapalny i inne dolegliwości. Szybko okazało się, że po usunięciu wyrostka robaczkowego niemowlęta mają mniejszą zdolność wchłaniania mleka matki. Trzeba było zrezygnować z chirurgicznej korekty „błędów natury”.

Niektórzy naukowcy uważają, że jedną z funkcji najądrzy jest pomoc organizmowi w odbudowie populacji pożytecznej mikroflory w jelicie, zwłaszcza po przebytych chorobach..

Badania potwierdzają, że najądrze zawierają niewielką liczbę komórek limfoidalnych, które są podobne do tych znajdujących się w migdałkach. Fakt ten pozwolił zasugerować, że prymitywny organ pełni lub może potencjalnie pełnić funkcję ochronną jako część układu odpornościowego.

Sugerowano, że wyrostek robaczkowy wytwarza hormony biorące udział w perystaltyce jelit.

Uważa się również, że przydatek jelita ślepego pełni funkcje gruczołu dokrewnego podczas rozwoju płodu. Po zakończeniu tworzenia się „prawdziwych” gruczołów funkcja ta zanika.

Typowe objawy

Pierwsze oznaki są niewyraźne - ból w całym brzuchu lub w okolicy pępka. Następnie bolesne odczucia koncentrują się od prawej strony do dołu. Czasami od razu zaczyna boleć na dole po prawej stronie.

Może boleć przez kilka dni lub godzin. Próbując opisać miejsce lokalizacji niewygodnych doznań, chcę wykonać ruch okrężny w brzuchu.

Bolesne odczucia są początkowo tolerowane, nasila się rozwój procesu zapalnego. Na pewnym etapie ból zatrzymuje śmierć komórek w wyrostku robaczkowym.

W ostrej postaci zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się w ciągu 24-48 godzin w kierunku błony zewnętrznej, a następnie do cienkiej warstwy z wnętrza jamy brzusznej (otrzewnej). Oznaka zapalenia otrzewnej - ból jest zlokalizowany w jednym miejscu.

Nieleczony wyrostek robaczkowy pęknie w ciągu 36 godzin.

Brakuje apetytu, ból po prawej stronie potęgują zmiany pozycji ciała, chodzenie, kaszel, kichanie. Wygodniej jest leżeć na lewym boku. Pragnienie wypróżnienia w celu zmniejszenia dyskomfortu.

Przyjmowanie środków przeczyszczających na objawy zapalenia wyrostka robaczkowego może spowodować pęknięcie najądrza.

Procesowi zapalnemu może towarzyszyć wzrost temperatury do 37-38 ° C, ale nie zawsze - objawy zapalenia wyrostka robaczkowego przy braku wzrostu temperatury nie wykluczają ostrej postaci.

Niedrożność jelit - przyczyna ewentualnych wymiotów, częste chodzenie do toalety, luźne stolce, suchość i nalot na języku.

Objawy te obserwuje się w około połowie przypadków, w pozostałej części ból jest słaby lub nieobecny. Może mieć ból pleców. Jeśli ból utrzymuje się przez kilka godzin, skontaktuj się z lekarzem.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego

Najprostsza diagnoza domowa: lekko naciśnij brzuch po prawej stronie - ściana brzucha nie powinna być napięta. Jego twardość jest oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego. Uwolnienie nacisku nie powinno towarzyszyć dyskomfortowi lub bólowi.

W ten sposób wygodnie jest zdiagnozować stan zapalny u maluchów. Jeśli podczas snu delikatnie naciśnij obszar wyrostka robaczkowego, dziecko nie powinno się obudzić, jego żołądek pozostaje miękki. Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego - dziecko we śnie łapie rękę, zabiera ją z obolałego miejsca, ściana brzucha jest napięta.

W przeglądzie przedstawiono objawy przedmiotowe i podmiotowe u dzieci poniżej 5 roku życia, które przeszły operację wyrostka robaczkowego, a także wskaźnik perforacji wyrostka robaczkowego.

U niemowląt i małych dzieci ból spowodowany zapaleniem wyrostka robaczkowego - przyczyna drażliwości lub letargu - może rozprzestrzeniać się szerzej, nie tylko na prawą dolną część brzucha.

U dzieci w wieku poniżej 2 lat zapalenie wyrostka robaczkowego prawie nigdy nie występuje. Zapalenie jest prawdopodobne w wieku od 15 do 30 lat, częściej u mężczyzn.

Wyrostek robaczkowy jest bardziej podatny na pękanie u kobiet w ciąży.

Pęknięcie wyrostka robaczkowego i penetracja infekcji są przyczyną zapalenia otrzewnej. Cały brzuch boli. Pogarszający się stan wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Pomimo charakterystycznych oznak i objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, lekarz powinien zdiagnozować. W niektórych przypadkach jest to zadanie nietrywialne, nawet dla specjalisty..

Samodiagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego, zwłaszcza w ostrej postaci, tym bardziej zagraża życiu samoleczenie.

Oznaki ostrego i przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego

Najczęstsza ostra postać zapalenia przydatków jelita ślepego.

Postać przewlekła występuje rzadko, w około 1,5% przypadków, zwykle po postaci ostrej. Ma kilka odmian. Przyczyna przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego nie zawsze jest jasna, czasami towarzyszy jej częściowe zablokowanie światła. Objawy: ostry lub tępy ból w prawej dolnej części brzucha, który może promieniować w kierunku pępka.

Inne objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego: ogólne złe samopoczucie, biegunka, obrzęk brzucha, nudności, gorączka, utrata energii. Objawy mogą się powtarzać, co utrudnia diagnozę.

Poniżej przedstawiono klasyfikację zapalenia wyrostka robaczkowego..

Prosty

W przypadku tego typu ostrej postaci, zwanej również nieżytem, ​​objawy podrażnienia otrzewnej są łagodne lub nie występują, co utrudnia rozpoznanie. Może boleć w górnej części brzucha. W przypadku braku leczenia na ścianach gromadzi się ropa, aw jamie najądrza ból spada poniżej.

Lekarz monitoruje stan pacjenta, prowadzi dodatkowe badania:

  • wzrost liczby leukocytów jest możliwym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego;
  • Badanie rentgenowskie pomaga zidentyfikować kawałek kału, który zatkał wyjście z najądrza - kolejna przyczyna zapalenia;
  • USG u około połowy pacjentów pomaga określić zmianę wielkości najądrza. Jeśli wyrostek robaczkowy nie jest widoczny, nie oznacza to braku zapalenia..

Najdokładniejszym sposobem diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego jest laparoskopia. Rurka światłowodowa (miniaturowa kamera wideo + źródło światła) jest wprowadzana przez otwór w ścianie brzucha, aby wizualnie zbadać stan zapalny, inne narządy jamy brzusznej i miednicy.

Flegmatyczny

Objawy: ból w prawym dolnym rogu jest bardziej wyraźny, temperatura jest podwyższona, puls przyspiesza, język jest suchy i pokryty. Po naciśnięciu w miejscu wyrostka robaczkowego boli, mięśnie ściany brzucha są napięte.

Rozmiar wyrostka robaczkowego jest powiększony, wewnątrz ropa, ściany w wrzodach, obrzęk.

Ta odmiana jest niebezpieczna dla zdrowia - po kilku godzinach wyrostek ropny może pęknąć, powodując zapalenie otrzewnej.

Perforowany

We wczesnych stadiach ta odmiana jest podobna do prostej. Kamienie kałowe, cuchnące treści, przyczyna miejscowego zapalenia otrzewnej, przenikają do jamy brzusznej przez otwory w wyrostku robaczkowym. Toksyny we krwi, które dodatkowo pogarszają samopoczucie.

Nudności, język suchy i pokryty, niskie ciśnienie krwi, serce „przyspiesza”, żołądek jest napięty, nie uczestniczy w oddychaniu.

Z powodu zatrucia organizm nie zawsze prawidłowo reaguje na rozprzestrzenianie się zapalenia otrzewnej na cały brzuch. Zatrucie przytępia ból, co może poprawić stan.

