logo

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka

Niewiele osób myśli o możliwości zapalenia wyrostka robaczkowego u swojego dziecka, zanim choroba się ujawni. Tymczasem bardzo ważne jest, aby rodzice znali objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, aby w odpowiednim czasie rozpoznać tę podstępną chorobę i niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską. Zapalenie wyrostka robaczkowego zawsze pojawia się nieoczekiwanie. Czasami może nawet przeszkadzać w twoich planach, zakłócić rytm, w jakim żyje dziecko, sprowokować spadek nastroju, apatię. Ponadto choroba objawia się na różne sposoby u dzieci w różnym wieku. U niemowląt w wieku od 4 do 5 lat choroba będzie dawać sygnały dysfunkcyjne w inny sposób niż u nastolatków i dorosłych. Dlatego niezwykle ważne jest, aby wiedzieć, jak objawia się zapalenie wyrostka robaczkowego i jakie działania należy podjąć, jeśli wystąpią objawy lęku..

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka

  1. Nagły, nagły ból brzucha. Ból nie jest natychmiast skoncentrowany w prawym dolnym rogu. Początkowo jest wyrażany na całym brzuchu, więc może być trudno zrozumieć, gdzie dokładnie boli, bardzo mocno wpływa na pępek. Następnie skupia się na prawym dolnym rogu.
  2. Nudności i często wymioty. Nudności mogą utrzymywać się do dwunastu godzin, a wymioty są najczęściej pojedyncze.
  3. Zakłócenie czynności jelit. Biegunka lub zaparcie są prawie zawsze obecne, które z czasem ustępują. Wynika to z uwolnienia do jelita bakterii zawartych w wyrostku robaczkowym ze stanem zapalnym.
  4. Temperatura ciała wzrasta do 38 stopni i więcej. Ciało sygnalizuje ostry proces zapalny. Środki przeciwgorączkowe nie pomagają obniżyć temperatury.
  5. Obniżony nastrój, któremu towarzyszy silne doświadczenie emocjonalne. Dziecko już cierpi na niezrozumiały ból brzucha, więc silne rozstrój jelit może go nawet przestraszyć. Nieznane jest bardzo przerażające. Dziecko może nie rozumieć, co się z nim dzieje.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Jak każda choroba, zapalenie wyrostka robaczkowego ma swoje własne przyczyny..

  1. Zablokowanie wyrostka robaczkowego kałem lub kamieniami. Występuje z nieregularnymi wypróżnieniami, częstymi zaparciami.
  2. Niedawno przeniesione choroby zakaźne. Zdarza się, że wirusy „osadzają się” w jelitach i powodują tam dodatkowe choroby.
  3. Zmniejszona odporność. Kiedy układ odpornościowy jest słaby, wszelkie wirusy i bakterie mogą dostać się do organizmu. Dziecko szybko zachoruje.
  4. Systematyczne przejadanie się. Przekarmienie dzieci jest niebezpieczne nie tylko ze względu na nadwagę. Przejadanie się może przyczynić się do rozwoju tak nieprzyjemnego zjawiska, jak zapalenie wyrostka robaczkowego. Faktem jest, że odchody przechodzące przez jelita, jeśli jest ich zbyt wiele, mogą zamknąć światło wyrostka robaczkowego i spowodować stan zapalny..
  5. Każda choroba zapalna jelit. Jelito jest pojedynczą dużą rurką i jeśli w którejkolwiek jego części występuje zaburzenie, infekcja może rozprzestrzenić się na wyrostek robaczkowy..

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 3,4,5 lat

W wieku od pięciu do sześciu lat zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci objawia się nieco inaczej niż w starszym wieku. Niebezpieczeństwo polega na tym, że trudno jest zdiagnozować u małych dzieci. Można go łatwo pomylić z objawami innych chorób i dolegliwości. Ponadto ze względu na mały wiek dziecko często nie potrafi wyjaśnić, gdzie i jak boli. Obraz choroby rozwija się bardzo szybko, a jeśli nie zapewnisz dziecku pomocy na czas, konsekwencje mogą być tragiczne. Dziecko staje się niespokojne, często płacze, zwija się, całkowicie traci apetyt, pojawia się silne pragnienie. Często pojawia się biegunka, wymioty, dziecko dręczy nudności. Temperatura ciała utrzymuje się do 39 stopni i wzrasta powyżej. Wszelkie próby jego zniszczenia kończą się niepowodzeniem. Często to właśnie wysoka temperatura jest powodem wezwania karetki..

Dlatego niezwykle ważne jest, aby rodzice małych dzieci znali objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, aby szybko zwrócić się o pomoc lekarską..

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci?

Kiedy żołądek dziecka zaczyna boleć, nie wykluczaj możliwości wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego. Postaraj się jak najszybciej umówić na wizytę u lekarza, aby mógł przeprowadzić badanie i potwierdzić lub zaprzeczyć Twoim obawom. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej występuje u dzieci.

Dla lekarzy postawienie diagnozy bólu w jamie brzusznej jest tym bardziej skomplikowane, jeśli mają przed sobą małego pacjenta. Dziecko często po prostu nie może szczegółowo opisać natury i skupienia bólu, wszystko go boli i bardzo.

Zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej obserwuje się u dzieci w wieku 9-13 lat - 13-20%. Rzadziej u przedszkolaków, tylko w 10-12% przypadków. Najczęściej 70-75% to okres dojrzewania w wieku 14-19 lat. U niemowląt zapalenie wyrostka robaczkowego występuje niezwykle rzadko. Powodem tego jest niedojrzałość ich układu pokarmowego..

Cechy przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Gdy dziecko skończy 7 lat, pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego będą takie same, jak u większości dorosłych. Mimo tego podobieństwa postawienie prawidłowej diagnozy może być utrudnione przez to, że dziecko się boi, może być kapryśne i płakać. Wiele dzieci po prostu boi się operacji, dlatego mogą powiedzieć, że ich żołądek przestał boleć i wszystko jest w porządku, wszystko, byle tylko zostać w domu.

Zwykle zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w nieprzewidywalny sposób. Może się to zdarzyć zarówno w weekendy w domu, jak iw przedszkolu, na spacerze, a nawet na imprezie. U dzieci poniżej 3 roku życia od samego początku choroby można zauważyć odchylenia w zachowaniu: odmawiają jedzenia, są kapryśne, słabo śpią i stają się zauważalnie mniej aktywne. Małe dzieci nie będą w stanie dokładnie powiedzieć, gdzie boli. Wskażą na cały żołądek, twierdząc, że boli go wszędzie. Najsilniejszą reakcję dziecka można zaobserwować już pierwszej nocy po wystąpieniu procesu zapalnego, jego sen będzie bardzo niespokojny, z okresowym budzeniem się i krzykiem. A także przy przypadkowym dotknięciu brzucha w okolicy pępka. Ból może się pogorszyć podczas ubierania się lub schylania w prawo, leżąc na prawym boku.

Należy pamiętać, że gdy wyrostek robaczkowy jest w stanie zapalnym, dziecko może wymiotować i wymiotować, może również występować biegunka, aw stolcu często pojawia się śluz. Rzadziej występuje po prostu zatrzymanie stolca. Silnemu bólowi brzucha towarzyszyć będzie również ból podczas oddawania moczu. Wysoka temperatura, która może wzrosnąć do 40 °, również będzie mówić o procesie zapalnym. Chociaż u dzieci karmionych piersią temperatura często nie wzrasta powyżej 37,5 ° przez długi czas.

Podczas zabawy dziecko może bardzo głośno płakać kucając, przyciągając do siebie prawą nogę, próbując uśmierzyć ból lub przyjąć jak najbardziej wygodną pozycję.

Ze względu na cechy strukturalne jelit zapalenie wyrostka robaczkowego występuje bardzo rzadko u dzieci poniżej 2 roku życia..

