logo

Antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego pęcherzyka żółciowego

Terapia lekowa jest przepisywana przez lekarza specjalistę w przypadku niewykorzystanej i niepowikłanej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ważne jest, aby nie leczyć się samemu, ale powierzyć swoje zdrowie profesjonaliście. Na podstawie uzyskanych danych diagnostycznych gastroenterolog skomponuje optymalny schemat leczenia, uwzględniając indywidualne cechy organizmu pacjenta.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego antybiotykami

Podstawą terapii są antybiotyki. Fundusze mogą być przepisane przez lekarza po przeprowadzeniu niezbędnych badań w celu ustalenia przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od ciężkości choroby. W najpoważniejszych przypadkach antybiotyki podaje się raczej we wstrzyknięciach niż doustnie.

Wskazania do powołania środków przeciwbakteryjnych:

  • biegunka;
  • nudności i wymioty;
  • zespół ostrego bólu pod żebrami po prawej stronie brzucha.

Przed przepisaniem antybiotykoterapii wykonuje się test wrażliwości na lek. Należy to zrobić, ponieważ niektóre czynniki zakaźne są odporne na ich działanie. Najbardziej skutecznymi lekami z tej serii są antybiotyki typu cefalosporyn. Są to leki o szerokim spektrum działania.

Antybiotyki należące do serii penicylin mają właściwości gromadzenia się w wydzielinie pęcherzyka żółciowego. To pozwala im szybko złagodzić ostry ból w bakteryjnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. W ostrej postaci choroby pokazano leki z serii erytromycyny.

Terapia antybiotykowa zapalenia pęcherzyka żółciowego ma swoje własne ramy - nie powinna trwać dłużej niż dwa tygodnie. Jeśli ten okres zostanie przekroczony, istnieje ryzyko powikłań..

Możliwe skutki uboczne po kursie leków przeciwbakteryjnych:

  • zmniejszona odpowiedź immunologiczna organizmu;
  • pojawienie się reakcji alergicznych (w najcięższych przypadkach wstrząs anafilaktyczny);
  • naczyniowy skurcz oskrzeli;
  • dysbioza.

Aby nie rozwinąć się oporności (oporności) patogenu na określony rodzaj leku i nie ma nawrotu, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i nie przerywać przebiegu leczenia. Ponadto zabronione jest pomijanie leków i zmiana dawkowania do czasu wyzdrowienia..

Leki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego

Często przepisywane leki przeciwbakteryjne do terapii:

  • Azytromycyna. Forma uwalniania: tabletki i kapsułki. Można je przyjmować w przypadku wszelkich chorób pęcherzyka żółciowego (zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa, kamienie, polipy). Spożywa się 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. Dawkowanie jest takie samo dla każdego schematu leczenia: 1 g substancji czynnej dla osoby dorosłej jest dozwolone na dawkę. Czas leczenia azytromycyną wynosi 3 dni. Lek ten jest często włączany przez lekarzy do leczenia skojarzonego;
  • Metronidazol. Jest wskazany w obecności infekcji tlenowo-beztlenowej, dlatego jest przepisywany jako dodatkowy lek do głównego antybiotyku. Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego wymaga stosowania 0,5 g metronidazolu co 6 godzin;
  • Tetracyklina jest stosowana w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego wywołanego infekcjami enterokokami, paciorkowcami lub E. coli;
  • Furazolidon ma szerokie spektrum działania przeciwko patogenom bakteryjnym. Lek przyjmuje się 1 tabletkę 2 razy dziennie. Zabrania się używania bez recepty;
  • Erytromycyna jest lekiem o szerokim spektrum działania stosowanym w zaostrzeniu choroby pęcherzyka żółciowego. Przyjmuje się 2 razy dziennie po 1 tabletce;
  • Lewomycetyna jest antybiotykiem przepisanym przez lekarza, pod warunkiem, że przyczyną zapalenia narządu są bakterie salmonelli, czerwonki lub duru brzusznego;
  • Gentamycyna jest stosowana w przypadku ciężkich zakażeń enterokokami.

Leczenie antybiotykami zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas ciąży

W okresie rodzenia dziecka, gdy zmienia się tło hormonalne, kobieta może doświadczyć zaostrzenia choroby. W takim przypadku przepisywany jest dowolny antybiotyk z grupy leków przeciwbakteryjnych dozwolonych w czasie ciąży. Lista dopuszczalnych leków obejmuje makrolidy, cefalosporyny, penicyliny.

Leki przeciwbakteryjne z tych grup są dozwolone do stosowania w czasie ciąży, ponieważ praktycznie nie szkodzą płodowi. Jednak podczas ciąży są przepisywane tylko wtedy, gdy wymagany wynik przekracza szkodę wynikającą z użycia..

Nie można przewidzieć skutków stosowania leków przeciwbakteryjnych, dlatego w celu uniknięcia powikłań zaleca się przerwanie karmienia piersią w czasie, gdy matka przyjmuje leki..

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego antybiotykami: rodzaje leków

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest patologią zapalną występującą w woreczku żółciowym. Narząd ten pełni ważne funkcje w układzie pokarmowym organizmu. Kiedy woreczek żółciowy ulega zapaleniu, ogólny stan zdrowia osoby ulega pogorszeniu. Aby wyeliminować drobne stany zapalne, konieczne jest leczenie patologii w domu lub przyjmowanie antybiotyków na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jednak cięższe objawy będą wymagały antybiotyków na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Szczególnie w ostrej fazie tej choroby.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może również występować w postaci przewlekłej z okresami nawrotu i remisji. Jak leczyć tego typu patologię - lekarz prowadzący opowie o tym podczas konsultacji. Jeśli choroba zostanie rozpoczęta, może być konieczna interwencja chirurgiczna. Jednak zjawisko to jest niezwykle rzadkie. Zwykle przepisuje się leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego..

Głównym objawem choroby jest duży dyskomfort po prawej stronie. Ponadto ból może być bolesny, szarpany lub kłujący. W niektórych sytuacjach dochodzi do napadów intensywnej bolesnej kolki, szczególnie na tle spożywania tłustych, smażonych potraw i picia alkoholu.

Należy rozumieć, że zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się stopniowym rozwojem i towarzyszy mu spadek apetytu, a następnie spadek aktywności fizycznej. Pacjenci rozwijają się:

  • zaparcie;
  • otyłość;
  • uczucie goryczy w ustach rano i wieczorem;
  • gorzkie odbijanie;
  • czasami wymioty;
  • swędząca skóra;
  • gorączka podczas zaostrzeń.

Reakcja zapalna jest zlokalizowana na błonie pęcherzyka żółciowego z dalszą progresją do narządu. Po czym żółć nabiera gęstszej konsystencji, tworząc kamienie. Wszystko to przyczynia się do obniżenia odporności i zmniejszenia odporności na stresujące sytuacje..

Mechanizm rozwoju

Głównym powodem rozwoju patologii jest wpływ szkodliwych mikroorganizmów:

  • paciorkowce;
  • gronkowce;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella;
  • laski duru brzusznego;
  • różne grzyby.

Te mikroorganizmy dostają się do przewodów pęcherzyka żółciowego z jelit. Jest to ostatnia pozycja na liście (grzyby), która żyje w niewielkich ilościach nawet u zdrowej osoby. Ta patogenna mikroflora może dostać się do narządu wraz z przepływem limfy lub krwi z dowolnego miejsca zapalenia, czy to zapalenia migdałków, próchnicy czy odmiedniczkowego zapalenia nerek.

W większości przypadków leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego środkami ludowymi nie jest panaceum. W takim przypadku potrzebne są leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zwykle do tego celu wybiera się środki przeciwbakteryjne. Ale pomimo tego, że leki te mogą zniszczyć kolonię mikroorganizmów w narządzie, taki zastosowany plan ich zniszczenia nie jest w stanie całkowicie pozbyć się problemu. Z tego powodu do leczenia stosuje się podejście zintegrowane..

Leczenie

Klasy leków

Terapia wymaga przestrzegania leżenia w łóżku za pomocą następujących leków:

  • antybiotyki;
  • środki przeciwbólowe;
  • przeciwskurczowe;
  • leki żółciopędne;
  • enzymy;
  • hepatoprotektory.

Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego jest w stadium zaostrzenia, któremu towarzyszy tworzenie ropni, pacjent wymaga hospitalizacji, aby zapobiec pęknięciu pęcherza. Lekarze wykonują operację usunięcia organu. Oprócz tych działań można również zalecić planowe interwencje chirurgiczne w celu usunięcia kamieni..

W celu złagodzenia ogniska zapalnego można zastosować rurkę wątrobową z wodą mineralną. Żadna terapia nie jest możliwa bez specjalnej diety. W ostrej patologii lekarz zaleca powstrzymanie się od jedzenia przez kilka dni. Dozwolona jest tylko niewielka ilość wywarów ziołowych i soków.

Następnie przypisywana jest tabela numer 5. W menu znajdują się potrawy bogate w błonnik. Wszystkie potrawy należy gotować na parze. W tym okresie pożądane staje się stosowanie przecierów warzywnych i płatków zbożowych jako głównego pożywienia. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłą postać zapalenia pęcherzyka żółciowego, powinien zorganizować dni postu z obowiązkową odmową jedzenia, ale przyjmowaniem płynów.

Stosowanie środków przeciwskurczowych

Choroba, której towarzyszą bolesne ataki wywołane skurczami dróg żółciowych, wymaga specjalnego leku. Aby poprawić stan pacjenta, należy powstrzymać ból i skurcze. Pomogą w tym leki przeciwskurczowe - leki zmniejszające skurcze i nadmierne napięcie dróg żółciowych, poprawiające odpływ żółci, łagodzące proces zapalny.

Środki przeciwskurczowe należą do kilku grup:

  • środek o działaniu relaksującym, łagodnie działającym na woreczek żółciowy i drogi żółciowe;
  • połączony lek o działaniu, który jednocześnie zapewnia znieczulenie i rozluźnienie (Spazmolgon, Trigan, Renalgan);
  • każdy przedstawiciel miotropowy poprawia odpływ żółci, łagodzi ból i ma pozytywny wpływ na muskulaturę narządu (No-shpa, Drotaverin i Nikoshpan).

Ta grupa leków jest stosowana w przypadku rozpoznania zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia trzustki. Terapię ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lekami o działaniu przeciwskurczowym przeprowadza się za pomocą zastrzyków. W przypadku rozpoznania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego leki przeciwskurczowe są przepisywane w tabletkach lub kapsułkach.

Antybiotyki

Niezależnie od postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego (ostrego lub przewlekłego) w trakcie leczenia zawsze włączana jest grupa leków przeciwbakteryjnych. Takie środki są używane:

Cel leku zależy od postaci patologii, wieku i płci pacjenta oraz obecności innych chorób. Zabrania się samodzielnego leczenia, ponieważ tylko lekarz prowadzący wybiera wymaganą dawkę, a także przepisuje dodatkowe fundusze na złożoną terapię.

Leki o działaniu przeciwbakteryjnym mają różny wpływ na woreczek żółciowy. Dzięki sile penetracji żółci leki dzielą się na następujące grupy:

  1. Silnymi przedstawicielami są Ericyclin, Ampiox, Erytromycyna, Oleandomycyna, Ampicylina, Oksacylina, Linkomycyna. Stosuje się je 4 razy dziennie w przepisanej dawce za pomocą zastrzyków lub tabletek. Metacyklina, Benzylopenicylina, Oletetrin, Fenoksymetylopenicylina są uważane za dość silne analogi w leczeniu przewlekłych postaci patologii..
  2. Słabo penetrujące analogi - lewomycetyna, streptomycyna, ristomycyna.
  3. Jeśli choroba jest spowodowana inwazją pasożytniczą, zaleca się leczenie w celu ich wyeliminowania. Giardioza jest eliminowana za pomocą tynidazolu lub metronidazolu. Ponadto pierwszy lek należy przyjmować w pojedynczej dawce, a drugi przepisuje się na tydzień..

Istnieją jednak różne schematy leczenia tej patologii, których czas trwania trwa co najmniej 7 dni..

Gdy pacjent nie toleruje antybiotyków

Jeśli pacjent ma nietolerancję na leki przeciwbakteryjne, przepisuje mu się cykl leków sulfonamidowych. Takie leki pomagają nie tylko w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale także w innych patologiach przewodu żołądkowo-jelitowego, jelita cienkiego i grubego. Obejmują one:

  • Sulfapirydazyna to lek, który niszczy bakterie i łagodzi stany zapalne. Główną zaletą tego leku jest szybkie przenikanie jego składników do krwiobiegu, gdzie osiągają wysokie stężenie. W ciągu godziny lek może gromadzić się w woreczku żółciowym i pozostawać tam przez długi czas. Skuteczność leku można określić poprzez szybkie ustąpienie objawów bólowych i przywrócenie ruchu.
  • Sulfadimetoksyna jest lekarstwem o podobnym działaniu. Ale ten lek ma przeciwwskazania, polegające na naruszeniu czynności serca i naczyń krwionośnych..
  • Sulfalen to kolejny podobny lek. Rzadko ma skutki uboczne, ale istnieje niebezpieczeństwo reakcji alergicznej.
  • Sulfadimezin to bardzo skuteczny lek, który pomaga powstrzymać proces zapalny.

Gdy pacjentowi przepisuje się którykolwiek z tych leków, zaleca się stosowanie dużych ilości specjalnie przygotowanej wody w celu jak najszybszego działania składników środka, którym leczy się narządy układu pokarmowego. Bardzo ważna uwaga - nie należy kupować wody gazowanej, nawet jeśli jest to znana marka. Przedsiębiorstwa częściej produkują napoje gazowane niż lecznicze.

Leki żółciowe

Leki tego typu działają łagodnie na woreczek żółciowy, pomagając usprawnić odpływ żółci, aby nie dopuścić do jej zastoju. W zależności od wpływu leku na organizm, leki mają następującą klasyfikację:

  • choleretyki stosowane w celu zwiększenia produkcji i rozcieńczania żółci;
  • cholekinetyka poprawiająca wydalanie żółci poprzez stymulację kanałów narządu i samego pęcherza;
  • połączone leki działające, które łączą funkcje powyższych grup.

Leki przeciwgrzybicze

W przypadku przepisania antybiotyków osobom o obniżonej odporności lub starszym, w celu zapobiegania, zaleca się poddanie ich kuracji niszczącej kolonie grzybów. Spowodowane jest to działaniem antybiotyków, które niszczą wszystko, nawet pożyteczne bakterie, wywołując tym samym rozwój drożdżopodobnych grzybów chorobotwórczych. Leczenie grzyba trwa około pół miesiąca.

Najbardziej znanym i powszechnym lekiem używanym do zabijania kolonii grzybów jest Nystatyna. Taki środek sprawdził się doskonale, ponieważ nie ma specjalnych przeciwwskazań, a lek jest doskonale wydalany z organizmu.

Leki uzupełniające

Jeśli podczas leczenia u pacjenta wystąpią nudności i wymioty, lekarz z pewnością przepisze Motilium i Cerucal. Możliwe jest również zastosowanie enzymów w terapii patologii. Enzymy wpływają pozytywnie na produkcję żółci, dodatkowo usprawniają proces jej wydalania.

W przypadku zmiany pasożytniczej, która spowodowała rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego, lekarz przepisuje leki przeciwrobacze. Warto zauważyć, że terapia patologii nie ogranicza się do przyjmowania samych leków. Zintegrowane podejście obejmuje również dodatkowe leczenie: dietę, preparaty ziołowe i inne rodzaje terapii. Tylko takie kompleksowe podejście gwarantuje całkowite wyleczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego..

Antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Podstawą terapii lekowej na taką chorobę są antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wynika to z faktu, że takie zaburzenie może być spowodowane patologicznym wpływem patogennych bakterii. Ponadto często procesowi zapalnemu może towarzyszyć blokada dróg żółciowych, co prowadzi do gromadzenia się i zgrubienia żółci. To właśnie ten stan prowadzi do wzrostu liczby bakterii..

Często antybiotykoterapia jest przeprowadzana na początkowych etapach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także podczas zaostrzenia postaci przewlekłej. Nazwę, czas trwania kursu i dawkowanie ustala lekarz, ale w większości przypadków terapia trwa nie dłużej niż siedem dni, w rzadkich przypadkach - dziesięć. W przeciwnym razie istnieje możliwość wystąpienia skutków ubocznych..

