logo

Wątroba. Struktura, funkcje, położenie, wymiary.

Wątroba, hepar, jest największym z gruczołów trawiennych, zajmuje górną część jamy brzusznej, znajdującą się pod przeponą, głównie po prawej stronie.


Kształtem wątroba przypomina nieco czapkę dużego grzyba, ma wypukłą górną i lekko wklęsłą dolną powierzchnię. Jednak wybrzuszenie jest pozbawione symetrii, ponieważ najbardziej wystająca i obszerna część nie jest częścią środkową, ale prawą częścią tylną, która zwęża się w sposób klinowy do przodu i do lewej. Wielkość ludzkiej wątroby: od prawej do lewej średnio 26-30 cm, od przodu do tyłu - prawy płat 20-22 cm, lewy płat 15-16 cm, największa grubość (prawy płat) 6-9 cm, masa wątroby średnio 1500 g. Jego kolor jest czerwono-brązowy, konsystencja jest miękka..

Budowa wątroby ludzkiej: występuje wypukła górna powierzchnia przepony, dolna, czasami wklęsła, powierzchnia trzewna, facies visceralis, ostra dolna krawędź, margines dolny, oddzielający górną i dolną powierzchnię z przodu oraz lekko wypukła część tylna, część tylna. powierzchnia membranowa.

Na dolnej krawędzi wątroby znajduje się nacięcie więzadła okrągłego, incisura ligaments teretis: po prawej stronie małe nacięcie odpowiadające przylegającemu dnie pęcherzyka żółciowego.

Powierzchnia przepony, facies daphragmatica, jest wypukła i odpowiada kształtem kopułce membrany. Od najwyższego punktu łagodne nachylenie do dolnej ostrej krawędzi i na lewo do lewej krawędzi wątroby; po tylnej i prawej stronie powierzchni membrany następuje strome zbocze. Powyżej, do przepony, znajduje się strzałkowo zlokalizowane sierpowate więzadło otrzewnowe wątroby, lig. falciforme hepatis, która biegnie od dolnej krawędzi wątroby do tyłu na około 2/3 szerokości wątroby: za więzadłem liście rozchodzą się na prawo i lewo, przechodząc do więzadła wieńcowego wątroby, lig. coronarium hepatis. Więzadło sierpowe dzieli wątrobę odpowiednio jej górnej powierzchni na dwie części - prawy płat wątroby, lobus hepatis dexter, który jest duży i ma największą grubość oraz lewy płat wątroby, lobus hepatis sinister, który jest mniejszy. W górnej części wątroby niewielka depresja serca, impresja cardiaca, powstała w wyniku ucisku serca i odpowiada środkowi ścięgna przepony.


Na przeponowej powierzchni wątroby wyróżnia się górną część, część wyższą, zwróconą do środka ścięgna przepony; część przednia, część przednia, zwrócona do przodu, do części żebrowej przepony i do przedniej ściany brzucha w okolicy nadbrzusza (płat lewy); prawa strona, pars dextra, skierowana w prawo, w kierunku bocznej ściany brzucha (odpowiednio środkowej linii pachowej) i pleców, pars posterior, zwrócona do tyłu.


Powierzchnia trzewna, facies visceralis, płaska, lekko wklęsła, odpowiada konfiguracji leżących poniżej narządów. Są na nim trzy rowki, dzielące tę powierzchnię na cztery płaty. Dwa rowki mają kierunek strzałkowy i rozciągają się prawie równolegle do siebie od przedniej do tylnej krawędzi wątroby; mniej więcej w połowie tej odległości są połączone, jakby w postaci poprzeczki, trzeciego, poprzecznego, rowka.

Lewy rowek składa się z dwóch części: przedniej, sięgającej do poziomu rowka poprzecznego i tylnej, znajdującej się za rowkiem poprzecznym. Głębszy odcinek przedni to szczelina więzadła okrągłego, fissura lig. teretis (w okresie embrionalnym - rowek żyły pępowinowej), zaczyna się na dolnej krawędzi wątroby od nacięcia więzadła okrągłego, ligatury incisura. teretis. zawiera więzadło okrągłe wątroby, lig. teres hepatis, idąc z przodu i poniżej pępka i obejmując zatartą żyłę pępowinową. Tylna część lewego rowka to szczelina więzadła żylnego, fissura lig. venosi (w okresie embrionalnym - dół przewodu żylnego, fossauctus venosi), zawiera więzadło żylne, lig. venosum (zatarta żyła przewodu) i rozciąga się od poprzecznej bruzdy z powrotem do lewej żyły wątrobowej. Lewy rowek w swoim położeniu na powierzchni trzewnej odpowiada linii przyczepu więzadła strzałkowatego na przeponowej powierzchni wątroby, a więc służy tutaj jako granica lewego i prawego płata wątroby. W tym samym czasie okrągłe więzadło wątroby układane jest w dolnej krawędzi więzadła skokowego, w jego wolnej przedniej części.

Prawy rowek to podłużny dół i nazywany jest dołem pęcherzyka żółciowego, fossa vesicae felleae, do którego wcięcie odpowiada dolnej krawędzi wątroby. Jest mniej głęboki niż rowek więzadła okrągłego, ale szerszy i przedstawia odcisk znajdującego się w nim pęcherzyka żółciowego, pęcherzyka fellea. Fossa rozciąga się do tyłu do poprzecznego rowka; jego kontynuacją za rowkiem poprzecznym jest rowek żyły głównej dolnej, bruzdy żyły głównej dolnej.

Poprzeczny rowek to brama wątroby, porta hepatis. Ma własną tętnicę wątrobową, a. hepatis propria, wspólny przewód wątrobowy, przewód wątrobowy i żyła wrotna, v. portae.

Zarówno tętnica, jak i żyła są podzielone na główne odgałęzienia, prawą i lewą, już przy bramie wątroby.


Te trzy rowki dzielą trzewną powierzchnię wątroby na cztery płaty wątroby, lobi hepatis. Lewy rowek ogranicza prawą dolną powierzchnię lewego płata wątroby; prawy rowek ogranicza lewą dolną powierzchnię prawego płata wątroby.

Środkowa sekcja między prawymi i lewymi rowkami na trzewnej powierzchni wątroby jest podzielona poprzecznym rowkiem na przednią i tylną. Przednie miejsce to płat kwadratowy, lobus quadratus, tylne to płat ogoniasty, lobus caudatus.

Na trzewnej powierzchni prawego płata wątroby, bliżej przedniego marginesu, występuje depresja okrężniczo-jelitowa, impresja colica; za bardzo tylną krawędzią znajdują się: po prawej - rozległe zagłębienie od prawej nerki przylegającej tu, depresja nerki, impresio neris, do lewej - zagłębienie dwunastnicy (dwunastnicy) przylegające do prawego rowka, impressio duodenalis; jeszcze bardziej z tyłu, na lewo od depresji nerek, - zahamowanie prawego nadnercza, zahamowanie nadnerczy, impresja suprarenalis.

Kwadratowy płat wątroby, lobus quadratus hepatis, jest ograniczony z prawej strony dołem pęcherzyka żółciowego, z lewej strony przez nacięcie więzadła okrągłego, z przodu dolną krawędzią, z tyłu przez wrota wątroby. Pośrodku szerokości płata kwadratowego znajduje się zagłębienie w postaci szerokiego rowka poprzecznego - odcisk górnej części dwunastnicy, zagłębienie dwunastnicy, ciągnące się tutaj od prawego płata wątroby.

Płat ogonowy wątroby, lobus caudatus hepatis, znajduje się za wrotami wątrobowymi, ograniczony z przodu poprzecznym rowkiem wrót wątroby, po prawej stronie rowkiem żyły głównej, bruzdą żyły głównej, po lewej szczeliną więzadła żylnego, więzadłem szczelinowym. venosi, a tył - tył przeponowej powierzchni wątroby. Na przedniej części płata ogoniastego po lewej stronie znajduje się niewielki występ - wyrostek brodawkowaty wyrostek papilarny, przylegający do tylnej części lewej strony wnęki wątroby; po prawej stronie płat ogonowy tworzy wyrostek ogoniasty, procesus caudatus, który biegnie w prawo, tworzy pomost między tylnym końcem dołu pęcherzyka żółciowego a przednim końcem rowka żyły głównej dolnej i przechodzi do prawego płata wątroby.