Jeśli dziecko jest starsze, może mniej lub bardziej wyraźnie i wyraźnie powiedzieć matce, kiedy zaczął boleć brzuch. Jednocześnie nie będzie można zauważyć żadnych zmian w jego zwykłym zachowaniu. Dzieci powyżej 3 roku życia mogą znosić łagodny ból bez informowania o tym rodziców, mając nadzieję, że po prostu zjadł coś złego i po chwili wszystko samo zniknie. Są już w bardziej świadomym wieku, więc mogą dokładnie wskazać, gdzie zlokalizowany jest ból. Jeśli bolesny obszar znajduje się w pobliżu pępka, nieco powyżej niego, jest to dopiero początek zapalenia wyrostka robaczkowego. Wszystko jest o wiele poważniejsze, gdy boli podbrzusze, bliżej prawej strony. Podczas ruchu ból może stać się znacznie silniejszy, a także jeśli leżysz na prawym boku. Dziecko może powiedzieć, jakiego rodzaju ból odczuwa: silny, ostry lub tępy.

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego w tym przypadku to letarg, wymioty i nudności. U dzieci powyżej 3 roku życia biegunka jest mało prawdopodobna, raczej po prostu zatrzymanie stolca, ale nie zaparcie. Wzrost temperatury ciała w granicach 38-39 ° jest również wskaźnikiem przebiegu procesu zapalnego w organizmie dziecka. Kiedy zmienia się pozycja ciała, natura i siła bólu może się zmienić. Na przykład położenie dziecka na lewym boku znacznie zmniejszy ból..

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego, wyrostka robaczkowego o długości ok. 6 cm, choroba ta pod względem objawów podmiotowych i przedmiotowych u dzieci może być również podobna do wielu innych chorób.

Pierwszą oznaką procesu zapalnego zawsze będzie ból brzucha. Najczęściej początkowym miejscem lokalizacji bólu jest okolica pępka, kilka palców nad nim i niezbyt bolesna, niedostrzegalna. Z biegiem czasu ból może zbliżyć się do podbrzusza i prawej strony, podczas gdy staje się znacznie silniejszy.

Stan dziecka z zapaleniem wyrostka robaczkowego wyraźnie się pogorszy: oprócz letargu, osłabienia i wysokiej gorączki mogą rozpocząć się nudności lub wymioty. I to się powtarza. Dzieci zaczynają być histeryczne i kapryśne, odmawiają ulubionego jedzenia.

Kiedy dotkniesz brzucha, niemowlęta mogą krzyczeć ostro, zacząć płakać i próbować skręcić, abyś zostawił je w spokoju i nie dotykał ich ponownie.

Wzrost temperatury u dzieci nie zawsze występuje, więc nie jest to główny objaw zapalenia wyrostka robaczkowego..

Jeśli zauważysz to zachowanie u swojego dziecka, spróbuj dotknąć jego brzucha, aby dowiedzieć się, gdzie zlokalizowany jest ból. Staraj się to robić bardzo ostrożnie, aby nie skrzywdzić dziecka. Jeśli bardziej boli po prawej stronie, delikatnie naciśnij kilkoma palcami brzuch w tym miejscu, być może w tym miejscu poczujesz małą pieczęć. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból wzrośnie, jeśli palce zostaną gwałtownie usunięte z miejsca nacisku. Możesz również poprosić dziecko o kaszel lub śmiech, jeśli ból nasila się przy takich działaniach - wskazuje to na obecność ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Natychmiast wezwij karetkę, aby lekarze mieli czas na postawienie prawidłowej diagnozy i udzielenie dziecku niezbędnej pomocy.

W żadnym wypadku nie wahaj się szukać pomocy medycznej. Opóźnienie może spowodować, że zapalenie wyrostka robaczkowego przekształci się w zapalenie otrzewnej, które jest powikłaniem choroby. Stan zapalny wyrostka robaczkowego może pęknąć w dowolnym momencie, a cała jego zawartość, w tym ropa, trafi do jamy brzusznej dziecka. W jakim momencie może się to zdarzyć, nawet najbardziej doświadczeni lekarze nie są w stanie przewidzieć. Lepiej jeszcze raz zadzwonić do lekarza i upewnić się, że to tylko kolka jelitowa. W każdym razie wystarczy wykonać badanie krwi i moczu dziecka, pokażą one duży obraz. Na podstawie ich wyników będzie można od razu ocenić, czy Twoje podekscytowanie jest uzasadnione, czy nie..

Prawie zawsze zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się tylko chirurgicznie, poprzez usunięcie wyrostka robaczkowego jelita ślepego z jamy brzusznej. Powrót do zdrowia po 20-minutowej operacji i powrót do normalnego trybu życia zajmuje nieco mniej niż tydzień. Pod warunkiem, że po operacji nie wystąpią żadne komplikacje..

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Pomimo tego, jak zaawansowana jest obecnie medycyna, nikt nie może powiedzieć ze stuprocentową pewnością, z jakiego powodu zapalenie wyrostka robaczkowego wystąpiło u tego lub innego dziecka. Jedno jest pewne: lekarze są pewni: aby zapalenie wyrostka robaczkowego wystąpiło w jelicie, muszą być obecne bakterie, a światło wyrostka robaczkowego kątnicy musi być zablokowane. Tylko przy jednoczesnej obecności tych dwóch stanów występuje zapalenie wyrostka robaczkowego.

Zablokowanie wyrostka robaczkowego następuje z powodu nadmiernego zjadania nasion, nasion lub mas kałowych wchodzących do światła.

Ponadto lekarze identyfikują kilka powodów, dla których może również wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego:

niska odporność. Ciało dziecka nie radzi sobie z atakiem wirusów, infekcja przenika do jamy brzusznej, a następnie do wyrostka robaczkowego jelita ślepego rozpoczyna się proces zapalny;

częste przeziębienia, zapalenie migdałków, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, zapalenie ucha środkowego, zapalenie krtani, zapalenie zatok i inne choroby mogą powodować obniżenie odporności. W rezultacie organizm jest osłabiony, nie radzi sobie z wchodzącymi do niego bakteriami, dlatego pojawia się zapalenie wyrostka robaczkowego, a czasem ciężki przebieg tej choroby, z różnymi możliwymi powikłaniami;

ciała obce lub robaki (robaki) uwięzione w jelitach. Często dzieci połykają nieobrane nasiona, niezauważalne kości ryb lub kości wraz z jagodami, w wyniku czego dochodzi do zablokowania światła wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego).

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego to bardzo specyficzna choroba, która najczęściej występuje u młodzieży i dzieci powyżej 3 roku życia. U dorosłych występuje również, ale czasami rzadziej. Niemniej jednak we wszystkich przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się operacyjnie, usuwając wyrostek kątnicy podczas laparoskopii. Podczas tej operacji wykonuje się małe nacięcia w jamie brzusznej, przez które usuwa się zatkany narząd..

Wielu pacjentów szuka wykwalifikowanej pomocy medycznej niemal w ostatniej chwili. Takie niedbałe podejście do zdrowia jest częstą przyczyną różnych powikłań po operacjach, czasem w trakcie operacji..

Wszelkie powikłania związane z okresem pooperacyjnym dzieli się na pięć następujących kategorii:

słabo gojąca się rana pooperacyjna;

powstawanie krwiaków i obrzęków w okolicy szwów;

różne powikłania z jamy brzusznej;

Opuchlizna i zasinienie w okolicy rany i szwów powstają dość często w pierwszych dniach po operacji. Stopniowo rozpuszczają się same i nie wymagają dodatkowego leczenia..

Najczęstszym powikłaniem jest ropienie rany. Ta forma występuje głównie z powodu faktu, że nie cała ropa została wystarczająco dobrze usunięta z jamy brzusznej po pęknięciu wyrostka robaczkowego. W rezultacie w organizmie pozostają drobnoustroje, które powodują takie komplikacje. Aby leczyć ten problem, pacjentom przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, usuwa się szwy i przemywa ranę. Na jego brzegach umieszczono specjalne opatrunki nasączone roztworami antybakteryjnymi i lekami. Czas trwania takich manipulacji i eliminacja powikłań zależy bezpośrednio od etapu ropienia i jego formy.