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego antybiotykami przeprowadza się za pomocą substancji o szerokim spektrum działania, które mogą zniszczyć dużą liczbę bakterii. Ponadto taka terapia polega na przyjmowaniu kompleksów witaminowych mających na celu wzmocnienie układu odpornościowego oraz leków zapobiegających rozwojowi dysbiozy jelitowej..

W przypadku przystąpienia do wtórnego procesu zakaźnego eliminację takiej choroby za pomocą antybiotyków przeprowadza się, wybierając jednocześnie kilka środków przeciwbakteryjnych.

Sytuacje, w których konieczne jest stosowanie antybiotyków w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, to:

  • wzrost zawartości leukocytów we krwi;
  • wzrost ESR, co potwierdza obecność procesu zapalnego;
  • wykrycie podczas diagnostyki instrumentalnej znacznego wzrostu objętości zajętego narządu lub wątroby;
  • obfita biegunka;
  • uporczywe nudności, które mogą powodować wymioty;
  • wzrost wskaźników temperatury;
  • okresowy, ale raczej intensywny ból w prawym podżebrzu;
  • kolka w żołądku.

Warto zauważyć, że pacjenci z taką diagnozą nie powinni samodzielnie przyjmować takich substancji leczniczych, ponieważ może to stać się impulsem do rozwoju niepożądanych konsekwencji..

Przed przepisaniem takich leków pacjentowi specjaliści powinni ustalić ich podatność na mikroflorę żółciową pacjenta. Wynika to z faktu, że wiele środków przeciwbakteryjnych może nie mieć żadnego wpływu na zniszczenie patogenu..

Najskuteczniejsze antybiotyki

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego antybiotykami ma na celu nie tylko wyeliminowanie patologicznych mikroorganizmów, ale także złagodzenie przebiegu choroby i wyeliminowanie objawów.

Substancje przeciwbakteryjne dzielą się na kilka grup w zależności od charakteru działania na tkanki woreczka żółciowego.

Pierwsza z nich obejmuje:

Druga grupa składa się z:

  • Erytromycyna - zażywaj jedną tabletkę dwa razy dziennie;
  • Ampiox;
  • Furazolin;
  • Gentamycyna;
  • Ampicylina - wypijać jedną tabletkę raz dziennie;
  • Tetracyklina;
  • Amoxiclav;
  • Lewomycetyna.

Główną różnicą między pierwszą grupą leków a drugą jest mechanizm działania na komórkę. Jedne - naruszają jej integralność, drugie - wykonują wewnątrz metabolizm białek.

Bardzo ważne jest, aby lekarz przepisał antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ponieważ każdy z leków ma inne spektrum działania, a także różni się w zależności od miejsca gromadzenia się substancji czynnej w organizmie czy sposobu jej wydalania.

Każdy z powyższych leków przeciwbakteryjnych ma indywidualny stosunek składników aktywnych. Z tego powodu mogą osiedlać się na różne sposoby i utrzymywać się nie tylko w dotkniętych chorobą, ale także w pobliskich narządach, na przykład w wątrobie. Konieczne jest leczenie takiej choroby antybiotykami w warunkach szpitalnych, ponieważ lekarze muszą monitorować reakcję organizmu na takie substancje, aw przypadku indywidualnej nietolerancji jednego lub drugiego antybiotyku jak najszybciej zastąpić go analogiem.

Jak wspomniano powyżej, substancje przeciwbakteryjne należy przyjmować w trakcie kursu w tym samym czasie i nie pomijać przyjmowania leku.

W większości przypadków przy pomocy powyższych antybiotyków możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta, ale w niektórych przypadkach może to nie wystarczyć, wówczas konieczna będzie interwencja chirurgiczna.

Zasady stosowania

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego lekami przeciwbakteryjnymi oznacza przestrzeganie kilku zasad:

  • w zależności od wieku pacjenta przepisywane są różne rodzaje antybiotyków. Wynika to z faktu, że niektóre leki są toksyczne dla organizmu dziecka. Ale w każdym razie leki z tej grupy są przepisywane dzieciom z nieskutecznością innych leków;
  • pierwszym sygnałem do stosowania antybiotyków jest silny zespół bólowy;
  • kilka sposobów podawania środków przeciwbakteryjnych - dożylnie i domięśniowo. Ta forma leku jest najkorzystniejsza, ponieważ w ten sposób można osiągnąć powrót do zdrowia w krótkim czasie;
  • nie używaj takich substancji dłużej niż siedem dni. W przypadku nieskutecznego przyjmowania takich leków przepisywane są inne antybiotyki;
  • długotrwałe i częste stosowanie tego samego antybiotyku może spowodować uzależnienie od drobnoustrojów, a nie je zniszczyć.

Ponadto pacjenci powinni pamiętać, że niezdrowa dieta i uzależnienie od złych nawyków mogą spowolnić leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego antybiotykami..

Skutki uboczne

Jak każdy inny lek, antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego mają pewne skutki uboczne, które występują na tle ich długotrwałego stosowania. Najważniejsze z nich to:

  • uzależnienie organizmu od leku, dlatego nie nastąpi właściwy efekt zabiegu;
  • rozwój reakcji alergicznej, która wyraża się swędzeniem, wysypką i obrzękiem krtani;
  • niszczenie pożytecznych mikroorganizmów flory jelitowej, ponieważ antybiotyki niszczą nie tylko chorobotwórcze bakterie;
  • krwawiące dziąsła;
  • kandydoza pochwy u kobiet, a także w jamie ustnej u obu płci. Wynika to z nadmiernego wzrostu grzybów;
  • obniżony poziom układu odpornościowego;
  • rozwój wstrząsu anafilaktycznego;
  • dysbioza z brakiem witaminy K;
  • krwotok z jamy nosowej;
  • obfita biegunka;
  • skurcz oskrzeli.

Niezależnie od postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, przy szybkiej antybiotykoterapii, rokowanie choroby jest dość korzystne. Ale tylko w przypadkach, gdy przepisywany jest skuteczny środek przeciwbakteryjny i jego dawkowanie.

Antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego: jakie leki przyjmować

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ponieważ choroba jest zapalna, przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie ogniska infekcji. W przeciwnym razie istnieje duże ryzyko powikłań (ropnie, ropienie przewodów i pęcherza). W zaawansowanych przypadkach możliwa jest nawet śmierć..

Aby zapobiec rozwojowi choroby, przeprowadza się kompleksowe leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, w tym stosowanie antybiotyków.

Wskazania do przyjmowania antybiotyków

Leki antybiotykowe są wskazane do stosowania w następujących objawach zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  1. wyraźny narastający ból w prawym podżebrzu,
  2. wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C,
  3. wyraźne zaburzenia trawienia, którym towarzyszą wymioty i biegunka,
  4. ból w całej jamie brzusznej,
  5. powikłanie choroby innymi procesami o charakterze zapalnym lub zakaźnym,
  6. objawy zakażenia stwierdzone podczas laboratoryjnych badań krwi.

Nazwy antybiotyków

Poniżej znajduje się lista antybiotyków, które są najczęściej stosowane w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Azytromycyna jest produkowana w postaci tabletek i kapsułek. Lek należy przyjmować po posiłkach. Średnia dawka to około 1 g. za jednym razem.
  • Zitrolide to lek podobny do poprzedniego, dostępny tylko w kapsułkach. Działanie jest przedłużone, to znaczy wystarczy jedna dawka dziennie.
  • Sumalek to antybiotyk należący do kategorii makrolidów. Dostępne w postaci proszku lub tabletek. Do leczenia wystarczy przyjmować lek raz dziennie. Czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący.
  • Azikar - dostępny w postaci kapsułek. Antybiotyk ma rozszerzony zakres. Potrafi radzić sobie z dużą liczbą procesów zapalnych, w tym złożonych i połączonych. Jest szeroko stosowany w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego. Poświęć 1 raz dziennie po posiłku. Wymagana dawka - 1 g.
  • Amoxil jest antybiotykiem złożonym o połączonym działaniu. Skład zawiera amoksycylinę, kwas kwalifikupanowy i inne składniki. Antybiotyk w postaci tabletek i roztworu. O możliwości przyjęcia (doustnie lub wlew) decyduje lekarz.
  • Flemoxin Solutab - rozpuszczalne tabletki zawierające amoksycylinę. Lek w postaci roztworu działa znacznie szybciej i wydajniej, a także prawie całkowicie wchłania się w przewodzie pokarmowym. Ten antybiotyk można przepisać dzieciom od 1 roku życia.

