logo

Zawartość węglowodanów w stolcu

Oznaczanie węglowodanów w stolcu służy do diagnozowania złego wchłaniania węglowodanów.

Zawartość cukru w ​​kale.

Angielskie synonimy

Węglowodany, Analiza stolca; Cukry, analiza stolca.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Wyeliminuj przyjmowanie środków przeczyszczających, wprowadzanie doodbytniczych czopków, olejków, ogranicz przyjmowanie leków wpływających na ruchliwość jelit (wilcza jagoda, pilokarpina itp.) I kolor kału (żelazo, bizmut, siarczan baru) w ciągu 72 godzin przed pobraniem kału.

Ogólne informacje o badaniu

Węglowodany są głównym źródłem kalorii w diecie człowieka. Występują w żywności w postaci mono-, di-, oligo- i polisacharydów. W przewodzie pokarmowym stopniowo rozkładają się węglowodany złożone. Na ostatnim etapie enzymy rąbka szczoteczkowego hydrolizują disacharydy do monosacharydów, które są następnie wchłaniane w jelicie cienkim. Wrodzonemu lub nabytemu niedoborowi enzymów lub chorobom jelita cienkiego (celiakia, choroba Leśniowskiego-Crohna) towarzyszą zaburzenia wchłaniania - złego wchłaniania - węglowodanów. Obecnie ustalono, że niedobory węglowodanów są znacznie częstsze niż wcześniej sądzono. Ponadto pojawiają się dane na temat roli tego schorzenia w rozwoju depresji, bólów głowy i innych chorób o nieznanej etiologii. Z drugiej strony wczesna diagnoza i zmiany w diecie mogą znacznie poprawić ogólny stan zdrowia i złagodzić te objawy..

Najczęstszym rodzajem złego wchłaniania węglowodanów jest niedobór laktazy. Częściej występuje w naturze, rozwija się stopniowo i objawia się w wieku dorosłym. Rzadsza, dziedziczna postać choroby daje o sobie znać już w okresie niemowlęcym. Ponieważ laktoza zawarta w mleku matki jest głównym źródłem energii dla wzrostu i rozwoju niemowlęcia, dziedziczny niedobór laktazy wyraża się przede wszystkim w postaci gwałtownego opóźnienia przybierania na wadze. Inne cukry, dla których nieprawidłowe wchłanianie ma znaczenie kliniczne, to fruktoza i alkohol sorbitol. Brak ich wchłaniania może być również nabyty lub wrodzony. Niedobór trehalozy i sacharazy-izomaltazy są chorobami znacznie rzadszymi. Należy zwrócić uwagę, że niezależnie od rodzaju cukru, obecności dużej ilości niestrawionych węglowodanów w jelicie towarzyszą te same objawy: efekt osmotyczny prowadzący do napływu nadmiaru płynu do światła jelita i powodujący biegunkę, wzmożoną fermentację flory bakteryjnej ze zwiększoną produkcją gazów oraz zaburzoną perystaltykę, co powoduje ból.

W diagnostyce zaburzeń wchłaniania węglowodanów wiodące znaczenie mają laboratoryjne metody badawcze. Oznaczanie węglowodanów w kale jest nieinwazyjnym i wygodnym sposobem oszacowania całkowitej zawartości procentowej węglowodanów w stolcu. Badanie przeprowadza się w przypadku wystąpienia objawów złego wchłaniania węglowodanów i przewlekłej biegunki u dorosłych, a także w przypadku podejrzenia wrodzonego niedoboru laktazy u niemowląt. Należy zauważyć, że w analizie ocenia się całkowitą ilość wszystkich rodzajów węglowodanów, natomiast nie przeprowadza się osobnego pomiaru ilości glukozy, fruktozy, laktozy czy jakichkolwiek cukrów..

Złe wchłanianie węglowodanów może być przemijające (przejściowe). Ta forma złego wchłaniania występuje najczęściej po ostrej infekcji jelitowej. Ponadto, istotny wpływ na tempo wchłaniania węglowodanów mogą mieć również nawyki żywieniowe. I tak np. Nadmiar sorbitolu w pożywieniu hamuje wchłanianie fruktozy, dlatego przy interpretacji wyniku badania należy wziąć pod uwagę dodatkowe dane anamnestyczne, laboratoryjne i instrumentalne. Bardzo ważne jest również przygotowanie do testu (wykluczenie niektórych leków).

Do czego służą badania?

  • Do diagnostyki zaburzeń wchłaniania węglowodanów.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Przy objawach złego wchłaniania węglowodanów (rozległy ból brzucha, zwiększona produkcja gazów, biegunka), zwłaszcza jeśli pojawiają się po spożyciu pokarmów bogatych w węglowodany;
  • jeśli masz przewlekłą biegunkę;
  • w przypadku naruszenia przepisanego przyrostu masy ciała u noworodków.

Co oznaczają wyniki?

Dla dzieci poniżej 1 roku życia: 0 - 0,25%.