Gangrenowaty

Ten typ ostrej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego jest najbardziej niebezpieczny, podobny do zapalenia ropnego, ale z bardziej wyraźnymi oznakami pogorszenia. Komórki wyrostka robaczkowego obumierają, więc ból jest osłabiony lub nieobecny.

Ciężkie zatrucie: bladość twarzy, pogorszenie, kołatanie serca z częstotliwością 100 uderzeń na minutę, dreszcze. Brzuch jest lekko napięty, czasami spuchnięty.

Prosty rodzaj zapalenia wyrostka robaczkowego po pierwszych objawach rozwija się w ciągu 6-12 godzin, ropowiczy - 12-24 godzin.

Gangrenous - 24-48 godzin po perforacji zawartość wyrostka wlewa się do jamy brzusznej powodując ropne zapalenie tkanki (ropień), zatrucie krwi (posocznica).

To powikłanie jest przyczyną śmierci w przypadku braku pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Samodzielne podawanie środków przeciwbólowych w celu wyeliminowania objawów zapalenia wyrostka robaczkowego może prowadzić do tego powikłania..

Choroby z objawami zapalenia wyrostka robaczkowego

Choroba wrzodowa. Podobne objawy pogorszenia obserwuje się podczas zaostrzenia choroby, ale ból nie ustępuje i przez długi czas w prawo. Dlatego przy diagnozowaniu należy wziąć pod uwagę chorobę wrzodową.

Choroby ginekologiczne. U kobiet boli po prawej stronie w przypadku torbieli prawego jajnika, procesu zapalnego w narządach miednicy, innych chorób, przy ciąży pozamacicznej.

Zapalenie trzustki W przypadku tej choroby obserwuje się objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Różnica polega na pasowym charakterze bólu.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego. Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego można pomylić z objawami zapalenia wyrostka robaczkowego - brzuch po prawej stronie staje się twardy. Aby wykluczyć błędną diagnozę, lekarz może położyć lód po prawej stronie brzucha. Ale niezależnie od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie wolno go schładzać, a tym bardziej ogrzewać, czekać na lekarza.

Kolka nerkowa. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego można pomylić z chorobami dróg moczowych, kamieniami lub infekcją nerek, zapaleniem pęcherza, przepukliną.

Choroba zakaźna. Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego można łatwo pomylić, szczególnie przez laika, z toksyczną infekcją - zatruciem produktami zawierającymi mikroorganizmy i ich toksyny.

Przyczyny ropienia

Atak jest związany z nakładaniem się światła między wyrostkiem robaczkowym a jelitem ślepym ze skrzepami śluzu, kamieniami kałowymi.

Ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego zwiększają częste zaparcia, pasożyty jelitowe, obce lub nie do końca strawione cząsteczki pokarmu - nasiona, kości, zboża, często występują w odległych procesach, a także przewaga mięsa w codziennej diecie.

Dobrze jest włączyć do diety pokarmy bogate w błonnik, aby oczyścić okrężnicę..

Możliwą przyczyną ropienia wyrostka robaczkowego jest rozrost tkanki limfatycznej od wewnątrz, która zatyka otwór. Czasami zmieniają się właściwości tkanki, co prowadzi do pęknięcia najądrza, infekcja wnika do jamy brzusznej, powodując atak.

Osłabienie odporności powikłane chorobami górnych dróg oddechowych, częstymi przeziębieniami, próchnicą - inne możliwe przyczyny zakażenia krwi, rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego.

Stres i związany z nim skurcz naczyń najądrzy, uraz brzucha - przyczyny niedostatecznego krążenia, zastój treści, objawy zapalenia wyrostka robaczkowego.

Komplikacje

  • Trudności w chodzeniu w jelitach z kałem, gazami.
  • Przedwczesny poród w przypadku chirurgicznego usunięcia wyrostka robaczkowego, zwłaszcza w przypadku perforacji.
  • Infekcja. Prawdopodobieństwo zakażenia przy otwartej appendektomii jest większe niż w przypadku operacji laparoskopowej.

W bardzo rzadkich przypadkach możliwe jest zakażenie dróg moczowych, zawał serca, tworzenie się skrzepów krwi, zapalenie płuc.

Oznaki i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są zróżnicowane i wyrażane w większym lub mniejszym stopniu w zależności od zmian anatomicznych w wyrostku robaczkowym, jego lokalizacji, czasu, jaki upłynął od wystąpienia choroby, wieku i szeregu innych schorzeń.
Głównym i stałym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból o różnym charakterze..
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują dolegliwości pacjenta, historię choroby (jak się rozwijało) i kilka innych objawów. Głównymi objawami i oznakami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są: bóle brzucha (najpierw w dolnej części brzucha, a następnie po prawej stronie), gorączka, nudności, wymioty. Jeśli zauważysz pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego, musisz pilnie skonsultować się z lekarzem, a nawet wezwać karetkę.

Wyrostek robaczkowy to wyrostek robaczkowy jelita ślepego, który znajduje się prawie na granicy jelita cienkiego i grubego.

Wyrostek robaczkowy występuje u wielu gryzoni, niektórych drapieżników, małp i, oczywiście, u ludzi. Wyrostek robaczkowy człowieka ma średnio 5-15 cm długości i ok. 1 cm średnicy. Przypuszczalnie jego głównym zadaniem jest ochrona jelita cienkiego przed bakteriami zasiedlającymi jelito ślepe.

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego. Ta choroba jest niezwykle powszechna i wymaga pilnej operacji. W przytłaczającej liczbie obserwacji pojawiają się oznaki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, takie jak ból, objawy dyspeptyczne, zaburzenia dysuryczne i dysfunkcja jelit..

Zapalenie wyrostka robaczkowego może przydarzyć się każdemu, niezależnie od wieku.

W medycynie tradycyjnej zwykle rozważa się objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w następującej kolejności:

  • bolesne odczucia w okolicy nadbrzusza lub w pobliżu pępka;
  • utrata apetytu, nudności, wymioty;
  • w badaniu cyfrowym prawego dolnego kwadrantu brzucha obserwuje się miejscową bolesność; mięśnie pacjenta napinają się w mimowolnej reakcji obronnej;
  • początek gorączki (wysoka temperatura);
  • rozwój leukocytozy.

W praktyce medycznej wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Klasyfikacja form morfologicznych odmiany ostrej jest następująca:

  • proste zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • powierzchowne (nieżytowe);
  • różne warianty postaci destrukcyjnej - ropowate i ropowato-wrzodziejące, apostematyczne i zgorzelowe.

Ta klasyfikacja odpowiada fazom rozwoju choroby, aż do zniszczenia i śmierci tkanek wyrostka robaczkowego. Najczęściej atak trwa od 2 do 4 dni.

W praktyce medycznej rozróżnia się objawy kliniczne zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • tkliwość w prawym obszarze biodrowym podczas badania palpacyjnego,
  • zwiększona bolesność w punkcie McBurneya (punkt między zewnętrzną a środkową trzecią wyimaginowaną linią łączącą przedni-górny kąt biodra z pępkiem),
  • Objaw Shchetkin-Blumberg (odwrotna wrażliwość przy naciskaniu i nagłym puszczaniu ręki),
  • Objaw Rovzinga (ból w prawym rejonie biodrowym przy uciskaniu lewego jelita grubego),
  • zwiększony ból w okolicy biodrowej prawej przy badaniu palpacyjnym w pozycji pacjenta po lewej stronie,
  • zwiększony ból w okolicy biodrowej prawej podczas próby podniesienia wyprostowanej nogi prawej w pozycji leżącej.
  • bolesność w przestrzeni Douglasa podczas badania doodbytniczego

Przy pierwszych oznakach zapalenia wyrostka robaczkowego należy udać się do lekarza, aby wykluczyć niebezpieczne i zagrażające życiu konsekwencje dla pacjenta..