Działanie antybiotyków na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Obecnie w praktyce medycznej istnieje kilka standardowych schematów leczenia antybiotykami zapalenia pęcherzyka żółciowego. W zależności od przebiegu choroby, jej złożoności, okresów zaostrzeń i innych czynników lekarz może samodzielnie zastosować lub opracować nowe schematy leczenia..

Standardowe schematy antybiotyków na zapalenie pęcherzyka żółciowego:

  1. Aminoglikozydy w połączeniu z ureidopenicylinami i metronidazolem. Antybiotyki podaje się w postaci zastrzyków: gentamycyna (do 160 mg) rano i wieczorem + metronidazol 500 mg i azlocylina 2,0 trzy dawki dziennie.
  2. Antybiotyk cefalosporynowy + lek z grupy penicylin: Ceftazydym 1,0 (3 dawki dziennie) + Flukloksacylina 250 mg (4 dawki dziennie).
  3. Antybiotyk cefalosporynowy i metronidazol: Cefepime 1,0 rano i wieczorem, jednocześnie z metronidazolem 500 mg 3 razy dziennie.
  4. Tikarcylina z kwasem klawulanowym 3 g 1 raz na 5 godzin dożylnie (do 6 wstrzyknięć dziennie).
  5. Antybiotyki penicylinowe i preparaty fluorochinolonowe: ampicylina 500 mg 5-6 razy dziennie + cyprofloksacyna 500 mg 3 razy dziennie.

W krytycznej sytuacji, gdy konieczne jest pilne oczyszczenie krwi pacjenta z określonego leku, można przeprowadzić hemodializę. Często pojawiają się sytuacje paradoksalne, gdy wystąpienie zapalenia pęcherzyka żółciowego jest spowodowane właśnie zastosowaniem niektórych rodzajów antybiotyków.

Może to być spowodowane wyższymi dawkami lub zbyt długim leczeniem..

Antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas zaostrzenia

Jeśli istnieje ryzyko poważniejszych chorób, takich jak zapalenie otrzewnej lub ropniak pęcherzyka żółciowego z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego, przepisuje się antybiotyki. Dotyczy to również powikłań o charakterze septycznym..

Ponadto antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrym stadium są przepisywane optymalnie przez okres do 10 dni. Lek najlepiej podawać dożylnie: jest to najskuteczniejszy sposób na szybkie dostarczenie leku do miejsca zapalenia.

W przypadku zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego przepisuje się cefuroksym, ceftriakson, cefotaksym, a także razem amoksycylinę i klawulanian. Leczenie można wykonać cefalosporynami i metronidazolem.

Schemat antybiotykoterapii podczas zaostrzenia choroby jest standardowy, ale można zastosować alternatywne opcje. Na przykład:

  • Ampicylina 2,0 4 razy dziennie (dożylnie),
  • Gentamycyna (dożylna),
  • Metronidazol 0,5 g 4 razy dziennie (dożylnie).

Połączenie metronidazolu i cyprofloksacyny ma pozytywny wpływ.

Antybiotyki na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego w fazie przewlekłej można zastosować antybiotykoterapię przy czynnym zapaleniu dróg żółciowych. Terapia antybiotykowa odbywa się w okresie zaostrzenia choroby podstawowej, przy czym konieczne jest jednoczesne przepisywanie środków żółciopędnych i antyseptycznych. Wśród nich obowiązują:

  1. Erytromycyna 0,25 g cztery razy dziennie,
  2. Oleandomycyna 500 mg cztery razy dziennie po posiłkach,
  3. Ryfampicyna 0,15 g trzy razy dziennie,
  4. Ampicylina 500 mg cztery do sześciu razy dziennie,
  5. Oksacylina 500 mg cztery do sześciu razy dziennie.

Skuteczne będzie również przyjmowanie domięśniowo benzylopenicyliny, tabletek fenoksymetylopenicyliny, tetracykliny (250 mg) 4 razy dziennie, metacykliny (300 mg) 2 razy dziennie i Oletetrin (250 mg) 4 razy dziennie.

Antybiotyki na obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego

Kamienie w woreczku żółciowym utrudniają odpływ żółci i jednocześnie podrażniają ściany pęcherza i przewodów, wywołując bolesne procesy zapalne w przewodzie pokarmowym. Te ostatnie są znacznie trudniejsze w leczeniu ze względu na ich lokalizację w bliskim sąsiedztwie przewodu pokarmowego..

Infekcja może dostać się do układu żółciowego wraz z krwią. To właśnie ten czynnik prowadzi do tego, że pacjenci cierpiący na choroby układu moczowego i jelit automatycznie zaczynają cierpieć na zapalenie pęcherzyka żółciowego..

W przypadku rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczne jest kompleksowe leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania.

Wśród tych środków przeciwdrobnoustrojowych najczęściej przepisuje się:

  • Ampiox,
  • Erytromycyna,
  • Ampicylina,
  • Linkomycyna,
  • Ericyklina.

Leki te przyjmuje się 4 razy dziennie, dawkowanie dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta. Oletetrin i Metacyclin są również często stosowane w przewlekłym przebiegu choroby..

Przeciwwskazania

Istnieje wiele przeciwwskazań do stosowania antybiotyków na zapalenie pęcherzyka żółciowego:

  • nadwrażliwość na antybiotyki,
  • alergia na antybiotyki,
  • Mononukleoza zakaźna,
  • W okresie ciąży i karmienia piersią,
  • ciężka dekompensacja.

Nawet jeśli pacjent nie należy do grupy ryzyka, samodzielne podanie leku nie jest możliwe. Antybiotyki można przyjmować tylko za zgodą lekarza.

Zasady przyjmowania antybiotyków na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Istnieje kilka zaleceń, których należy przestrzegać podczas antybiotykoterapii:

  • Należy wziąć pod uwagę cechy wieku. Ze szczególną ostrożnością przepisuje się antybiotyki dzieciom i osobom starszym..
  • Aby rozpocząć antybiotykoterapię, należy szukać oznak zapalenia..
  • Minimalny cykl leczenia antybiotykami to 7 dni, maksymalny to 14 dni, dziesięciodniowy cykl leczenia jest uważany za optymalny.
  • Nieprawidłowo przepisane leki i nieprawidłowo obliczona dawka mogą nie tylko przedłużyć czas leczenia, ale także zintensyfikować chorobę podstawową.

Dla każdego pacjenta dawkę i schemat dobiera się indywidualnie. Zależy to od przebiegu procesu infekcji, istniejących patologii i podatności mikroorganizmów na przepisane leki.

Aktualne zagadnienia w leczeniu przewlekłego nieskaliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego połączoną z zaburzeniami czynnościowymi i zmianami właściwości fizykochemicznych żółci.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego połączoną z zaburzeniami czynnościowymi (dyskinezy pęcherzyka żółciowego i zwieracza dróg żółciowych) oraz zmianami właściwości fizykochemicznych żółci (dyscholia).

Według różnych autorów pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego stanowią 17-19%, w krajach uprzemysłowionych - do 20%.

Klasyfikacja

Według ICD-10 istnieją:

Klinika

W klinice przeważa zespół bólowy, który występuje w okolicy prawego podżebrza, rzadziej w okolicy nadbrzusza. Ból promieniuje do prawej łopatki, obojczyka, stawu barkowego, ma charakter bolesny, trwa wiele godzin, dni, czasem tygodni. Często na tym tle pojawia się ostry ból skurczowy spowodowany zaostrzeniem zapalenia woreczka żółciowego. Pojawienie się bólu i jego nasilenie częściej wiąże się z naruszeniem diety, wysiłkiem fizycznym, ochłodzeniem i współistniejącymi infekcjami. Zaostrzeniu napadu bólu zwykle towarzyszy wzrost temperatury ciała, nudności, wymioty, odbijanie się, biegunka lub naprzemiennie biegunka i zaparcia, wzdęcia, uczucie goryczy w ustach.