Przyczyny wzrostu poziomu węglowodanów w kale:

  • nabyty lub wrodzony niedobór różnych karbohydraz (laktazy, sacharazy, maltazy, izomaltazy);
  • choroby jelita cienkiego (celiakia, choroba Leśniowskiego-Crohna);
  • przemijające złe wchłanianie węglowodanów (po zakażeniu);
  • właściwości odżywcze.

Zmniejszone poziomy węglowodanów w kale nie są diagnostyczne..

Co może wpłynąć na wynik?

  • Cechy diety;
  • wiek pacjenta;
  • historia ostrej infekcji jelitowej;
  • przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, pro i prebiotyków.
  • Wynik analizy należy ocenić wraz z danymi z dodatkowych badań anamnestycznych, laboratoryjnych i instrumentalnych..
  • Badanie nie jest przeznaczone do diagnostyki różnicowej niedoborów różnych węglowodanów..
  • Coprogram
  • Gene MSM6. Badanie markera genetycznego C (-13910) T (region regulatorowy genu LAC)
  • Ostre bakteryjne infekcje jelitowe - wykrywanie i potwierdzanie

Kto zamawia badanie?

Gastroenterolog, pediatra, lekarz ogólny.

Literatura

  • Urodzony P. Złe wchłanianie węglowodanów u pacjentów z nieswoistymi dolegliwościami brzucha. Świat J Gastroenterol. 21 listopada 2007; 13 (43): 5687-91.
  • Gibson PR, Newnham E, Barrett JS, Shepherd SJ, Muir JG. Artykuł przeglądowy: zaburzenia wchłaniania fruktozy i szerszy obraz. Aliment Pharmacol Ther. 15 lutego 2007; 25 (4): 349-63. Epub 2007 8 stycznia.
  • Gudmand-Høyer E. Kliniczne znaczenie zaburzeń trawienia disacharydów. Jestem J Clin Nutr. 1994 Mar; 59 (3 supl.): 735S-741S. Przejrzeć.

Analiza kału na węglowodany u niemowląt: poród i dekodowanie wskazań

Analiza stolca na węglowodany to badanie, które przeprowadza się u niemowląt w celu zidentyfikowania nietolerancji mleka. Za pomocą diagnostyki możesz ustalić odpowiednią diagnozę i w odpowiednim czasie dostosować odżywianie noworodka.

Co pozwala ci odkryć?

Głównym wskazaniem do badania jest podejrzenie niedoboru laktazy - upośledzonego wchłaniania węglowodanów, które są głównymi składnikami mleka matki i mieszanek syntetycznych.

W związku z tym, że organizm dziecka nie wchłania składników odżywczych, zaczyna on opóźniać wzrost i rozwój. Aby szybko naprawić ten stan, konieczne jest zbadanie kału dziecka w celu wykrycia możliwych odchyleń..

Jak poprawnie przejść testy?

Przygotowanie do testu

  • Nie należy zmieniać żywności przed zebraniem materiału. Nie możesz wprowadzać nowych pokarmów do diety dziecka, podawać mu pokarmów uzupełniających, ponieważ może to wpłynąć na skład kału noworodka.
  • Jeśli to możliwe, należy przerwać przyjmowanie wszystkich leków. Wcześniej lepiej skonsultować się z pediatrą prowadzącym, który ustali, czy można przerwać leczenie na kilka dni..
  • Nie podawaj dziecku środków przeczyszczających ani lewatyw na 2-3 dni przed zabiegiem.
  • Stosowanie czopków doodbytniczych jest zabronione..

Przygotowanie pojemnika

Aby zebrać materiał biologiczny, możesz użyć pojemników aptecznych lub domowych. Pojemniki przystosowane do odchodów muszą być odpowiednio przygotowane. Aby zniszczyć chorobotwórcze mikroorganizmy, konieczne jest wygotowanie słoika, wysuszenie go i natychmiastowe umieszczenie w nim materiału biologicznego. Zanieczyszczenie pojemnika bakteriami może spowodować zamazanie obrazu analizy, ponieważ mikroorganizmy wielokrotnie konsumują węglowodany. W rezultacie można uzyskać fałszywie ujemne analizy..

Ponieważ niemożliwe jest całkowite zniszczenie patogennych bakterii przez gotowanie, lepiej jest używać pojemników aptecznych przeznaczonych do zbierania kału. Specjalne pojemniki przechodzą obowiązkową obróbkę, która gwarantuje sterylność ich ścian. Dlatego ryzyko uzyskania nieprawidłowych wyników przy stosowaniu takich pojemników jest znacznie mniejsze..

Zbiór materiałów

Surowo zabrania się zbierania kału z pieluch lub pieluch, ponieważ ich tkanki wchłaniają płynne próbki, zaburzając stężenie substancji w próbce.

  1. Pod noworodkiem należy umieścić nieprzepuszczalną ceratę lub folię.
  2. Poczekaj na wypróżnienie.
  3. Pobrać materiał biologiczny z 4-5 miejsc na powierzchni kału, przybliżona całkowita objętość próbki powinna wynosić 50 ml (1/3 objętości pojemnika).
  4. Jeśli ilość stolca jest bardzo mała, warto poczekać na kolejny wypróżnienie, ponieważ niewielkiej objętości próbki nie można wykorzystać do badań.
  5. Jeśli jest płynny kał, wlej 5-10 ml płynu do pojemnika zbiorczego.
  6. Zamknij szczelnie pojemnik i zanieś go do laboratorium.