Dzieci częściej niż dorośli mają najgroźniejsze powikłanie - z jamy brzusznej. Czasami z powodu przedwczesnego działania lekarza prowadzącego takie powikłanie może spowodować śmierć dziecka..

Powikłanie to obejmuje zapalenie otrzewnej, różne ropnie, krwawienie wewnętrzne wynikające z uszkodzonych naczyń krwionośnych i tkanek. Uszkodzenie jest spowodowane treścią pękniętego wyrostka robaczkowego. Takie powikłania pojawiają się dopiero w 6-9 dniu po operacji. Pierwszą przyczyną będzie gwałtowny nieuzasadniony wzrost temperatury, ostry ból po prawej stronie, bardzo podobny do tego, którego pacjent doświadczył przed operacją.

Najrzadszym powikłaniem u dzieci po operacji są ropnie podskórne. Najczęściej objawy powikłań są wyraźne i natychmiast zauważalne: gorączka, zatrucie, ciężka duszność, silne bóle w klatce piersiowej podczas wdechu.

Najtrudniejszą rzeczą w tym przypadku jest prawidłowe określenie lokalizacji uformowanego ropnia. Ta komplikacja jest bardzo trudna do zdiagnozowania. Po postawieniu takiej diagnozy leczenie przeprowadza się wyłącznie operacyjnie. Ponieważ ropień należy otworzyć, a nagromadzoną ropę usunąć, wprowadzając cewnik, aby go opróżnić.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: główne objawy w różnym wieku

Kiedy otwarcie wyrostka robaczkowego jest zablokowane, rozpoczyna się proces zapalny z powodu intensywnego namnażania się patogennych mikroorganizmów. Ta dolegliwość nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Bez szybkiego leczenia może nawet doprowadzić do śmierci. Aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, ważne jest, aby znać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci..

Grupa ryzyka

Historycznie, ze względu na brak klasycznych objawów, rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest trudniejsze u dzieci niż u dorosłych, co skutkuje wyższym odsetkiem perforacji zapalenia i zapalenia otrzewnej. Mimo to ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest na ogół niższe u dzieci.

Najczęściej przypadki zapalenia wyrostka robaczkowego występują u dzieci w wieku od 10 do 19 lat. Jednocześnie, pomimo sprzecznych danych, praktyka pokazuje, że zapalenie wyrostka robaczkowego występuje częściej u chłopców. Ponadto u chłopców częściej dochodzi do perforacji wyrostka robaczkowego (dochodzi do zerwania i wylewu ropy do jamy brzusznej).

Typowe objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Trudno jest zrozumieć, że dziecko zaczyna mieć zapalenie wyrostka robaczkowego. W końcu dziecku trudno jest wyjaśnić, jakiego rodzaju iw jakim miejscu odczuwa ból. Ale w przypadku niektórych objawów można stwierdzić, że potrzebna jest pilna pomoc lekarska.

Ostra postać choroby - najbardziej niebezpieczna - występuje u dzieci w każdym wieku. Ale częściej cierpią dzieci w wieku od pięciu do czternastu lat. Dziewczęta chorują dwa razy częściej niż chłopcy. U niemowląt zapalenie wyrostka robaczkowego praktycznie nie jest rejestrowane z powodu niedojrzałości układu pokarmowego..

Symptomatologia choroby u dzieci w różnych latach jest nieco inna, ale istnieją ogólne objawy dla wszystkich grup wiekowych:

  • Postępujące bolesne odczucia o różnej lokalizacji w jamie brzusznej (często w prawym dolnym rogu);
  • Problemy ze snem;
  • Odmowa jedzenia;
  • Wzdęcia;
  • Zaburzenia jelit;
  • Blada skóra do szarego odcienia;
  • Intensywne pragnienie.

Początkowo bolesne odczucia są łagodne, tępe i obolałe, ale z każdą godziną nasilają się, zwłaszcza podczas kaszlu i śmiechu. Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się nietypowo, powiedzmy, za jelitem ślepym, ból pojawia się w dolnej części pleców i okolicy pachwiny. Z lokalizacją subhepatyczną - w strefie wątroby. Dzieci próbują położyć się na lewym boku i podciągnąć kolana do brzucha. Więc ból trochę słabnie.

Ważny! Nagła poprawa i ustąpienie bólu, po jego długotrwałym wzroście, może wskazywać na pęknięcie wyrostka robaczkowego, w tym przypadku pierwszym objawem zapalenia otrzewnej będzie przyspieszenie akcji serca. Natychmiast wezwij pogotowie!

Badanie palpacyjne w lewym dolnym kwadrancie zwiększa ból w prawym dolnym kwadrancie. Ucisk ten po naciśnięciu rozciąga całą wyściółkę otrzewnej (wewnętrzną wyściółkę ściany brzucha), powodując tym samym ból w każdym miejscu, w którym otrzewna podrażnia mięsień.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w różnym wieku

Różnice w obrazie klinicznym zapalenia wyrostka robaczkowego można wyjaśnić związanymi z wiekiem zmianami anatomicznymi i rozwojem wyrostka robaczkowego. W okresie noworodkowym długość wyrostka robaczkowego wynosi 4,5 cm, u osoby dorosłej 9,5 cm U dzieci następuje nagłe rozpoczęcie procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym, objawy szybko narastają. Ostry atak jest w stanie złapać dziecko w przedszkolu, w domu, na spacerze. Dorośli powinni zwracać większą uwagę na skargi niemowląt - nie potrafią ich sformułować wystarczająco dokładnie.

U niemowląt poniżej trzeciego roku życia


Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w tym wieku nie są oczywiste, ponieważ niemowlęta nie są w stanie stwierdzić, gdzie cierpią i co powoduje, że źle się czują. A sama choroba, ze względu na strukturę jelit w okruchach do 2 lat, występuje bardzo rzadko. Jednak u pacjentów poniżej 3 roku życia częstość perforacji i zapalenia otrzewnej jest wysoka (w 70% przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego w tej grupie wiekowej dochodzi do pęknięcia i wycieku ropy do jamy brzusznej), nawet jeśli czas rozpoznania od momentu wykrycia objawów jest krótszy niż 48 godz.

Rozwój choroby można przewidzieć na podstawie objawów behawioralnych. Dziecko nie chce jeść, jest kapryśne, jego aktywność spada, a sen jest zaburzony. Dzieciak skarży się, że boli go brzuch. Nieprzyjemne odczucia nasilają się, gdy dziecko jest ubrane, umieszczone po prawej stronie, a także podczas pochylania się w prawo, kucając. Dzieciak spróbuje położyć się na lewym boku i przyciągnąć prawą nogę do ciała, aby przynajmniej nieznacznie zmniejszyć ból.

Ważny! Staje się szczególnie bolesne, jeśli dotkniesz pępka dziecka. W tym obszarze można również poczuć średnie zagęszczenie, charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego..

U dzieci karmionych piersią temperatura rzadko wzrasta powyżej 37,5 stopnia, reszta może wzrosnąć powyżej 38 stopni. Charakterystyczne są problemy ze stolcem, powtarzające się wymioty i bolesne oddawanie moczu, wzdęcia, czerwona cera, tachykardia i biała płytka na języku..

Starsze przedszkolaki

Dzieci w wieku przedszkolnym mogą ukrywać bolesne odczucia z powodu niechęci do lekarza. Ale jeśli ból jest silny, zdradzają się. W tym wieku dziecko może już pokazać, gdzie dokładnie boli. Zapalenie wyrostka robaczkowego wskazuje na koncentrację dyskomfortu w okolicy pępka lub w dolnej części brzucha po prawej stronie.