Wymioty są opcjonalnym objawem przewlekłego bezkamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego i wraz z innymi zaburzeniami dyspeptycznymi (nudnościami, odbijaniem z goryczą lub utrzymującym się gorzkim posmakiem w ustach) mogą być związane nie tylko z chorobą podstawową, ale także z towarzyszącą patologią - zapaleniem żołądka, trzustki, zapaleniem okołowodenowym, zapaleniem wątroby. Często w wymiocinach znajduje się domieszka żółci, które zmieniają kolor na zielony lub żółto-zielony.

Obserwuje się letarg, drażliwość, zaburzenia snu. Przemijające żółtaczkowe zabarwienie twardówki i skóry spowodowane zablokowaniem odpływu żółci na skutek gromadzenia się śluzu, nabłonka lub pasożytów (w szczególności lamblii) we wspólnym przewodzie żółciowym.

Badanie palpacyjne jamy brzusznej u pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego determinuje następujące objawy.

Objaw Kery - w okolicy projekcji pęcherzyka żółciowego, zlokalizowanej na przecięciu zewnętrznej krawędzi prawego mięśnia prostego brzucha z krawędzią fałszywych żeber, pojawia się ból przy głębokim badaniu palpacyjnym podczas wdechu.

Objaw Grekov-Ortner-Rashba - ból podczas bicia krawędzi dłoni wzdłuż prawego łuku żebrowego.

Objawem Murphy'ego jest ostrożne, delikatne wprowadzenie ręki w strefę pęcherzyka żółciowego i przy głębokim oddechu, dotykająca dłoń powoduje ostry ból.

Objaw Mussiego - ból podczas uciskania nerwu przeponowego między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego po prawej stronie.

Badania instrumentalne, kliniczne i biochemiczne

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w fazie zaostrzenia ESR wzrasta, liczba leukocytów wzrasta wraz z przesunięciem formuły w lewo, eozynofilia.

Metody badań rentgenowskich obejmują cholegrafię, która jest wykonywana po doustnym lub dożylnym podaniu środka kontrastowego. Na zdjęciach widoczne są objawy uszkodzenia pęcherzyka żółciowego: wydłużenie, krętość, nierównomierne wypełnienie (fragmentacja) przewodu torbielowatego, jego załamania.

W ostatnich latach zastosowano złożoną technikę, która oprócz cholegrafii obejmuje cholecystocholangiografię, skanowanie ultrasonograficzne i radionuklidowe, tomografię komputerową i laparoskopię. W niektórych przypadkach ze specjalnych wskazań wykonuje się cholecystografię laparoskopową. Zastosowanie tej metody pozwala na oglądanie różnych części pęcherzyka żółciowego, odnotowanie stopnia jego wypełnienia, obecności zrostów i zrostów, deformacji, stanu ściany.

Do nieinwazyjnych metod badania dróg żółciowych należy USG (USG).

Ultrasonografia nie ma przeciwwskazań i może być stosowana w przypadkach, gdy nie można wykonać badania rentgenowskiego: w ostrej fazie choroby, ze zwiększoną wrażliwością na środki kontrastowe, ciąży, niewydolności wątroby, niedrożności głównych dróg żółciowych lub przewodu torbielowatego. USG pozwala nie tylko ustalić brak kamieni, ale także ocenić kurczliwość i stan ściany pęcherzyka żółciowego (zgrubienie, stwardnienie).

Leczenie

Tryb

W okresie ciężkiego zaostrzenia pacjenci wymagają hospitalizacji. W przypadku silnego zespołu bólowego, szczególnie pojawiającego się po raz pierwszy lub powikłanego żółtaczką obturacyjną, groźbą rozwoju destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, pacjentów należy kierować na oddział chirurgiczny. Przy łagodnym przebiegu choroby leczenie przeprowadza się ambulatoryjnie.

W okresie zaostrzenia pacjentowi zaleca się leżenie w łóżku przez 7-10 dni. Bardzo ważny jest stan komfortu psychoemocjonalnego, zwłaszcza przy dyskinezach nadciśnieniowych dróg żółciowych. W przypadku dyskinez hipokinetycznych nie zaleca się leżenia w łóżku.

Odżywianie

W fazie zaostrzenia w ciągu pierwszych 1-2 dni pić ciepły płyn (słaba słodka herbata, soki z owoców i jagód, rozcieńczony wodą, bulion z dzikiej róży, woda mineralna bez gazu) w małych porcjach do 6 szklanek dziennie, kilka krakersów. W miarę poprawy kondycji przepisuje się puree w ograniczonej ilości: zupy śluzowe (owies, ryż, kasza manna), płatki zbożowe (kasza manna, płatki owsiane, ryż), galaretka, galaretka, mus. Ponadto obejmuje niskotłuszczowy twarożek, niskotłuszczową gotowaną rybę, tłuczone mięso, białe krakersy. Jedzenie jest przyjmowane 5-6 razy dziennie.

Wielu ekspertów zaleca 1-2 dni postu w okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Na przykład:

Po zatrzymaniu zaostrzenia zalecana jest dieta nr 5. Zawiera normalną ilość białek (90-100 g); tłuszcze (80–100 g), około 50% tłuszczów to oleje roślinne; węglowodany (400 g), wartość energetyczna 2500-2900 kcal.

Jedzenie jest ułamkowe (w małych porcjach) i częste (5-6 razy dziennie), co przyczynia się do lepszego odpływu żółci.

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego przydatne są tłuszcze i oleje roślinne. Są bogate w wielonienasycone kwasy tłuszczowe, fosfolipidy, witaminę E. Wielonienasycone kwasy tłuszczowe (PUFA) (arachidonowe, linolowe) wchodzą w skład błon komórkowych, pomagają normalizować metabolizm cholesterolu, uczestniczą w syntezie prostaglandyn rozrzedzających żółć, zwiększających kurczliwość pęcherzyka żółciowego. Tłuszcze roślinne są szczególnie ważne dla zastoju żółci.

Stwierdzono właściwości antylitogenne diety bogatej w błonnik roślinny (jabłka, marchew, arbuz, melon, pomidory). Wskazane jest dodawanie otrębów pszennych do pożywienia - do 30 g dziennie. Są zalewane wrzącą wodą, gotowane na parze; następnie płyn jest osuszany, spuchnięte otręby dodaje się do naczyń 1-2 łyżki stołowe 3 razy dziennie. Leczenie trwa 4–6 tygodni. Warzywa, owoce, otręby sprzyjają przepływowi żółci, obniżają w nich zawartość cholesterolu i zmniejszają prawdopodobieństwo tworzenia się kamieni.

W przypadku hipertoniczności pęcherzyka żółciowego zaleca się dietę bogatą w magnez w celu zmniejszenia napięcia mięśni gładkich (owsianka pszenna i gryczana, otręby pszenne, proso, chleb, warzywa).

Pacjentom z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie zaleca się pokarmów drażniących wątrobę: bulionów mięsnych, tłuszczów zwierzęcych (oprócz masła), żółtek jaj, ostrych przypraw (ocet, pieprz, musztarda, chrzan), potraw smażonych i duszonych, wyrobów cukierniczych. Napoje alkoholowe i piwo są zabronione.

Łagodzenie zespołu bólowego podczas zaostrzenia

Przy intensywnym bólu w prawym podżebrzu, nudnościach i powtarzających się wymiotach, przepisuje się obwodowe M-antycholinergiczne: 1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny lub 1 ml 0,2% roztworu Platyphyllin s / c. Działają również przeciwwymiotnie, zmniejszają wydzielanie trzustki, produkcję kwasów i enzymów w żołądku.

Po ustąpieniu silnego bólu można podać doustnie leki: metacynę w dawce 0,004–0,006 g, platyfilinę - 0,005 g na dawkę. W przypadku przeciwwskazań można zalecić doustnie selektywną M-antycholinergiczną Gastrocepinę 50 mg 2-3 razy dziennie.