Lewy płat wątroby, lobus hepatis sinister, na powierzchni trzewnej, bliżej przedniej krawędzi, ma wybrzuszenie - guzek sieci, tuber omentale, który zwrócony jest w stronę sieci mniejszej, sieci minus. Na tylnej krawędzi lewego płata, bezpośrednio przy szczelinie więzadła żylnego, znajduje się odcisk z sąsiedniej brzusznej części przełyku - zagłębienie przełyku, odcisk przełyku.

Na lewo od tych formacji, bliżej pleców, na dolnej powierzchni lewego płata znajduje się depresja żołądka, impressio gastrica.

Tylna część powierzchni przepony, pars posterior faciei daphragmaticae, to raczej szeroki, lekko zaokrąglony obszar powierzchni wątroby. Tworzy wklęsłość odpowiadającą miejscu kontaktu z kręgosłupem. Jego środkowa część jest szeroka i zwęża się w prawo i lewo. Odpowiednio, prawy płat ma rowek, w którym ułożona jest żyła główna dolna - rowek żyły głównej, bruzda żyły głównej. Bliżej górnego końca tego rowka w substancji wątrobowej widoczne są trzy żyły wątrobowe, venae hepaticae, wpływające do żyły głównej dolnej. Krawędzie rowka żyły głównej dolnej są połączone więzadłem tkanki łącznej żyły głównej dolnej.

Wątroba jest prawie całkowicie otoczona osłoną otrzewnową. Błona surowicza, tunica surowicza, pokrywa jej przeponowe, trzewne powierzchnie i dolną krawędź. Jednak w miejscach, w których więzadła dochodzą do wątroby, a woreczek żółciowy przylega, występują obszary o różnej szerokości, które nie są pokryte otrzewną. Największy obszar nieobjęty otrzewną znajduje się w tylnej części powierzchni przepony, gdzie wątroba bezpośrednio przylega do tylnej ściany jamy brzusznej; ma kształt rombu - pole pozaotrzewnowe, obszar nuda. W związku z tym żyła główna dolna znajduje się na największej szerokości. Drugie takie miejsce znajduje się w miejscu pęcherzyka żółciowego. Więzadła otrzewnowe odchodzą od przeponowej i trzewnej powierzchni wątroby.

Struktura wątroby.

Błona surowicza, tunica surowicza, pokrywająca wątrobę, jest podszyta przez podłoże podsurowate, tela subserosa, a następnie przez błonę włóknistą, tunica fibrosa. Przez bramę wątroby i tylny koniec szczeliny więzadła okrągłego, wraz z naczyniami, tkanka łączna przenika do miąższu w postaci tzw. Okołonaczyniowej torebki włóknistej, capsula fibrosa perivascularis, w procesach których występują drogi żółciowe, odgałęzienia żyły wrotnej i jej własna tętnica wątrobowa; wzdłuż naczyń dociera do włóknistej błony od wewnątrz. Tak powstaje rama tkanki łącznej, w komórkach których znajdują się zraziki wątrobowe.

Zraz wątroby.

Zraz wątroby, lobulus hepaticus, wielkości 1-2 mm. składa się z komórek wątroby - hepatocytów, he-patocyti, które tworzą płytki wątrobowe, blaszki hepaticae. W środku płatka znajduje się żyła centralna, v. centralis, a wokół zrazika znajdują się tętnice i żyły międzyzrazikowe, aa. interlobular et vv, interlobulares, z którego pochodzą naczynia włosowate międzyzrazikowe, vasa capillaria interlobularia. Kapilary międzyzrazikowe wchodzą do zrazika i przechodzą do naczyń sinusoidalnych, vasa sinusoidea, znajdujących się między płytkami wątrobowymi. W naczyniach tych miesza się krew tętnicza i żylna (od v, portae). Naczynia sinusoidalne wpływają do żyły centralnej. Każda żyła centralna łączy się z żyłami podprazikowymi lub zbiorowymi, vv. sublobulares, a ten ostatni do prawej, środkowej i lewej żyły wątrobowej. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Pomiędzy hepatocytami znajdują się przewody żółciowe, canaliculi biliferi, które wpływają do przewodów żółciowych, Canal biliferi, a te ostatnie, poza zrazikami, łączą się z międzyzrazikowymi przewodami żółciowymi, przewodami międzyzrazikowymi biliferi. Kanały segmentowe są utworzone z międzyzębowych dróg żółciowych.

Na podstawie badania naczyń wewnątrzwątrobowych i dróg żółciowych rozwinęło się nowoczesne rozumienie płatów, sektorów i segmentów wątroby. Gałęzie żyły wrotnej pierwszego rzędu doprowadzają krew do prawego i lewego płata wątroby, między którymi granica nie odpowiada zewnętrznej granicy, ale przechodzi przez dół pęcherzyka żółciowego i rowek dolnej żyły głównej.


Gałęzie drugiego rzędu zapewniają przepływ krwi do sektorów: w prawym płacie - do prawego sektora piramidalnego, sektora paramedianum dexter i prawego sektora bocznego, sektora lateralis dexter; w lewym płacie - w lewym sektorze paramedian, sektorze paramedianum sinister, lewym sektorze bocznym, sektorze lateralis złowrogim i lewym sektorze grzbietowym, sektorze dorsalis złowrogim. Ostatnie dwa sektory odpowiadają segmentom I i II wątroby. Pozostałe sektory są podzielone na dwa segmenty, tak że w prawym i lewym płacie znajdują się 4 segmenty..

Płaty i segmenty wątroby mają własne drogi żółciowe, odgałęzienia żyły wrotnej i własną tętnicę wątrobową. Prawy płat wątroby jest drenowany przez prawy przewód wątrobowy, Canalus hepaticus dexter, który ma przednie i tylne gałęzie, r. anterior et r. tylny, lewy płat wątroby - lewy przewód wątrobowy, przewód wątrobowy złowrogi, składający się z gałęzi przyśrodkowej i bocznej, r. medialis et lateralis i płatem ogoniastym - przy prawym i lewym przewodzie płata ogoniastego, przewód lobi caudati dexter et przewód lobi caudati sinister.

Przednia gałąź prawego przewodu wątrobowego jest utworzona z przewodów segmentów V i VIII; tylna gałąź prawego przewodu wątrobowego - z przewodów segmentów VI i VII; boczna gałąź lewego przewodu wątrobowego - z przewodów segmentów II i III. Kanały kwadratowego płata wątroby wpływają do przyśrodkowej gałęzi lewego przewodu wątrobowego - przewodu segmentu IV oraz prawego i lewego przewodu płata ogoniastego, przewody segmentu I mogą płynąć razem lub osobno do prawego, lewego i wspólnego przewodu wątrobowego, a także do tylnej gałęzi prawego i bocznego gałąź lewego przewodu wątrobowego. Mogą istnieć inne warianty podłączenia przewodów segmentowych I-VIII. Kanały segmentów III i IV są często ze sobą połączone.

Prawy i lewy przewód wątrobowy na przedniej krawędzi wrota wątrobowego lub już w więzadle wątrobowo-dwunastnicy tworzą wspólny przewód wątrobowy, przewód wątrobowy.

Prawy i lewy przewód wątrobowy oraz ich odgałęzienia nie są strukturami trwałymi; jeśli ich nie ma, to tworzące je kanały wpływają do wspólnego przewodu wątrobowego. Długość przewodu wątrobowego wspólnego 4-5 cm, średnica 4-5 cm, jego błona śluzowa jest gładka, nie tworzy fałd.

Topografia wątroby.

Topografia wątroby. Wątroba znajduje się w prawym podżebrzu, w okolicy nadbrzusza i częściowo w lewym podżebrzu. Szkieletowo wątroba jest określana przez projekcję na ściany klatki piersiowej. Po prawej stronie iz przodu wzdłuż linii środkowoobojczykowej najwyższy punkt położenia wątroby (prawy płat) określa się na poziomie czwartej przestrzeni międzyżebrowej; na lewo od mostka najwyższy punkt (lewy płat) znajduje się na poziomie piątej przestrzeni międzyżebrowej. Dolna krawędź wątroby po prawej stronie wzdłuż środkowej linii pachowej jest określona na poziomie dziesiątej przestrzeni międzyżebrowej; dalej do przodu dolna granica wątroby podąża za prawą połową łuku żebrowego. Na wysokości prawej linii środkowoobojczykowej wychodzi spod łuku, biegnie od prawej do lewej i do góry, przecinając rejon nadbrzusza. Dolna krawędź wątroby przecina białą linię brzucha w połowie odległości między wyrostkiem mieczykowatym a pierścieniem pępowinowym. Ponadto, na poziomie VIII lewej chrząstki żebrowej, dolna granica lewego płata przecina łuk żebrowy i styka się z górną granicą po lewej stronie mostka.