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego. Objawy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego zależą od charakteru zmian morfologicznych w wyrostku robaczkowym, jego lokalizacji, wieku pacjentów, charakteru powikłań, które wystąpiły. Początkowym objawem choroby jest nagły tępy ból bez wyraźnej lokalizacji w górnej części brzucha lub w pępku. Po 4-6 godzinach (z wahaniami od 1 do 12 godzin) ból przesuwa się do prawego biodra. Zmiana lokalizacji bólu z pojawieniem się bólu w okolicy biodrowej prawej wskazuje na alarmujące pojawienie się bólu somatycznego spowodowanego podrażnieniem otrzewnej trzewnej (tj. Stan zapalny obejmuje wszystkie warstwy ściany wyrostka). Lokalizacja bólu uzależniona jest od umiejscowienia wyrostka robaczkowego: w pozycji typowej pacjent odczuwa ból w okolicy biodrowej prawej, w pozycji wysokiej - prawie w prawym podżebrzu, w pozycji retrokekalnej - na bocznej powierzchni brzucha lub w okolicy lędźwiowej, w pozycji miednicy - nad łonem. Nudności są częstym objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, czasami, szczególnie na początku choroby, mogą wystąpić wymioty. Krzesło w większości przypadków nie jest zepsute. Gdy proces zlokalizowany jest w pobliżu jelita ślepego lub odbytnicy lub między pętlami jelita cienkiego, stan zapalny może rozprzestrzeniać się na ścianę jelita, co prowadzi do gromadzenia się płynu w świetle jelita i biegunki.

Język na początku choroby jest wilgotny, często pokryty białą pieśnią. Pacjent leży na plecach lub prawym boku; zmiany pozycji ciała, kaszel, śmiech, kichanie gwałtownie zwiększają ból brzucha. Podczas badania brzucha może wystąpić opóźnienie w prawym dolnym kwadrancie ściany brzucha podczas oddychania. Badanie palpacyjne ujawnia napięcie mięśni i ostry ból w prawym biodrze. Tutaj można również określić pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej (objaw Shchetkin - Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Nie ma patognomonicznych objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, wszystkie objawy wynikają ze zjawiska miejscowego zapalenia otrzewnej. Ból z reguły nasila się przy ułożeniu chorego po lewej stronie (objaw Sitkowskiego), zwłaszcza przy badaniu palpacyjnym (objaw Bartomier-Michelson). Przy retrocekalnym ułożeniu wyrostka robaczkowego może wystąpić pozytywny objaw Obraztsova - zwiększony ból podczas podnoszenia wyprostowanej prawej nogi. Ten objaw należy bardzo dokładnie sprawdzić, ponieważ przy szorstkim nacisku na ścianę brzucha możliwa jest perforacja procesu. Temperatura jest często podwyższona do wartości podgorączkowych. We krwi - leukocytoza z przesunięciem wzoru w lewo. Przy badaniu cyfrowym odbytnicy lub pochwy obserwuje się ból podczas badania palpacyjnego prawej ściany miednicy (szczególnie w przypadku ustawienia wyrostka robaczkowego w miednicy). Obecność erytrocytów i leukocytów w moczu nie wyklucza ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w typowych przypadkach nie jest skomplikowane, jednak nietypowe umiejscowienie i cechy przebiegu procesu zapalnego czasami niezwykle trudne do zdiagnozowania. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z zapaleniem pyłu, kolką nerkową (patrz kamica moczowa), ostrym zapaleniem przydatków, ciążą pozamaciczną, ostrym zapaleniem jelit, infekcją krezki, zapaleniem uchyłków, ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, ostrym zapaleniem trzustki, perforowanym wrzodem żołądka i dwunastnicy, opioidowym okrężnicą, prawostronne ostre proste i destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego. W tym ostatnim przypadku objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są wyraźniejsze: ból jest silniejszy, objawy podrażnienia otrzewnej są wyraźniejsze, leukocytoza i temperatura są wyższe. Jednak nadal nie obserwuje się pełnej zgodności obrazu klinicznego choroby z charakterem ujawnionych zmian morfologicznych w wyrostku robaczkowym..

Przebieg ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży ma swoje własne cechy. U dzieci niedorozwój sieci większej i hiperegiczna reakcja organizmu prowadzą do szybkiego postępu procesu zapalnego i rozwoju zapalenia otrzewnej. Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w początkowej fazie choroby jest trudne: nudności, powtarzające się wymioty, wysoka gorączka, rozlany ból brzucha, dlatego często popełniane są błędy diagnostyczne. U osób starszych spadek reaktywności organizmu determinuje erozję klinicznych objawów choroby, co może być przyczyną opóźnionej diagnozy i hospitalizacji. Stąd rozpowszechnienie destrukcyjnych postaci ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i często nacieków wyrostka robaczkowego. U kobiet w ciąży przemieszczenie kopułki jelita ślepego i wyrostka robaczkowego przez macicę prowadzi do zmiany typowej lokalizacji bólu, a lokalizacja wyrostka robaczkowego za macicą prowadzi do zmniejszenia nasilenia objawów otrzewnowych.

Oznaki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Znak # 1
Ból brzucha jest jednym z pierwszych i głównych objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Najczęściej ból związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego nie jest zlokalizowany, a pacjent nie może dokładnie wskazać, gdzie boli. Po chwili ból przechodzi w prawy podbrzusze - ten objaw najczęściej wskazuje na zapalenie wyrostka robaczkowego, nie znajdziesz go w żadnej innej chorobie. Gdy już się pojawi, ból może się nasilić lub zmniejszyć, ale nigdy nie ustępuje całkowicie. Ból brzucha może się nasilać podczas chodzenia, kaszlu lub kichania, śmiechu lub zmiany pozycji ciała. Charakterystyczną cechą zapalenia wyrostka robaczkowego może być ból nóg, najczęściej po prawej stronie.
Powoli wepchnij rękę w prawy podbrzusze i zwolnij gwałtownie. Jeśli pacjent w tym samym czasie odczuwa ostry ból właśnie wtedy, gdy ręka jest szybko usuwana, może to oznaczać tylko jedno - raczej wezwać karetkę, to jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Taki test nazywa się objawem Shchetkin-Blumberg..

Znak # 2
Gorączka jest również jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Temperatura w tej chorobie nie jest wysoka, zwykle 37-38 ° C, ale obecność temperatury pomaga odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od innych chorób o podobnych objawach. Temperatura z zapaleniem wyrostka robaczkowego może nie być, ale to nie znaczy, że nie ma zapalenia wyrostka robaczkowego. Uważaj, aby nie przegapić innych znaków.

Znak nr 3
Nudności, wymioty, ogólne osłabienie, utrata apetytu. Bólowi w pierwszych godzinach często towarzyszą reakcje ze strony przewodu pokarmowego, np. U dzieci i dorosłych może wystąpić rozstrój żołądka. Wymioty są często pojedyncze, a jeśli się nawracają, mogą świadczyć o poważnych powikłaniach i zagrożeniu życia chorego. Dzieci mogą wielokrotnie wymiotować.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego działa tylko w szpitalu! Ze względu na zagrożenie rozwojem zapalenia otrzewnej i posocznicy następuje śmierć. Operacja jest wskazana nie tylko w każdym przypadku jasnym z diagnostycznego punktu widzenia, ale także w przypadku uzasadnionego podejrzenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, jeśli nie można wykluczyć ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego na podstawie objawów klinicznych i specjalnych metod badawczych (w tym laparoskopii). Przy wyraźnych objawach zapalenia otrzewnej wskazane jest wprowadzenie antybiotyków (aminoglikozydów) i metronidazolu jeszcze przed operacją. U szczupłych pacjentów w młodym wieku wycięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się zwykle w znieczuleniu miejscowym 0,25-0,5% roztworem noworodiny. W przypadku silnego bólu u pacjentów o niestabilnej psychice, dzieci, kobiet w ciąży, pacjentów w podeszłym wieku i starszych, należy preferować znieczulenie ogólne. W przypadku pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego bez objawów zapalenia otrzewnej leczenie chirurgiczne przeprowadza się zgodnie z planem.

