logo

Angiomyolipoma nerki: co to jest, czy zagraża życiu i jak go leczyć

Najczęstszym nowotworem w nerce jest angiomyolipoma. Jego wygląd nie zależy od płci i wieku, ale najbardziej podatne na tę chorobę są osoby w wieku od 40 do 60 lat oraz kobiety w ciąży.

Czasami te nowotwory mogą pojawiać się zarówno w nadnerczach, jak iw trzustce. Ale te przypadki są tak rzadkie, że angiomyolipoma jest głównie przypisywana chorobie nerek..

Co to jest angiomyolipoma i jego klasyfikacja

Angiomyolipoma to łagodny guz, który atakuje tkankę mięśniową i tłuszczową, a także naczynia krwionośne, w wyniku czego te ostatnie tracą swój kształt i nie spełniają swoich funkcji. Z biegiem czasu ten nowotwór z różnych powodów może przekształcić się w postać złośliwą..

Zgodnie z międzynarodową statystyczną klasyfikacją chorób ICD 10, angiomyolipoma odnosi się do guzów tkanki tłuszczowej i ma następujące kodowanie - M8860 / 0 (D17).

Te nowotwory są wrodzone i nabyte. W pierwszym przypadku guz zaczyna się rozwijać w macicy, dlatego dotyka jednocześnie dwóch nerek. Przy nabytym charakterze choroby nowotwory w 75% przypadków dotyczą tylko jednej nerki, dlatego przy postawieniu diagnozy konieczne jest wskazanie, w której nerce znajduje się guz.

Niebezpieczeństwo angiomyolipoma

Ze względu na swój łagodny charakter nowotwory takie same w sobie nie szkodzą ciału, a przy niewielkich rozmiarach mogą nie objawiać się przez długi czas. Jednak wraz ze wzrostem guza przepływ krwi w nerce znacznie się pogarsza, w wyniku czego niektóre jej części mogą umrzeć, co doprowadzi do uszkodzenia narządu.

Ponadto przy gwałtownym wzroście nowotworu dochodzi do pęknięcia nerki, z powodu którego powstaje wewnętrzne krwawienie, które może prowadzić do śmierci osoby. Ponadto w tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo zwyrodnienia guza z łagodnej postaci na złośliwą z rozprzestrzenianiem się na inne narządy..

Przyczyny angiomyolipoma

Główne powody, dla których pojawia się naczyniakomięśniak w nerkach to:

  • Nieprawidłowości genetyczne. Głównym powodem pojawienia się nowotworów u noworodków.
  • Wszelkiego rodzaju choroby nerek, które są związane ze stanem zapalnym tkanki mięśniowej.
  • Onkologia układu moczowego człowieka.
  • Naruszenie hormonalnego tła kobiety w czasie ciąży.
  • Naturalna śmierć tkanki tłuszczowej i mięśniowej związana z wiekiem.
  • Niewystarczający przepływ krwi z powodu zwężenia naczyń krwionośnych.

    Jednak mechanizm powstawania takich guzów przez lekarzy nie jest w pełni poznany. Dlatego z biegiem czasu lista powodów będzie się tylko zwiększać..

    Objawy choroby

    Jak wspomniano powyżej, przy niewielkich rozmiarach guz nie ma wyraźnych objawów. Jednak wraz z jego wzrostem powyżej 5 cm w naczyniach i tkankach zaczynają pojawiać się pęknięcia, które powodują krwotoki w organizmie. Takim procesom towarzyszą:

    • Zaczerwienienie moczu spowodowane przedostawaniem się do niego krwi.
    • Niespójność ciśnienia krwi spowodowana utratą krwi. Niskie ciśnienie krwi może powodować zawroty głowy i omdlenia..
    • Blada skóra i anemia.
    • Bolesne odczucia w dolnej części pleców i brzuchu. Ból jest szczególnie dotkliwy podczas zginania i obracania ciała..

    W przypadku takich objawów należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy i konsultacji ze specjalistą.

    Procedury diagnostyczne

    Aby określić charakter, wielkość i położenie nowotworu, lekarze przeprowadzają cały szereg różnych procedur diagnostycznych. Obejmują one:

  • USG narządów (USG).
  • RTG.
  • Badania krwi i moczu.
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego (CT i MRI).
  • Angiografia ultrasonograficzna.
  • Biopsja.

    Każda metoda diagnostyczna jest konieczna na pewnym etapie badania pacjenta.

    Procedura ultrasonograficzna

    Ultradźwięki to jeden z najpopularniejszych rodzajów badań służących do pierwotnego określenia obecności nieprawidłowych formacji. Podczas jej wykonywania lekarz może dokładnie określić stopień zaawansowania choroby, a także zdecydować o dalszym leczeniu. Najważniejszą zaletą tej metody w stosunku do innych jest brak promieniowania podczas jej realizacji..

    RTG

    Rentgen, podobnie jak USG, jest podstawową metodą diagnozowania guzów. Obraz wyraźnie pokazuje rozmiar i położenie anomalii. Ostatnio próbują zastąpić ten rodzaj badania USG, ponieważ w jego trakcie osoba otrzymuje niewielką dawkę promieniowania.

    Badania krwi i moczu

    Na podstawie wyników badań krwi i moczu można stwierdzić, że w organizmie zachodzą procesy zapalne, a także czy występuje krwawienie wewnętrzne spowodowane rozwojem nowotworów.

    CT i MRI

    Te metody diagnostyczne są stosowane, gdy konieczne jest chirurgiczne usunięcie guza. Pozwalają uzyskać trójwymiarowy obraz anomalii w narządzie w różnych płaszczyznach. Takie badania pomagają zlokalizować angiomyolipoma i usunąć go z minimalnymi konsekwencjami dla organizmu..

    Angiografia ultrasonograficzna

    Angiografia ultrasonograficzna służy do badania naczyń w narządzie. Badania te pozwalają określić ich możliwe patologie i zmiany strukturalne. Podczas leczenia guzów konieczne jest całkowite usunięcie naczyń z wadami, ponieważ może z nich ponownie rozwinąć się nowotwór.

    Biopsja

    Ten rodzaj badania pomaga określić charakter nowotworu. W celach badawczych odciąga się mały kawałek tkanki anomalii. Po zbadaniu tego stwierdza się, że guz jest łagodny lub złośliwy..

    Metody leczenia

    Leczenie angiomyolipoma nerki ma dwa kierunki - leczniczy i chirurgiczny. Wybór rodzaju leczenia zależy od wielkości i tempa wzrostu nieprawidłowości, a także od ogólnego stanu narządu..

    Leczenie farmakologiczne stosuje się w bezobjawowym przebiegu choroby, braku lub nieznacznym wzroście guza, a także jego niewielkich rozmiarach, które nie przekraczają 4 cm.Przebieg terapii prowadzony jest inhibitorami i jest przeznaczony na rok. Ta metoda nie usuwa całkowicie choroby, ale pomaga zatrzymać wzrost anomalii, aw niektórych przypadkach ją zmniejszyć..

    W przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie daje rezultatów i nie ma wzrostu anomalii, leki są zatrzymywane, a pacjentowi przypisuje się coroczne badania w celu monitorowania rozwoju guza..

    Interwencja chirurgiczna jest konieczna przy szybkim wzroście nowotworu, jego wielkość przekracza 5 cm, a także przy pojawieniu się krwawienia wewnętrznego z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych i tkanek narządów. W zależności od przebiegu choroby wybiera się jedną z następujących metod:

  • Embolizacja. Technika ta polega na zablokowaniu naczyń krwionośnych związanych z angiomyolipoma, co prowadzi do spowolnienia jego wzrostu, aw niektórych przypadkach do zmniejszenia ich wielkości. Ta metoda jest stosowana głównie do lokalizacji anomalii przed częściową lub całkowitą resekcją i wyłuszczeniem..
  • Enukleacja. Usunięcie angiomyolipoma odbywa się bez uszkodzenia sąsiednich tkanek narządu. Ta metoda powinna być przeprowadzona przez wysoko wykwalifikowanego chirurga, ponieważ jeśli pozostanie przynajmniej mały kawałek guza, może się on ponownie rozwinąć.
  • Częściowa resekcja. Metoda polegająca na usunięciu części nerki z nieprawidłowością. Ta metoda pozwala zachować zdrowie narządu, choć w niepełnym zakresie..
  • Krioablacja. Zaczęli go używać stosunkowo niedawno. Istotą metody jest usunięcie anomalii na małych fragmentach za pomocą substancji o niskiej temperaturze. Ta metoda jest odpowiednia dla małych angiomyolipoma.
  • Całkowita resekcja. Jeśli nie można wyeliminować nowotworu bez całkowitego zakłócenia funkcjonowania nerek, jest on całkowicie usuwany. Bardzo ważne jest, aby druga nerka działała normalnie i nie miała żadnych nieprawidłowości..

