logo

Antybiotyk z grupy tetracyklin

Tetracykliny są jedną z najwcześniejszych klas AMP, pierwsze tetracykliny uzyskano pod koniec lat czterdziestych XX wieku. Obecnie, ze względu na pojawienie się dużej liczby mikroorganizmów opornych na tetracykliny oraz liczne HP, które są charakterystyczne dla tych leków, ich stosowanie jest ograniczone. Tetracykliny (naturalna tetracyklina i półsyntetyczna doksycyklina) zachowują największe znaczenie kliniczne w zakażeniach chlamydiami, riketsjozach, niektórych chorobach odzwierzęcych i ciężkim trądziku..

Mechanizm akcji

Tetracykliny mają działanie bakteriostatyczne, co jest związane z naruszeniem syntezy białek w komórce drobnoustroju.

Spektrum działania

Tetracykliny są uważane za AMP o szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, jednak w trakcie ich długotrwałego stosowania wiele bakterii nabyło na nie oporność..

Spośród ziarniaków Gram-dodatnich pneumokoki są najbardziej wrażliwe (z wyjątkiem ARP). Jednocześnie ponad 50% szczepów S. pyogenes, ponad 70% szczepów szpitalnych gronkowców i zdecydowana większość enterokoków jest opornych. Spośród Gram-ujemnych ziarniaków meningokoki i M. catarrhalis są najbardziej wrażliwe, a wiele gonokoków jest opornych.

Tetracykliny działają na niektóre pałeczki Gram-dodatnie i Gram-ujemne - listeria, H. influenzae, H. ducreyi, yersinia, campylobacter (w tym H. pylori), brucella, bartonella, vibrio (w tym cholera), patogeny ziarniniaka pachwinowego, wąglika, dżumy, tularemii. Większość szczepów Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Enterobacter jest oporna.

Tetracykliny działają przeciwko krętkom, leptospirom, borrelia, riketsji, chlamydiom, mykoplazmom, promieniowcom, niektórym pierwotniakom.

Spośród flory beztlenowej Clostridia (z wyjątkiem C.difficile), fusobakterie, P.acnes są wrażliwe na tetracykliny. Większość szczepów bakteroidów jest oporna.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym tetracykliny są dobrze wchłaniane, a doksycyklina jest lepsza niż tetracyklina. Biodostępność doksycykliny nie zmienia się, a biodostępność tetracykliny zmniejsza się 2-krotnie pod wpływem pokarmu. Maksymalne stężenia leków w surowicy krwi powstają 1-3 godziny po podaniu doustnym. Po podaniu dożylnym szybko osiąga się znacznie wyższe stężenie we krwi niż po podaniu doustnym.

Tetracykliny są rozmieszczone w wielu narządach i środowiskach organizmu, przy czym doksycyklina wytwarza większe stężenia w tkankach niż tetracyklina. Stężenia płynu mózgowo-rdzeniowego stanowią 10-25% stężenia w surowicy, stężenie żółci jest 5-20 razy wyższe niż we krwi. Tetracykliny mają dużą zdolność przenikania przez łożysko i do mleka matki.

Wydalanie hydrofilowej tetracykliny odbywa się głównie przez nerki, dlatego przy niewydolności nerek jej wydalanie jest znacznie upośledzone. Bardziej lipofilowa doksycyklina jest wydalana nie tylko przez nerki, ale także przez przewód pokarmowy, a u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek jest to główna droga. Doksycyklina ma 2–3 razy dłuższy okres półtrwania w porównaniu z tetracykliną. Podczas hemodializy tetracyklina jest usuwana powoli, ale doksycyklina w ogóle nie jest usuwana.

Działania niepożądane

Przewód pokarmowy: ból lub dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, wymioty, biegunka.

CNS: zawroty głowy, niestabilność; zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe przy długotrwałym stosowaniu (zespół rzekomego guza mózgu).

Wątroba: hepatotoksyczność, aż do rozwoju zwyrodnienia tłuszczowego lub martwicy wątroby. Czynniki ryzyka: wyjściowa dysfunkcja wątroby, ciąża, szybkie podanie dożylne, niewydolność nerek.

Kości: zaburzenie tworzenia kości, spowolnienie liniowego wzrostu kości (u dzieci).

Zęby: przebarwienia (żółte lub szaro-brązowe plamy), wady szkliwa.

Zaburzenia metaboliczne: upośledzony metabolizm białek z przewagą katabolizmu, wzrost azotemii u pacjentów z niewydolnością nerek.

Fotouczulanie: wysypka i zapalenie skóry pod wpływem światła słonecznego, a zmiany skórne często łączy się ze zmianami na paznokciach.

Reakcje alergiczne (krzyżowe na wszystkie tetracykliny): wysypka, pokrzywka, obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny.

Reakcje miejscowe: zakrzepowe zapalenie żył (po wstrzyknięciu dożylnym).

Inne: zapalenie języka, któremu towarzyszy przerost brodawek i zaczernienie języka; zapalenie przełyku, erozja przełyku (częściej podczas przyjmowania kapsułek); zapalenie trzustki; zahamowanie prawidłowej mikroflory przewodu pokarmowego i pochwy, nadkażenie, w tym kandydoza jamy ustnej i gardła, jelit i pochwy, rzadziej zapalenie jelita grubego związane z zapaleniem jelita grubego C..

Wskazania

Zakażenia chlamydiami (psitakoza, jaglica, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie szyjki macicy).

Borelioza (choroba z Lyme, nawracająca gorączka).

Riketsjozy (gorączka Q, gorączka plamista Gór Skalistych, tyfus).

Bakteryjne choroby odzwierzęce: bruceloza, leptospiroza, wąglik, dżuma, tularemia (w dwóch ostatnich przypadkach w połączeniu ze streptomycyną lub gentamycyną).

Infekcje NDP: zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, pozaszpitalne zapalenie płuc.

Zakażenia ginekologiczne: zapalenie przydatków, zapalenie jajowodów (w ciężkich przypadkach - w połączeniu z β-laktamami, aminoglikozydami, metronidazolem).

STI: kiła (alergia na penicylinę), ziarniniak pachwinowy, limfogranuloma weneryczna.

Eradykacja H. pylori w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy (tetracyklina w skojarzeniu z lekami przeciwwydzielniczymi, cytrynianem bizmutu i innymi AMP).

Przeciwwskazania

Wiek do 8 lat.

Ciężka patologia wątroby.

Niewydolność nerek (tetracyklina).

Ostrzeżenia

Alergia. Przejście do wszystkich leków tetracyklinowych.

Ciąża. Nie zaleca się stosowania tetracyklin w czasie ciąży, ponieważ przechodzą one przez łożysko i mogą powodować poważne zaburzenia rozwoju kości.

Laktacja. Tetracykliny przenikają do mleka matki i mogą niekorzystnie wpływać na rozwój kości i zębów u dziecka karmionego piersią.

Pediatria. Tetracykliny nie powinny być przepisywane dzieciom poniżej 8 roku życia (chyba, że ​​istnieje bezpieczniejsza alternatywa), ponieważ mogą powodować spowolnienie wzrostu kości, przebarwienia zębów, hipoplazję szkliwa. Istnieją doniesienia o wypukłym ciemiączku u małych dzieci, które otrzymały duże dawki tetracyklin.

Upośledzona czynność nerek. Tetracyklina jest przeciwwskazana w niewydolności nerek. Doksycyklina może być stosowana u pacjentów z niewydolnością nerek, ponieważ ich główną drogą wydalania jest przewód pokarmowy..

Zaburzenia czynności wątroby. Tetracykliny są przeciwwskazane w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby ze względu na ryzyko hepatotoksyczności.

Interakcje lekowe

Gdy tetracykliny są przyjmowane doustnie jednocześnie z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy zawierającymi wapń, glin i magnez, wodorowęglanem sodu i kolestyraminą, ich biodostępność może się zmniejszyć z powodu tworzenia się niewchłanialnych kompleksów i wzrostu pH treści żołądkowej. Dlatego między zażyciem wymienionych leków i tetracyklin należy przestrzegać odstępów 1-3 godzin..

Nie zaleca się łączenia tetracyklin z preparatami żelaza, ponieważ może to osłabić wchłanianie obu.

Karbamazepina, fenytoina i barbiturany zwiększają metabolizm wątrobowy doksycykliny i zmniejszają jej stężenie we krwi, co może wymagać dostosowania dawki tego leku lub zastąpienia go tetracykliną.

W połączeniu z tetracyklinami działanie doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen może być osłabione.

Tetracykliny mogą nasilać działanie pośrednich antykoagulantów poprzez hamowanie ich metabolizmu w wątrobie, co wymaga starannego monitorowania czasu protrombinowego.

Istnieją doniesienia, że ​​łączenie tetracyklin z preparatami witaminy A zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu rzekomego guza mózgu.

Informacje dla pacjentów

Tetracykliny doustne należy przyjmować stojąc, popijając pełną szklanką wody, aby zapobiec uszkodzeniu przełyku (zapaleniu przełyku, owrzodzeniom) i podrażnieniu błony śluzowej przewodu pokarmowego..

Tetracyklinę należy przyjmować na pusty żołądek - 1 godzinę przed lub 2 godziny po posiłku.

Ściśle przestrzegaj przepisanego schematu wizyty podczas całego przebiegu terapii, nie pomijaj dawki i przyjmuj ją w regularnych odstępach czasu. W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe; nie przyjmować, jeśli zbliża się pora przyjęcia następnej dawki; nie podwajać dawki.

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli w ciągu kilku dni nie nastąpi poprawa lub pojawią się nowe objawy.

