logo

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrym (rzadziej przewlekłym) procesem zapalnym zlokalizowanym w wyrostku robaczkowym (wyrostek robaczkowy, wyrostek robaczkowy), który jest wyrostkiem kątnicy.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje bardzo często. Ponad 75% nagłych interwencji chirurgicznych na oddziałach chirurgii dziecięcej jest spowodowanych tą patologią..

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci często przebiega pod pozorem innych schorzeń, więc muszą sobie z nim radzić nie tylko chirurdzy, ale także specjaliści o innych profilach (ginekolodzy dziecięcy, gastroenterolodzy, urolodzy, terapeuci).

Główną cechą przebiegu procesu zapalnego wyrostka robaczkowego w dzieciństwie jest jego szybki rozwój, w wyniku którego bardzo szybko następują destrukcyjne zmiany w ścianie wyrostka robaczkowego, powstają warunki do rozwoju zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej pochodzenia wyrostka robaczkowego).

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w pierwszych latach życia występuje rzadko (5% przypadków). Wraz z wiekiem zachorowalność wzrasta, osiągając szczyt w wieku szkolnym.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i czynniki ryzyka

Główną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest niedrożność (zablokowanie) światła wyrostka robaczkowego z dalszą inwazją bakterii. Przeszkoda może być spowodowana przez:

  • wrodzone anomalie (skręcanie, zginanie) wyrostka robaczkowego;
  • zwężenia zapalne;
  • przerost tkanki limfatycznej;
  • robaki;
  • ciała obce;
  • kamienie kałowe (koprolity).

Mechaniczne zablokowanie światła wyrostka robaczkowego powoduje nadprodukcję wydzieliny śluzowej przez komórki błony śluzowej. W efekcie stopniowo wzrasta ciśnienie w wyrostku robaczkowym i wzrasta napięcie jego ścian, pogarsza się ukrwienie, nasilają się zjawiska zastoju żylnego i rozpoczyna się aktywny rozwój mikroflory bakteryjnej..

Po 10-12 godzinach od początku procesu patologicznego proces zapalny rozprzestrzenia się poza ściany wyrostka robaczkowego, prowadząc do podrażnienia i zapalenia otrzewnej. Jeśli niedrożność nie zostanie usunięta, to narastające pogorszenie ukrwienia tętniczego powoduje rozwój niedokrwienia tkanek i początek martwicy całej grubości ścian wyrostka robaczkowego.

Kolejnym etapem rozwoju procesu zapalnego jest perforacja ściany wyrostka robaczkowego z dostępem do wolnej jamy brzusznej treści kałowej i ropnej. Średnio pełny cykl rozwojowy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci trwa nie dłużej niż 24-36 godzin.

W niektórych przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci kończy się samoistnym wyzdrowieniem, ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy ściana wyrostka robaczkowego nie została przedziurawiona.

W pierwszych dwóch latach życia praktycznie nie obserwuje się zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Wyjaśnia to fakt, że osobliwości żywienia w tym wieku stwarzają najlepsze warunki do odpływu z niego płynnej zawartości. Ponadto u dzieci w pierwszych latach życia tkanka limfatyczna w wyrostku robaczkowym jest nadal słabo rozwinięta, co również zmniejsza ryzyko jej zapalenia. We wczesnym wieku szkolnym w pełni dojrzewa, co prowadzi do wzrostu zachorowalności.

Ważną rolę w rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego odgrywa własna mikroflora wyrostka robaczkowego i jelit. Ponadto infekcja może przedostać się do niej drogą limfogenną lub krwiotwórczą z dowolnego innego źródła zapalenia w organizmie. Potwierdza to fakt, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci często rozwija się na tle zapalenia zatok, pęcherzykowego bólu gardła, zapalenia ucha środkowego, odry lub ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego. Niektóre choroby zakaźne, takie jak amebiaza, gruźlica, jeersinioza, dur brzuszny, mogą stać się niezależną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci..

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są:

  • dysbioza jelitowa;
  • nieżyt żołądka i jelit;
  • helminthiasis (najczęściej glistnica);
  • chroniczne zatwardzenie;
  • niezdrowa dieta (przejadanie się, zawartość w diecie znacznej ilości lekkich węglowodanów i niewystarczająca ilość błonnika).

Formy choroby

Klasyfikacja morfologiczna wyróżnia następujące formy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci:

  • nieżytowy (prosty);
  • destrukcyjny;
  • ropniak wyrostka robaczkowego.

Formy destrukcyjne obejmują ropne i zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, które z kolei może wystąpić z perforacją lub bez..

Po zapaleniu wyrostka ropnego lub zgorzelinowego często rozwija się choroba zrostowa.

W zależności od aktywności procesu zapalnego zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może być ostre, podostre lub przewlekłe.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Kliniczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są zróżnicowane i zależą od następujących czynników:

  • cechy anatomicznego umiejscowienia procesu (prawy lub lewy obszar biodrowy, przestrzeń zaotrzewnowa, podwątrobowa lub zaotrzewnowa);
  • morfologiczny etap rozwoju procesu zapalnego;
  • wiek dziecka;
  • obecność współistniejącej patologii.

Pierwszym i najwcześniejszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest ból brzucha. W większości przypadków ból początkowo pojawia się w okolicy pępka lub nadbrzusza, a po kilku godzinach przenosi się na prawy obszar biodrowy. Przy miednicznym ułożeniu wyrostka robaczkowego ból jest zlokalizowany w okolicy nadłonowej, z podwątrobowym - w prawym podżebrzu, a pozastopniowym - w odcinku lędźwiowym. Starsze dzieci nie tylko pokazują miejsce bólu, ale także opisują jego charakter. Niemowlęta reagują na ten ból, opierając się palpacji brzucha, przyciąganiem nóg do brzucha, zaburzeniami snu, płaczem i niepokojem..

Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci to:

  • odmowa jedzenia;
  • wymioty (u niemowląt wielokrotnie, u starszych dzieci występuje 1-2 razy);
  • zaburzenia stolca (zaparcia lub odwrotnie biegunka zmieszana ze śluzem w kale).

Na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci temperatura ciała wzrasta do 38–40 ° C. Charakterystyczny jest objaw nożyczek, polegający na rozbieżności między wzrostem temperatury ciała a częstością akcji serca. Objaw jest najbardziej wyraźny u dzieci w wieku szkolnym..

Przy lokalizacji wyrostka robaczkowego w miednicy jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest częstomocz (częste oddawanie moczu).

Na tle nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci język pozostaje wilgotny, a w obszarze korzenia pojawia się płytka nazębna. W postaci ropowicy język jest wilgotny, całkowicie pokryty białym nalotem. W przypadku zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci język jest suchy, całkowicie pokryty.