Aby złagodzić ból, stosuje się również miotropowe środki przeciwskurczowe: 2 ml 2% roztworu chlorowodorku papaweryny, 2 ml 2% roztworu No-shpa s / c lub i / m 2-3 razy dziennie, 2 ml 0,25% roztworu Fenikaberanu i / m. Na początku ataku kolki żółciowej ból można złagodzić, biorąc pod język 0,005 g nitrogliceryny.

W przypadku uporczywego bólu stosuje się nienarkotyczne środki przeciwbólowe: Analgin 2 ml 50% roztworu IM lub IV w połączeniu z chlorowodorkiem papaweryny, No-shpa i difenhydraminą; Baralgin 5 ml domięśniowo, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Przy nieuleczalnych bólach należy zastosować narkotyczne środki przeciwbólowe: 1 ml 1% roztworu Promedolu im. Nie należy stosować morfiny, ponieważ powoduje skurcz zwieracza Oddiego, zapobiega odpływowi żółci i wywołuje wymioty. Leki można uzupełnić dożylnie 2 ml 0,25% roztworu droperydolu w 200-300 ml 5% roztworu glukozy, paranephral novocaine blockade.

Jeśli pacjent ma hipotoniczną dyskinezę (monotonny tępy, obolały ból, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu), leki przeciwcholinergiczne i przeciwskurczowe nie są wskazane.

W takich przypadkach można zalecić cholekinetykę (zwiększyć napięcie woreczka żółciowego, sprzyjać jego opróżnianiu, zmniejszyć ból w prawym podżebrzu): olej roślinny, 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie przed posiłkami, ksylitol lub sorbitol, 15–20 g na 1/2 filiżanki na ciepło woda 2-3 razy dziennie, 25% roztwór siarczanu magnezu 1 łyżka stołowa 2-3 razy dziennie przed posiłkami.

W tym samym celu stosuje się syntetyczny lek hormonalny - oktapeptyd cholecystokininy (donosowo, 50-100 μg), działa również przeciwbólowo.

W przypadku silnego zespołu bólowego u pacjenta z dyskinezą hipotoniczną wskazane jest zastosowanie nie narkotycznych leków przeciwbólowych, aw przyszłości cholekinetyki.

Metoklopramid (Cerucal) i domperidon (Motilium), które można stosować doustnie lub domięśniowo w dawce 10 mg 2-3 razy dziennie, działają regulująco na napięcie dróg żółciowych i działają przeciwwymiotnie..

Terapia antybiotykowa (ABT) podczas zaostrzenia

ABT jest przepisywane, gdy istnieje powód, aby przyjąć bakteryjny charakter choroby (gorączka, leukocytoza itp.).

Naumnan (1967) nazwał właściwości „idealnego antybiotyku” do leczenia infekcji pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych:

Leki przeciwbakteryjne, które wnikają do żółci w bardzo wysokich stężeniach

Według Ya. S. Zimmermana najwyższe stężenia w żółci osiągają ampicylina i ryfampicyna. Są to antybiotyki o szerokim spektrum działania, wpływają na większość czynników wywołujących zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ampicylina - odnosi się do półsyntetycznych penicylin, hamuje aktywność wielu bakterii Gram-ujemnych (E. coli, enterokoków, Proteus) i Gram-dodatnich (gronkowce i paciorkowce). Dobrze przenika do dróg żółciowych nawet przy cholestazie, podaje się doustnie 0,5 g 4 razy dziennie lub domięśniowo 0,5-1,0 g co 6 godzin.

Oksacylina jest półsyntetyczną penicyliną, która działa bakteriobójczo głównie na florę Gram-dodatnią (gronkowce, paciorkowce), ale jest nieskuteczna wobec większości bakterii Gram-ujemnych. W przeciwieństwie do penicyliny działa na gronkowce tworzące penicylinazy. Dobrze gromadzi się w żółci i jest podawany doustnie 0,5 g 4-6 razy dziennie przed posiłkami lub 0,5 g 4-6 razy dziennie domięśniowo.

Oxamp (ampicylina + oksacylina) to lek bakteriobójczy o szerokim spektrum działania, który hamuje aktywność gronkowców tworzących penicylinazy. Tworzy wysokie stężenie żółci. Jest przepisywany 0,5 g 4 razy dziennie doustnie lub domięśniowo.

Ryfampicyna jest półsyntetycznym antybiotykiem bakteriobójczym o szerokim spektrum działania. Ryfampicyna nie jest niszczona przez penicylinazę, ale w przeciwieństwie do ampicyliny nie przenika do dróg żółciowych podczas ich przekrwienia. Lek przyjmuje się doustnie w dawce 0,15 3 razy dziennie.

Erytromycyna jest antybiotykiem z grupy makrolidów, działa na bakterie Gram-dodatnie, ma niewielki wpływ na mikroorganizmy Gram-ujemne i tworzy wysokie stężenia w żółci. Mianowany na 0,25 g 4 razy dziennie.

Linkomycyna jest lekiem bakteriostatycznym, który wpływa na florę Gram-dodatnią, w tym na gronkowce tworzące penicylinazy, i jest nieaktywny wobec mikroorganizmów Gram-ujemnych. Jest przepisywany doustnie 0,5 g 3 razy dziennie 1-2 godziny przed posiłkiem lub domięśniowo 2 ml 30% roztworu 2-3 razy dziennie.

Leki, które wnikają do żółci w wystarczająco wysokich stężeniach

Penicylina (sól sodowa benzylopenicyliny) jest lekiem bakteriobójczym, który jest aktywny wobec flory Gram-dodatniej i niektórych ziarniaków Gram-ujemnych; nie działa na większość mikroorganizmów Gram-ujemnych. Nie działa przeciwko gronkowcom tworzącym penicylinazy. Jest przepisywany w / m 500 000-1 000 000 jednostek 4 razy dziennie.

Fenoksymetylopenicylina - podawana doustnie w dawce 0,25 g 6 razy dziennie przed posiłkami.

Tetracykliny - działają bakteriostatycznie zarówno na florę Gram-dodatnią, jak i Gram-ujemną. Przypisany doustnie 0,25 g 4 razy dziennie.

Bardzo skuteczne są półsyntetyczne pochodne tetracyklin. Metacyklinę przyjmuje się w kapsułkach po 0,3 g 2 razy dziennie. Doksycyklinę podaje się doustnie pierwszego dnia po 0,1 g 2 razy dziennie, następnie 0,1 g 1 raz dziennie.

Antybiotyki z grupy cefalosporyn

Stosowane są cefalosporyny pierwszej generacji - cefalorydyna (Zeporin), cefalotyna (Keflin), cefazolina (Kefzol); II generacja - cefaleksyna (Tseporex), cefuroksym (Ketocef), cefamandol (Mandol); III Generacja - cefotaksym (Claforan), ceftriakson (Longacef), ceftazydym (Fortum).

Leki I generacji hamują działanie większości gronkowców, paciorkowców, wielu szczepów Escherichia coli, Proteus.

Cefalosporyny drugiej generacji mają szersze spektrum działania na bakterie Gram-ujemne, hamują E. coli oporne na leki pierwszej generacji, różne enterobakterie.

Jeszcze szersze spektrum działania posiadają cefalosporyny trzeciego pokolenia, hamują one oprócz wymienionych bakterii Salmonella, Shigella.

Kefzol - wstrzyknięto domięśniowo lub dożylnie 0,5-1 g co 8 godzin Zeporin - wstrzyknięto domięśniowo 0,5-1 g co 8 godzin Claforan - wstrzyknięto domięśniowo lub dożylnie 2 g 2 razy dziennie.

Preparaty fluorochinolonów

Posiada właściwości bakteriobójcze, leki o szerokim spektrum działania, które wystarczająco dobrze penetrują żółć. Przy ciężkich infekcjach dróg żółciowych.

Abaktal (pefloksacyna) - podawany doustnie w dawce 0,4 g 2 razy dziennie z posiłkiem lub wlewem dożylnym - 5 ml (0,4 g) w 250 ml 5% roztworu glukozy.

Tarivid (ofloxacin) - przepisywany 0,2 g 2 razy dziennie.

Ciprolet (ciprofloxacin) - przepisywany 0,5 g 2 razy dziennie.

Pochodne nitrofuranu

Tłumienie mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Stężenie furadoniny w żółci jest 200 razy wyższe niż jego zawartość w surowicy krwi; Furadonina hamuje również patogenną florę w przewodzie pokarmowym, działa na lamblie. Furadonina i furazolidon są przepisywane 0,1-0,15 g 3-4 razy dziennie po posiłkach.