Nie należy przyjmować leków zobojętniających sok żołądkowy, suplementów wapnia, preparatów żelaza, wodorowęglanu sodu, środków przeczyszczających zawierających magnez przez 1-3 godziny przed i po przyjęciu tetracyklin doustnie.

Podczas leczenia tetracyklinami nie należy wystawiać na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

W przypadku stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen podczas leczenia tetracyklinami należy stosować alternatywne lub dodatkowe metody antykoncepcji.

Antybiotyki z serii tetracyklin: lista i charakterystyka

Informacje ogólne

Tetracykliny po raz pierwszy odkryto w trakcie badania właściwości grzybów glebowych. Materiał do badań został wyselekcjonowany z całego świata. Pierwszy lek stosowany w leczeniu w latach 50. ubiegłego wieku - chlortetracyklina. W trakcie obserwacji klinicznych stwierdzono, że tetracykliny są w stanie hamować zakażenia drobnoustrojami różnego pochodzenia..

Tetracyklinę, od której pochodzi nazwa całej grupy podobnych leków przeciwbakteryjnych, uzyskano podczas eksperymentów z chlortetracykliną w 1952 roku. Rok później naukowcom udało się wyizolować oczyszczoną cząsteczkę materii.

Pod koniec XX wieku naukowcy wynaleźli substancje półsyntetyczne (metacyklina, tygecyklina). Współczesne leki najnowszej generacji mogą oddziaływać na szczepy bakterii odporne na antybiotyki pochodzenia naturalnego.

Preparaty z tej grupy antybiotyków wyróżniają się szerokim spektrum działania przeciwko drobnoustrojom. Przed nimi wiele patogenów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, różne koki, chlamydie, riketsje są bezsilne. Ale niektóre inne mikroorganizmy nie nadają się do działania leków: Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Serrata, znaczna część szczepów bakteroidów, a także grzyby i wirusy.

Obecnie leki z grupy tetracyklin są przepisywane rzadziej niż inne typy ze względu na fakt, że na działanie leków pojawiło się wiele opornych form patogenów, a także z powodu skutków ubocznych, które powodują.

Charakterystyka cech tetracyklin

Różnica między lekami z grupy tetracyklin polega na mechanizmie działania. Po wniknięciu do organizmu wszystkie leki są osadzone w przestrzeni komórkowej patogenu, po czym zakłócają wewnętrzne procesy mające na celu syntezę białka i tworzenie nowych drobnoustrojów.

Brak narkotyków to powstawanie tzw. oporność krzyżowa patogenów. Oznacza to, że jeśli oporność na lek stosowany w terapii rozwinęła się w jednej postaci patogenu, to rozciąga się na inne leki. Nie ma sensu używać ich do dalszej terapii. Wyjątkiem od reguły jest minocyklina.

Dystrybucja

Podczas leczenia należy mieć na uwadze, że tetracykliny łatwo i szybko rozprzestrzeniają się po całym organizmie, a także mogą gromadzić się w niektórych narządach. Odkładają się w wątrobie, śledzionie, kościach, zębach. Występuje w żółci, moczu i płynie wysiękowym.

Ponadto tetracykliny są w stanie pokonać barierę łożyskową, przenikać do płodu i mleka matki. Dlatego leki z tej grupy są zabronione do leczenia w czasie ciąży i laktacji. Badania wykazały, że stosowanie u kobiet w ciąży przyczynia się do gromadzenia się substancji w zarazkach zębów i kościach, co może powodować dalsze powstawanie patologii rozwojowych. Ponadto u dzieci może wystąpić nadwrażliwość na światło, infekcje drożdżakowe jamy ustnej i pochwy..

Dlatego podczas leczenia tetracyklinami kobieta powinna przerwać karmienie piersią..

Przyjęcie

Po podaniu doustnym leki są wchłaniane do krwiobiegu przez żołądek i górne jelita. Wykazano, że leki należy przyjmować na pusty żołądek, popijając szklanką wody (1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny później). Preparaty najlepiej pić w pozycji stojącej, aby zapewnić szybkie przejście substancji aktywnych i zminimalizować ryzyko uszkodzenia tkanek śluzowych przewodu pokarmowego.

Działanie leków jest osłabione, jeśli są przyjmowane z produktami mlecznymi, lekami zawierającymi wapń, żelazo, magnez, glin i bizmut.

Najsilniejszy efekt pojawia się po 1-3 godzinach od zażycia leku.

Bardzo niepożądane jest pominięcie przyjmowania leków podczas leczenia. Jeśli tak się stanie, zapomniany lek należy wypić tak szybko, jak to możliwe. W przypadkach, gdy przerwa jest tak długa, że ​​zbliża się czas przyjęcia kolejnej tabletki, należy ją wypić i nie przyjmować podwójnej dawki.

W okresie terapii tetracyklinami należy unikać pojawienia się na słońcu, ponieważ skóra staje się na nie szczególnie podatna.

Kobiety w wieku rozrodczym stosujące antykoncepcję zawierającą estrogen powinny dodatkowo stosować niezawodne środki antykoncepcyjne.

Skutki uboczne

Działania niepożądane organizmu na tetracykliny są mniej powszechne i łatwiejsze do tolerowania niż podczas leczenia innymi antybiotykami, ale w niektórych przypadkach mogą utrzymywać się nawet po zaprzestaniu leczenia. Najbardziej typowe skutki uboczne leków to:

  • Przewód pokarmowy: nudności, wymioty, bóle głowy, utrata apetytu, zapalenie błony śluzowej żołądka, owrzodzenie narządów, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, biegunka, zapalenie języka, zapalenie trzustki, powiększone brodawki języka, dysbioza
  • NS: podwyższone ciśnienie HF, zawroty głowy i / lub utrata równowagi
  • Układ moczowo-płciowy: uszkodzenie nerek, zwiększona zawartość azotu w moczu, kreatynina we krwi
  • Manifestacja alergii: wysypka plamkowo-grudkowa, zaczerwienienie skóry właściwej, obrzęk Quinckego, anafilaksja, polekowy TRU, świąd pochwy lub odbytu
  • Metabolizm: przyspieszone wydalanie składników odżywczych z organizmu
  • Inne skutki: fotouczulenie, zniszczenie lub rozerwanie kości i zębów, przebarwienia szkliwa zębów (u dzieci), infekcje kandydozy, niedobór witamin z grupy B.

Przeciwwskazania

  • Indywidualny wysoki poziom wrażliwości na substancję czynną leku lub inne leki z tej grupy
  • Wiek poniżej 8 lat
  • Ciąża, HB
  • Ciężkie patologie wątroby i nerek.

Interakcje z innymi lekami

Jeśli lekarz przepisał jedną z tetracyklin, należy pamiętać, że leki podczas interakcji z substancjami metali ciężkich tworzą nierozpuszczalne związki. Dlatego na czas terapii należy powstrzymać się od spożywania mleka i produktów mlecznych, a także leków zawierających ich jony (środki z żelazem, leki zobojętniające, minerały). Jeżeli nie można zrezygnować ze wspólnej aplikacji, odstęp czasowy pomiędzy dawkami powinien wynosić od 1 do 3 godzin.

Wysoce niepożądane jest łączenie tetracyklin z lekami zawierającymi żelazo, ponieważ w tym przypadku występuje wzajemne osłabienie wchłaniania leku.

W połączeniu z tetracyklinami zmniejsza się działanie antykoncepcyjne doustnych środków antykoncepcyjnych opartych na estrogenie.

Barbiturany, karbamazepina i feninoina namnażają metabolizm doksycykliny w wątrobie i obniżają jej stężenie we krwi. Podczas terapii należy stale monitorować wskaźniki i monitorować dawkowanie..

Należy zachować ostrożność łącząc tetracykliny z witaminą A, gdyż istnieje przypuszczenie, że takie połączenie może wywołać zespół guza rzekomego GM (idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe).

Leki tetracyklinowe mogą nasilać działanie pośrednich antykoagulantów (LPP), dlatego podczas terapii wymagana jest szczegółowa kontrola czasu protrombinowego.

Lista antybiotyków

Preparaty z tetracykliną są produkowane w tabletkach, kapsułkach, maściach zewnętrznych i do oczu.

Spożycie zaleca się 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. Średnio dorośli powinni przyjmować 0,3-0,6 g co 6 godzin. Dzieciom (8+) przepisuje się nie więcej niż 3 g substancji dziennie, podzielone na kilka dawek.

Maść do użytku zewnętrznego nakłada się na uszkodzoną skórę 1 raz w ciągu 4-6 godzin. Środek okulistyczny umieszcza się za dolną powieką w odstępach 2-4 godzin.

Lista leków: tetracyklina, chlorowodorek tetracykliny, tetracyklina-LekT, maść do oczu tetracyklinowa, tetracyklina z nystatyną, Imex.

Substancja czynna i lek. Lek jest produkowany w tabletkach powlekanych, kapsułkach, syropie, roztworach do wstrzykiwań, proszku do sporządzania zastrzyków. Działa silniej na pneumokoki. Łatwiej tolerowane niż leki tetracyklinowe.

Tabletki i kapsułki można przyjmować z posiłkiem lub bez. Można podawać dzieciom poniżej 8 roku życia, jeśli podejrzewa się zakażenie wąglikiem.

Dorośli powinni przyjmować 0,2-1 g leków dziennie na raz lub w dwóch dawkach. W przypadku dzieci (8+) dawkę oblicza się według wzoru 5 mg na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 0,2 g dziennie. Iniekcje IV: dzienna dawka dla dorosłych wynosi 0,2 g (jednorazowo lub podzielona na 2 wstrzyknięcia), dla dzieci - 5 mg na 1 kg masy ciała.

Preparaty: Doksycyklina, Chlorowodorek doksycykliny, Vidoccin, Xedocin, Unidox-Solutab.

Minoleksin

Produkowany w kapsułkach do podawania doustnego. Zawiera minoleksynę - substancję półsyntetyczną. Jest przepisywany na zapalenie cewki moczowej, zapalenie oczu, brucylozę, patologie skóry, jaglicę, infekcje płuc i narządów płciowych, ból gardła, wąglika itp..

Zaleca się pić leki po posiłkach, aby uniknąć podrażnień lub uszkodzeń przewodu pokarmowego. Początkowa dawka dla dorosłych wynosi 200 mg, następnie przechodzą na przyjmowanie 100 mg 1 raz w ciągu 12 godzin. Dzienna porcja nie powinna przekraczać 400 mg.

Leki: minocyklina, chlorowodorek minocykliny, dwuwodny chlorowodorek minocykliny.

Lista leków związanych z wieloma tetracyklinami

Tetracykliny to jedna z najstarszych grup antybiotyków, które nadal są aktywnie stosowane w praktyce klinicznej. Łączy w sobie wiele substancji należących do wielu poliketydów. Właściwości farmakologiczne większości tetracyklin są bardzo podobne, podobnie jak lista flory bakteryjnej wrażliwej na te leki. Pierwszym lekiem z tej grupy była chlortetracyklina, którą odkryto w 1945 roku, badając płyny hodowlane grzybów Streptomyces aureofaciens. Większość nowoczesnych leków została zsyntetyzowana w latach 50. i 70. ubiegłego wieku.

Właściwości farmakologiczne tetracyklin

Tetracykliny mają działanie bakteriostatyczne, którego mechanizm polega na hamowaniu wiązania transferowego RNA bakterii do rybosomu 70S. W efekcie następuje zmniejszenie syntezy białek przez komórki mikroorganizmów, co uniemożliwia ich rozmnażanie. Równolegle zmniejsza się zdolność bakterii do przeciwdziałania reakcjom immunologicznym organizmu pacjenta. W wysokich stężeniach (w warunkach laboratoryjnych) tetracykliny również wykazują działanie bakteriobójcze. Następujące patogeny są wrażliwe na leki z tej grupy:

  • pneumokoki;
  • haemophilus influenzae;
  • listeria;
  • Yersinia;
  • cholera vibrio;

Osobną kwestią jest rozwój oporności flory bakteryjnej na tetracykliny. Powodem tego jest aktywne stosowanie tych leków w ubiegłym wieku. Bardzo często zwraca się uwagę na nieskuteczność tetracyklin w leczeniu zakażeń wywołanych przez gonokoki, salmonellę, shigellę, Escherichia coli, Klebsiella i Enterobacter.

Ogólne cechy tetracyklin

Najczęstszym skutkiem ubocznym wszystkich leków zawierających tetracykliny jest zdolność wiązania się z wapniem, tworząc złożone nierozpuszczalne sole, które gromadzą się w kościach i szkliwie. W wieku dorosłym nie odgrywa to negatywnej roli, a czasami nawet zwiększa skuteczność leku w zapaleniu kości i szpiku.

Ale jeśli chodzi o dzieci, które mają układ mięśniowo-szkieletowy, czasami prowadzi to do rozwoju deformacji kości i przebarwień zębów. Ponadto antybiotyki z grupy tetracyklin mogą przenikać przez barierę łożyskową i wpływać na płód. Dlatego w czasie ciąży nie zaleca się ich przepisywania..

Doustne przyjmowanie leków z grupy tetracyklin należy popić odpowiednią ilością wody. Do tego celu nie należy używać mleka i innych produktów mlecznych, ponieważ znacznie zmniejszają wchłanianie i biodostępność leku..

Lista leków tetracyklinowych

Obecnie wyróżnia się następujące leki z grupy tetracyklin:

  • leki naturalne (izolowane z kultur grzybowych) - chlortetracyklina, oksytetracyklina;
  • półsyntetyczny analog chlorotetracykliny - tetracyklina;
  • leki z maszerującą oksytetracykliną (doksycyklina i metacyklina);
  • leki złożone z oleandomycyną - oletryną, olemorfocykliną;
  • glicylocyklina - tygecyklina;
  • pochodna tetracykliny - minocyklina.

Poszczególne leki z grupy tetracyklin

Tetracyklina

Tetracyklina jest jednym z najważniejszych środków przeciwbakteryjnych. Lek jest uwalniany w postaci tabletek i maści. Doustna tetracyklina jest przepisywana na zapalenie płuc wywołane mykoplazmą, zakażenie hemofilne, brucelozę, bartonellozę, amebiazę, cholerę, listeriozę, dżumę, riketsjozę, papuzicę, dur brzuszny, jaglicę i tularemię. Maści stosuje się miejscowo na zapalenie jamy ustnej, trądzik, martwicze wrzodziejące zapalenie dziąseł, trądzik różowaty. Istnieje również forma pełnoetatowa, która jest stosowana w bakteryjnym zapaleniu spojówek i zapaleniu powiek..

Lek stosowany ogólnoustrojowo często wywołuje objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, uczucie ciężkości w jamie brzusznej), stany zapalne różnych narządów układu pokarmowego oraz dodatkowo infekcje grzybicze i bakteryjne. Szczególne znaczenie ma również toksyczny wpływ na wątrobę. Opisano przypadki toksycznego zapalenia wątroby.

Dlatego też, przyjmując wewnętrznie tetracyklinę, pacjent musi regularnie (najlepiej co 2-3 dni) wykonywać biochemiczne badanie krwi na obecność enzymów wątrobowych i bilirubiny. Wraz z gwałtownym wzrostem tych wskaźników lek należy natychmiast anulować.

Doksycyklina

Doksycyklina jest obecnie najczęściej stosowanym lekiem tetracyklinowym. Lek został zsyntetyzowany w latach 60-tych XX wieku w laboratorium amerykańskiej firmy farmaceutycznej „Pfizer”..

Zaletą doksycykliny jest mniejsza hepatotoksyczność leku po podaniu doustnym, dlatego praktycznie zastępuje tetracyklinę w leczeniu patologii zakaźnych. Jest wydalany z organizmu przez nerki, dlatego w przypadku niewydolności nerek konieczne jest zmniejszenie dawki.

Doksycyklina jest produkowana pod nazwami „Vibramycin”, „Doxibene”, „Doxycycline Solutab”, „Unidox” i „Doxal” w ilości 100 lub 200 mg w jednej tabletce.

Wśród skutków ubocznych najczęstsze to bóle głowy, nudności, wymioty, kandydoza, reakcje alergiczne, zahamowanie hematopoezy.

Tygecyklina

Tygecyklina jest pierwszym lekiem z podgrupy glicylocykliny. Jest rzadko stosowany w praktyce klinicznej. Jednak tygecyklina działa bakteriostatycznie na wiele mikroorganizmów z rozwiniętą opornością na inne antybiotyki. Lek istnieje tylko w postaci do podawania dożylnego. Tygecyklina jest częściowo metabolizowana w wątrobie. Jest wydalany z organizmu przez jelita (55%) i nerki (30%). Podczas stosowania dawka lecznicza utrzymuje się we krwi przez 24-36 godzin.

Wskazaniami do jego powołania są pozaszpitalne zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, ostre infekcje w obrębie jamy brzusznej (szczególnie te wywołane przez patogeny beztlenowe), uogólnione reakcje zapalne i bakteryjne zapalenie wsierdzia.

Lek jest produkowany pod nazwą handlową „Tigacil” w postaci proszku do sporządzania roztworu 50 mg substancji czynnej w jednej butelce.

Wśród skutków ubocznych najczęstsze są zaburzenia dyspeptyczne, wydłużenie czasu protrombinowego i krwawienie..

Minocyklina

Jest to lek podróżny na tetracyklinę. Jak wykazały liczne badania, w wielu przypadkach jest to najskuteczniejszy lek z tej grupy. Całkiem przypadkowo odkryliśmy jego zdolność do hamowania metaloproteinaz macierzy, co prowadzi do zmniejszenia nasilenia procesu zapalnego w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

W wielu krajach jest stosowany jako podstawowa terapia łagodnego przebiegu tej patologii. Drugą nietypową cechą minocykliny jest hamowanie enzymu 5-lipoksygenazy. Enzym ten bierze udział w rozwoju procesów zapalnych i zwyrodnieniowych mózgu. Dlatego istnieje eksperymentalna terapia minocykliną w chorobie Huntingtona..

Negatywną stroną leku jest obecność dość dużej liczby częstych skutków ubocznych. Oprócz standardowych powikłań dla wszystkich tetracyklin, podczas przyjmowania monocykliny obserwuje się częste zaburzenia przedsionkowe - zawroty głowy (zawroty głowy), którym czasami towarzyszą bóle głowy, a także pigmentacja błon śluzowych.

W niektórych krajach, takich jak Norwegia i Filipiny, lek jest zabroniony. Kupowanie go w Rosji jest bardzo problematyczne. Lek jest produkowany pod nazwą handlową „Minolexin” 50 i 100 mg w jednej tabletce.

Leki antybiotykowe z grupy tetracyklin: mechanizm działania i zakres

Pierwsze tetracykliny odkryto w połowie XX wieku. Leki z tej grupy mają wspólny mechanizm działania, prawie podobne właściwości farmakologiczne, prawie całkowitą oporność krzyżową. Między poszczególnymi różnią się jedynie cechami adsorpcji, metabolizmem i siłą efektu terapeutycznego.

Dziś, ze względu na pojawienie się wielu opornych szczepów drobnoustroju na leki z tej grupy, rozwój licznych działań niepożądanych, które pojawiają się podczas leczenia, są one rzadko stosowane..

Niemniej jednak są stosowane w leczeniu chlamydii, riketsjoz, niektórych chorób odzwierzęcych, ciężkiego trądziku.

Opis grupy antybiotyków

Wszystkie antybiotyki z serii tetracyklin mają działanie bakteriostatyczne, co wiąże się z naruszeniem tworzenia białek w komórkach mikroorganizmów.

Tetracykliny to leki o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego, ale ze względu na ich wieloletnie stosowanie pojawiło się spora liczba opornych mikroorganizmów, a lista ich zastosowań uległa znacznemu skróceniu.

Leki z tej grupy powodują śmierć takich mikroorganizmów, jak:

  • pneumokoki inne niż pneumokoki odporne na antybiotyki;
  • meningokoki;
  • moraxella katarralis;
  • listeria;
  • haemophilus influenzae;
  • Różdżka Ducrey;
  • Yersinia;
  • campylobacter;
  • vibrios;
  • brucella;
  • bartonella;
  • Bacillus wąglik;
  • czynniki wywołujące donowanozę i tularemię;
  • kij dżumy;
  • krętki;
  • leptospira;
  • riketsja;
  • chlamydia;
  • mykoplazma;
  • promieniowce;
  • oddzielne pierwotniaki;
  • clostridia, z wyjątkiem C.difficile;
  • fusobacteria;
  • propionibacterium acne.

Następujące bakterie są oporne na tetracykliny:

  • 50% β-hemolityczny;
  • ponad 70% szpitalnych szczepów gronkowców;
  • gonococci;
  • enterokoki;
  • Escherichia koli;
  • salmonella;
  • czynniki wywołujące czerwonkę;
  • klebsiella;
  • enterobakterie;
  • bakteroidy.

Farmakokinetyka

Przy stosowaniu doustnym antybiotyki z grupy tetracyklin dobrze wchłaniają się z przewodu pokarmowego, a najwyższe stężenie we krwi obserwuje się po 1-3 godzinach. Spożycie pokarmu nie wpływa na biodostępność doksycykliny, podczas gdy adsorpcja tetracykliny przyjmowanej z pokarmem jest znacznie zmniejszona.

Fundusze z tej grupy są w stanie przeniknąć do wielu narządów i środowisk, w tym przez barierę łożyskową..

Tetracyklina jest wydalana z moczem, dlatego w przypadku patologii nerek konieczne jest dostosowanie schematu leczenia. Cząsteczki doksycykliny są silnie lipofilne, więc są również wydalane przez jelita. Ponadto, jeśli pacjent ma jakąkolwiek chorobę nerek, większość substancji czynnej jest wydalana z kałem..

Obszar zastosowań

Leki z tej grupy są produkowane w postaciach dawkowania do użytku zewnętrznego i wewnętrznego..

Doustne podawanie tetracyklin jest uzasadnione w przypadku następujących chorób:

  • chlamydia;
  • mykoplazmoza;
  • borelioza przenoszona przez kleszcze;
  • nawracająca gorączka;
  • koksielloza;
  • dur plamisty;
  • Gorączka Bullis;
  • plaga;
  • tularemia;
  • bruceloza;
  • karbunkuł jest złośliwy;
  • leptospiroza;
  • przewlekłe zapalenie oskrzeli w ostrej fazie;
  • pozaszpitalne zapalenie płuc;
  • cholera;
  • pseudotuberculosis;
  • zapalenie przydatków;
  • trądzik różowaty;
  • trądzik;
  • syfilis;
  • donowanoza;
  • wrzód żołądka i 12-wrzód dwunastnicy (w celu stłumienia Helicobacter);
  • promienna choroba grzybicza;
  • epitelioidalna angiomatoza;
  • do zapobiegania tropikalnej malarii.

Na zewnątrz tetracykliny są stosowane w postaci maści:

  • z infekcjami oczu;
  • z ropnymi ranami.

Tetracykliny często podaje się w połączeniu z β-mleczanami w celu wzmocnienia efektu terapeutycznego.

Lista nowoczesnych leków

Tetracykliny można warunkowo podzielić na naturalne i półsyntetyczne.

Naturalne tetracykliny obejmują:

  • Tetracyklina;
  • Oksytetracyklina.

Tetracyklina jest produkowana w tabletkach, oksytetracyklina jako roztwór do wstrzykiwań.

Główna różnica między oksytetracykliną polega na tym, że jest ona wydalana z organizmu po pojedynczym wstrzyknięciu po 3 dniach, więc wstrzykuje się ją raz na 72 godziny..

Lista półsyntetycznych antybiotyków jest reprezentowana przez następujące leki:

  • Metacyklina;
  • Doksycyklina (nazwa handlowa Unidox Solutab);
  • Minocyklina;
  • Demeklocyklina.

Wszystkie te leki są do siebie podobne. Najdogodniejszą formą uwalniania jest Unidox Solutab, produkowany jest w postaci rozpuszczalnych tabletek, które można rozcieńczyć w niewielkiej ilości wody (20 ml) przed zażyciem.

Ważny! Samoleczenie tetracyklinami jest niedopuszczalne, tylko lekarz może ocenić, na ile właściwe jest ich spożycie.

Przeciwwskazania i skutki uboczne podczas przyjmowania

Warto odmówić przyjmowania tetracyklin w następujących przypadkach:

  1. Z indywidualną nietolerancją na jakiekolwiek antybiotyki z grupy tetracyklin, ponieważ mają alergię krzyżową.
  2. W czasie ciąży, ponieważ substancje czynne przechodzą przez łożysko i mogą mieć negatywny wpływ na tworzenie się tkanki kostnej u płodu.
  3. W okresie laktacji. Udowodniono, że substancja czynna antybiotyków przenika do mleka matki i może powodować niepożądane zmiany w tkance kostnej i zębowej niemowlęcia..
  4. Z ciężką niewydolnością wątroby, ponieważ tetracykliny mają działanie hepatotoksyczne.
  5. Przeciwwskazaniem do powołania tetracykliny jest niewydolność nerek. Leki na bazie doksycykliny u takich pacjentów są wydalane przez jelita.
  6. Nie należy przepisywać tetracyklin pacjentom poniżej 8 roku życia, ponieważ odkładają się one w tkance kostnej i zębinie zębów mlecznych, w wyniku czego następuje spowolnienie wzrostu szkieletu, przebarwienia zębów i ich niedorozwój. U noworodków przyjmujących duże dawki antybiotyków z tej serii odnotowano wybrzuszenie ciemiączka.
powrót do spisu treści ↑

Skutki uboczne

Podczas przyjmowania tetracyklin mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

  • układ pokarmowy: bóle brzucha, nudności, wymioty, niestrawność, zapalenie języka z zaczernieniem, owrzodzenie przełyku, dysbioza, choroba Crohna, stłuszczenie lub martwica wątroby, zapalenie trzustki;
  • układ nerwowy: zawroty głowy, brak koordynacji, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • kości i tkanki zębowe: opóźnienie wzrostu liniowego, zaburzenia tworzenia szkliwa, przebarwienia tkanek zęba;
  • metabolizm: patologiczne zmiany metabolizmu białek z przewagą ich zaniku, wzrost poziomu azotu we krwi u pacjentów z niewydolnością nerek;
  • skóra: nadwrażliwość na światło.

Ponadto może rozwinąć się alergia: wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja. Podczas leczenia postaciami do wstrzykiwań może rozwinąć się zakrzepowe zapalenie żył..

Zgodność farmakologiczna

Przyjmowanie tetracyklin z lekami zawierającymi żelazo, magnez, glin, wapń, a także sodę, zmniejsza ich adsorpcję.

Łącząc leki z tej grupy z doustnymi tabletkami antykoncepcyjnymi zawierającymi estrogeny, efekt terapeutyczny tych ostatnich może się zmniejszyć..

Dlatego podczas antybiotykoterapii należy stosować dodatkową antykoncepcję. Nie należy przyjmować tetracyklin w tym samym czasie co retinol, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia idiopatycznego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Tetracykliny spowalniają metabolizm pośrednich antykoagulantów w wątrobie, co powoduje zmianę czasu protrombinowego.

Nie należy jednocześnie przyjmować doksycykliny i barbituranów, karbamazepiny lub fenytoiny, ponieważ takie połączenie obniża poziom antybiotyku w krążeniu ogólnoustrojowym, w efekcie może wymagać zmiany jego dawkowania lub wyznaczenia Tetracykliny.

Podczas stosowania leków z tej grupy należy przestrzegać następujących zasad:

  1. Tetracykliny doustne należy przyjmować stojąc z odpowiednią ilością wody, aby zmniejszyć ryzyko erozji przełyku.
  2. W tym samym czasie należy przyjmować antybiotyk. W przypadku pominięcia kolejnej dawki należy ją przyjąć jak najszybciej. Jeśli nadszedł czas na następne przyjęcie leku, nie można podwoić dawki..
  3. Konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą, jeśli po 72 godzinach od rozpoczęcia terapii nie nastąpi poprawa samopoczucia pacjenta..
  4. Podczas antybiotykoterapii należy unikać bezpośrednich promieni UV pochodzących ze słońca ze względu na ryzyko nadwrażliwości na światło.

Antybiotyki z grupy tetracyklin

Tetracykliny to leki przeciwbakteryjne pierwszej generacji uzyskane w połowie ubiegłego wieku. Przybyły, aby zastąpić penicyliny, na które większość drobnoustrojów uodporniła się w wyniku niewłaściwego stosowania leków. Obecnie antybiotyki z grupy tetracyklin nie są często stosowane, ale w niektórych przypadkach nie da się ich bez nich obejść. Na ich podstawie w ostatnim czasie zsyntetyzowano nowoczesne leki o szerokim spektrum działania do leczenia chorób zakaźnych. Ale tetracykliny zarówno pierwszego, jak i następnych pokoleń mają znaczną liczbę przeciwwskazań i mogą wywoływać poważne skutki uboczne. Dlatego antybiotyki są przyjmowane pod ścisłym nadzorem lekarza i dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta..

Klasyfikacja

Pierwsze tetracykliny otrzymano w wyniku katalitycznej reakcji chemicznej redukcji chlortetracykliny. Następnie naukowcy odeszli od tej techniki i antybiotyki zostały wyprodukowane w sposób biosyntetyczny. Pomimo terapeutycznej skuteczności tetracyklin, obecność poważnych skutków ubocznych nałożyła ograniczenia na stosowanie leków u pacjentów z patologiami zakaźnymi. Dlatego w kolejnych staraniach twórców zmierzano do ulepszenia tetracyklin.

Otrzymano preparaty o następujących zaletach:

  • dobrze wchłaniany przez błony śluzowe;
  • nie wywoływać uszkodzeń tkanek w miejscach wstrzyknięcia;
  • przez długi czas znajdują się w krążeniu ogólnoustrojowym i ogniskach zapalnych;
  • utrzymywać poziom terapeutyczny we krwi przez długi czas;
  • nie mają poważnych skutków ubocznych.

Jednak z biegiem czasu mikroorganizmy rozwinęły oporność nawet na ulepszone tetracykliny, którą stwierdza się podczas badań laboratoryjnych próbek biologicznych..

Ostrzeżenie: „Lekarze starają się nie przepisywać tych środków przeciwbakteryjnych, ale trzymać je w rezerwowej grupie leków. Często polecane tetracykliny to tylko doksycyklina, która jest stosowana w leczeniu patologii skóry i chorób układu moczowego..

Antybiotyki z serii tetracyklin są klasyfikowane w zależności od sposobu ich uzyskania:

  • naturalne: oksytetracyklina, tetracyklina;
  • półsyntetyczne: Chlortetracyklina, Demeklocyklina, Metacyklina, Doksycyklina, Minocyklina.

Przepisując pacjentom różne antybiotyki, lekarze zawsze biorą pod uwagę okres półtrwania tabletek, kapsułek lub roztworów. Termin ten oznacza czas, po jakim preparat farmakologiczny utraci 50% swoich właściwości terapeutycznych. W tym okresie część substancji czynnej jest metabolizowana i wydalana z organizmu z kałem i (lub) moczem. Wartości te leżą u podstaw następującej klasyfikacji tetracyklin:

  • krótkotrwały (5-6 godzin) - Chlortetracyklina, Tetracyklina, Oksytetracyklina;
  • średni czas trwania (7-10 godzin) - demeklocyklina, metacyklina;
  • długotrwały czas działania (12-15 godzin) - Doksycyklina, Minocyklina.

Okres półtrwania tetracyklin nie zawsze pokrywa się z okresem biologicznym. Odstęp czasu tego ostatniego może się różnić w zależności od zdolności wiązania się z białkami i interakcji z receptorami.

Spektrum działania

Spektrum działania antybiotyków tetracyklinowych jest wystarczająco szerokie ze względu na ich właściwości bakteriostatyczne. Niektóre mikroorganizmy z czasem nabrały oporności na te leki, inne są nadal wrażliwe na ich działanie. Takie bakterie, pręciki i wiriony nie rozwinęły wystarczającej odporności na tetracykliny:

  • Bakterie Gram-dodatnie. Tetracykliny wykazują działanie bakteriostatyczne przeciwko paciorkowcom, gronkowcom i pneumokokom;
  • Bakterie Gram-ujemne. Leki przeciwbakteryjne mogą zniszczyć patogeny zapalenia opon mózgowych - meningokoki;
  • Kije. Nie stwierdzono spadku oporności na tetracykliny pałeczek Gram-ujemnych i Gram-dodatnich - Campylobacter, Listeria, Yersinia, Haemophilus influenzae.

Zalecenie: „Niewłaściwe jest stosowanie tych środków przeciwbakteryjnych w leczeniu infekcji jelitowych wywołanych wnikaniem Salmonelli, Shigella i Escherichia coli do organizmu człowieka. Te mikroorganizmy są wysoce odporne nawet na nowoczesne tetracykliny o szerokim spektrum działania ”.

Czynniki sprawcze rzadkich chorób wąglika, cholery, tularemii i dżumy nadal nie rozwinęły wrażliwości na antybiotyki tetracyklinowe. Badając nabywanie mechanizmów oporności na działanie tych antybiotyków, naukowcy zidentyfikowali cztery możliwe sposoby:

  • powolna penetracja tetracyklin do komórek bakteryjnych, co powoduje niskie stężenie substancji czynnej, a co za tym idzie nieznaczną aktywność terapeutyczną;
  • nabycie w procesie żywotnej aktywności nośnika, który aktywnie usuwa związki lecznicze z komórki bakteryjnej;
  • po przyłączeniu białek ochronnych do rybosomów zmniejsza się wpływ na nie antybiotyków z serii tetracyklin;
  • aktywność leków przeciwdrobnoustrojowych jest zmniejszona pod wpływem enzymów bakteryjnych.

Ciekawostką jest fakt, że gdy tylko drobnoustroje rozwiną oporność na którąkolwiek z tetracyklin, u wszystkich leków z tej grupy rozwija się oporność. Jednak spektrum działania tetracyklin jest nadal wystarczająco szerokie. Często są włączane do schematów terapeutycznych po udowodnionej nieskuteczności innych leków przeciwbakteryjnych..

efekt farmakologiczny

Grupa tetracyklin obejmuje dużą liczbę leków przeciwbakteryjnych, ale wszystkie mają podobny mechanizm działania przeciwbakteryjnego. Opiera się na zdolności antybiotyków do penetracji komórek bakteryjnych i zakłócania syntezy białek. Ale wpływ tetracyklin na mikroorganizmy jest wielopłaszczyznowy - w procesie metabolizmu pręcików i bakterii wpływa na niektóre etapy metabolizmu.

Farmakodynamika

Po przeniknięciu do przewodu żołądkowo-jelitowego leki są przenoszone przez układowy krwiobieg do ognisk zakaźnych. Wchodzą do komórek bakteryjnych poprzez bierną dyfuzję lub aktywny transport przez kanały jonowe. W rezultacie dochodzi do nagromadzenia się znacznego stężenia tetracyklin wewnątrz mikroorganizmu, które jest większe niż to, które pozostało w przestrzeni zewnątrzkomórkowej..

W komórce bakteryjnej aktywne składniki antybiotyków:

  • wiązać się z rybosomami;
  • uniemożliwiają dostęp aminokwasów i rybonukleinowych kwasów transportowych do kompleksów rybosomów z informacyjnymi kwasami rybonukleinowymi.

Ta zasada działania jest podobna do tej, która zachodzi między komórkami mikroorganizmów a tkankami ludzkimi. Różnica polega na tym, że aktywny system transportu bakterii sprzyja przemieszczaniu się leków przeciwbakteryjnych wbrew gradientowi stężeń. Ludzkie komórki nie mają takiej zdolności, dlatego nawet maksymalne stężenie tetracyklin nie szkodzi tkankom i narządom..

Farmakokinetyka

Biodostępność leków przeciwbakteryjnych jest dość wysoka po podaniu doustnym. Nie mają zdolności przenikania przez barierę krew-mózg. Duża liczba przeciwwskazań i skutków ubocznych wynika z kumulacji właściwości tetracyklin. Gromadzą się w znacznych stężeniach w organizmie człowieka. Ta możliwość jest również wykorzystywana w celu zapewnienia maksymalnego efektu terapeutycznego, a ewentualne ryzyko powikłań jest zmniejszone poprzez prawidłowo obliczone dawki dzienne i pojedyncze..

Metabolizm antybiotyków tetracyklinowych zachodzi w komórkach wątroby - hepatocytach. Środki przeciwbakteryjne opuszczają organizm człowieka w następujący sposób:

  • razem z kwasami żółciowymi;
  • przy każdym opróżnianiu pęcherza;
  • jako część kału.

Przy określaniu wymaganych dawek lekarz bierze pod uwagę, że połowa całkowitej ilości tetracyklin zostanie wydalona w postaci niezmienionej.

Ostrzeżenie: „Doksycyklina jest wydalana z organizmu tylko przez przewód pokarmowy. Dlatego przepisując tę ​​tetracyklinę pacjentom z patologiami układu moczowego, lekarz nie dostosowuje dawkowania ”.

Wskazania do stosowania leków przeciwbakteryjnych

Ostatnio na półkach aptek pojawiło się wiele leków, które w pewnym stopniu mają działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwbakteryjne. Ale nie mają nic wspólnego z antybiotykami. Często osoby używające narkotyków są zdezorientowane co do przynależności tabletek i kapsułek do pewnych grup narkotyków. Zatem pytanie brzmi: "Czy tetracyklina jest antybiotykiem, czy nie?" całkiem zrozumiałe. Oczywiście ten lek farmakologiczny należy do antybiotyków, służył jako podstawa do syntezy nowoczesnych leków o właściwościach przeciwbakteryjnych..