Przy szybkiej diagnozie i leczeniu chirurgicznym rokowanie jest ogólnie korzystne. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje znacznie rzadziej niż u dorosłych. Charakteryzuje się okresowym wzrostem temperatury ciała do wartości podgorączkowych z jednoczesnym pojawieniem się bólu brzucha.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci przeprowadza się na podstawie wyników badania fizykalnego, badania laboratoryjnego i instrumentalnego.

Podczas palpacji brzucha dziecko ujawnia ochronne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, ostry ból w prawym odcinku biodrowym, pozytywne objawy Voskresensky'ego, Shchetkina - Blumberga, wskazujące na podrażnienie otrzewnej. U małych dzieci badanie palpacyjne jamy brzusznej wykonuje się najczęściej podczas snu fizjologicznego lub farmakologicznego. Mięśnie przedniej ściany brzucha i dzieci w pierwszych latach życia są nadal słabo rozwinięte, dlatego prawie niemożliwe jest ustalenie obecności ich zwiększonego napięcia w zwykły sposób. W tym przypadku uzasadniona jest elektromiografia mięśni ściany brzucha..

Również w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci stosuje się USG, podczas którego gromadzi się wolny płyn w prawym dole biodrowym, rozszerzony wyrostek robaczkowy (ponad 6,0 ​​cm średnicy).

W ogólnej analizie krwi u dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego ujawnia się leukocytoza (liczba leukocytów osiąga 10-15x10 9 / l), przesunięcie wzoru leukocytów w lewo. W ogólnej analizie moczu można zaobserwować albuminurię, krwiomocz, leukocyturię.

W przypadkach trudnych diagnostycznie wykonuje się cyfrowe badanie odbytnicy, podczas którego uwidacznia się bolesność i zwisanie przedniej ściany odbytnicy. Nastoletnie dziewczynki, które osiągnęły wiek rozrodczy, są zobowiązane do wykonania ekspresowego testu ciążowego i skierowania ich na konsultację do ginekologa dziecięcego.

W przypadku braku możliwości jednoznacznej interpretacji uzyskanych wyników, jako dodatkowe metody diagnostyki instrumentalnej stosuje się radiografię lub tomografię komputerową jamy brzusznej..

W niektórych przypadkach stosuje się laparoskopię. Po potwierdzeniu rozpoznania laparoskopia diagnostyczna staje się lecznicza..

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, rozpoznanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego polega na wykluczeniu jakiejkolwiek innej patologii, która może wystąpić z podobnymi objawami. W tym przypadku program diagnostyki laboratoryjno-instrumentalnej obejmuje:

W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wymagana jest diagnostyka różnicowa z następującymi chorobami:

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje bardzo często. Ponad 75% nagłych interwencji chirurgicznych na oddziałach chirurgii dziecięcej jest spowodowanych tą patologią..

U dzieci wielu chorobom towarzyszy rozwój zespołu brzusznego (zapalenie wątroby, zapalenie migdałków, grypa, szkarlatyna, odra, krwotoczne zapalenie naczyń, reumatyzm), dlatego w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego dokładne badanie błon śluzowych i skóry, gardła.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, dziecko jest hospitalizowane, dalsze badanie przeprowadza się w szpitalu chirurgicznym. W przypadku wystąpienia ostrego bólu brzucha surowo zabrania się podawania środków przeczyszczających, przeciwskurczowych lub przeciwbólowych, przykładania oczyszczającej lewatywy lub nakładania poduszki rozgrzewającej do żołądka do czasu ustalenia diagnozy..

Potwierdzenie rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest wskazaniem do pilnej operacji. Obecnie specjaliści preferują laparoskopową wycięcie wyrostka robaczkowego jako najbardziej mało urazową technikę operacyjną, w której ryzyko powikłań pooperacyjnych jest minimalne. W przypadku perforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego i rozwoju zapalenia otrzewnej wycięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się metodą otwartą.

Przygotowanie przedoperacyjne dzieci z destrukcyjnymi postaciami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego trwa nie dłużej niż 2-4 godziny. Dziecku przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, przeprowadza się terapię odtruwającą, korektę naruszeń równowagi wodno-elektrolitowej.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań:

  • perforacja ściany wyrostka robaczkowego;
  • naciek okołowierzchołkowy;
  • zapalenie otrzewnej;
  • ropień wyrostka robaczkowego;
  • posocznica;
  • niedrożność jelit.

Prognoza

Przy szybkiej diagnozie i leczeniu chirurgicznym rokowanie jest ogólnie korzystne. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%.

Po zapaleniu wyrostka ropnego lub zgorzelinowego często rozwija się choroba zrostowa.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia wyrostka robaczkowego, ważne jest, aby zorganizować prawidłowe odżywianie dziecka, monitorować regularne wypróżnienia, identyfikować i leczyć ostre i przewlekłe choroby, w tym inwazje robaków pasożytniczych.

Rodzice powinni pamiętać, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci rozwija się szybko i może być nietypowe, dlatego bardzo ważna jest konsultacja dziecka ze specjalistą, jeśli pojawią się jakiekolwiek dolegliwości (gorączka, zaburzenia dyspeptyczne, bóle brzucha). Pozwala to na terminowe zdiagnozowanie choroby i przeprowadzenie jej leczenia, zanim pojawią się powikłania..

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: przyczyny, objawy i ich cechy u dzieci w różnym wieku

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci to niebezpieczna choroba, która wymaga wezwania karetki!

Powody

Wyrostek robaczkowy (wyrostek robaczkowy) znajdujący się na jelicie ślepym może ulec zapaleniu pod wpływem różnych czynników, prowadząc do jego zablokowania lub infekcji. Częściej zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest wywoływane przez mechaniczne nakładanie się światła wyrostka robaczkowego, aw rzadszych przypadkach rozwija się na tle niedoboru odporności i równoległej infekcji różnymi mikroorganizmami.

Następujące czynniki mogą stać się głównymi przyczynami mechanicznego zablokowania wyrostka robaczkowego:

  • ciała obce w świetle jelita: kamienie kałowe, nagromadzenie robaków w jelicie, obce małe przedmioty, słabo strawione cząsteczki pokarmu, przerost pobliskich węzłów chłonnych;
  • indywidualne cechy budowy i lokalizacji wyrostka robaczkowego: nadmierna krętość lub długość wyrostka robaczkowego, lokalizacja za jelitem ślepym, pod pętlami jelita krętego, podwątrobowa lub lewostronna.