Chlorophyllipt

Jest to lek zawierający mieszaninę chlorofilów występujących w liściach eukaliptusa, hamuje działanie mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, w tym gronkowców tworzących penicylinazy. Przepisuje się 20-25 kropli 1% roztworu alkoholu 3 razy dziennie.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego leczenie środkami przeciwbakteryjnymi prowadzi się przez 7-10 dni.

Wskazane jest łączenie środków przeciwbakteryjnych z lekami żółciopędnymi o działaniu bakteriobójczym i przeciwzapalnym (Cicvalon 0,1 g 3-4 razy dziennie przed posiłkami; Nikodin 0,5 g 3-4 razy dziennie przed posiłkami).

Jeśli w żółci zostaną znalezione pasożyty, przeprowadza się terapię przeciwpasożytniczą. W przypadku opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis, wraz z erytromycyną lub furazolidonem, przepisuje się Chloxil (2 g w postaci proszku w 1/2 szklanki mleka co 10 minut 3-5 razy przez 2 dni z rzędu; 2 kursy przeprowadza się w odstępach 4-6 miesięcy ).

Po wykryciu strongyloidozy, trichocefalozy, ankilostomozy przeprowadza się leczenie Vermoxem - 1 tabletka 2-3 razy dziennie przez 3 dni, drugi kurs jest przepisywany po 2-4 tygodniach, Combantrin jest również stosowany w dawce 0,25 g raz dziennie przez 3 dni.

W przypadku stwierdzenia lamblii w żółci, terapię przeciwlamblazową przeprowadza się jednym z następujących leków: Furazolidon 0,15 g 3-4 razy dziennie przez 5-7 dni; Fazizhin, 2 g na dawkę, raz; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g 3 razy dziennie po posiłkach przez 5-7 dni; Macmiror 0,4 g 2 razy dziennie przez 7 dni.

Stosowanie środków żółciopędnych

Klasyfikacja leków żółciopędnych (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Jak pić antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Woreczek żółciowy jest podatny na wiele chorób, w tym zapalenie narządów i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ta choroba jest pozbawiona jakiejkolwiek specyfiki i często towarzyszy innym patologiom w ich rozwoju. W praktyce klinicznej występuje postać ostra, którą zajmują się chirurdzy, jak i przewlekła, rozwiązywana przez terapeutów i gastroenterologów..

Zdaniem ekspertów w populacji występuje tendencja do wzrostu zachorowań na zapalenie pęcherzyka żółciowego, przy czym objawy utrzymują się nawet po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Rozważ przyczyny choroby, jej cechy i leki, które mogą wyeliminować patologię. Lekarze we wszystkich przypadkach przepisują antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego, wyróżniające się kierunkiem ich działania.

Dlaczego występuje stan zapalny pęcherzyka żółciowego??

Ogniska zapalne pojawiają się w woreczku żółciowym z wielu powodów. Są to między innymi:

  • intensywne tworzenie się kamienia nazębnego uszkadzającego błony śluzowe o ostrych krawędziach. Ponadto podczas ruchu powstaje zator, który zakłóca normalny ruch żółci;
  • naruszenie zdrowego odżywiania, obecność w menu wysokokalorycznych tłustych potraw, smażenie na oleju roślinnym, brak diety;
  • nadmierny wysiłek w pracy, negatywne podłoże emocjonalne, histeria i zaburzenia psychiczne;
  • problemy z dziedziczeniem, predyspozycje genetyczne;
  • wrodzone i nabyte anomalie w budowie narządu żółciowego, objawiające się przegięciem lub zwężeniem pęcherza, rozwojem przegród. W przypadku stagnacji żółci stan zapalny może rozprzestrzenić się na sąsiednie systemy;
  • brak równowagi w metabolizmie hormonalnym poprzez przyjmowanie środków hormonalnych podczas IVF lub antykoncepcji;
  • pacjent ma alergie pokarmowe i inne jej formy;
  • zaburzenia o etiologii immunologicznej;
  • leczenie lekami, które mogą powodować tworzenie się kamieni w wyniku działań niepożądanych. Może to być cyklosporyna lub oktreotyd, a także klofibrat i podobne leki;
  • dramatyczna znaczna utrata wagi;
  • uszkodzenia przez bakterie lub wirusy. Mogą pojawić się pasożyty. Wnikają do jamy pęcherzyka żółciowego z innych układów, gdzie są uśpione;
  • infekcja poprzez przepływ limfy lub naczynia krwionośne z przewodu pokarmowego lub jamy dwunastnicy.

Co to jest zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Procesy zapalne w narządzie żółciowym wyróżniają się charakterem ich przebiegu. Może to być ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, które rozwija się w możliwie najkrótszym czasie z kamicą żółciową z niedrożnością lub zatorami. Powstała cholestaza jest miejscem korzystnego namnażania się Clostridia, gronkowców lub paciorkowców, Klebsiella czy Escherichia coli.

Możliwa jest również przewlekła postać zapalenia, która jest spowodowana patologiami układu żółciowego i jest oddzielną niezależną chorobą. Zwykle występuje z zaostrzeniem kamicy żółciowej i stopniowo rozwija się samodzielnie.

Każdej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego towarzyszy tworzenie się kamieni (forma wyliczona) lub bez tworzenia się kamieni (forma bezkamienna). Każda postać zapalenia pęcherzyka żółciowego wymaga antybiotyków. Lekarze uzupełniają terapię skomplikowanymi procedurami, regulowanymi dla każdego etapu. Cholecystektomię wykonuje się wyłącznie wtedy, gdy życie pacjenta jest zagrożone, ale jeśli stan zapalny rozprzestrzenił się na jamę brzuszną, wówczas objawy utrzymają się nawet po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Jakie są objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Czasami zapalenie pęcherzyka żółciowego przebiega bez żadnych objawów, szczególnie w postaci przewlekłej. W takim przypadku pacjent nie odczuwa dyskomfortu, a patologia ujawnia się podczas losowego badania na temat innych chorób. Ale zwykle objawy są nadal dość jasne i nasilone po ciężkich ucztach, piciu alkoholu, intensywnym wysiłku lub jeździe w transporcie, a także silnym niepokoju człowieka..

Wszystkie objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego są połączone w kilka specyficznych zespołów:

  • zespół bólowy charakteryzuje się lokalizacją bólu o różnym nasileniu w podżebrzu. Możliwe napromienienie szyi lub łopatek, na prawym barku;
  • zespół niestrawności charakteryzuje się ciągłym obrzękiem otrzewnej, goryczą w jamie ustnej, biegunką, naprzemiennie z zaparciami, a także pękającą ciężkością w żołądku. Pacjent nie toleruje tłustych potraw;
  • zespół zatrucia powoduje, że pacjent dorasta do gorączkowej temperatury ciała, ogólnego osłabienia i problemów z apetytem, ​​bólami mięśni i innymi objawami;
  • zaburzenia autonomiczne powodują nadmierne pocenie się, napięcie przed miesiączką, częste bóle głowy.

Pacjenci mogą zauważyć inne objawy, których nasilenie waha się od łagodnego do nie do zniesienia w przypadku kolki. Kolka żółciowa wymaga pilnej interwencji, ale nawet po usunięciu pęcherzyka żółciowego problemy z drogami żółciowymi pozostają nierozwiązane.

Uzasadnienie przyjmowania antybiotyków

Farmakoterapia pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego ma na celu przywrócenie ruchu żółci z dróg żółciowych. Aby poprawić odpływ, konieczne jest przyjmowanie leków żółciopędnych na kursach, ale zwykle zapalenie pęcherzyka żółciowego nie ustępuje po tym. Jeśli występuje stan zapalny, mikroflora jest koniecznie zmieniona i rozwijają się patogenne mikroorganizmy. Bakterie mogą być dowolne, aż po infekcje grzybicze, a gatunek można określić jedynie poprzez przeprowadzenie specjalnych testów w warunkach laboratoryjnych.