Jak i ile materiału można przechowywać?

Stołek należy przechowywać w chłodnym, ciemnym miejscu. Najlepszą opcją jest półka w lodówce, na której nie ma jedzenia. Próbkę można przechowywać tylko przez 4 godziny. Jeśli próbka zostanie dostarczona do laboratorium później, nie będzie można jej użyć, ponieważ z czasem substancje w pojemniku reagują i rozkładają się. Może to prowadzić do niedokładnych wyników..

Wskaźniki dekodowania

IndeksRozszyfrowanieKomentarz
od 0 do 0,25%NormaWskaźnik wskazuje, że dziecko zdecydowanie nie ma nieprawidłowości w trawieniu.
od 0,25 do 0,5%Drobne odchyleniaNieznaczny wzrost wskaźnika w większości przypadków jest indywidualną cechą organizmu dziecka, najczęściej przy takich wskaźnikach nie ma odchyleń w metabolizmie węglowodanów.
od 0,5 do 1%Średni wzrostWzrost najprawdopodobniej wskazuje na naruszenie trawienia laktozy w ciele noworodka. Konieczne jest dodatkowe badanie dziecka i powtórzenie testu na dynamikę węglowodanów.
powyżej 1%Znaczne odchylenieWskaźnik dokładnie potwierdza rozpoznanie niedoboru laktazy w organizmie dziecka.

Co zrobić z pozytywnym wynikiem testu?

Znaczne odchylenie od normy w analizie jest powodem do rozpoczęcia leczenia dziecka. Początkowo diagnoza musi zostać potwierdzona. W tym celu przeprowadza się dodatkowy test - analizę kwasowości kału. Spadek poziomu pH w kale wskazuje na gromadzenie się w nich kwasu mlekowego, który jest uzyskiwany podczas przetwarzania cukru mlecznego w jelitach. Dlatego istotna zmiana wskaźnika wskazuje również na niedobór laktazy..

Po potwierdzeniu diagnozy dziecku przypisuje się zestaw środków terapeutycznych. Obecność naruszeń w większości przypadków wiąże się z zaburzeniem stanu mikroflory jelitowej - dysbiozą. Dlatego dziecku przepisuje się terapię probiotyczną i prebiotyczną..

Jeśli nawet po korekcji zaburzeń mikrobiologicznych utrzymuje się niedobór laktazy, wówczas dziecku podaje się terapię substytucyjną - przepisywany jest preparat laktazy, który podaje się wraz z karmieniem. Na tle takiego leczenia można kontynuować karmienie piersią..

W przypadku, gdy dziecko zbyt wolno przybiera na wadze, wykonywana jest pełna korekta żywieniowa. Zamiast karmienia naturalnego dziecko otrzymuje preparaty o niskiej zawartości laktazy lub bez laktazy, które przywracają normalne trawienie. Dodatkowo dziecko otrzymuje sfermentowane produkty mleczne i lecznicze mieszanki prebiotyków.

Analiza stolca pod kątem węglowodanów

Analizę stolca na węglowodany przeprowadza się u noworodków i dzieci poniżej 2 roku życia. Pozwala określić, czy dziecko ma niedobór laktazy, a także inne zaburzenia przewodu pokarmowego.

Kontrola jest przeprowadzana w ciągu 48 godzin. Aby diagnoza była jak najdokładniejsza, podczas zbierania materiału rodzice muszą przestrzegać pewnych zasad..

Do czego służy analiza stolca?

Sprawdzanie kału dziecka pozwala określić odchylenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Wzrost ilości węglowodanów w kale wskazuje, że przyczyna trawienia dziecka z różnych powodów nie radzi sobie z trawieniem pokarmu (mleko matki).

Mleko matki zawiera laktazę, która podczas wchłaniania rozkłada się na glukozę i fruktozę. Substancje te są źródłem węglowodanów w kale dziecka..

Zwykle ten wskaźnik powinien dążyć do zera. Jeśli zostanie stwierdzony wzrost tej substancji, możemy mówić o obecności patologii u dziecka.

Niedobór laktazy często powoduje problemy z trawieniem. Jest to stan, w którym układ enzymatyczny dziecka nie może uwolnić substancji niezbędnych do rozkładu laktazy. W rezultacie pojawia się niestrawność, pojawia się biegunka, dziecko staje się niespokojne i traci na wadze..

Zaburzenia przewodu pokarmowego i pojawienie się węglowodanów w kale mogą również wskazywać na obecność dysbiozy u dziecka. Wraz z rozwojem bakterii upośledzone jest wchłanianie niektórych substancji..

Drobnoustroje chorobotwórcze pojawiają się w jelitach dziecka z powodu niewłaściwej sterylizacji butelek z jedzeniem, a także z powodu nieprzestrzegania podstawowych zasad higieny.

U dzieci powyżej szóstego miesiąca życia infekcja może wystąpić z powodu aktywnego badania otaczającego świata, podczas którego dziecko stara się wziąć różne przedmioty do ust.