W dzieciństwie ostre zapalenie wyrostka robaczkowego często rozwija się z powodu obecności w organizmie słabo strawionych fragmentów pokarmu, pasożytów, nieprawidłowego umiejscowienia wyrostka robaczkowego za jelita ślepego lub podwątroby. Inne opcje są mniej powszechne.

Innym powodem rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego, charakterystycznego dla dzieciństwa, jest zakażenie następującymi chorobami:

  • częste zapalenie migdałków, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, zapalenie krtani, zapalenie ucha środkowego, grypa, zapalenie zatok;
  • zaostrzenie przewlekłych lub rozwój ostrych chorób układu pokarmowego i miednicy małej: zapalenie dróg żółciowych, zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy, zapalenie przydatków;
  • infekcje dziecięce;
  • infekcje jelitowe: gruźlica, amebiaza, jersinioza, dur brzuszny itp..

Czynniki te często przyczyniają się do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, ponieważ ich układ odpornościowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowany. Na tle niedoboru odporności, chorób proliferacyjnych lub zakaźnych węzły chłonne znajdujące się w pobliżu wyrostka powiększają i blokują jego światło, ściskając jelito ślepe i przyczyniając się do rozwoju stanu zapalnego.

Po której stronie jest wyrostek robaczkowy u większości ludzi?

Zwykle wyrostek robaczkowy znajduje się po prawej stronie brzucha poniżej pępka - w okolicy biodrowej. U niektórych osób wyrostek robaczkowy jest nieprawidłowo zlokalizowany. Laik nie zawsze jest w stanie zrozumieć, po której stronie znajduje się wyrostek robaczkowy, co może znacznie skomplikować autodiagnozę. W takich przypadkach ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego jest również nieprawidłowo zlokalizowany.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w dużej mierze zależą od lokalizacji wyrostka robaczkowego

Objawy i ich cechy w dzieciństwie

U dzieci ostre zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się nagle, zwykle na tle pełnego zdrowia, a jego objawy są w dużej mierze zdeterminowane umiejscowieniem przydatków jelita ślepego i wiekiem dziecka.

Pierwsze oznaki tej choroby są najczęściej związane z pojawieniem się bólu. Najwcześniejszym objawem jest zwykle bolesne odczucie w okolicy pępka, które później, przy klasycznym umiejscowieniu procesu, przesuwa się do prawego biodra. Przy rzadkich wariantach lokalizacji przydatków jelita ślepego ból w zapaleniu wyrostka robaczkowego może wystąpić w innych miejscach:

  • nadbrzusze - pojawiają się na samym początku, można je pomylić z objawami zapalenia żołądka lub innymi chorobami układu pokarmowego, a dopiero po pewnym czasie schodzą w podbrzusze;
  • dolna część pleców - występuje, gdy wyrostek znajduje się za ślepą i odbytnicą;
  • obszar nad kością łonową - pojawia się wraz z miednicznym umiejscowieniem wyrostka robaczkowego i towarzyszy mu pojawienie się biegunki zmieszanej ze śluzem;
  • prawy hipochondrium - występuje z subwątrobową lokalizacją procesu.

Pierwszą oznaką zapalenia przydatków jelita ślepego u dzieci jest ból brzucha o różnym nasileniu. Dzieci nie potrafią powiedzieć o ich wystąpieniu, stają się niespokojne i kapryśne, nie dają się zbadać i w pozycji leżącej podciągają prawą nogę do ciała. Starsze dzieci również nie zawsze informują rodziców, boją się lub unikają leczenia.

U niemowląt w wieku poniżej 3 lat ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego nasila się podczas kucania i chodzenia. Nie dają możliwości położenia się na lewym boku, ustępują przy próbie ucisku ręką w okolicę wyrostka robaczkowego i nasilają się, gdy ucisk ustaje. Od 5 roku życia i u nastolatków bolesne odczucia nasilają się przy próbie schylania się lub kaszlu.

Zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszy narastające odurzenie, odmowa jedzenia przez dziecko. Nieco później temperatura wzrasta: do 40 ° C u małych dzieci, do 38–39 ° C w ciągu 3-5 lat, do 38 ° C u starszych dzieci. Jeśli dziecko nadal karmi piersią, wskaźniki na termometrze nie mogą przekraczać 37,5 ° C, ponieważ wraz z mlekiem matki otrzymuje wystarczającą ilość przeciwciał, które przyczyniają się do dobrej odpowiedzi immunologicznej.

Wraz z rozwojem zapalenia wyrostka robaczkowego u niemowląt poniżej 3 lat w odpowiedzi na ogólne zatrucie pojawiają się nudności i powtarzające się wymioty. U starszych dzieci objawy te występują raz lub dwa razy..

Wraz z rozwojem zapalenia wyrostka robaczkowego u niemowląt wszystkie objawy ropienia pojawiają się nagle, rozwijają się szybko i szybko. Dlatego pilna potrzeba wezwania lekarza!

Innym charakterystycznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest zmiana charakteru stolca. Małe dzieci zwykle mają biegunkę, opóźnione wypróżnienia w wieku 3-5 lat, a starsze dzieci często mają zaparcia.

Stopień ogólnego zatrucia i ropienia wyrostka robaczkowego można założyć na podstawie charakteru białej płytki, która pojawia się na języku dziecka:

  • tablica tylko na nasadzie mokrego języka - objawia się nieżytowymi postaciami zapalenia wyrostka robaczkowego;
  • tablica na całej powierzchni mokrego języka - pojawia się na początku destrukcyjnych zmian w wyrostku robaczkowym i rozwoju stadium ropnego;
  • płytka nazębna na całej powierzchni suchego języka - obserwowana przy zgorzelowej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego.

Płytkę nazębną na języku należy oceniać w połączeniu z innymi objawami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, które może wystąpić w innych chorobach.

Usunięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się w przypadku dowolnej postaci zapalenia

Innym objawem, który pomaga zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego, jest przyspieszenie akcji serca. Ten objaw należy ocenić zgodnie ze wskaźnikami wieku normy..

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje rzadko. W takich przypadkach pacjent odczuwa okresowe bóle brzucha, a podczas zaostrzeń mogą występować inne objawy, ale w mniejszym stopniu.

Rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest niebezpieczny dla płodu. Dlatego eksperci zalecają zwrócenie szczególnej uwagi na jego profilaktykę u kobiet w ciąży. Jeśli choroba wystąpi w czasie porodu, wzrasta ryzyko niedotlenienia płodu, urazów podczas skomplikowanego porodu i wcześniactwa.

Czego nie robić przed badaniem przez lekarza?

Przed skontaktowaniem się z lekarzem nie można:

  • brać środki przeciwbólowe;
  • przyłóż podkładkę grzewczą do brzucha i weź gorący prysznic lub kąpiel;
  • zrobić lewatywę lub wziąć środek przeczyszczający;
  • przeprowadzić twarde badanie palpacyjne brzucha;
  • aktywnie się poruszać.