Zapalenie wyrostka robaczkowego: przyczyny, objawy u dorosłych, gdzie znajduje się wyrostek robaczkowy u ludzi (zdjęcie) i jak boli z zapaleniem wyrostka robaczkowego

Wyrostek to robakowaty wyrostek jelita ślepego o wielkości około 9 centymetrów. Do jego obowiązków należy produkcja soku jelitowego, utrzymanie optymalnej mikroflory jelitowej, wzmocnienie odporności. Uważa się, że funkcja tego narządu nie jest szczególnie istotna dla organizmu, dlatego pamiętamy, gdzie w każdym z nas znajduje się wyrostek robaczkowy, tylko wtedy, gdy występuje stan zapalny tego procesu (zapalenie wyrostka robaczkowego).

Zapalenie wyrostka robaczkowego to ostre zapalenie tkanek wyrostka robaczkowego, które pilnie wymaga operacji.

Przyczyny i czynniki wywołujące zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego nie wybiera ludzi, każdy jest podatny na jego wystąpienie - niezależnie od płci i wieku. Dokładne przyczyny jego pojawienia się nie zostały jeszcze ustalone - są indywidualne dla każdej osoby, niemożliwe jest wyodrębnienie jednego powodu dla wszystkich pacjentów. Głównymi czynnikami, które mogą wywołać tę dolegliwość, są:

  • zablokowanie wyrostka robaczkowego przy wejściu do odbytnicy, co prowadzi do zapalenia ścian wyrostka robaczkowego. Może to być spowodowane różnymi ciałami obcymi, słabo strawionym pokarmem, skamieniałym stolcem i obecnością zrostów;
  • obecność patogennych bakterii (paciorkowce, gronkowce i Escherichia coli), które wraz z pogorszeniem układu odpornościowego wyrostka robaczkowego z powodzeniem przenikają do błony śluzowej narządu;
  • obecność w procesie fusobakterii, która w bardzo krótkim czasie może prowadzić do poważnych procesów ropno-zapalnych;
  • choroby jelit wywołane infekcjami i pasożytami (gruźlica, dur brzuszny).
  • predyspozycje organizmu do częstych zaparć (zanieczyszczone jelito to najlepsze miejsce do aktywacji bakterii);
  • niedożywienie z wysoką zawartością białka i niedoborami pokarmów roślinnych, przejadanie się;
  • uraz brzucha, dziedziczność.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Lokalizacja silnego bólu w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego będzie zależeć od umiejscowienia zapalenia wyrostka robaczkowego u osoby.

Prawie każdy wie, po której stronie znajduje się wyrostek: u większości pacjentów znajduje się on po prawej stronie, między pępkiem a kością biodrową. Rzadko występuje lokalizacja wyrostka robaczkowego w dolnej miednicy lub prawym podżebrzu. Cóż, bardzo rzadkie przypadki - lewostronne ułożenie organów u „lustrzanych ludzi”.

Atak rozpoczyna się tępym bólem (głównym objawem) w okolicy pępka, z częstymi trudnościami w określeniu jego lokalizacji. Wędrujący ostry ból utrzymuje się do 10-12 godzin, po czym zespół bólowy przenosi się bezpośrednio do lokalizacji wyrostka robaczkowego. Ból można również wywołać w podżebrzu, dolnej części pleców, pachwinie i nodze

Dodatkowe typowe objawy:

  • wzrost temperatury ciała do 38 stopni, dreszcze;
  • osoba ma wilgotny język z lekką powłoką;
  • biegunka lub zaparcie, nudności, częste wymioty;
  • zwiększone zmęczenie, osłabienie, utrata apetytu, kołatanie serca;
  • zmniejszenie intensywności bólu w zależności od pozycji ciała; zwiększony zespół bólowy podczas kichania i kaszlu.

Chociaż w większości objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzn i kobiet mają wiele wspólnego, nadal istnieją pewne cechy charakterystyczne objawów w każdej kategorii. Jest to bardzo pomocne w przeprowadzaniu dokładnej i wysokiej jakości diagnostyki..

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego w populacji kobiet jest raczej trudne, ponieważ objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych kobiet są bardzo podobne do bólu pochodzenia ginekologicznego. Na początku ataku bóle bolą i ciągną, promieniując na lewą lub prawą stronę, do żeber. Aby wykluczyć ginekologię, należy zwrócić uwagę na dodatkowe objawy, które prawie nigdy nie występują w chorobach „kobiecych”.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych kobiet:

  • nasilone objawy bólowe podczas kaszlu i śmiechu, trudności w chodzeniu (z powodu rozprzestrzeniania się bólu);
  • wymioty, rozdzierające nudności i biegunka;
  • twardy żołądek (napięcie ścian w wyniku zapalenia);
  • utrata apetytu, ogólne osłabienie, wzrost temperatury ciała do 38 stopni;
  • w większości przypadków początek ataku następuje późnym wieczorem lub w nocy (następuje spontanicznie, bez żadnych prekursorów).

Przypadki zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży są bardzo częste, ponieważ powiększona macica uciska wszystkie pobliskie narządy (nie wyłączając wyrostka robaczkowego), zaburzając ich normalne ukrwienie.

Większość objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży (uczucie ciężkości w podbrzuszu, „kamienisty żołądek”, ciągłe nudności, duszność) jest postrzegana jako norma procesów fizjologicznych u kobiet ciężarnych, co bardzo często prowadzi do przedwczesnego rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego..

Objawy u dorosłych mężczyzn mają również określone cechy:

  • lokalizacja bólu w całym brzuchu;
  • częsty dyskomfort w odbycie;
  • zwiększony ból podczas podnoszenia prawej nogi lub ręki;
  • nasilenie bólu podczas próby skoku na jednej prawej nodze;
  • trzymanie prawej strony brzucha z powodu bólu podczas kaszlu, kichania, zmiany pozycji ciała.

Kliniczne etapy zapalenia wyrostka robaczkowego

Ze względu na indywidualne cechy anatomiczne lokalizacji wyrostka robaczkowego istnieje kilka postaci klinicznych tego zapalenia:

  • Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego:
    • nieżytowy (uszkodzenie błony śluzowej wyrostka robaczkowego)
    • ropny (uszkodzenie warstwy podśluzówkowej, nagromadzenie ropy)
    • zgorzel (martwica ścian wyrostka robaczkowego)
    • perforowane (zniszczenie ścian wyrostka robaczkowego, wyciek ropy do jamy brzusznej)
  • Przewlekłe (pierwotne lub nawracające);
  • Skomplikowane:
    • zapalenie brzucha (zapalenie otrzewnej);
    • stężenie ropy w otrzewnej (ropień);
    • zapalenie żyły wrotnej;
    • naciek wyrostka robaczkowego (zespolone ze sobą narządy przylegające do wyrostka).

Diagnostyka

Na początku diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego stosuje się badanie palpacyjne i oględziny. W tym przypadku bolesne odczucia pojawiają się podczas uciskania dolnej części brzucha po prawej stronie, brzuch staje się napięty, obserwuje się wzrost bólów prawostronnych i gdy pacjent jest przewracany na lewą stronę. Ale to nie zawsze umożliwia dokładne zdiagnozowanie choroby..

Dodatkowo pacjent jest kierowany na szczegółowe badanie krwi i moczu (wykrycie podwyższonego poziomu leukocytów i OB). W razie wątpliwości co do diagnozy stosuje się USG, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Można również wykonać laparoskopię diagnostyczną - badanie przez otwór w ścianie brzucha za pomocą sondy wyposażonej w kamerę.