Wskazania do analizy

Analiza węglowodanów u niemowląt jest przepisywana dość często..

Przyczyną badania może być:

  • utrata masy ciała lub niewystarczająca prędkość;
  • upośledzenie umysłowe z powodu niewystarczającego spożycia składników odżywczych;
  • złe samopoczucie i dziecko, wyrażane płaczem, próbami schylania się, odmową jedzenia;
  • obecność biegunki więcej niż 10 razy dziennie, nietypowy wygląd kału (obecność piany, przebarwienia, zanieczyszczenia śluzu, ostry nieprzyjemny zapach);
  • podejrzenie dysbiozy lub niedoboru laktazy.

Analizę należy przeprowadzić po wstępnej diagnozie dziecka przez terapeutę.

Analiza stolca pod kątem węglowodanów

Zasady przygotowania do dostawy materiału

Jak w przypadku każdej takiej analizy, musisz również przygotować się na poród kału przez niemowlę. Nie ma specjalnych wymagań dotyczących procesu dostawy.

Rodzice muszą tylko spełnić następujące warunki:

  1. Przygotuj sterylny pojemnik do zbierania materiału. Zaleca się zakup zaplombowanego pojemnika z apteki. W ostateczności wystarczy słoik z mocno zakręconą pokrywką. To musi być ugotowane.
  2. Kontynuuj karmienie dziecka jak zwykle - mlekiem matki lub mieszanką (rodzaj jedzenia pozostaje taki sam jak poprzednio). Nie można konkretnie zmienić diety przed analizami, ponieważ zmniejszy to zawartość informacyjną diagnozy.
  3. Zbieraj materiał nie z pieluch ani pieluch. Kał należy pobrać z czystej ceraty lub pieluchy, którą położono pod dzieckiem, bezpośrednio po wypróżnieniu. Wystarczy jedna łyżeczka materiału.

Pojemnik należy przekazać do laboratorium do badań nie później niż 4 godziny po pobraniu materiału. Jeśli rodzice nie mają na to czasu, możesz tymczasowo umieścić słoik w lodówce..

Testy kału na węglowodany przeprowadzane są zarówno w placówkach publicznych, jak i prywatnych klinikach..

Analizy dekodowania

W kale niemowląt znajdują się bardzo małe ilości węglowodanów. Uważa się, że norma wynosi do 0,3 procent.

Jeśli zauważy się nadmiar tego poziomu, możemy już mówić o rozwoju jakiejkolwiek patologii przewodu żołądkowo-jelitowego.

Istnieją inne „poziomy zagrożenia”:

  • na poziomie od 0,3 do 0,5% dziecko jest zagrożone, ale nie wymaga jeszcze leczenia;
  • jeśli wskaźnik przekracza 0,5%, ale poniżej 1%, najprawdopodobniej występuje patologia, ale wymagana jest dodatkowa diagnostyka w celu wyjaśnienia diagnozy i przepisania leczenia:
  • jeśli poziom przekracza 1%, pilnie potrzebne są dalsze badania w celu ustalenia przyczyny problemów trawiennych i jej wyeliminowania.

Najbardziej niebezpieczną przyczyną wzrostu węglowodanów jest niedobór laktazy. Dzięki jego obecności dziecko szybko traci na wadze i pozostaje w tyle w rozwoju fizycznym i psychicznym. Potrzebuje specjalnego odżywiania, które rekompensuje brak przydatnych pierwiastków śladowych..

Dodatkowe czynniki diagnostyczne w badaniu kału

Podczas badania kału eksperci określają nie tylko poziom węglowodanów. Sprawdzają również inne wskaźniki, które mogą pomóc w wykryciu patologii..

Należy sprawdzić następujące czynniki:

  1. Poziom leukocytozy. Nadmiar liczby leukocytów wskazuje na występowanie choroby zapalnej przewodu pokarmowego..
  2. Kwasowość środowiska. Nie powinien być niższy niż 5,5. Jeśli wskaźnik jest inny, najprawdopodobniej dziecko ma dysbiozę lub infekcję bakteryjną.
  3. Ilość kwasów tłuszczowych. Zwykle nie są wydalane z kałem. Obecność takich substancji wskazuje na nieprawidłowe działanie wątroby i innych narządów układu wydalniczego..

Chociaż analiza węglowodanów ma głównie na celu wykrycie niedoboru laktazy, za pomocą badań laboratoryjnych lekarze mogą wykryć inne patologie przewodu pokarmowego..

Leczenie po testach

Jeśli dziecko ma zwiększoną zawartość węglowodanów w kale, specjaliści powinni dodatkowo zbadać dziecko i przepisać mu odpowiednie leczenie. W takim przypadku terapia nie zawsze jest zalecana..

W niektórych przypadkach wskaźniki testu są przeszacowane, ale dziecko czuje się dobrze, przybiera na wadze i nie cierpi na biegunkę. Następnie przeprowadzana jest ponowna analiza, ponieważ pierwotna może być fałszywa.