W tym wieku częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego jest powszechna. Oprócz bólu orientacyjne są następujące objawy:

  • Zatrzymanie stolca;
  • Letarg;
  • Nudności i wymioty;
  • Temperatura do 38 stopni i więcej;
  • Zwiększenie bólu po prawej stronie i zmniejszenie - po lewej stronie.

U przedszkolaków ze starszej grupy może występować rozbieżność między tętnem a temperaturą.

U dzieci w wieku szkolnym

Nawet młodsi uczniowie potrafią opisać słowami swój stan. Zwykle tępy ból po prawej stronie brzucha przechodzi w silny ostry. Początkowo dzieci nie narzekają, mając nadzieję, że minie samo. Ale pojawienie się silnego bólu sprawia, że ​​podobnie jak przedszkolaki zwracają się do rodziców.

Dodatkowo starsze dzieci pokazują:

Ogólne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku szkolnym są takie same jak u dorosłych. Ale często choroba rozwija się szybciej. Zapalenie, które rozpoczęło się rano, przechodzi w ostrą fazę przed obiadem. Dlatego dzieci i młodzież potrzebują pilnej pomocy..

Jak nie mylić z innymi dolegliwościami?

Aby nie przegapić początku choroby, należy wziąć pod uwagę nie tylko dolegliwości okruchów, ale także warunki wstępne rozwoju choroby.

Tło choroby

Proces zapalny w wyrostku robaczkowym zwykle rozpoczyna się z pewnych powodów. Rozwój choroby można sprowokować:

  1. Zmniejszona odporność. Jeśli organizm nie poradzi sobie z atakiem wirusów i bakterii, mogą one przedostać się do jamy brzusznej i wywołać zapalenie wyrostka robaczkowego..
  2. Częste choroby zakaźne. Prowadzą do obniżenia odporności organizmu. U dzieci osłabionych wyrostek robaczkowy częściej ulega zapaleniu, choroba jest trudna, z powikłaniami.
  3. Zablokowanie światła wyrostka robaczkowego kamieniami kałowymi (zdarza się to z częstymi zaparciami) lub guzami.
  4. Inwazja robaków. Oprócz zatrucia organizmu robaki mogą gromadzić się i zatykać otwór wyrostka robaczkowego.
  5. Ciała obce, które mogą również blokować wyjście wyrostka robaczkowego.

Najczęściej w tym drugim przypadku „korek” jest tworzony przez łuskę z nasion lub pestek owocu. Tak więc hiszpańskie nauki przeprowadziły badanie i odkryły, że w 40 procentach z 3000 przypadków ostrego rodzaju choroby pacjenci jedli frytki lub nasiona słonecznika. Większość z nich to dzieci poniżej 14 roku życia..

Diagnostyka różnicowa

Gorączka, rozstrój jelit lub ból brzucha nie zawsze są objawami zapalenia wyrostka robaczkowego..

Ważny! Ważne jest, aby różnicować chorobę z podobnymi objawami ARVI, chorobami przewodu pokarmowego i układu wydalniczego, zapaleniem płuc, szkarlatyną, zapaleniem ucha środkowego, odrą, różyczką, zapaleniem wątroby.

Tak więc w przypadku infekcji dróg oddechowych objawy są podobne, ale nie ma ostrego bólu przy palpacji brzucha. Ale zwykle występuje u nich katar. W przypadku zapalenia płuc występuje świszczący oddech w płucach, duszność i przerywany oddech. Zapalenie wyrostka robaczkowego nie objawia się w ten sposób. W przypadku zapalenia ucha środkowego u niemowląt ból pojawia się w uszach, a nie w brzuchu.

Ważny! Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci można łatwo pomylić z niedrożnością jelit. Zalecamy przeczytanie artykułu: „Niedrożność jelit u dzieci: czy to niebezpieczne?”

Instrumentalne procedury diagnostyczne pomagają dokładnie zidentyfikować chorobę. Najczęściej są to ogólne badania krwi i moczu, USG, ale w trudnych przypadkach może być potrzebna tomografia komputerowa - jest bardziej pouczająca.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego?

Jeśli podejrzewasz zaostrzone zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka, pilnie wezwij pomoc. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, konieczna będzie operacja. W przeciwnym razie choroba przejdzie w stadium zapalenia otrzewnej, ropa dostanie się do jamy brzusznej, co grozi powikłaniami, aż do śmierci.

Przed przybyciem lekarzy należy:

  1. Zmierz puls dziecka, temperaturę i ciśnienie, aby poinformować lekarzy.
  2. Połóż pacjenta na plecach lub boku, nałóż lód, aby złagodzić ból. Nie kładź poduszki grzewczej - ciepło przyspiesza proces zapalny.
  3. Jeśli masz wymioty i biegunkę, musisz unikać odwodnienia. Pacjentowi należy podać wodny roztwór 4 małych łyżeczek cukru, połówki - sól i szczyptę sody (na litr wody).
  4. W przypadku silnego bólu można podać dziecku leki przeciwbólowe „Efferalgan”, „Panadol”, „Nurofen”, „Nimesulid”, „Nise”, „Nimesil” i inne. Ale nie więcej niż jedną dawkę.

W szpitalu dziecko przejdzie procedury diagnostyczne, a następnie operację. Odbywa się w sposób tradycyjny i laparoskopowy, w zależności od charakteru przebiegu choroby. Druga metoda jest lepsza - jest mniej traumatyczna.

Jeśli bolesne odczucia u dziecka pojawią się lub ustąpią, nie spodziewaj się, że choroba ustąpi samoistnie, bez pomocy lekarza. Obserwuje się krótkotrwałe złagodzenie bólu wraz z rozwojem powikłań.

Pamiętaj, że tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę, nie leczyć samodzielnie bez konsultacji i postawienia diagnozy przez wykwalifikowanego lekarza. bądź zdrów!

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka: pierwsze oznaki, których dorośli nigdy nie powinni ignorować

Kiedy większość dorosłych odczuwa ból brzucha, po prostu łagodzą ból za pomocą tabletek i kontynuują swój dzień. Jeśli jest naprawdę silna, być może zostaną w domu. W większości przypadków my, dorośli, możemy stwierdzić, czy coś jest poważne, czy nie. Jeśli wydaje nam się, że odczuwamy większy ból niż zwykle, zwracamy się o pomoc lekarską..

Jeśli chodzi o dzieci, to zupełnie inna historia. Dzieci często mają bóle brzucha. Może to być spowodowane różnymi przyczynami - niewystarczającym jedzeniem, zbyt dużą ilością lub po prostu jedzeniem niewłaściwego jedzenia. Niemożliwe jest stwierdzenie, czy żołądek Twojego malucha boli z poważnego powodu, czy jest to coś drobnego..

Jedną z możliwych przyczyn bólu brzucha u dziecka jest zapalenie wyrostka robaczkowego. To poważny problem, który wymaga pilnego leczenia..

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie części jelita zwanej wyrostkiem robaczkowym. Jest to wąski worek w kształcie palca znajdujący się na styku jelita cienkiego i grubego..

Powody

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy wnętrze wyrostka robaczkowego wypełnia się czymś, co powoduje jego rozszerzenie (np. Śluzem, kałem lub pasożytami). Następnie wyrostek robaczkowy staje się podrażniony i zaogniony. Wraz ze wzrostem obrzęku i podrażnienia ustaje dopływ krwi. Aby narząd był zdrowy, niezbędny jest odpowiedni przepływ krwi.

Jeśli przepływ krwi się zmniejszy, wyrostek robaczkowy zacznie umierać. Kiedy w ścianach wyrostka robaczkowego pojawia się rozdarcie (perforacja), kał, śluz i inne substancje mogą dostać się do jamy brzusznej. To prowokuje rozwój zapalenia otrzewnej - zakaźnego zapalenia otrzewnej, które jest groźnym powikłaniem.

Z reguły ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje między 8 a 16 rokiem życia. Ale dzieci poniżej 5 roku życia również mogą doświadczyć tego stanu, który często ma poważniejsze konsekwencje, ponieważ nie są w stanie jasno powiedzieć o swoich objawach..

