logo

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrym (rzadziej przewlekłym) procesem zapalnym zlokalizowanym w wyrostku robaczkowym (wyrostek robaczkowy, wyrostek robaczkowy), który jest wyrostkiem kątnicy.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje bardzo często. Ponad 75% nagłych interwencji chirurgicznych na oddziałach chirurgii dziecięcej jest spowodowanych tą patologią..

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci często przebiega pod pozorem innych schorzeń, więc muszą sobie z nim radzić nie tylko chirurdzy, ale także specjaliści o innych profilach (ginekolodzy dziecięcy, gastroenterolodzy, urolodzy, terapeuci).

Główną cechą przebiegu procesu zapalnego wyrostka robaczkowego w dzieciństwie jest jego szybki rozwój, w wyniku którego bardzo szybko następują destrukcyjne zmiany w ścianie wyrostka robaczkowego, powstają warunki do rozwoju zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej pochodzenia wyrostka robaczkowego).

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w pierwszych latach życia występuje rzadko (5% przypadków). Wraz z wiekiem zachorowalność wzrasta, osiągając szczyt w wieku szkolnym.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i czynniki ryzyka

Główną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest niedrożność (zablokowanie) światła wyrostka robaczkowego z dalszą inwazją bakterii. Przeszkoda może być spowodowana przez:

  • wrodzone anomalie (skręcanie, zginanie) wyrostka robaczkowego;
  • zwężenia zapalne;
  • przerost tkanki limfatycznej;
  • robaki;
  • ciała obce;
  • kamienie kałowe (koprolity).

Mechaniczne zablokowanie światła wyrostka robaczkowego powoduje nadprodukcję wydzieliny śluzowej przez komórki błony śluzowej. W efekcie stopniowo wzrasta ciśnienie w wyrostku robaczkowym i wzrasta napięcie jego ścian, pogarsza się ukrwienie, nasilają się zjawiska zastoju żylnego i rozpoczyna się aktywny rozwój mikroflory bakteryjnej..

Po 10-12 godzinach od początku procesu patologicznego proces zapalny rozprzestrzenia się poza ściany wyrostka robaczkowego, prowadząc do podrażnienia i zapalenia otrzewnej. Jeśli niedrożność nie zostanie usunięta, to narastające pogorszenie ukrwienia tętniczego powoduje rozwój niedokrwienia tkanek i początek martwicy całej grubości ścian wyrostka robaczkowego.

Kolejnym etapem rozwoju procesu zapalnego jest perforacja ściany wyrostka robaczkowego z dostępem do wolnej jamy brzusznej treści kałowej i ropnej. Średnio pełny cykl rozwojowy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci trwa nie dłużej niż 24-36 godzin.

W niektórych przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci kończy się samoistnym wyzdrowieniem, ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy ściana wyrostka robaczkowego nie została przedziurawiona.

W pierwszych dwóch latach życia praktycznie nie obserwuje się zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Wyjaśnia to fakt, że osobliwości żywienia w tym wieku stwarzają najlepsze warunki do odpływu z niego płynnej zawartości. Ponadto u dzieci w pierwszych latach życia tkanka limfatyczna w wyrostku robaczkowym jest nadal słabo rozwinięta, co również zmniejsza ryzyko jej zapalenia. We wczesnym wieku szkolnym w pełni dojrzewa, co prowadzi do wzrostu zachorowalności.

Ważną rolę w rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego odgrywa własna mikroflora wyrostka robaczkowego i jelit. Ponadto infekcja może przedostać się do niej drogą limfogenną lub krwiotwórczą z dowolnego innego źródła zapalenia w organizmie. Potwierdza to fakt, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci często rozwija się na tle zapalenia zatok, pęcherzykowego bólu gardła, zapalenia ucha środkowego, odry lub ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego. Niektóre choroby zakaźne, takie jak amebiaza, gruźlica, jeersinioza, dur brzuszny, mogą stać się niezależną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci..

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są:

  • dysbioza jelitowa;
  • nieżyt żołądka i jelit;
  • helminthiasis (najczęściej glistnica);
  • chroniczne zatwardzenie;
  • niezdrowa dieta (przejadanie się, zawartość w diecie znacznej ilości lekkich węglowodanów i niewystarczająca ilość błonnika).

Formy choroby

Klasyfikacja morfologiczna wyróżnia następujące formy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci:

  • nieżytowy (prosty);
  • destrukcyjny;
  • ropniak wyrostka robaczkowego.

Formy destrukcyjne obejmują ropne i zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, które z kolei może wystąpić z perforacją lub bez..

Po zapaleniu wyrostka ropnego lub zgorzelinowego często rozwija się choroba zrostowa.

W zależności od aktywności procesu zapalnego zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może być ostre, podostre lub przewlekłe.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Kliniczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są zróżnicowane i zależą od następujących czynników:

  • cechy anatomicznego umiejscowienia procesu (prawy lub lewy obszar biodrowy, przestrzeń zaotrzewnowa, podwątrobowa lub zaotrzewnowa);
  • morfologiczny etap rozwoju procesu zapalnego;
  • wiek dziecka;
  • obecność współistniejącej patologii.

Pierwszym i najwcześniejszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest ból brzucha. W większości przypadków ból początkowo pojawia się w okolicy pępka lub nadbrzusza, a po kilku godzinach przenosi się na prawy obszar biodrowy. Przy miednicznym ułożeniu wyrostka robaczkowego ból jest zlokalizowany w okolicy nadłonowej, z podwątrobowym - w prawym podżebrzu, a pozastopniowym - w odcinku lędźwiowym. Starsze dzieci nie tylko pokazują miejsce bólu, ale także opisują jego charakter. Niemowlęta reagują na ten ból, opierając się palpacji brzucha, przyciąganiem nóg do brzucha, zaburzeniami snu, płaczem i niepokojem..

Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci to:

  • odmowa jedzenia;
  • wymioty (u niemowląt wielokrotnie, u starszych dzieci występuje 1-2 razy);
  • zaburzenia stolca (zaparcia lub odwrotnie biegunka zmieszana ze śluzem w kale).

Na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci temperatura ciała wzrasta do 38–40 ° C. Charakterystyczny jest objaw nożyczek, polegający na rozbieżności między wzrostem temperatury ciała a częstością akcji serca. Objaw jest najbardziej wyraźny u dzieci w wieku szkolnym..

Przy lokalizacji wyrostka robaczkowego w miednicy jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest częstomocz (częste oddawanie moczu).

Na tle nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci język pozostaje wilgotny, a w obszarze korzenia pojawia się płytka nazębna. W postaci ropowicy język jest wilgotny, całkowicie pokryty białym nalotem. W przypadku zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci język jest suchy, całkowicie pokryty.

Przy szybkiej diagnozie i leczeniu chirurgicznym rokowanie jest ogólnie korzystne. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje znacznie rzadziej niż u dorosłych. Charakteryzuje się okresowym wzrostem temperatury ciała do wartości podgorączkowych z jednoczesnym pojawieniem się bólu brzucha.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci przeprowadza się na podstawie wyników badania fizykalnego, badania laboratoryjnego i instrumentalnego.

Podczas palpacji brzucha dziecko ujawnia ochronne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, ostry ból w prawym odcinku biodrowym, pozytywne objawy Voskresensky'ego, Shchetkina - Blumberga, wskazujące na podrażnienie otrzewnej. U małych dzieci badanie palpacyjne jamy brzusznej wykonuje się najczęściej podczas snu fizjologicznego lub farmakologicznego. Mięśnie przedniej ściany brzucha i dzieci w pierwszych latach życia są nadal słabo rozwinięte, dlatego prawie niemożliwe jest ustalenie obecności ich zwiększonego napięcia w zwykły sposób. W tym przypadku uzasadniona jest elektromiografia mięśni ściany brzucha..

Również w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci stosuje się USG, podczas którego gromadzi się wolny płyn w prawym dole biodrowym, rozszerzony wyrostek robaczkowy (ponad 6,0 ​​cm średnicy).