Istnieją dodatkowe badania pomagające w prawidłowej diagnozie u kobiet:

  • badanie pochwy z zatrzymaniem szyjki macicy (rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego potwierdza się przy braku nasilenia bólu);
  • ucisk na okolicę poniżej pępka w pozycji leżącej (przy zapaleniu wyrostka robaczkowego nasila się ból przy wstawaniu).

Możliwe jest zdiagnozowanie objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzn przy spontanicznym podciągnięciu prawego jądra (objaw Laroque) i wykryciu silnego dyskomfortu w tym obszarze podczas naciągania moszny (objaw Horn).

Trudności w wykrywaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej piątego roku życia wynikają z faktu, że objawy tej choroby u nich nie są tak wyraźne jak u dorosłych. Często zapalenie wyrostka robaczkowego może być zamaskowane jako rozstrój żołądka. Dziecko często nie potrafi dokładnie wyjaśnić, gdzie i jak boli brzuch. Głównymi wytycznymi do określenia choroby w tym przypadku powinny być biegunka, wysoka gorączka i zakryty język.

Charakterystyczną cechą przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego u osób starszych jest brak zespołu bólowego, który jest przyczyną bezczynności ze strony pacjentów późno szukających pomocy medycznej. Dlatego w tej grupie pacjentów bardzo często spotyka się wszelkiego rodzaju powikłania tej patologii..

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Ze względu na duże prawdopodobieństwo powikłań leczenie (usuwanie) zapalenia wyrostka robaczkowego wykonuje się wyłącznie metodą chirurgiczną..

Odbywa się natychmiast po potwierdzeniu diagnozy. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym, za pomocą nacięć (laparotomia) lub nakłuć (przy użyciu narzędzi endoskopowych).

W przypadku niektórych typów zapalenia wyrostka robaczkowego możliwa jest laparoskopia. W przypadku powikłań wszystkie warstwy ściany brzucha są otwarte.

Przez pierwsze dwanaście godzin po operacji pacjentowi przepisano odpoczynek w łóżku i abstynencję od jedzenia oraz przepisano antybiotykoterapię. Opatrunki i dreny są systematycznie zmieniane, aby odprowadzać płyn z otrzewnej. Czas trwania okresu rekonwalescencji wynosi od 7 do 14 dni, zależy od stopnia zaawansowania operowanej choroby i obecności towarzyszących patologii. Im szybciej operacja nastąpi, tym szybciej pacjent będzie mógł wrócić do normalnego życia..

Zapobieganie

Istnieje wiele prostych i niedrogich metod zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego. Ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego jest częścią układu pokarmowego, głównym sposobem zapobiegania tej chorobie jest ustalenie odpowiedniej diety..

Aby uniknąć zapalenia wyrostka robaczkowego, w diecie każdego człowieka musi znajdować się błonnik..

Dzięki swoim włóknom działa oczyszczająco na ściany jelita, dzięki czemu zapewnia, że ​​wyrostek robaczkowy pozostaje nieskażony..

Twoje jedzenie powinno zawierać wszelkiego rodzaju owoce i świeże warzywa, grzyby, rośliny strączkowe i warzywa. Nie zaniedbuj również sfermentowanych produktów mlecznych, które dzięki dobroczynnym bakteriom szybko pomogą wzmocnić układ odpornościowy. Ale nasiona i jagody z nasionami są niepożądanymi składnikami diety..

Ponadto konieczne jest zminimalizowanie obecności zaparć - jednej z głównych przyczyn zatrucia organizmu. Aby to zrobić, dwadzieścia minut przed jedzeniem, wypij szklankę ciepłej wody. Do tego trzeba dodać aktywny tryb życia, który przyczyni się do prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych..

W celu zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego zmiana reżimu picia nie będzie zbyteczna. Warto używać bardziej czystej wody, wywarów ziołowych i naparów. Woda doskonale odmładza organizm i jest doskonałym sposobem na oczyszczenie jelit.

Prognoza

Ogólnie rokowanie w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego jest korzystne. Przy terminowym leczeniu pacjenta w celu uzyskania opieki medycznej powikłania po operacji są mało prawdopodobne.

Podczas leczenia patologii w późniejszym terminie zapalenie wyrostka robaczkowego może rozprzestrzeniać się na inne narządy wewnętrzne lub powodować zapalenie otrzewnej. W tym przypadku organizmowi grozi śmiertelne niebezpieczeństwo, a charakter prognoz zależy od stanu organizmu i umiejętności chirurgów. Dlatego niezwykle ważne jest terminowe poddanie się badaniu i uzyskanie wykwalifikowanej opieki medycznej..

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego (wyrostek robaczkowy) jest częstym stanem, który można leczyć tylko chirurgicznie.

Wyrostek robaczkowy to narząd wewnętrzny, który zwykle znajduje się w prawej dolnej części brzucha.

Grupa ryzyka obejmuje zarówno dorosłych, jak i dzieci, począwszy od 3 roku życia. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego różnią się w zależności od stopnia zaawansowania choroby i wieku pacjenta (częściej chorują młode kobiety niż mężczyźni i osoby starsze).

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży i osób starszych..

Pierwszą oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzn, kobiet i dzieci jest ból brzucha

Głównym i głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego w klasycznym układzie jest ciągły przeszywający (czasem bolący) ból, który zaczyna się nagle, bez wyraźnego powodu, częściej po południu.

Początkowo odczuwalny jest charakterystyczny ból w pępku i powyżej (jest to strefa nadbrzusza), następnie obserwuje się zmianę charakteru odczuć bólowych, stają się one bardziej wyraźne, intensywne i zlokalizowane po prawej stronie w okolicy biodrowej (w podbrzuszu po prawej).

Osoba w tym stanie nie może łatwo chodzić. Podobnie jak podczas chodzenia, podczas kaszlu i śmiechu osoba jest zaniepokojona napadami silnego ostrego bólu. Jedyne, co może zrobić pacjent, to położyć się w określonej pozycji po prawej stronie lub na plecach, w przeciwnym razie ból znacznie się zwiększy.

Jeśli lokalizacja wyrostka robaczkowego jest nietypowa (pozagałkowe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w 5--12% przypadków, a zapalenie wyrostka robaczkowego miednicy w 8--19%), wówczas ból z nadbrzusza (tak zwany obszar pępkowy) jest przenoszony nie do prawej dolnej części brzucha, ale do okolicy pachwiny, w dolna część pleców lub hipochondrium, w zależności od lokalizacji wyrostka robaczkowego. Chociaż na początku, podobnie jak w przypadku zwykłego zapalenia wyrostka robaczkowego, pojawia się ostry, stały, kłujący ból, w takich przypadkach często występuje powolny wzrost objawów, są one słabo wyrażone, dlatego obraz kliniczny choroby nie jest jasny.

W przypadku wyrostka robaczkowego miednicy (kątnica znajduje się w okolicy miednicy i często blisko pęcherza i odbytnicy) może powodować ból w okolicy łonowej. Bolesne odczucia mają nieprzyjemny charakter i są podobne do obserwowanych przy zapaleniu narządów układu moczowo-płciowego.

Ważny! Jeśli ból nagle ustąpi i znika, może to wskazywać na początek procesu martwicy komórek nerwowych ścian wyrostka robaczkowego. To pewny znak, że dojdzie do zapalenia otrzewnej (któremu towarzyszy bardzo silny ból, osłabienie, gorączka, a nawet utrata przytomności), co prowadzi do powikłań, a nawet śmierci. Dlatego jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, musisz pilnie wezwać karetkę..

Etapy rozwoju lub rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego

Ogólny termin rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego wynosi 48 godzin lub dwa dni. Po tym stan zapalny prowadzi do poważnych powikłań, które są niebezpieczne dla życia ludzkiego..