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka?

Chociaż wiele dzieci ma takie same objawy zapalenia wyrostka robaczkowego jak dorośli, lekarzom często trudniej jest zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka. Zwłaszcza, gdy pacjenci są zbyt młodzi, aby dokładnie opisać swoje uczucia i sformułować skargi.

Ponadto badanie wykazało, że objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci mogą być inne niż u dorosłych..

Główne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego ma wiele objawów, ale istnieją klasyczne objawy, których doświadcza wiele dzieci i dorosłych.

Dorośli z zapaleniem wyrostka robaczkowego mogą mieć niewielki wzrost temperatury ciała. Dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego mają wyższą i ostrzejszą gorączkę.

2. Objaw Shchetkin-Blumberg.

Objaw bardzo specyficzny dla dzieci. Sprawdza się, naciskając na brzuch w rzucie wyrostka robaczkowego - w obszarze poniżej pępka po prawej stronie. Jeśli naciśniesz palcami, a następnie nagle zwolnisz, ból się zwiększy. Wskazuje to na stan zapalny płatków otrzewnej. Objaw w tym przypadku jest uważany za pozytywny..

Oprócz wymienionych powyżej objawów z dzieciństwa, mogą wystąpić niektóre lub wszystkie z poniższych typowych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci.

3. Utrata apetytu.

Jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka jest brak apetytu..

4. Nudności i wymioty.

Nudności i / lub wymioty są również typowymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego..

Najczęściej nudności i wymioty występują u dzieci po wystąpieniu bólu brzucha.

5. Tępy ból brzucha.

Jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego jest tępy ból w pępku lub w górnej części brzucha, który staje się ostry, gdy przechodzi w prawą dolną część brzucha. Zwykle jest to pierwszy znak. W prawie połowie przypadków rozwijają się inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, w tym tępy lub ostry ból w górnej lub dolnej części brzucha, pleców lub odbytnicy.

6. Niezdolność do pozbycia się nagromadzonych gazów jelitowych.

Ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego zwykle występuje z powodu niedrożności jelit, wiele dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego nie może pozbyć się gazu, co powoduje dodatkowy dyskomfort..

7. Zwiększenie rozmiaru brzucha.

Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się, gdy proces jelita puchnie i staje się stan zapalny, dlatego często okazuje się, że dzieci mają większy brzuch.

Chociaż powiększenie brzucha może być objawem wielu chorób, jest prawdziwym wskaźnikiem zapalenia wyrostka robaczkowego w połączeniu z innymi wcześniej wymienionymi objawami..

8. Zaparcie lub biegunka.

Chociaż nie są one tak częste, jak inne objawy, występuje prawie połowa przypadków..

Oprócz powyższych objawów istnieją inne mniej powszechne objawy:

  • silne skurcze;
  • bolesne oddawanie moczu i trudności w oddawaniu moczu;
  • krwawe wymioty lub stolce;
  • niemożność wyprostowania się;
  • ból, który nasila się przy nagłym ruchu (kaszel, kichanie);
  • wzdęcia;
  • zielone płynne wymioty. Może to być żółć, która wskazuje na niedrożność żołądka lub jelit;
  • dziecko skarży się na silny ból brzucha, leżąc na boku z nogami podciągniętymi do brzucha;
  • dziecko skarży się na ból brzucha podczas chodzenia.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą przyczyną nagłych operacji brzucha. U około 5% ludzi zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się w ciągu życia. Szczytowy wiek zapalenia wyrostka robaczkowego występuje między 10 a 30 rokiem życia.

Czynniki ryzyka

Dziedziczność ma znaczenie, a mężczyźni są bardziej podatni niż kobiety. Jeśli dziecko ma mukowiscydozę (chorobę dziedziczną, która powoduje problemy trawienne i oddechowe), jest również bardziej narażone na zapalenie wyrostka robaczkowego.

Kiedy szukać pomocy medycznej?

Ponieważ dzieci często mają ból brzucha, niekoniecznie oznacza to coś poważnego..

Zwykle ból brzucha, którego doświadcza dziecko, jest wynikiem stanu nie zagrażającego życiu, takiego jak zaparcia, nadmiar gazów, infekcja paciorkowcami, połykanie dużych ilości powietrza, niepokój lub łagodne alergie pokarmowe.

Ponownie, jeśli nie masz pewności, zadzwoń do lekarza - znacznie lepiej jest wcześnie wykryć zapalenie wyrostka robaczkowego.

Ankieta

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego może być trudne. Objawy są często niejasne lub bardzo podobne do innych chorób, w tym problemów z woreczkiem żółciowym, infekcjami pęcherza lub dróg moczowych, zapaleniem żołądka, chorobą Leśniowskiego-Crohna, infekcją jelitową i problemami z jajnikami.

Poniższe testy są powszechnie stosowane do postawienia diagnozy.

  1. Badanie jamy brzusznej (badanie, palpacja, opukanie, osłuchiwanie) w celu wykrycia stanu zapalnego.
  2. Analiza moczu w celu wykluczenia infekcji dróg moczowych
  3. Badanie doodbytnicze
  4. Badanie krwi w celu wykrycia infekcji
  5. Tomografia komputerowa i / lub USG

Leczenie

Specyficzne leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest określane przez lekarza dziecka na podstawie następujących kryteriów:

  • jak manifestuje się zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • stopień problemu;
  • wiek dziecka;
  • Historia medyczna;
  • ogólne zdrowie;
  • opinię chirurga operującego i innych lekarzy zaangażowanych w opiekę nad dzieckiem;
  • tolerancję Twojego dziecka na określone leki, procedury lub terapie;
  • opinia i preferencje rodziców.

Ze względu na prawdopodobieństwo pęknięcia wyrostka robaczkowego i rozwój ciężkiej, zagrażającej życiu infekcji, eksperci zalecają chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego.

Wyrostek można usunąć na dwa sposoby.

Metoda otwarta

Podczas znieczulenia wykonuje się nacięcie w prawej dolnej części brzucha. Chirurg znajduje wyrostek i usuwa go. Po pęknięciu wyrostka robaczkowego można włożyć małą rurkę drenażową, aby umożliwić wypłynięcie ropy i innych płynów z brzucha. Rurka zostanie usunięta po chwili, gdy chirurg stwierdzi, że infekcja ustąpiła.

Metoda laparoskopowa

Ta procedura polega na wykonaniu kilku małych nacięć i wykorzystuje kamerę (laparoskop) do oglądania wnętrza jamy brzusznej podczas operacji. W znieczuleniu laparoskop i instrumenty używane przez chirurga do usunięcia wyrostka robaczkowego są wprowadzane przez kilka małych nacięć. Ta metoda zwykle nie jest stosowana, jeśli wyrostek robaczkowy pękł..

Po operacji dziecku przez pewien czas nie wolno nic jeść ani pić. Płyny wstrzykuje się do krwiobiegu małymi plastikowymi rurkami, aż dziecko będzie mogło pić płyny.

Dziecko, u którego pękł wyrostek robaczkowy, będzie musiało zostać w szpitalu dłużej. Niektóre dzieci będą musiały przyjmować antybiotyki po powrocie do domu przez czas określony przez lekarza.

Przy wypisie ze szpitala lekarz generalnie odradza podnoszenie ciężarów lub uprawianie sportu przez kilka tygodni po operacji. Jeśli rurka odpływowa jest nadal na miejscu, gdy dziecko idzie do domu, nie powinno się kąpać, dopóki rurka nie zostanie wyjęta..

Chociaż zapalenie wyrostka robaczkowego rzadko kończy się śmiercią u dzieci, jest prawdopodobne, że wystąpi bez leczenia. Zapalenie wyrostka robaczkowego może być trudne do rozpoznania, ale jeśli objawy u dziecka różnią się od typowego wirusa żołądka, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego naprawdę lepiej jest grać ostrożnie, niż później żałować..

