logo

Aktualne zagadnienia w leczeniu przewlekłego nieskaliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego połączoną z zaburzeniami czynnościowymi i zmianami właściwości fizykochemicznych żółci.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego połączoną z zaburzeniami czynnościowymi (dyskinezy pęcherzyka żółciowego i zwieracza dróg żółciowych) oraz zmianami właściwości fizykochemicznych żółci (dyscholia).

Według różnych autorów pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego stanowią 17-19%, w krajach uprzemysłowionych - do 20%.

Klasyfikacja

Według ICD-10 istnieją:

Klinika

W klinice przeważa zespół bólowy, który występuje w okolicy prawego podżebrza, rzadziej w okolicy nadbrzusza. Ból promieniuje do prawej łopatki, obojczyka, stawu barkowego, ma charakter bolesny, trwa wiele godzin, dni, czasem tygodni. Często na tym tle pojawia się ostry ból skurczowy spowodowany zaostrzeniem zapalenia woreczka żółciowego. Pojawienie się bólu i jego nasilenie częściej wiąże się z naruszeniem diety, wysiłkiem fizycznym, ochłodzeniem i współistniejącymi infekcjami. Zaostrzeniu napadu bólu zwykle towarzyszy wzrost temperatury ciała, nudności, wymioty, odbijanie się, biegunka lub naprzemiennie biegunka i zaparcia, wzdęcia, uczucie goryczy w ustach.

Wymioty są opcjonalnym objawem przewlekłego bezkamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego i wraz z innymi zaburzeniami dyspeptycznymi (nudnościami, odbijaniem z goryczą lub utrzymującym się gorzkim posmakiem w ustach) mogą być związane nie tylko z chorobą podstawową, ale także z towarzyszącą patologią - zapaleniem żołądka, trzustki, zapaleniem okołowodenowym, zapaleniem wątroby. Często w wymiocinach znajduje się domieszka żółci, które zmieniają kolor na zielony lub żółto-zielony.

Obserwuje się letarg, drażliwość, zaburzenia snu. Przemijające żółtaczkowe zabarwienie twardówki i skóry spowodowane zablokowaniem odpływu żółci na skutek gromadzenia się śluzu, nabłonka lub pasożytów (w szczególności lamblii) we wspólnym przewodzie żółciowym.

Badanie palpacyjne jamy brzusznej u pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego determinuje następujące objawy.

Objaw Kery - w okolicy projekcji pęcherzyka żółciowego, zlokalizowanej na przecięciu zewnętrznej krawędzi prawego mięśnia prostego brzucha z krawędzią fałszywych żeber, pojawia się ból przy głębokim badaniu palpacyjnym podczas wdechu.

Objaw Grekov-Ortner-Rashba - ból podczas bicia krawędzi dłoni wzdłuż prawego łuku żebrowego.

Objawem Murphy'ego jest ostrożne, delikatne wprowadzenie ręki w strefę pęcherzyka żółciowego i przy głębokim oddechu, dotykająca dłoń powoduje ostry ból.

Objaw Mussiego - ból podczas uciskania nerwu przeponowego między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego po prawej stronie.

Badania instrumentalne, kliniczne i biochemiczne

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w fazie zaostrzenia ESR wzrasta, liczba leukocytów wzrasta wraz z przesunięciem formuły w lewo, eozynofilia.

Metody badań rentgenowskich obejmują cholegrafię, która jest wykonywana po doustnym lub dożylnym podaniu środka kontrastowego. Na zdjęciach widoczne są objawy uszkodzenia pęcherzyka żółciowego: wydłużenie, krętość, nierównomierne wypełnienie (fragmentacja) przewodu torbielowatego, jego załamania.

W ostatnich latach zastosowano złożoną technikę, która oprócz cholegrafii obejmuje cholecystocholangiografię, skanowanie ultrasonograficzne i radionuklidowe, tomografię komputerową i laparoskopię. W niektórych przypadkach ze specjalnych wskazań wykonuje się cholecystografię laparoskopową. Zastosowanie tej metody pozwala na oglądanie różnych części pęcherzyka żółciowego, odnotowanie stopnia jego wypełnienia, obecności zrostów i zrostów, deformacji, stanu ściany.

Do nieinwazyjnych metod badania dróg żółciowych należy USG (USG).

Ultrasonografia nie ma przeciwwskazań i może być stosowana w przypadkach, gdy nie można wykonać badania rentgenowskiego: w ostrej fazie choroby, ze zwiększoną wrażliwością na środki kontrastowe, ciąży, niewydolności wątroby, niedrożności głównych dróg żółciowych lub przewodu torbielowatego. USG pozwala nie tylko ustalić brak kamieni, ale także ocenić kurczliwość i stan ściany pęcherzyka żółciowego (zgrubienie, stwardnienie).

Leczenie

Tryb

W okresie ciężkiego zaostrzenia pacjenci wymagają hospitalizacji. W przypadku silnego zespołu bólowego, szczególnie pojawiającego się po raz pierwszy lub powikłanego żółtaczką obturacyjną, groźbą rozwoju destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, pacjentów należy kierować na oddział chirurgiczny. Przy łagodnym przebiegu choroby leczenie przeprowadza się ambulatoryjnie.

W okresie zaostrzenia pacjentowi zaleca się leżenie w łóżku przez 7-10 dni. Bardzo ważny jest stan komfortu psychoemocjonalnego, zwłaszcza przy dyskinezach nadciśnieniowych dróg żółciowych. W przypadku dyskinez hipokinetycznych nie zaleca się leżenia w łóżku.

Odżywianie

W fazie zaostrzenia w ciągu pierwszych 1-2 dni pić ciepły płyn (słaba słodka herbata, soki z owoców i jagód, rozcieńczony wodą, bulion z dzikiej róży, woda mineralna bez gazu) w małych porcjach do 6 szklanek dziennie, kilka krakersów. W miarę poprawy kondycji przepisuje się puree w ograniczonej ilości: zupy śluzowe (owies, ryż, kasza manna), płatki zbożowe (kasza manna, płatki owsiane, ryż), galaretka, galaretka, mus. Ponadto obejmuje niskotłuszczowy twarożek, niskotłuszczową gotowaną rybę, tłuczone mięso, białe krakersy. Jedzenie jest przyjmowane 5-6 razy dziennie.

Wielu ekspertów zaleca 1-2 dni postu w okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Na przykład:

Po zatrzymaniu zaostrzenia zalecana jest dieta nr 5. Zawiera normalną ilość białek (90-100 g); tłuszcze (80–100 g), około 50% tłuszczów to oleje roślinne; węglowodany (400 g), wartość energetyczna 2500-2900 kcal.

Jedzenie jest ułamkowe (w małych porcjach) i częste (5-6 razy dziennie), co przyczynia się do lepszego odpływu żółci.

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego przydatne są tłuszcze i oleje roślinne. Są bogate w wielonienasycone kwasy tłuszczowe, fosfolipidy, witaminę E. Wielonienasycone kwasy tłuszczowe (PUFA) (arachidonowe, linolowe) wchodzą w skład błon komórkowych, pomagają normalizować metabolizm cholesterolu, uczestniczą w syntezie prostaglandyn rozrzedzających żółć, zwiększających kurczliwość pęcherzyka żółciowego. Tłuszcze roślinne są szczególnie ważne dla zastoju żółci.