Z powrotem na prawo, wzdłuż linii szkaplerza, granica wątroby jest zdefiniowana w granicach między siódmą przestrzenią międzyżebrową (lub żebrem VIII) powyżej a górną krawędzią żebra XI poniżej..

Syntopia wątroby. Powyżej, górna część przepony wątroby sąsiaduje z prawą i częściowo z lewą kopułą przepony, przed nią przednia część przylega sekwencyjnie do żebrowej części przepony i do przedniej ściany jamy brzusznej: za wątrobą sąsiaduje z X i XI odcinek piersiowy, odcinek piersiowy przepony, przepona i do prawego nadnercza. Trzewna powierzchnia wątroby sąsiaduje z częścią sercową, trzonem i odźwiernikiem żołądka, górną częścią dwunastnicy, prawą nerką, prawym zgięciem okrężnicy i prawym końcem poprzecznicy. Woreczek żółciowy sąsiaduje również z wewnętrzną powierzchnią prawego płata wątroby..

Będziesz zainteresowany przeczytaniem tego:

Anatomia wątroby

Pierwszym, który pomyślał o podzieleniu wątroby na osiem funkcjonalnie niezależnych segmentów, był francuski chirurg - Claude Couinaud.

Klasyfikacje Couinaud.

Według klasyfikacji Couinauda wątroba jest podzielona na osiem niezależnych segmentów. Każdy segment ma własny napływ naczyniowy, odpływ i przewód żółciowy. W centrum każdego segmentu znajdują się odgałęzienia żyły wrotnej, tętnicy wątrobowej i przewodu żółciowego. Na obrzeżach każdego segmentu żyły gromadzą się w żyle wątrobowej.

  • Prawa żyła wątrobowa dzieli prawy płat wątroby na odcinek przedni i tylny.
  • Środkowa żyła wątrobowa dzieli wątrobę na prawy i lewy płat. Ta płaszczyzna biegnie od dolnej żyły głównej do dołu pęcherzyka żółciowego.
  • Więzadło fałdowate oddziela płat lewy od strony przyśrodkowej - odcinek IV i od boków - odcinek II i III.
  • Żyła wrotna dzieli wątrobę na górne i dolne segmenty. Lewa i prawa żyła wrotna dzieli się na gałęzie górne i dolne, pędząc do środka każdego segmentu. Obraz pokazano poniżej.

Rysunek przedstawia segmenty wątroby, widok z przodu.

  • Na normalnej projekcji czołowej segmenty VI i VII nie są widoczne, ponieważ znajdują się bardziej z tyłu.
  • Prawa granica wątroby utworzona jest z segmentów V i VIII.
  • Chociaż segment IV jest częścią lewego płata, znajduje się po prawej stronie.

Couinaud postanowił podzielić funkcjonalnie wątrobę na lewą i prawą wątrobę zgodnie z rzutem środkowej żyły wątrobowej (linia Cantleya).

Linia Cantley biegnie od środka dołu pęcherzyka żółciowego do przodu do żyły głównej dolnej z tyłu. Obraz pokazano poniżej.

Numeracja segmentów.

Istnieje osiem segmentów wątroby. Segment IV - Czasami podzielony na segment iva i ivb według bizmutu. Numeracja segmentów w prawo. Segment I (płat ogonowy) znajduje się z tyłu. Nie jest widoczny na przedniej projekcji. Obraz pokazano poniżej.

Anatomia osiowa.

Widok osiowy górnych odcinków wątroby, które oddzielone są żyłą wątrobową prawą i środkową oraz więzadłem strzałkowym. Obraz pokazano poniżej.

Są to obrazy poprzeczne na poziomie lewej żyły wrotnej..
Na tym poziomie lewa żyła wrotna dzieli płat lewy na odcinki górne (II i IVa) i dolne (III i IV c).
Lewa żyła wrotna jest na wyższym poziomie niż prawa żyła wrotna. Obraz pokazano poniżej.

Widok osiowy na poziomie prawej żyły wrotnej. W tej sekcji żyła wrotna dzieli prawy płat na segmenty górne ((VII i VIII) i dolne (V i VI).
Poziom prawej żyły wrotnej znajduje się poniżej poziomu lewej żyły wrotnej. Obraz pokazano poniżej.

Widok osiowy na poziomie żyły śledzionowej, czyli poniżej prawej żyły wrotnej, jest widoczny tylko w nisko położonych odcinkach. Obraz pokazano poniżej.

Jak segmentować wątrobę w osiowych skanach CT.

  • Lewy płat: boczny (II lub III) vs środkowy segment (IVa / b)
  • Ekstrapolować (narysować wyimaginowaną) linię wzdłuż więzadła krzywoliniowego do zbiegu lewej i środkowej żyły wątrobowej do żyły głównej dolnej (IVC).
  • Lewy vs prawy płat - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolować linię od dołu pęcherzyka żółciowego w górę wzdłuż środkowej żyły wątrobowej do IVC (czerwona linia).
  • Płat prawy: odcinek przedni (V / VIII) vs odcinek tylny (VI / VII)
  • Ekstrapolować linię wzdłuż prawej żyły wątrobowej do IVC w dół do bocznej krawędzi wątroby (zielona linia).

Aby dokładniej zrozumieć anatomię wątroby w tomografii komputerowej, poniżej przedstawiono film.

Płat ogoniasty.

Znajduje się z tyłu. Różnica anatomiczna polega na tym, że odpływ żylny z płata często kieruje się osobno bezpośrednio do żyły głównej dolnej. Ponadto krew jest dostarczana do płata zarówno z prawej, jak i lewej gałęzi żyły wrotnej.
Badanie TK pacjenta z marskością wątroby z zanikiem płata prawego, z prawidłową objętością płata lewego i kompensacyjnym przerostem płata ogoniastego. Obraz pokazano poniżej.

Trochę o operacji wątroby

  • Pierwszy diagram przedstawia prawostronną hepatektomię (segment V i VI, VII i VIII (segment ± I)).
  • Rozszerzona prawostronna lobektomia (trisegmentektomia). Segmenty IV, V i VI, VII i VIII (segment ± I).
  • Hepatektomia lewostronna (segment II, III i IV (segment ± I)).
  • Rozszerzona lewostronna hepatektomia (trisegmentektomia) (odcinek II, III, IV, V i VII (odcinek ± I)).

Wielu chirurgów stosuje rozszerzoną hepatektomię zamiast trisegmentektomii.

Poniższy diagram przedstawia:

  • Segmentektomia tylna prawostronna - odcinek VI i VII
  • Segmentektomia przednia prawa - odcinek V i VIII
  • Segmentektomia środkowa lewa - odcinek IV
  • Segmentektomia boczna lewej - odcinek II i III

Poniżej znajduje się kolejna ilustracja funkcjonalnej segmentalnej anatomii wątroby..

Czym jest ludzka wątroba, funkcja i choroba

Wątroba w ludzkim ciele jest największym gruczołem. Pełni około dziesięciu głównych funkcji, z których każda jest niezwykle ważna dla normalnego funkcjonowania organizmu. Większość różnych chorób zaczyna się rozwijać z powodu nieprawidłowej czynności wątroby..

Zaparcia, wzdęcia, zaburzenia w układzie pokarmowym i wiele innych dolegliwości wiąże się z tym, że doszło do jakichkolwiek zmian w wątrobie, które zaczęły nieprawidłowo funkcjonować. Prawidłowe funkcjonowanie wątroby jest niezwykle ważne dla każdego, ale nie każdy to rozumie i prowadzi niezdrowy tryb życia, zakłócając tym samym jej pracę.

Ogólne informacje o narządzie

Gruczoł zaczyna zarodkować już w okresie embrionalnym w pierwszym trymestrze ciąży. Zaczyna formować się z pierwotnego jelita środkowego.

Jak wspomniano wcześniej, jest to największy narząd, a mianowicie gruczoł, którego masa wątroby wynosi średnio 1,2-1,5 kg (u osoby dorosłej), u kobiet waży nieco mniej niż u mężczyzn. Jeśli masa wątroby zostanie znacznie przekroczona, oznacza to obecność procesu patologicznego.

Budowa i anatomia wątroby

Wątroba w ludzkim ciele ma miękką konsystencję, wygląda jak nieregularny ścięty stożek z zaokrąglonymi krawędziami. Struktura ludzkiej wątroby różni się od innych narządów tym, że ma dwie powierzchnie:

  • Górna wypukła powierzchnia jest skierowana i styka się z dolną częścią przepony.
  • Dolna powierzchnia jest skierowana w dół i do tyłu, styka się z narządami jamy brzusznej.