Klasyfikacja postaci ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego według stopnia jego rozwoju jest następująca:

  1. Klasyczne zapalenie wyrostka robaczkowego zaczyna się od pojawienia się sprzyjających warunków do rozwoju patogennej mikroflory, w wyniku czego na warstwie śluzowej wewnętrznych ścian wyrostka robaczkowego pojawia się proces zapalny. Jest to nieżytowy etap, w którym objawy są ukryte. Zmienia się w powierzchowną formę, gdy ognisko zapalenia jest już widoczne. Faza początkowa trwa przez pierwsze 12 godzin ataku.
  2. Drugi etap ropowicy występuje, gdy zaczynają pojawiać się zmiany destrukcyjne, prowadzące do procesów zapalnych we wszystkich tkankach ścian wyrostka robaczkowego. Następnie otrzewna ulega zapaleniu, a jej podrażnienie powoduje główne objawy lub objawy choroby. Pierwszą oznaką jest charakterystyczny ból w prawym odcinku biodrowym. Zdarza się, że dochodzi do powstania kilku ognisk zapalnych, a następnie mówią o ropnym wrzodziejącym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Ten etap trwa około 36 godzin i rozpoczyna się drugiego dnia po wystąpieniu choroby. W tym czasie usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego nie prowadzi do poważnych konsekwencji i jest łatwe dla osoby.
  3. Postać zgorzelinowa jest zaawansowanym, destrukcyjnym etapem zmiany, kiedy w wyniku martwicy (martwicy) tkanek wyrostka robaczkowego dochodzi do utraty wrażliwości i znika ciągły ból. Kolejny etap perforacji - perforacja (pęknięcie) lub perforacja ścian prowadzi do ropnego zapalenia otrzewnej (ropa opuszcza wyrostek robaczkowy, wchodzi do jamy brzusznej). Towarzyszy temu fakt, że ostry ból pojawia się ostro, a jeśli operacja nie zostanie wykonana w trybie pilnym, nastąpi śmierć.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w 1% przypadków, częściej u młodych kobiet. W tej chorobie zapalenie wyrostka robaczkowego jest stopniowe, powoli się rozwija. Głównym objawem są nasilone bolesne odczucia w prawym odcinku biodrowym podczas wysiłku fizycznego, podczas napięcia mięśni brzucha podczas wypróżnień lub podczas kaszlu.

Zdarza się, że objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego przeszkadzają człowiekowi przez kilka lat. W tym okresie choroba może przybrać ostrą postać. W takim przypadku stosuje się leczenie zachowawcze, aby złagodzić stany zapalne, obrzęki i przywrócić proces krążenia (przyjmowanie antybiotyków, diety i odżywiania na godzinę)

Podczas okresowego zaostrzenia pojawiają się nudności i wymioty, a także zaburzenia stolca (zaparcia lub biegunka) i inne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W przypadku leczenia wykonuje się operację usunięcia wyrostka robaczkowego (appendektomia).

Najczęstsze przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego i jego zapobieganie

Możliwe przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • Mechaniczne zablokowanie światła wyrostka robaczkowego przez kamienie kałowe z powodu zaparć (dokładniej z powodu stagnacji kału) lub zablokowanie przez pasożyty (z glistnicą, amebiaza).
  • Obecność guzów onkologicznych lub innych nowotworów w świetle wyrostka robaczkowego
  • Naruszenie dopływu krwi do wyrostka robaczkowego z powodu zakrzepicy
  • Odkształcenie wyrostka robaczkowego ze względu na indywidualne cechy jego budowy
  • Przemieszczenie procesu w czasie ciąży u kobiet
  • Przejście infekcji do wyrostka robaczkowego ze stanu zapalnego narządów kobiecego układu moczowo-płciowego (jajniki, przydatki itp.)
  • Wnikanie bakterii do wyrostka robaczkowego z powodu dysbiozy, biegunki lub zwiększonej produkcji gazów (wzdęcia), a także innych chorób zakaźnych
  • Prawidłowe odżywianie - obecność wystarczającej ilości warzyw i owoców w żywności.
  • Leczenie pasożytów,
  • Leczenie zaparć, dysbiozy, niestrawności i innych zaburzeń przewodu pokarmowego
  • Terminowe leczenie chorób zakaźnych

Objawy u dorosłych z zapaleniem wyrostka robaczkowego

Zmiany obrazu klinicznego u dorosłych na godzinę

ObjawEtap I
Kataralny
(pierwsze 12 godzin)
Etap II
Flegmatyczny
(od 12 do 48 godzin)
Etap III
Gangrenowaty
(po 48 godzinach)
Apetyt i ogólny stan organizmuNajwcześniejszym objawem jest utrata apetytu i ogólny dyskomfort. Zły sen.Brak apetytu. Osoba może leżeć tylko na prawym boku lub leżeć na plecach.Stan organizmu podobny do ciężkiego zatrucia pokarmowego
BólPoczątkowo ból jest łagodny w okolicy nadbrzusza (w pępku). Jeśli ból jest bardzo silny od samego początku, świadczy to o poważnych zaburzeniach krążenia wyrostka robaczkowego z powodu zakrzepicy tętnicy wyrostkowej.Wzmocnienie i lokalizacja bólu w prawym podbrzuszu.Bardzo silny. Następnie, z powodu śmierci komórek nerwowych, ból ustępuje. Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego pęknie lub dojdzie do perforacji wyrostka robaczkowego, a jego zawartość przedostanie się do jamy brzusznej (infekcja rozprzestrzenia się do jamy brzusznej), objawia się to ostrym bólem.
SłabośćMniejszySilniejszyNic nie można zrobić. Poważne osłabienie może prowadzić do utraty przytomności. To bardzo niebezpieczny stan..
Temperatura ciałaTemperatura normalna lub podgorączkowa (37,3˚C - 37,5˚C)Zwiększyć do 38 (С (zgodnie z objawem Widmera temperatura w prawej pachy jest nieco wyższa niż w lewej). W odbytnicy podczas procesów zapalnych temperatura jest o około 10 stopni wyższa niż pod pachąWysoka (od 38˚C - 40˚C). Może prowadzić do hipertermii lub gorączki
JęzykNie ma suchości w ustach, u podstawy jest specyficzna biała powłoka.Nie wytrawne, całe białeJęzyk suchy i cały biały
Nudności i wymioty6 godzin po rozpoczęciu ataku pojawiają się nudności, odruch wymiotny jest słaby.Pojedyncze lub podwójne wymioty wskazują na rozwój destrukcyjnych zmian. Nie przynosi ulgi, a właściwie jest odruchową reakcją organizmu na ból..
Suchość w ustachNieZaczyna sięSilny
KrzesłoZaburzenia defekacji
(zaparcia, czasami biegunka, biegunka, wzdęcia, wzdęcia, luźne stolce)
Z wyrostkiem miednicznym, częstymi luźnymi stolcami ze śluzem i krwią
Oddawanie moczuZwiększona potrzeba oddania moczu (dyzuria), jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego jest blisko pęcherza
PulsNaruszony, jeśli występują współistniejące choroby80-85 uderzeń na minutę.Szybki (tachykardia)
NaciskCiśnienie wzrasta, jeśli występują współistniejące choroby, które są zaostrzone przez zapalenie wyrostka robaczkowego. Na przykład pojawia się duszność (oddychanie jest trudne)Zwiększona

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Całkowity czas rozwoju choroby u dzieci jest znacznie krótszy niż u dorosłych i trwa od 24 do 36 godzin. Poniższa tabela zawiera informacje na temat objawów choroby w trzech głównych epokach, w których istnieje prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka robaczkowego. Zapalenie wyrostka robaczkowego u jednorocznych dzieci praktycznie nie występuje, au młodzieży (od 11 do 18 lat) objawy są podobne do objawów choroby u dorosłych.