Stwierdzono właściwości antylitogenne diety bogatej w błonnik roślinny (jabłka, marchew, arbuz, melon, pomidory). Wskazane jest dodawanie otrębów pszennych do pożywienia - do 30 g dziennie. Są zalewane wrzącą wodą, gotowane na parze; następnie płyn jest osuszany, spuchnięte otręby dodaje się do naczyń 1-2 łyżki stołowe 3 razy dziennie. Leczenie trwa 4–6 tygodni. Warzywa, owoce, otręby sprzyjają przepływowi żółci, obniżają w nich zawartość cholesterolu i zmniejszają prawdopodobieństwo tworzenia się kamieni.

W przypadku hipertoniczności pęcherzyka żółciowego zaleca się dietę bogatą w magnez w celu zmniejszenia napięcia mięśni gładkich (owsianka pszenna i gryczana, otręby pszenne, proso, chleb, warzywa).

Pacjentom z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie zaleca się pokarmów drażniących wątrobę: bulionów mięsnych, tłuszczów zwierzęcych (oprócz masła), żółtek jaj, ostrych przypraw (ocet, pieprz, musztarda, chrzan), potraw smażonych i duszonych, wyrobów cukierniczych. Napoje alkoholowe i piwo są zabronione.

Łagodzenie zespołu bólowego podczas zaostrzenia

Przy intensywnym bólu w prawym podżebrzu, nudnościach i powtarzających się wymiotach, przepisuje się obwodowe M-antycholinergiczne: 1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny lub 1 ml 0,2% roztworu Platyphyllin s / c. Działają również przeciwwymiotnie, zmniejszają wydzielanie trzustki, produkcję kwasów i enzymów w żołądku.

Po ustąpieniu silnego bólu można podać doustnie leki: metacynę w dawce 0,004–0,006 g, platyfilinę - 0,005 g na dawkę. W przypadku przeciwwskazań można zalecić doustnie selektywną M-antycholinergiczną Gastrocepinę 50 mg 2-3 razy dziennie.

Aby złagodzić ból, stosuje się również miotropowe środki przeciwskurczowe: 2 ml 2% roztworu chlorowodorku papaweryny, 2 ml 2% roztworu No-shpa s / c lub i / m 2-3 razy dziennie, 2 ml 0,25% roztworu Fenikaberanu i / m. Na początku ataku kolki żółciowej ból można złagodzić, biorąc pod język 0,005 g nitrogliceryny.

W przypadku uporczywego bólu stosuje się nienarkotyczne środki przeciwbólowe: Analgin 2 ml 50% roztworu IM lub IV w połączeniu z chlorowodorkiem papaweryny, No-shpa i difenhydraminą; Baralgin 5 ml domięśniowo, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Przy nieuleczalnych bólach należy zastosować narkotyczne środki przeciwbólowe: 1 ml 1% roztworu Promedolu im. Nie należy stosować morfiny, ponieważ powoduje skurcz zwieracza Oddiego, zapobiega odpływowi żółci i wywołuje wymioty. Leki można uzupełnić dożylnie 2 ml 0,25% roztworu droperydolu w 200-300 ml 5% roztworu glukozy, paranephral novocaine blockade.

Jeśli pacjent ma hipotoniczną dyskinezę (monotonny tępy, obolały ból, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu), leki przeciwcholinergiczne i przeciwskurczowe nie są wskazane.

W takich przypadkach można zalecić cholekinetykę (zwiększyć napięcie woreczka żółciowego, sprzyjać jego opróżnianiu, zmniejszyć ból w prawym podżebrzu): olej roślinny, 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie przed posiłkami, ksylitol lub sorbitol, 15–20 g na 1/2 filiżanki na ciepło woda 2-3 razy dziennie, 25% roztwór siarczanu magnezu 1 łyżka stołowa 2-3 razy dziennie przed posiłkami.

W tym samym celu stosuje się syntetyczny lek hormonalny - oktapeptyd cholecystokininy (donosowo, 50-100 μg), działa również przeciwbólowo.

W przypadku silnego zespołu bólowego u pacjenta z dyskinezą hipotoniczną wskazane jest zastosowanie nie narkotycznych leków przeciwbólowych, aw przyszłości cholekinetyki.

Metoklopramid (Cerucal) i domperidon (Motilium), które można stosować doustnie lub domięśniowo w dawce 10 mg 2-3 razy dziennie, działają regulująco na napięcie dróg żółciowych i działają przeciwwymiotnie..

Terapia antybiotykowa (ABT) podczas zaostrzenia

ABT jest przepisywane, gdy istnieje powód, aby przyjąć bakteryjny charakter choroby (gorączka, leukocytoza itp.).

Naumnan (1967) nazwał właściwości „idealnego antybiotyku” do leczenia infekcji pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych:

Leki przeciwbakteryjne, które wnikają do żółci w bardzo wysokich stężeniach

Według Ya. S. Zimmermana najwyższe stężenia w żółci osiągają ampicylina i ryfampicyna. Są to antybiotyki o szerokim spektrum działania, wpływają na większość czynników wywołujących zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ampicylina - odnosi się do półsyntetycznych penicylin, hamuje aktywność wielu bakterii Gram-ujemnych (E. coli, enterokoków, Proteus) i Gram-dodatnich (gronkowce i paciorkowce). Dobrze przenika do dróg żółciowych nawet przy cholestazie, podaje się doustnie 0,5 g 4 razy dziennie lub domięśniowo 0,5-1,0 g co 6 godzin.

Oksacylina jest półsyntetyczną penicyliną, która działa bakteriobójczo głównie na florę Gram-dodatnią (gronkowce, paciorkowce), ale jest nieskuteczna wobec większości bakterii Gram-ujemnych. W przeciwieństwie do penicyliny działa na gronkowce tworzące penicylinazy. Dobrze gromadzi się w żółci i jest podawany doustnie 0,5 g 4-6 razy dziennie przed posiłkami lub 0,5 g 4-6 razy dziennie domięśniowo.

Oxamp (ampicylina + oksacylina) to lek bakteriobójczy o szerokim spektrum działania, który hamuje aktywność gronkowców tworzących penicylinazy. Tworzy wysokie stężenie żółci. Jest przepisywany 0,5 g 4 razy dziennie doustnie lub domięśniowo.

Ryfampicyna jest półsyntetycznym antybiotykiem bakteriobójczym o szerokim spektrum działania. Ryfampicyna nie jest niszczona przez penicylinazę, ale w przeciwieństwie do ampicyliny nie przenika do dróg żółciowych podczas ich przekrwienia. Lek przyjmuje się doustnie w dawce 0,15 3 razy dziennie.

Erytromycyna jest antybiotykiem z grupy makrolidów, działa na bakterie Gram-dodatnie, ma niewielki wpływ na mikroorganizmy Gram-ujemne i tworzy wysokie stężenia w żółci. Mianowany na 0,25 g 4 razy dziennie.

Linkomycyna jest lekiem bakteriostatycznym, który wpływa na florę Gram-dodatnią, w tym na gronkowce tworzące penicylinazy, i jest nieaktywny wobec mikroorganizmów Gram-ujemnych. Jest przepisywany doustnie 0,5 g 3 razy dziennie 1-2 godziny przed posiłkiem lub domięśniowo 2 ml 30% roztworu 2-3 razy dziennie.

Leki, które wnikają do żółci w wystarczająco wysokich stężeniach

Penicylina (sól sodowa benzylopenicyliny) jest lekiem bakteriobójczym, który jest aktywny wobec flory Gram-dodatniej i niektórych ziarniaków Gram-ujemnych; nie działa na większość mikroorganizmów Gram-ujemnych. Nie działa przeciwko gronkowcom tworzącym penicylinazy. Jest przepisywany w / m 500 000-1 000 000 jednostek 4 razy dziennie.

Fenoksymetylopenicylina - podawana doustnie w dawce 0,25 g 6 razy dziennie przed posiłkami.

Tetracykliny - działają bakteriostatycznie zarówno na florę Gram-dodatnią, jak i Gram-ujemną. Przypisany doustnie 0,25 g 4 razy dziennie.

Bardzo skuteczne są półsyntetyczne pochodne tetracyklin. Metacyklinę przyjmuje się w kapsułkach po 0,3 g 2 razy dziennie. Doksycyklinę podaje się doustnie pierwszego dnia po 0,1 g 2 razy dziennie, następnie 0,1 g 1 raz dziennie.

Antybiotyki z grupy cefalosporyn

Stosowane są cefalosporyny pierwszej generacji - cefalorydyna (Zeporin), cefalotyna (Keflin), cefazolina (Kefzol); II generacja - cefaleksyna (Tseporex), cefuroksym (Ketocef), cefamandol (Mandol); III Generacja - cefotaksym (Claforan), ceftriakson (Longacef), ceftazydym (Fortum).

Leki I generacji hamują działanie większości gronkowców, paciorkowców, wielu szczepów Escherichia coli, Proteus.

Cefalosporyny drugiej generacji mają szersze spektrum działania na bakterie Gram-ujemne, hamują E. coli oporne na leki pierwszej generacji, różne enterobakterie.

Jeszcze szersze spektrum działania posiadają cefalosporyny trzeciego pokolenia, hamują one oprócz wymienionych bakterii Salmonella, Shigella.

Kefzol - wstrzyknięto domięśniowo lub dożylnie 0,5-1 g co 8 godzin Zeporin - wstrzyknięto domięśniowo 0,5-1 g co 8 godzin Claforan - wstrzyknięto domięśniowo lub dożylnie 2 g 2 razy dziennie.

Preparaty fluorochinolonów

Posiada właściwości bakteriobójcze, leki o szerokim spektrum działania, które wystarczająco dobrze penetrują żółć. Przy ciężkich infekcjach dróg żółciowych.

Abaktal (pefloksacyna) - podawany doustnie w dawce 0,4 g 2 razy dziennie z posiłkiem lub wlewem dożylnym - 5 ml (0,4 g) w 250 ml 5% roztworu glukozy.

Tarivid (ofloxacin) - przepisywany 0,2 g 2 razy dziennie.

Ciprolet (ciprofloxacin) - przepisywany 0,5 g 2 razy dziennie.

Pochodne nitrofuranu

Tłumienie mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Stężenie furadoniny w żółci jest 200 razy wyższe niż jego zawartość w surowicy krwi; Furadonina hamuje również patogenną florę w przewodzie pokarmowym, działa na lamblie. Furadonina i furazolidon są przepisywane 0,1-0,15 g 3-4 razy dziennie po posiłkach.

Chlorophyllipt

Jest to lek zawierający mieszaninę chlorofilów występujących w liściach eukaliptusa, hamuje działanie mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, w tym gronkowców tworzących penicylinazy. Przepisuje się 20-25 kropli 1% roztworu alkoholu 3 razy dziennie.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego leczenie środkami przeciwbakteryjnymi prowadzi się przez 7-10 dni.

Wskazane jest łączenie środków przeciwbakteryjnych z lekami żółciopędnymi o działaniu bakteriobójczym i przeciwzapalnym (Cicvalon 0,1 g 3-4 razy dziennie przed posiłkami; Nikodin 0,5 g 3-4 razy dziennie przed posiłkami).

Jeśli w żółci zostaną znalezione pasożyty, przeprowadza się terapię przeciwpasożytniczą. W przypadku opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis, wraz z erytromycyną lub furazolidonem, przepisuje się Chloxil (2 g w postaci proszku w 1/2 szklanki mleka co 10 minut 3-5 razy przez 2 dni z rzędu; 2 kursy przeprowadza się w odstępach 4-6 miesięcy ).

Po wykryciu strongyloidozy, trichocefalozy, ankilostomozy przeprowadza się leczenie Vermoxem - 1 tabletka 2-3 razy dziennie przez 3 dni, drugi kurs jest przepisywany po 2-4 tygodniach, Combantrin jest również stosowany w dawce 0,25 g raz dziennie przez 3 dni.

W przypadku stwierdzenia lamblii w żółci, terapię przeciwlamblazową przeprowadza się jednym z następujących leków: Furazolidon 0,15 g 3-4 razy dziennie przez 5-7 dni; Fazizhin, 2 g na dawkę, raz; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g 3 razy dziennie po posiłkach przez 5-7 dni; Macmiror 0,4 g 2 razy dziennie przez 7 dni.

Stosowanie środków żółciopędnych

Klasyfikacja leków żółciopędnych (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Leczenie antybiotykami zapalenia pęcherzyka żółciowego

Poprzez swoje umiejscowienie, połączenia anatomiczne i funkcjonalne zapalenie jelit, wątroby i żołądka rozprzestrzenia się poprzez kontakt do woreczka żółciowego. Możliwa zmiana infekcji z odległych ognisk z krwią w przewlekłym zapaleniu migdałków, próchnicy zębów, zapaleniu zatok. Przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego są najczęściej bakterie, rzadziej - grzyby, wirusy. Na szczególną uwagę zasługuje aktywacja warunkowo patogennej flory..

Antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego są objęte obowiązkowym schematem leczenia. Leki z tej grupy są przepisywane przez lekarza w zależności od rodzaju patogenu, ciężkości stanu pacjenta. Możliwość powikłań, przejście procesu zapalnego z przebiegu ostrego do przewlekłego zależy od tego, jakie środki przeciwbakteryjne są stosowane w leczeniu..

Z jakimi patogenami „będą walczyć” antybiotyki??

Badania zawartości pęcherzyka żółciowego u pacjentów z klinicznymi objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazują na wzrost mikroflory bakteryjnej u 1/3 pacjentów w pierwszym dniu choroby lub zaostrzenia, a po trzech dniach - u 80%.

Najczęstszymi czynnikami powodującymi zapalenie pęcherzyka żółciowego po zakażeniu z jelita są:

Jeśli istnieje odległy chroniczny punkt skupienia, to z niego przez limfę i krew płynie do pęcherzyka żółciowego:

Bardzo rzadkie patogeny obejmują:

  • Odmieniec;
  • pałeczki duru brzusznego i paratyfusu;
  • Grzyby Candida.

U 1/10 pacjentów przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wywoływane przez wirusy zapalenia wątroby typu B i C na tle lub po aktywnym procesie w wątrobie. Wybierając lek, należy pamiętać, że przy niekalkulowanym przewlekłym przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego często występuje mieszana flora.