Prawie cały gruczoł jest pokryty otrzewną, z wyjątkiem górnej powierzchni tylnej.

Gdzie jest wątroba, po której stronie

Anatomia człowieka jest tak zbudowana, że ​​narząd jest nieruchomy, ale kiedy porusza się wraz z przeponą, porusza się wraz z nią. Utrzymuje gruczoł na miejscu z mięśniami brzucha. Wątroba znajduje się pod żebrami po prawej stronie, ale ponieważ ma imponujące wymiary, jej brzegi mogą sięgać również do lewych żeber, w tym obszarze styka się z żołądkiem.

Budowa i cechy wątroby ludzkiej

Składa się z dwóch płatów: prawego i lewego. Spośród nich ten właściwy jest znacznie większy..

Gruczoł składa się z komórek - hepatocytów, które produkują żółć dla pęcherzyka żółciowego.

Hepatocyty mają kształt pryzmatyczny, tzw. Płaty. Kapilary żółciowe przechodzą między płatami, a następnie przechodzą do dużych przewodów. Tworzy się z nich jeden wspólny przewód, przez który żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego.

Komórki wątroby człowieka pełnią jedną z najważniejszych funkcji organizmu - oczyszczają krew z toksyn i szkodliwych substancji. Cała krew w ludzkim ciele przechodzi przez wątrobę, jest rodzajem filtra.

Główne funkcje wątroby

Organ pełni w ludzkim ciele wiele różnych funkcji, bez których nie może istnieć więcej niż jeden żywy organizm.

Główne funkcje ludzkiej wątroby:

Normalizacja układu pokarmowego

Wątroba służy i funkcjonuje dla normalnego funkcjonowania układu pokarmowego. Wytwarza żółć, która jest przechowywana w woreczku żółciowym..

Kiedy pokarm dostaje się do żołądka, żółć dostaje się do jamy i zaczyna rozkładać substancje przydatne dla organizmu. Gdyby żółć nie przetwarzała pokarmu, organizm nie otrzymywałby białek, węglowodanów i witamin w odpowiedniej ilości.

Funkcja oczyszczająca

Oczyszcza krew ze szkodliwych substancji i toksyn. Gdyby tak się nie stało, nie każdy człowiek byłby w stanie przeżyć dnia z powodu zatrucia toksynami. Wątroba w ludzkim ciele pełni funkcję oczyszczania głównie w nocy, kiedy wszystkie inne narządy są w spoczynku (w stanie spoczynku).

Eksperci twierdzą, że jeśli zjesz śniadanie lub wypijesz co najmniej filiżankę herbaty między 5 a 7 rano, to w takim przypadku do układu pokarmowego zostanie wrzucona toksyczna dawka żółci na noc, przez co nie będzie miała negatywnego wpływu na organizm przez cały dzień..

Regulacja metabolizmu

Wątroba to narząd biorący udział w przetwarzaniu węglowodanów i tłuszczów. Ponadto w gruczole odkłada się glikogen, który jest niezwykle niezbędny organizmowi w różnych stresujących sytuacjach..

Wątroba pełni również funkcję „tarczy”, chroni wszystkie inne narządy przed niepożądanym przypływem adrenaliny. Przetwarza, zatrzymuje, a także rozprowadza wszystkie użyteczne substancje między sąsiednimi narządami, takimi jak śledziona i jelita..

Regulacja poziomu glukozy

Żelazo kontroluje poziom cukru we krwi podczas przetwarzania tłuszczów, białek i węglowodanów. Jeśli poziom cukru we krwi wzrasta, wątroba zaczyna przetwarzać go na przechowywany tam glikogen..

Przeciwnie, gdy poziom cukru we krwi spada, glikogen zaczyna się rozkładać, zamieniając się w glukozę, która następnie dostaje się do krwiobiegu. W ten sposób reguluje się poziom cukru w ​​organizmie człowieka..

Wymienili oni najważniejsze funkcje wątroby w funkcjonowaniu organizmu człowieka. Ponadto bierze bezpośredni udział w metabolizmie tłuszczów i białek, syntezie witamin, normalizacji gospodarki wodno-solnej, wytwarzaniu żółci, a także przyczynia się do prawidłowego wchłaniania tłuszczów i węglowodanów..

Zmiany w wątrobie związane z wiekiem

Wątroba, jak każdy organ, ulega zmianom związanym z wiekiem. W gruczołach występują trzy takie okresy:

  1. Pierwszy okres, w którym narząd rozwija się w dzieciństwie i okresie dojrzewania.
  2. Drugi to proces formowania się i dojrzewania trwający do 40 lat. Kiedy masa mięśniowa i ćwiczenia są na najwyższym poziomie.
  3. Trzeci etap następuje po 40 roku życia. W tym czasie masa mięśniowa zaczyna gwałtownie spadać, podczas gdy masa tłuszczowa, wręcz przeciwnie, przybiera.

Przebieg trzeciego etapu zależy od stylu życia i aktywności fizycznej danej osoby.

Niektórzy eksperci wyróżniają także czwarty okres, w którym masa mięśniowa staje się minimalna i czasami dominuje tłuszcz, pojawia się on po 50 latach życia.

Objawy choroby wątroby

Kiedy wątroba osoby boli, oznacza to patologiczny proces w organizmie. Ponieważ wątroba boli w bardzo szczególny sposób (sama praktycznie nie może chorować), trudno jest ją zidentyfikować w początkowych stadiach chorób wątroby. Typowy ból może wskazywać na wzrost, aw rezultacie ucisk na sąsiednie narządy i ściany.

Główne objawy choroby wątroby to:

  • Charakterystyczny smak w ustach, gorycz i nieprzyjemny zapach;
  • Zmęczenie lub drażliwość;
  • Ból w prawym podżebrzu lub żołądku;
  • Zażółcenie skóry, języka lub gałek ocznych;
  • Krwawienie z nosa;
  • Charakterystyczne zmiany w moczu i kale;
  • Nudności, często wymioty;
  • Obrzęk kończyn dolnych;
  • Nieuzasadnione siniaki na skórze.

Choroba wątroby

Główną przyczyną chorób wątroby jest przeciążenie szkodliwymi pierwiastkami. Ponadto przyczyną chorób są:

  • Regularne stosowanie leków;
  • Spożycie alkoholu;
  • Niezbilansowana dieta, w której przeważają tłuste i smażone potrawy;
  • Słaba jakość wody;
  • Choroby wirusowe;
  • Urazy;
  • Działanie pasożytnicze na organizm;
  • Zły sposób życia.

Wszystkie te czynniki mogą powodować zmiany w wątrobie, poważne powikłania i choroby..

Aby zapobiec występowaniu chorób, lekarze zalecają okresowe badania, zbilansowanie diety, rezygnację ze złych nawyków i prowadzenie prawidłowego i zdrowego trybu życia. Przy nawet niewielkich odchyleniach w pracy ciała należy niezwłocznie zwrócić się o poradę do placówek medycznych.

Struktura i funkcja wątroby

Wątroba (Hepar) jest największym gruczołem w układzie pokarmowym. Jego masa u osoby dorosłej wynosi około 1,5 - 2 kg. Wątroba znajduje się w prawym podżebrzu, a mniejsza część w podżołądku (nadbrzuszu) i lewym podżebrzu.

Nad wątrobą sąsiaduje przepona, pod nią żołądek, 12 p. Jelito, okrężnica, prawa nerka i nadnercza.

Granice wątroby:

Górny - w 4. przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż prawej linii środkowoobojczykowej.

Niższy - wzdłuż łuku żebrowego w połowie odległości między wyrostkiem mieczykowatym a pępkiem.

Obie granice zbiegają się po prawej stronie wzdłuż linii środkowej pachowej na poziomie X - przestrzeni międzyżebrowej i po lewej stronie wzdłuż linii przymostkowej lewej na poziomie przestrzeni międzyżebrowej V.

Czynność wątroby;

1. Ochronna (bariera) - oczyszcza krew z toksycznych substancji (indol, skatol) pochodzących z jelita grubego;

2. Układ pokarmowy - tworzenie żółci;

3. Metabolizm - udział w metabolizmie: białka, tłuszcze, węglowodany.

4. Hematopoietic - w okresie embrionalnym jest narządem hematopoezy (erythropoiesis).

5. Homeostatyczny - uczestniczy w utrzymaniu homeostazy i funkcji krwi.

6. Depozyt - zawiera w formie rezerwy w swoich naczyniach do 0,6 litra krwi.

7. Hormonalny - bierze udział w tworzeniu substancji biologicznie czynnych (prostaglandyny, keylony).

8. Syntetyczny - syntetyzuje i odkłada niektóre związki (białka osocza, mocznik, kreatyna).

Struktura zewnętrzna wątroby.