Terapia antybiotykowa to najtańszy i najbardziej skuteczny sposób na pozbycie się jakiejkolwiek formy zapalenia pęcherzyka żółciowego, jeśli pojawia się ono z powodu namnażania się bakterii. Nawet jeśli uda się wyleczyć objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego i odblokować luki w kanałach odpływu żółci, bakterie i infekcje nie znikają, powodując częste nawroty. W niektórych przypadkach ropa może zostać uwolniona, w tym po usunięciu pęcherzyka żółciowego. W zwalczaniu wszystkich tych zjawisk pomogą antybiotyki celowane lub antybiotyki o szerokim spektrum działania..

Jak działają leki w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Stosowanie zalecanych przez lekarza antybiotyków może znacznie złagodzić ogólne samopoczucie, a prawidłowe zażywanie całego kursu wyeliminuje infekcję. Średni czas przyjmowania tych leków wynosi około 10 dni, a dalsze ich samodzielne przyjmowanie jest zabronione. Leki przeciwdrobnoustrojowe powodują pleśniawki i dysbiozę. Wszystkie antybiotyki są podzielone na kilka grup w oparciu o mechanizm działania substancji czynnej na komórkę z zakażeniem. Niektóre leki zachowują swoją integralność, wytwarzając wewnątrz metabolizm białek, podczas gdy inne niszczą.

Pierwsza grupa

Nie.Przydatna informacja
1Cefazolin, lek pierwszej generacji, ma szerokie spektrum działania na wiele patogennych mikroorganizmów. Ten lek jest przeciwwskazany w okresie niemowlęcym, w czasie ciąży w dowolnym okresie, a także z ostrożnością podczas karmienia piersią
2przy dużej dawce penicyliny w żółci poprawia się stan pęcherzyka żółciowego, co pozwala uznać ten środek za główny w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego
3stosowanie Cephalexin jest wymagane w ostrych postaciach choroby. ten antybiotyk ma szerokie spektrum i nie jest stosowany u dzieci poniżej 12-14 roku życia, a także w przypadkach przewlekłych chorób wątroby i nerek

Druga grupa

  • Terapię lewomycetyną stosuje się tylko przeciwko salmonelli, czerwonce lub durowi brzusznemu;
  • skuteczność erytromycyny została udowodniona w przypadkach zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • ze zmianami E. coli, paciorkowcami lub enterokokami przepisywana jest tetracyklina;
  • w ciężkich postaciach choroby o etiologii enterokoków wymagany jest kurs gentamycyny.

Ważne jest, aby wyznaczenie antybiotyku zostało przeprowadzone przez lekarza, ponieważ każdy z nich ma swoje własne spektrum działania i wiele skutków ubocznych. Ponadto specjalista bierze pod uwagę szereg chorób pacjenta, ostrych lub przewlekłych.

Zmiana pasożytnicza na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ważne jest, aby wiedzieć! 78% osób z chorobą pęcherzyka żółciowego ma problemy z wątrobą! Lekarze zdecydowanie zalecają, aby pacjenci z chorobami pęcherzyka żółciowego poddawali się płukaniu wątroby przynajmniej raz na sześć miesięcy. Czytaj więcej.

Zapaleniu pęcherzyka żółciowego zwykle towarzyszy aktywne namnażanie enterokoków lub E. coli, w którym to przypadku potrzebne są następujące leki:

  • Cefazolina;
  • Cefaleksyna;
  • Lewomycetyna;
  • Tetracyklina;
  • Ampicylina;
  • Gentamycyna.

Oprócz tradycyjnego działania na dotknięte komórki, substancje czynne antybiotyku mogą różnić się lokalizacją i sposobem wydostawania się. Według ekspertów z różnorodną praktyką kliniczną, w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego najskuteczniejsze są ampicylina, penicylina lub tetracyklina. Wynika to z gromadzenia się substancji czynnych - w żółci.

Zalecenia specjalistów dotyczące przyjmowania antybiotyków

Antybiotykoterapia jest zalecana przez lekarza w przypadku silnego bólu z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, podwyższenia temperatury do poziomu gorączkowego, a także przy zwiększonym rozmiarze pęcherza i leukocytów w badaniach krwi. Ostre postacie choroby wymagają stosowania antybiotyków z kategorii erytromycyny - spiramycydy, azytromycyny lub roksytromycyny. Mają tendencję do gromadzenia się w wydzielinie żółci, zapewniając doskonały efekt terapeutyczny..

W przypadku zmian w procesach zapalnych ścian narządu często stosuje się Furazolidon, antybiotyk o szerokim spektrum działania, który działa w stanach zapalnych o dowolnej etiologii. Przeciwwskazane do stosowania w chorobach układu nerkowego. wszystkie te fundusze należy przyjmować w połączeniu z Bactisuptil i witaminami C, B i A..

Przy intensywnym nasileniu objawów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie ma czasu na przyjmowanie leków na długie kursy, w takim przypadku można przyjmować antybiotyki o szerokim spektrum. Są to Cefalosporyna, Ampiox lub Gentamycyna. Jeśli terapia lekowa nie pomaga, konieczna jest operacja, aby wyleczyć narząd żółciowy kamieniami, które wypełniły ponad połowę. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego przepisuje się antybiotyki, aby zapobiec stanom zapalnym w operowanych obszarach..

Zasady antybiotyków

Lekarz prowadzący przepisuje antybiotyki na podstawie własnej decyzji, na podstawie charakterystyki choroby pacjenta. Ale istnieje również szereg regulowanych czynników, które należy spełnić w przypadku antybiotyków:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci i starszych pacjentów wymaga przyjmowania różnych rodzajów leków. Są przepisywane po braku wyniku po kuracji przeciwbakteryjnej;
  • środki przeciwdrobnoustrojowe są przepisywane, gdy nasila się zespół bólowy, którego nie można zatrzymać konwencjonalnymi środkami;
  • wprowadzenie antybiotyków do organizmu w ostrych postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się poprzez dożylne płyny lub zastrzyki domięśniowe, co umożliwia zwiększenie ich skuteczności;
  • pacjent otrzymuje zastrzyki co najmniej trzy razy dziennie, przy czym minimalny kurs trwa od tygodnia, a maksymalny to 10 dni. Tolerancja i wyniki testów mogą dostosować przebieg choroby i wymaganą dawkę.

Pod koniec kursu antybiotyków pacjent wraca do zdrowia, ale nie we wszystkich przypadkach. Czasami infekcje ogólnoustrojowe można wyleczyć tylko chirurgicznie. Aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego i jego przejściu do stadium przewlekłego, należy unikać spożywania alkoholu i niezdrowego jedzenia. Listy dozwolonych i niezalecanych produktów są wydawane przez gastroenterologa.

Badania kliniczne potwierdzają szybkie uzależnienie organizmu od pewnego rodzaju antybiotyku, co zmniejsza jego skuteczność. Dlatego lekarze nie pozwalają profilaktycznie przyjmować leków o działaniu przeciwbakteryjnym..

Jakie są skutki uboczne??

Podczas przyjmowania antybiotyków pojawia się szereg negatywnych konsekwencji, spowodowanych działaniami niepożądanymi leków:

  • rozwój dysbiozy w przewodzie pokarmowym jest spowodowany śmiercią bakterii w wyniku przyjmowania leków;
  • ciężkie formy dysbiozy jelitowej, którym towarzyszy niedobór witaminy K, krwawienie z dziąseł i nosa;
  • kandydoza rozwija się w jamie ustnej i wpływa również na błony śluzowe pochwy. Dzieje się tak, gdy namnażają się grzyby Candida, których patogennego działania nie można leczyć konwencjonalnymi antybiotykami;
  • wysypka i zapalenie skóry, obrzęk krtani i objawy swędzenia są objawami alergii, a miejsca wstrzyknięć ulegają zapaleniu i może rozwinąć się ropień.

Każda postać zapalenia pęcherzyka żółciowego, której leczenie rozpoczęto na wczesnym etapie, ma korzystne rokowanie dla pacjenta. Konieczne jest zwrócenie się o pomoc do lekarzy, gdy pojawią się pierwsze objawy, dodatkowo regularnie wykonuj badania w zaplanowany sposób. Specjalista określa wymagany antybiotyk, jego dawkowanie oraz przebieg leczenia, dzięki czemu zapalenie pęcherzyka żółciowego jest uleczalne.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego