logo

Leki zobojętniające: lista leków, zasada działania

Leki zobojętniające sok żołądkowy to grupa leków stosowanych w leczeniu chorób żołądka i dwunastnicy (dwunastnicy). Termin pochodzi od greckich słów „anti” - against i „acidus” - kwas, a główne działanie tych leków ma na celu neutralizację kwasu solnego (nadchlorowego), który jest częścią soku żołądkowego.

Historia stosowania leków zobojętniających ma ponad sto lat. Przez długi czas wodorowęglan sodu, czyli soda oczyszczona, pozostawał popularnym środkiem neutralizującym kwasy, ale będąc łatwo wchłanianym do krwiobiegu i działając ogólnoustrojowo, miał wiele skutków ubocznych. Współczesny przemysł farmaceutyczny oferuje leki zobojętniające sok żołądkowy, które skutecznie i bezpiecznie eliminują nieprzyjemne objawy zwiększonej kwasowości soku żołądkowego..

Klasyfikacja leków zobojętniających sok żołądkowy

Zgodnie z mechanizmem działania i zapewnionym efektem terapeutycznym wszystkie leki zobojętniające są podzielone na 2 duże grupy:

  1. Wchłanialne (stara generacja):
    • wodorowęglan sodu (soda oczyszczona);
    • węglan wapnia;
    • tlenek magnezu (spalona magnezja);
    • węglan magnezu;
    • połączenie węglanu wapnia i magnezu (Tams, Rennie).

W żołądku środki te wchodzą w bezpośrednią gwałtowną reakcję neutralizacji z kwaśną zawartością żołądka i zapewniają szybki, ale bardzo krótkotrwały efekt. Reakcja chemiczna uwalnia duże ilości dwutlenku węgla, co prowadzi do wzdęć i odbijania. Ponadto, będąc prawie całkowicie wchłaniane do krążenia ogólnoustrojowego, leki zobojętniające sok żołądkowy starej generacji powodują naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej i mogą powodować obrzęki, podwyższone ciśnienie krwi, niewydolność serca.

Obecnie wchłonięte leki zobojętniające sok żołądkowy praktycznie nie są stosowane w praktyce medycznej. Zostały zastąpione lekami nowej generacji o minimalnych skutkach ubocznych..

  1. Niewchłanialne (nowa generacja):
  • preparaty na bazie soli glinowej kwasu fosforowego - Phosphalugel, Alfogel, Gasterin;
  • produkty aluminiowo-magnezowe - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • preparaty glinowo-magnezowe z dodatkiem innych składników (środki znieczulające, symetykon i inne) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Mechanizm akcji

Niewchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy zaczynają działać 15-20 minut po spożyciu. Posiadają bufor przeciw kwasowi solnemu, to znaczy nie działają jednocześnie, ale stopniowo wiążą jony wodoru i przez długi czas neutralizują sok żołądkowy (średnio 2,5-3 godziny).

Ponadto leki zobojętniające sok żołądkowy nowej generacji:

  • częściowo neutralizują działanie żółci i enzymu pepsyny, zmniejszając w ten sposób działanie drażniące na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy;
  • ze względu na lepką strukturę otaczają ściany jelit i chronią je przed uszkodzeniem;
  • hamują aktywność Helicobacter - bakterii, która jest główną przyczyną zapalenia żołądka i wrzodu trawiennego.

Wskazania do stosowania

Leki zobojętniające sok żołądkowy są wskazane w:

  • ostre i przewlekłe zapalenie żołądka o normalnej lub wysokiej kwasowości w celu zmniejszenia szkodliwego wpływu soku żołądkowego na błonę śluzową żołądka;
  • ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy (zapalenie początkowej części jelita - dwunastnicy);
  • wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy w ostrej fazie - w tym samym celu;
  • GERD (refluksowe zapalenie przełyku) w celu zneutralizowania działania agresywnej treści żołądkowej po wrzuceniu jej do przełyku;
  • zaburzenia żołądkowo-jelitowe spowodowane niedokładnością diety, paleniem tytoniu, spożyciem alkoholu i niektórymi lekami (glikokortykosteroidy, aspiryna, ibuprofen i inne leki przeciwbólowe).

Przeciwwskazania

Stosowanie niewchłanialnych środków zobojętniających sok żołądkowy jest zabronione, gdy:

  • indywidualna nietolerancja i nadwrażliwość;
  • ciężka choroba nerek, przewlekła niewydolność nerek;
  • Choroba Alzheimera;

Leki zobojętniające nie są stosowane w leczeniu dzieci w wieku poniżej 3 lat. Leczenie kobiet w ciąży jest możliwe, ale tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko negatywnego wpływu na płód. Leczenie zobojętniające kwas żołądkowy dla kobiet w ciąży jest wskazane tylko przy ostrych objawach zwiększonej kwasowości (zgaga, kwaśne odbijanie) i nie powinno przekraczać 3-4 dni. Podczas przepisywania leków w grupie karmiącej zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.

Skutki uboczne

Działania niepożądane przy przyjmowaniu leków zobojętniających są rzadkie, zwykle przy długotrwałym stosowaniu lub znacznym przekroczeniu dawki. Pod wieloma względami skutki uboczne zależą od indywidualnej odpowiedzi pacjenta i rodzaju leku.

Produkty na bazie magnezu mogą powodować:

  • biegunka;
  • zmniejszenie częstości akcji serca - bradykardia;
  • niewydolność nerek.

Preparaty z aluminium w rzadkich przypadkach prowadzą do:

  • encefalopatia - utrata pamięci, zmęczenie, drażliwość, zmiana charakteru i tak dalej;
  • osteomalacja - zniszczenie struktury molekularnej tkanki kostnej.

Leki zobojętniające zawierające wapń mają następujące skutki uboczne:

  • hiperkalcemia (zwiększone stężenie wapnia we krwi);
  • zwiększone tworzenie się kamieni z kamicą moczową.

Wszystkie grupy leków zobojętniających sok żołądkowy mogą powodować zaburzenia smaku, nudności i wymioty, ból w górnej jednej trzeciej części brzucha, zaparcia.

Interakcje lekowe

Podobnie jak wszystkie leki, leki zobojętniające sok żołądkowy mogą powodować niepożądane skutki podczas interakcji z innymi lekami. Ze względu na to, że leki otaczają ścianę żołądka i jelit, zmniejszają wchłanianie i mogą powodować zmniejszenie efektu terapeutycznego:

  • antybiotyki z grupy tetracyklin, fluorochinolony;
  • Inhibitory pompy protonowej;
  • glikozydy nasercowe;
  • leki przeciwgruźlicze;
  • beta-blokery;
  • niektóre środki przeciwgrzybicze.

Lekarze zalecają zwiększenie odstępu czasu między przyjmowaniem leków zobojętniających sok żołądkowy a jednym z tych leków. Pożądane jest, aby było to 2-3 godziny.

Pomimo faktu, że współczesne standardy leczenia chorób żołądka i dwunastnicy o wysokiej kwasowości implikują wyznaczenie całej gamy leków (blokery receptorów H2-histaminy w celu zmniejszenia produkcji kwasu solnego, antybiotyki do eliminacji H. pylori i inne), leki zobojętniające pozostają jednym z najpopularniejszych środków na eliminację zgagi. Czas trwania przyjmowania tych leków, a także wymaganą dawkę, powinien określić lekarz prowadzący. Przebieg leczenia wynosi średnio 2-4 tygodnie.

Lista leków zobojętniających: klasyfikacja, zasady przyjmowania, skutki uboczne

Gdy zawartość żołądka nasączona kwasem solnym zostanie wrzucona do przełyku, pojawia się zgaga - uczucie pieczenia w klatce piersiowej. Zgaga może być objawem różnych chorób przewodu pokarmowego. Aby go wyeliminować, często przepisuje się leki zobojętniające sok żołądkowy. Lista leków zobojętniających kwas ma kilkanaście nazw, warto wiedzieć, czym one się od siebie różnią.

Opis grupy farmakologicznej

Najpierw musisz zrozumieć, jakie są leki zobojętniające..

Leki zobojętniające sok żołądkowy to leki, które neutralizują kwas solny soku żołądkowego, w wyniku czego zmniejsza się jego drażniący wpływ na błonę śluzową układu pokarmowego, znika ból, a gojenie się uszkodzonych miejsc zostaje przyspieszone.

Leki te działają szybko, zwykle w ciągu 5 minut po zażyciu, ale efekty są krótkotrwałe..

Ważny! Leki zobojętniające sok żołądkowy nie eliminują przyczyny zgagi, tylko chwilowo łagodzą dyskomfort. Dlatego nie należy ich przyjmować bez recepty lekarza, ponieważ pieczenie za mostkiem może wskazywać na niebezpieczną chorobę, która będzie postępować bez odpowiedniego leczenia i może powodować poważne komplikacje.

Leki zobojętniające sok żołądkowy mają następujące skutki:

  • neutralizuje nadmiar kwasu solnego;
  • obniża nadmierne ciśnienie w żołądku i dwunastnicy;
  • usuwa spastyczne skurcze żołądka;
  • zapobiega wrzucaniu zawartości dwunastnicy do żołądka;
  • przyspiesza ruch treści żołądkowej;
  • nowoczesne leki mogą wchłaniać lizofosfatydylocholinę i kwasy żółciowe;
  • otulają błonę śluzową przewodu pokarmowego i chronią ją przed agresywnymi czynnikami.

Leki zobojętniające kwas są przepisywane w przypadku następujących patologii:

  • GERD i wrzody (jako część terapii skojarzonej bólu i zgagi);
  • do leczenia patologii zależnych od kwasu u kobiet na stanowisku;
  • choroby żołądka spowodowane przyjmowaniem leków niesteroidowych;
  • jako element terapii skojarzonej w zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego, trzustki, kamicy żółciowej (przepisuje się je w celu związania nadmiaru kwasów żółciowych) i niestrawności.

Są również przepisywane zdrowym osobom, które mają jednorazową zgagę, na przykład z powodu zaburzeń żywieniowych.

Klasyfikacja

Wszystkie leki zobojętniające sok żołądkowy są podzielone na 2 grupy:

  • wchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy;
  • leki niewchłanialne.

W zależności od substancji czynnej leki zobojętniające sok żołądkowy dzielą się na następujące grupy:

  • substancjami czynnymi zawierającymi magnez może być wodorotlenek i węglan magnezu;
  • dwuwęglan sodu;
  • węglan wapnia;
  • składniki czynne zawierające glin, którymi są wodorotlenek i fosforan glinu;
  • preparaty złożone, które zawierają kilka substancji aktywnych.

Ssące leki zobojętniające sok żołądkowy

Co to są wchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy? Substancje czynne takich leków wchodzą w interakcję z kwasem solnym, a następnie są częściowo wchłaniane w żołądku i przenikają do ogólnego krwioobiegu.

Zalety takich leków obejmują to, że szybko pozbywają się kwasowości, a co za tym idzie, zgagi. Ale kiedy są przyjmowane, obserwuje się negatywne niepożądane reakcje, a ponadto mają krótkotrwały efekt, dlatego są przepisywane rzadziej niż niewchłanialne.

Niektóre wchłonięte środki zobojętniające sok żołądkowy reagują z kwasem solnym, powodując uwolnienie dwutlenku węgla, który powoduje rozdęcie żołądka i ponowne wytwarzanie kwasu solnego.

Ważny! Leki zobojętniające ssanie charakteryzują się zjawiskiem odrzutu lub odbicia kwasu. Pojawia się natychmiast po zakończeniu tych leków. Wchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy obejmują sodę oczyszczoną, która jest wodorowęglanem sodu. Kiedy wchodzi w interakcję z kwasem solnym, powstaje dwutlenek węgla, w wyniku czego kwas solny zaczyna się uwalniać w dużych ilościach i ponownie pojawia się zgaga. Dlatego sody oczyszczonej nie można często stosować do eliminacji zgagi. Ponadto sód jest adsorbowany w jelitach powodując obrzęk, który jest niepożądany u pacjentów z patologiami serca i nerek oraz kobiet w pozycji.

Leki te obejmują następujące leki:

Są to leki, substancje czynne, które są:

  • wodorowęglan sodu;
  • tlenek magnezu;
  • węglan magnezu i wapnia.
Ich mechanizm działania jest taki sam jak w przypadku sody oczyszczonej, ale przy neutralizacji kwasu solnego nie uwalnia się dwutlenek węgla, co pozytywnie wpływa na samopoczucie przyjmującego je pacjenta. Ale ich efekt terapeutyczny jest krótkotrwały..

Ważny! Leki zobojętniające z tej listy można przyjmować tylko raz, ponieważ przy długotrwałym stosowaniu powodują zaostrzenie i progresję chorób przewodu pokarmowego, takich jak wrzody żołądka.

Niewchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy

W porównaniu do leków wchłanialnych niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy są skuteczniejsze i mają mniej działań niepożądanych..

W zależności od składu niewchłanialnych leków zobojętniających, istnieją 3 grupy leków:

substancje czynne pierwszej grupy to fosforan glinu, do tej grupy zalicza się na przykład żelowy środek zobojętniający kwas - fosfalugel;

Trzecia grupa jest reprezentowana przez złożone środki, w których oprócz soli glinu i magnezu dodaje się inne składniki, grupa ta obejmuje żelowe środki zobojętniające sok żołądkowy ze środkami znieczulającymi, preparaty zawierające symetykon, na przykład Almagel Neo.

Substancje czynne tych środków praktycznie nie są adsorbowane przez błonę śluzową żołądka, z wyjątkiem niewielkiej ilości glinu, który jest następnie wydalany z moczem. Jeśli pacjent ma ciężką postać niewydolności nerek, usunięcie aluminium z organizmu może być trudne, dlatego takie leki zobojętniające są przepisywane takim pacjentom z ostrożnością..

Niewchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy neutralizują nie tylko kwas solny, ale także pepsynę i żółć. Znajdując się w organizmie, otaczają błonę śluzową żołądka, chroniąc ją w ten sposób przed substancjami drażniącymi, a także wspomagają gojenie się uszkodzonych tkanek.

Ich efekt terapeutyczny występuje w ciągu 15 minut i może trwać do 2-4 godzin.

Na tle ich spożycia można zaobserwować następujące niepożądane reakcje:

  • alergia, która może objawiać się wysypką na skórze, w takim przypadku należy przerwać przyjmowanie leków zobojętniających i skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy medycznej;
  • przy indywidualnej nietolerancji mogą wystąpić nudności, czasami mogą się otworzyć wymioty, co wymaga wymiany leku;
  • magnezowe leki zobojętniające sok żołądkowy mają działanie przeczyszczające i często mogą powodować rozstrój żołądka;
  • leki zobojętniające sok żołądkowy, substancje czynne, takie jak sole glinu lub wapnia, mogą powodować trudności w wypróżnianiu;
  • przy przyjmowaniu dużych dawek leku może wystąpić stan łagodnej senności, szczególnie istnieje ryzyko jej wystąpienia u osób ze schorzeniami nerek.

Zasady przyjmowania leków zobojętniających

Środki zobojętniające sok żołądkowy są dostępne w postaci żelu, tabletki do żucia, pastylki do ssania lub zawiesiny. Pod względem skuteczności różne formy jednego leku są takie same..

Dawkowanie i częstotliwość podawania dobiera indywidualnie lekarz. Zwykle zaleca się przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy 1,5-2 godziny po posiłku i na noc..

Należy pamiętać, że leków zobojętniających nie można przyjmować jednocześnie z innymi lekami. Wyjaśnia to fakt, że leki zobojętniające sok żołądkowy nie pozwalają na ich wchłanianie. Dlatego przerwa między przyjmowaniem leków zobojętniających i innych leków powinna wynosić 2 godziny..

Pomimo faktu, że leki zobojętniające sok żołądkowy są wydawane bez recepty, nie można ich przyjmować bez konsultacji z lekarzem, ponieważ tylko specjalista może postawić prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednią terapię.

Leczenie zgagi środkami zobojętniającymi sok żołądkowy

Nieznośne pieczenie za mostkiem, ciągłe uczucie ciężkości i mdłości, często odbijanie - na to skazane są osoby z ostrymi lub przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego. Ciągłe nieprzyjemne pieczenie prędzej czy później doprowadzą osobę do placówki medycznej, gdzie po badaniu nadal będzie musiał przyjmować nienawistne leki.

Przede wszystkim w przypadku zgagi zostaną przepisane leki zobojętniające sok żołądkowy, które są terapią pierwszego rzutu w leczeniu izolowanej zgagi. Dowiedzmy się, co to jest - leki zobojętniające sok żołądkowy iw jakich przypadkach są przepisywane.

Leki zobojętniające - jakie są te leki

Choroby przełyku, żołądka czy początkowej części jelita cienkiego są częstymi chorobami układu pokarmowego, w których dochodzi do załamania procesów naturalnej fizjologicznej regeneracji błon śluzowych i ujawnienia zaburzeń ich funkcji motorycznej..

W przypadku zgagi dochodzi do nadmiernego wydzielania kwasu solnego w żołądku, który patologicznie wpływa destrukcyjnie na przełyk..

Dlatego przede wszystkim jako terapia patogenetyczna (leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyn rozwoju choroby) wraz ze wzrostem produkcji kwasu solnego stosuje się leki, które go neutralizują. Leki te nazywane są środkami zobojętniającymi sok żołądkowy..

W jakich przypadkach przepisywane są leki zobojętniające

Leki z grupy leków zobojętniających sok żołądkowy są stosowane na zgagę i kwaśne odbijanie.

Mają następujące skutki:

  • zneutralizować wolny (nadmiar) kwas solny soku żołądkowego;
  • zmniejszyć nadciśnienie w żołądku i dwunastnicy;
  • zmniejszyć spastyczne skurcze żołądka i refluks dwunastnicy (wrzucanie zawartości dwunastnicy do żołądka);
  • znacznie skracają czas rozwoju treści żołądkowej.

Leki zobojętniające sok żołądkowy są aktywnie przepisywane w przypadku GERD (choroba refluksowa przełyku) z zapaleniem przełyku (zapalenie przełyku). Leki zobojętniające sok żołądkowy to jedna z nielicznych grup leków, które nie są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży. Na podstawie wskazań stosuje się leki zobojętniające sok żołądkowy w przypadku GERD bez zapalenia przełyku, niepowikłanego wrzodu żołądka i dwunastnicy, czynnościowej niestrawności żołądka.

Klasyfikacja leków zobojętniających sok żołądkowy

Leki zobojętniające sok żołądkowy są klasyfikowane zgodnie z mechanizmem działania i składem chemicznym.

Mechanizm działania dzieli je:

  • za wchłonięte (ogólnoustrojowe, rozpuszczalne);
  • i niewchłanialne (nieukładowe, nierozpuszczalne).

Według składu chemicznego leki te są podzielone:

  • zawierający magnez: wodorotlenek magnezu i zasadowy węglan magnezu;
  • zawierające glin: fosforan glinu i wodorotlenek glinu;
  • wodorowęglan sodu;
  • węglan wapnia;
  • połączone, zawierające 2–3 grupy chemikaliów.

Wchłanialne leki zobojętniające

Wchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy to takie, które całkowicie rozpuszczają się we krwi. Mają szybki efekt, ale krótkotrwały..

Zaletą wchłaniania leków zobojętniających jest ich charakterystyczne szybkie uwalnianie z kwasowości, a tym samym ze zgagi. Jednak negatywne skutki uboczne, wraz z krótkim czasem ich działania neutralizującego kwasy, sprawiają, że są one mniej korzystne niż niewchłanialne leki zobojętniające..

Przyjmowanie niektórych wchłoniętych środków zobojętniających sok żołądkowy powoduje, wraz z działaniem neutralizującym kwasy, jednoczesne tworzenie się dwutlenku węgla, który rozciąga żołądek i wywołuje nową produkcję kwasu. Również dla tej grupy leków po zakończeniu działania ich działania charakterystyczne jest pojawienie się kwaśnego rykoszetu.

Zjawisko odbicia lub odbicia kwasu

Objaw odbicia kwasu pojawia się natychmiast po zakończeniu działania wchłoniętych leków zobojętniających. Efekt ten jest podobny do reakcji ochronnej, gdy organizm reaguje na działanie substancji szybko redukujących kwas, próbując wytworzyć kwas solny w większych ilościach.

Przykładem wchłanialnego środka zobojętniającego kwas jest soda oczyszczona, wodorowęglan sodu, który jest często stosowany w domu w celu szybkiego złagodzenia zgagi. Po pierwsze, substancja ta nie nadaje się do długotrwałego stosowania, ponieważ podczas interakcji z sodą tworzy się dwutlenek węgla, który sprzyja ponownemu wytwarzaniu kwasu solnego w żołądku, aw rezultacie pojawieniu się zgagi z nową energią. Po drugie, sód jest wchłaniany w jelitach, powodując obrzęk. Ten efekt uboczny jest niepożądany, szczególnie dla osób z chorobami serca i nerek oraz dla kobiet w ciąży..

Leki

Leki należące do grupy wchłanialnych leków zobojętniających to:

  • magnezja;
  • węglany wapnia i magnezu;
  • „Bourget Mix”;
  • Rennie;
  • Tums;
  • „Vikair”;
  • „Vikalin”.

Ich zasada działania jest prawie taka sama jak w przypadku sody oczyszczonej, ale podczas interakcji z kwasem solnym nie uwalnia się CO2 (dwutlenek węgla), co w związku z tym ma pozytywny wpływ na samopoczucie przyjmujących je osób. Ale okres ich działania też jest krótki..

Niewchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy

Mechanizm działania niewchłanialnych leków zobojętniających sok żołądkowy realizowany jest w dwóch procesach - neutralizują i adsorbują wytwarzany przez żołądek kwas solny. W porównaniu z pierwszą grupą niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy są bardziej skuteczne i mają mniej poważne skutki uboczne..

Leki

Leki należące do grupy niewchłanialnych leków zobojętniających to:

Skutki uboczne

Leki zobojętniające sok żołądkowy są łatwo tolerowane, dobrze wchłaniane, ale w rzadkich przypadkach po ich zastosowaniu możliwe są powikłania. Nie ma tak wielu skutków ubocznych, ale nie można ich zignorować..

  1. Preparaty zawierające magnez działają przeczyszczająco na stolce, często wywołując biegunkę.
  2. Z drugiej strony produkty zawierające glin lub wapń mogą prowadzić do zaparć..
  3. W bardzo rzadkich przypadkach indywidualna nietolerancja, której towarzyszą nudności, wymioty i wysypki na ciele.
  4. Duże dawki mogą powodować łagodną senność..

Stosowanie środków zobojętniających sok żołądkowy na zgagę

Zgaga może być zarówno powszechną konsekwencją niedożywienia, jak i objawem choroby układu pokarmowego. Leki zobojętniające sok żołądkowy hamują zgagę, działając w następujący sposób: neutralizują kwas solny (solny), zmieniając pH soku żołądkowego, podnosząc je do 3,5 i zwiększając do 4,5. Efekt ten utrzymuje się przez kilka godzin - od jednej do trzech.

W przypadku chorób żołądka i jelit leki zobojętniające sok żołądkowy są przepisywane w zależności od wskazań, jeśli występuje zgaga i odbijanie. Leki zobojętniające są przyjmowane przez długi czas, aż objawy całkowicie ustąpią, bez przerwy.

Jeśli występuje izolowana zgaga, bez wpływu na przełyk, żołądek czy jelito cienkie, jak np. Po regularnym spożywaniu kolorowych napojów gazowanych, przy nadużywaniu kawy, wówczas podstawą leczenia są leki zobojętniające sok żołądkowy.

Bóle palące za mostkiem u kobiet w ciąży obserwuje się częściej w drugim i prawie zawsze w trzecim trymestrze, najczęściej po błędzie w diecie (stosowanie potraw pikantnych, nadmiernie tłustych lub smażonych). Dlatego w czasie ciąży leki zobojętniające sok żołądkowy są przepisywane w razie potrzeby i tylko po konsultacji z lekarzem..

Teraz wszyscy już wiedzą, że pierwsza pomoc na zgagę to zdecydowanie leki zobojętniające. Ale, podobnie jak inne leki, substancje te nie są przepisywane niezależnie i nie są przyjmowane w nieskończoność. Dlatego przed wizytą w aptece znajdź okazję na spotkanie z lekarzem..

Leki zobojętniające sok żołądkowy we współczesnej praktyce klinicznej

Wśród leków wpływających na układ pokarmowy rzadziej stosuje się grupę leków zobojętniających. Powodem tego jest obecność innych leków, które hamują produkcję kwasu. Jednak można również stosować leki zobojętniające sok żołądkowy, chociaż znacznie rzadziej. Ze względu na bezpieczeństwo, szczególnie nieodłączne dla niewchłanialnych leków zobojętniających, ich stosowanie rośnie również ze względu na kontyngent kobiet w ciąży. Ogólnie są to bezpieczne leki, które mają wady kliniczne, ale mają też obiektywne zalety..

Ze względu na najważniejszą wadę, jaką jest zjawisko „odbicia”, leki zobojętniające sok żołądkowy są znacznie rzadziej stosowane w leczeniu chorób przełyku, żołądka i jelit. Istota „odbicia” sprowadza się do kompensacyjnego wzrostu ilości kwasu wydzielanego przez komórki okładzinowe żołądka w odpowiedzi na jego neutralizację środkami zobojętniającymi. Początkowo pH żołądka wzrośnie, ale potem wzrośnie kwasowość (pH spadnie jeszcze bardziej niż wcześniej). Ogranicza to możliwości leków zobojętniających sok żołądkowy na zaburzenia produkcji kwasu..

Miejsce leków zobojętniających sok żołądkowy w klasyfikacji farmakologicznej

Grupa leków wpływających na zdolność wydzielniczą żołądka obejmuje wiele substancji, w tym leki z grupy leków zobojętniających kwas. Wszystkie leki gastrotropowe są podzielone na dwa rodzaje według celu. Pierwszy to środki, które kompensują niedostateczne wydzielanie żołądka, zawierają enzymy i sztuczny sok żołądkowy, a także substancje używane do nadmiernego wydzielania. Te ostatnie obejmują niewchłanialne i wchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy..

Większość środków zobojętniających sok żołądkowy stanowią niewchłanialne, ponieważ nie działają ogólnoustrojowo. Nie zaburzają pH krwi i są bezpieczne dla dzieci i kobiet w ciąży. Jednak podczas laktacji ich stosowanie jest nieracjonalne, ponieważ nie udowodniono braku niepożądanych skutków. Chociaż teoretycznie, skoro nie dostają się do krwiobiegu i nie mogą przenikać do mleka matki, można uzasadnić ich bezpieczeństwo w okresie laktacji..

Klasyfikacja leków zobojętniających sok żołądkowy

Wszystkie leki zobojętniające kwas są podzielone na dwie niejednorodne grupy: substancje wchłanialne i niewchłanialne. Z tego powodu ich mechanizmy działania są różne. Wchłanialne obejmują:

  • wodorowęglan sodu - najprostszy środek zobojętniający kwas o szybkim działaniu, ale ze skłonnością do pienienia się w żołądku;
  • tlenek magnezu jest substancją bezpieczniejszą, ale ma tendencję do powodowania hipermagnezemii;
  • węglan wapnia (jest bezpieczniejszy niż tlenek magnezu, chociaż ma tendencję do wywoływania hiperkalcemii);
  • zasadowy (zasadowy) węglan wapnia jest słabiej wchłaniany, dzięki czemu jest bezpieczniejszy od poprzedniego;
  • zasadowy (alkaliczny) węglan magnezu jest bezpieczniejszy niż tlenek magnezu i ma taką samą skuteczność jak alkaliczny węglan wapnia;
  • Mieszanina Bourget (skład wodorowęglanu, siarczanu i fosforanu sodu);
  • mieszaniny węglanów wapnia i magnezu.

Wszystkie te leki zobojętniające sok żołądkowy są nazwane od substancji, z których się składają. Tylko w tym drugim przypadku mieszanina środków zobojętniających sok żołądkowy nosi nazwę handlową leku. Są to Rennie, Andrews Antacid i Tams. Jednak pod względem skuteczności wszystkie wchłanialne produkty są w przybliżeniu takie same i zapewniają efekt szybkiego zmniejszenia kwasowości. Jednak ze względu na zaburzenia w profilu elektrolitowym osocza krwi są mniej bezpieczne niż ich odpowiedniki z klasy niewchłanialnej..

Niewchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy

Należą do nich nierozpuszczalne związki magnezu, wapnia i glinu, które po reakcji chemicznej z kwasem solnym nie tworzą gazów i nie są wchłaniane do krwi. Są to bardziej zaawansowane leki zobojętniające sok żołądkowy, których lista jest przedstawiona w następujący sposób (zgodnie z kodem ATX):

  • A02AA - preparaty na bazie magnezu;
  • A02AB - na bazie aluminium i jego nierozpuszczalnych soli;
  • A02AC - leki zobojętniające kwas wapniowy;
  • A02AD - Połączone środki zobojętniające sok żołądkowy zawierające sole i złożone związki glinu, magnezu, wapnia i krzemiany.

Obecnie najpowszechniejsze są leki zobojętniające kwas glinowo-magnezowy lub glinowo-magnezowo-wapniowy. Wynika to z wielu pozytywnych efektów łączenia. Efekty uboczne są również wzajemnie neutralizowane: w przypadku soli magnezu jest to biegunka, a w przypadku pochodnych glinu - zaparcia. Nowoczesne leki zobojętniające sok żołądkowy są połączone ze środkami przeciwskurczowymi.

Terapeutyczne grupy niewchłanialnych leków zobojętniających

Skład nierozpuszczalnych środków zobojętniających sok żołądkowy determinuje ich właściwości lecznicze. W zależności od tego wybiera się rodzaj leku, który jest odpowiedni do leczenia określonej choroby. Skład środków zobojętniających sok żołądkowy może wyglądać następująco:

  • fosforany glinu („Phosphalugel”);
  • algedratu z wodorotlenkiem magnezu (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
  • kombinacje sodowo-wapniowe, preparaty zobojętniające kwas glinowo-magnezowo-krzemianowy z alginianem („Gaviskon”, „Topalkan”);
  • symetykon w połączeniu z lekami glinowo-magnezowymi (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

„Fosfalugel” nie alkalizuje zawartości żołądka i jelit i jest najbardziej aktywny przy wysokiej kwasowości. Im jest wyższa, tym ważniejsze jest terapeutyczne zastosowanie preparatu Fosfalugel. Druga kategoria leków jest najczęściej stosowana w leczeniu wrzodów i nadkwaśnego zapalenia żołądka. Są bezpieczne i skuteczne, chociaż fosforany glinu są lepsze przy bardzo niskich wartościach pH..

Trzecia kategoria leków ma ważną cechę: alginiany zapobiegają wrzucaniu zawartości kwasów do przełyku. Eliminując refluks żołądkowo-przełykowy skutecznie pomagają w leczeniu GERD. Leki te z jednej strony neutralizują kwasowość, az drugiej chronią błonę śluzową przełyku w dolnej jednej trzeciej przed agresywnym działaniem treści żołądkowej. Wszystkie powyższe środki zobojętniające sok żołądkowy (przykłady) zawierające alginiany są skutecznymi lekami na GERD.

„Almagel Neo”, „Relzer” czy „Gestid” różnią się nieco od swoich poprzedników. Są bardziej podobne do drugiej grupy leków zobojętniających sok żołądkowy, czyli połączenia nierozpuszczalnych soli glinu i magnezu. Jednak dzięki obecności wiatropędnego „simetikonu” eliminują wzdęcia. Efekt ten jest ważny klinicznie, ponieważ gazy rozciągają żołądek i jelita, powodując wytwarzanie kwasu przez komórki. Wchłonięte leki zobojętniające sok żołądkowy mają też taką wadę, że prowokują zjawisko „odbicia”.

Inne skutki leków zobojętniających

Analizując substancje, na podstawie których opracowano leki zobojętniające sok żołądkowy, należy rozszerzyć listę ich skutków. Ich działanie ogranicza się nie tylko do obniżenia kwasowości w wyniku wiązania chloru, ale także do ochrony komórek błony śluzowej żołądka. Efekt ten nazywa się ochroną żołądka. Jest to najbardziej widoczne w środkach zobojętniających sok żołądkowy zawierających glin. Fosforan glinu nasila tempo syntezy prostaglandyn, przez co zwiększa się częstotliwość podziałów komórkowych w żołądku. Substancja ta jest również w stanie wiązać kwasy żółciowe, jeśli dostaną się do żołądka.

W jelicie wiązanie kwasów żółciowych jest mniej ważne. W żołądku w ten sposób zmniejsza się patogenny wpływ na nabłonek, co pozwala zapobiegać rozwojowi przewlekłego zapalenia żołądka typu „C”. Jest to spowodowane wydzielaniem żółci do żołądka. Ale w jelicie wiązanie kwasów żółciowych prowadzi do zaparć. Z tego powodu leki zobojętniające zawierające glin, których lista jest wskazana powyżej, należy łączyć z lekami zawierającymi magnez. Jak widać, leki zobojętniające sok żołądkowy są w stanie nie tylko zneutralizować kwas żołądkowy, ale także regulować ruchliwość przewodu pokarmowego i odbudowę nabłonka..

Wskazania

Jeśli przeanalizujesz leki zobojętniające sok żołądkowy, listę ich skutków terapeutycznych i ubocznych, a także charakterystykę składu i działanie farmakologiczne, możesz określić wskazania do ich stosowania. Zależą od konkretnego rodzaju leków zobojętniających kwas i określonej choroby, a także chorób współistniejących. Choroby wymagające stosowania leków zobojętniających to:

  • GERD (choroba refluksowa przełyku);
  • wszelkie choroby, które wywołują GERD (achalazja wpustu, przepuklina otworu przełykowego przepony);
  • leczenie stanów po oparzeniach chemicznych lub termicznych przełyku;
  • wrzód żołądka;
  • erozyjna gastropatia;
  • choroba refluksowa dwunastnicy i żołądka;
  • wrzód dwunastnicy.

Wszystkie powyższe leki zobojętniające (lista) nie nadają się do monoterapii w przypadku żadnej z wymienionych chorób. Najbardziej kompetentnym leczeniem jest ich połączenie ze środkami zmniejszającymi wydzielanie kwasu solnego. Są lekami pierwszej linii. Są to blokery receptorów histaminowych H2 i inhibitory pompy protonowej. Jednak w razie potrzeby skutecznie łączy się leki zobojętniające i przeciwwydzielnicze, przyspieszając gojenie się wrzodów i nadżerek..

Wybór leków zobojętniających

Niektóre leki zobojętniające sok żołądkowy, których nazwy podano powyżej, należy uznać za środki z wyboru w przypadku niektórych patologii. W szczególności w przypadku GERD racjonalne jest stosowanie kombinacji środków zobojętniających kwas glinowo-magnezowo-krzemianowy z alginianem. Są to „Almagel”, „Palmagel”, „Altacid”, „Gastracid”, „Alumag”, „Maalukol”, „Maalox” i inne analogi w składzie.

W przewlekłym nadkwaśnym zapaleniu błony śluzowej żołądka typu „C”, jak w innych stanach nadkwasoty, uzasadnione jest wybranie leku „Phosphalugel”. Jest również preferowany w przypadku refluksu dwunastniczo-żołądkowego. W innych sytuacjach klinicznych wybór zależy od współistniejących warunków danej osoby. Jeśli często ma zaparcia, preferowane są leki zobojętniające kwas magnezowy. Lepiej jest stosować preparaty glinowo-magnezowe u dzieci..

W przypadku wrzodów żołądka i (lub) dwunastnicy stosuje się wszelkie niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy. Ich lista jest szeroka ze względu na występowanie wielu nazw handlowych. Często jeden środek zobojętniający kwas o działaniu przeciwbólowym należy przyjmować na początku, a następnie bez niego stosować inną substancję. Środkiem przeciwbólowym zobojętniającym kwas jest Almagel A, który zawiera znieczulenie (benzokainę). Jeśli owrzodzeniu lub nadżerce towarzyszy silny ból, należy to potrwać 3-4 dni, a następnie zastąpić innym środkiem zobojętniającym, bez znieczulenia. Bez nadzoru lekarza dozwolone jest przyjmowanie leków zobojętniających nie dłużej niż 14 dni.

Stosowanie leków zobojętniających podczas ciąży

Wszystkie niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy są bezpieczne w czasie ciąży, ponieważ nie mogą być wchłaniane do krwiobiegu. Niemożność zapewnienia im efektu resorpcyjnego zapewnia tę właściwość. Dlatego w każdym okresie ciąży leki zobojętniające kwas, które nie są wchłaniane do krwi, nie mogą szkodzić ani organizmowi matki, ani płodowi. Wyjątkiem jest grupa wchłanianych leków zobojętniających sok żołądkowy, które teoretycznie mogą powodować szkody z powodu zaburzeń równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej. Dopóki nie wykluczy się niebezpieczeństwa stosowania wchłoniętych środków zobojętniających sok żołądkowy w czasie ciąży, ich stosowanie należy wyrzucić..

Podczas laktacji bezpieczeństwo stosowania środków zobojętniających pozostaje niepewne. Nie przeprowadzono badań z kobietami karmiącymi, co oznacza, że ​​istnieje możliwość nieudowodnionego szkodliwego działania. Ryzyko to jest wysokie w przypadku wchłanialnych leków zobojętniających i teoretycznie powinno być nieobecne w przypadku niewchłanialnych. Jednak ze względu na brak informacji o badaniach, a także z powodu braku klinicznie istotnych eksperymentów, przeciwwskazane jest przepisywanie kobiecie jakichkolwiek leków zobojętniających sok żołądkowy w okresie laktacji..

Zastosowanie w pediatrii

Zgodnie z normami prawnymi Federacji Rosyjskiej w kraju zabronione jest podawanie małym dzieciom inhibitorów pompy protonowej. W związku z tym, gdy występują choroby żołądka lub dwunastnicy, konieczne jest stosowanie leków zobojętniających lub blokujących receptory histaminowe H2. Niemożność wchłaniania i działania resorpcyjnego sprawia, że ​​leki zobojętniające sok żołądkowy są bezpieczne dla dzieci. Nie szkodzą, nie uszkadzają przewodu pokarmowego, chociaż mają pewne skutki uboczne.

Jednak w praktyce pediatrycznej leki zobojętniające kwas żołądkowy dla dzieci nie mogą być szeroko stosowane, ponieważ istnieje tylko niewielka liczba chorób wymagających ich przepisania. Natomiast u dorosłych pacjentów wskazań jest znacznie więcej. U dzieci wrzody żołądka, erozja i wrzody dwunastnicy są znacznie rzadsze. Ponadto stosowanie leków zobojętniających kwas solny glinowo-magnezowych lub wyłącznie aluminiowych niewchłanialnych grozi zaparciami..

Warto zauważyć, że nie ma wchłanialnych leków zobojętniających dla dzieci. Powodem tego jest ryzyko zmiany równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej. U dzieci normalne stężenia różnią się w mniejszym stopniu, dlatego ryzyko uszkodzenia dziecka przez hiperkalcemię, hipermagnezemię czy zasadowicę jest znacznie wyższe niż u osoby dorosłej. Skuteczne leki w tym przypadku należy uznać za niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy, które nie zawierają wodorowęglanów sodu: „Almagel”, „Alumag”, „Maalox”. Nie zaleca się stosowania preparatu Fosfolugel ze względu na możliwość wystąpienia zaparć.

Ograniczenia w stosowaniu środków zobojętniających sok żołądkowy

Środki zobojętniające sok żołądkowy, których klasyfikacja wskazuje na obecność dwóch rodzajów substancji leczniczych z grupy, są nieco ograniczone w użyciu. Wynika to z właściwości farmakokinetycznych i farmakodynamicznych, upośledzonego wchłaniania pożywienia i innych leków, a także z niewystarczającego działania hamującego wydzielanie kwasu. Istotnym ograniczeniem jego stosowania jest również krótkotrwały efekt, wymagający częstego stosowania środka zobojętniającego..

Czas działania tłumiącego kwasy niewchłanialnych środków zobojętniających sok żołądkowy wynosi 2-3 godziny. Dlatego konieczne staje się stosowanie ich 4-6 razy dziennie, co jest niewygodne w praktyce. Ponadto w przypadku wrzodów żołądka lub nadkwasoty żołądka leki zobojętniające sok żołądkowy są w stanie utrzymać pH na poziomie 3-4. Bez użycia leków poziom pH wynosi 1-1,5, co charakteryzuje się silnie kwaśnym środowiskiem.

Krótkotrwały spadek kwasowości do 3-4 jednostek nie ma istotnego efektu terapeutycznego. Ponadto po około 2 godzinach od momentu aplikacji przywracane są wartości pH. Oznacza to, że szkodliwy czynnik, który wywołał pojawienie się przewlekłego zapalenia, nadżerek lub wrzodów, nadal działa. Charakteryzuje to leki zobojętniające sok żołądkowy jako gorsze i nieskuteczne leki do monoterapii chorób przełyku i żołądka..

Ze względu na opisane powyżej właściwości farmakologiczne leki zobojętniające sok żołądkowy ustąpiły miejsca blokerom receptora histaminowego w leczeniu chorób przewodu pokarmowego. Te ostatnie są mniej skuteczne niż nowoczesne inhibitory pompy protonowej. Dlatego najczęściej w leczeniu stanów nadkwasoty, wrzodów i nadżerek preferuje się je. Przykładami leków są: „Omeprazol”, „Esomeprazol”, „Pantoprazol”, „Lanzoprazol”. Są dobrze tolerowane i mają minimalną liczbę klinicznie istotnych skutków ubocznych.

Obiektywne miejsce leków zobojętniających kwas

Oceniając właściwości farmakodynamiczne i farmakokinetyczne leków zobojętniających sok żołądkowy, można wyciągnąć oczywisty wniosek dotyczący możliwych zastosowań leków zobojętniających. Oczywiście ich działanie nie wystarcza do monoterapii wrzodów, gastropatii erozyjnej, GERD. Dlatego tylko w przypadku niewchłanialnych leków zobojętniających sok żołądkowy istnieje tylko kilka obszarów zastosowania klinicznego:

  • objawowe leczenie zgagi;
  • Terapia GERD w ramach kompleksowego leczenia;
  • terapia gastropatii erozyjnej wraz z inhibitorami kanałów H +;
  • leczenie wrzodów żołądka i (lub) dwunastnicy w ramach terapii skojarzonej.

Wszystkie leki zobojętniające (nazwy powyżej) stosuje się głównie na czczo, czyli 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po ostatnim posiłku. Należy je przyjmować 4-6 razy dziennie ze względu na ich krótkie działanie tłumiące kwas. Inhibitory pompy H + lub receptorów histaminowych H2 stosuje się raz dziennie. Pod warunkiem, że leki zobojętniające sok żołądkowy zakłócają wchłanianie innych, bardziej aktywnych leków, nie należy ich stosować przed przyjęciem inhibitorów pompy protonowej.

Leki zobojętniające kwas również zakłócają wchłanianie antybiotyków, mogą je wiązać i zmniejszać ich działanie przeciwbakteryjne w leczeniu zakażenia H. pylori. W przypadku stosowania innych leków należy się liczyć z zaburzeniem wchłaniania innych leków podczas przyjmowania niewchłanialnych leków zobojętniających. Ich wartość terapeutyczna znacznie spada. Dlatego wielu klinicystów zaleca rezygnację z przepisywania leków zobojętniających sok żołądkowy, jeśli stężenie innych leków w osoczu ma ogromne znaczenie..

Leki zobojętniające: grupy i zastosowanie

Zgaga jest jednym z powszechnych objawów niestrawności. Reklama przekonuje nas, że przyjmując ten lub inny lek zobojętniający, od razu staniemy się zdrowi. Czy tak jest? I „czy wszystkie środki są równie przydatne.

Leki zobojętniające

Wszystkie leki zobojętniające kwas są podzielone na dwie grupy: wchłaniane w żołądku i niewchłanialne..

Wchłanialne leki zobojętniające

Określenie „wchłonięte” oznacza, że ​​zawarta w nich substancja czynna, po interakcji z kwasem solnym, jest częściowo wchłaniana w żołądku i dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego.

Lista wchłanialnych leków zobojętniających:

  • soda (wodorowęglan sodu);
  • spalona magnezja (tlenek magnezu);
  • Mieszanka Tams, środek zobojętniający kwas Andrews (węglan wapnia + węglan magnezu);
  • rennie (węglan wapnia + węglan magnezu);
  • vikain i vikair (wodorowęglan sodu, subazotan bizmutu, węglan magnezu + składniki roślinne).

Środki zobojętniające sok żołądkowy szybko neutralizują kwas solny w żołądku i zapewniają niemal natychmiastową ulgę, ale towarzyszy temu uwalnianie dużych ilości dwutlenku węgla. Zwiększa to odbijanie, wzdęcia, refluks, więc pacjenci z chorobą refluksową przełyku (GERD) nie powinni ich używać..

Grupa ta charakteryzuje się również tzw. „Zespołem odbicia” - wzrostem syntezy kwasu solnego 1-2 godziny po przyjęciu wchłanialnych leków zobojętniających sok żołądkowy, co może prowadzić do zaostrzenia kwasozależnych chorób przewodu pokarmowego, a przede wszystkim wrzodów trawiennych, nieżyt żołądka o wysokiej kwasowości.

Pacjenci z chorobami nerek, niewydolnością nerek i serca powinni również unikać stałego przyjmowania tych środków, ponieważ proporcja składnika zobojętniającego kwas wchłaniany do organizmu może być dość duża - do 20% przyjętej ilości. Może to powodować znaczące zmiany w składzie jonowym krwi, wywołuje wzrost ciśnienia krwi, obrzęki, tworzenie się kamieni nerkowych i zaburzenia pracy serca. Szczególnie niebezpieczne jest zmywanie wchłoniętych środków zobojętniających sok żołądkowy mlekiem - powoduje to poważne zaburzenia elektrolitowe.

Spośród wymienionych powyżej leków najbardziej charakterystycznymi negatywnymi skutkami są wodorowęglan sodu (soda).

Dlatego te leki są zalecane do rzadkiego, jednorazowego stosowania, na przykład przy dyskomforcie po przejadaniu się lub błędzie w diecie, nadmiernym spożyciu alkoholu. Leki te można również stosować w przypadku okresowej zgagi u zdrowych kobiet w ciąży, ze względu na niewystarczającą wiedzę na temat wpływu niewchłanialnych środków zobojętniających sok żołądkowy zawierających glin (almagel, fosfalugel itp.) Na płód (potencjalne działanie neurotoksyczne), ale dotyczy to dużych dawek. W każdym przypadku w czasie ciąży przyjmowanie leków z tej grupy należy uzgodnić z lekarzem..

Niewchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy

To nowocześniejsza grupa leków zobojętniających kwas solny, neutralizują kwas solny bez zjawiska rykoszetu (późniejszego wzrostu jego syntezy), wiążą go w nierozpuszczalne sole, które są wydalane z kałem.
Obejmują one:

  • topalkan;
  • fosfalugel;
  • magalphil;
  • rutocyd;
  • gaviscon;
  • relzer;
  • almagel;
  • maalox;
  • gastracid i kilka innych.

Leki zobojętniające kwas z tej grupy oprócz kwasu solnego neutralizują żółć i część pepsyny. Dzięki swojej budowie otaczają ściany żołądka, chroniąc je przed działaniem substancji drażniących, sprzyjają gojeniu się błony śluzowej, a także hamują aktywność bakterii Helicobacter pylori - głównej przyczyny wrzodów trawiennych i nieżytów żołądka.

Efekt ich stosowania rozpoczyna się po 6-12 minutach i utrzymuje się do dwóch, czasem 4 godzin, co zapewnia (przy czterokrotnym schemacie przyjmowania) długotrwałe obniżenie kwaśności soku żołądkowego. Leki te są dobrze tolerowane, skutki uboczne przy prawidłowym stosowaniu są rzadkie, zwykle zaburzenia stolca (zaparcia lub rozluźnienie), które koryguje zmiana składu środka zobojętniającego.

Ponownie należy zachować ostrożność u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, aby uniknąć retencji glinu i upośledzonego metabolizmu fosforu (niezbędnego do prawidłowej budowy tkanki kostnej), a także u kobiet w ciąży..

Tak więc, jeśli cierpisz na chorobę wrzodową żołądka, nadkwaśne zapalenie żołądka, GERD i jesteś zmuszony do stosowania leków zobojętniających sok żołądkowy na kursach, przez długi czas i regularnie, to lekami z wyboru dla Ciebie są niewchłanialne leki zobojętniające. Terapeuta lub gastroenterolog poda konkretny lek i dawkę, ponieważ w tych chorobach występują niuanse, leczenie środkami zobojętniającymi nie zawsze jest wymagane, w każdym razie nie są to główne leki stosowane w leczeniu tych schorzeń.

Stosowanie środków zobojętniających sok żołądkowy jest nadal możliwe przy funkcjonalnej niestrawności nie wrzodowej, toksykoinfekcji pokarmowej, a także w celu zapobiegania zaostrzeniu wrzodów lub nadżerek podczas przyjmowania leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych i hormonalnych.

Metoda stosowania środków zobojętniających sok żołądkowy

Środki zobojętniające sok żołądkowy mogą mieć postać żelu, zawiesiny lub tabletki, które należy dokładnie przeżuć. Nie ma różnicy w skuteczności między różnymi formami tego samego leku.

Leki zobojętniające sok żołądkowy przyjmuje się 1,5-2 godziny po posiłku 3 razy dziennie i po raz czwarty wieczorem. Należy również pamiętać, że leki zobojętniające sok żołądkowy nie powinny być przyjmowane razem z innymi lekami; wymagana jest 2-godzinna przerwa. Można to wyjaśnić w prosty sposób - środek zobojętniający kwas nie pozwoli na wchłanianie składników odżywczych i witamin z pożywienia i innych leków, co w tym przypadku nie przyniesie pożądanego efektu.

Leki zobojętniające

Leki zobojętniające sok żołądkowy (z greckiego ἀντἰ- - przeciw, łacińskie acidus - kwaśne) - leki, których mechanizm działania opiera się na chemicznej neutralizacji kwasu żołądkowego.

Skład środków zobojętniających sok żołądkowy

Głównymi składnikami aktywnymi neutralizującymi kwasy w nowoczesnych środkach zobojętniających sok żołądkowy są związki magnezu, glinu i wapnia. Wiele współczesnych środków zobojętniających sok żołądkowy zawiera ponadto składniki, które działają na przewód pokarmowy w sposób inny niż neutralizowanie kwasu: środki przeczyszczające, wiatropędne, przeciwskurczowe, znieczulające i inne..

Większość nowoczesnych leków zobojętniających sok żołądkowy wykorzystuje zrównoważoną kombinację magnezu (tlenek magnezu, wodorotlenek magnezu, nadtlenek magnezu, węglan magnezu) i glinu (wodorotlenek glinu, fosforan glinu i inne). Takie środki zobojętniające sok żołądkowy charakteryzują się wolniejszym początkiem działania terapeutycznego w porównaniu ze związkami sodu i wapnia, ale mają dłuższy czas działania. Takie związki nie rozpuszczają się w wodzie, praktycznie nie są wchłaniane do krwi, charakteryzują się właściwościami antyseptycznymi oraz częściowo adsorbują toksyny. Związki glinu spowalniają ruchliwość jelit iw dużych ilościach mogą powodować zaparcia, a związki magnezu przyspieszają i mają działanie przeczyszczające.

Związki glinu wzmagają syntezę prostaglandyn, sprzyjają tworzeniu się filmu ochronnego na powierzchni uszkodzonych tkanek, adsorbują kwasy żółciowe i lizolecytynę oraz zwiększają napięcie dolnego zwieracza przełyku. Związki magnezu zwiększają tworzenie się śluzu i odporność błony śluzowej żołądka. Poniższa tabela (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) pokazuje skutki działania głównych składników nowoczesnych leków zobojętniających sok żołądkowy (- brak efektu, + niska aktywność, ++ średnia aktywność, +++ wysoka aktywność).

Charakterystyka niektórych elementów
nowoczesne leki zobojętniające
Akcja / kationyMgCaGlinBi
Neutralizacja++++++/+++-
Adsorbent++++++
Obejmująca--+-
Wstrzymujący środek--++++
Cytoprotekcyjny--++++
Wchłanialne leki zobojętniające

Nazywa się wchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy, które same lub produkty ich reakcji z kwasem żołądkowym rozpuszczają się we krwi. Pozytywną cechą wchłanianych leków zobojętniających jest szybki spadek kwasowości po zażyciu leku. Negatywny - krótki czas działania, odbicie kwasu (wzrost wydzielania kwasu solnego po zakończeniu działania leku), tworzenie się dwutlenku węgla podczas ich reakcji z kwasem solnym, rozciąganie żołądka i pobudzanie refluksu żołądkowo-przełykowego (patrz rysunek z artykułu D.S. Bordina, poniżej i po prawej)... Wchłanianie wodorowęglanów do krwiobiegu może prowadzić do rozwoju zasadowicy ogólnoustrojowej. Długotrwałe przyjmowanie wchłanialnych środków zobojętniających sok żołądkowy zawierających wapń może powodować zaparcia i hiperkalcemię, aw połączeniu z mlekiem lub produktami mlecznymi, zespół kwasu mlekowego objawiający się nudnościami, wymiotami, wielomoczem i przemijającą azotemią. Możliwy rozwój wapniowych kamieni nerkowych i nefrokalcynozy.

Przykłady wchłanialnych środków zobojętniających:

  • wodorowęglan sodu (soda oczyszczona)
  • węglan wapnia
  • zasadowy węglan magnezu
  • tlenek magnezu
  • Mieszanina Bourget (mieszanina wodorowęglanu sodu, siarczanu i fosforanu)
  • leki „Rennie”, „Tams”, „Andrews antacid” (mieszanina węglanu wapnia i węglanu magnezu).
Niewchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy

Aktywnymi składnikami niewchłanialnych środków zobojętniających sok żołądkowy są wodorotlenek glinu, fosforan glinu, wodorotlenek magnezu, trójkrzemian magnezu. Niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy zaczynają działać później niż wchłonięte, ale ich czas działania jest dłuższy i sięga 2,5–3 godzin. Wyróżniają się buforowaniem soku żołądkowego w stosunku do kwasu solnego, dzięki czemu utrzymują kwasowość w okresie działania w zakresie 3-4 pH..

Niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy dzieli się na następujące grupy:

  • z solą glinową kwasu fosforowego - fosforanem glinu (preparaty na ich bazie: "Alfogel", "Gasterin", "Fosfalugel")
  • kombinacje glinowo-magnezowe, wśród których najczęściej występuje „algeldrat + wodorotlenek magnezu” (środki zobojętniające kwas: „Almagel”, „Altacid”, „Alumag”, „Gastracid”, „Maalox”, „Maalukol” i „Palmagel”)
  • kombinacje glinowo-magnezowo-krzemowe lub sodowo-wapniowe z dodatkiem alginianu (leki zobojętniające: Topalkan, Gaviscon)
  • kombinacje glinowo-magnezowe z dodatkiem benzokainy znieczulającej (leki zobojętniające: „Almagel A”, „Palmagel A”)
  • preparaty glinowo-magnezowe z dodatkiem symetykonu, stosowane w zapobieganiu wzdęciom (leki zobojętniające: "Almagel Neo", "Antareit", "Gestid", "Relzer")
  • kombinacje związków glinu, magnezu i wapnia: hydrotalcyt (środki zobojętniające kwas: „Rennie-Tal”, „Rutacid”, „talk”, „Tisacid”), hydrotalcyt i wodorotlenek magnezu („Gastal”) i inne
Porównanie działania różnych środków zobojętniających sok żołądkowy

W Centralnym Instytucie Gastroenterologii za pomocą pH-metrii dożołądkowej przeprowadzono badanie neutralizującego kwasy działania różnych leków zobojętniających sok żołądkowy. W tabeli 2 (patrz poniżej) przedstawiono średnie dane dla niektórych leków: czas początku działania środka zobojętniającego kwas od momentu przyjęcia leku, czas działania leku zobojętniającego, obszar alkalizacji (odpowiada objętości kwasu zneutralizowanego przez środek zobojętniający) oraz wskaźnik alkalizacji równy obszarowi alkalizacji podzielonemu przez kwaśność żołądka. sok w momencie wystąpienia działania leku.


NarkotykAlmagelRemagelPhosphalugelMegalakMaaloxCzas początku działania min13.5---8.9Czas działania, min2832.5404656Obszar alkalizacji
6.64.55.46.513.2Indeks alkalizacji
9.011.46,713.518,0
Czas początku działania środka zobojętniającego kwas po podaniu był najmniejszy w przypadku Maalox (średnio 8,9 minuty), najdłuższy w Almagelu (średnio 13,5 minuty). Średni czas trwania alkalizującego działania środków zobojętniających sok żołądkowy również wahał się w szerokim zakresie od 28 minut w przypadku preparatu Almagel do 56 minut w przypadku Maalox. W tym samym czasie pośrednią pozycję między nimi zajmowały remagel, phosphalugel i megalac. Analiza gramów pH wykazała, że ​​maksymalna kwasowość po zażyciu różnych środków zobojętniających nie różniła się istotnie. Jednak wskaźniki nasilenia efektu alkalizującego - czas do osiągnięcia maksymalnych wartości pH i czas trwania „retencji” maksymalnego efektu były najbardziej optymalne w Maalox (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).
Formy dawkowania leków zobojętniających sok żołądkowy

Najczęściej występują następujące formy uwalniania leków zobojętniających: tabletki, tabletki do ssania, zawiesina do podawania doustnego w fiolce, zawiesina do podawania doustnego w saszetkach zawierających pojedynczą dawkę leku. Forma uwalniania jest ważna dla zdolności neutralizującej środka zobojętniającego kwas, a także dla wygody jego stosowania przez pacjentów. Leki zobojętniające kwas oddziałują z jonami wodoru tylko w stanie rozpuszczonym, dlatego rozpuszczalność jest ważnym parametrem wpływającym na skuteczność środków zobojętniających. Zawiesiny składają się z mniejszych cząstek niż tabletki, dzięki czemu mają większą powierzchnię i szybciej rozpuszczają się w żołądku. Tabletki wstępnie przeżute i do ssania są skuteczniejsze niż połknięte w całości.

Jednak przyjmowanie zawiesiny nie zawsze jest wygodne dla pacjentów prowadzących aktywny tryb życia, dlatego część z nich przyjmuje zawiesinę w domu, a tabletki w miejscach publicznych.

Leki zobojętniające sok żołądkowy w leczeniu wrzodów dwunastnicy

Współczesna medycyna absolutnie słusznie uważa, że ​​głównymi lekami stosowanymi w leczeniu chorób zakwaszonych powinny być leki najskuteczniej hamujące wydzielanie kwasu żołądkowego, jakim są dziś inhibitory pompy protonowej. Przyjmowanie jakichkolwiek środków zobojętniających i adsorbentów podczas eradykacji Helicobacter pylori jest niepożądane ze względu na możliwe zmniejszenie skuteczności leczenia przeciwbakteryjnego. Leki zobojętniające sok żołądkowy, które uzyskały pierwszeństwo w hamowaniu kwasowości soku żołądkowego dla inhibitorów pompy protonowej i innych leków przeciwwydzielniczych, zajmują znaczącą niszę w leczeniu stanów kwasozależnych.

Na przykład nowoczesny niewchłanialny środek zobojętniający kwas oparty na połączeniu glinu i magnezu „wodorotlenek glinu + wodorotlenek magnezu” (na przykład „Almagel”, „Altacid”, „Alumag”, „Gastracid”, „Maalox”, „Maalukol”, „Palmagel”) itp.) można stosować w leczeniu owrzodzeń dwunastnicy w następujących sytuacjach (Maev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

  • przy uśmierzaniu bólu w fazie przesiewowej, jak również w pierwszym dniu przyjmowania inhibitorów pompy protonowej przed wystąpieniem blokady wytwarzania kwasu
  • z małymi owrzodzeniami (nie więcej niż 1,0 cm) i krótką historią wrzodziejącą, przy braku Helicobacter pylori, jako jedyny lek można przepisać leki zobojętniające kwas glinowo-magnezowy.
  • przy owrzodzeniach większych niż 1,0 cm, przy wrzodach długotrwałych nie gojących się, takie leki zobojętniające stosuje się w połączeniu z inhibitorami pompy protonowej w celu wzmocnienia efektu cytoprotekcyjnego (zjawisko wiązania czynników wzrostu) - przy owrzodzeniach niezwiązanych z Helicobacter pylori, a także przy wrzodach związanych z trudnym bliznowaceniem wrzody
  • jeśli H.2-blokery histaminy i ich eliminacja, w celu wyrównania możliwego „odbicia kwasu”
  • po eradykacji Helicobacter pylori w celu złagodzenia ewentualnego bólu epizodycznego i zgagi
  • jako terapia przeciw nawrotom
Stosowanie leków zobojętniających sok żołądkowy w leczeniu przewlekłego zapalenia dwunastnicy
Profesjonalne publikacje medyczne dotyczące leków zobojętniających
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T. i in. Choroba refluksowa przełyku (pomoc dydaktyczna). - M.: VUNTSMZ RF, - 2000.
  • Belmer S.V., Gasilina T.V., Kovalenko A.A. Metody oceny indywidualnej skuteczności leków zobojętniających i przeciwwydzielniczych w gastroenterologii dziecięcej (doświadczenie zawodowe). - M.: RGMU. - 2001. - 32 s.
  • Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya. Komputerowy pomiar pH żołądka i przełyku. Znaczenie kliniczne metody: Zalecenia metodyczne nr 15.-M.: Departament Zdrowia Rządu Moskiewskiego. - 2001. - 40 s.
  • Ivashkin V.T., Baranskaya E.K., Shifrin O.S. i wsp. Miejsce leków zobojętniających sok żołądkowy we współczesnej terapii wrzodów trawiennych // Russian Medical Journal. Choroby układu pokarmowego. - 2002. - T.4. - nr 2.
  • Ermolova T.V., Shabrov A.V., Kasherininova I.I., Ermolova S.Yu. Rola nowoczesnych leków zobojętniających sok żołądkowy w praktyce gastroenterologicznej // Medycyna praktyczna. - 2003. - nr 4. - str. 46-47.
  • Vasiliev Yu.V. Leki powłokowe (zobojętniające) w leczeniu niektórych chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego. Russian Medical Journal. - 2004. - Tom 12. - Nr 5.
  • Maev I.V., Samsonov A.A. Zastosowanie nowoczesnych środków zobojętniających sok żołądkowy w leczeniu chorób kwasozależnych przewodu pokarmowego // Podręcznik lekarza polikliniki. - 2005. - nr 5.
  • Ushkalova E.A. Farmakologia kliniczna nowoczesnych leków zobojętniających // Pharmateka. - 2006. - nr 11. - str. 1-6.
  • Bordin D.S. Korzyści z niewchłanialnych leków zobojętniających sok żołądkowy // Lekarz prowadzący. - 2010. - nr 8.
  • Minushkin O. N., Elizavetina G. A. Leki zobojętniające sok żołądkowy w nowoczesnej terapii chorób kwasozależnych // Gastroenterologia w Petersburgu. - 2010. - nr 2-3. - z. 9-12.
Na stronie www.gastroscan.ru w katalogu literatury znajduje się dział "Leki zobojętniające", zawierający artykuły dotyczące leczenia chorób przewodu pokarmowego środkami zobojętniającymi sok żołądkowy.
Grupa leków zobojętniających w klasyfikatorach

W międzynarodowej klasyfikacji anatomiczno-terapeutyczno-chemicznej w podsekcji Leki stosowane w leczeniu chorób związanych z zaburzeniami kwasowości zawarta jest grupa „Leki zobojętniające sok żołądkowy, kod A02A”, która obejmuje osiem podgrup:

  • A02AA Preparaty magnezu
  • A02AB Preparaty aluminiowe
  • A02AC Preparaty wapniowe
  • A02AD Połączenie preparatów glinu, wapnia i magnezu
  • A02AF Leki zobojętniające sok żołądkowy w połączeniu z lekami wiatropędnymi
  • A02AG Leki zobojętniające sok żołądkowy w połączeniu ze środkami przeciwskurczowymi
  • A02AH Leki zobojętniające kwas w połączeniu z wodorowęglanem sodu
  • A02AX Leki zobojętniające sok żołądkowy w połączeniu z innymi lekami
W Indeksie Farmakologicznym w sekcji Przewód pokarmowy oznacza grupę „Leki zobojętniające i adsorbenty”.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Dieta po operacji żołądka

Śledziona

15 listopada 2016, 9:19 0 13.285Lekkie, szybko przyswajalne, w małych porcjach - taki właśnie powinien być pokarm po resekcji żołądka. Operacja polegająca na usunięciu żołądka lub jego części nie jest łatwą zmianą w funkcjonowaniu organizmu.

Zapalenie błony śluzowej żołądka - objawy i leczenie u dorosłych. Jak objawia się zapalenie żołądka, środki ludowe, leki i dieta

Śledziona

Współczesny tryb życia wywołuje wiele problemów z narządami pokarmowymi. Tak więc niezrównoważona dieta, brak aktywności fizycznej prowadzi do zapalenia żołądka u dorosłej populacji.