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest ostrym (rzadziej podostrym, przewlekłym) zapaleniem wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje z bólem brzucha, jednym lub dwoma wymiotami, częstymi stolcami, reakcją na temperaturę, zmniejszoną aktywnością, lękiem. Diagnostyka obejmuje badanie palpacyjne brzucha, cyfrowe badanie odbytnicy; badanie ogólnej analizy krwi i moczu; USG, RTG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej; diagnostyczna laparoskopia. Znalezienie zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga wycięcia wyrostka robaczkowego, najlepiej laparoskopowo.

Informacje ogólne

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najpowszechniejszą pilną chorobą w chirurgii dziecięcej (75% operacji nagłych). Z zapaleniem wyrostka robaczkowego u dzieci mają do czynienia nie tylko chirurdzy dziecięcy, ale także pediatrzy, gastroenterolodzy dziecięcy i ginekolodzy dziecięcy. W dzieciństwie gwałtownie rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego, co w stosunkowo krótkim czasie prowadzi do nasilenia się destrukcyjnych zmian w wyrostku robaczkowym. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka otrzewna często bierze udział w procesie zapalnym, prowadząc do rozwoju wyrostka robaczkowego.

Szczyt zachorowalności na zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci (ponad 80% przypadków) przypada na wiek szkolny, w przedszkolach choroba występuje u 13%, u małych dzieci - w 5% przypadków.

Przyczyny i patogeneza

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest wynikiem niedrożności wyrostka robaczkowego i późniejszej inwazji bakterii. Przyczyną niedrożności wyrostka robaczkowego może być tworzenie się lub uwięzienie w świetle wyrostka robaczkowego (kamienie kałowe), ciała obce lub pasożyty, przerost pęcherzyków limfatycznych, zwężenia zapalne, wady wrodzone (zgięcia, skręcenia) wyrostka robaczkowego.

Niedrożność mechaniczna i nadprodukcja śluzu powodują zwiększone ciśnienie w świetle wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszy obrzęk błony śluzowej wyrostka robaczkowego i zwiększone napięcie w jego ścianach. To z kolei powoduje zmniejszenie ukrwienia wyrostka robaczkowego, przekrwienie żylne i namnażanie się flory bakteryjnej. Po 12 godzinach rozwija się przezścienny stan zapalny i pojawia się podrażnienie otrzewnej. W przypadku nierozwiązanej niedrożności dopływ krwi tętniczej do wyrostka robaczkowego zostaje dodatkowo zakłócony wraz z wystąpieniem niedokrwienia tkanki i martwicy całej grubości ściany wyrostka robaczkowego. Kolejnym etapem może być perforacja ściany wyrostka robaczkowego z uwolnieniem treści ropnej i kałowej do jamy brzusznej. Całkowity rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego trwa mniej niż 24-36 godzin.

Dzieci poniżej 2 roku życia stosunkowo rzadko rozwijają ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, co tłumaczy się specyfiką ich odżywiania i anatomią wyrostka robaczkowego, co sprzyja jego opróżnianiu. Jedną z przyczyn rzadkiego występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w tym wieku jest słaby rozwój pęcherzyków limfatycznych w wyrostku robaczkowym. W wieku 6-8 lat aparat pęcherzykowy w pełni dojrzewa, równolegle zwiększa się również częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego.

W rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wiodącą rolę odgrywa mikroflora jelitowa i wyrostek robaczkowy. Często występuje infekcja krwiopochodna i limfogenna, ponieważ istnieje związek między rozwojem zapalenia wyrostka robaczkowego z ARVI, odrą, zapaleniem ucha środkowego, pęcherzykowym bólem gardła, zapaleniem zatok.

Niektóre choroby zakaźne (dur brzuszny, jerinioza, gruźlica, amebiaza) mogą niezależnie powodować zapalenie wyrostka robaczkowego. Przejadanie się, dieta uboga w błonnik i bogata w cukier, zaparcia, robaczyca (glistnica u dzieci), zapalenie żołądka i jelit, dysbioza mogą być czynnikami predysponującymi i prowokującymi..

Klasyfikacja

Zgodnie z klasyfikacją morfologiczną wyróżnia się proste (nieżytowe), destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego i ropniak wyrostka robaczkowego. Z kolei destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego może być ropne lub zgorzel (w obu przypadkach z perforacją lub bez). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci nie zawsze prowadzi do perforacji wyrostka robaczkowego; w niektórych przypadkach zdarzają się przypadki samoistnego wyzdrowienia.

Wyrostek robaczkowy u dzieci może znajdować się w prawym lub lewym obszarze biodrowym, w przestrzeni podwątrobowej, miednicy lub poza gałką. Ostatnie badania dowodzą, że u dzieci może rozwinąć się zarówno ostre, jak i nawracające zapalenie wyrostka robaczkowego..

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Obraz kliniczny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest niezwykle zróżnicowany i zależy od wieku dziecka, lokalizacji wyrostka robaczkowego, morfologicznego stadium zapalenia.

Najwcześniejszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból, który w klasycznym przypadku jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza lub pępka, a następnie przemieszcza się do projekcji wyrostka robaczkowego (zwykle prawego biodra). W przypadku pozagałkowego ułożenia wyrostka robaczkowego ból określa się w dolnej części pleców, z podwątrobowym - w prawym podżebrzu, z miednicą - w okolicy nadłonowej. Starsze dzieci mogą łatwo wskazać lokalizację bólu. Dominującymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego u małego dziecka są niepokój, płacz, zaburzenia snu, podciąganie nóg do brzucha i opór przy badaniu..

Zespół bólowy z zapaleniem wyrostka robaczkowego prawie zawsze łączy się z odmową jedzenia. Patognomonicznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego są wymioty: jedno lub dwoje dzieci starszych lub wiele u małych dzieci. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci może wystąpić zatrzymanie stolca; u małych dzieci stolce stają się częstsze i rzadsze wraz ze śluzem (biegunkowe zapalenie wyrostka robaczkowego), co może prowadzić do szybkiego odwodnienia.

Temperatura ciała wzrasta do wartości podgorączkowej lub gorączkowej (38-40 ° C). Dla dzieci ze starszej grupy wiekowej typowy jest objaw „nożyczek”, objawiający się nierównomiernością temperatury i pulsu. Zwiększone oddawanie moczu (częstomocz) jest zwykle widoczne w wyrostku miednicznym.

W przypadku nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego język dziecka jest wilgotny, z nalotem w okolicy korzenia; z ropnym zapaleniem wyrostka robaczkowego - język również pozostaje wilgotny, ale cała jego powierzchnia pokryta jest białym nalotem; z zgorzelowym zapaleniem wyrostka robaczkowego - język jest suchy i całkowicie pokryty białym nalotem.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może być powikłane perforacją wyrostka robaczkowego, zapaleniem otrzewnej, naciekiem okołowierzchołkowym lub ropniem wyrostka robaczkowego, niedrożnością jelit, posocznicą.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje rzadziej u dzieci niż u dorosłych. Towarzyszą mu nawracające napady bólu w prawym odcinku biodrowym z nudnościami i gorączką..

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga fizycznego, laboratoryjnego i, jeśli to konieczne, instrumentalnego badania dziecka.

Palpacji brzucha u dziecka towarzyszy napięcie mięśni i ostra bolesność w okolicy biodrowej, pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky). U małych dzieci badanie wykonuje się podczas fizjologicznego snu lub przyjmowania leków. Przy trudnościach w rozpoznaniu wykonuje się badanie cyfrowe odbytnicy, w którym wyklucza się zwis i bolesność przedniej ściany odbytnicy, obecność nacieku, inną patologię.

W ogólnej analizie krwi leukocytozę określa się na 11-15x10 9 / li przesunięcie wzoru leukocytów w lewo. Badanie ogólnej analizy moczu może ujawnić reaktywną leukocyturię, krwiomocz, albuminurię. Dla dziewczynek w wieku rozrodczym program badań obejmuje test ciążowy oraz konsultację z pediatrą-położnikiem-ginekologiem.