W przypadku wykrycia niedoboru laktazy istnieją dwie możliwości rozwoju zdarzeń. Jeśli odchylenie jest spowodowane naruszeniem produkcji enzymów, lekarze przenoszą dziecko na specjalny rodzaj diety.

Dziecko powinno odmówić używania mleka matki, rodzice nie powinni podawać mu standardowych preparatów mlecznych. Aby dziecko otrzymało wszystkie niezbędne składniki odżywcze, a jednocześnie nie cierpiało na zaburzenia układu pokarmowego, dobiera się dla niego hipoalergiczną mieszankę bez laktazy.

Jeśli przyczyną niewydolności jest dysbioza, która prowadzi do ogólnego zmniejszenia wchłaniania składników odżywczych w jelicie, terapia obejmuje eliminację patogennych mikroorganizmów.

Dziecko wybiera najłagodniejsze antybiotyki (jeśli mówimy o poważnej infekcji bakteryjnej) lub probiotyki (gdy problemem jest po prostu brak równowagi pożytecznych i oportunistycznych drobnoustrojów).

Należy pamiętać, że testy nie zawsze dają pełny obraz choroby..

Wyniki badań mogą okazać się fałszywe, gdyż na treść informacji wpływa wiele czynników: niewłaściwe pobranie materiału, stosowanie leków z serii antybiotyków itp..

Dlatego często powtarzana jest analiza kału na węglowodany, co pozwala potwierdzić oryginalne wyniki..

Niedobór laktazy

MLEKO MATKI

Wszyscy wiemy, że mleko matki to najlepszy pokarm dla niemowlęcia. Zawiera wiele różnych elementów (według ostatnich obliczeń naukowców ponad 400) niezbędnych do rozwoju dziecka. Obejmuje to specjalne tłuszcze, które wspomagają wzrost mózgu oraz białka, które są znacznie łatwiejsze do strawienia niż białka mleka krowiego (które tworzą gęsty skrzep w żołądku, w przeciwieństwie do delikatnego skrzepu mleka matki), witaminy i minerały w takiej postaci, że ich wchłanianie z mleka jest wielokrotnie skuteczniejsze niż wchłanianie z preparatu, enzymy wspomagające trawienie, przeciwciała wspomagające odporność dziecka i wiele, wiele więcej. Producenci sztucznych preparatów od wielu lat starają się przybliżyć skład preparatu do mleka matki, ale nie da się go całkowicie odtworzyć - bo jest to żywa ciecz, że tak powiem, „biała krew”, a nie chemiczno-technologiczny proszek rozpuszczony w wodzie.


Wraz z rozwojem dziecka skład mleka zmienia się w zależności od jego potrzeb. Po pierwsze, siara, która zawiera więcej białek i czynników obrony immunologicznej oraz mniej cukru; następnie mleko przejściowe i wreszcie od drugiego lub trzeciego tygodnia po urodzeniu mleko dojrzałe. Gdzieś od tego momentu zaczynają się możliwe zaburzenia jelitowe u dziecka.

Co mama musi wiedzieć, aby dziecko nie miało bólu brzucha

LAKTOZA

Jednym z najważniejszych składników mleka matki jest cukier mleczny, laktoza. Ten cukier występuje naturalnie tylko w mleku ssaków, a jego najwyższe stężenie występuje w mleku ludzkim. Ponadto antropolodzy stwierdzili następującą zależność - im mądrzejsze zwierzę, tym więcej laktozy zawiera tego typu mleko.


Oprócz nadania mleku przyjemniejszego, świeższego smaku (smak i porównanie - mleko matki i mleko modyfikowane, jeśli masz), laktoza zapewnia około 40% zapotrzebowania energetycznego dziecka i jest niezbędna dla rozwoju mózgu. W jelicie cienkim większa cząsteczka laktozy jest rozkładana przez enzym laktazy na dwie mniejsze cząsteczki, glukozę i galaktozę. Glukoza jest najważniejszym źródłem energii; galaktoza natomiast staje się integralną częścią galaktolipidów niezbędnych do rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.

Laktoza, która nie jest rozkładana w jelicie cienkim (np. Nie ma dla niej wystarczającej ilości laktazy), przemieszcza się dalej i stymuluje tworzenie kolonii jelitowych bakterii Lactobacillus bifidus. Te fermentujące bakterie zapewniają kwaśne środowisko w przewodzie pokarmowym, hamując chorobotwórcze bakterie, grzyby i pasożyty. Gazy są produktem ubocznym fermentacji. Obfitość gazów u niemowląt jest normą. Im większa fermentacja, tym więcej gazów.

MOŻLIWE PROBLEMY Z LAKTOZĄ

Jeśli aktywność laktazy (enzymu rozkładającego laktozę) jest zmniejszona lub całkowicie nieobecna (stan ten nazywany jest „niedoborem laktazy”, w skrócie LN), laktoza służy jako pokarm dla bakterii do namnażania się w jelicie cienkim, a także w znacznych ilościach przenika do jelita grubego. Tam laktoza tworzy pożywkę dla namnażania się wielu mikroorganizmów, w wyniku czego następuje przerzedzenie stolca i zwiększona produkcja gazów, ból jelit. Powstałe bardzo kwaśne stolce mogą same powodować dalsze uszkodzenia ścian jelit.