    Zapobieganie

    Ponieważ mechanizm pojawiania się nowotworów nie jest w pełni zrozumiały, nie ma konkretnych zaleceń dotyczących zapobiegania ich pojawianiu się. W tym przypadku lekarze zalecają bardziej ostrożne, odnoszą się do wszelkiego rodzaju chorób i procesów zapalnych w nerkach, a także poddają się badaniu ultrasonograficznemu co najmniej raz w roku, aby w odpowiednim czasie wykryć obecność anomalii.

    Angiomyolipoma nerki

    Angiomyolipoma nerki jest łagodnym guzem w tkance o niewielkich rozmiarach. Może wystąpić w dwóch przypadkach - u kobiet po 41 latach (postać izolowana, która pojawiła się w wyniku nadmiaru hormonów żeńskich) i jako przejaw wrodzonej patologii (dziedziczna).

    Charakterystyka i przyczyny pojawienia się

    Jak wyglądają angiolipomy nerek? Mała formacja guza (w postaci guzka) znajduje się w tkankach miękkich narządu i składa się z komórek nabłonka, tłuszczu, mięśni gładkich i naczyń krwionośnych. Angiomyolipoma o kodzie nerki zgodnie z ICB 10 D17.
    Pod względem budowy wewnętrznej łagodna formacja jest typowa i nietypowa. W drugiej opcji nie ma wtrąceń tkanki tłuszczowej.
    Nabyta postać patologii nazywana jest sporadyczną (izolowaną) i dotyczy tylko jednej nerki (częściej występuje angiomyolipoma lewej nerki). Postać wrodzona wpływa jednocześnie na oba narządy nerek (prawe i lewe).
    Postać izolowana u kobiet powyżej 40 roku życia występuje z powodu zwiększonej produkcji estrogenów i progesteronów. Czynnikami prowokującymi do pojawienia się patologii mogą być:

    • ciąża (wahania poziomów hormonalnych);
    • choroby nerek (obecność ostrych i przewlekłych procesów);
    • genetyczne predyspozycje;
    • obecność guzów w organizmie (np. angiofibroma).

    Angiomyolipoma nerki czy zagraża życiu? Nowotwory szybko się rozwijają. Niezwykle rzadko (pojedyncze przypadki) mogą osiągnąć duże rozmiary, co prowadzi do powikłań: pęknięcie narządu, ogromne krwawienie w jamie brzusznej, ostry brzuch, ucisk na sąsiednie narządy lub tworzenie się w nich węzłów (np. W wątrobie), martwica tkanki nowotworowej, zakrzepica naczyniowa.

    WAŻNY! Jeśli angiomyolipoma wrasta do żyły nerkowej lub pobliskich węzłów chłonnych, może to być zwyrodnienie w formację onkologiczną, która jest obarczona tworzeniem się przerzutów w całym ciele (rak). Jest to rzadkie, ale nie wyklucza się możliwości odrodzenia..

    Klasyfikacja

    Zmiany są zwykle podzielone w zależności od cech strukturalnych:

    1. Trójzasadowy (trójfazowy) jest łagodnym guzem mezenchumalnym, składającym się z różnej ilości dysmorficznych naczyń krwionośnych, mięśni gładkich i dojrzałej tkanki tłuszczowej. Można podzielić radiologicznie na „klasyczne” i „tłuste podtypy”.
    2. Klasyczny. Cechą charakterystyczną jest obfity tłuszcz. Termin „tłuszcz” w tym kontekście jest używany w odniesieniu do jednej lub większej liczby komórek tłuszczowych. W USG klasyczny angiomyolipoma jest prawie zawsze zauważalnie hiperechogeniczny w stosunku do miąższu nerek.
    3. Białko. W tej podgrupie występuje podział na trzy podtypy: naczyniakomięśniaki hiperatenuujące i izoentenuujące oraz naczyniakomięśniaki z torbielami nabłonkowymi.
    4. Hipertenuacja stanowi około 4-5% wszystkich naczyniaków mięśniaków. Zwykle są małe do średnich (maksymalna średnica 3 cm).
    5. Angiomyolipoma nabłonka jest niezwykle rzadkim typem, opisanym po raz pierwszy w 1997 roku. Składa się z licznych atypowych komórek mięśniowych nabłonka.
    6. Izolacja zawiera rozproszone, rozproszone komórki tłuszczowe wśród składników mięśni gładkich i naczyń krwionośnych.
    7. Angiomyolipoma z torbielami nabłonkowymi występuje niezwykle rzadko. Podobnie jak klasyczny angiomyolipoma, zmiany te są łagodne i występują częściej u kobiet..

    Kliniczne objawy patologii

    Główne objawy obecności angiomyolipoma w organizmie charakteryzują się:

    • niedociśnienie lub nadciśnienie (niskie lub wysokie ciśnienie krwi);
    • zwiększone osłabienie i zmęczenie;
    • pojawienie się zawrotów głowy, omdlenia;
    • blada skóra (rozwija się anemia);
    • ból w okolicy lędźwiowej o stałym charakterze po stronie naczyniakomięśniaka (lewa lub prawa nerka);
    • obecność krwi w moczu (krwiomocz).

    Kliniczne objawy choroby występują z powodu zmian zachodzących w tkance nerkowej i krwotoku do niej.
    Pojawienie się takich objawów powinno zaalarmować pacjenta i być powodem wizyty u lekarza. Angiolipoma sam w sobie nie jest przerażający, jest niebezpieczny w przypadku powikłań powodujących wstrząs (krwotoczny) i krwawienie w jamie brzusznej, które są śmiertelne.
    Małe guzy (o średnicy poniżej 4 cm) mijają bez powikłań, dlatego pacjent jest monitorowany i poddawany corocznym badaniom (bez terapii). W przypadku guzów powyżej 5 cm operację wykonują chirurdzy.

    Ciąża


    Zajdź w ciążę i dopiero wtedy przekonaj się, że masz problemy zdrowotne, strach przed jakąkolwiek kobietą. OK, jak to wpłynie na dziecko? Nowotwory występują rzadko u kobiet w ciąży, ale zawsze stanowią złożony problem diagnostyczny i leczniczy. Rozwój mógł nastąpić jeszcze przed poczęciem, ale przebiegał bezobjawowo i można go było wykryć tylko w zaplanowanym badaniu USG.
    Wiele guzów podczas ciąży objawia się bólem po obu stronach, o charakterze brzusznym lub kolkowym. Wiele osób ma krwiomocz i nadciśnienie. W rzadkich przypadkach występuje klasyczna triada guzów nerek (ból boczny, krwiomocz, wyczuwalna guz).
    Angiomyolipoma są wrażliwe na estrogeny i mają tendencję do powiększania się pod wpływem estrogenu. W rezultacie podczas ciąży następuje zwiększony wzrost guza..
    Jak to wpływa na zdrowie dziecka? Jakie są konsekwencje guza? Zasadniczo wykonuje się cięcie cesarskie, a dziecko jest dokładnie badane. W 99% rodzi się całkowicie zdrowy. Jedynym niebezpieczeństwem jest pęknięcie guza, dlatego pacjent jest hospitalizowany w celu ciągłej obserwacji.

    Metody diagnostyczne

    Angiomyolipoma lewej nerki, co to jest i jak rozpoznać patologię? Pomagają w tym metody przeprowadzonych badań diagnostycznych..
    Ponieważ łagodna masa nie jest wyczuwalna, lekarz przepisuje:

    • USG (wykrywanie fok w nerkach - zaokrąglone, izolowane obszary o niskiej echogeniczności);
    • spiralna CT i MRI (ustalenie obszarów o małej gęstości w warstwie tłuszczowej narządu);
    • angiografia ultrasonograficzna (określenie zmian i funkcji układu krążenia nerek);
    • Urografia rentgenowska lub wydalnicza całego układu moczowego (stan tkanki i zmiany funkcji);
    • biopsja (pobranie kawałka guza w celu wykluczenia złośliwej natury);
    • skanowanie stanu tkanki nerkowej;
    • badania kliniczne krwiobiegu (biochemia i ChZS) - oznaczanie wskaźników pracy narządów nerek - kreatyniny i mocznika;
    • OA moczu (wykrywa się mikro- i makrohematurię);
    • wielospiralna tomografia komputerowa (MSCT) z kontrastem (badanie nerki na przekroju) - ocena ukrwienia i zaopatrzenia narządów.