Naruszenie tych zasad może prowadzić do perforacji wyrostka robaczkowego. Przyjmowanie leków przeciwbólowych utrudnia identyfikację procesu zapalnego, a brak bólu na tle ich działania opóźnia terminowe wykrycie patologii i prowadzi do jej utajonego postępu. Po ustaleniu objawów zapalenia wyrostka robaczkowego w domu nie należy zapominać o tych prostych zasadach przed przybyciem karetki..

Diagnostyka

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci można zwykle łatwo wykryć na podstawie analizy skarg i danych z badań. Aby zidentyfikować stan zapalny wyrostka robaczkowego, lekarz przeprowadza niezbędne testy podczas badania palpacyjnego brzucha w celu określenia oznak podrażnienia otrzewnej i napięcia mięśni ściany brzucha.

Aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć błędy, przypisuje się następujące badania:

  • kliniczne badanie krwi - wykonywane w celu wykrycia leukocytozy;
  • analiza moczu - wykonywana w celu wykluczenia patologii układu moczowego;
  • USG - potwierdza obecność nacieku wyrostka robaczkowego.

Czasami plan badania można uzupełnić innymi metodami:

  • CT;
  • radiografia;
  • laparoskopia (oprócz wyjaśnienia diagnozy technika ta pozwala również na jednoczesne usunięcie wyrostka robaczkowego).

Badania te są zalecane tylko w wątpliwych przypadkach i mogą być wykorzystywane do diagnostyki różnicowej. Po takich zdarzeniach wykonywana jest operacja wycięcia wyrostka robaczkowego.

Leczenie

Po postawieniu ostatecznej diagnozy dziecko jest przygotowywane do wyrostka robaczkowego - operacji usunięcia wyrostka robaczkowego. Decyzja o odroczeniu zabiegu usunięcia przewlekle zapalnego wyrostka jelita ślepego może być podjęta tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy istnieją przeciwwskazania do wykonania znieczulenia ogólnego lub interwencji. Specyfika postępowania z takimi pacjentami jest zawsze rozpatrywana przez radę chirurgów, a operacja wykonywana jest w najkorzystniejszym czasie..

Operacja usunięcia wyrostka robaczkowego jest często wykonywana laparoskopowo

Jeśli nie ma zapalenia otrzewnej i perforacji wyrostka robaczkowego, zaleca się preferowanie laparoskopowej metody usuwania wyrostka robaczkowego. Ta metoda jest mniej inwazyjna, zapewnia dobre efekty kosmetyczne, zmniejsza objawy okresu pooperacyjnego oraz pozwala skrócić czas rekonwalescencji dziecka..

W przypadku perforacji wyrostka robaczkowego operację wykonuje się wyłącznie metodą klasyczną - poprzez nacięcie w ścianie brzucha. W razie potrzeby podczas zabiegu usuwa się dotknięte obszary jelita, a jamę brzuszną opróżnia się w celu wprowadzenia roztworów przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych w okresie pooperacyjnym. Po całkowitym wyeliminowaniu objawów zapalenia otrzewnej dreny są usuwane.

W pierwszych dniach po klasycznej interwencji wykonywanej na tle zapalenia otrzewnej dziecko może przebywać na oddziale intensywnej terapii, aby zapewnić właściwe monitorowanie parametrów życiowych.

W okresie pooperacyjnym dziecku z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego przepisuje się farmakoterapię, odpoczynek w łóżku i tymczasowe ograniczenie przyjmowania pokarmów i płynów. W ciągu jednego dnia te ograniczenia dla pacjentów z rozpoznaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są stopniowo usuwane. W ten sam sposób rozszerza się dieta i wielkość aktywności ruchowej małego pacjenta, który przeszedł usunięcie wyrostka robaczkowego. Wypis ze szpitala w przypadku braku powikłań przeprowadza się 7 dni po operacji.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest niebezpieczną i powszechną chorobą, z którą mają do czynienia chirurdzy dziecięcy. Jego podstępność polega na szybkim postępie zapalenia i podobieństwie objawów do innej patologii. Jeśli podejrzewasz rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego, powinieneś wezwać lekarza, ponieważ nie zawsze można określić jego objawy w domu..

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego - wyrostka robaczkowego, które występuje w wyniku zablokowanego otworu i namnażania się w nim bakterii. Choroba niesie ze sobą poważne konsekwencje, w tym śmierć, dlatego każda matka przyda się, aby poznała objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci.

Początkowe oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego

Dodatek jelita ślepego - wyrostek robaczkowy - może ulec zapaleniu z różnych powodów: obniżonej odporności, penetracji infekcji z powodu częstych przeziębień. Możliwą przyczyną objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest spożywanie pokarmu z nasionami lub nasionami. Te części pokarmu w postaci kamieni kałowych gromadzą się wewnątrz wyrostka robaczkowego, co prowadzi do zapalenia..

Aby zrozumieć, że u dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego jest możliwe dzięki ich zachowaniu:

  • powiedzieć lub pokazać, że ma ból brzucha po prawej stronie w pobliżu pępka;
  • dziecko staje się ospałe, słabe, temperatura wzrasta;
  • mogą pojawić się nudności, wymioty;
  • dzieci odmawiają jedzenia;
  • skóra staje się szara;
  • mogą pojawić się problemy ze stolcem, biegunka lub ślady śluzu w stolcu;
  • dzieci są spragnione;
  • dotykanie brzucha jest bolesne.

Jak dziecko ma ból brzucha z zapaleniem wyrostka robaczkowego

Głównymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są ból. Starsze dzieci mogą opisywać je jako szorstkie, mocne w okolicy pępka. Po chwili zmiana przechodzi na prawą dolną stronę. Dzieci, które nie potrafią jeszcze opisać stanu, pokazują, że boli cały żołądek. Kiedy rodzic dotyka brzucha, dziecko może nagle płakać lub krzyczeć..

Jeśli na początku ból jest tępy, słaby i obolały, to wraz z rozwojem choroby przerasta i nasila się. Następnie, aby upewnić się, że jest to zapalenie wyrostka robaczkowego, a nie nieszkodliwa kolka w jelitach, delikatnie poczuj dolną część brzucha po prawej stronie. Jeśli znajdziesz małą fokę w okolicy pępka, zapytaj dziecko, czy to miejsce boli i poproś go, aby opisał doznania.