Niedostateczna aktywność laktazy może prowadzić do zmniejszenia przyrostu masy ciała, ponieważ po pierwsze sam cukier mleczny, który jest ważnym źródłem energii, nie jest wchłaniany, a po drugie uszkodzenie jelit prowadzi do pogorszenia wchłaniania i trawienia innych składników odżywczych w mleku kobiecym.

PRZYCZYNY LN I JEGO TYPÓW

Jakie są możliwe przyczyny spadku aktywności laktazy w jelitach dziecka? W zależności od tego niedobór laktazy dzieli się na pierwotny i wtórny. Pozwolę sobie wyodrębnić inny typ niedoboru laktazy, w którym ze względu na indywidualne cechy laktacji i organizację WZW typu B u matki dziecko, które ma wystarczającą ilość enzymu, ma jednak podobne objawy.

  1. Nadmiar laktozy. Jest to stan podobny do niedoboru laktazy i można go skorygować poprzez zmianę sposobu karmienia piersią. W tym samym czasie enzym dziecka jest produkowany w wystarczających ilościach, ale matka ma dużą objętość „przedniego zbiornika” piersi, dlatego między karmieniami gromadzi się dużo bogatego w laktozę mleka „przedniego”, co prowadzi do podobnych objawów.
  2. Pierwotny niedobór laktazy występuje, gdy komórki powierzchniowe jelita cienkiego (enterocyty) nie są uszkodzone, ale aktywność laktazy jest zmniejszona (częściowa FN, hipolaktazja) lub jest całkowicie nieobecna (pełna FN, alaktazja).
  3. Wtórny niedobór laktazy występuje, gdy produkcja laktazy jest zmniejszona z powodu uszkodzenia komórek, które ją produkują.

Przeładowanie laktozą jest częstsze u matek bardzo mlecznych. Ponieważ jest dużo mleka, niemowlęta rzadko jedzą, w wyniku czego otrzymują dużo mleka „z przodu” przy każdym karmieniu, które szybko przechodzi przez jelita i powoduje objawy FN..

Pierwotne LN występuje w następujących przypadkach:

  • wrodzony, z powodu choroby genetycznej (dość rzadki)
  • przejściowa FN wcześniaków i niedojrzałych przed narodzinami dzieci
  • Dorosły FN

Wrodzona FN występuje niezwykle rzadko. Przejściowa LN występuje, ponieważ jelita wcześniaków i niedojrzałych niemowląt nie są jeszcze w pełni dojrzałe, dlatego aktywność laktazy jest zmniejszona. Na przykład od 28 do 34 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego aktywność laktazy jest 3 lub więcej razy niższa niż w 39-40 tygodniu. FN typu dorosłego jest dość powszechne. Aktywność laktazy zaczyna spadać pod koniec pierwszego roku życia i stopniowo spada, u niektórych dorosłych spada tak bardzo, że przy każdym jedzeniu, na przykład, pełnego mleka pojawiają się nieprzyjemne odczucia (w Rosji aż 18% dorosłej populacji cierpi na FN typu dorosłego).

Wtórne FN jest znacznie częstsze. Zwykle występuje w wyniku jakiejkolwiek ostrej lub przewlekłej choroby, np. Infekcji jelitowej, reakcji alergicznej na białko mleka krowiego, procesów zapalnych w jelicie, zmian zanikowych (przy celiakii - nietolerancji glutenu, po długim okresie karmienia sondą itp.).

OBJAWY

Niedobór laktazy można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

  1. płynny (często spieniony, o kwaśnym zapachu) stolec, który może być częsty (więcej niż 8-10 razy dziennie) lub rzadki lub nieobecny bez stymulacji (jest to typowe dla dzieci karmionych mieszanką z FN);
  2. niepokój dziecka podczas karmienia lub po karmieniu;
  3. wzdęcia;
  4. w ciężkich przypadkach niedoboru laktazy dziecko słabo przybiera na wadze lub traci na wadze.

W literaturze wspomina się również, że jednym z możliwych objawów jest obfita niedomykalność..

Maluch zwykle ma dobry apetyt, chętnie zaczyna ssać, ale już po kilku minutach płacze, upuszcza pierś, przyciska nogi do brzucha. Stolce są częste, cienkie, żółte, o kwaśnym zapachu, spienione (przypominające ciasto drożdżowe). Jeśli zbierzesz krzesło do szklanego pojemnika i odstawisz, wtedy podział na frakcje stanie się wyraźnie widoczny: płynny i gęstszy. Należy pamiętać, że podczas korzystania z pieluch jednorazowych część płynna jest w nich wchłaniana, a następnie można przeoczyć zaburzenia stolca.

Zwykle objawy podstawowy Niedobór laktazy narasta wraz ze wzrostem ilości spożywanego mleka. Początkowo w pierwszych tygodniach życia noworodka nie ma żadnych oznak zaburzeń, potem pojawia się zwiększone tworzenie się gazów, jeszcze później - bóle brzucha, a dopiero potem - luźne stolce.