    Terapeuta i urolog powinni doradzić pacjentowi i zalecić indywidualne leczenie. Lekarz sam wybiera najbardziej odpowiednie dla pacjenta metody badawcze, ale wykonanie badania krwi, moczu i USG jest obowiązkowe.

    Leczenie

    Uzyskane wyniki diagnostyczne dają lekarzowi podstawę do przepisania indywidualnego planu działania leku w leczeniu naczyniakomięśniaka lewej lub prawej nerki, uwzględniającego rozwój stadium i charakterystykę łagodnej formacji (rozpoznanej biopsją), indywidualne cechy organizmu, współistniejące przewlekłe patologie i skłonność do reakcji alergicznych..
    Operacje chirurgiczne są przepisywane dopiero po dokładnym ustaleniu, że średnica guza przekracza 5 cm. Lepiej jest usuwać takie nowotwory, ponieważ uchroni to przed powikłaniami w przyszłości i nie będzie zakłócać normalnego funkcjonowania narządu nerek i organizmu jako całości..
    Ponadto wskazaniami do interwencji są następujące znaki:

    • szybki wzrost nowotworów (wskazuje to na początek nieodwracalności procesu, stan pacjenta tylko się pogorszy) lub złośliwość;
    • diagnostyczne wskaźniki niewydolności krążenia nerek;
    • nasilenie klinicznych objawów choroby;
    • wykrywanie wtrąceń krwi w moczu;

    Angiolipoma o dużych rozmiarach prawej nerki, z prawidłową sekundą, towarzyszy silny zespół bólowy (ryzyko wystąpienia ogromnego krwotoku, wstrząsu, posocznicy, śmierci).
    Z zastosowanych interwencji chirurgicznych:

  • resekcja części nerki;
  • embolizacja (wstrzyknięcie chemicznej pianki lub metalowej cewki do tętnicy zasilającej guz);
  • wyłuszczenie (usunięcie formacji specjalną metodą łuskania);
  • krioblacja (metoda mało traumatyczna przebiegająca bez powikłań pooperacyjnych);
  • metoda oszczędzająca nefron (specjalne taktyki sekwencyjne mające na celu zachowanie wszystkich funkcji nerek).
  • Wizyty lecznicze

    Terapia lekowa obejmuje stosowanie leków związanych z leczeniem objawowym. Stosuje się leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwskurczowe, witaminy, kortykosteroidy, immunomodulatory itp. W niektórych przypadkach antybiotyki są przepisywane z powodu możliwych powikłań bakteryjnych (groźba posocznicy).
    Pacjent powinien wiedzieć: ustalona u niego diagnoza naczyniakomięśniaka lewej lub prawej nerki wskazuje, że samoleczenie i ziołolecznictwo nie przyniosą korzyści - to tylko pogorszy proces, ponieważ taka pomoc nie przyniesie efektu. Ludowa metoda leczenia nie pomoże, a osoba straci czas, który mógłby poświęcić na odpowiedni kurs medyczny.
    Angiomyolipoma ma charakter mnogi i obustronny u pacjentów ze stwardnieniem guzowatym, u których zidentyfikowano patologie takie jak oligofrenia, epilepsja, zespół policystycznych, onkologia nerek, ale najczęściej guz jest chorobą niezależną występującą w postaci pojedynczej formacji.
    Małe guzy (o średnicy poniżej 4 cm) nie mają negatywnego wpływu na organizm pacjenta, ponieważ nie wykazują objawów klinicznych, ale wymagają monitorowania i nadzoru lekarskiego. Rzadziej dotyczy lewej nerki. Kobiety są bardziej narażone na nowotwory nerek niż mężczyźni.

    Diagnostyka i leczenie angiomyolipoma nerek

    Angiomyolipoma nerki jest rzadkim, łagodnym guzem składającym się z naczyń krwionośnych, tkanki mięśni gładkich i elementów tłuszczowych. W większości przypadków nowotwór rozwija się samoczynnie, ale niewielka liczba guzów może być również spowodowana chorobą genetyczną, stwardnieniem guzowatym, w którym w głównych narządach ciała powstają liczne torbiele oraz limfangioleiomyomatozą. Wśród głównych objawów angiomyolipoma nerek lekarze identyfikują wzrost ciśnienia krwi i ból w bocznej części brzucha, któremu towarzyszą nudności i wymioty..

    Pomimo tego, że angiomyolipoma odnosi się do łagodnego nowotworu, z czasem może rosnąć i prowadzić do martwicy i krwawienia. U pacjentów z guzem o średnicy powyżej 4 cm zaleca się interwencję chirurgiczną.

    Epidemiologia

    Angiomyolipoma jest uważany za najczęstszy łagodny guz nerki, który występuje w 0,3% przypadków w grupie wiekowej osób od 20 do 50 lat. Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu u kobiet jest czterokrotnie większe niż u mężczyzn i dotyczy głównie tylko prawej nerki. W rzadkich przypadkach u dzieci obserwuje się angiomyolipoma.

    Większość angiomyolipoma ma charakter sporadyczny i występuje najczęściej u kobiet w średnim wieku. Pozostałe przypadki guzów są związane ze stwardnieniem guzowatym, limfangioleiomiomatozą i, niezwykle rzadko, z neurofibromatozą typu I. U pacjentów ze stwardnieniem guzowatym naczyniakomięśniaki mogą wystąpić w młodym wieku, w wystarczająco dużej liczbie i dużych rozmiarach.

    Klasyfikacja rentgenowska angiomyolipoma

    Angiomyolipoma jest guzem składającym się z okołonaczyniowych komórek nabłonkowych (PEComa), które są zlokalizowane w pobliżu naczyń krwionośnych i przypominają strukturę komórek nabłonka. Do tej grupy zalicza się także limfangioleiomiomatozę płuc oraz jasnokomórkowy „cukrowy” guz płuc.

    Trójfazowy angiomyolipoma

    Łagodny guz mezenchymalny składający się z różnej liczby naczyń krwionośnych tworzących mięśnie gładkie i dojrzałą tkankę tłuszczową. Występuje sporadycznie w wieku około 50 lat i jest bardzo powszechny wśród kobiet. Trójfazowy naczyniakomięśniak można podzielić według objawów radiologicznych na „klasyczny” i „niskotłuszczowy”.

    Klasyczny angiomyolipoma

    Charakterystyczną cechą klasycznego angiomyolipoma jest obecność dużej liczby komórek tłuszczowych. W badaniu USG ta postać guza objawia się hiperechogenicznymi zmianami w miąższu nerek, ale zastosowanie tylko jednej metody diagnostycznej nie zawsze jest prawidłowe. Rak nerkowokomórkowy (RCC) powoduje również zmiany hiperechogeniczne, dlatego do ostatecznej diagnozy klasycznego naczyniakomięśniaka specjaliści wykorzystują tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny do określenia ilości tłuszczu zgromadzonego w formacji.

    Większość angiomyolipoma tego typu nie rośnie i nie daje objawów przez całe życie. Mała część rośnie bardzo wolno, zwykle w tempie 5% lub 19 mm rocznie. W przypadku niewielkich (poniżej 4 cm) bezobjawowych guzów należy badać pacjenta co 12 miesięcy. Jeśli guz jest mały, ale niewygodny, lekarze mogą rozważyć częściową nefrektomię i kontrolę pacjenta.

    Angiomyolipoma o niskiej zawartości tłuszczu

    Niektóre trójfazowe naczyniakomięśniaki zawierają zbyt mało komórek tłuszczowych i nie można ich wykryć w tomografii komputerowej bez kontrastu. Po raz pierwszy termin „angiomyolipoma z minimalną zawartością tłuszczu” został wprowadzony w 1997 roku w celu opisania nowotworów, które nie ujawniły się w TK i składały się wyłącznie z tkanki mięśni gładkich. Obecnie niektórzy eksperci używają następujących terminów do tego typu naczyniakomięsaków: „naczyniakomięśniak bez widocznej zawartości tłuszczu w tomografii komputerowej bez kontrastu”, „naczyniakomiolipoma z minimalną zawartością tłuszczu” i „naczyniakomiolipoma z małą ilością lipidów”.

    Przyczyny pojawienia się angiomyolipoma

    Dokładne przyczyny i mechanizmy powstawania angiomyolipoma w nerkach są w większości przypadków nieznane. Nowotwory, jak uważają eksperci, są wynikiem sporadycznych mutacji w genach TSC1 lub TSC2 przy braku zmian genetycznych przenoszonych przez linię rodzinną.

    Niewielka liczba formacji angiomyolipoma występuje na tle stwardnienia guzowatego, które należy do chorób genetycznych. Ponadto guz został powiązany z innymi zaburzeniami genetycznymi:

    • neurofibromatoza;
    • naczyniakowatość mózgowo-siatkówkowa;
    • pngiomatoza;
    • autosomalna dominująca policystyczna choroba nerek.

    Niektóre badania pokazują, że hormony mogą wpływać na powstawanie angiomyolipoma:
    • guz występuje częściej u kobiet;
    • guz może szybko rosnąć w czasie ciąży;
    • rozwój guza można rozpocząć w okresie dojrzewania.

    Limfangioleiomiomatoza jest rzadką obturacyjną chorobą płuc, która występuje w przebiegu stwardnienia guzowatego. Najczęściej występuje u dziewcząt i młodych dorosłych kobiet. Badania wykazały, że limfangioleiomiomatoza i naczyniakomiolipoma nerek mogą być ze sobą powiązane, ponieważ mają wspólne cechy molekularne i histologiczne..

    Objawy angiomyolipoma nerki

    Objawy przedmiotowe i podmiotowe angiomyolipoma nerkowego zależą od wielkości i umiejscowienia guza oraz od braku lub obecności stwardnienia guzowatego. Małe nowotwory często przebiegają bezobjawowo, guzy większe niż 4 cm mogą powodować krwotok w torebce tłuszczowej nerki i martwicę.

    Wśród wszystkich możliwych objawów angiomyolipoma lekarze wyróżniają pięć głównych:

    1. Ból brzucha i boku.
    2. Wysokie ciśnienie krwi.
    3. Krew w moczu (krwiomocz).
    4. Wyczuwalne zmiany.
    5. Ogólne osłabienie organizmu.

    W przypadku stwardnienia guzowatego w narządach i tkankach organizmu powstają łagodne guzy, które nie mają żadnych objawów i są wykrywane przypadkowo. Główne objawy choroby genetycznej zależą od dotkniętego narządu:
    1. Mózg: niepełnosprawność intelektualna, problemy behawioralne, trudności w nauce itp..
    2. Serce: problemy z krążeniem.
    3. Oczy: pojawienie się białych plam na siatkówce.
    4. Skóra: nieprawidłowe obszary skóry, czerwonawe plamy na twarzy.
    5. Płuca: torbielowate zmiany spowodowane limfangioleiomiomatozą.

    Diagnostyka angiomyolipoma nerki

    Rozpoznanie angiomyolipoma nerki może obejmować następujące testy i procedury:

    Badanie historii medycznej. Jeśli powstanie angiomyolipoma jest związane ze stwardnieniem guzowatym, lekarz musi zwrócić uwagę na oznaki i objawy tej choroby..

    Tomografię komputerową. Wiodąca metoda diagnostyczna, która pozwala określić cechy powstawania komórek tłuszczowych za pomocą trójwymiarowych obrazów.

    MRI jamy brzusznej. Rezonans magnetyczny wykorzystuje pole magnetyczne do tworzenia wysokiej jakości obrazów określonych części ciała: tkanek, mięśni, nerwów i kości. Obrazy wysokiej jakości mogą wykryć obecność guza.

    Analiza moczu według Nechiporenko. Badanie laboratoryjne pozwala określić wzrost liczby leukocytów w moczu, co wskazuje na obecność możliwych zaburzeń w nerkach.

    Inwazyjne procedury diagnostyczne

    Laparoskopia. Cienki instrument z urządzeniem optycznym na końcu wkłada się do małego otworu w celu zbadania jamy brzusznej. W razie potrzeby podczas operacji chirurg może pobrać próbkę tkanki do dalszego badania..

    Laparotomia. Niewielki zabieg chirurgiczny, który za pomocą poprzecznego lub podłużnego nacięcia zapewnia dostęp do narządów miednicy w celu wykonania biopsji.

    Po biopsji niewielki kawałek tkanki jest wysyłany do badania histologicznego, gdzie patolog bada go pod mikroskopem. Po porównaniu danych klinicznych, badań tkanek i innych wyników diagnostycznych specjalista potwierdza lub odrzuca obecność naczyniakomięśniaka. Badanie tkanki pobranej z biopsji jest uważane za złoty standard ostatecznej diagnozy.

    Leczenie angiomyolipoma nerki

    Opcje leczenia angiomyolipoma nerki zależą od wielkości guza, obecności objawów i są dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta. Większość bezobjawowych guzów o małych rozmiarach nie jest usuwanych chirurgicznie; zamiast tego lekarz zaleca, aby czekać i diagnozować stan co 12 miesięcy. Operacja całkowitego usunięcia guza może doprowadzić do całkowitego wyleczenia i zwykle zmniejsza ryzyko nawrotu.

    Leczenie chirurgiczne angiomyolipoma:

    • chirurgia endoskopowa;
    • chirurgia oszczędzająca narządy;
    • częściowa lub całkowita nefrektomia;
    • embolizacja tętnic.

    Częściowa lub całkowita nefrektomia jest konieczna u pacjentów ze średnicą guza powyżej 40 mm i obecnością nieprzyjemnych objawów bólowych. Ciężkie przypadki mogą wymagać dializy lub przeszczepu nerki.

    Osoby ze stwardnieniem guzowatym powinny raz w roku poddawać się pełnemu badaniu lekarskiemu. Nawet jeśli na pewnym etapie życia nie zostanie wykryty naczyniakomięśniak, nie oznacza to, że nie wystąpi on w przyszłości..

    Angiomyolipoma lewej nerki

    Angiomyolipoma lewej nerki jest łagodną formacją utworzoną z naczyń krwionośnych, mięśni i tkanki tłuszczowej. Charakterystyczną cechą tego typu choroby jest to, że nosi ona objawy choroby nabytej, w przeciwieństwie do wrodzonej, która charakteryzuje się pojawieniem się guzów w obu nerkach jednocześnie.

    Objawy

    Angiomyolipoma stanowi do 90% przypadków uszkodzenia nerek, a uszkodzenie lewego narządu jest najczęstszym rodzajem choroby..

    Choroba we wczesnych stadiach przebiega bez widocznych objawów. Dopiero gdy rozmiar nowotworu osiągnie lub przekroczy 40 mm, może pojawić się szereg charakterystycznych objawów. Ale to nie jest konieczne, a odsetek ofiar wynosi około 80%. Głównym zagrożeniem angiomyolipoma lewej nerki jest ryzyko pęknięcia guza, które wzrasta wraz ze wzrostem nowotworu. Okres, w którym można zahamować chorobę jest krótki, dlatego w przypadku pojawienia się objawów zaleca się skorzystanie z wykwalifikowanej pomocy:

    • ciągnący, uporczywy ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa,
    • skoki ciśnienia krwi,
    • możliwe jest osłabienie, silne zawroty głowy i omdlenia,
    • bladość,
    • podczas badania brzucha nowotwór jest wyczuwalny palcami,
    • w przypadku pęknięcia lub krwawienia miąższu obserwuje się wstrząs krwotoczny,
    • pojawienie się oznak krwinek w moczu.

    Oprócz głównych objawów choroby istnieją również następujące możliwe objawy naczyniakomięśniaka lewej nerki:

    Jeśli nie rozpoczniesz leczenia choroby w odpowiednim czasie, nowotwór może spowodować pęknięcie nerki i krwawienie wewnętrzne. Istnieje również możliwość rozprzestrzenienia się guza do węzłów chłonnych lub tętnicy nerkowej, co jest obarczone pojawieniem się przerzutów.

    Powody

    Ponieważ angiomyolipoma lewej nerki jest chorobą nabytą, następujące przyczyny mogą wywołać jej pojawienie się:

    • powikłania w ostrej lub przewlekłej chorobie nerek,
    • zmiany hormonalne w organizmie kobiety w trakcie noszenia dziecka,
    • jako choroba wtórna w obecności angiofibroma w innych narządach,
    • genetyczna skłonność do rozwoju nowotworów.

    Różnice w stosunku do angiomyolipoma prawej nerki

    Angiomyolipoma lewej nerki praktycznie nie różni się od tej samej choroby prawego narządu. Jedyną różnicą jest lokalizacja guza, która objawia się widocznymi objawami po jednej stronie. Tak więc w przypadku raka prawej nerki, który ma imponujące rozmiary, istnieje ryzyko uszczypnięcia wyrostka robaczkowego lub wątroby. To samo dotyczy wrażeń: jeśli lewa nerka jest uszkodzona, boli w tym samym miejscu.