Kiedy maluch mówi, że czuje się źle, poproś go, aby się śmiał lub kaszlnął. Jeśli ból nasila się, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe do hospitalizacji - będzie to podejrzenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W przypadku przedwczesnej interwencji medycznej wyrostek robaczkowy może pęknąć, a następnie rozpocznie się zatrucie krwi lub zapalenie sąsiednich narządów wewnętrznych. Konsekwencje takie będą miały najpoważniejszy charakter, aż do śmierci włącznie..

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci objawiają się dolegliwościami zdrowotnymi. Na początku dziecko odczuwa lekki ból, o którym mówi rodzicom, ale mogą go zignorować. Po kilku dniach cierpienie nasila się, dziecko staje się ospałe, odmawia jedzenia, często kłamie. Małe dzieci, które jeszcze nie mogą mówić, będą nieustannie płakać, będą kapryśne i będą leżeć na lewym boku, aby złagodzić ten stan. Podczas kucania ból będzie się nasilał, to samo stanie się z obciążeniem po prawej stronie.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku poniżej 3 lat

Zapalenie wyrostka robaczkowego może rozwinąć się u dziecka w każdym wieku, ale do 2 lat ta dolegliwość występuje rzadko. Dzieci w wieku 3 lat z objawami zapalenia jelita ślepego odmówią jedzenia i zabawy, będą miały problemy ze snem i aktywnością. Ci, którzy nie umieją mówić, pokażą, że boli cały brzuch, przenoszą ciężar ciała na lewy bok. Podczas zabawy maluch przyciągnie prawą nogę do ciała, aby uzyskać wygodniejszą pozycję..

U dzieci w wieku 5 lat

Wiek 3-6 lat jest uważany za powszechny w występowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego. Dorosłe dzieci już potrafią stwierdzić, że boli ich podbrzusze i pokazać to miejsce. Będą ospali, słabi, mogą wymiotować. Gorączka nie zawsze będzie towarzyszyć chorobie, ale nie można jej wykluczyć z objawów. Ujawniono następujące znaki:

  • problemy ze stolcem;
  • zmiana koloru skóry na szary;
  • intensywne pragnienie.

W wieku szkolnym

Uczeń już wyraźnie wskaże nie tylko miejsce bólu, ale również będzie potrafił opisać go słowami. Na początku będzie nudno. Następnie ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego rozwija się wraz z rozwojem objawów w ciężki ostry. W pierwszych dniach manifestacji uczeń może ją zignorować lub odpisać za rozstrój żołądka z powodu zjedzonego jedzenia. Narastający charakter objawu spowoduje, że będzie narzekał na rodziców. Również ze znaków:

  • temperatura wzrasta;
  • pojawiają się wymioty;
  • charakterystyczny ból po prawej stronie.

U nastolatków

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u nastolatków są podobne do objawów u małych dzieci. Główną różnicą w rozwoju zapalenia jest jego postępujący charakter. Pierwsze bóle mogą pojawić się rano, a już w porze obiadowej może rozwinąć się ciężki ostry stan zapalny wymagający pilnej interwencji medycznej. Skargi wynikają z bólu w prawo, gorączki, osłabienia. Skóra staje się szara lub niebieskawa.

Co zrobić, jeśli wykryte zostaną objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej przed kolejną hospitalizacją i operacją. Nie można opóźnić choroby, w przeciwnym razie rozwinie się ropne zapalenie otrzewnej, w którym zawartość wyrostka robaczkowego dostanie się do jamy brzusznej. Jest to bardzo niebezpieczny stan, więc Twoim zadaniem będzie jedynie złagodzenie stanu dziecka przed przybyciem karetki:

  1. Jeśli podejrzewasz, nie kładź na brzuchu poduszki grzewczej. Lepiej będzie położyć dziecko na lewym boku lub plecach, aby zminimalizować ból, zastosować przeziębienie.
  2. Zmierz ciśnienie, temperaturę, puls, aby poinformować lekarzy.
  3. Przed udzieleniem pomocy lekarskiej należy podać ofierze dużo płynów, aby zminimalizować skutki ciężkiego odwodnienia..
  4. Jeśli ból jest zbyt silny, podaj 1 tabletkę leku przeciwbólowego, ale nie więcej, aby nie sprowokować szybkiego rozwoju choroby.

Po przywiezieniu pacjenta do szpitala, chirurg zdiagnozuje, sprawdzi stan pacjenta pod kątem obecności ropnia, wykona niezbędne badania krwi i wykona operację. Metoda leczenia choroby działa, trwa 20 minut w znieczuleniu ogólnym i tydzień na powrót do zdrowia. Istnieją 2 rodzaje operacji:

  • Tradycyjna wycięcie wyrostka robaczkowego - wraz z nią brzuch jest przecinany po prawej stronie, wyrostek robaczkowy jest usuwany.
  • Appendektomia laparoskopowa - dzięki niej brzuch nie jest przecinany, ale proces jest usuwany za pomocą cienkich ostrzy. Osobliwością tego typu operacji jest mała utrata krwi, brak przewlekłych powikłań.

Obie metody są z powodzeniem stosowane przez chirurgów, są stosowane w zależności od charakteru przebiegu choroby. W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego odpowiednia jest klasyczna operacja, ale do prewencyjnego wykrywania choroby stosuje się laparoskopię. Potrafi zidentyfikować początkowy etap zapalenia i usunąć wyrostek robaczkowy bez konsekwencji i rozwoju powikłań.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka. Pierwsze oznaki zapalenia, jak ostry, temperatura, badania krwi

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego jelita ślepego są charakterystyczne dla różnych grup wiekowych. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest groźną chorobą, jeśli opieka medyczna nie jest udzielona w odpowiednim czasie, może skutkować pęknięciem wyrostka robaczkowego i zakażeniem narządów wewnętrznych. To często kończy się śmiercią..

U dziecka stan zapalny przebiega w krótkim czasie (2-3 dni od początku procesu do zapalenia otrzewnej), więc jeśli rodzice wątpią w naturę bólu brzucha, konieczny jest kontakt z chirurgiem w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia chorobie.

Przyczyny rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje z powodu zablokowania światła lub obecności w narządzie sprzyjających warunków do pojawienia się ropienia tkanek.

Rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego może być spowodowany kilkoma przyczynami:

Co powoduje blokadęCo powoduje proces zapalnyUwagi
Łuski z nasion, nasion ryb, nasion jagód lub owoców, które dostają się do wyrostka robaczkowego. Jak również produkty niskiej jakości.Ciało obce blokuje światło i ostrymi końcami może uszkodzić błonę śluzową i spowodować zapalenie narząduZapalenia wyrostka robaczkowego można uniknąć, monitorując, czego używa dziecko
Kamienie kałowe, dysbioza i zaparciaObecność zatorów w kale, naruszenie mikroflory jelitowej, powoduje również proces zapalnyŁagodzenie zaparć i regularne wypróżnianie pomoże zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego
Załamania narządu i zakłócenie jego funkcjonowania. Jak również wrodzone patologie w rozwoju wyrostka robaczkowego związane z silnym zwężeniem światłaZ powodu zablokowania błona śluzowa wyrostka robaczkowego zaczyna ulegać stanom zapalnymNie można zapobiec chorobie, ale wczesne wykrycie pozwoli uniknąć powikłań
Obrzęk spowodowany infekcjąW chorobach zakaźnych (zapalenie ucha środkowego, odra, zapalenie migdałków) patogeny z pomocą krwi wchodzą do procesu i powodują stan zapalnyTerminowe leczenie chorób i silny układ odpornościowy zapobiegną rozwojowi zapalenia wyrostka robaczkowego
Zapalenie tkanki limfatycznej wyrostka robaczkowego może spowodować poważne zwężenie światłaHipotermia, przejadanie się i słodycze przyczyniają się do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ tworzy się sprzyjające środowisko dla procesu zapalnegoAby zapobiec chorobom, musisz prowadzić zdrowy tryb życia i monitorować temperaturę
Inwazje robaków i inne pasożytyRobaki zatykają światło, aw procesie życiowej aktywności uwalniają się toksyny, podrażniają ściany narządu i wywołują stan zapalnyTerminowa walka z pasożytami zapobiegnie rozwojowi choroby

U dzieci poniżej 2 roku życia zapalenie wyrostka robaczkowego występuje rzadko. Wynika to z odżywiania (dzieci jedzą pod nadzorem dorosłych), sam narząd jest nadal w stanie zagęszczonym i jest krótszy, dlatego zablokowanie przejścia jest trudne. W procesie dorastania narząd rozciąga się, a światło zwęża się, co prowadzi do zwiększonego ryzyka rozwoju choroby.

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka pojawiają się na początku procesu zapalnego. Choroba ta jest bardziej podatna na dzieci o obniżonej odporności i upośledzonym ukrwieniu. Ich organizm nie jest w stanie zwalczyć nawet najmniejszych zakłóceń w pracy organizmu.

Prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego jest zwiększone u dzieci z dziedziczną predyspozycją. Oznacza to, że narząd początkowo ma słabą ochronę przed wpływami zewnętrznymi lub jest nieprawidłowo zlokalizowany.

Zakłócenia narządów przewodu pokarmowego, a także odchylenia w rozwoju wyrostka robaczkowego, zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia procesu zapalnego. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta u dziecka z ciężkim przebiegiem choroby zakaźnej i skłonnym do częstych reakcji alergicznych.

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego

Proces zapalny w wyrostku robaczkowym może przebiegać w kilku etapach (zostaną one opisane poniżej), a także według różnych klasyfikacji. Przed przepisaniem leczenia chirurg musi określić klasyfikację i stadium zapalenia wyrostka robaczkowego..

Odmiany klasyfikacji:

1. Ze względu na przebieg choroby:

  • ostra forma. W takim przypadku stan zapalny rozwija się szybko z żywymi objawami i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej;
  • chroniczny. Czasami w ostrej postaci objawy mogą ustąpić bez zapewnienia pomocy medycznej, a proces przechodzi w stan przewlekły. Jeśli choroba występuje w postaci przewlekłej, wymagana jest również operacja.

2. Z lokalizacji wyrostka robaczkowego w jamie brzusznej:

  • tradycyjne, gdy wyrostek robaczkowy jest na właściwym miejscu. W takim przypadku nie jest trudno dowiedzieć się, czy ból jest spowodowany zapaleniem wyrostka robaczkowego, czy tą inną chorobą;
  • nietypowy. Czasami proces może zginać się wokół nerki, jelita cienkiego lub znajdować się po lewej stronie. Wtedy rozpoznanie choroby jest trudne. Ból dotyczy różnych narządów lub przeciwnej strony.

3. Od przyczyny procesu zapalnego:

  • naczyniowy. Infekcja przedostała się do procesu przez układ krążenia lub występują zaburzenia w ukrwieniu, co utrudnia odpływ przetworzonych materiałów z narządu;
  • zakaźny. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest spowodowane rozwojem choroby zakaźnej w organizmie, obecnością pasożytów lub patologiami przewodu pokarmowego;
  • mechaniczny. Zapalenie jest konsekwencją zablokowania przejścia, które występuje z powodu wnikania ciał obcych lub zwężenia światła w wyniku rozwoju procesów nowotworowych.

Po zatwierdzeniu rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego, identyfikacji lokalizacji narządu i przyczyny choroby, chirurg musi dowiedzieć się, na jakim etapie jest proces zapalny.

Etapy są następujące:

  1. Nieskomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego.
  2. Rozwinięte procesy zapalne.
  3. Ostre zapalenie.

W zależności od tego zostanie określona pilność interwencji chirurgicznej..

Nieskomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka na tym etapie są słabo zidentyfikowane. Bolesne odczucia są podobne do rozwoju patologii w przewodzie pokarmowym. Początkowo koncentrują się na środku brzucha, następnie przesuwają się na prawą stronę, do dolnej części brzucha. Ból jest tępy, napadowy. Ale z biegiem czasu zaczyna się wzmacniać.

Czasami na tym etapie rozwoju choroby pojawiają się jednorazowe wymioty, pojawiają się luźne stolce, a temperatura wzrasta do 37,5-38 stopni. Oddawanie moczu staje się częstsze. Możliwa jest suchość w ustach i przyspieszenie akcji serca. Język u nasady pokryty jest białym nalotem. Stan brzucha nie ulega zmianie, ale po naciśnięciu wyrostka robaczkowego pojawiają się bolesne odczucia.

W przypadku niepowikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego rozwija się tylko pogrubienie ścian narządu i niewielki proces zapalny.

Nie obserwuje się zniszczenia tkanki ani martwicy. Gdy choroba zostanie rozpoznana na tym etapie, operacja przebiega bez powikłań i ma szybki okres rekonwalescencji. Niepowikłane zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się po 6-20 godzinach.

Rozwinięte procesy zapalne

Po zakończeniu fazy niepowikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego, zwykle po 24 godzinach, choroba przechodzi w II fazę, która może wystąpić w 2 wariantach.