Szerokie spektrum działania tetracyklin pozwala na ich zastosowanie w leczeniu różnych patologii:

  • choroby, które rozwijają się po przeniknięciu chlamydii do narządów układu moczowo-płciowego i ich powikłań: chlamydia, zapalenie szyjki macicy, zapalenie cewki moczowej i prostaty;
  • infekcje wywołane przez mykoplazmę, mykoplazmozę oddechową;
  • Borelioza, nawracająca gorączka;
  • gorączka kleszczowa, endemiczny i epidemiczny tyfus;
  • bruceloza, tularemia, wąglik
  • choroby zakaźne dolnych dróg oddechowych;
  • trądzik o różnym nasileniu;
  • bakteryjne infekcje jelitowe;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie jajowodów i jajników w wyniku wniknięcia do nich patogenów;
  • powstawanie ognisk zapalnych po ukąszeniach owadów lub zwierząt;
  • choroby przenoszone drogą płciową, w tym kiła;
  • promienica jest patologią zakaźną o przewlekłym przebiegu wywołaną przez promienne grzyby;
  • infekcje oczu.

Antybiotyki z serii tetracyklin znajdują zastosowanie w kompleksowym leczeniu wrzodziejących zmian żołądkowo-jelitowych wywoływanych przez bakterie Gram-ujemne Helicobacter pylori. Najwyższą aktywność bakteriobójczą obserwuje się, gdy w schemacie terapeutycznym łączone są tetracykliny, dicytran trójpotasowy bizmutu i inhibitory pompy protonowej.

Najbardziej znane tetracykliny

Antybiotyki z serii tetracyklin są przeznaczone do użytku wewnętrznego i miejscowego. Podanie doustne jest wskazane dla pacjentów z zapaleniem płuc, powikłanym zapaleniem oskrzelików, dusznicą bolesną. Maści tetracyklinowe stosuje się do aplikacji na skórę i błony śluzowe skażone bakteriami chorobotwórczymi. Aby wzmocnić efekt terapeutyczny, ćwiczy się połączenie leków wewnętrznych i zewnętrznych. Lista antybiotyków tetracyklinowych obejmuje następujące leki:

  • Doksycyklina. Antybiotyk o szerokim spektrum działania stosowany jest w leczeniu zapalenia opłucnej, zapalenia zatok, infekcji układu moczowo-płciowego, trądziku;
  • Metacyclin. Lek stosuje się w chorobach, którym towarzyszy posocznica, ropne wydzielanie. Metacyklina jest skuteczna w przypadku oparzeń i zapalenia ucha środkowego, uszkodzeń ran;
  • Minocyklina. Antybiotyk stosuje się w leczeniu zapalenia cewki moczowej o różnej etiologii, jaglicy, nawracającej gorączki;
  • Oksytetracyklina. Lek o szerokim spektrum działania stosowany w przypadku wszelkich infekcji wywołanych przez ziarniaki Gram-dodatnie;
  • Hyoxysone. Antybiotyk występuje w postaci maści o tej samej nazwie. Jego stosowanie pozwala szybko zatrzymać proces zapalny, który występuje podczas erozji, egzemy, infekcji krostkowych;
  • Oxycyclosol. Aktywny składnik sprayu działa antybakteryjnie. Dzięki temu lekowi rany i oparzenia można szybko wyleczyć;
  • Tetracyklina. Lek stosuje się w leczeniu rzeżączki, szkarlatyny, czerwonki, septycznego zapalenia wsierdzia, ropnego zapalenia opłucnej;
  • Ditetracyklina. Przedłużone działanie maści z tym antybiotykiem tetracyklinowym jest szeroko stosowane w leczeniu zakaźnych zmian rogówki oka;
  • Dihydrat oksytetracykliny. Antybiotyk ma zdolność szybkiego wchłaniania się w organizmie i utrzymywania maksymalnego stężenia substancji czynnej we krwi przez długi czas.

Podczas terapii antybiotykami tetracyklinowymi lekarze uważnie monitorują stan pacjenta. Jest to konieczne ze względu na możliwą manifestację skutków ubocznych: ataki wymiotów, nudności lub reakcje alergiczne. W przypadku stwierdzenia jakiegokolwiek negatywnego objawu, osoba powinna natychmiast poinformować o tym lekarza prowadzącego w celu zmiany dawkowania lub całkowitego anulowania leku.

Ale być może lepiej jest traktować nie efekt, ale przyczynę?

Zalecamy przeczytanie historii Olgi Kirovtsevy, która wyleczyła żołądek. Przeczytaj artykuł >>

Antybiotyki z grupy tetracyklin mają działanie bakteriostatyczne

Pierwsze antybiotyki z grupy tetracyklin, przeznaczone do użytku klinicznego, uzyskano z glebowych paciorkowców w 1948 r. Ta klasa antybiotyków ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, a różnice między przedstawicielami niektórych grup są niewielkie..

Mechanizm działania antybiotyków z grupy tetracyklin

Antybiotyki z grupy tetracyklin mają działanie bakteriostatyczne. Wpływają na syntezę białek wiążąc się z rybosomami i zatrzymując dostęp kompleksów składających się z transportowego RNA z aminokwasami do kompleksów informacyjnego RNA z rybosomami. Mechanizm ten jest podobny do tego, który występuje w komórkach bakteryjnych i ludzkich komórkach tkankowych, ale bakterie mają aktywny (zależny od energii) system transportu, który promuje przenoszenie tetracyklin wbrew gradientowi stężeń, co prowadzi do ich gromadzenia się w komórce bakteryjnej. Jest to charakterystyczne tylko dla bakterii, gdyż komórki tkanki ludzkiej nie różnią się takim mechanizmem koncentracji, czyli poziom tetracyklin we krwi wystarczający do zatrzymania syntezy białek u bakterii jest nieszkodliwy dla człowieka.

Farmakokinetyka

Większość antybiotyków tetracyklinowych jest tylko częściowo wchłaniana z przewodu pokarmowego, pozostawiając w jelitach ilość wystarczającą do zmiany flory i powodując bolesne i czasami niebezpieczne powikłania, takie jak rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Produkty mleczne zmniejszają wchłanianie o rząd wielkości, a środki neutralizujące kwas w preparatach żelaza wykazują tę właściwość w jeszcze większym stopniu, najwyraźniej z powodu tworzenia się chelatów z jonami wapnia, glinu i żelaza.
Antybiotyki z grupy tetracyklin są rozprowadzane po wszystkich tkankach ciała, ale prawie nie przenikają do płynu mózgowo-rdzeniowego. Ich stężenie w żółci jest 5-10 razy wyższe niż w osoczu krwi. Antybiotyk przenika przez łożysko, jego stężenie w mleku matki jest w przybliżeniu równe stężeniu w osoczu. Tetracykliny są zwykle wydalane w postaci niezmienionej z moczem. Ich t1 / 2 wynosi zwykle 6-12 godzin, ale przy ciężkiej dysfunkcji nerek może przekroczyć 100 h. Anaboliczne działanie tetracyklin powoduje wzrost poziomu mocznika we krwi i wzrost obciążenia azotem, który powinien zostać wydalony. Doksycyklina i minocyklina stanowią wyjątek od wszystkich tetracyklin i nie są wydalane przez nerki, w wyniku czego czasami przepisuje się je z powodu upośledzonej czynności nerek (chociaż ich działanie przeciwanaboliczne utrzymuje się).

Stosowanie antybiotyków z grupy tetracyklin

Antybiotyki z grupy tetracyklin są aktywne w prawie wszystkich zakażeniach wywołanych przez bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie chorobotwórcze, z wyjątkiem większości szczepów Proteus i Pseudomonas aeruginosa. Dlatego antybiotyk może być stosowany w przypadku wielu powszechnych infekcji, zwłaszcza mieszanych, w przypadkach, gdy leczenie jest przepisywane bez identyfikacji patogenu, tj. Przy zapaleniu oskrzeli i odoskrzelowym zapaleniu płuc. Tetracykliny nie zastępują penicyliny, gdy jest wskazana do leczenia tą ostatnią, ponieważ ma ona działanie bakteriobójcze i jest mniej toksyczna.
Lekooporność (oporność) jest obecnie problemem dla prawie wszystkich rodzajów mikroorganizmów. W obrębie antybiotyków z grupy tetracyklin występuje całkowita oporność krzyżowa..
Co zaskakujące, jedna z tetracyklin (demeklocyklina) była skuteczna w przewlekłej hiponatremii towarzyszącej zespołowi niedoskonałego wydzielania hormonu antydiuretycznego, w którym ograniczenie wody jest nieskuteczne. To odkrycie jest jednym z wielu zwycięzców szczęśliwych odkryć w medycynie. Wynika to z faktu, że u pacjentów z trądzikiem leczonych demeklocykliną ujawniono naruszenie zdolności koncentracji nerek. Antybiotyk indukuje niewrażliwość na hormony antydiuretyczne, najwyraźniej poprzez hamowanie tworzenia i działania cAMP w kanalikach nerkowych. Może być stosowany w zespole antydiuretycznego hormonu niedoskonałego, ponieważ jego działanie jest zależne od dawki i odwracalne..