Podczas przeprowadzania USG jamy brzusznej u dzieci można zidentyfikować powiększony (ponad 6 cm średnicy) wyrostek robaczkowy, obecność wolnego płynu w prawym dole biodrowym; z perforacją wyrostka robaczkowego stwierdza się ropowicę okołowierzchołkową. U młodszych dzieci elektromiografia przedniej ściany jamy brzusznej służy do identyfikacji ochronnego napięcia mięśni.

Jeśli są niejasności w interpretacji danych klinicznych i fizycznych, dziecko może potrzebować prześwietlenia lub tomografii komputerowej brzucha. W przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci w diagnostyce różnicowej można wykonać fibrogastroduodenoskopię, urografię escretorską, USG narządów miednicy, sigmoidoskopię, coprogram, analizę kału pod kątem dysbakteriozy i jaj robaków, badanie bakteriologiczne kału. Laparoskopia diagnostyczna z reguły zamienia się w terapeutyczną.

Diagnozę różnicową w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci przeprowadza się z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, kolką nerkową, zapaleniem przydatków, udarem jajników, skrętem torbieli jajnika, zapaleniem żołądka i jelit, czerwonką, zespołem jelita drażliwego, glistnicą i koprostazą merostnei. Aby wykluczyć choroby, którym towarzyszy zespół brzuszny (reumatyzm, krwotoczne zapalenie naczyń, odra, szkarlatyna, grypa, zapalenie migdałków, zapalenie wątroby) wymagane jest dokładne badanie skóry i gardła chorego dziecka.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja i badanie dziecka przez specjalistów. W żadnym wypadku nie należy przykładać poduszki rozgrzewającej do żołądka, zakładać oczyszczającej lewatywy, podawać środków przeciwbólowych i przeczyszczających.

Obecność ostrego i przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w każdym wieku jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego. W pediatrii preferuje się laparoskopową appendektomię o niskim urazie, co pozwala na skrócenie czasu rekonwalescencji pooperacyjnej..

W przypadku destrukcyjnych postaci zapalenia wyrostka robaczkowego przygotowanie przedoperacyjne nie powinno przekraczać 2-4 godzin; podczas gdy dziecku podaje się antybiotyki, przeprowadza się terapię infuzyjną. W przypadku powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wykonuje się otwartą wycięcie wyrostka robaczkowego.

Prognozy i zapobieganie

Prognozy w przypadku terminowej operacji są korzystne. Po destrukcyjnych postaciach zapalenia wyrostka robaczkowego może rozwinąć się choroba zrostowa. Śmiertelność z zapaleniem wyrostka robaczkowego u dzieci wynosi 0,1-0,3%.

Prawidłowa dieta, obserwacja regularnych wypróżnień dziecka i leczenie przewlekłych chorób zapalnych mają duże znaczenie profilaktyczne. Należy pamiętać, że przebieg zapalenia wyrostka robaczkowego jest zawsze szybki i często nietypowy, dlatego przy każdym złym samopoczuciu (bóle brzucha, zaburzenia dyspeptyczne, gorączka) konieczna jest konsultacja pediatry.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrym (rzadziej przewlekłym) procesem zapalnym zlokalizowanym w wyrostku robaczkowym (wyrostek robaczkowy, wyrostek robaczkowy), który jest wyrostkiem kątnicy.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje bardzo często. Ponad 75% nagłych interwencji chirurgicznych na oddziałach chirurgii dziecięcej jest spowodowanych tą patologią..

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci często przebiega pod pozorem innych schorzeń, więc muszą sobie z nim radzić nie tylko chirurdzy, ale także specjaliści o innych profilach (ginekolodzy dziecięcy, gastroenterolodzy, urolodzy, terapeuci).

Główną cechą przebiegu procesu zapalnego wyrostka robaczkowego w dzieciństwie jest jego szybki rozwój, w wyniku którego bardzo szybko następują destrukcyjne zmiany w ścianie wyrostka robaczkowego, powstają warunki do rozwoju zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej pochodzenia wyrostka robaczkowego).

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w pierwszych latach życia występuje rzadko (5% przypadków). Wraz z wiekiem zachorowalność wzrasta, osiągając szczyt w wieku szkolnym.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i czynniki ryzyka

Główną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest niedrożność (zablokowanie) światła wyrostka robaczkowego z dalszą inwazją bakterii. Przeszkoda może być spowodowana przez:

  • wrodzone anomalie (skręcanie, zginanie) wyrostka robaczkowego;
  • zwężenia zapalne;
  • przerost tkanki limfatycznej;
  • robaki;
  • ciała obce;
  • kamienie kałowe (koprolity).

Mechaniczne zablokowanie światła wyrostka robaczkowego powoduje nadprodukcję wydzieliny śluzowej przez komórki błony śluzowej. W efekcie stopniowo wzrasta ciśnienie w wyrostku robaczkowym i wzrasta napięcie jego ścian, pogarsza się ukrwienie, nasilają się zjawiska zastoju żylnego i rozpoczyna się aktywny rozwój mikroflory bakteryjnej..

Po 10-12 godzinach od początku procesu patologicznego proces zapalny rozprzestrzenia się poza ściany wyrostka robaczkowego, prowadząc do podrażnienia i zapalenia otrzewnej. Jeśli niedrożność nie zostanie usunięta, to narastające pogorszenie ukrwienia tętniczego powoduje rozwój niedokrwienia tkanek i początek martwicy całej grubości ścian wyrostka robaczkowego.

Kolejnym etapem rozwoju procesu zapalnego jest perforacja ściany wyrostka robaczkowego z dostępem do wolnej jamy brzusznej treści kałowej i ropnej. Średnio pełny cykl rozwojowy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci trwa nie dłużej niż 24-36 godzin.

W niektórych przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci kończy się samoistnym wyzdrowieniem, ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy ściana wyrostka robaczkowego nie została przedziurawiona.

W pierwszych dwóch latach życia praktycznie nie obserwuje się zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Wyjaśnia to fakt, że osobliwości żywienia w tym wieku stwarzają najlepsze warunki do odpływu z niego płynnej zawartości. Ponadto u dzieci w pierwszych latach życia tkanka limfatyczna w wyrostku robaczkowym jest nadal słabo rozwinięta, co również zmniejsza ryzyko jej zapalenia. We wczesnym wieku szkolnym w pełni dojrzewa, co prowadzi do wzrostu zachorowalności.

Ważną rolę w rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego odgrywa własna mikroflora wyrostka robaczkowego i jelit. Ponadto infekcja może przedostać się do niej drogą limfogenną lub krwiotwórczą z dowolnego innego źródła zapalenia w organizmie. Potwierdza to fakt, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci często rozwija się na tle zapalenia zatok, pęcherzykowego bólu gardła, zapalenia ucha środkowego, odry lub ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego. Niektóre choroby zakaźne, takie jak amebiaza, gruźlica, jeersinioza, dur brzuszny, mogą stać się niezależną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci..

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są:

  • dysbioza jelitowa;
  • nieżyt żołądka i jelit;
  • helminthiasis (najczęściej glistnica);
  • chroniczne zatwardzenie;
  • niezdrowa dieta (przejadanie się, zawartość w diecie znacznej ilości lekkich węglowodanów i niewystarczająca ilość błonnika).

Formy choroby

Klasyfikacja morfologiczna wyróżnia następujące formy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci:

  • nieżytowy (prosty);
  • destrukcyjny;
  • ropniak wyrostka robaczkowego.

Formy destrukcyjne obejmują ropne i zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, które z kolei może wystąpić z perforacją lub bez..

Po zapaleniu wyrostka ropnego lub zgorzelinowego często rozwija się choroba zrostowa.