Oni są:

  • flegmatyczny. Charakteryzuje się zwiększonym bólem, szybkim oddychaniem i temperaturą 38 stopni. W badaniu zewnętrznym zauważalne jest napięcie w prawym brzuchu. Język jest całkowicie pokryty białą powłoką. Sam proces w tym czasie zaczyna wypełniać się ropną zawartością, rany pojawiają się na zewnątrz narządu. Możliwe jest zablokowanie naczyń wyrostka robaczkowego skrzeplinami. Na tym etapie nie jest trudno określić chorobę;
  • gangrenowaty. Może istnieć zarówno kontynuacja zapalenia wyrostka ropnego, jak i nieskomplikowany etap rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego. W tej fazie dochodzi do martwicy tkanek i zakończeń nerwowych wyrostka robaczkowego. W rezultacie pacjent zauważa zmniejszenie objawów bólowych, ale podczas badania wyrostka robaczkowego pojawia się nieznośny ból. Sam żołądek jest rozdęty. Temperatura może spaść do 36 stopni. Występuje ciężkie zatrucie, któremu towarzyszą wymioty i przyspieszenie akcji serca. Faza jest niebezpieczna z powodu pęknięcia ściany z powodu martwicy komórek.

Ostre zapalenie

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka obserwuje się w przypadku silnego początku choroby. Etap charakteryzuje się pęknięciem wyrostka robaczkowego i odpływem treści do znajdujących się w pobliżu narządów.

W tym przypadku pacjent odczuwa ciągły silny ból, który dalej się nasila. Nudności z wymiotami zwiększają się, kołatanie serca jest częste. Mięśnie brzucha są maksymalnie napięte. Język całkowicie biały i suchy z wyglądu.

Najczęściej ten stan występuje po 72 godzinach. W zależności od stanu odporności czas może się skrócić. W rzadkich przypadkach dzieci wykazywały ulgę w bólu i zmniejszenie procesu zapalnego, w tym przypadku choroba staje się przewlekła. W takim przypadku organizm będzie nadal zatruwany toksynami..

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci różnią się w zależności od wieku. Wpływa na to stan odporności (u niemowląt wciąż się rozwija), a sam proces co roku się rozciąga, a światło zwęża się.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w zależności od wieku:

ObjawyDo 3 latOd 3 do 10Ponad 10 lat
Kiedy manifestStan dziecka szybko się pogarsza od pierwszych godzin zapalenia..Pojawiają się wieczorem pierwszego dnia. WyraźnyPierwsze objawy pojawiają się wieczorem lub w nocy
Zaburzenia układu pokarmowegoNudności, możliwe wymioty, odmowa jedzenia. Stolec staje się cienki i częsty, z zanieczyszczeniami śluzuNudności, którym towarzyszą wymioty, częściowa odmowa jedzenia. Naruszenie wypróżnienia (występuje zatrzymanie stolca)Całkowita odmowa jedzenia, jednorazowe wymioty. Na języku pojawia się biały nalot. Jest uczucie pragnienia. Krzesło może być całkowicie nieobecne.
Oddawanie moczuBolesne, częsteCzęściej niż zwykleCzasami może to być częściej niż zwykle
Temperatura, stopnie403938 towarzyszy dreszcze
Bicie sercaZwiększona częstotliwość, u starszych dzieci częstotliwość nie odpowiada temperaturze.
Zachowanie dzieckaKapryśny, siedzący, niespokojny. Zgina nogi pod nim, zwłaszcza prawą. Nie pozwala na układanie po stronie, na której znajduje się wyrostek robaczkowySzybkie zmęczenie, apatia. Podczas chodzenia nie można całkowicie oprzeć się na prawej nodze z powodu bóluLetarg, zmęczenie.
SpaćNiepokojące, nieobecne pierwszego dniaNiespokojny, przerywanySenność, ale brak normalnego snu
Ból brzuchaSą obecne, ale dziecko nie może pokazać, gdzie boli. Nie pozwala dotykać żołądkaDolegliwości bólowe w okolicy brzuchaPoczątkowo ból jest zlokalizowany w całej otrzewnej, wieczorem przenosi się do wyrostka robaczkowego. Dziecko nie może leżeć na prawym boku z powodu bólu. Po umieszczeniu po lewej stronie pojawia się uczucie dyskomfortu, a bóle ciągnące po przeciwnej stronie nasilają się.
Stan brzuchaW okresie zapalenia wyrostka robaczkowego przestają płynąć gazy, co prowadzi do wzdęć i napięć mięśni

Rodziców należy zaalarmować pojawieniem się gorączki bez objawów przeziębienia, z bólem brzucha. Wrażenia nasilają się podczas kichania, chodzenia (szczególnie podczas opierania się na prawej nodze). Można je podawać w okolicy lędźwiowej. Praktycznie nie ma apetytu. Po uwolnieniu wymiotów dziecko nie odczuwa poprawy.

Nie zaleca się przeprowadzania diagnostyki w domu, naciskając obszar zapalenia wyrostka robaczkowego. Ponieważ może to spowodować pęknięcie narządu i rozwój zapalenia otrzewnej. Jeśli istnieją przesłanki, nawet wątpliwe, konieczne jest wezwanie pomocy w nagłych wypadkach.

Metody diagnostyczne

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka, szczególnie wyraźne, wymagają pilnej wizyty na oddziale chirurgicznym. Tylko pełne badanie potwierdzi lub zaprzeczy diagnozie.

Jeśli atak nastąpił w nocy lub wieczorem, nie można odłożyć wizyty w szpitalu do rana, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

Aby zatwierdzić diagnozę, specjalista przeprowadza wizualne badanie dziecka, przeprowadza testy i, jeśli to konieczne, wyznacza badanie sprzętu. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, wykonywana jest operacja usunięcia wyrostka robaczkowego.

Badanie dziecka w pełnym wymiarze godzin

Kiedy idziesz do szpitala z objawami podobnymi do zapalenia wyrostka robaczkowego, chirurg bada dziecko i zbiera informacje werbalne.

Specjalista musi wiedzieć:

  • kiedy wystąpił ból i gdzie się znajduje;
  • czy był posiłek, który mógłby wywołać podrażnienie przewodu pokarmowego;
  • czy temperatura wzrosła;
  • ogólny stan pacjenta;
  • czy były wymioty i ile razy;
  • czy występują zaburzenia stolca.

Następnie zostanie przeprowadzone badanie wizualne i badanie palpacyjne. Chirurg określa stan skóry i brzucha (czy występuje napięcie, wzdęcia). Ocenia się rodzaj języka, na podstawie ilości płytki nazębnej można określić, na jakim etapie jest już proces zapalny. Sprawdzany jest stosunek tętna do temperatury.

Następnie chirurg sprawdza odpowiedź na testy:

  • na dziecko naciąga się koszulkę i lekkie głaskanie wykonuje się ręką, w obecności zapalenia wyrostka robaczkowego pojawia się ból po prawej stronie;
  • chirurg naciska na wyrostek robaczkowy i gwałtownie usuwa palce, w takim przypadku dziecko powinno odczuwać silny ból.
Jeśli objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka zostaną potwierdzone, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który może potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu.