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zwraca się uwagę na infekcję pasożytniczą:

Giardia jest obecnie uważana za środek zniszczenia:

  • 5-krotne wzmocnienie zakaźnych właściwości E. coli;
  • zmniejszenie odporności;
  • powodując dysfunkcję dróg żółciowych.

Ale nie są uważane za czynniki wywołujące zapalenie pęcherzyka żółciowego, ponieważ:

  • lamblie nie mogą żyć długo w pęcherzu, umierają z żółcią;
  • jest bardzo prawdopodobne, że pochodzą z dwunastnicy;
  • nie uzyskano wyników morfologicznych potwierdzających penetrację w ścianę pęcherzyka żółciowego.

Za najlepszy antybiotyk należy uznać taki, który:

  • najbardziej wrażliwe na zidentyfikowaną florę;
  • po wejściu do organizmu jest w stanie przeniknąć do pęcherza i gromadzić się w żółci.

W przypadku których nie są wskazane antybiotyki przeciw zapaleniu pęcherzyka żółciowego?

Przy rozpoznawaniu przyczyn zapalenia pęcherzyka żółciowego należy wziąć pod uwagę stan trzustki. Faktem jest, że w przewlekłym zapaleniu trzustki naruszenie produkcji enzymów prowadzi do niewystarczającego zamknięcia zwieracza Oddiego i wzrostu ciśnienia w dwunastnicy.

W takich warunkach powstaje refluks dwunastnicy i dróg żółciowych (wrzucanie zawartości dwunastnicy do pęcherzyka żółciowego). Aktywowane enzymy trzustkowe powodują niebakteryjne zapalenie, „enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego”. Ta opcja nie wymaga obowiązkowego kursu antybiotyków..

Jak określa się wskazania antybiotyków??

Wskazania do stosowania antybiotyków ustala się począwszy od przesłuchania i badania pacjenta. Zwykle pacjent martwi się:

  • przerywany, ale raczej intensywny ból w podżebrzu po prawej stronie;
  • kolka wzdłuż jelit;
  • częste luźne stolce;
  • nudności, wymioty są możliwe;
  • temperatura przekracza 38 stopni.

Badania krwi ujawniają:

  • leukocytoza z przesunięciem wzoru w lewo;
  • Wzrost ESR.

Decyzję o celowości stosowania antybiotyków, doborze dawki i drogi podania leku podejmuje wyłącznie lekarz. Zwracamy uwagę na wielką szkodliwość samoleczenia.

Zasady leczenia antybiotykami

W swoim wyborze lekarz kieruje się określonymi wymaganiami dotyczącymi leczenia antybiotykami.

  1. Najlepiej przepisać lek o udowodnionej wrażliwości na zidentyfikowany czynnik wywołujący zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jeśli nie ma czasu ani okazji, aby czekać na wyniki, czołg. analizę stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania, a następnie po otrzymaniu wniosku i nieskuteczności dotychczasowej terapii wymienić na inną.
  2. Dawkę oblicza się na podstawie ciężkości stanu zdrowia, wieku i masy ciała pacjenta.
  3. Korzystna jest dożylna i domięśniowa droga podania. Niemożliwe jest przyjmowanie tabletek na tle wymiotów i niestrawności.
  4. Przebieg leczenia powinien wynosić co najmniej 7-10 dni. Przerwanie i wydłużenie są równie szkodliwe i zagrażają rozwojowi odpornych form patogenów.
  5. Na tle antybiotykoterapii konieczne jest przepisywanie witamin (grupy B, C). Jako koenzymy biorące udział w wielu procesach biochemicznych organizmu, środki te działają wspomagająco przeciwzapalnie..
  6. W obecności mieszanej flory, współistniejących chorób przewlekłych, można przepisać połączenia antybiotyków z innymi lekami. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania i kompatybilność..

Jakie antybiotyki są potrzebne w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Następujące leki mają najbardziej skuteczny wpływ na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Erytromycyna - farmakologiczna grupa makrolidów, podobna w działaniu do penicylin, spowalnia rozmnażanie się paciorkowców i gronkowców.

Daje reakcję alergiczną krzyżową z innymi lekami z grupy (oleandomycyna), wzmocnioną przez tetracykliny. Wadą jest produkcja wyłącznie w postaci tabletek; pacjenci piją je tylko przy łagodnej postaci zapalenia.

Ampicylina - z grupy półsyntetycznych penicylin zabija bakterie niszcząc ich błonę komórkową. Skuteczny przeciwko gronkowcom, paciorkowcom, enterokokom, salmonelli, Escherichia coli. Szybko przedostaje się do pęcherzyka żółciowego i jelit. Nadaje się do podawania dożylnego i domięśniowego. Stosowany łącznie wzmacnia właściwości aminoglikozydów i antykoagulantów. Należy monitorować testy krzepnięcia krwi.

Lewomycetyna jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania, ale przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego sensowne jest przepisywanie tylko z ustalonym patogenem (pałeczki duru brzusznego i paratyfusu, salmonella, czerwonka). Ma słabą aktywność przeciwko Clostridia, pierwotniakom, Pseudomonas aeruginosa. Stosowany w tabletkach i zastrzykach.

Lek jest słabo kompatybilny z lekami przeciwzapalnymi, takimi jak:

  • sulfonamidy;
  • cytostatyki;
  • leki przeciwzakrzepowe;
  • barbiturany (tabletki nasenne).

Lista leków stosowanych w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego lekami jest najczęściej konieczne u kobiet powyżej 40 roku życia. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego układ pokarmowy i żółciowy są zaburzone. Dlatego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Pozwoli to uniknąć rozwoju powikłań i zminimalizuje prawdopodobieństwo operacji..

Cele terapii

Aby zwalczyć zespół bólowy, konieczne jest stosowanie leków. Równie ważne jest znormalizowanie odpływu żółci i przywrócenie kurczliwości samego pęcherza. Inne cele leczenia:

  • usprawnienie procesów trawienia, a także pracy trzustki;
  • walczyć z wirusami i bakteriami, które doprowadziły do ​​rozwoju zapalenia pęcherza i sąsiednich dróg;
  • wykluczenie infekcji robakowych i pasożytniczych, które okazały się jedną z przyczyn patologii;
  • eliminacja zatruć i zaburzeń organizmu.

Leczenie lekami pozwala przywrócić równowagę elektrolitów, a także zapobiega rozwojowi powikłań.

Antybiotyki

Takie leki są przepisywane w dwóch przypadkach: z ostrą i przewlekłą (HR) reakcją zapalną. Leki powstrzymują rozmnażanie się bakterii i innych mikroorganizmów poprzez hamowanie ich funkcji życiowych.

Antybiotyki przyjmuje się w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego przez co najmniej tydzień, rzadziej - do 10 dni. W razie potrzeby powtórzyć terapię, ale nie wcześniej niż po 10-12 dniach. Gastroenterolodzy zalecają przestrzeganie tego odstępu, ponieważ antybiotykoterapia zabija zarówno patogenne mikroorganizmy, jak i dobrą mikroflorę jelitową. Może to prowadzić do dysbiozy i innych nieprzyjemnych konsekwencji..

Jednocześnie z lekami przepisywane są inne leki. Pamiętaj, aby używać tych, które przywracają mikroflorę jelitową - Linex, Laktovit i ich analogi.

Z listy pochodzą następujące środki przeciwbakteryjne:

  1. Ampicylina (trzecia generacja). Należy do kategorii penicylin. Dostępne w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań. Zaletą antybiotyku jest minimalna liczba przeciwwskazań, dzięki czemu można go stosować nie tylko u dzieci, ale także u kobiet w drugim i trzecim trymestrze ciąży.
  2. Oksacylina. Kolejny lek związany z penicylinami. Stosowany jest w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Lekarstwo jest skuteczne przeciwko ziarniakom Gram-ujemnym i dodatnim. Mogą rozpalić nie tylko woreczek żółciowy, ale także wątrobę, trzustkę.
  3. Ryfampicyna. Jest to antybiotyk półsyntetyczny charakteryzujący się szerokim spektrum działania. Lek jest dostępny w postaci kapsułek. Ma szereg przeciwwskazań, w tym żółtaczkę, zapalenie pęcherzyka żółciowego wywołane zapaleniem wątroby, stosowanie środków antykoncepcyjnych, ciążę i dzieci poniżej szóstego roku życia.
  4. Linkomycyna. Konieczne jest to, aby precyzyjnie wykluczyć bakterie Gram-dodatnie. Lekarstwo łagodzi ostry proces zapalny. Dostępne w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań. Przeciwwskazane w nadwrażliwości, chorobach pęcherza, ciężkiej niewydolności wątroby lub nerek.

Erytromycyna jest stosowana w zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Leczenie lekiem jest skuteczne ze względu na jego wysoką aktywność przeciwko groźnym mikroorganizmom - gram-dodatnim. Lek jest bezpieczny dla dzieci i może być stosowany przez kobiety w ciąży, ale w początkowej fazie leczenia wywołuje działania niepożądane, takie jak nudności czy odbijanie. Dlatego kuracji lekowej nie należy prowadzić bez probiotyków..

Sulfonamidy

Stosuje się je, gdy nie można zastosować antybiotyków. Takie leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego pogarszają wzrost i rozmnażanie mikroorganizmów Gram-ujemnych i dodatnich. Ponadto pozwalają walczyć z chlamydiami i niektórymi z najprostszych składników.

Istnieje kilka kategorii leków sulfonamidowych. Podział opiera się na czasie, w jakim substancje czynne będą krążyć we krwi pacjenta. Uwzględnia się jednorazowe użycie leku. Na tej podstawie sulfonamidy mogą działać krótko, średnio, długo i bardzo długo..

Najlepsze z obu kategorii dla dzieci i dorosłych:

  1. Sulfapirydazyna. Długotrwały lek. Zaleca się pić nie więcej niż 1 g kompozycji. Dzięki temu możliwe jest utrzymanie optymalnego stężenia składnika aktywnego we krwi przez cały dzień - minimum 24 godziny. Lek nie jest stosowany w alergiach na inne sulfonamidy, a także w niewydolności nerek lub wątroby.
  2. Sulfalen. Skuteczny w ostrym i przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Można go jednak stosować tylko wtedy, gdy występuje całkowita zwiększona podatność określonego patogenu na czynnik.
  3. Sulfadimezin. Kolejna pigułka na zapalenie pęcherzyka żółciowego, która ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Mogą je pić dorośli i dzieci od trzeciego roku życia. W żadnym wypadku nie należy pomijać kolejnej dawki leku. Pij dużo wody, aby wyeliminować prawdopodobieństwo wystąpienia kamicy moczowej.

Jeśli pacjent ma choroby serca i układu krążenia, użyj Sulfadimetoksyny lub Sulfalenu. Ten ostatni może wywołać reakcję alergiczną.

Leki żółciowe

Środki żółciopędne są przepisywane tylko w dwóch przypadkach. Po pierwsze, jeśli nie ma kamieni w całych drogach żółciowych, a po drugie, podczas remisji zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Leki choleretyczne stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego dzielą się na dwie główne podgrupy: cholekinetykę i choleretykę. Najczęściej używane są te pierwsze. Mają odpowiedni efekt, zwiększając ilość kwasów żółciowych. Preparaty mogą być pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Mogą to być również związki syntetyczne..

CholeretykiCholekinetyka
NarkotykCharakterystykaNarkotykCharakterystyka
AlloholNormalizuje wydzielniczą zdolność komórek wątroby. Dodatkowo przyspiesza przepływ żółci przez drogi żółciowe. Nie stosowany w leczeniu dzieci.SorbitolMożna go kupić w postaci proszku w aptekach. Lek dobrze radzi sobie ze stagnacją żółci. Dopuszczalny do stosowania w okresie ciąży i karmienia piersią.
CholenzymMieszany preparat pochodzenia zwierzęcego. Dostępne w postaci tabletek, przepisywane w leczeniu pacjentów od 12 lat.KsylitolProszek rozcieńczony w ciepłej herbacie lub wodzie. Niedopuszczalne jest stosowanie w stanach zapalnych i ostrych w obrębie jelit lub ich objawach.

Można również stosować inne leki żółciopędne. Samodzielne podawanie jest wysoce niepożądane. Najpierw musisz skonsultować się ze specjalistą.

Środki przeciwskurczowe

Grupa leków jest stosowana w walce z zapaleniem pęcherzyka żółciowego w celu złagodzenia bolesnych wrażeń. Konieczne jest stosowanie leku przeciwskurczowego w przypadku dyskinez hipermotorycznych - zaburzenia układu żółciowego. Głównym objawem jest ból po prawej stronie, gorycz w ustach, odbijanie.

Środki bezpośredniego działania rozluźniają mięśnie pęcherza i jego przewodów, a także zwieracz Oddiego i inne struktury dwunastnicy na dowolnym etapie. Najskuteczniejsze leki z tej kategorii, z których może korzystać nawet dziecko (w minimalnych ilościach) to No-Shpa i Papaverine. Stosowany przy obliczonych i bezkamiennych postaciach choroby.

Inną podgrupą leków przeciwskurczowych są m-antycholinergiki. W leczeniu choroby stosuje się atropinę i platyfilinę. Gastroenterolodzy zalecają ostrożne stosowanie takich środków przeciwbólowych, ponieważ mogą wywoływać niepożądane reakcje. Lekarze zwracają uwagę na to, że ważne jest, aby złagodzić ból na czas - znoszenie dyskomfortu jest niezwykle szkodliwe..

Enzymy i enterosorbenty

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego takie leki są również stosowane w leczeniu. Główną funkcją enzymów jest utrzymanie trawienia i pracy układu żółciowego. Gastroenterolodzy przepisują Festal, Mezim i Pankreatynę (tańsze).

Enterosorbenty w trakcie terapii gwarantują szybkie usuwanie toksycznych substancji z organizmu:

  • Multisorb przyjmuje się trzy razy dziennie, popijając dużą ilością wody;
  • Enterosgel - jedna łyżka. l. rozcieńczony w 30 ml wody, dwa lub więcej razy dziennie;
  • Lactofiltrum jest przepisywany w tabletkach, przyjmowanych trzy razy w ciągu 24 godzin, najlepiej w regularnych odstępach czasu.

Stosowany jest również kompleksowy preparat Extraalact. Głównym zaleceniem jest picie go trzy razy dziennie. Dokładniejsze dawkowanie określa się w zależności od wieku pacjenta, innych cech ciała.

Hepatoprotectors

To nie jest lekarstwo na zapalenie pęcherzyka żółciowego, ale grupa leków, które będą wspomagać funkcjonowanie komórek wątroby. Takie leki normalizują aktywność hepatocytów, poprawiają stan błony. Znacząco ogranicz negatywny wpływ różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Wśród hepatoprotektorów osobne miejsce zajmuje kwas ursodeoksycholowy. Służy do zastoju dróg żółciowych i obecności kamieni w pęcherzu lub jego przewodach. Działanie kwasu jest następujące:

  • stymulacja produkcji i wydzielania żółci;
  • zapewniające działanie przeciwzapalne;
  • obniżenie poziomu cholesterolu w żółci;
  • przywrócenie połączenia enzymów wytwarzanych przez trzustkę.

Jeden z leków, Ursofalk, służy do chemicznego rozpuszczania kamieni. Leczenie choroby jest niedopuszczalne, jeśli zwiększa się zawartość soli wapnia. Lista przeciwwskazań obejmuje ciążę, karmienie piersią, niewydolność nerek i wątroby..

Innym hepatoprotektorem przepisywanym mężczyznom i kobietom jest Ursosan. Należy do kategorii środków lipotropowych. Jego stosowanie jest niedopuszczalne w przypadku zmian zapalnych w woreczku żółciowym. Inne ograniczenia: historia kolki nerkowej lub niedrożność dróg żółciowych przez kamienie.

Chińskie leki

Podczas leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego za pomocą tabletek, co jest lepsze - ustala gastroenterolog. W niektórych przypadkach przepisywane są nowoczesne leki opracowane w Chinach, na przykład Xiaoyan Lidan Pian (po łacinie Xiaoyan Lidan Pian). Lek jest dostępny w postaci tabletek i zawiera naturalne składniki (zioła, ekstrakty roślinne).

Kurs regeneracji nie powinien przekraczać 14 dni. Podczas leczenia zdecydowanie zaleca się zaprzestanie spożywania tłustych i tłustych potraw, a także pikantnych potraw. Kobiety w ciąży powinny stosować Xiaoyan Lidan z dużą ostrożnością.

Kolejny nowy preparat ziołowy - Jiuwei Zhang Ya Tsai - jest stosowany w zaburzeniach czynności dróg żółciowych, ostrych i przewlekłych zmianach zapalnych. Efektem kompozycji jest normalizacja tworzenia się żółci i jej krążenia, poprawa pracy wątroby. Lek zmniejsza prawdopodobieństwo powstawania kamieni w okolicy samego pęcherza.

Dodatkowe środki

Do schematu leczenia należy dodać terapię witaminową. Biorą retinol, kwas askorbinowy, witaminy z grupy B, tokoferol. Zaleca się stosowanie leków ziołowych, specjalnych wód mineralnych i zaleceń dietetycznych. W przypadku łagodnego wrzodu żołądka lub dwunastnicy przepisuje się Omez, Omeprazol lub Ultop.

Kilka miesięcy po okresie zaostrzeń gastroenterolodzy zalecają dodatkowe leczenie - sanatorium lub ośrodek wypoczynkowy. W przyszłości taka terapia powinna być coroczna. To wyeliminuje rozwój powikłań i innych konsekwencji z ciężkim obrazem klinicznym..

Kluczem do wyzdrowienia będzie nie tylko terapia lekowa, ale także prawidłowe odżywianie, stosowanie sprawdzonych środków ludowej. Takie zintegrowane podejście pomoże szybko poradzić sobie z zapaleniem pęcherzyka żółciowego..

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego antybiotykami: rodzaje leków

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest patologią zapalną występującą w woreczku żółciowym. Narząd ten pełni ważne funkcje w układzie pokarmowym organizmu. Kiedy woreczek żółciowy ulega zapaleniu, ogólny stan zdrowia osoby ulega pogorszeniu. Aby wyeliminować drobne stany zapalne, konieczne jest leczenie patologii w domu lub przyjmowanie antybiotyków na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jednak cięższe objawy będą wymagały antybiotyków na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Szczególnie w ostrej fazie tej choroby.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może również występować w postaci przewlekłej z okresami nawrotu i remisji. Jak leczyć tego typu patologię - lekarz prowadzący opowie o tym podczas konsultacji. Jeśli choroba zostanie rozpoczęta, może być konieczna interwencja chirurgiczna. Jednak zjawisko to jest niezwykle rzadkie. Zwykle przepisuje się leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego..

Głównym objawem choroby jest duży dyskomfort po prawej stronie. Ponadto ból może być bolesny, szarpany lub kłujący. W niektórych sytuacjach dochodzi do napadów intensywnej bolesnej kolki, szczególnie na tle spożywania tłustych, smażonych potraw i picia alkoholu.

Należy rozumieć, że zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się stopniowym rozwojem i towarzyszy mu spadek apetytu, a następnie spadek aktywności fizycznej. Pacjenci rozwijają się:

  • zaparcie;
  • otyłość;
  • uczucie goryczy w ustach rano i wieczorem;
  • gorzkie odbijanie;
  • czasami wymioty;
  • swędząca skóra;
  • gorączka podczas zaostrzeń.

Reakcja zapalna jest zlokalizowana na błonie pęcherzyka żółciowego z dalszą progresją do narządu. Po czym żółć nabiera gęstszej konsystencji, tworząc kamienie. Wszystko to przyczynia się do obniżenia odporności i zmniejszenia odporności na stresujące sytuacje..

Mechanizm rozwoju

Głównym powodem rozwoju patologii jest wpływ szkodliwych mikroorganizmów:

  • paciorkowce;
  • gronkowce;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella;
  • laski duru brzusznego;
  • różne grzyby.

Te mikroorganizmy dostają się do przewodów pęcherzyka żółciowego z jelit. Jest to ostatnia pozycja na liście (grzyby), która żyje w niewielkich ilościach nawet u zdrowej osoby. Ta patogenna mikroflora może dostać się do narządu wraz z przepływem limfy lub krwi z dowolnego miejsca zapalenia, czy to zapalenia migdałków, próchnicy czy odmiedniczkowego zapalenia nerek.

W większości przypadków leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego środkami ludowymi nie jest panaceum. W takim przypadku potrzebne są leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zwykle do tego celu wybiera się środki przeciwbakteryjne. Ale pomimo tego, że leki te mogą zniszczyć kolonię mikroorganizmów w narządzie, taki zastosowany plan ich zniszczenia nie jest w stanie całkowicie pozbyć się problemu. Z tego powodu do leczenia stosuje się podejście zintegrowane..

Leczenie

Klasy leków

Terapia wymaga przestrzegania leżenia w łóżku za pomocą następujących leków:

  • antybiotyki;
  • środki przeciwbólowe;
  • przeciwskurczowe;
  • leki żółciopędne;
  • enzymy;
  • hepatoprotektory.

Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego jest w stadium zaostrzenia, któremu towarzyszy tworzenie ropni, pacjent wymaga hospitalizacji, aby zapobiec pęknięciu pęcherza. Lekarze wykonują operację usunięcia organu. Oprócz tych działań można również zalecić planowe interwencje chirurgiczne w celu usunięcia kamieni..

W celu złagodzenia ogniska zapalnego można zastosować rurkę wątrobową z wodą mineralną. Żadna terapia nie jest możliwa bez specjalnej diety. W ostrej patologii lekarz zaleca powstrzymanie się od jedzenia przez kilka dni. Dozwolona jest tylko niewielka ilość wywarów ziołowych i soków.

Następnie przypisywana jest tabela numer 5. W menu znajdują się potrawy bogate w błonnik. Wszystkie potrawy należy gotować na parze. W tym okresie pożądane staje się stosowanie przecierów warzywnych i płatków zbożowych jako głównego pożywienia. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłą postać zapalenia pęcherzyka żółciowego, powinien zorganizować dni postu z obowiązkową odmową jedzenia, ale przyjmowaniem płynów.

Stosowanie środków przeciwskurczowych

Choroba, której towarzyszą bolesne ataki wywołane skurczami dróg żółciowych, wymaga specjalnego leku. Aby poprawić stan pacjenta, należy powstrzymać ból i skurcze. Pomogą w tym leki przeciwskurczowe - leki zmniejszające skurcze i nadmierne napięcie dróg żółciowych, poprawiające odpływ żółci, łagodzące proces zapalny.

Środki przeciwskurczowe należą do kilku grup:

  • środek o działaniu relaksującym, łagodnie działającym na woreczek żółciowy i drogi żółciowe;
  • połączony lek o działaniu, który jednocześnie zapewnia znieczulenie i rozluźnienie (Spazmolgon, Trigan, Renalgan);
  • każdy przedstawiciel miotropowy poprawia odpływ żółci, łagodzi ból i ma pozytywny wpływ na muskulaturę narządu (No-shpa, Drotaverin i Nikoshpan).

Ta grupa leków jest stosowana w przypadku rozpoznania zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia trzustki. Terapię ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lekami o działaniu przeciwskurczowym przeprowadza się za pomocą zastrzyków. W przypadku rozpoznania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego leki przeciwskurczowe są przepisywane w tabletkach lub kapsułkach.

Antybiotyki

Niezależnie od postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego (ostrego lub przewlekłego) w trakcie leczenia zawsze włączana jest grupa leków przeciwbakteryjnych. Takie środki są używane:

Cel leku zależy od postaci patologii, wieku i płci pacjenta oraz obecności innych chorób. Zabrania się samodzielnego leczenia, ponieważ tylko lekarz prowadzący wybiera wymaganą dawkę, a także przepisuje dodatkowe fundusze na złożoną terapię.

Leki o działaniu przeciwbakteryjnym mają różny wpływ na woreczek żółciowy. Dzięki sile penetracji żółci leki dzielą się na następujące grupy:

  1. Silnymi przedstawicielami są Ericyclin, Ampiox, Erytromycyna, Oleandomycyna, Ampicylina, Oksacylina, Linkomycyna. Stosuje się je 4 razy dziennie w przepisanej dawce za pomocą zastrzyków lub tabletek. Metacyklina, Benzylopenicylina, Oletetrin, Fenoksymetylopenicylina są uważane za dość silne analogi w leczeniu przewlekłych postaci patologii..
  2. Słabo penetrujące analogi - lewomycetyna, streptomycyna, ristomycyna.
  3. Jeśli choroba jest spowodowana inwazją pasożytniczą, zaleca się leczenie w celu ich wyeliminowania. Giardioza jest eliminowana za pomocą tynidazolu lub metronidazolu. Ponadto pierwszy lek należy przyjmować w pojedynczej dawce, a drugi przepisuje się na tydzień..

Istnieją jednak różne schematy leczenia tej patologii, których czas trwania trwa co najmniej 7 dni..

Gdy pacjent nie toleruje antybiotyków

Jeśli pacjent ma nietolerancję na leki przeciwbakteryjne, przepisuje mu się cykl leków sulfonamidowych. Takie leki pomagają nie tylko w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale także w innych patologiach przewodu żołądkowo-jelitowego, jelita cienkiego i grubego. Obejmują one:

  • Sulfapirydazyna to lek, który niszczy bakterie i łagodzi stany zapalne. Główną zaletą tego leku jest szybkie przenikanie jego składników do krwiobiegu, gdzie osiągają wysokie stężenie. W ciągu godziny lek może gromadzić się w woreczku żółciowym i pozostawać tam przez długi czas. Skuteczność leku można określić poprzez szybkie ustąpienie objawów bólowych i przywrócenie ruchu.
  • Sulfadimetoksyna jest lekarstwem o podobnym działaniu. Ale ten lek ma przeciwwskazania, polegające na naruszeniu czynności serca i naczyń krwionośnych..
  • Sulfalen to kolejny podobny lek. Rzadko ma skutki uboczne, ale istnieje niebezpieczeństwo reakcji alergicznej.
  • Sulfadimezin to bardzo skuteczny lek, który pomaga powstrzymać proces zapalny.

Gdy pacjentowi przepisuje się którykolwiek z tych leków, zaleca się stosowanie dużych ilości specjalnie przygotowanej wody w celu jak najszybszego działania składników środka, którym leczy się narządy układu pokarmowego. Bardzo ważna uwaga - nie należy kupować wody gazowanej, nawet jeśli jest to znana marka. Przedsiębiorstwa częściej produkują napoje gazowane niż lecznicze.

Leki żółciowe

Leki tego typu działają łagodnie na woreczek żółciowy, pomagając usprawnić odpływ żółci, aby nie dopuścić do jej zastoju. W zależności od wpływu leku na organizm, leki mają następującą klasyfikację:

  • choleretyki stosowane w celu zwiększenia produkcji i rozcieńczania żółci;
  • cholekinetyka poprawiająca wydalanie żółci poprzez stymulację kanałów narządu i samego pęcherza;
  • połączone leki działające, które łączą funkcje powyższych grup.

Leki przeciwgrzybicze

W przypadku przepisania antybiotyków osobom o obniżonej odporności lub starszym, w celu zapobiegania, zaleca się poddanie ich kuracji niszczącej kolonie grzybów. Spowodowane jest to działaniem antybiotyków, które niszczą wszystko, nawet pożyteczne bakterie, wywołując tym samym rozwój drożdżopodobnych grzybów chorobotwórczych. Leczenie grzyba trwa około pół miesiąca.

Najbardziej znanym i powszechnym lekiem używanym do zabijania kolonii grzybów jest Nystatyna. Taki środek sprawdził się doskonale, ponieważ nie ma specjalnych przeciwwskazań, a lek jest doskonale wydalany z organizmu.

Leki uzupełniające

Jeśli podczas leczenia u pacjenta wystąpią nudności i wymioty, lekarz z pewnością przepisze Motilium i Cerucal. Możliwe jest również zastosowanie enzymów w terapii patologii. Enzymy wpływają pozytywnie na produkcję żółci, dodatkowo usprawniają proces jej wydalania.

W przypadku zmiany pasożytniczej, która spowodowała rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego, lekarz przepisuje leki przeciwrobacze. Warto zauważyć, że terapia patologii nie ogranicza się do przyjmowania samych leków. Zintegrowane podejście obejmuje również dodatkowe leczenie: dietę, preparaty ziołowe i inne rodzaje terapii. Tylko takie kompleksowe podejście gwarantuje całkowite wyleczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego..

Jakie antybiotyki można przyjmować na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Proces zapalny w woreczku żółciowym leczy się kompleksowo. Ale nie wszyscy pacjenci rozumieją, dlaczego antybiotyki powinny być przepisywane na zapalenie pęcherzyka żółciowego, jeśli przyczyną choroby jest naruszenie odpływu żółci. Aby zrozumieć problem, musisz zrozumieć mechanizm choroby..

Po co brać antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w wyniku nagłego zablokowania przewodu żółciowego. Rolą „korka” jest często kamień, który się poruszył. Żółć, która nie ma ujścia, tworzy ognisko stagnacji, w której rozpoczyna się szybkie namnażanie chorobotwórczych mikroorganizmów. Gronkowce, paciorkowce, Escherichia coli są uważane za warunkowo patogenną mikroflorę, stale żyjącą w ludzkim ciele w małych ilościach. Kiedy pojawiają się sprzyjające warunki, ich liczba gwałtownie wzrasta, rozwija się proces zapalny.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być wynikiem kamicy żółciowej lub obecności nowotworów. Choroba rozwija się powoli, odpływ żółci nie zostaje zatrzymany, ale jest spowolniony, co stwarza również warunki sprzyjające aktywnemu rozmnażaniu się bakterii. W tym przypadku proces przebiega powolnie, z niewyraźnymi objawami..

Każdemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy obecność patogennej flory. Wyeliminowanie blokady przewodu odpływowego i normalizacja odpływu żółci tylko częściowo przyczynia się do powrotu do zdrowia. Drugi etap to walka z czynnikami zakaźnymi, w tym celu przepisywane są antybiotyki (o udowodnionej etiologii bakteryjnej).

Wskazania i zasady przyjęć

Aby wiarygodnie zidentyfikować patogen, przeprowadza się badanie kliniczne żółci. Ale są pośrednie oznaki wskazujące na ostrą infekcję bakteryjną:

  • znaczny wzrost pęcherzyka żółciowego;
  • gorączka o temperaturze powyżej 38 stopni;
  • zaburzenia dyspeptyczne: nudności, nawracające wymioty, biegunka;
  • ból w prawym podżebrzu, kolka żółciowa.

Ponadto zmiana obrazu krwi jest charakterystyczna dla procesu zapalnego. Innymi słowy, pojawia się znaczna leukocytoza, wzrasta ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Decyzję o leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego antybiotykami podejmuje gastroenterolog. Schemat terapii odbywa się zgodnie z określonymi zasadami:

  • Często przepisuje się leki o szerokim spektrum działania, aby wpływać na wszystkie grupy potencjalnych patogenów;
  • w ostrym procesie antybiotyki są podawane we wstrzyknięciach, aby jak najszybciej osiągnąć maksymalne wyniki;
  • w przebiegu przewlekłym możliwe jest doustne podawanie leków z kilku grup;
  • podczas leczenia środkami przeciwbakteryjnymi bierze się pod uwagę wiek pacjenta i współistniejące choroby;
  • kurs terapeutyczny trwa nie dłużej niż tydzień, aby nie zaburzyć równowagi naturalnej mikroflory jelitowej;
  • oprócz antybiotykoterapii przepisywane są immunomodulatory, multiwitaminy, probiotyki.

W leczeniu postaci przewlekłej przeprowadza się wstępne badanie żółci pod kątem wrażliwości na antybiotyki. Aby wyeliminować ostre zapalenie, taka analiza nie jest odpowiednia, ponieważ wynik musi czekać dwa tygodnie. W ostrym procesie antybiotykoterapia jest przepisywana empirycznie.

Główne grupy stosowanych środków przeciwdrobnoustrojowych

W leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się leki z kilku grup. Każdy z nich działa inaczej na patogen.

Cefalosporyny

W leczeniu ostrych postaci choroby i szybkim łagodzeniu objawów stosuje się antybiotyki do wstrzykiwań. Często mianowani przedstawiciele: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefazolin. Grupa cefalosporyn wpływa na większość drobnoustrojów chorobotwórczych, ale ma wiele skutków ubocznych.

Fluorochinole

Są aktywne w stosunku do flory Gram-dodatniej i Gram-ujemnej, ale nie wszyscy przedstawiciele są w stanie przeniknąć do żółci. W leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego przepisuje się Ofloksacynę i Nolitsynę. Dają dobre rezultaty bez wywoływania na nie odporności. Fluorochinole podlegają szybkiemu metabolizmowi, dlatego wymagają trzech podań.

Makrolidy

Mają szerokie zastosowanie, działają przeciwko obu typom flory bakteryjnej. Mają niewielkie skutki uboczne. Stosowany w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, jako środek zastępczy, z opornością mikroorganizmów na większość leków przeciwbakteryjnych.

Penicyliny

Są to antybiotyki, które są aktywnie stosowane w leczeniu postaci przewlekłej, ponieważ działają, gdy są wystarczająco kumulowane w organizmie. Przedstawiciele grupy: Amoksycylina, Ampiox, leki nie działają na florę Gram-ujemną, dlatego przed leczeniem wymagany jest test wrażliwości. Ze wszystkich środków przeciwbakteryjnych ta grupa ma najmniej toksyczny wpływ na organizm..

Konsekwencje stosowania antybiotyków

Antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego są konieczne, ale ich przyjmowaniu w większości przypadków towarzyszą niekorzystne zmiany w organizmie:

  • dysbioza jelit rozwija się z powodu śmierci własnej korzystnej mikroflory, której towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne i obniżona odporność;
  • kandydoza jamy ustnej, jelit, pochwy - wynik nadmiernego rozmnażania się warunkowo patogennego grzyba z powodu dysbiozy i obniżonej odporności;
  • alergia jest częstym zjawiskiem podczas przyjmowania antybiotyków, może objawiać się miejscowym podrażnieniem lub wstrząsem anafilaktycznym.

Wybór leków przeprowadza gastroenterolog. Przepisuje również fundusze na walkę z negatywnymi konsekwencjami. Zwykle to pytanie dotyczy długoterminowej antybiotykoterapii w postaci przewlekłej..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego w dowolnej postaci jest chorobą uleczalną. Ale ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską na czas i nie zaniedbać porady lekarza prowadzącego. Stosowanie antybiotyków w terapii pęcherzyka żółciowego jest uzasadnione i przynosi oczekiwany efekt.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Dieta na wrzód dwunastnicy

Przełyk

Wrzód dwunastnicy jest wywoływany przez specjalne bakterie, które po spożyciu szybko niszczą ściany żołądka. Taka choroba jest leczona złożoną metodą. Trudno jest pozbyć się bolesnych objawów bez leków, ale równie ważną rolę odgrywa prawidłowe odżywianie, a także dobór niektórych pokarmów.

Analiza kału dla coprogramu: co to jest, wskaźniki, normy, dekodowanie

Przełyk

Analiza stolca dla coprogramu (koprogram, analiza ogólna stolca, analiza kliniczna stolca) to laboratoryjne badanie stolca, podczas którego możliwa jest ocena stanu układu pokarmowego człowieka.