    Główne metody diagnozowania naczyniakomięśniaka lewej nerki to:

    Procedura ultrasonograficzna. Pozwala zidentyfikować obszary stwardniałe, które różnią się od tkanki nerek.

    Spiralna tomografia komputerowa lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Tam, gdzie USG nie jest wskazujące, stosuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. Metody te pozwalają na wykrycie zgrubiałych obszarów tkanki tłuszczowej..

    Angiografia ultrasonograficzna. Technika ta wykrywa uszczelnienia w naczyniowych obszarach nerek.

    Ogólne i biochemiczne badania krwi. Ta metoda diagnostyczna służy do uzyskania danych dotyczących poziomów kreatyniny i mocznika, wskazujących na nieprawidłową czynność nerek..

    Urografia wydalnicza. Technika ta pozwala na wykorzystanie aparatu rentgenowskiego do uzyskania danych o stanie morfologicznym i funkcjonalnym układu moczowego..

    MSCT. Jest uważana za najskuteczniejszą metodę diagnostyczną ze względu na podwyższoną jakość uzyskanego obrazu. Pozwala to obiektywnie ocenić aktualną sytuację i uzyskać znacznie więcej funkcjonalnych informacji..

    Biopsja. Pobranie małego kawałka dotkniętej tkanki do badań pozwala określić złośliwość nowotworu.

    W przypadku wczesnego wykrycia angiomyolipoma lewej nerki terapia przebiega bez operacji. Ponadto wczesne leczenie pozwala całkowicie pozbyć się tej choroby..

    Terapie

    W zależności od stopnia rozwoju angiomyolipoma można go leczyć dwiema metodami: operacyjną i lekową. Gdy choroba jest we wczesnym stadium, przy braku wyraźnych objawów, a także w małych rozmiarach, pacjentowi przepisuje się leczenie farmakologiczne. Jeśli ryzyko pęknięcia lub wielkość angiomyolipoma jest imponujące, wykonuje się operację.

    Chirurgiczny

    Chirurgiczne leczenie angiomyolipoma lewej nerki jest zalecane, gdy nowotwór osiągnął lub przekroczył rozmiar 50 mm. Pacjent może wytworzyć:

    • Częściowa resekcja narządu. Taka operacja uratuje nerkę, ucieka się do niej, jeśli działa prawa nerka..
    • Embolizacja. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej polega na wprowadzeniu do żyły, która przechodzi i łączy się z nowotworem, metalową spiralą lub pianką z polialkoholu winylowego. To zatrzymuje odżywianie guza. Zabieg pozwala uniknąć operacji lub znacznie ją uprościć.

  • Chirurgia z zachowaniem nefronu. Jest przepisywany w przypadku obecności kilku guzów u osoby po lewej lub obu nerkach. Dzięki temu nerki będą działać..
  • Enukleacja. Ta operacja minimalizuje uszkodzenie nerek w wyniku złuszczania nowotworu..
  • Krioablacja. Ten rodzaj operacji jest zalecany w przypadku małych guzów. Główną zaletą takiej metody chirurgicznej jest minimalny wpływ na organizm, minimalizacja ryzyka krwawienia, powikłań, a także krótki okres rekonwalescencji po operacji..
  • Jeśli wielkość guza, a także objawy choroby pozwalają na odłożenie operacji, wówczas eksperci stosują leki na naczyniakomięśniak lewej nerki.

    Lek

    Leczenie farmakologiczne angiomyolipoma lewej nerki wiąże się z monitorowaniem pacjenta i ogólnym obrazem rozwoju choroby. Efekt terapeutyczny ma charakter indywidualny i często ogranicza się do przestrzegania prawidłowego stylu życia, diety i przyjmowania celowanych leków. Leki mogą zmniejszać angiomyolipoma, co może pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo pęknięcia nowotworu. Ze względu na kurczenie się guza takie leki umożliwiają wybór oszczędnego rodzaju operacji, która może uratować nerkę..

    Zapobieganie

    Główne środki zapobiegawcze w celu zminimalizowania pojawienia się angiomyolipoma lewej nerki:

    • regularne kontrole,
    • konsultacja w centrum genetycznym,
    • utrzymanie zdrowego stylu życia,
    • leczenie chorób, które mogą wywoływać rozwój nowotworów,
    • zdrowa żywność i dieta.

    Warto również przypomnieć, że w przypadku pojawienia się pierwotnych objawów charakterystycznych dla angiomyolipoma, jako środek zapobiegawczy, należy niezwłocznie skontaktować się z onkologiem.

    Ponadto, jako środek zapobiegawczy, możesz użyć przepisów ludowych. Ale nie powinieneś uciekać się do nich bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, ponieważ dla wielu z nich istnieją przeciwwskazania, które komplikują nie tylko diagnozę, ale także powodują poważne problemy zdrowotne. W przypadku angiomyolipoma lewej nerki stosuje się napary z łupin orzecha (w tym alkohol), wywary z nagietka, pyłku i piołunu, napary z szyszek i miodu.

    Zaleca się również spacery na świeżym powietrzu i ćwiczenia fizyczne. Jeśli zdrowie na to nie pozwala, możesz zaangażować się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

    Formy i cechy angiolipoma nerki: metody leczenia i diagnostyki nowotworów

    Nerki odgrywają ważną rolę w pracy układu moczowego, pompując krew, oczyszczając ją ze szkodliwych substancji.

    Po usłyszeniu diagnozy „angiomyolipoma” (lewa nerka, prawy lub dwa narządy jednocześnie), pacjent zadaje zwykle kilka pytań: co to jest i jak leczyć naczyniakomięsaka prawej nerki, czy można go wyleczyć.

    Choroba ta jest skutecznie wykrywana i całkowicie eliminowana za pomocą nowoczesnej diagnostyki i leczenia. Metody prowadzenia terapii dobierane są w zależności od kształtu, stadium i wielkości naczyniaka..

    Angiomyolipoma: co to jest

    Angiomyolipoma (AML) to szczególny rodzaj guza nerek, najczęstszy nowotwór łagodny. Składa się z komórek tkanki tłuszczowej, mięśni gładkich, naczyń krwionośnych.

    Zwykle wielkość angiolipoma wynosi 0,1-2 cm, maksymalna to 20 cm. Szybko rosnący angiomyolipoma stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka. Guz może wpływać na żyły nerkowe i węzły chłonne w nerkach.

    Istnieje inny wariant łagodnego guza - naczyniaka nerki. Różni się strukturą. Co to jest naczyniak nerki? Jest to łagodny guz nerki, na który składają się zmienione naczynia krwionośne lub naczynia włosowate limfatyczne.

    Proliferacja tkanek prowadzi do dysfunkcji narządu.

    U kobiet ta patologia występuje częściej niż u mężczyzn. Angiolipomy częściej pojawiają się u płci pięknej między 30 a 50 rokiem życia. Mężczyźni są zwykle diagnozowani po 50 roku życia.

    Z jednej strony nowotwór jest często zlokalizowany, jest przyczyną 75% wszystkich wizyt u lekarza. Choroba zwykle występuje w prawej nerce, co tłumaczy się specyfiką budowy anatomicznej człowieka..

    Angiomyolipoma ma skróconą wersję nazwy - „angiolipoma”, oba terminy oznaczają tę samą chorobę.

    Formy i ich cechy

    Choroba ma dwie formy, różniące się charakterem jej występowania:

    Wrodzony

    Naczyniak nerek jest dziedziczny. Stan występuje na tle stwardnienia guzowatego (rzadka patologia genetyczna), co prowadzi do pojawienia się małych łagodnych guzów w różnych tkankach i narządach.

    Powstawanie angiomyolipoma jest ogniskowe, występuje jednocześnie w prawej i lewej nerce. Komórki łagodnego nowotworu nie ulegają degeneracji w nowotworowe, nie powstają przerzuty.

    Sporadyczny

    Drugi typ angiomyolipoma występuje częściej, w ponad 80% przypadków. To jest choroba nabyta. Czynniki przyczyniające się do powstania patologii to ciąża, menopauza, choroby układu moczowego w postaci ostrej i przewlekłej, angiofibroma, zaburzenia endokrynologiczne. Edukacja izolowana rodzi się z jednej strony.

    W zależności od składu guza rozróżnia się 2 rodzaje choroby:

    • typowy angiomyolipoma składa się ze wszystkich typów tkanek charakterystycznych dla klasycznego angiolipoma;
    • nowotwór atypowy nie obejmuje tkanki tłuszczowej stwierdzonej w badaniu histologicznym. Fakt ten komplikuje diagnostykę - guz wygląda jak złośliwy.

    Przyczyny występowania

    Dokładne przyczyny pojawienia się angiolipoma w nerkach nie zostały ustalone. Naukowcy wysuwali jedynie przypuszczenia dotyczące wystąpienia choroby.

    Za główny powód uważa się zmiany hormonalne w organizmie kobiety, które zachodzą w czasie ciąży. Organizm wytwarza progesteron, estrogen. Działają jako prowokatorzy wzrostu guza.

    Inne powody, dla których występuje naczyniak nerki:

    • Choroba genetyczna;
    • wrodzona anomalia;
    • procesy zapalne w nerkach;
    • guzy innych narządów;
    • choroby endokrynologiczne.

    Możliwe komplikacje

    Czy angiomyolipoma nerki zagraża życiu? Nowotwory mają różne konsekwencje i mogą stanowić realne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego.

    Tkanki guza rosną nierównomiernie. Naczynia związane z nowotworem rosną wolniej niż tkanka mięśniowa, pękają podczas rozciągania. Z powodu pęknięcia dochodzi do silnego krwawienia, które prowadzi do wstrząsu krwotocznego, zapalenia otrzewnej.

    Możliwymi przyczynami pęknięcia naczyń krwionośnych może być również zwiększone zapotrzebowanie na tlen przez nowotwór oraz wzrost intensywności krążenia krwi. Obciążenie naczyń wzrasta, istnieje ryzyko tętniaka.

    Szybki wzrost wielkości angiolipoma może prowadzić do pęknięcia miąższu nerek. Istnieje również ryzyko złośliwej degeneracji guza.

    Konsekwencje choroby dla organizmu:

    • przemieszczenie sąsiednich narządów;
    • zaburzenie układu moczowego;
    • tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach;
    • martwica tkanki nowotworowej;
    • dysfunkcja wątroby.

    Objawy angiolipoma nerek

    Wielkość guza nerki determinuje objawy i przebieg naczyniakomięśniaka. Małe nowotwory (do 4 cm) zwykle nie pojawiają się w żaden sposób. Niemożliwe jest samodzielne wykrycie angiolipoma na początkowym etapie bez pomocy sprzętu medycznego, ponieważ pacjent nie ma żadnych nieprzyjemnych wrażeń. Bezobjawowy przebieg obserwuje się u 80% chorych.

    Ważny! Jeśli badanie ujawni guz większy niż 5 cm, pacjent zdecydowanie powinien zwrócić się o pomoc lekarską..

    W miarę rozwoju guza zwiększa się jego rozmiar i pojawiają się typowe objawy. Angiomyolipoma prawej lub lewej nerki charakteryzuje się następującymi objawami:

    • ból w dolnej części pleców;
    • skoki ciśnienia krwi;
    • ogólne złe samopoczucie, omdlenia;
    • kolka nerkowa;
    • zawroty głowy;
    • blednięcie skóry;
    • ślady krwi w moczu;
    • dyskomfort w jamie brzusznej;
    • przy badaniu palpacyjnym znajduje się pieczęć.

    Diagnostyka

    Patologię wykrywa się za pomocą różnych badań. Testy i specjalny sprzęt mogą zdiagnozować angiolipoma nawet na początkowym etapie, w tym celu stosuje się kilka różnych metod diagnostycznych.

    Aby postawić prawidłową diagnozę, przepisać leczenie, przeprowadza się badanie:

    1. Ultradźwięk. Najczęściej wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Wynika to z dostępności sprzętu. Badanie wykazuje obecność guza na nerce wielkości 5 cm, ale nie można ustalić charakteru nowotworu.
    2. MRI. Ta metoda pozwala rozważyć angiolipoma na nerce w różnych płaszczyznach.
    3. MSCT. Dokładny i obiektywny sposób diagnozowania. Określa się wielkość angiomyolipoma, obecność kiełkowania w sąsiednich narządach. Również podczas tomografii komputerowej ocenia się stopień uszkodzenia nerek.
    4. Angiografia. Badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych z zastosowaniem środka kontrastowego. Jednocześnie badane są cechy dopływu krwi do guza, co jest niezbędne do diagnostyki różnicowej, a także pozwala określić leczenie.
    5. Biopsja i analiza histologiczna. Prowadzone są badania w celu określenia rodzaju guza. W tym celu komórki nowotworu są pobierane przez nakłucie.

    Leczenie angiolipoma nerek

    Leczenie choroby obejmuje różne taktyki i metody i zależy od stadium rozwoju angiomyolipoma.

    Niewielkie guzy, bezobjawowe i przypadkowo wykryte podczas badań, nie wymagają leczenia. Od pewnego czasu stosuje się taktykę obserwacyjną - stan jest po prostu kontrolowany przez lekarza. Pacjent raz w roku poddawany jest badaniu USG lub MSCT w celu monitorowania stanu guza.

    Leczenie zachowawcze

    Terapia lekowa jest stosowana w celu ograniczenia wielkości formacji i zatrzymania wzrostu guza. Przebieg przyjmowania leków może trwać do 1 roku. Leki stosowane w leczeniu angiomyolipoma nerki nie są wystarczająco skuteczne. Wielu lekarzy nie uważa ich przyjęcia za wskazane, ponieważ nie można wyleczyć nowotworu (osiągnąć całkowite zniknięcie guza) przy ich pomocy. Leki cytostatyczne są stosowane doraźnie, jako środek przygotowawczy do zabiegu.

    Interwencja chirurgiczna

    Te metody leczenia angiolipoma nerkowego obejmują zabiegi chirurgiczne z jak najmniejszym urazem tkanki.

    Ablacja

    Zniszczenie tkanek i naczyń nowotworowych za pomocą różnych wpływów fizycznych: fal radiowych, zimna, lasera. Zabieg zatrzymuje wzrost nowotworu, eliminuje konieczność interwencji chirurgicznej.

    Embolizacja

    Metoda pozwala zachować funkcjonalność narządu i zniszczyć guz poprzez wstrzyknięcie leków blokujących do żyjących go naczyń. Ta operacja jest najbezpieczniejsza, a pozytywne wyniki obserwuje się w większości przypadków..

    Laparoskopia

    Naczyniak nerkowy usuwa się przez minimalne nacięcie w skórze i otrzewnej. Procedura pozwala zachować narząd i jego funkcjonalność.

    Operacja brzucha

    Ta metoda jest uważana za najbardziej radykalną i jedyną metodę leczenia dużych naczyniaków. Wskazaniami do zabiegu są silny ból i szybki wzrost nowotworu..

    Charakter interwencji chirurgicznej zależy od wielkości, przebiegu choroby. Małe guzy bez krwawienia poddawane są resekcji (amputacja formacji i części narządu) i wyłuszczeniu (wycięcie tylko naczyniaka). Całkowite usunięcie chorej nerki z angiomyolipoma przeprowadza się w przypadku niewydolności narządowej i wielkości guza powyżej 7 cm.

    Uwaga! Leczenie alternatywne jest surowo zabronione. Stosowanie metod medycyny alternatywnej jest bezużyteczne i niebezpieczne.

    Prognoza

    Angiomyolipoma jest klasyfikowany jako łagodny guz. Najpierw wykonuje się leczenie zachowawcze. Jeśli to nie przyniesie rezultatów, planowana jest operacja. Po leczeniu operacyjnym pacjenci szybko wracają do zdrowia i prowadzą pełne życie.

    Nieleczony angiomyolipoma może prowadzić do nieodwracalnych skutków dla zdrowia ludzkiego..

    1. Wraz ze wzrostem wielkości angiomyolipoma sąsiednie narządy są ściskane, ich funkcjonalność maleje.
    2. Istnieje ryzyko pęknięcia naczyń krwionośnych i niebezpiecznego krwawienia, z którego dochodzi do zapalenia otrzewnej.
    3. Obfita utrata krwi często kończy się śmiercią pacjenta.
    4. Kiedy sama nerka przestaje działać, pojawia się jej martwica..

    Terminowe wykrycie i leczenie guza jest warunkiem wstępnym całkowitego wyzdrowienia..

    Jeśli podejrzewasz naczyniaka, pojawienie się objawów choroby, powinieneś skontaktować się ze specjalistą w celu postawienia diagnozy. Metodę leczenia dobiera się w zależności od charakterystyki przebiegu choroby..

    Nowotwory postępujące wymagają interwencji chirurgicznej, a metoda ich usuwania może być minimalnie inwazyjna lub radykalna. Terminowe leczenie nowotworów pomoże pozbyć się choroby.

    Angiolipoma nerki

    Angiolipoma nerki to nowotwór o niejasnej etiologii, przeważnie łagodnej. Niezwykle rzadko obserwuje się inwazyjny wzrost w naczyniach lub kiełkowanie torebki narządu. Zwykle bezobjawowe. Przy rozmiarach większych niż 4 cm, ból w dole pleców, krwiomocz, wykrycie palpacyjne, przy neoplazji powyżej 5 cm istnieje ryzyko samoistnego pęknięcia z rozwojem krwawienia do przestrzeni zaotrzewnowej i obrazem klinicznym „ostrego brzucha”. Diagnostykę przeprowadza się za pomocą USG, MSCT, MRI, angiografii RTG z kontrastem, biopsji z badaniem histologicznym tkanek. W postaciach bezobjawowych leczenie ogranicza się do obserwacji, jeśli jest to wskazane, wykonuje się chirurgiczne usunięcie.

    Informacje ogólne

    Angiolipoma nerki jest łagodnym guzem obejmującym naczynia krwionośne, tkankę tłuszczową i wiele komórek mięśni gładkich. Ta ostatnia okoliczność stała się podstawą synonimicznej nazwy tej formacji - angiomyolipoma. Jest dość powszechną zmianą nowotworową układu wydalniczego, jednak dokładne dane statystyczne nie są znane ze względu na dużą liczbę bezobjawowych postaci patologii.

    Nowotwór częściej dotyka kobiety niż mężczyzn, odsetek tego ostatniego wśród zarejestrowanych pacjentów wynosi około 20%. Można go wykryć w każdym wieku, ale najczęściej pacjentami są osoby dorosłe w wieku 40-50 lat i starsze. Nie wiadomo dokładnie, czy jest to spowodowane późnym początkiem formacji, czy też jej powolnym wzrostem i późnym wykrywaniem..

    Powody

    Etiologia angiolipoma nerkowego pozostaje niejasna, nie wiadomo nawet na pewno, czy jest on wrodzony czy nabyty. Udało się ustalić związek między rozwojem guza a niektórymi chorobami genetycznymi (stwardnieniem guzowatym), ale przebieg kliniczny tych form znacznie różni się od sporadycznych formacji. Na podstawie wieloletnich badań wielu pacjentów zaproponowano kilka możliwych mechanizmów rozwoju angiolipoma oraz teorie dotyczące przyczyn jego wystąpienia:

    • Przewlekłe zapalenie. Nowotwór dość często łączy się z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, kamicą moczową, co wskazuje na możliwy wpływ zapalenia na rozwój patologii. Przeciwnicy tej opinii zwracają uwagę, że sam guz może stać się głównym czynnikiem prowokującym te stany..
    • Wpływ zaburzeń endokrynologicznych. Angiolipoma nerek często występuje u kobiet w okresie klimakterium, kiedy w organizmie zachodzą globalne zmiany hormonalne. Opisano przypadki gwałtownego przyspieszenia wzrostu edukacji w czasie ciąży, co tłumaczy się również wpływem zmienionego tła hormonalnego. Nie wiadomo jednak, czy takie zmiany powodują guza nerki, czy też stymulują wzrost już istniejącego..
    • Czynnik dziedziczny. Patologii towarzyszy co najmniej jedna choroba genetyczna - choroba Bourneville-Pringle, w której w obu nerkach występuje wiele angiolipoma. W stosunku do sporadycznych form wyraźnej dziedzicznej transmisji nie można było zarejestrować.
    • Wirusowa etiologia. Zakłada się, że ten typ wzrostu guza może być stymulowany przez określony typ wirusa. Ale do tej pory ta teoria nie została potwierdzona eksperymentalnie..

    W środowisku naukowym panuje ogólnie przyjęta opinia dotycząca głównych czynników ryzyka tego nowotworu, do których należą płeć żeńska, ciąża, menopauza, zaburzenia hormonalne i podwyższony poziom żeńskich hormonów płciowych u mężczyzn. Połączenie tych okoliczności ze zmianami zapalnymi lub metabolicznymi narządów układu wydalniczego znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia łagodnego nowotworu..

    Patogeneza

    Patogeneza angiolipoma nerki została zbadana nieco lepiej niż przyczyny, które powodują jego rozwój, ale istnieje wiele „białych plam” związanych z tym procesem. Zakłada się powstanie guza z okołonaczyniowych komórek nabłonkowych otaczających naczynia krwionośne nerek. Jego wzrost jest ekspansywny - formacja naciska na otaczające struktury narządów wydalniczych i deformuje je. Przy małych rozmiarach (do 30-40 mm) nie wpływa to na funkcje układu wydalniczego, dlatego nie objawia się objawami subiektywnymi i klinicznymi. Pojawienie się oznak inwazyjnego wzrostu (kiełkowanie naczyń z rozwojem zakrzepicy, wykraczające poza torebkę nerkową) wskazuje na złośliwy nowotwór. Bardzo rzadko może to skutkować przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych..

    Wzrost angiolipoma powyżej 40-50 mm prowadzi do ucisku pni nerwowych, co powoduje zespół bólowy. Naczynia nowotworowe są nierozpuszczalne i często uszkodzone, krew z nich najpierw dostaje się do układu kielichowo-miednicznego, a stamtąd do moczu, co prowadzi do rozwoju krwiomoczu. Przy znacznych rozmiarach nowotworu w przypadku obciążenia mechanicznego (nagłe ruchy, podnoszenie ciężarów) guz może pęknąć z wystąpieniem krwawienia. Stanowi towarzyszy ciężka niedokrwistość, silny ból obręczy brzucha, sztywność mięśni brzucha i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

    Klasyfikacja

    Powszechne występowanie patologii na tle słabo poznanych przyczyn jej rozwoju stało się przyczyną rozwoju wielu systemów klasyfikacyjnych - opartych na wrażliwości na hormony, obecności inwazyjnego wzrostu, wieku wyglądu i innych kryteriach. Żaden z tych systemów nie otrzymał szerokiej i ogólnie akceptowanej dystrybucji, ponieważ mają wiele wad. We współczesnej urologii stosuje się tylko jedną klasyfikację naczyniaka nerkowego, w której za podstawę przyjmuje się znany czynnik etiologiczny jego rozwoju:

    1. Typ sporadyczny. Występuje najczęściej, stanowiąc 75-80% wszystkich przypadków choroby. Neoplazja jest określana na podstawie losowego badania ultrasonograficznego narządów układu moczowego, ma niewielkie rozmiary, charakteryzuje się ekspansywnym wzrostem, przebiegiem bezobjawowym. Porażka jest zawsze jednostronna, formacja jest samotna.
    2. Typ dziedziczny. Obejmuje guzy towarzyszące chorobom genetycznym. Zwykle jest to zespół Bourneville-Pringle (stwardnienie guzowate) - autosomalna patologia genetyczna z grupy fakomatoz. Towarzyszą mu mnogie obustronne naczyniakomięśniaki nerkowe i stanowi około 20% przypadków takich formacji..
    3. Typ o nieznanej etiologii. Jest rzadko rozpoznawany (około 1-5% przypadków), obejmuje wszystkie inne typy angiolipoma układu wydalniczego. Obejmuje liczne, sporadyczne nowotwory, guzy z inwazyjnym wzrostem, nowotwory towarzyszące innym rakom nerek.

    Objawy angiolipoma nerek

    Ze względu na brak receptorów bólowych w miąższu nerek choroba charakteryzuje się przeważnie bezobjawowym przebiegiem. Znane są przypadki nadciśnienia tętniczego nerkowego u pacjentów z małymi nowotworami, ale może to być spowodowane innymi mechanizmami. Wyraźne objawy pojawiają się w momencie, gdy guz zaczyna naciskać na torebkę nerkową, która jest wyposażona w zakończenia nerwowe. Objawia się to przedłużającym się bólem w dolnej części pleców, początkowo bez pewnego napromieniania w jakimkolwiek kierunku. W miarę postępu angiolipoma nerki ból koncentruje się po stronie dotkniętego narządu.

    Równocześnie z zespołem bólowym pojawia się krwiomocz, który najpierw jest określany tylko przez laboratoryjne badanie moczu, a następnie staje się widoczny gołym okiem. Długi przebieg choroby prowadzi do rozwoju anemii i hipoalbuminemii. Czasami występuje trudność w odpływie moczu z powodu zablokowania przez miejsce angiomyolipoma z rozwojem kolki nerkowej. Ostry wzrost bólu, jego rozprzestrzenianie się na cały brzuch, bladość i tachykardia są objawami pęknięcia nowotworu i krwawienia zaotrzewnowego. Przy takich objawach pacjenta konieczne jest pilne dostarczenie szpitala w celu zapewnienia opieki chirurgicznej.

    Czas trwania patologii jest długi - bezobjawowy etap może trwać wiele lat, z przyczyn naturalnych do śmierci pacjenta. Okres od pojawienia się pierwszych bolesnych wrażeń do pojawienia się makrohematurii również trwa wiele miesięcy, a nawet lat. Powolny postęp i nieistotność objawów angiomyolipoma z jednej strony pozwalają na zapisanie długoterminowej obserwacji zamiast leczenia chirurgicznego, z drugiej prowadzą do późnego kierowania chorych do specjalisty.

    Komplikacje

    Najczęstszym powikłaniem angiolipoma nerki jest pęknięcie guza - nowotwór obfituje w naczynia o kruchych ścianach, dlatego ich uszkodzenie prowadzi do obfitego, długotrwałego krwawienia. Krwotok występuje w przestrzeni zaotrzewnowej lub (rzadziej) w PCS, objawia się krwiomoczem, grozi rozwojem wstrząsu w wyniku utraty krwi i podrażnienia otrzewnej. Rzadką postacią długotrwałego powikłania patologii jest nowotwór złośliwy - nabiera inwazyjnego wzorca wzrostu i zdolności do przerzutów. W wyniku kiełkowania ściany naczyń żylnych możliwa jest ich zatorowość i zaburzenia krążenia w nerkach..

    Diagnostyka

    Określenie obecności nowotworu i jego rodzaju przeprowadza urolog w ścisłej współpracy z onkologiem. Często angiolipoma nerki wykrywa się przypadkowo podczas profilaktycznego badania ultrasonograficznego lub innych procedur diagnostycznych, podczas których ocenia się strukturę narządów wydalniczych. Aby wyjaśnić charakter edukacji, jej rozmiar, lokalizację, relacje z otaczającymi tkankami, stosuje się szereg technik:

    • Badanie palpacyjne. Jeśli angiomyolipoma ma rozmiar większy niż 5 centymetrów, można go wykryć za pomocą zwykłego badania palpacyjnego nerek pacjenta. Oprócz potwierdzenia obecności nowotworu metoda ta nie daje żadnych innych danych.
    • Badania ultrasonograficzne. W USG nerek uwidacznia się guz w postaci jednorodnej echogenicznej formacji o różnej wielkości. Za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej (USDG nerek) można potwierdzić naczyniowy charakter nowotworu, zidentyfikować możliwe uszkodzenia i pęknięcia naczyń krwionośnych.
    • Tomografia komputerowa wielowarstwowa MSCT nerek z kontrastem jest złotym standardem w określaniu położenia i wielkości angiolipoma. W przypadku planowanej operacji usunięcia guza takie badanie, przy braku przeciwwskazań, jest objęte obowiązkowym przygotowaniem przedoperacyjnym.
    • Rezonans magnetyczny MRI nerek jest alternatywą dla MSCT w przygotowaniu do zabiegu chirurgicznego lub w celu określenia rozmiaru i struktury neoplazji. Angiomyolipoma jest wykrywana jako umiarkowanie nadmiernie gęsta zaokrąglona masa w nerce.
    • Biopsja nerki i badanie histologiczne. Stanowi punkt odniesienia dla wyjaśnienia charakteru guza, często służy do ostatecznego potwierdzenia rozpoznania. Pobieranie próbek odbywa się za pomocą sprzętu endoskopowego pod kontrolą technik ultradźwiękowych lub fluoroskopowych. Mikroskopia ujawnia składniki naczyniowe i tłuszczowe z domieszką włókien mięśni gładkich.
    • Badania genetyczne. Odbywa się w przypadku podejrzenia obecności stwardnienia guzowatego. Diagnoza polega na automatycznym sekwencjonowaniu sekwencji genów TSC1 i TSC2, których mutacje prowadzą do rozwoju choroby Bourneville-Pringle.

    Podstawowe badania kliniczne (krew, mocz, pomiar ciśnienia krwi, ocena czynności funkcjonalnej nerek) odgrywają drugorzędną rolę w diagnostyce patologii. W przypadku bezobjawowego angiolipoma nerkowego badania te praktycznie nie wskazują na chorobę. W przypadku wyraźnego rozmiaru guza w OAM wykrywa się krwiomocz i białkomocz, badanie krwi ujawnia niedokrwistość z niedoboru żelaza. Biochemia krwi może potwierdzić obecność hipoalbuminemii.

    Leczenie angiolipoma nerek

    Przy rozmiarach angiomyolipoma mniejszych niż 40-50 milimetrów, braku ciężkiej niedokrwistości i krwiomoczu, leczenie nie jest zalecane - zaleca się tylko obserwację urologa lub nefrologa raz na sześć miesięcy z profilaktycznym badaniem ultrasonograficznym. Wykazano, że obserwuje się optymalny reżim picia, zmniejsza się obciążenie układu wydalniczego, a przy współistniejących chorobach nerek pokazano ich prawidłowe pełne leczenie. Jeśli angiolipoma nerki ma znaczne rozmiary lub staje się przyczyną zaburzeń (ból, niedokrwistość), zaleca się chirurgiczne usunięcie nowotworu. Rodzaj i ilość operacji zależy od wielu czynników:

    • Endoskopowa selektywna angioembolizacja. Jest to najmniej inwazyjna interwencja, podczas której wykonuje się podwiązanie lub koagulację laserową naczyń zaopatrujących guz. Metoda jest dość skuteczna pod względem redukcji rozmiarów formacji, jednak perspektywy jej całkowitej eliminacji są raczej niewielkie. Można to zrobić dla każdego rozmiaru guza.
    • Usunięcie części nerki. Może być wykonywany w wersji endoskopowej i otwartej (klasycznej). Chirurg wycina nerkę, usuwa obszar, w tym naczyniakomięśniak, i zszywa resztę narządu. Technikę stosuje się do wielkości formacji od 5 do 8 centymetrów.
    • Usunięcie nerki. Nefrektomię narządu dotkniętego guzem wykonuje się przy olbrzymich (ponad 10 cm) angiolipoma, ich wielorakim charakterze, oznakach inwazyjnego wzrostu lub uszkodzenia nerki w wyniku pęknięcia. Operacja jest uzasadniona tylko wtedy, gdy jest druga czynna nerka.

    Metodę leczenia operacyjnego można modyfikować w zależności od wielkości naczyniaka, obecności współistniejących schorzeń oraz stanu pacjenta. Pilna operacja ratująca życie, mająca na celu zatrzymanie krwawienia zaotrzewnowego w czasie pęknięcia guza, często towarzyszy również jego usunięciu. W rzadkich przypadkach przerzutów do węzłów chłonnych są one również usuwane. Nie ma zachowawczego leczenia angiomyolipu nerkowego.

    Prognozy i zapobieganie

    Angiolipoma nerki charakteryzuje się korzystnym rokowaniem ze względu na wyjątkowo powolny rozwój i łagodny wzorzec wzrostu. Po wykryciu guza i potwierdzeniu jego rodzaju obserwacja przez nefrologa pozwala na szybkie wykrycie wszelkich negatywnych zmian w przebiegu patologii. Dzięki temu usunięcie chirurgiczne przeprowadza się na czas, przed wystąpieniem poważnych powikłań. Według statystyk mniej niż jedna trzecia wszystkich pacjentów obserwowanych przez specjalistę wymaga leczenia operacyjnego. U innych pacjentów nowotwór nie objawia się w żaden sposób przez całe życie..

    Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

    8 najlepszych środków na robaki - pigułki i środki ludowe

    Lipomatoza

    * Przegląd najlepszych według redakcji expertology.ru. O kryteriach wyboru. Ten materiał jest subiektywny i nie stanowi reklamy i nie służy jako przewodnik zakupowy.

    Jak leczyć zapalenie dwunastnicy środkami ludowymi

    Lipomatoza

    Zapalenie dwunastnicy to choroba, w której stan zapalny błony śluzowej ścian dwunastnicy. Występuje ostre zapalenie dwunastnicy z wyraźnymi objawami ostrego procesu zapalnego i przewlekłe, powolne, z naruszeniem struktury błony śluzowej.