ObjawU dzieci poniżej 3 roku życiaU dzieci od 3 do 6 latU dzieci od 7 do 10 lat
Funkcja wiekuNie mogę powiedzieć, gdzie boli.Potrafi powiedzieć, gdzie boli, ale może zignorować lekki ból i nie mówić rodzicom.Dziecko może bać się powiedzieć rodzicom o bólu brzucha z powodu strachu.
Utrata apetytuOdmowa jedzenia jest izolowana jako najwcześniejszy objaw zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci.
Ogólny stan organizmu (osłabienie)Dziecko jest ospałe, ciągle coś mu przeszkadza (zły sen), ostry monotonny płacz.Słabość. Nieuzasadnione rozdrażnienie i płacz.Słabość.
BólMam ból brzucha. Ból nasila się podczas zginania w prawo. Dziecko nie może leżeć na lewym boku. Bolesne odczucia podczas chodzenia. Wraz z uciskiem ból ustępuje, a po puszczeniu ręki nasila się.Brzuch boli, jaka jest natura bólu, dziecko nie jest w stanie powiedziećNajpierw boli cały brzuch, a po 2-3 godzinach, w klasycznym przypadku, przechodzi w prawą dolną połowę. Ból nasila się podczas schylania się.
Temperatura ciałaDo 40˚С38˚С - 39 ˚СDo 38 ˚С (dreszcze)
Język
  • Etap 1: brak wysuszenia z białym nalotem u podstawy
  • W II etapie: brak wysuszenia, wszystko z białym nalotem
  • Etap 3: suchy, cały krwawiący język
Nudności i wymiotyWystępują nudności i powtarzające się wymiotyWymioty 1-2 razy
Suchość w ustachWystępuje w ostatnim stadium choroby (dziecko jest spragnione)
KrzesłoPłyn (czasami ze śluzem), powodujący odwodnienie.Wzdęcia (wzdęcia lub zwiększone gazy), zatrzymanie stolca, ale nie zaparciaZaparcia są rzadkie
Oddawanie moczuBolesnyNormalnaNormalne, zazwyczaj (lub częste, z pozycją miednicy)
PulsPonad normę„Objaw toksycznych nożyczek” Tętno nie odpowiada temperaturze ciała. Zwykle jest powyżej normy. Zwykle tętno powinno wzrosnąć o 10 uderzeń / min. gdy temperatura wzrośnie o 1˚С
Zachowanie dzieckaMałe dziecko nie daje się zbadać i przyciąga do siebie prawą nogę.NiespokojnySłabość

Ważny! Jeśli dziecko odczuwa ból brzucha od 6 godzin, ma gorączkę i inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, pilna potrzeba konsultacji z lekarzem.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego - objawy autorstwa autorów

Środki diagnostyczne rozpoczynają się od tego, że lekarz otrzymuje dane o skargach pacjenta i przeprowadza badanie. Jakie metody są używane do diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego? Poniżej znajdują się objawy według autora i trochę informacji, jak je sprawdzić.

Autor objawu klinicznegoJak to jest sprawdzaneKiedy objaw jest pozytywny
(zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego)
Schemat
Shchetkin BlumbergLekarz naciska prawą ręką na prawy obszar biodrowy, po czym gwałtownie ją puszcza.Osoba odczuwa silny ból, gdy lekarz puszcza rękę.
Kocher
(objaw migracji bólu)
Najważniejszy objaw. Ból zaczyna się w okolicy nadbrzusza (w pobliżu pępka) i przechodzi do prawego podbrzusza
Voskresensky
(objaw koszuli)
Chirurg podciąga lewą ręką koszulę pacjenta. Pacjent bierze głęboki oddech, a lekarz w tym momencie wykonuje ruch ślizgowy palcami z okolicy nadbrzusza na prawą stronę.Podczas zatrzymywania ruchu ręki na samym końcu, bez oddzielania się od ściany brzucha, pojawia się ostry ból
Bartomier - MichelsonPacjent leży na lewym boku. Lekarz naciska na miejsce, w którym znajduje się zapalenie wyrostka robaczkowego.Bolesność nasila się podczas badania palpacyjnego
Rovzinga (Rovsinga)Chirurg naciska palce na lewy obszar biodrowy brzucha, a prawą ręką przesuwa wzdłuż odbytnicy. Poruszające się gazy w okrężnicy podrażniają wyrostek robaczkowy.Bolesność pojawia się w prawym odcinku biodrowym (podrażnienie wyrostka robaczkowego powoduje ból).
Razdolsky (Mendel)Pacjent leży na plecach. Egzaminator delikatnie nakłuwa przednią ścianę jamy brzusznej w okolicy biodrowej prawej.Pojawia się ból.
SitkowskiegoMężczyzna kładzie się na lewym boku.Pojawia się lub pogarsza ból w prawej okolicy biodrowej.
IvanovaPorównuje się odległość od pępka do najbardziej wystającej części miednicy po lewej i prawej stronie.Mniej po prawej niż po lewej stronie
OstrovskyW pozycji leżącej wyprostowana prawa noga pacjenta unosi się pod kątem 130˚C i jest utrzymywana w tej pozycji, a następnie gwałtownie zwalniana.Ból prawej okolicy biodrowej.
AaronLekarz naciska na prawy obszar biodrowyW okolicy nadbrzusza występuje uczucie pełności
VolkovichPacjent przechyla się na lewą stronęBól nasila się w okolicy wyrostka robaczkowego
KrymovLekarz obmacuje zewnętrzne ujście kanału pachwinowegoBolesność pojawia się w prawej połowie brzucha poniżej
ObraztsovaSłuży do diagnozowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego poza odgałęzieniem. Pacjent leżąc na plecach podnosi prostą prawą nogę.Pojawiają się bolesne odczucia
SprostaćSłuży do diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego miednicy. Istnieją dwa sposoby sprawdzenia tego objawu:
  1. Pacjent leży na lewym boku. Lekarz odciąga prostą prawą nogę do tyłu (aby osoba mogła rozciągnąć mięsień biodrowy).
  2. Pacjent leży na plecach. Prawa noga jest zgięta w kolanie, jeśli pojawi się ból, objaw uważa się za pozytywny.
Ból pojawia się w miejscu zapalenia wyrostka robaczkowego
GabayaJest podobny do objawu Shchetkina Blumberga (najpierw naciśnij, a następnie gwałtownie puść rękę), tylko badanie palpacyjne wykonuje się w dolnej części pleców trójkąta PetitaPo prawej stronie pojawia się charakterystyczny ból
Yaure RozanovaStosuje się tylko wtedy, gdy wyrostek jest nietypowy (retrocekalny). Lekarz wciska palcem w tzw. „Petit”Pojawia się bolesność

U mężczyzn zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się również lekkim podciągnięciem jądra po prawej stronie podczas badania palpacyjnego. Nieznaczne rozciągnięcie moszny powoduje również ból w prawym jądrze..

U kobiet diagnoza jest znacznie skomplikowana, jeśli atak rozpoczął się podczas menstruacji..

Ważny! Aby postawić diagnozę, konieczne jest zapoznanie się z pełnym obrazem klinicznym. Dlatego jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, pacjent musi udać się do lekarza i pilnie hospitalizować w celu dokładniejszego zbadania. W domu nie da się tego zrobić..

W szpitalu, aby określić chorobę, konieczne jest wykonanie ogólnego badania krwi i moczu. Rzadko chirurg zleca badanie doodbytnicze (tylko z niskim położeniem miednicy) lub dość często badanie pochwowe (u kobiet wyklucza się obecność problemów ginekologicznych i urologicznych). Jeśli zdjęcie jest niejasne, często konieczna jest dodatkowa konsultacja z gastroenterologiem i ginekologiem..

Jeśli ogólne badanie krwi wykazuje zwiększoną liczbę leukocytów we krwi (powyżej normy 9 w przypadku braku ciąży u kobiet), oznacza to obecność procesu zapalnego. Jeśli okaże się, że liczba ta przekracza 20, istnieje prawdopodobieństwo zerwania zapalenia wyrostka robaczkowego (zapalenie otrzewnej). Leukocytozę obserwuje się w 52% przypadków. W przeciwnym razie eksperci medyczni twierdzą, że może to być utajone zapalenie wyrostka robaczkowego (historia lub objawy tej choroby są nieco inne). Ilość białek C-reaktywnych we krwi również wskazuje na obecność stanu zapalnego (norma u dorosłych mężczyzn i kobiet wynosi 10 mg / l, wartości powyżej normy mogą wskazywać na proces zapalny, z wyjątkiem kobiet w ciąży, dla których norma wynosi 20 mg / l). Wskaźniki reaktywności wzrastają 12 godzin po rozpoczęciu ataku.