1) dwie powierzchnie:

2) dwie krawędzie:

- przedni ostry poniżej;

Przednia krawędź wątroby oddziela jedną powierzchnię od drugiej.

Przez powierzchnia membranowa wątroba przechodzi przez więzadło sierpowate, które dzieli je na dwa płaty - prawy i lewy.

Na powierzchnia trzewna występują trzy bruzdy: dwie podłużne (prawe i lewe) i jedna poprzeczna. Dzielą wątrobę od dołu na 4 płaty:

W prawym rowku podłużnym pęcherzyk żółciowy znajduje się z przodu, a żyła główna dolna znajduje się z tyłu. W lewym rowku podłużnym - okrągłe więzadło wątroby.

W poprzecznym rowku znajduje się brama wątroby, przez który należy wejść:

1. żyła wrotna

2. tętnica i nerwy wątrobowe;

1. wspólny przewód wątrobowy;

2. naczynia limfatyczne.

Wątroba jest pokryta otrzewną prawie ze wszystkich stron, z wyjątkiem tylnej krawędzi, przez którą jest zespolona z przeponą i obszarem na powierzchni trzewnej, do którego przylegają pęcherzyk żółciowy i żyła główna dolna.

Pod otrzewną znajduje się gęsta włóknista płytka (kapsułka Glissona).

Z wątroby otrzewna przechodzi do sąsiednich narządów, tworząc więzadła:

1. więzadło sierpowe opadające od przepony do górnej powierzchni wątroby;

2. okrągłe, umiejscowione na dolnej powierzchni wątroby;

5. mała uszczelka olejowa.

Struktura wewnętrzna wątroby.

Wątroba jest narządem perchymalnym, składającym się z płatów. Płaty składają się z zrazików, które są strukturalnymi i funkcjonalnymi jednostkami wątroby (czyli najmniejszą częścią narządu zdolną do wykonywania swoich funkcji). W sumie w ludzkiej wątrobie znajduje się około 500 tysięcy zrazików..

Płat wątrobowy zbudowany jest z komórek wątrobowych (hepatocytów) ułożonych w postaci promieniowych belek - płytek wątrobowych wokół żyły centralnej. Każda wiązka składa się z dwóch rzędów hepotocytów, pomiędzy którymi znajduje się przewód żółciowy, przez który przepływa żółć wydzielana przez komórki wątroby..

Przewody żółciowe łączą się w większe, a następnie prawy i lewy przewód wątrobowy, które w okolicy wrót wątrobowych łączą się we wspólny przewód wątrobowy.

W przeciwieństwie do innych narządów krew tętnicza wpływa do wątroby przez tętnicę wątrobową, a krew żylna przez żyłę wrotną z niesparowanych narządów jamy brzusznej - żołądka, trzustki, śledziony, jelita cienkiego i większości jelita grubego.

Wewnątrz narządu tętnica wątrobowa i żyła wrotna stopniowo rozgałęziają się na mniejsze tętnice i żyły (zrazikowe, segmentowe i międzyzrazikowe), z których powstają wewnątrzzrazikowe naczynia włosowate, które wpływają do żyły centralnej zrazików. Centralne żyły wszystkich zrazików, łącząc się ze sobą, tworzą 2-3 żyły wątrobowe, które opuszczają wątrobę i wpływają do żyły głównej dolnej.

Zapalenie wątroby nazywane jest zapaleniem wątroby.

|następny wykład ==>
Struktura wewnętrzna trzustki|Ślinianki, skład, właściwości i znaczenie śliny

Data dodania: 2014-01-04; Wyświetlenia: 12182; naruszenie praw autorskich?

Twoja opinia jest dla nas ważna! Czy zamieszczony materiał był pomocny? Tak | Nie

Anatomia wątroby

W wątrobie wyróżnia się dwa płaty: prawy, lobus hepatis dexter i mniejszy lewy, lobus hepatis sinister, które na powierzchni przepony oddzielone są od siebie więzadłem sierpowatym wątroby, więzadłem. falciforme hepatis. W wolnej krawędzi tego więzadła kładzie się gęsty włóknisty sznur - okrągłe więzadło wątroby, lig. teres hepatis, która rozciąga się od pępka, pępka i jest przerośniętą żyłą pępowinową, v. umbilicalis. Więzadło okrągłe wygina się nad dolną krawędzią wątroby, tworząc nacięcie incisura ligamenti teretis i leży na powierzchni trzewnej wątroby w lewym rowku podłużnym, który na tej powierzchni stanowi granicę między prawym i lewym płatem wątroby. Więzadło okrągłe zajmuje przednią część tej bruzdy - fissiira ligamenti teretis; w tylnej części rowka znajduje się kontynuacja więzadła okrągłego w postaci cienkiego włóknistego sznurka - przerośniętego przewodu tkanki żylnej, przewodu żylnego, który funkcjonował w embrionalnym okresie życia; ten odcinek bruzdy nazywa się fissura ligamenti venosi.

Prawy płat wątroby na powierzchni trzewnej jest podzielony na płaty wtórne dwoma rowkami lub wgłębieniami. Jeden z nich biegnie równolegle do lewego rowka podłużnego iw przednim odcinku, w którym znajduje się pęcherzyk żółciowy, vesica fellea, nazywa się fossa vesicae felleae; tylna część rowka, głębsza, zawiera żyłę główną dolną, v. cava gorsza i nazywa się sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae i sulcus venae cavae są oddzielone od siebie stosunkowo wąskim przesmykiem tkanki wątroby, zwanym wyrostkiem ogoniastym, procesus caudatus.

Głęboki poprzeczny rowek łączący tylne końce fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae nazywany jest bramą wątroby, porta hepatis. Przez nich wejdź do. hepatica i v. portae z towarzyszącymi nerwami i naczyniami limfatycznymi wychodzącymi i przewodem hepaticus communis, który wyprowadza żółć z wątroby.

Część prawego płata wątroby, ograniczona za bramą wątroby, z boków - przez dół pęcherzyka żółciowego po prawej i szczelinę więzadła okrągłego po lewej, nazywa się płatem kwadratowym, lobus quadratus. Obszar za bramą wątroby, pomiędzy fissura ligamenti venosi po lewej stronie a bruzdą venae cavae po prawej to płat ogoniaste, lobus caudatus. Narządy stykające się z powierzchnią wątroby tworzą na niej zagłębienia, odciski, zwane narządem kontaktowym.

Wątroba jest pokryta przez większość swojej długości otrzewną, z wyjątkiem części jej tylnej powierzchni, gdzie wątroba przylega bezpośrednio do przepony.

Struktura wątroby. Pod surowiczą błoną wątroby znajduje się cienka włóknista błona, tunica fibrosa. W okolicy bram wątroby wraz z naczyniami wnika do substancji wątroby i przechodzi do cienkich warstw tkanki łącznej otaczającej zraziki wątroby, lobuli hepatis.

U ludzi zraziki są słabo oddzielone od siebie, u niektórych zwierząt, na przykład u świń, warstwy tkanki łącznej między zrazikami są bardziej wyraźne. Komórki wątroby w zraziku są zgrupowane w postaci płytek, które są rozmieszczone promieniowo od osiowej części płatka do obwodu. Wewnątrz zrazików w ścianie naczyń włosowatych wątroby oprócz śródbłonka znajdują się komórki gwiaździste o właściwościach fagocytarnych. Zraziki są otoczone żyłami międzyzrazikowymi, venae interlobulares, które są odgałęzieniami żyły wrotnej i międzyzrazikowymi rozgałęzieniami tętniczymi, arteriae interlobulares (z a. Hepatica propria).

Pomiędzy komórkami wątroby, z których powstają zraziki wątrobowe, zlokalizowane pomiędzy stykającymi się powierzchniami dwóch komórek wątroby, znajdują się drogi żółciowe, przewody żółciowe. Wychodząc z płatka, wpływają do przewodów międzyzrazikowych, przewodów międzyzębowych. Kanał wydalniczy wychodzi z każdego płata wątroby. Z połączenia prawego i lewego przewodu powstaje przewód wątrobowy, który wyprowadza żółć z wątroby, żółci i opuszcza bramę wątroby.

Wspólny przewód wątrobowy składa się najczęściej z dwóch przewodów, ale czasami z trzech, czterech, a nawet pięciu.