W ogólnej analizie krwi u dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego ujawnia się leukocytoza (liczba leukocytów osiąga 10-15x10 9 / l), przesunięcie wzoru leukocytów w lewo. W ogólnej analizie moczu można zaobserwować albuminurię, krwiomocz, leukocyturię.

W przypadkach trudnych diagnostycznie wykonuje się cyfrowe badanie odbytnicy, podczas którego uwidacznia się bolesność i zwisanie przedniej ściany odbytnicy. Nastoletnie dziewczynki, które osiągnęły wiek rozrodczy, są zobowiązane do wykonania ekspresowego testu ciążowego i skierowania ich na konsultację do ginekologa dziecięcego.

W przypadku braku możliwości jednoznacznej interpretacji uzyskanych wyników, jako dodatkowe metody diagnostyki instrumentalnej stosuje się radiografię lub tomografię komputerową jamy brzusznej..

W niektórych przypadkach stosuje się laparoskopię. Po potwierdzeniu rozpoznania laparoskopia diagnostyczna staje się lecznicza..

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, rozpoznanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego polega na wykluczeniu jakiejkolwiek innej patologii, która może wystąpić z podobnymi objawami. W tym przypadku program diagnostyki laboratoryjno-instrumentalnej obejmuje:

W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wymagana jest diagnostyka różnicowa z następującymi chorobami:

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje bardzo często. Ponad 75% nagłych interwencji chirurgicznych na oddziałach chirurgii dziecięcej jest spowodowanych tą patologią..

U dzieci wielu chorobom towarzyszy rozwój zespołu brzusznego (zapalenie wątroby, zapalenie migdałków, grypa, szkarlatyna, odra, krwotoczne zapalenie naczyń, reumatyzm), dlatego w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego dokładne badanie błon śluzowych i skóry, gardła.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, dziecko jest hospitalizowane, dalsze badanie przeprowadza się w szpitalu chirurgicznym. W przypadku wystąpienia ostrego bólu brzucha surowo zabrania się podawania środków przeczyszczających, przeciwskurczowych lub przeciwbólowych, przykładania oczyszczającej lewatywy lub nakładania poduszki rozgrzewającej do żołądka do czasu ustalenia diagnozy..

Potwierdzenie rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest wskazaniem do pilnej operacji. Obecnie specjaliści preferują laparoskopową wycięcie wyrostka robaczkowego jako najbardziej mało urazową technikę operacyjną, w której ryzyko powikłań pooperacyjnych jest minimalne. W przypadku perforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego i rozwoju zapalenia otrzewnej wycięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się metodą otwartą.

Przygotowanie przedoperacyjne dzieci z destrukcyjnymi postaciami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego trwa nie dłużej niż 2-4 godziny. Dziecku przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, przeprowadza się terapię odtruwającą, korektę naruszeń równowagi wodno-elektrolitowej.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań:

  • perforacja ściany wyrostka robaczkowego;
  • naciek okołowierzchołkowy;
  • zapalenie otrzewnej;
  • ropień wyrostka robaczkowego;
  • posocznica;
  • niedrożność jelit.

Prognoza

Przy szybkiej diagnozie i leczeniu chirurgicznym rokowanie jest ogólnie korzystne. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%.

Po zapaleniu wyrostka ropnego lub zgorzelinowego często rozwija się choroba zrostowa.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia wyrostka robaczkowego, ważne jest, aby zorganizować prawidłowe odżywianie dziecka, monitorować regularne wypróżnienia, identyfikować i leczyć ostre i przewlekłe choroby, w tym inwazje robaków pasożytniczych.

Rodzice powinni pamiętać, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci rozwija się szybko i może być nietypowe, dlatego bardzo ważna jest konsultacja dziecka ze specjalistą, jeśli pojawią się jakiekolwiek dolegliwości (gorączka, zaburzenia dyspeptyczne, bóle brzucha). Pozwala to na terminowe zdiagnozowanie choroby i przeprowadzenie jej leczenia, zanim pojawią się powikłania..

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Jedną z najczęstszych ostrych chorób chirurgicznych w dzieciństwie jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Zadaniem rodziców jest przestudiowanie znaków ostrzegawczych, nawigacja w czasie i wezwanie pomocy, a nie podejmowanie pochopnych działań w przypadku braku niezbędnej wiedzy.

Opis i cechy choroby w dzieciństwie

Zapalenie wyrostka robaczkowego to ostre zapalenie narządu robakowatego (wyrostka robaczkowego) rozciągające się od jelita ślepego. Ze względu na niedojrzałość przewodu żołądkowo-jelitowego u niemowląt patologia ta występuje niezwykle rzadko, ale począwszy od 2 roku życia zwiększa się ryzyko choroby. Około 5% przypadków dotyczy dzieci w wieku przedszkolnym, 13% w wieku przedszkolnym, ponad 80% w wieku szkolnym. Zauważono, że chłopcy są częściej narażeni na ten stan niż dziewczęta..

Jeśli pacjenci w wieku 4-6 lat potrafią powiedzieć, co ich martwi, uzyskanie werbalnego opisu objawów u dzieci poniżej 3 roku życia jest trudne lub niemożliwe. Jest to pierwsza cecha choroby w dzieciństwie, a zatem główna trudność w diagnostyce..

Drugą cechą zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest przemijanie. Patologia rozwija się szybko, często z zajęciem otrzewnej: martwica kątnicy, rozwój zapalenia otrzewnej.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest raczej podstępną chorobą, umiejętnie „maskującą” zwykłe zatrucie pokarmowe, wzdęcia i inne rodzaje niestrawności żołądkowo-jelitowej. Rodzice nie zawsze są w stanie ocenić niebezpieczeństwo objawów: często nawet nie pojawia się myśl o poważnych patologiach zagrażających zdrowiu i życiu.

Przyczyny występowania

Wyrostek robaczkowy to swego rodzaju „ślepy zaułek” jelita grubego, a przyczyną jego zapalenia jest zablokowanie lub zwężenie „wyjścia” pod wpływem szeregu czynników:

  • anomalie w anatomicznej budowie jelita;
  • skręcenie okrężnicy;
  • zatykanie kamieniami kałowymi;
  • infekcje pasożytnicze.

W rezultacie jama wyrostka robaczkowego nie jest w stanie opróżnić się, odpływ śluzu jest utrudniony, zwiększa się nacisk na ściany narządu i zwiększa się obrzęk. Konsekwencją tych zjawisk jest naruszenie przepływu krwi, aktywacja mikroorganizmów oportunistycznych, stagnacja krwi żylnej. Zapalenie rozpoczyna się 10-12 godzin po wystąpieniu niedrożności. W niektórych przypadkach jest eliminowany przez siły samego organizmu, ale najczęściej otrzymuje dalszy rozwój..

Kolejnym etapem choroby jest pęknięcie procesu zapalnego i wnikanie ropy i kału do wolnej jamy brzusznej. Ten proces jest szybki, może zająć od 1 do 3 dni.

Innym powodem zakażenia wyrostka robaczkowego jest namnażanie się mikroorganizmów oportunistycznych żyjących w jelicie. W sprzyjających okolicznościach, do których należy nadużywanie leków, zaburzenie perystaltyki jelit, powodują stan zapalny. Ponadto drobnoustroje mogą dostać się do jamy procesu z zewnątrz: przez krew lub limfę z innych dotkniętych narządów. Na przykład udowodniono związek między ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego a historią niedawnej choroby jamy nosowo-gardłowej.

Istnieją również infekcje bezpośrednio związane z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Obejmują one:

Istnieją pewne czynniki, które zwiększają ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Wskazane jest niezwłoczne ostrzeżenie:

  • zaparcie;
  • inwazje robaków;
  • choroby żołądkowo-jelitowe;
  • nadmierna gorliwość w żywieniu;
  • nadużywanie słodyczy przy niskiej aktywności fizycznej;
  • brak pokarmów bogatych w błonnik.

Maksymalnie możliwy zdrowy tryb życia dziecka, prawidłowe odżywianie dostosowane do wieku oraz regularne badania lekarskie znacznie zmniejszają ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego.