Efekty uboczne podczas stosowania antybiotyków tetracyklinowych

Zazwyczaj u pacjentów rozwija się zgaga, nudności i wymioty z powodu podrażnienia ściany żołądka. Picie mleka lub przyjmowanie środków zobojętniających kwasy w celu zmniejszenia tych skutków wpływa na wchłanianie tetracyklin. Biegunka jest spowodowana zmianą flory okrężnicy.
Infekcje oportunistyczne mogą być związane z Candida albicans (owrzodzenie jamy ustnej i gardła, biegunka i swędzenie odbytu), proteusem, pseudomonadami lub gronkowcami. W przypadku ciężkiej biegunki najbardziej zasadne jest przerwanie leczenia tetracykliną, po czym zwykle następuje samoistne wyleczenie..
Naruszenie integralności nabłonka, częściowo związane z niedoborem kompleksu witamin B, a częściowo z łagodnymi infekcjami oportunistycznymi wywołanymi przez drożdżaki lub pleśnie, prowadzi do owrzodzeń jamy ustnej i gardła, czarnego włochatego języka, dysfagii i tkliwości w okolicy odbytu. Istnieją dowody na to, że suplementy witaminy B mogą zapobiegać lub powstrzymywać rozwój objawów dysfunkcji przewodu pokarmowego. Prawdopodobnie jest słuszne, aby zawsze przepisywać te witaminy do długotrwałego leczenia tetracyklinami.
Kolejny nieoczekiwany efekt leku został odkryty wiele lat po jego zastosowaniu klinicznym. Ze względu na zdolność do chelatowania fosforanem wapnia tetracykliny są selektywnie wchłaniane przez rosnące tkanki kości i zębów płodu i dzieci. Towarzyszy temu hipoplazja szkliwa zębów, nieprawidłowe tworzenie się kłów, żółta lub brązowa pigmentacja oraz zwiększona skłonność do próchnicy zębów. Nasilenie i głębokość zmiany zmienia się w zależności od dawki tetracykliny i wieku dziecka..
Jeśli jesteś w ciąży po 14 tygodniach lub jesteś niemowlęciem w pierwszych miesiącach życia, nawet krótkie cykle leczenia mogą być szkodliwe. Aby zapobiec przebarwieniu zębów przednich stałych, tetracykliny nie powinny być przepisywane kobietom w ciąży na 2 miesiące przed porodem i dzieciom w wieku poniżej 4 lat, a aby zapobiec przebarwieniu pozostałych zębów, należy ich unikać u dzieci poniżej 8 roku życia (lub do 12 lat, jeżeli tak jest). o trzecim zębie trzonowym - trzonowym). Długotrwałemu leczeniu tetracykliną w każdym wieku może towarzyszyć przebarwienie paznokci.
Wpływ na kości po ich utworzeniu u płodu ma mniejsze znaczenie kliniczne, gdyż ich pigmentacji nie towarzyszą defekty kosmetyczne, a krótki okres spowolnienia wzrostu nie ma znaczenia. Nie wiadomo, w jakim stopniu tetracykliny przyjmowane we wczesnej ciąży mogą powodować wady wrodzone. Nie stwierdzono poważnych zaburzeń wzrostu u dzieci z przewlekłą chorobą dróg oddechowych, które regularnie otrzymywały tetracyklinę, mimo że wpływa ona na ząbkowanie.
Zwiększony poziom mocznika we krwi (działanie przeciwanaboliczne). Zwiększenie poziomu azotu ma znaczenie kliniczne w przypadku zaburzeń czynności nerek u pacjentów chirurgicznych lub u pacjentów po urazach, niedożywionych i starszych. Wysokie dawki powodują uszkodzenie nerek. Tetracykliny powodują nadwrażliwość na światło i inne wysypki. Lek podawany dożylnie może wpływać na wątrobę i trzustkę, zwłaszcza u kobiet w ciąży i z chorobą nerek. Antybiotyki z tej grupy rzadko powodują łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Minocyklina (ale nie inne tetracykliny) może powodować dysfunkcję aparatu przedsionkowego, powodując zawroty głowy i zaburzenia równowagi, zwłaszcza u kobiet. Działania niepożądane ustępują natychmiast po odstawieniu leku.

Niektóre antybiotyki z grupy tetracyklin

Tetracyklinę (tabletki 250 mg, 500 mg) można uznać za przedstawiciela tej klasy. Nie jest całkowicie wchłaniany z jelit, a niewielkie jego ilości są wydalane z kałem. Dawki do podawania dożylnego lub domięśniowego powinny być mniejsze niż połowa dawki podanej doustnie, aby osiągnąć podobny efekt. Antybiotyk wydalany jest przez nerki i żółć, jego t1 / 2 wynosi 8 h. Pojedyncza dawka to 250 lub 500 mg, przepisuje się go dwa lub cztery razy dziennie. W przypadku trądziku tetracyklinę przyjmuje się doustnie 250 mg trzy razy dziennie przez 1-4 tygodnie, a następnie dwa razy dziennie, aż trądzik zniknie.

(100 mg) jest łatwo wchłaniany z jelit nawet po połknięciu. Jego t1 / 2 wynosi 20 h. Jest wydalany z żółcią, kałem, do którego przedostaje się, przenikając przez ściany jelita cienkiego i częściowo z moczem. Dysfunkcja nerek jest skutecznie kompensowana przez mechanizmy wydalania pozanerkowego, więc w takich przypadkach nie ma potrzeby zmniejszania dawki: 100-200 mg można podawać raz dziennie.
Minocyklina (50, 100 mg) jest również łatwo wchłaniana z jelit, nawet po posiłkach. Jego t1 / 2 wynosi 14 h. Lek jest częściowo metabolizowany w wątrobie, częściowo wydalany z żółcią lub moczem. W przypadku zaburzenia czynności nerek dawki nie można zmniejszyć: na początku leczenia przepisuje się 200 mg, a następnie 100 mg dwa razy dziennie.
Inne antybiotyki z grupy tetracyklin obejmują chlortetracyklinę, demeklocyklinę, klomocyklinę, lymecyklinę, metacyklinę, oksytetracyklinę.

Antybiotyki z grupy tetracyklin to leki chemioterapeutyczne należące do grupy substancji polikarbonylowych (poliketydy). Pomimo szerokiego wachlarza przedstawicieli tej serii leków, tetracykliny mają wspólny mechanizm działania na chorobotwórczą mikroflorę.

Efekt terapeutyczny uzyskuje się dzięki nieodwracalnym zaburzeniom w syntezie peptydów komórki prokariotycznej. Tetracykliny tworzą stabilny kompleks z małą podjednostką rybosomalną, blokując procesy translacji, jednak mechanizm działania wciąż budzi kontrowersje..

Aby przezwyciężyć problem powszechnej oporności bakterii na tetracykliny, konieczne jest stosowanie w trakcie antybiotykoterapii leków o różnych mechanizmach działania (erytromycyna i makrolidy). A także nie przerywać przyjmowania leku wcześniej niż okres ustalony przez lekarza, ze względu na ryzyko rozwoju trwałej formy przewozu.

Klasyfikacja tetracyklin

Antybiotyki z grupy tetracyklin różnią się kryteriami fizykochemicznymi, nasileniem działania bakteriobójczego, niektórymi parametrami farmakokinetycznymi oraz wrażliwością pacjentów na lek. Współczesna klasyfikacja leków medycyny humanitarnej należących do grupy tetracyklin:

Krótka historia odkrywania i wdrażania w praktyce

Pierwszego przedstawiciela tej grupy, chlortetracyklinę, odkryto z płynu hodowlanego paciorkowców w 1945 r. Obecnie jest stosowana wyłącznie w weterynarii. Po 4 latach stwierdzono, że inny gatunek streptomycetes ma zdolność syntezy oksytetracykliny. Po badaniach klinicznych lek został dopuszczony do stosowania w medycynie humanitarnej w 1950 roku..

Tetracyklina, od której pochodzi nazwa całej grupy substancji przeciwbakteryjnych, została po raz pierwszy uzyskana chemicznie w wyniku reakcji redukcyjnej chlortetracykliny w 1952 r. Rok później oczyszczoną cząsteczkę tetracykliny wyizolowano z pożywki promieniowców (Streptomyces aureofaciens).

Później, na przełomie XX i XXI wieku, zsyntetyzowano półsyntetyczne pochodne głównych przedstawicieli tej klasy: metacyklinę, minocyklinę, tygecyklinę. Tetracykliny najnowszej generacji charakteryzują się zdolnością do wykazywania potencjału terapeutycznego wobec szczepów, które rozwinęły stabilną tolerancję na działanie naturalnych antybiotyków.

Pełna lista antybiotyków tetracyklinowych

  • * kapsułki - forma kapsułki;
  • ** liofilizat - tetracyklina w ampułkach w postaci suchego proszku do sporządzania zastrzyków dożylnych;
  • *** zakładka - forma tabletu.

Zastosowanie w różnych dziedzinach medycyny

Leki są stosowane zarówno w medycynie humanitarnej, jak i weterynaryjnej do leczenia różnych chorób zakaźnych, w tym szczególnie groźnych pandemii. Lek jest przepisywany osobie po dokładnej diagnozie i izolacji patogenu. Jednocześnie konieczne jest określenie poziomu wrażliwości czynników zakaźnych na różne grupy antybiotyków. Umiarkowana i wysoka wrażliwość na tetracykliny jest warunkiem wystarczającym do wyboru leków z tej grupy..

stwierdzono alergię krzyżową między przedstawicielami tej samej grupy. W takim przypadku konieczne jest wykluczenie wszelkich leków opartych na tych cząsteczkach przeciwbakteryjnych..

Wiadomo, że leki z szeregu tetracyklin są najbardziej poszukiwane w praktyce weterynaryjnej ze względu na ich skuteczność i przystępną cenę. Ponadto pierwszy z uzyskanych przedstawicieli klasy, chlortetracyklina, dotyczy wyłącznie leków weterynaryjnych. Służy do leczenia i uzyskiwania sztucznego przyrostu masy ciała u zwierząt gospodarskich..