Znacznie częściej masz do czynienia wtórny niedobór laktazy, w którym oprócz wymienionych powyżej objawów występuje dużo śluzu, zieleniny w stolcu i mogą występować niestrawione grudki pokarmu.

Nadmiar laktozy można podejrzewać np. W przypadku, gdy matka gromadzi w piersi dużą ilość mleka, a dziecko ma dobre przyrosty, ale dziecko obawia się bólów podobnych do pierwotnego FN. Lub zielone, kwaśne stolce i stale wyciekające mleko od matki, nawet przy nieznacznie zmniejszonych wzrostach.

cytaty mama
1
zaczynamy karmić i po kilku łykach dziecko zaczyna się zginać z bólu - jej brzuszek bardzo wyraźnie warczy, potem zaczyna ciągnąć sutek, puszcza go, pierdzi, raz po raz chwyta za piersi. Zdejmuję go z klatki piersiowej, masuję brzuch, pompuję, zaczynam karmić ponownie i „znowu 25”
... od samego początku stolec dziecka jest niestabilny - od jasnożółtego do brązowego lub zielonego, ale zawsze wodnisty, biegunka, z białymi grudkami i dużą ilością śluzu
... Bardzo silny ból podczas karmienia. Dudnienie brzucha słychać z odległości metra.
utrata masy ciała, odwodnienie.

2
i wszystko się zaczęło... wszystko z rykiem kiedy zjadł moją klatkę piersiową i od razu krzyknął... mleko w żołądku nie przestawało od razu wyskakiwało w płynnych stolcach ze śluzem... i nie przytyliśmy

3
Również ten właśnie niedobór laktazy umieściliśmy.
I wszystko zaczęło się nagle, było normalne krzesło, a potem raz - i biegunka.
Krzyczała tak, że serce mi pękało. Cały czas spięty, wił się.
… dziecko schudło 200 gramów w trzy dni (!).

komentarz: możliwe, że w tym przypadku niedobór laktazy był wynikiem infekcji jelitowej i wynikającego z niej uszkodzenia jelita.

ANALIZA NIEDOBORU LAKTAZY

Istnieje kilka testów, które pozwalają, w takim czy innym stopniu, potwierdzić niedobór laktazy. Niestety, nie ma wśród nich idealnej analizy, która gwarantowałaby trafną diagnozę, a jednocześnie była prosta i nie traumatyczna dla dziecka. Najpierw wymieńmy możliwe metody analizy.

  1. Najbardziej wiarygodnym sposobem potwierdzenia FN jest biopsja jelita cienkiego. W tym przypadku, pobierając kilka próbek, można określić stopień aktywności laktazy na podstawie stanu powierzchni jelita. Metodę stosuje się bardzo rzadko z oczywistych powodów (znieczulenie, penetracja urządzenia do jelit dziecka itp.).
  2. Krzywa laktozowa. Na pusty żołądek podaje się porcję laktozy, badanie krwi wykonuje się kilka razy w ciągu godziny. Najlepiej byłoby, gdybyś zrobił podobny test również z glukozą i porównać obie krzywe. Aby uprościć analizę, przeprowadza się test z samą laktozą i porównuje ze średnimi wartościami glukozy. Zgodnie z wynikami można ocenić LN (jeśli krzywa z laktozą znajduje się poniżej krzywej z glukozą, to rozkład laktozy jest niewystarczający, czyli LN). Ponownie test jest trudniejszy do zastosowania u niemowląt - konieczne jest podanie laktozy na pusty żołądek, jedząc tylko ją, wykonać kilka badań krwi. Ponadto w przypadku LN laktoza powoduje nieprzyjemne objawy, ból, tworzenie się gazów, biegunkę, co również przemawia przeciwko temu testowi. W źródłach zagranicznych pojawiają się wątpliwości co do skuteczności tego testu, ze względu na możliwość uzyskania wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych. Niemniej jednak wartość informacyjna krzywej laktozy jest zwykle wyższa niż wartość informacyjna analizy kału dla węglowodanów (w razie wątpliwości można zastosować kilka z wymienionych metod w celu dokładniejszej diagnozy).
  3. Test wodoru. Zawartość wodoru w wydychanym powietrzu określa się po podaniu pacjentowi laktozy. Oczywistą wadą jest to, że ponownie podczas przyjmowania laktozy pojawia się całe spektrum nieprzyjemnych objawów. Kolejną wadą jest wysoki koszt sprzętu. Ponadto u dzieci do 3 miesiąca życia, które nie mają FN, zawartość wodoru jest podobna jak u dorosłych z FN, a normy dla małych dzieci nie zostały określone..
  4. Najpopularniejszą metodą jest analiza kału na węglowodany. Niestety jest też najbardziej zawodny. Normy węglowodanów w kale nie zostały jeszcze określone. W chwili obecnej uważa się, że zawartość węglowodanów nie powinna przekraczać 0,25%, jednak naukowcy z Instytutu. Gabrichevsky proponuje zrewidowanie norm zawartości węglowodanów w kale dziecka karmionego piersią (do 1 miesiąca -1%; 1-2 miesiące-0,8%; 2-4 miesiące-0,6%; 4-6 miesięcy. -0,45%, powyżej 6 miesięcy - przyjęty, obecnie 0,25%). Dodatkowo metoda nie daje odpowiedzi, jakie węglowodany znajdują się w kale dziecka - laktoza, glukoza, galaktoza, dlatego metoda nie daje jednoznacznej gwarancji, że jest to niedobór laktazy. Wyniki tej analizy można interpretować tylko w połączeniu z wynikami innych analiz (na przykład koprogramem) i obrazem klinicznym..
  5. Analiza koprogramów. Zwykle stosowany w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi. Normalna kwasowość (pH) stolca wynosi 5,5 i więcej, przy LN stolec jest bardziej kwaśny, na przykład pH = 4. Podaje się również informacje o zawartości kwasów tłuszczowych (im więcej, tym większe prawdopodobieństwo LN).