Oznaki choroby

Ból jest kluczowym objawem każdego zapalenia. W niektórych przypadkach z zapaleniem wyrostka robaczkowego na początkowych etapach może być niejasne i słabo wyrażone, więc dziecko dość spokojnie je, bawi się i uczęszcza do placówek edukacyjnych. A jego rodzice obwiniają jego stan o problemy żywieniowe, zaparcia, a nawet celowe kłamstwo..

Ból jest jednym z głównych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego

Jednak po 1-2 dniach obraz zmienia się dramatycznie: chore dziecko staje się obojętne na zabawki i ulubione zajęcia, odmawia jedzenia, przestaje skakać, biegać, próbuje się położyć. W takim przypadku głównym objawem choroby stają się dolegliwości związane z bólem brzucha; możliwa gorączka, nudności.

Inny wariant rozwoju wydarzeń charakteryzuje się nagłym rozwojem patologii. Ostry ból za otrzewną po prawej stronie, promieniujący do nóg podczas chodzenia, zawroty głowy, intensywne nudności, gorączka towarzyszy gwałtowna reakcja dziecka na próbę dotknięcia żołądka przez dorosłych.

Oba obrazy kliniczne pozwalają rodzicom podejrzewać ostre zapalenie wyrostka robaczkowego i jak najszybciej udać się do lekarza.

Po raz kolejny typowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • Ból po prawej stronie brzucha, w okolicy pępka, czasami promieniujący do innych części ciała.
  • Nudności.
  • Zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego objawiające się zaburzeniami stolca.
  • Gorączka.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej trzeciego roku życia

Większość dzieci poniżej 3 roku życia nie jest w stanie powiedzieć rodzicom o konkretnych problemach. Złe samopoczucie i ból wyrażane są w jedyny dostępny sposób - płacz, zwłaszcza u niemowląt do pierwszego roku życia. Czas włączyć alarm, jeśli dziecko:

  • płacze bez wyraźnego powodu (pełny, ubrany, pijany itp.);
  • intensywnie dociska nogi do brzucha;
  • odmawia jedzenia i ulubionych smakołyków;
  • nie pozwala dotykać skóry brzucha;
  • stara się nie ruszać;
  • siedzi lub leży w nietypowej i niewygodnej dla niego pozycji;
  • jeśli czołgasz się lub chodzisz, to powoli, bez gwałtownych ruchów.

Oprócz objawów behawioralnych objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u małych dzieci obejmują:

  • gorączka do 38-39, czasem do 40 stopni, która pojawiła się nagle;
  • częste połykanie śliny;
  • luźne stolce;
  • wysypki skórne;
  • obrzęk węzłów chłonnych;
  • suche błony śluzowe.

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym

Główny objaw, ból, objawia się w zdecydowanej większości przypadków, ostro iw okolicy pępka. Po kilku godzinach płynnie przesuwa się w okolice prawego biodra i nieznacznie się zwiększa. Dziecko skarży się na bolesny, monotonny ból i nudności. Możliwe są pojedyncze wymioty, często występujące jeszcze przed wystąpieniem dyskomfortu w okolicy pępka. Temperatura rzadko wzrasta do 38 stopni, woląc pozostać w przedziale 37,3-37,8. U dzieci w wieku 8-13 lat bez gorączki występują częste przypadki zapalenia wyrostka robaczkowego.

W miarę postępu choroby stan dziecka pogarsza się:

  • narasta ogólne zatrucie;
  • skóra staje się blada;
  • błony śluzowe wysychają;
  • zwiększone nudności i ból;
  • pojawiają się luźne stolce.

Gdy zapalenie wyrostka robaczkowego łączy się z innymi infekcjami, na przykład wirusowym zapaleniem wątroby lub odrą, możliwy jest gwałtowny skok temperatury do 39-40 stopni i dodanie dodatkowych, nietypowych dla zapalenia wyrostka robaczkowego, objawów.

Nietypowy obraz

Niestety, według „schematu standardowego” zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się tylko u 30% dzieci, pozostałe 70% jest narażonych na nietypowy przebieg choroby. W takich przypadkach ból nie jest zlokalizowany w prawej strefie biodrowej lub w pobliżu pępka, ale w innych punktach. Na przykład, gdy stan zapalny wyrostka robaczkowego znajduje się w okolicy wątroby, początkowo ból pojawia się w okolicy żołądka, a dopiero potem przesuwa się w prawo iw dół. Wraz z procesem zlokalizowanym w okolicy miednicy oddawanie moczu staje się częstsze, a procesowi odpływu moczu towarzyszą bóle promieniujące do brzucha. Również przy nietypowym zapaleniu wyrostka robaczkowego często pojawia się ból w plecach, w dolnej części pleców, za mostkiem, czasami w odbytnicy.

Ostateczną diagnozę może postawić tylko specjalista, ponieważ objawy zapalenia wyrostka robaczkowego dobrze pasują do obrazu innych chorób. Lekarze mają do dyspozycji metody badania laboratoryjnego i instrumentalnego, które pozwalają nie tylko określić chorobę, ale także wyjaśnić postać choroby, lokalizację obszaru objętego stanem zapalnym, nasilenie stanu.

Działania rodzicielskie

Głównym zadaniem dorosłych jest wezwanie pomocy i nie prowokowanie do zepsucia. Jeśli rodzice nie wiedzą, co robić, lepiej nic nie robić, tylko poczekać na pomoc.

W żadnym wypadku i pod żadnym pozorem nie możesz:

  • Podawaj leki obniżające gorączkę i łagodzące ból.
  • Oferuj jedzenie i picie.
  • Rozgrzej, pocieraj i masuj brzuch.
  • Zastosuj środki znieczulające miejscowo w miejscu lokalizacji bólu, nałóż okłady i maści.
  • Podawaj leki wpływające na przewód pokarmowy (na biegunkę, na zaparcia, na wzdęcia itp.).
  • Spróbuj opanować umiejętności głębokiego palpacji własnymi rękami.
  • Zadzwoń po pomoc.
  • Uspokój się i spróbuj uspokoić dziecko.
  • Zaproponuj mu zajęcie najwygodniejszego dla niego miejsca i pozycji.
  • Wyjaśnij, dlaczego nie powinieneś pić, jeść i ruszać się.
  • Zbierz dokumenty i rzeczy niezbędne do hospitalizacji.
  • Czekaj cierpliwie na pomoc.

Jeśli możliwe jest samodzielne i szybkie dostarczenie dziecka do lekarzy, czy to przychodnia, czy izba przyjęć, warto to zrobić.

Przy najmniejszym podejrzeniu, że u dziecka rozwija się stan zapalny wyrostka robaczkowego, konieczne jest specjalistyczne badanie. Opóźnienie jest obarczone naprawdę niebezpiecznymi konsekwencjami.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: główne objawy w różnym wieku

Kiedy otwarcie wyrostka robaczkowego jest zablokowane, rozpoczyna się proces zapalny z powodu intensywnego namnażania się patogennych mikroorganizmów. Ta dolegliwość nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Bez szybkiego leczenia może nawet doprowadzić do śmierci. Aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, ważne jest, aby znać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci..

Grupa ryzyka

Historycznie, ze względu na brak klasycznych objawów, rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest trudniejsze u dzieci niż u dorosłych, co skutkuje wyższym odsetkiem perforacji zapalenia i zapalenia otrzewnej. Mimo to ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest na ogół niższe u dzieci.

Najczęściej przypadki zapalenia wyrostka robaczkowego występują u dzieci w wieku od 10 do 19 lat. Jednocześnie, pomimo sprzecznych danych, praktyka pokazuje, że zapalenie wyrostka robaczkowego występuje częściej u chłopców. Ponadto u chłopców częściej dochodzi do perforacji wyrostka robaczkowego (dochodzi do zerwania i wylewu ropy do jamy brzusznej).

Typowe objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Trudno jest zrozumieć, że dziecko zaczyna mieć zapalenie wyrostka robaczkowego. W końcu dziecku trudno jest wyjaśnić, jakiego rodzaju iw jakim miejscu odczuwa ból. Ale w przypadku niektórych objawów można stwierdzić, że potrzebna jest pilna pomoc lekarska.

Ostra postać choroby - najbardziej niebezpieczna - występuje u dzieci w każdym wieku. Ale częściej cierpią dzieci w wieku od pięciu do czternastu lat. Dziewczęta chorują dwa razy częściej niż chłopcy. U niemowląt zapalenie wyrostka robaczkowego praktycznie nie jest rejestrowane z powodu niedojrzałości układu pokarmowego..

Symptomatologia choroby u dzieci w różnych latach jest nieco inna, ale istnieją ogólne objawy dla wszystkich grup wiekowych:

  • Postępujące bolesne odczucia o różnej lokalizacji w jamie brzusznej (często w prawym dolnym rogu);
  • Problemy ze snem;
  • Odmowa jedzenia;
  • Wzdęcia;
  • Zaburzenia jelit;
  • Blada skóra do szarego odcienia;
  • Intensywne pragnienie.

Początkowo bolesne odczucia są łagodne, tępe i obolałe, ale z każdą godziną nasilają się, zwłaszcza podczas kaszlu i śmiechu. Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się nietypowo, powiedzmy, za jelitem ślepym, ból pojawia się w dolnej części pleców i okolicy pachwiny. Z lokalizacją subhepatyczną - w strefie wątroby. Dzieci próbują położyć się na lewym boku i podciągnąć kolana do brzucha. Więc ból trochę słabnie.

Ważny! Nagła poprawa i ustąpienie bólu, po jego długotrwałym wzroście, może wskazywać na pęknięcie wyrostka robaczkowego, w tym przypadku pierwszym objawem zapalenia otrzewnej będzie przyspieszenie akcji serca. Natychmiast wezwij pogotowie!

Badanie palpacyjne w lewym dolnym kwadrancie zwiększa ból w prawym dolnym kwadrancie. Ucisk ten po naciśnięciu rozciąga całą wyściółkę otrzewnej (wewnętrzną wyściółkę ściany brzucha), powodując tym samym ból w każdym miejscu, w którym otrzewna podrażnia mięsień.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w różnym wieku

Różnice w obrazie klinicznym zapalenia wyrostka robaczkowego można wyjaśnić związanymi z wiekiem zmianami anatomicznymi i rozwojem wyrostka robaczkowego. W okresie noworodkowym długość wyrostka robaczkowego wynosi 4,5 cm, u osoby dorosłej 9,5 cm U dzieci następuje nagłe rozpoczęcie procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym, objawy szybko narastają. Ostry atak jest w stanie złapać dziecko w przedszkolu, w domu, na spacerze. Dorośli powinni zwracać większą uwagę na skargi niemowląt - nie potrafią ich sformułować wystarczająco dokładnie.

U niemowląt poniżej trzeciego roku życia


Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w tym wieku nie są oczywiste, ponieważ niemowlęta nie są w stanie stwierdzić, gdzie cierpią i co powoduje, że źle się czują. A sama choroba, ze względu na strukturę jelit w okruchach do 2 lat, występuje bardzo rzadko. Jednak u pacjentów poniżej 3 roku życia częstość perforacji i zapalenia otrzewnej jest wysoka (w 70% przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego w tej grupie wiekowej dochodzi do pęknięcia i wycieku ropy do jamy brzusznej), nawet jeśli czas rozpoznania od momentu wykrycia objawów jest krótszy niż 48 godz.

Rozwój choroby można przewidzieć na podstawie objawów behawioralnych. Dziecko nie chce jeść, jest kapryśne, jego aktywność spada, a sen jest zaburzony. Dzieciak skarży się, że boli go brzuch. Nieprzyjemne odczucia nasilają się, gdy dziecko jest ubrane, umieszczone po prawej stronie, a także podczas pochylania się w prawo, kucając. Dzieciak spróbuje położyć się na lewym boku i przyciągnąć prawą nogę do ciała, aby przynajmniej nieznacznie zmniejszyć ból.

Ważny! Staje się szczególnie bolesne, jeśli dotkniesz pępka dziecka. W tym obszarze można również poczuć średnie zagęszczenie, charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego..

U dzieci karmionych piersią temperatura rzadko wzrasta powyżej 37,5 stopnia, reszta może wzrosnąć powyżej 38 stopni. Charakterystyczne są problemy ze stolcem, powtarzające się wymioty i bolesne oddawanie moczu, wzdęcia, czerwona cera, tachykardia i biała płytka na języku..

Starsze przedszkolaki

Dzieci w wieku przedszkolnym mogą ukrywać bolesne odczucia z powodu niechęci do lekarza. Ale jeśli ból jest silny, zdradzają się. W tym wieku dziecko może już pokazać, gdzie dokładnie boli. Zapalenie wyrostka robaczkowego wskazuje na koncentrację dyskomfortu w okolicy pępka lub w dolnej części brzucha po prawej stronie.

W tym wieku częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego jest powszechna. Oprócz bólu orientacyjne są następujące objawy:

  • Zatrzymanie stolca;
  • Letarg;
  • Nudności i wymioty;
  • Temperatura do 38 stopni i więcej;
  • Zwiększenie bólu po prawej stronie i zmniejszenie - po lewej stronie.

U przedszkolaków ze starszej grupy może występować rozbieżność między tętnem a temperaturą.

U dzieci w wieku szkolnym

Nawet młodsi uczniowie potrafią opisać słowami swój stan. Zwykle tępy ból po prawej stronie brzucha przechodzi w silny ostry. Początkowo dzieci nie narzekają, mając nadzieję, że minie samo. Ale pojawienie się silnego bólu sprawia, że ​​podobnie jak przedszkolaki zwracają się do rodziców.

Dodatkowo starsze dzieci pokazują:

Ogólne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku szkolnym są takie same jak u dorosłych. Ale często choroba rozwija się szybciej. Zapalenie, które rozpoczęło się rano, przechodzi w ostrą fazę przed obiadem. Dlatego dzieci i młodzież potrzebują pilnej pomocy..

Jak nie mylić z innymi dolegliwościami?

Aby nie przegapić początku choroby, należy wziąć pod uwagę nie tylko dolegliwości okruchów, ale także warunki wstępne rozwoju choroby.

Tło choroby

Proces zapalny w wyrostku robaczkowym zwykle rozpoczyna się z pewnych powodów. Rozwój choroby można sprowokować:

  1. Zmniejszona odporność. Jeśli organizm nie poradzi sobie z atakiem wirusów i bakterii, mogą one przedostać się do jamy brzusznej i wywołać zapalenie wyrostka robaczkowego..
  2. Częste choroby zakaźne. Prowadzą do obniżenia odporności organizmu. U dzieci osłabionych wyrostek robaczkowy częściej ulega zapaleniu, choroba jest trudna, z powikłaniami.
  3. Zablokowanie światła wyrostka robaczkowego kamieniami kałowymi (zdarza się to z częstymi zaparciami) lub guzami.
  4. Inwazja robaków. Oprócz zatrucia organizmu robaki mogą gromadzić się i zatykać otwór wyrostka robaczkowego.
  5. Ciała obce, które mogą również blokować wyjście wyrostka robaczkowego.

Najczęściej w tym drugim przypadku „korek” jest tworzony przez łuskę z nasion lub pestek owocu. Tak więc hiszpańskie nauki przeprowadziły badanie i odkryły, że w 40 procentach z 3000 przypadków ostrego rodzaju choroby pacjenci jedli frytki lub nasiona słonecznika. Większość z nich to dzieci poniżej 14 roku życia..

Diagnostyka różnicowa

Gorączka, rozstrój jelit lub ból brzucha nie zawsze są objawami zapalenia wyrostka robaczkowego..

Ważny! Ważne jest, aby różnicować chorobę z podobnymi objawami ARVI, chorobami przewodu pokarmowego i układu wydalniczego, zapaleniem płuc, szkarlatyną, zapaleniem ucha środkowego, odrą, różyczką, zapaleniem wątroby.

Tak więc w przypadku infekcji dróg oddechowych objawy są podobne, ale nie ma ostrego bólu przy palpacji brzucha. Ale zwykle występuje u nich katar. W przypadku zapalenia płuc występuje świszczący oddech w płucach, duszność i przerywany oddech. Zapalenie wyrostka robaczkowego nie objawia się w ten sposób. W przypadku zapalenia ucha środkowego u niemowląt ból pojawia się w uszach, a nie w brzuchu.

Ważny! Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci można łatwo pomylić z niedrożnością jelit. Zalecamy przeczytanie artykułu: „Niedrożność jelit u dzieci: czy to niebezpieczne?”

Instrumentalne procedury diagnostyczne pomagają dokładnie zidentyfikować chorobę. Najczęściej są to ogólne badania krwi i moczu, USG, ale w trudnych przypadkach może być potrzebna tomografia komputerowa - jest bardziej pouczająca.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego?

Jeśli podejrzewasz zaostrzone zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka, pilnie wezwij pomoc. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, konieczna będzie operacja. W przeciwnym razie choroba przejdzie w stadium zapalenia otrzewnej, ropa dostanie się do jamy brzusznej, co grozi powikłaniami, aż do śmierci.

Przed przybyciem lekarzy należy:

  1. Zmierz puls dziecka, temperaturę i ciśnienie, aby poinformować lekarzy.
  2. Połóż pacjenta na plecach lub boku, nałóż lód, aby złagodzić ból. Nie kładź poduszki grzewczej - ciepło przyspiesza proces zapalny.
  3. Jeśli masz wymioty i biegunkę, musisz unikać odwodnienia. Pacjentowi należy podać wodny roztwór 4 małych łyżeczek cukru, połówki - sól i szczyptę sody (na litr wody).
  4. W przypadku silnego bólu można podać dziecku leki przeciwbólowe „Efferalgan”, „Panadol”, „Nurofen”, „Nimesulid”, „Nise”, „Nimesil” i inne. Ale nie więcej niż jedną dawkę.

W szpitalu dziecko przejdzie procedury diagnostyczne, a następnie operację. Odbywa się w sposób tradycyjny i laparoskopowy, w zależności od charakteru przebiegu choroby. Druga metoda jest lepsza - jest mniej traumatyczna.

Jeśli bolesne odczucia u dziecka pojawią się lub ustąpią, nie spodziewaj się, że choroba ustąpi samoistnie, bez pomocy lekarza. Obserwuje się krótkotrwałe złagodzenie bólu wraz z rozwojem powikłań.

Pamiętaj, że tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę, nie leczyć samodzielnie bez konsultacji i postawienia diagnozy przez wykwalifikowanego lekarza. bądź zdrów!

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka: pierwsze oznaki, których dorośli nigdy nie powinni ignorować

Kiedy większość dorosłych odczuwa ból brzucha, po prostu łagodzą ból za pomocą tabletek i kontynuują swój dzień. Jeśli jest naprawdę silna, być może zostaną w domu. W większości przypadków my, dorośli, możemy stwierdzić, czy coś jest poważne, czy nie. Jeśli wydaje nam się, że odczuwamy większy ból niż zwykle, zwracamy się o pomoc lekarską..

Jeśli chodzi o dzieci, to zupełnie inna historia. Dzieci często mają bóle brzucha. Może to być spowodowane różnymi przyczynami - niewystarczającym jedzeniem, zbyt dużą ilością lub po prostu jedzeniem niewłaściwego jedzenia. Niemożliwe jest stwierdzenie, czy żołądek Twojego malucha boli z poważnego powodu, czy jest to coś drobnego..

Jedną z możliwych przyczyn bólu brzucha u dziecka jest zapalenie wyrostka robaczkowego. To poważny problem, który wymaga pilnego leczenia..

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie części jelita zwanej wyrostkiem robaczkowym. Jest to wąski worek w kształcie palca znajdujący się na styku jelita cienkiego i grubego..

Powody

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy wnętrze wyrostka robaczkowego wypełnia się czymś, co powoduje jego rozszerzenie (np. Śluzem, kałem lub pasożytami). Następnie wyrostek robaczkowy staje się podrażniony i zaogniony. Wraz ze wzrostem obrzęku i podrażnienia ustaje dopływ krwi. Aby narząd był zdrowy, niezbędny jest odpowiedni przepływ krwi.

Jeśli przepływ krwi się zmniejszy, wyrostek robaczkowy zacznie umierać. Kiedy w ścianach wyrostka robaczkowego pojawia się rozdarcie (perforacja), kał, śluz i inne substancje mogą dostać się do jamy brzusznej. To prowokuje rozwój zapalenia otrzewnej - zakaźnego zapalenia otrzewnej, które jest groźnym powikłaniem.

Z reguły ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje między 8 a 16 rokiem życia. Ale dzieci poniżej 5 roku życia również mogą doświadczyć tego stanu, który często ma poważniejsze konsekwencje, ponieważ nie są w stanie jasno powiedzieć o swoich objawach..

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka?

Chociaż wiele dzieci ma takie same objawy zapalenia wyrostka robaczkowego jak dorośli, lekarzom często trudniej jest zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka. Zwłaszcza, gdy pacjenci są zbyt młodzi, aby dokładnie opisać swoje uczucia i sformułować skargi.

Ponadto badanie wykazało, że objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci mogą być inne niż u dorosłych..

Główne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego ma wiele objawów, ale istnieją klasyczne objawy, których doświadcza wiele dzieci i dorosłych.

Dorośli z zapaleniem wyrostka robaczkowego mogą mieć niewielki wzrost temperatury ciała. Dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego mają wyższą i ostrzejszą gorączkę.

2. Objaw Shchetkin-Blumberg.

Objaw bardzo specyficzny dla dzieci. Sprawdza się, naciskając na brzuch w rzucie wyrostka robaczkowego - w obszarze poniżej pępka po prawej stronie. Jeśli naciśniesz palcami, a następnie nagle zwolnisz, ból się zwiększy. Wskazuje to na stan zapalny płatków otrzewnej. Objaw w tym przypadku jest uważany za pozytywny..

Oprócz wymienionych powyżej objawów z dzieciństwa, mogą wystąpić niektóre lub wszystkie z poniższych typowych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci.

3. Utrata apetytu.

Jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka jest brak apetytu..

4. Nudności i wymioty.

Nudności i / lub wymioty są również typowymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego..

Najczęściej nudności i wymioty występują u dzieci po wystąpieniu bólu brzucha.

5. Tępy ból brzucha.

Jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego jest tępy ból w pępku lub w górnej części brzucha, który staje się ostry, gdy przechodzi w prawą dolną część brzucha. Zwykle jest to pierwszy znak. W prawie połowie przypadków rozwijają się inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, w tym tępy lub ostry ból w górnej lub dolnej części brzucha, pleców lub odbytnicy.

6. Niezdolność do pozbycia się nagromadzonych gazów jelitowych.

Ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego zwykle występuje z powodu niedrożności jelit, wiele dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego nie może pozbyć się gazu, co powoduje dodatkowy dyskomfort..

7. Zwiększenie rozmiaru brzucha.

Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się, gdy proces jelita puchnie i staje się stan zapalny, dlatego często okazuje się, że dzieci mają większy brzuch.

Chociaż powiększenie brzucha może być objawem wielu chorób, jest prawdziwym wskaźnikiem zapalenia wyrostka robaczkowego w połączeniu z innymi wcześniej wymienionymi objawami..

8. Zaparcie lub biegunka.

Chociaż nie są one tak częste, jak inne objawy, występuje prawie połowa przypadków..

Oprócz powyższych objawów istnieją inne mniej powszechne objawy:

  • silne skurcze;
  • bolesne oddawanie moczu i trudności w oddawaniu moczu;
  • krwawe wymioty lub stolce;
  • niemożność wyprostowania się;
  • ból, który nasila się przy nagłym ruchu (kaszel, kichanie);
  • wzdęcia;
  • zielone płynne wymioty. Może to być żółć, która wskazuje na niedrożność żołądka lub jelit;
  • dziecko skarży się na silny ból brzucha, leżąc na boku z nogami podciągniętymi do brzucha;
  • dziecko skarży się na ból brzucha podczas chodzenia.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą przyczyną nagłych operacji brzucha. U około 5% ludzi zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się w ciągu życia. Szczytowy wiek zapalenia wyrostka robaczkowego występuje między 10 a 30 rokiem życia.

Czynniki ryzyka

Dziedziczność ma znaczenie, a mężczyźni są bardziej podatni niż kobiety. Jeśli dziecko ma mukowiscydozę (chorobę dziedziczną, która powoduje problemy trawienne i oddechowe), jest również bardziej narażone na zapalenie wyrostka robaczkowego.

Kiedy szukać pomocy medycznej?

Ponieważ dzieci często mają ból brzucha, niekoniecznie oznacza to coś poważnego..

Zwykle ból brzucha, którego doświadcza dziecko, jest wynikiem stanu nie zagrażającego życiu, takiego jak zaparcia, nadmiar gazów, infekcja paciorkowcami, połykanie dużych ilości powietrza, niepokój lub łagodne alergie pokarmowe.

Ponownie, jeśli nie masz pewności, zadzwoń do lekarza - znacznie lepiej jest wcześnie wykryć zapalenie wyrostka robaczkowego.

Ankieta

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego może być trudne. Objawy są często niejasne lub bardzo podobne do innych chorób, w tym problemów z woreczkiem żółciowym, infekcjami pęcherza lub dróg moczowych, zapaleniem żołądka, chorobą Leśniowskiego-Crohna, infekcją jelitową i problemami z jajnikami.

Poniższe testy są powszechnie stosowane do postawienia diagnozy.

  1. Badanie jamy brzusznej (badanie, palpacja, opukanie, osłuchiwanie) w celu wykrycia stanu zapalnego.
  2. Analiza moczu w celu wykluczenia infekcji dróg moczowych
  3. Badanie doodbytnicze
  4. Badanie krwi w celu wykrycia infekcji
  5. Tomografia komputerowa i / lub USG

Leczenie

Specyficzne leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest określane przez lekarza dziecka na podstawie następujących kryteriów:

  • jak manifestuje się zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • stopień problemu;
  • wiek dziecka;
  • Historia medyczna;
  • ogólne zdrowie;
  • opinię chirurga operującego i innych lekarzy zaangażowanych w opiekę nad dzieckiem;
  • tolerancję Twojego dziecka na określone leki, procedury lub terapie;
  • opinia i preferencje rodziców.

Ze względu na prawdopodobieństwo pęknięcia wyrostka robaczkowego i rozwój ciężkiej, zagrażającej życiu infekcji, eksperci zalecają chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego.

Wyrostek można usunąć na dwa sposoby.

Metoda otwarta

Podczas znieczulenia wykonuje się nacięcie w prawej dolnej części brzucha. Chirurg znajduje wyrostek i usuwa go. Po pęknięciu wyrostka robaczkowego można włożyć małą rurkę drenażową, aby umożliwić wypłynięcie ropy i innych płynów z brzucha. Rurka zostanie usunięta po chwili, gdy chirurg stwierdzi, że infekcja ustąpiła.

Metoda laparoskopowa

Ta procedura polega na wykonaniu kilku małych nacięć i wykorzystuje kamerę (laparoskop) do oglądania wnętrza jamy brzusznej podczas operacji. W znieczuleniu laparoskop i instrumenty używane przez chirurga do usunięcia wyrostka robaczkowego są wprowadzane przez kilka małych nacięć. Ta metoda zwykle nie jest stosowana, jeśli wyrostek robaczkowy pękł..

Po operacji dziecku przez pewien czas nie wolno nic jeść ani pić. Płyny wstrzykuje się do krwiobiegu małymi plastikowymi rurkami, aż dziecko będzie mogło pić płyny.

Dziecko, u którego pękł wyrostek robaczkowy, będzie musiało zostać w szpitalu dłużej. Niektóre dzieci będą musiały przyjmować antybiotyki po powrocie do domu przez czas określony przez lekarza.

Przy wypisie ze szpitala lekarz generalnie odradza podnoszenie ciężarów lub uprawianie sportu przez kilka tygodni po operacji. Jeśli rurka odpływowa jest nadal na miejscu, gdy dziecko idzie do domu, nie powinno się kąpać, dopóki rurka nie zostanie wyjęta..

Chociaż zapalenie wyrostka robaczkowego rzadko kończy się śmiercią u dzieci, jest prawdopodobne, że wystąpi bez leczenia. Zapalenie wyrostka robaczkowego może być trudne do rozpoznania, ale jeśli objawy u dziecka różnią się od typowego wirusa żołądka, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego naprawdę lepiej jest grać ostrożnie, niż później żałować..

Zapalenie wyrostka robaczkowego - objawy u dzieci

Ból brzucha u dziecka może towarzyszyć wielu chorobom. Jeśli ból brzucha utrzymuje się dłużej niż 4 godziny, należy wykluczyć ostrą chirurgiczną patologię narządów jamy brzusznej („ostry brzuch”).

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego. To właśnie ta choroba jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrej patologii chirurgicznej. Może wystąpić w każdym wieku. Ale u dzieci poniżej 4 lat jest to rzadkie, ze względu na specyfikę budowy wyrostka robaczkowego w tej grupie wiekowej.

Z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci?

Powody są różnorodne. Niestety nie można przewidzieć jego rozwoju.

Niedrożność jego światła prowadzi do zapalenia wyrostka robaczkowego, aw konsekwencji do rozwoju bakteryjnego zapalenia wyrostka robaczkowego. Bezpośrednią przyczyną niedrożności może być:

  • tkanka limfatyczna;
  • kamienie kałowe;
  • robaki;
  • zrosty jelitowe itp..

Z reguły objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego pojawiają się szybko (rodzice często mogą wskazać godzinę wystąpienia bólu) i rozwijają się w ciągu 24 godzin! Powolne objawy nie są typowe.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Gdzie zapalenie wyrostka robaczkowego boli u dzieci?

Najczęściej ból pojawia się na środku brzucha. Następnie przechodzi do właściwych sekcji, klasycznie zlokalizowanych w prawym dolnym kwadracie brzucha (prawy obszar biodrowy). Małe dzieci słabo opisują lokalizację bólu. Czują to na całym brzuchu, często w okolicy pępka, co nie jest specyficznym objawem. Dlatego dzieci poniżej 4 roku życia z bólem brzucha powinny zostać zbadane przez lekarza.!

  • Ból jest tępy, obolały, nasilany podczas ruchu, w tym podczas chodzenia, kaszlu.
  • Pacjent z reguły przyjmuje oszczędną pozycję, próbuje mniej się ruszać, może się oprzeć, próbując odebrać rodziców.
  • Ból jest stały, może na chwilę ustąpić, po czym powróci.
  • Częściej ból pojawia się późnym popołudniem i nocą.
  • Nudności, zmniejszony apetyt, wymioty (nie zawsze), zmiany w stolcu (nie zawsze).
  • Podwyższona temperatura ciała.

Częściej temperatura w pierwszych godzinach choroby jest normalna lub podgorączkowa do 38,0, ale może być wyższa niż 38,0. Podczas badania tkliwość ujawnia się podczas badania palpacyjnego przedniej ściany brzucha, napięcia mięśni brzucha.

Rzadko, ale występuje nietypowe położenie wyrostka robaczkowego, w którym lokalizacja zespołu bólowego różni się od klasycznego ataku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Dlatego nawet jeśli znasz charakterystyczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, z ostrym, uporczywym bólem, konieczne jest badanie przez chirurga i hospitalizację w celu wyjaśnienia diagnozy. Tylko specjalista ustali, czy dziecko może mieć zapalenie wyrostka robaczkowego.

Czego nie robić?

Podawać niekontrolowane leki przeciwbólowe (np. Ibuprofen, paracetamol) i przeciwskurczowe. Jeśli nie ma efektu z przyjmowania tych leków - objaw bólu nie ustępuje - wymagane jest badanie lekarskie. Nadmierne spożycie tych leków może zmienić przebieg choroby i pogorszyć rozpoznanie choroby..

Dlaczego tak ważna jest jak najszybsza wizyta u chirurga??

Późna diagnoza jest niebezpieczna, ponieważ może dojść do pęknięcia stanu zapalnego wyrostka robaczkowego i przedostania się treści ropnej do jamy brzusznej - rozwija się zapalenie otrzewnej. Ponadto późna diagnoza obarczona jest rozwojem ropni i nacieków jamy brzusznej. Często trudno jest postawić diagnozę natychmiast na oddziale ratunkowym szpitala, a dziecko może wymagać monitorowania w warunkach szpitalnych.

W tym czasie lekarz, obserwując obraz kliniczny, określi, czy leczenie operacyjne jest wskazane, czy nie.

Pomoc w diagnostyce pomoże zapewnić:

  • kliniczne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • USG jamy brzusznej i nerek (nie jest metodą diagnozowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego).

Wszystkie te metody nie są w 100% wiarygodne w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego. Jednak metody te pomagają różnicować choroby, które powodują podobne objawy w ostrym okresie:

  • infekcja jelitowa;
  • patologia ginekologiczna u dziewcząt;
  • zakażenie dróg moczowych;
    i inni.

Leczenie:

Niezwykle responsywny. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Okres rekonwalescencji po wycięciu wyrostka robaczkowego (usunięciu wyrostka robaczkowego), w zależności od stopnia zaawansowania choroby, w której wykonano operację, wynosi 1–2 tygodnie. Bezpośrednio po operacji przepisuje się antybiotykoterapię, o czasie przyjmowania antybiotyku decyduje lekarz prowadzący.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje najczęściej u dzieci w wieku 9–12 lat (11–13%). Rzadziej dzieci w wieku 5–7 lat cierpią na zapalenie wyrostka robaczkowego - 8–10%. Ryzyko zachorowania wzrasta w okresie dojrzewania, w wieku 14-19 lat.

Po której stronie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zwykle zapalenie wyrostka robaczkowego jest zlokalizowane w prawej okolicy biodrowej (na dole po prawej stronie). Zdarza się, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci znajduje się po lewej stronie. Jest to anomalia w rozwoju wyrostka robaczkowego.

A także lokalizacja jest uważana za nienormalną:

  • retrocecal (za jelita ślepego);
  • w wątrobie;
  • blisko nerek.

Spójrz na diagram:

Dlaczego jest zaogniony

U dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego ulega zapaleniu z tych samych powodów, co u dorosłych:

  1. Mechaniczne zablokowanie wyrostka robaczkowego przez ciało obce: kamień kałowy lub pasożyt jelitowy.
  2. Zgięcie wyrostka robaczkowego ze względu na osobliwości rozwojowe.
  3. Uraz brzucha.
  4. Rozwój infekcji.

Dzieci są bardziej podatne na zarażenie robakami niż dorośli z powodu niskiej odporności. Z tego samego powodu niebezpieczne jest dla niemowląt zachorowanie na ból gardła lub przeziębienie - zmniejsza się odporność. Ciało osłabione chorobą nie jest w stanie zwalczyć rozwoju szkodliwej mikroflory w jelitach, co wywołuje rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje rzadko (uważane za nawracającą postać choroby). Chorobie towarzyszy ból po prawej stronie, napady nudności i gorączka.

Rozpoznawany jest po usunięciu wyrostka robaczkowego i gojeniu się ran. Polega na zachowaniu ogniska zapalnego w kikucie wyrostka robaczkowego.

Jak to się rozwija

Destrukcyjne zmiany w organizmie dziecka rozwijają się szybciej niż u osoby dorosłej. Powodem jest nierozwinięta odporność i ogólne podłoże osłabienia spowodowane niską rezerwą siły u dzieci.

Z prostej postaci (nieżytowe) zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci rozwija się w złożone, ropne stadium, obciążone zagrażającymi życiu powikłaniami. Nieżytowy stan zapalny trwa od 24 do 36 godzin.

Cechy:

Określenie objawów zapalenia u dzieci w wieku 8-9 lat jest trudne ze względu na wiek. Dzieci boją się silnego bólu, są kapryśne i ukrywają objawy przed rodzicami i lekarzami, często bez słowa z obawy przed wejściem na stół operacyjny.

Ze względu na cechy anatomiczne zapalenie wyrostka robaczkowego rzadko występuje u dzieci poniżej 2 roku życia..

Więcej o funkcjach tutaj:

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Pierwszą oznaką zapalenia jest ból. Dziecko mówi, że boli cały brzuch lub prawy podbrzusze. Ból osiąga punkt kulminacyjny pierwszej nocy. Z tego powodu dzieci nie śpią dobrze - budzą się, rzucają, odwracają i krzyczą.

W zależności od lokalizacji wyrostka robaczkowego ból jest zlokalizowany w różnych obszarach.

  • W typowej pozycji - ciągnięcie bólu w prawym boku.
  • Za odbytnicą - ból pleców.
  • Jeśli wyrostek robaczkowy opuści się do miednicy, ból pojawi się w pachwinie..

Nudności i wymioty

Przy zapaleniu wyrostka robaczkowego pojawiają się nudności. W przeciwieństwie do zatrucia pokarmowego, wymioty z zapaleniem wyrostka robaczkowego nie przynoszą ulgi..

U niemowląt wymioty powtarzają się, u dzieci w wieku szkolnym - atak powtarza się raz lub dwa razy bez złagodzenia stanu.

Tabliczka na języku

Beżowy lub biały gruby nalot na suchym języku jest oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego w stadium zgorzel.

We wczesnych stadiach zapalenia język jest wilgotny, w ostatnim jest suchy

Obszar pokrycia i intensywność koloru zależą od stadium zapalenia.

  1. Z nieżytem płytki nazębnej pojawia się na korzeniu języka. Język mokry.
  2. Kiedy ściany narządu są perforowane, język pozostaje wilgotny, ale jest pokryty całkowicie białym nalotem.
  3. W przypadku martwicy język jest biały, suchy, cały pokryty białym nalotem.

Biała tablica na języku jest charakterystycznym objawem chorób przewodu pokarmowego: zapalenia żołądka i przełyku. Ale w przeciwieństwie do nich, przy zapaleniu wyrostka robaczkowego nie ma nieświeżego oddechu.

Temperatura

Gorączka jest częstym objawem zapalenia w organizmie..

Wzrost temperatury powyżej wartości dopuszczalnych jest oznaką komplikacji.

U niemowląt ostremu zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszy biegunka. Nie myl objawów z rozstrojem żołądka lub infekcją jelitową.

Czy dziecko często prosi o nocnik? Sprawdź, czy jest chory

W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci:

  • częste pragnienie wypróżnienia;
  • obfite wydzielanie, czasami pokryte śluzem;
  • kolor kału - jasnożółty.

U dzieci w wieku 5 lat objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest zaleganie stolca na 2-3 dni przed wystąpieniem bólu brzucha. Ponadto ruchy jelit i oddawanie moczu zwiększają ból..

Po 12 latach, przy zapaleniu wyrostka robaczkowego, rozwijają się zaparcia.

Puls

U pacjentów w wieku 12 lat i starszych czasami diagnozuje się stan zwany toksycznymi nożyczkami. Stan ten charakteryzuje się wysokim tętnem do 120 uderzeń na minutę i niską temperaturą ciała, co nie jest charakterystyczne dla tak częstego pulsu..

Tabela objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

ObjawObjawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku od 1 do 3 latObjawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 3-7 latObjawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 7-12 lat
Przemówienie
Ból jest definiowany przez zachowanieWskazuje, gdzie boli, ale nie zauważa łagodnego bóluPrzerażony. Potrafi kłamać, że ból minął
ApetytJest nieobecny
Ból
Ciągle płacze z powodu bólu. Płacz nasila się, gdy dziecko kładzie się po lewej stronieCały żołądek boli, a raczej nie mówiPrzy typowej pozycji wyrostka robaczkowego ból z pępka przesuwa się na prawą stronę
TemperaturaWysoka, do 40Do 39Do 38
Tabliczka na językuZależy od stadium zapalenia. Na pierwszym suchym języku pokrywa się białym nalotem. Na drugim i trzecim całkowicie zakwitnie
Zachowanie
Płacze monotonnie, nie śpi dobrze, krzyczyPodrażnienie, płacz, osłabienieLęk, słabość
Oddawanie moczu
Z bólem
Nudności i wymioty
Powtarzające się wymiotyPowtarzające się wymiotyPojedyncze wymioty
Pragnienie
Pojawia się podczas przejścia z fazy nieżytowej do następnej
Odpowiedź bólowa
Nie pozwala się dotykać. Podnosi prawą nogęZmartwiony i przestraszonyNerwowy

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 13-14 lat objawiają się jak u dorosłych pacjentów.

Lista objawów

W przypadku stwierdzenia objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 3 lat dziecko wymaga pilnego badania lekarskiego.

Zwróć uwagę na objawy typowe dla tego wieku:

  • dziecko jest niespokojne i często płacze;
  • utrata apetytu;
  • niespokojny sen;
  • nudności i wymioty;
  • wzrost temperatury;
  • szybki puls;
  • chęć wypróżnienia;
  • obfite stolce lub biegunka;
  • kucając, dziecko przyciąga do siebie prawą nogę;
  • nie leży spokojnie po prawej stronie;
  • ból nasila się podczas ubierania się lub pochylania w prawo.

U dzieci w wieku 4–5 lat rodzice czasami wyciszają objawy zapalenia wyrostka robaczkowego z powodu strachu. Diagnozę ułatwia fakt, że dziecko potrafi mówić i świadomie opisywać objawy choroby.

Ważne jest, aby Twoje dziecko wiedziało, że można Ci zaufać.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 10 lat są takie same jak u dorosłych. Pamiętaj jednak, że mały pacjent się boi i jest w stanie część z nich ukryć. Porozmawiaj ze swoim dzieckiem i spróbuj przekonać je, że nie ma potrzeby niczego ukrywać..

Co rodzice powinni zrobić przed przybyciem lekarza

Niemożliwe jest samodzielne zdiagnozowanie zapalenia wyrostka robaczkowego ze względu na podobne objawy chorób przewodu pokarmowego. Do potwierdzenia diagnozy wymagane są badania lekarskie i badania laboratoryjne..

Jeśli podejrzewasz, że dziecko ma atak zapalenia wyrostka robaczkowego, w żadnym wypadku:

  1. Nie kładź ciepłej poduszki na brzuchu i nie wykonuj lewatywy.
  2. Nie masuj brzucha, aby złagodzić ból.
  3. Nie podawać leków przeciwbólowych, przeciwskurczowych ani przeciwwymiotnych.
  4. Nie podawaj środków przeczyszczających.

W wyniku przyjmowania leków część objawów ustąpi i pojawią się trudności w postawieniu diagnozy. Zasada ta nie dotyczy pigułek, które są niezbędne i przepisane przez lekarza. Nie leczyć samemu, jest to niebezpieczne dla życia małego pacjenta.

Przed przybyciem karetki:

  1. Daj choremu spokój.
  2. Umieść zimno po prawej stronie. To złagodzi ból i nie będziesz potrzebować leków przeciwbólowych. W przypadku pragnienia zwilżyć usta pacjenta wodą.
  3. Wyeliminuj przyjmowanie pokarmu i ćwiczenia.
  4. Zbierz niezbędne rzeczy do szpitala: ubrania, lekarstwa, napoje.
  5. Poczekaj na przybycie lekarzy.

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

Po przybyciu do szpitala, jeśli opóźnienie nie wiąże się z zagrożeniem życia, dziecko kierowane jest na badanie.

Jeśli brzuch boli, dziecko płacze, napina nogi i popycha ręce lekarza

Badanie polega na badaniu palpacyjnym otrzewnej pacjenta przez lekarza i monitorowaniu reakcji na zabiegi lekarza.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego według nazwisk autorów:

ImięOpis
Shchetkin-BlumbergLekarz naciska przez 3 sekundy na przednią ścianę otrzewnej i szybko usuwa dłoń. Objawy pozytywne, jeśli nasila się ból brzucha
KocherPolega na przenoszeniu bólu ze środka brzucha na prawy dolny bok
Bartomier-MichelsonPacjent leży na lewym boku, lekarz bada prawą stronę. Z pozytywnym objawem boli po prawej stronie podbrzusza
VoskresenskyTrzymany w ubraniu. Lekarz biegnie wzdłuż otrzewnej od środka do prawej strony krawędzią dłoni. Ból nasila się wraz ze stanem zapalnym
ObraztsovaLeżąc na twardej powierzchni, pacjent podnosi wyprostowaną prawą nogę. Objaw jest pozytywny ze zwiększonym bólem

Kolejnym etapem są badania laboratoryjne, które obejmują:

  • Ogólna analiza krwi i moczu.
  • USG narządów miednicy.
  • RTG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej.

W przypadku podejrzenia ostrego zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent kierowany jest na diagnostykę laparoskopową. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, diagnoza zamienia się w laparoskopowe usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego.

Leczenie

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego polega na usunięciu wyrostka robaczkowego w stanie zapalnym. Odbywa się to na dwa sposoby: tradycyjny i laparoskopowy..

  • Tradycyjną metodą usuwa się wyrostek robaczkowy poprzez nacięcie w otrzewnej o długości 10–12 cm, po czym kikut zostaje zszyty. Wykonuje się drenaż i zakłada szwy. Tradycyjna metoda jest trudniejsza do tolerowania niż usunięcie za pomocą laparoskopu. Rehabilitacja trwa co najmniej miesiąc. Obejmuje: delikatną dietę po usunięciu wyrostka robaczkowego, przestrzeganie harmonogramu dnia i antybiotyki.
  • Laparoskopię wykonuje się poprzez niewielkie nakłucia w otrzewnej pacjenta. Po operacji pozostają niewidoczne blizny. Operacja trwa średnio pół godziny. Rehabilitacja po laparoskopii zapalenia wyrostka robaczkowego trwa tydzień.

Powikłania po zapaleniu wyrostka robaczkowego

W pierwszych dniach po operacji zapalenia wyrostka robaczkowego pacjenci mają obrzęk i krwiak w okolicy szwu. Z czasem znika.

Wierne dziecko potrzebuje kontroli, w przeciwnym razie szwy się rozpadną

Z powodu błędu medycznego lub nieprzestrzegania zaleceń lekarza dochodzi do niepożądanych następstw:

  • ropienie rany;
  • opóźnione gojenie się szwów;
  • infekcja.

Jeśli tydzień po operacji temperatura dziecka wzrośnie i pojawi się ostry ból po prawej stronie, przeprowadza się diagnostykę w celu zidentyfikowania powikłań:

  • przetoka jelitowa;
  • ropień;
  • zrosty;
  • naciek wyrostka robaczkowego.

Czy zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u niemowląt poniżej 1 roku życia?

Do 1 roku proces rzadko ulega stanom zapalnym. Jest kilka powodów:

  • Dodatek nie został jeszcze utworzony.
  • Luka między wyrostkiem robaczkowym a jelitem jest szersza niż u osoby dorosłej.
  • Płynna żywność nie jest w stanie spowodować zablokowania wyrostka robaczkowego.

Wygięcie wyrostka i skurcz błon śluzowych są mało prawdopodobne w tym wieku..

Tylko lekarz może zdiagnozować

Spójrz na statystyki:

  1. 1 rok życia stanowi 4-5% zapalenia wyrostka robaczkowego.
  2. Dla wieku przedszkolnego: 10-13%.
  3. W szkole: 80-90% przypadków (głównie w wieku 14-19 lat).

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Co oznacza żółty kał u osoby dorosłej?

Śledziona

Niewiele osób myśli o kolorze stołka po wyjściu z toalety. Jeśli nie martwisz się objawami patologicznymi (ból brzucha, biegunka lub parcie), to nie zwracają uwagi na stolec.

Jak przygotować się do gastroskopii

Śledziona

Gastroskopia żołądka to nowoczesna technika diagnostyczna pozwalająca na badanie narządów górnego odcinka przewodu pokarmowego aparatem endoskopowym. To badanie jest najpopularniejszym i najbardziej pouczającym sposobem badania przełyku, żołądka, trzustki i jelit.