Topografia wątroby. Wątroba jest rzutowana na przednią ścianę jamy brzusznej w okolicy nadbrzusza. Granice wątroby, górna i dolna, rzutowane na przednio-boczną powierzchnię ciała, zbiegają się ze sobą w dwóch punktach: prawym i lewym.

Górna granica wątroby zaczyna się w dziesiątej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie, wzdłuż środkowej linii pachowej. Stąd wznosi się stromo w górę i przyśrodkowo, zgodnie z występem przepony, do której przylega wątroba, i wzdłuż prawej linii brodawki dochodzi do czwartej przestrzeni międzyżebrowej; stąd granica opada łagodnie w lewo, przecinając mostek nieco powyżej podstawy wyrostka mieczykowatego, aw piątej przestrzeni międzyżebrowej dochodzi do połowy odległości między lewym mostkiem a lewymi liniami brodawki sutkowej.

Dolna granica, rozpoczynająca się w tym samym miejscu dziesiątej przestrzeni międzyżebrowej co górna granica, biegnie stąd ukośnie i w kierunku środkowym, przecina chrząstki żebrowe IX i X po prawej stronie, biegnie wzdłuż okolicy nadbrzusza ukośnie w lewo iw górę, przecina łuk żebrowy na poziomie VII lewej chrząstki żebrowej i w piątej przestrzeni międzyżebrowej łączy się z górną granicą.

Więzadła wątroby. Więzadła wątroby są utworzone przez otrzewną, która przechodzi z dolnej powierzchni przepony do wątroby, na jej powierzchnię przeponową, gdzie tworzy więzadło wieńcowe wątroby, lig. coronarium hepatis. Krawędzie tego więzadła mają postać trójkątnych płytek, określanych jako trójkątne więzadła, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Więzadła odchodzą od trzewnej powierzchni wątroby do najbliższych narządów: do prawej nerki - lig. hepatorenale, do mniejszej krzywizny żołądka - lig. hepatogastricum i do dwunastnicy - lig. hepatoduodenale.

Wątroba jest odżywiana przez a. hepatica propria, ale w jednej czwartej przypadków z lewej tętnicy żołądkowej. Osobliwością naczyń wątrobowych jest to, że oprócz krwi tętniczej otrzymuje również krew żylną. Przez bramę do substancji wątrobowej a. hepatica propria i v. portae. Wchodząc przez bramę wątroby, v. portae, niosąc krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej, rozgałęzia się do najcieńszych gałęzi znajdujących się między zrazikami - vv. interlobulares. Tym ostatnim towarzyszy aa. interlobulares (gałęzie a. hepatica propia) i przewody interlobulares.

W substancji samych płatków wątroby tworzą się sieci naczyń włosowatych z tętnic i żył, z których cała krew zbierana jest w żyłach centralnych - vv. centrales. Vv. centrales, opuszczając zraziki wątroby, wpływają do żył zbiorczych, które stopniowo łącząc się, tworzą vv. hepaticae. Żyły wątrobowe mają zwieracze, przez które wpadają do nich żyły centralne. Vv. hepaticae w ilości 3-4 dużych i kilka małych opuszcza wątrobę na jej tylnej powierzchni i wpływa do v. cava gorsza.

Tak więc w wątrobie istnieją dwa układy żył:

  1. portal utworzony przez konsekwencje v. portae, przez którą krew wpływa do wątroby przez jej bramę,
  2. caval, reprezentujący kolekcję vv. hepaticae przenoszący krew z wątroby w v. cava gorsza.

W okresie macicy funkcjonuje trzecia, żyła pępowinowa; te ostatnie to gałęzie w. umbilicalis, który znika po urodzeniu.

Jeśli chodzi o naczynia limfatyczne, w zrazikach wątroby nie ma prawdziwych naczyń włosowatych limfatycznych: istnieją one tylko w tkance międzyzrazikowej i wpływają do splotu naczyń limfatycznych towarzyszących rozgałęzieniu żyły wrotnej, tętnicy wątrobowej i dróg żółciowych z jednej strony oraz korzeni żył wątrobowych z drugiej... Przekierowujące naczynia limfatyczne wątroby przechodzą do nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i do węzłów okołoaortalnych w jamie brzusznej, a także do węzłów przeponowych i tylnych śródpiersia (w jamie klatki piersiowej). Około połowa całej limfy ciała jest usuwana z wątroby.

Wątroba jest unerwiona ze splotu trzewnego przez truncus sympathicus i n. włóczęga.

Struktura segmentowa wątroby. W związku z rozwojem chirurgii i rozwojem hepatologii powstała obecnie doktryna budowy segmentowej wątroby, która zmieniła dotychczasową ideę podziału wątroby tylko na płaty i zraziki. Jak wspomniano, wątroba ma pięć systemów rurkowych:

  1. drogi żółciowe,
  2. tętnice,
  3. gałęzie żyły wrotnej (system portalowy),
  4. żyły wątrobowe (układ jamisty)
  5. naczynia limfatyczne.

Układ wrotny i jamisty żył nie pokrywają się ze sobą, a pozostałe układy rurkowe towarzyszą rozgałęzieniu żyły wrotnej, biegną równolegle do siebie i tworzą wiązki naczyniowo-wydzielnicze, do których również przyczepione są nerwy. Część naczyń limfatycznych wypływa wraz z żyłami wątrobowymi.

Odcinek wątroby to piramidalny obszar jej miąższu, sąsiadujący z tzw. Triadą wątrobową: odgałęzieniem żyły wrotnej II rzędu, odgałęzieniem towarzyszącym własnej tętnicy wątrobowej i odpowiadającym odgałęzieniem przewodu wątrobowego.

W wątrobie wyróżnia się następujące segmenty, zaczynając od żyły głównej w lewo, w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara:

  • I - odcinek ogonowy lewego płata, odpowiadający temu samemu płatowi wątroby;
  • II - tylny odcinek lewego płata, zlokalizowany w tylnej części tego samego płata;
  • III - przedni odcinek lewego płata, znajdujący się w tej samej części;
  • IV - kwadratowy segment lewego płata, odpowiada temu samemu płatowi wątroby;
  • V - środkowy górny odcinek przedni prawego płata;
  • VI - boczny dolny odcinek przedni prawego płata;
  • VII - boczny dolny odcinek tylny prawego płata;
  • VIII - środkowy górno-tylny odcinek prawego płata. (Nazwy segmentów wskazują części prawego płata).

Segmenty, zgrupowane w promieniach wokół wrót wątroby, wchodzą w większe niezależne obszary wątroby, zwane strefami lub sektorami.

Jest pięć takich sektorów.

  1. Lewy sektor boczny odpowiada segmentowi II (sektor jednosegmentowy).
  2. Lewy sektor ratownika medycznego tworzą segmenty III i IV.
  3. Prawy sektor ratownika medycznego składa się z segmentów V i VIII.
  4. Prawy sektor boczny obejmuje segmenty VI i VII.
  5. Lewy sektor grzbietowy odpowiada segmentowi I (sektor jednosegmentowy).

Segmenty wątroby powstają już w okresie macicy i są wyraźnie wyrażane przed porodem. Badanie segmentalnej budowy wątroby pogłębia dotychczasową ideę podziału jej tylko na płaty i zraziki.

Informacje anatomiczne i fizjologiczne dotyczące wątroby

Anatomia wątroby

Płaty wątroby

Zgodnie z klasyfikacją Quinho, wątroba jest podzielona więzadłami poprzecznymi i strzałkowatymi na dwa główne płaty - lewy i prawy. Płaty wątroby różnią się od siebie wielkością. Oprócz prawego i lewego wyróżnia się płaty kwadratowe i ogoniaste. Płat kwadratowy znajduje się między bruzdami tylnymi lub podłużnymi. W rzadkich przypadkach występują dodatkowe płaty (wynik ektopii wątroby), które znajdują się pod lewą kopułą przepony, w przestrzeni zaotrzewnowej, pod dwunastnicą itp..

W wątrobie wyróżnia się autonomiczne obszary, sektory i segmenty, które są oddzielone rowkami (zagłębieniami). Istnieje pięć sektorów - prawy, lewy, boczny, paramedyczny i ogonowy oraz 8 segmentów - od I do VIII.

Każdy płat jest podzielony na dwa sektory i 4 segmenty: 1-4 segmenty tworzą lewy płat, a 5-8 to prawy. Ten podział wątroby oparty jest na wewnątrzwątrobowych rozgałęzieniach IV, które determinują jej architekturę. Segmenty, rozmieszczone promieniowo wokół wrót wątroby, tworzą sektory (ryc.1).