W niektórych przypadkach konieczne jest badanie palpacyjne odbytnicy. Ma to na celu wykluczenie niedrożności jelit i określenie bólu (przedniej) ściany odbytnicy. Często ta symptomatologia może odpowiadać zapaleniu trzustki; aby wykluczyć tę chorobę i dokładnie określić stan wyrostka robaczkowego, chirurg może przepisać dalsze badanie.

Diagnostyka sprzętu

Opisane powyżej objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka można potwierdzić badaniem sprzętu.

Aby zidentyfikować proces zapalny w wyrostku robaczkowym, chirurg przypisuje:

  1. Ultradźwięk. Za pomocą badania ultrasonograficznego specjalista nie tylko potwierdza diagnozę, ale także określa, na jakim etapie jest choroba, czy w jamie brzusznej jest płyn i jak pilna jest interwencja chirurgiczna.
  2. RTG. Procedura pozwala zidentyfikować stan zapalny w wyrostku robaczkowym, a także przyczynę. Jeśli istnieją już powikłania związane z chorobą, można je również określić za pomocą aparatu rentgenowskiego.
  3. CT. Tomografia jest konieczna, aby wykluczyć choroby o podobnych objawach i zlokalizowane w okolicy miednicy.
  4. Laparoskopia. Zabieg jest wskazany dla dzieci powyżej 7 roku życia. Za pomocą rurki (wprowadzanej przez nakłucie brzucha) aparatem ocenia się stan wyrostka robaczkowego i okolicznych narządów.

Czasami do pełnej diagnozy konieczne jest połączenie 2 lub 3 rodzajów diagnostyki sprzętu. W takim przypadku wymagana operacja zostanie wykonana z dużą dokładnością i mniejszym rozwojem powikłań..

Ćwiczenie

Pełniejszy obraz można ustalić po przeprowadzeniu badań moczu i krwi, których pobranie odbywa się natychmiast po wstępnym badaniu. Z ich pomocą ujawni się obecność procesu zapalnego w ciele, a także stan organizmu. Za pomocą moczu określa się, czy w pęcherzu występuje patologia.

W przypadku dziewcząt w wieku rozrodczym (powyżej 13 lat) wykonywany jest test ciążowy.

Może być wymagane badanie i konsultacja z ginekologiem. W rzadkich przypadkach wymagana jest analiza stolca w celu wykrycia procesu zapalnego w odbytnicy.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Sposób leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego zależy od stopnia zaawansowania procesu zapalnego i istniejących przeciwwskazań (ciężki stan pacjenta, zaburzenia krzepliwości krwi). Przed zabiegiem, zwłaszcza jeśli istnieją wymienione przeciwwskazania, konieczne jest przygotowanie do zabiegu.

Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego jest wyraźne, ale bez zerwania, dziecku przepisuje się antybiotyki i leki zmniejszające odurzenie organizmu. W razie potrzeby przeciwgorączkowe i immunostymulujące.

Czas przygotowania, w zależności od stanu pacjenta (czasami wymaga stabilizacji) i stanu wyrostka robaczkowego, może wynosić od 2 godzin do 12 godzin. Dodatkowo można przepisać leki poprawiające krzepliwość krwi. Jeśli proces zapalny dziecka jest na nieskomplikowanym etapie, wówczas jego usunięcie można wykonać metodą laparoskopową.

Odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Wykonuje się 3 nakłucia w jamie brzusznej (w celu wprowadzenia aparatu i narzędzi). Czas trwania operacji może wynosić od 20 minut. Metoda jest bezpieczniejsza, z minimum możliwych powikłań i szybkim okresem rekonwalescencji..

W przypadku pęknięcia lub stanu bliskiego pęknięciu wykonuje się operację brzucha. Wykonywany jest również w znieczuleniu ogólnym. W okolicy wyrostka robaczkowego wykonuje się nacięcie, a następnie usuwa się proces zapalny. Jeśli nastąpiło pęknięcie, ropa i śluz są usuwane z jamy brzusznej. Ten rodzaj operacji jest niebezpieczny z powikłaniami i ma długi proces powrotu do zdrowia.

Przy każdym rodzaju zabiegu chirurgicznego dziecko spędza 7 dni pod okiem specjalistów. W tym czasie szwy są przetwarzane, a powrót dziecka do zdrowia jest sprawdzany. Jeśli szew nie goi się dobrze lub dziecko odczuwa ból, należy to pilnie zgłosić chirurgowi prowadzącemu. Powikłania mogły zacząć się rozwijać.

Po wypisaniu dziecko zostaje zwolnione z aktywności fizycznej, musi przestrzegać diety.

Konieczne jest również przyjmowanie antybiotyków, czas trwania i dawkowanie są przepisywane przez chirurga. Czas powrotu do zdrowia może wynosić od 30 dni. Jeśli doszło do pęknięcia narządu, okres pooperacyjny trwa do 6 miesięcy.

Prognoza

Powodzenie leczenia zależy od etapu, na którym wykonano operację. Jeśli nie nastąpiło pęknięcie wyrostka robaczkowego, dziecko w pełni wyzdrowieje w ciągu miesiąca po operacji. Jeśli zawartość wyrostka robaczkowego dostanie się do jamy brzusznej, dziecko może wyzdrowieć i pozostawać pod nadzorem pediatry dłużej niż 3 miesiące, czasem nawet do 6 miesięcy.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego nie mogą być ignorowane zarówno u osoby dorosłej, jak iu dziecka. Terminowa identyfikacja stanu zapalnego i późniejsze leczenie mogą uniknąć powikłań. Gwarantuje również całkowite i szybkie wyleczenie pacjenta.

Autor artykułu: Kotlyachkova Svetlana

Projekt artykułu: Oleg Lozinsky

Film o objawach zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, przyczyny, objawy i leczenie:

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Ból jelit, przyczyny i leczenie

Czerwonka

Ból jelit jest najczęstszą dolegliwością związaną z chorobą jelit. Eksperci medyczni oceniają bóle, kolki i skurcze jelit. Następnie jelito zaczyna boleć z skurczami. Silny ból w tym narządzie jest wyraźnym objawem chorób, które dotykają jelita grubego lub cienkiego.

Wymagane testy przy diagnozowaniu zapalenia pęcherzyka żółciowego

Czerwonka

W 80% przypadków nieodpowiedzialne podejście do zdrowia i odmowa szczegółowego badania biomateriałów prowadzi do osłabienia układu odpornościowego organizmu i pilnej hospitalizacji chorego z możliwością interwencji chirurgicznej..