Wskazania do powołania

W badaniach laboratoryjnych in vitro ustalono wrażliwość następujących grup bakterii na leki z szeregu tetracyklin:

  • rodzina Staphylococcaceae: S. aureus, S. albus, S. pyogenes, S. haemolyticus, S. viridans, S. faecalis;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • rodzina Neisseriaceae: gonorrhoeae, N.meningitidis, N. catarrhalis;
  • Corynebacterium diphtheriae;
  • Laska siana (subtilis) i B. anthracis;
  • Clostridia: C. tetani, C. perfringens, C. septicum, C. botulinum;
  • Colibacillus;
  • Salmonella: typhi, S. paratyphi, S. typhimurium, S. enteritidis i S. schottmuelleri;
  • Shigella Flexner;
  • Cholera vibrio;
  • Preteus: Proteus vulgaris;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Enterobacter aerogenes;
  • grypa coli;
  • Zapalenie płuc Klebsiella;
  • Brucella: bronchiseptica, B. melitensis i B. abortus bovis;
  • Pasożyty wewnątrzkomórkowe: ameba, riketsja, leptospira i listeria.

wszystkich przedstawicieli klasy charakteryzuje opisane powyżej spektrum działania z pewnymi osobliwościami. Maksymalną aktywność wobec bakterii Gram-dodatnich odnotowuje się w przypadku chlortetracykliny, a minimalną w przypadku oksytetracykliny. Jednocześnie obserwuje się największą wrażliwość szczepów Gram-ujemnych na działanie przeciwbakteryjne leków na bazie tetracykliny. Z kolei oksytetracyklina jest najbardziej skuteczna w leczeniu procesów infekcyjnych pełzakowatych, riketsjowych, pseudomonas i mykobakteryjnych.

Choroby, w przypadku których przepisuje się leki z wielu tetracyklin:

  • procesy zakaźne dróg oddechowych (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków);
  • zapalenie narządów moczowo-płciowych (zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, kiła, rzeżączka);
  • patologia narządów wzroku (zapalenie spojówek, zapalenie powiek, jaglica);
  • choroby układu mięśniowo-szkieletowego (zapalenie kości i szpiku i ropne zmiany tkanki mięśniowej);
  • szczególnie niebezpieczne choroby - dżuma, cholera i bruceloza.

Każdy lek wydawany jest wyłącznie na receptę, samoleczenie jest niebezpieczne ze względu na nieskuteczność i możliwość przenoszenia oporności bakterii na przedstawicieli tej grupy substancji.

Ograniczenia dotyczące umówionych spotkań

Zabrania się przepisywania leków zawierających substancję czynną tetracyklin, jeśli w historii pacjenta występują oznaki indywidualnej nietolerancji (alergii), upośledzenia czynności wątroby, a także z niskim poziomem leukocytów we krwi i współistniejącymi zakażeniami grzybiczymi.

W przypadku pacjentów w wieku poniżej 8 lat leki są przepisywane tylko w sytuacjach zagrażających życiu. W takim przypadku cały cykl antybiotykoterapii powinien odbywać się w warunkach szpitalnych pod ścisłym nadzorem lekarza. Należy zaznaczyć, że przyjmowanie tetracyklin na etapie wzrostu zębów prowadzi do nieodwracalnych zmian ich koloru..

Ciąża i karmienie piersią to również ścisłe przeciwwskazania do wizyty. Stwierdzono, że składniki bakteriobójcze mogą przenikać przez barierę łożyskową i mleko matki. Rezultatem jest wysokie ryzyko rozwoju nieprawidłowości szkieletu płodu i stłuszczenia wątroby..

Cechy głównych leków

Doksycyklina

Różni się maksymalnym poziomem aktywności bakteriobójczej i długotrwałą aktywnością terapeutyczną. Ponadto lek hamuje wzrost i rozwój symbiotycznej mikroflory ludzkiego jelita w mniejszym stopniu niż inne, ze względu na pełniejsze wchłanianie. Minimalne stężenie hamujące obserwuje się 1 godzinę po podaniu dożylnym. Miejscem depozytu jest tkanka kostna. Ze względu na duże ryzyko nadwrażliwości na światło słoneczne należy unikać promieniowania UV w trakcie i po terapii przez co najmniej 4 dni.

Tetracyklina

Wchłaniane w przewodzie pokarmowym nie więcej niż 80% całej podanej dawki. Jednocześnie występuje wysoka odporność na tę substancję Pseudomonas aeruginosa, Proteus i bakteroidy. Połączone stosowanie tetracyklin i produktów mlecznych jest zabronione, ponieważ następuje gwałtowny spadek wchłaniania substancji czynnej.

Rondomycyna

Jest przepisywany w celu wystąpienia reakcji alergicznych na antybiotyki beta-laktamowe i jest uważany za lek drugiej linii. Ustalono, że przyjmowany jednocześnie ze środkami zawierającymi żelazo antybiotyk jest inaktywowany. Pacjenci z patologią nerek wymagają dostosowania dawki.

Posiada 100% biodostępności dla organizmu człowieka. Maksymalną skuteczność terapeutyczną osiąga się w leczeniu międzybrzusznych procesów zakaźnych, ciężkich stadiach ropnych zmian tkanek miękkich i pozaszpitalnego zapalenia płuc.

powołanie leku jest możliwe tylko dla pacjentów w wieku od 18 lat. Istnieje duże rozpowszechnienie zjadliwych szczepów na działanie tygacylu, dlatego bez testu określającego wrażliwość patogenu wizyta jest zabroniona.

Chlorowodorek oksytetracykliny

Różni się działaniem bakteriostatycznym. Wiarygodność między przyjmowaniem pokarmu a lekami została rzetelnie udowodniona, więc przerwa między nimi powinna wynosić co najmniej 4 godziny. Lek terapeutyczny jest przepisywany w leczeniu chorób i zapobieganiu infekcjom pooperacyjnym. Schemat dawkowania dla każdego pacjenta dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie procesu patologicznego i rozprzestrzenianie się czynników zakaźnych w całym organizmie.

Minoleksin

Ma wysoki stopień penetracji do narządów i tkanek człowieka, minimalne stężenie hamujące obserwuje się 40 minut po podaniu. Spożycie pokarmu nie wpływa na wchłanianie substancji czynnej. Odkłada się w tkance kostnej, tworząc nierozpuszczalne kompleksy z jonami wapnia. Jest stosowany zarówno jako niezależny lek, jak i jako część złożonej terapii w połączeniu z innymi lekami.

Działania niepożądane

Najczęstsze skutki uboczne:

  • Przewód pokarmowy: zaburzenia w pracy enzymów trawiennych, zaburzenia stolca, nudności, wymioty, ciemnienie języka, ból brzucha;
  • CNS: zespół bólowy w okolicy skroniowej i ciemieniowej, zmętnienie świadomości i dezorientacja w przestrzeni;
  • CCC: zmiana parametrów laboratoryjnych poziomów krwinek;
  • indywidualna nietolerancja: obrzęk naczynioruchowy, wysypka na powierzchni skóry, swędzenie;
  • skóra: zwiększona wrażliwość na światło słoneczne;
  • inne: kandydoza, dysbioza, zapalenie jamy ustnej.

Zwrócono uwagę, że zgodnie z zaleceniami i zaleceniami lekarza, częstość występowania objawów negatywnych nie przekracza 1 przypadku na 10 00 pacjentów.

Instrukcje zostały przygotowane
specjalista mikrobiolog Martynovich Yu.I..

Na naszej stronie można zapoznać się z większością grup antybiotyków, pełną listą zawartych w nich leków, klasyfikacjami, historią i innymi ważnymi informacjami. W tym celu w górnym menu witryny utworzono sekcję „Klasyfikacja”.

Powierz swoje zdrowie profesjonalistom! Już teraz umów się na wizytę u najlepszego lekarza w Twoim mieście!

Dobry lekarz to multidyscyplinarny specjalista, który na podstawie twoich objawów postawi prawidłową diagnozę i zaleci skuteczne leczenie. Na naszym portalu możesz wybrać lekarza z najlepszych klinik w Moskwie, Sankt Petersburgu, Kazaniu i innych miastach Rosji i uzyskać zniżkę do 65% na wstęp.

* Naciśnięcie przycisku przeniesie Cię na specjalną stronę serwisu z formularzem wyszukiwania i spotkaniem ze specjalistą o profilu, który Cię interesuje.

* Dostępne miasta: Moskwa i region, Petersburg, Jekaterynburg, Nowosybirsk, Kazań, Samara, Perm, Niżny Nowogród, Ufa, Krasnodar, Rostów nad Donem, Czelabińsk, Woroneż, Iżewsk

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Owsianka na zaparcia

Lipomatoza

Zboża na zaparcia u dzieci pozwalają delikatnie przywrócić normalne opróżnianie bez użycia narkotyków. Lista zbóż, które mają korzystny wpływ na jelita, jest dość duża. Jednak nie wszystkie z nich są odpowiednie dla bardzo małych dzieci i mogą nawet powodować odwrotny efekt, szczególnie jeśli chodzi o niemowlęta..

Zaparcia po porodzie

Lipomatoza

Zaparcia charakteryzują się trudnymi lub niepełnymi wypróżnieniami. Bardzo często ten problem dręczy kobiety w okresie laktacji. Co więcej, nie ma zasadniczej różnicy w tym, czy urodziły one naturalnie, czy musiały wykonać cesarskie cięcie.