W zależności od aktywności procesu zapalnego zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może być ostre, podostre lub przewlekłe.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Kliniczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są zróżnicowane i zależą od następujących czynników:

  • cechy anatomicznego umiejscowienia procesu (prawy lub lewy obszar biodrowy, przestrzeń zaotrzewnowa, podwątrobowa lub zaotrzewnowa);
  • morfologiczny etap rozwoju procesu zapalnego;
  • wiek dziecka;
  • obecność współistniejącej patologii.

Pierwszym i najwcześniejszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest ból brzucha. W większości przypadków ból początkowo pojawia się w okolicy pępka lub nadbrzusza, a po kilku godzinach przenosi się na prawy obszar biodrowy. Przy miednicznym ułożeniu wyrostka robaczkowego ból jest zlokalizowany w okolicy nadłonowej, z podwątrobowym - w prawym podżebrzu, a pozastopniowym - w odcinku lędźwiowym. Starsze dzieci nie tylko pokazują miejsce bólu, ale także opisują jego charakter. Niemowlęta reagują na ten ból, opierając się palpacji brzucha, przyciąganiem nóg do brzucha, zaburzeniami snu, płaczem i niepokojem..

Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci to:

  • odmowa jedzenia;
  • wymioty (u niemowląt wielokrotnie, u starszych dzieci występuje 1-2 razy);
  • zaburzenia stolca (zaparcia lub odwrotnie biegunka zmieszana ze śluzem w kale).

Na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci temperatura ciała wzrasta do 38–40 ° C. Charakterystyczny jest objaw nożyczek, polegający na rozbieżności między wzrostem temperatury ciała a częstością akcji serca. Objaw jest najbardziej wyraźny u dzieci w wieku szkolnym..

Przy lokalizacji wyrostka robaczkowego w miednicy jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest częstomocz (częste oddawanie moczu).

Na tle nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci język pozostaje wilgotny, a w obszarze korzenia pojawia się płytka nazębna. W postaci ropowicy język jest wilgotny, całkowicie pokryty białym nalotem. W przypadku zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci język jest suchy, całkowicie pokryty.

Przy szybkiej diagnozie i leczeniu chirurgicznym rokowanie jest ogólnie korzystne. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje znacznie rzadziej niż u dorosłych. Charakteryzuje się okresowym wzrostem temperatury ciała do wartości podgorączkowych z jednoczesnym pojawieniem się bólu brzucha.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci przeprowadza się na podstawie wyników badania fizykalnego, badania laboratoryjnego i instrumentalnego.

Podczas palpacji brzucha dziecko ujawnia ochronne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, ostry ból w prawym odcinku biodrowym, pozytywne objawy Voskresensky'ego, Shchetkina - Blumberga, wskazujące na podrażnienie otrzewnej. U małych dzieci badanie palpacyjne jamy brzusznej wykonuje się najczęściej podczas snu fizjologicznego lub farmakologicznego. Mięśnie przedniej ściany brzucha i dzieci w pierwszych latach życia są nadal słabo rozwinięte, dlatego prawie niemożliwe jest ustalenie obecności ich zwiększonego napięcia w zwykły sposób. W tym przypadku uzasadniona jest elektromiografia mięśni ściany brzucha..

Również w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci stosuje się USG, podczas którego gromadzi się wolny płyn w prawym dole biodrowym, rozszerzony wyrostek robaczkowy (ponad 6,0 ​​cm średnicy).

W ogólnej analizie krwi u dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego ujawnia się leukocytoza (liczba leukocytów osiąga 10-15x10 9 / l), przesunięcie wzoru leukocytów w lewo. W ogólnej analizie moczu można zaobserwować albuminurię, krwiomocz, leukocyturię.

W przypadkach trudnych diagnostycznie wykonuje się cyfrowe badanie odbytnicy, podczas którego uwidacznia się bolesność i zwisanie przedniej ściany odbytnicy. Nastoletnie dziewczynki, które osiągnęły wiek rozrodczy, są zobowiązane do wykonania ekspresowego testu ciążowego i skierowania ich na konsultację do ginekologa dziecięcego.

W przypadku braku możliwości jednoznacznej interpretacji uzyskanych wyników, jako dodatkowe metody diagnostyki instrumentalnej stosuje się radiografię lub tomografię komputerową jamy brzusznej..

W niektórych przypadkach stosuje się laparoskopię. Po potwierdzeniu rozpoznania laparoskopia diagnostyczna staje się lecznicza..

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, rozpoznanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego polega na wykluczeniu jakiejkolwiek innej patologii, która może wystąpić z podobnymi objawami. W tym przypadku program diagnostyki laboratoryjno-instrumentalnej obejmuje:

W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wymagana jest diagnostyka różnicowa z następującymi chorobami:

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje bardzo często. Ponad 75% nagłych interwencji chirurgicznych na oddziałach chirurgii dziecięcej jest spowodowanych tą patologią..

U dzieci wielu chorobom towarzyszy rozwój zespołu brzusznego (zapalenie wątroby, zapalenie migdałków, grypa, szkarlatyna, odra, krwotoczne zapalenie naczyń, reumatyzm), dlatego w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego dokładne badanie błon śluzowych i skóry, gardła.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, dziecko jest hospitalizowane, dalsze badanie przeprowadza się w szpitalu chirurgicznym. W przypadku wystąpienia ostrego bólu brzucha surowo zabrania się podawania środków przeczyszczających, przeciwskurczowych lub przeciwbólowych, przykładania oczyszczającej lewatywy lub nakładania poduszki rozgrzewającej do żołądka do czasu ustalenia diagnozy..

Potwierdzenie rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest wskazaniem do pilnej operacji. Obecnie specjaliści preferują laparoskopową wycięcie wyrostka robaczkowego jako najbardziej mało urazową technikę operacyjną, w której ryzyko powikłań pooperacyjnych jest minimalne. W przypadku perforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego i rozwoju zapalenia otrzewnej wycięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się metodą otwartą.

Przygotowanie przedoperacyjne dzieci z destrukcyjnymi postaciami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego trwa nie dłużej niż 2-4 godziny. Dziecku przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, przeprowadza się terapię odtruwającą, korektę naruszeń równowagi wodno-elektrolitowej.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań:

  • perforacja ściany wyrostka robaczkowego;
  • naciek okołowierzchołkowy;
  • zapalenie otrzewnej;
  • ropień wyrostka robaczkowego;
  • posocznica;
  • niedrożność jelit.

Prognoza

Przy szybkiej diagnozie i leczeniu chirurgicznym rokowanie jest ogólnie korzystne. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%.

Po zapaleniu wyrostka ropnego lub zgorzelinowego często rozwija się choroba zrostowa.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia wyrostka robaczkowego, ważne jest, aby zorganizować prawidłowe odżywianie dziecka, monitorować regularne wypróżnienia, identyfikować i leczyć ostre i przewlekłe choroby, w tym inwazje robaków pasożytniczych.

Rodzice powinni pamiętać, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci rozwija się szybko i może być nietypowe, dlatego bardzo ważna jest konsultacja dziecka ze specjalistą, jeśli pojawią się jakiekolwiek dolegliwości (gorączka, zaburzenia dyspeptyczne, bóle brzucha). Pozwala to na terminowe zdiagnozowanie choroby i przeprowadzenie jej leczenia, zanim pojawią się powikłania..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Skuteczne leki na zapalenie żołądka

Śledziona

Kiedy dana osoba cierpi na zapalenie żołądka, zwykle odczuwa ból w okolicy nadbrzusza, skurcze brzucha i nudności. Brzuch puchnie, odbija się i powoduje dyskomfort po jedzeniu.

Maści na hemoroidy

Śledziona

Lista najlepszych maści na hemoroidy: 10 najbardziej skutecznych. Recenzje i ceny
Hemoroidy to żylaki zlokalizowane w odbycie i wokół niego. W przypadku podrażnienia i obrzęku może powodować ból, a nawet krwawienie.