Ogólna analiza moczu w 25% przypadków (z zapaleniem wyrostka robaczkowego miednicy i retrocekalnego) wskazuje na obecność w nim niewielkiej ilości retrocytów i leukocytów.

Jeśli to nie wystarczy i nie jest możliwe dokładne zdiagnozowanie zapalenia wyrostka robaczkowego, oprócz analiz i badania pacjenta przez chirurga przeprowadza się szereg badań instrumentalnych w celu dalszej diagnostyki i jej identyfikacji. Częściej USG narządów miednicy i laparoskopia. W przeciwieństwie do USG metoda laparoskopowa pozwala dokładnie określić obecność lub brak patologii, a jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, zapalenie wyrostka robaczkowego jest natychmiast usuwane. Najczęściej laparoskopia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, więc ma szereg przeciwwskazań.

Dlaczego zapalenie wyrostka robaczkowego i jego powikłania są niebezpieczne??

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne ze względu na powikłania, a raczej ich konsekwencje. Wiele z nich stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia ludzi. Dlatego najważniejszą rzeczą w skutecznym leczeniu patologii i zmniejszeniu ryzyka śmierci jest terminowa wizyta u lekarza i wczesna diagnoza..

Najczęstsze powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego to:

  • Zapalenie otrzewnej występuje wtedy, gdy zapalenie wyrostka robaczkowego pęka (z powodu perforacji lub pęknięcia ściany wyrostka robaczkowego) i ropa przedostaje się do jamy brzusznej, a proces zapalny rozprzestrzenia się, powodując ropne ropnie (powstawanie ropni lub przetok na narządach wewnętrznych jamy brzusznej), których następstwem jest ogólne zatrucie krwi ( sepsa) i śmierć. Najczęściej zmiana dotyczy otrzewnej i niektórych części jelita. Pierwsze objawy zapalenia otrzewnej to ostry ból, suchość w ustach i gorączka. Ponieważ dotknięte obszary jelita będą również musiały zostać usunięte chirurgicznie, operacja usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego otrzewnej jest znacznie poważniejsza i prowadzi do problemów, takich jak: zrosty jelitowe i niedrożność jelit.
  • Naciekanie wyrostka robaczkowego jest poważnym powikłaniem prowadzącym do przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego. Wokół procesu tworzy się gęsta formacja patologiczna. Jest to reakcja ochronna organizmu na pojawienie się obcego narządu. Usunięcie tej formacji jest bardzo trudne..
  • Zapalenie ropniaka jest najbardziej niebezpiecznym stanem, gdy choroba szybko atakuje główne naczynia wątroby, ulegają zapaleniu, a dopływ krwi do narządu jest zakłócony, co w większości przypadków prowadzi do śmierci.

Liczba zgonów (zgonów) z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego znacznie wzrasta, w krytycznych przypadkach przyjęcia do szpitala pacjentów wymagających pomocy doraźnej, z zaawansowaną chorobą w późnych stadiach ze złożonym zapaleniem otrzewnej lub zapaleniem słonicy.

Ważny! Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, pilnie wezwij pogotowie niezależnie od lokalizacji! Ten środek może uratować życie! Przed badaniem nie wolno podawać poduszki grzewczej, środka przeciwbólowego ani przeczyszczającego..

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego - awaryjne wycięcie wyrostka robaczkowego

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego to pilna operacja usunięcia go lub usunięcie wyrostka robaczkowego. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przez jedno duże nacięcie (7-10 cm) lub przez trzy małe nacięcia (1 - 2 cm), laparoskopowo w znieczuleniu ogólnym.

W celu określenia miejsca cięcia kierują się punktem McBurneya.

Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym łatwiejsza jest operacja dla pacjenta..

Często zdarzają się przypadki, gdy chirurg już podczas operacji zdaje sobie sprawę, że nie ma zapalenia wyrostka robaczkowego, wówczas stosuje się śródoperacyjną diagnostykę różnicową. Szczególną uwagę podczas laparoskopii przywiązuje się do patologii ginekologicznych.

Sprawa z życia. Jeden pacjent został poddany laparoskopii. Badanie wykazało, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest połączone z pęknięciem jajnika.

W większości przypadków rokowanie jest pozytywne, trudności przedstawiają przypadki, gdy występuje:

  • podeszły wiek
  • obecność wielu współistniejących chorób przewlekłych (poważne choroby serca, nerek, wątroby i innych narządów wewnętrznych)
  • zaawansowany etap choroby.

Powikłaniami po wycięciu wyrostka robaczkowego mogą być:

  • Krwotok wewnętrzny
  • Przepuklina pachwinowa po nacięciu (zależnie od pacjenta)
  • Formacja infiltracji
  • Ropnie wewnętrzne
  • Ropienie szwów z powodu infekcji
  • Procesy adhezyjne w jelicie, prowadzące do powstania przetok (po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego z rozlanym zapaleniem otrzewnej)
  • Niedrożność jelit (osoba cierpi z powodu silnego bólu i innych niebezpiecznych konsekwencji)

Okres pooperacyjny

Bezpośrednio po wycięciu wyrostka robaczkowego należy leżeć przez około 12 godzin, nie jedząc ani nie pijąc. W razie potrzeby w miejscu nacięcia zakłada się specjalną rurkę drenażową, która jest niezbędna do odprowadzenia płynu wewnętrznego i podania antybiotyków. Jest kręcony trzeciego, czwartego dnia. Przez pewien czas po operacji lekarz przepisuje przyjmowanie leków przeciwbólowych.

W drugiej połowie pierwszego dnia można wypić niewielką ilość zakwaszonej wody.

Drugiego dnia możesz zjeść trochę niskotłuszczowego kefiru lub twarożku. Konieczne jest już wstanie z łóżka i powolny spacer. Aktywni pacjenci szybciej wracają do zdrowia.

Szwy są usuwane 7-10 dni po operacji.

Przez około półtora tygodnia musisz przestrzegać diety, a następnie możesz stopniowo wprowadzać swoją zwykłą dietę.

Podczas rekonwalescencji musisz nosić bandaż kompresyjny i ograniczać wszelką aktywność fizyczną (w żadnym wypadku nie podnoś ciężarów).

Ważny! Okres pooperacyjny po usunięciu wyrostka robaczkowego prostego zapalenia wyrostka robaczkowego trwa od 20 dni do miesiąca. Jeśli operacja została przeprowadzona na osobie starszej lub usunięto zapalenie wyrostka robaczkowego z zapaleniem otrzewnej, całkowite wyleczenie organizmu może zająć do sześciu miesięcy..

W tej chwili, aby uniknąć komplikacji, należy przestrzegać wszystkich zaleceń i koniecznie przyjść na wizytę u lekarza.

Podobne objawy choroby - tabela

Zastosowanie diagnostyki różnicowej pozwala lekarzowi odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od innych chorób.

Poniżej przedstawiono główne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w niektórych innych podobnych chorobach..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Sałatka „Miotła”

Przełyk

Jest tylko zdrowa żywność. Ale są dania, które są jednocześnie zdrowe i smaczne! Zwykle mają na celu osiągnięcie jakiegoś celu. Na przykład sałatka „wiechowa” na oczyszczanie jelit i odchudzanie jest niezastąpionym znaleziskiem!

Badamy strukturę człowieka: lokalizację narządów wewnętrznych

Przełyk

Ciało jest złożonym biomechanizmem, który działa nieprzerwanie przez całe życie człowieka. Nawet gdy świadomość jest w stanie spoczynku, oddech, bicie serca, perystaltyka jelit i impulsy nerwowe nie ustają.