Każdy z tych segmentów ma dwie naczyniowe - glissona - nogi, składające się z odgałęzień BB, tętnicy wątrobowej i CBD oraz nóg jamy ustnej, które zawierają gałęzie żył wątrobowych (PV).

Klasyfikacja strukturalna wątroby jest ważna dla miejscowej diagnostyki interwencji chirurgicznej oraz prawidłowego określenia miejsca i granicy patologicznych formacji i ognisk. Cała powierzchnia wątroby pokryta jest cienką torebką tkanki łącznej (glissona), która pogrubia się w okolicy bramy wątrobowej i nazywana jest płytką wrotną.

Badanie budowy wątroby pozwoliło określić stopień rozpowszechnienia procesów patologicznych i szacowaną objętość resekcji wątroby, a także z wyprzedzeniem wyizolować i podwiązać naczynia usuniętej części wątroby w warunkach minimalnego krwawienia i ostatecznie usunąć istotne części wątroby, bez ryzyka upośledzenia krążenia i odpływu żółci z innych części.

Wątroba ma podwójny układ krążenia. Odpływ krwi z wątroby realizowany jest przez system PV, który wpływa do IVC.

W okolicy wrota wątrobowego, na jej powierzchni trzewnej pomiędzy bruzdami podłużnymi i poprzecznymi, powierzchownie, poza miąższem wątroby, znajdują się duże naczynia i drogi żółciowe.

Więzadła wątroby

Otrzewnowa osłona wątroby, przechodząc do przepony, ściany jamy brzusznej i sąsiednich narządów, tworzy jej aparat więzadłowy, który obejmuje więzadła sierpowate, okrągłe, wieńcowe, wątrobowo-nerkowe, wątrobowo-gardłowe i trójkątne (ryc.2).

Więzadło sierpowe znajduje się w płaszczyźnie strzałkowej, pomiędzy przeponą a kulistą powierzchnią wątroby. Jego długość wynosi 8-15 cm, szerokość 3-8 cm, w przedniej części wątroby kontynuuje się jako okrągłe więzadło. W grubości tego ostatniego znajduje się żyła pępowinowa, która na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego płodu łączy łożysko z lewą gałęzią BB. Po urodzeniu dziecka żyła ta nie jest zatarta, ale jest zapadnięta. Jest często używany do badania kontrastowego układu wrotnego i podawania leków na choroby wątroby..

Tylna część więzadła strzałkowego staje się więzadłem wieńcowym, które rozciąga się od dolnej powierzchni przepony w kierunku granicy między górną a tylną częścią wątroby. Więzadło wieńcowe rozciąga się wzdłuż płaszczyzny czołowej. Górny liść nazywany jest więzadłem wątrobowo-przeponowym, a dolny nazywany jest więzadłem wątrobowo-nerkowym. Pomiędzy liśćmi więzadła wieńcowego znajduje się część wątroby pozbawiona osłony otrzewnej. Długość więzadła wieńcowego wynosi od 5 do 20 cm, a jego prawa i lewa krawędź zamieniają się w trójkątne więzadła.

Topografia wątroby

Wątroba znajduje się w górnej części brzucha. Jest przymocowany do dolnej powierzchni membrany i jest w znacznej części pokryty żebrami. Tylko niewielka część jego przedniej powierzchni jest przymocowana do przedniej ściany brzucha. Większość wątroby znajduje się w prawym podżebrzu, mniejsza część w nadbrzuszu i lewym podżebrzu. Środkowa linia zwykle odpowiada granicy między dwoma płatami. Pozycja wątroby zmienia się z powodu zmiany pozycji ciała. Zależy to również od stopnia wypełnienia jelita, napięcia ściany brzucha i obecności zmian patologicznych..

Górna granica wątroby po prawej stronie znajduje się na poziomie 4. przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż prawej linii brodawki. Górny punkt lewego płata znajduje się na poziomie 5. przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż lewej linii okołostrzowej. Brzeg przednio-dolny wzdłuż linii pachowej znajduje się na poziomie 10. przestrzeni międzyżebrowej. Przednia krawędź wzdłuż prawej linii brodawki odpowiada krawędzi żebrowej, następnie oddziela się od łuku żebrowego i rozciąga się ukośnie w górę iw lewo. W linii środkowej brzucha znajduje się między wyrostkiem mieczykowatym a pępkiem. Przedni kontur wątroby ma kształt trójkąta, w przeważającej części jest przykryty ścianą klatki piersiowej. Dolna krawędź wątroby tylko w okolicy nadbrzusza znajduje się poza łukiem żebrowym i jest zakryta przednią ścianą brzucha. W przypadku procesów patologicznych, zwłaszcza wad rozwojowych, prawy płat wątroby może dotrzeć do jamy miednicy. Położenie wątroby zmienia się w obecności płynu w jamie opłucnej, guzach, cystach, ropniach, wodobrzuszu. W wyniku tworzenia się zrostów zmienia się również położenie wątroby, jej ruchliwość jest ograniczona i trudno jest przeprowadzić interwencję chirurgiczną.

W przypadku procesu patologicznego przednia krawędź wątroby wychodzi z podżebrza i jest łatwo wyczuwalna. Uderzenie w okolicy wątroby wydaje tępy dźwięk, na podstawie którego określa się jego względne granice. Górna granica wątroby znajduje się na poziomie 5 żebra wzdłuż linii środkowoobojczykowej i za 10 żebrem wzdłuż linii szkaplerza. Dolna granica wzdłuż linii środkowoobojczykowej przecina łuk żebrowy, a wzdłuż linii szkaplerza dochodzi do 11. żebra.

Naczynia krwionośne wątroby

Wątroba ma tętniczy i żylny układ naczyniowy. Krew przepływa do wątroby z IV i tętnicy wątrobowej (PA). Głównymi naczyniami układu tętniczego są tętnice wspólne i własne wątroby. Tętnica wątrobowa wspólna (ACA) to gałąź truncus coeliacus o długości 3-4 cm i średnicy 0,5-0,8 cm, która biegnie wzdłuż górnej krawędzi trzustki i dochodząc do więzadła dwunastnicy dzieli się na tętnicę żołądkowo-dwunastniczą i własną tętnicę wątrobową... OPA jest czasami na tym samym poziomie podzielona na odgałęzienia prawej i lewej tętnicy wątrobowej i trzustkowo-dwunastniczej. W więzadle wątrobowo-dwunastniczym lewa tętnica żołądkowa (z towarzyszącą żyłą o tej samej nazwie) przechodzi obok APA.

Własna tętnica wątrobowa (SPA) biegnie wzdłuż górnej części więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Znajduje się przed BB, po lewej stronie wspólnego przewodu żołądkowego (CGD) i nieco głębiej niż on. Jej długość waha się od 0,5 do 3 cm, średnica od 0,3 do 0,6 cm W początkowym odcinku oddziela się od niej prawą tętnicę żołądkową, która w przedniej części wrót wątroby podzielona jest na gałęzie prawą i lewą (odpowiadające płatom wątrobowym). Krew przepływająca przez PA stanowi 25% przepływu krwi do wątroby, a 75% to krew przepływająca przez IV.

W niektórych przypadkach uzdrowisko jest podzielone na trzy oddziały. Lewy PA dostarcza krew do lewego, kwadratowego i ogoniastego płata wątroby. Jego długość wynosi 2-3 cm, średnica 0,2-0,3 cm, jego początkowa część znajduje się wewnątrz przewodów wątrobowych, w przedniej części BB. Prawy PA jest większy niż lewy. Jego długość wynosi 2-4 cm, średnica 0,2-0,4 cm, dostarcza krew do prawego płata wątroby i woreczka żółciowego. W obszarze wrota wątroby przecina CBD i przechodzi wzdłuż przedniej i górnej części IV.

SPA w 25% przypadków zaczyna się od lewej tętnicy żołądkowej, aw 12% - od tętnicy krezkowej górnej. W 20% przypadków dzieli się bezpośrednio na 4 tętnice - żołądkowo-dwunastniczą, żołądkowo-odźwiernikową, prawą i lewą PA. W 30% przypadków odnotowuje się dodatkowe PA. W niektórych przypadkach istnieją trzy oddzielne PA: tętnice środkowe, prawe i lewe boczne.

Właściwy PA czasami zaczyna się bezpośrednio od aorty. Podział SA PA na tętnicę prawą i lewą płatową zwykle występuje po lewej stronie bruzdy międzypłatowej. W niektórych przypadkach ma to miejsce po wewnętrznej stronie lewej bruzdy wrotnej. W tym przypadku lewy PA dostarcza krew tylko do lewego „klasycznego” płata, podczas gdy płaty kwadratowe i ogoniaste otrzymują krew z prawego PA..

Sieć żylna wątroby

Jest to układ żylny, który prowadzi i wypływa z krwi. Główną, wiodącą żyłą krwi jest BB (v. Porta). Wypływ krwi z wątroby przeprowadza PT. System portalu (ryc. 3) zbiera krew z prawie wszystkich narządów jamy brzusznej. IV powstaje głównie z połączenia żył krezkowych górnych i żył śledzionowych. Przez IV następuje odpływ krwi ze wszystkich części przewodu pokarmowego, trzustki i śledziony. W obszarze bram wątroby BB jest podzielona na prawą i lewą gałąź. IV znajduje się na grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego za CBD i SPA, Krew przez IV dostaje się do wątroby i opuszcza wątrobę przez PV, która wchodzi do IVC.

Żyły krezkowe i środkowe kolki są czasami zaangażowane w tworzenie pnia IV. Długość pnia głównego IV waha się od 2 do 8 cm, w niektórych przypadkach dochodzi do 14 cm. IV w 35% przypadków przechodzi za trzustką, w 42% jest częściowo zlokalizowana w tkance gruczołu, aw 23% w grubości jej miąższu. Tkanka wątroby otrzymuje ogromną ilość krwi (84 ml krwi przechodzi przez miąższ wątroby w ciągu 1 minuty). W PT, podobnie jak w innych naczyniach, znajdują się zwieracze, które regulują przepływ krwi w wątrobie. W przypadku upośledzenia ich funkcji dochodzi również do zaburzenia hemodynamiki wątroby, w wyniku czego może powstać przeszkoda na drodze odpływu krwi i może dojść do niebezpiecznego wypełnienia wątroby krwią. Od IV krew przepływa do naczyń włosowatych międzyzrazikowych, a stamtąd przez system PV do IVC. Ciśnienie w PV wynosi od 5 do 10 mm Hg. Sztuka. Różnica ciśnień między początkową i końcową częścią wynosi 90-100 mm Hg. Sztuka. Z powodu tej różnicy ciśnień następuje postępujący przepływ krwi (V.V. Pariah). U człowieka przez system wrotny przepływa średnio 1,5 litra krwi w ciągu 1 minuty. System portalowy wraz z PV tworzą ogromny magazyn krwi, który jest ważny dla regulacji hemodynamiki zarówno w normalnych warunkach, jak i przy obecności zmian patologicznych. Naczynia wątrobowe mogą jednocześnie pomieścić 20% całkowitej objętości krwi.

Funkcja odkładania krwi przyczynia się do wystarczającego zaopatrzenia w nią intensywniej działających narządów i tkanek. Przy dużym krwawieniu na tle zmniejszenia przepływu krwi do wątroby następuje aktywne uwalnianie krwi z magazynu do ogólnego krwioobiegu. W niektórych stanach patologicznych (wstrząs itp.) 60-70% całej krwi ciała może gromadzić się w łóżku wrotnym. Zjawisko to jest tradycyjnie nazywane „krwawieniem do narządów jamy brzusznej”. IV przez wielokrotne zespolenia jest związane z IVC. Należą do nich zespolenia między żyłami żołądka, przełyku, PC, zespolenia między żyłą pępowinową a żyłami przedniej ściany brzucha itp. Przetoki te odgrywają ważną rolę w naruszeniu odpływu żylnego w układzie wrotnym. W tym przypadku rozwija się krążenie oboczne. Szczególnie wyraźne są zespolenia portowo-jamiste w okolicy PC i na przedniej ścianie jamy brzusznej. W przypadku nadciśnienia wrotnego (PH) dochodzi do zespoleń między żyłami żołądkowymi i przełykowymi.

Jeśli odpływ w układzie wrotnym jest utrudniony (marskość wątroby (LC), zespół Budd-Chiari), przez te zespolenia krew może przepływać z systemu IV do IVC. Wraz z rozwojem PG dochodzi do powiększenia żylaków przełyku i żołądka, co często staje się przyczyną silnego krwawienia.

Odpływ krwi żylnej z wątroby odbywa się przez PT.
PV składa się z trzech pni, które wchodzą do IVC. Ten ostatni znajduje się na tylnej powierzchni wątroby, w rowku IVC, pomiędzy ogoniastym a prawym płatem wątroby. Przechodzi między liśćmi sierpa i więzadeł wieńcowych. PV powstają w wyniku połączenia żył zrazikowych i segmentowych. Liczba PV czasami sięga 25. Jednak występują głównie trzy żyły: prawą, środkową i lewą. Uważa się, że prawe PV zapewnia odpływ krwi z prawego płata, z żyły środkowej - z płatów kwadratowych i ogoniastych, a żyły lewej - z lewego płata wątroby. Wątroba składa się z wielu zrazików, które są oddzielone od siebie mostkami tkanki łącznej, przez które przechodzą żyły międzypłatowe i najmniejsze odgałęzienia PA, a także naczynia limfatyczne i nerwy. Zbliżając się do płatków wątroby, odgałęzienia IV tworzą żyły międzypłatowe, które następnie, zamieniając się w żyły przegrody, są połączone przez zespolenia z żyłami układu IVC. Sinusoidy powstają z żył przegrody, które wchodzą do żyły centralnej. PA dzielą się również na naczynia włosowate, które wchodzą do zrazika iw jego części obwodowej są połączone z małymi żyłami. Sinusoidy pokryte są śródbłonkiem i makrofagami (komórki Kupffera).

Odpływ limfy z wątroby do piersiowego przewodu limfatycznego zachodzi w trzech kierunkach. W niektórych przypadkach chłonka wypływająca z miąższu wątroby przedostaje się do węzłów chłonnych śródpiersia.

Wątroba jest unerwiona z prawego nerwu trzewnego i włókien przywspółczulnych pochodzących z gałęzi wątrobowych nerwu błędnego. Rozróżnij między przednimi i tylnymi splotami wątrobowymi, które powstają ze splotu słonecznego. Splot nerwu przedniego znajduje się pomiędzy dwoma liśćmi sieci mniejszej, wzdłuż PA. Tylny splot wątrobowy jest utworzony z przedwojowych włókien nerwowych splotu słonecznego i pnia granicznego.

Funkcja wątroby

Wątroba odgrywa bardzo ważną rolę w procesach trawienia i metabolizmu śródmiąższowego. Wątroba odgrywa szczególnie ważną rolę w procesie metabolizmu węglowodanów. Cukier wchodzący do wątroby przez IV jest przekształcany w glikogen (funkcja syntezy glikogenu). Glikogen jest magazynowany w wątrobie i spożywany w zależności od potrzeb organizmu. Wątroba aktywnie reguluje poziom cukru we krwi obwodowej.

Wątroba odgrywa też wielką rolę w neutralizowaniu produktów rozkładu tkanek, różnego rodzaju toksyn i produktów przemiany śródmiąższowej (funkcja antytoksyczna). Funkcję antytoksyczną uzupełnia funkcja wydalnicza nerek. Wątroba neutralizuje toksyczne substancje, a nerki wydalają je w mniej toksycznym stanie. Wątroba pełni również funkcję ochronną, pełni rolę swoistej bariery.

Rola wątroby jest również ogromna w metabolizmie białek. Wątroba syntetyzuje aminokwasy, mocznik, kwas hipurowy i białka osocza, a także protrombinę, fibrynogen itp..

Wątroba bierze udział w metabolizmie lipidów i lipidów, syntetyzuje cholesterol, lecytyny, kwasy tłuszczowe, przyswaja egzogenne tłuszcze, wytwarza fosfolipidy itp. żółć) (funkcja dróg żółciowych). W wielu chorobach wątroby częściej wpływa na czynność pigmentu..
Przejdź do listy skrótów

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Ostry ból po prawej stronie: czynniki prowokujące

Przełyk

Ostry ból po prawej stronie wskazuje, że w ciele występują pewne problemy. W zależności od narządu dotkniętego chorobą, pacjent może odczuwać dyskomfort w podżebrzu, plecach lub ostry ból po prawej stronie podbrzusza.

Leki przeciwskurczowe: mechanizm działania, wskazania, przeciwwskazania

Przełyk

W leczeniu niemal każdej choroby przewodu pokarmowego jest miejsce na leki przeciwskurczowe - grupę leków zmniejszających aktywność ruchową mięśni gładkich, rozluźniających te komórki.