LECZENIE

Chcę podkreślić, że za każdym razem trzeba traktować nie analizę, ale dziecko. Jeśli Ty (lub Twój pediatra) zauważysz jeden lub dwa objawy niedoboru laktazy u dziecka i zwiększoną zawartość węglowodanów w stolcu, nie oznacza to, że dziecko jest chore. Diagnozę stawia się tylko wtedy, gdy istnieje zarówno obraz kliniczny, jak i słaba analiza (zwykle wykonuje się analizę kału na węglowodany, można również określić kwasowość stolca, pH wynosi 5,5, z LN jest bardziej kwaśne i są odpowiednie zmiany w coprogramie - są tłuszczowe kwas i mydło). Obraz kliniczny oznacza nie tylko spienione stolce lub stolce ze śluzem i mniej lub bardziej zwyczajne dziecko, umiarkowanie niespokojne, jak wszystkie niemowlęta, ale z FN występują zarówno złe, częste stolce, bóle, jak i dudnienie w brzuchu podczas każdego karmienia ; również ważnym znakiem jest utrata masy ciała lub bardzo słaby przyrost.
Można również zrozumieć, czy FN występuje, jeśli samopoczucie dziecka znacznie się poprawiło na początku leczenia zaleconego przez lekarza. Na przykład, kiedy zaczęli podawać laktazę przed karmieniem, ból brzucha gwałtownie się zmniejszył, a stolec poprawił się..

Jakie są więc możliwe sposoby leczenia niedoboru laktazy lub podobnego stanu??

1. Prawidłowa organizacja karmienia piersią. W Rosji u prawie połowy niemowląt diagnozuje się niedobór laktazy. Oczywiście, gdyby wszystkie te dzieci naprawdę cierpiały na tak poważną chorobę, której towarzyszy utrata masy ciała, ludzie po prostu wymarliby jako gatunek. Rzeczywiście, w większości przypadków mamy do czynienia z „leczeniem testów” (z normalnym stanem dziecka, bez wyrażanego niepokoju i dobrym wzrostem) lub z niewłaściwą organizacją karmienia piersią.


A oto organizacja karmienia piersią?
Faktem jest, że u większości kobiet skład mleka uwalnianego z piersi na początku i na końcu karmienia jest inny. Ilość laktozy nie zależy od diety matki i wcale się nie zmienia, to znaczy na początku i na końcu karmienia jej zawartość jest prawie taka sama, ale zawartość tłuszczu może być bardzo różna. Najpierw wypływa więcej wodnistego mleka. Mleko to wpływa do piersi między karmieniami, gdy pierś nie jest stymulowana. Następnie, gdy pierś ssie, zaczyna płynąć więcej tłustego mleka. Pomiędzy karmieniami cząsteczki tłuszczu przylegają do powierzchni komórek piersi i są dodawane do mleka tylko podczas uderzeń gorąca, kiedy mleko jest w ruchu, jest wyrzucane z przewodów mlecznych. Większe mleko wolniej przepływa z żołądka do jelit dziecka, dlatego laktoza ma czas na przetworzenie. Lżejsze, mleko krowie szybko się porusza, a część laktozy może przedostać się do jelita grubego bez czasu na rozkład przez laktazy. Tam powoduje fermentację, tworzenie się gazów, częste kwaśne stolce..
Tak więc, znając różnicę między mlekiem przednim i tylnym, można zrozumieć, jak radzić sobie z tego typu niedoborem laktazy. Optymalnie jest, jeśli konsultant ds. Karmienia piersią udzieli Ci pomocy (przynajmniej warto zasięgnąć porady na forum lub telefonicznie, lepiej osobiście)

a) Po pierwsze, nie wolno ci odciągać pokarmu po karmieniu, ponieważ w tym przypadku matka wylewa lub zamraża tłuste mleko, a dziecko karmiące piersią dostaje tylko mniej tłuste mleko z dużą zawartością laktozy, co może sprowokować rozwój LN.
b) Po drugie, pierś trzeba zmieniać tylko wtedy, gdy dziecko całkowicie ją opróżni, w przeciwnym razie dziecko ponownie otrzyma dużo mleka z przodu i nie mając czasu na odessanie mleka z tyłu, ponownie przełączy się na mleko z przodu z drugiej piersi. Być może metoda kompresji pomoże dokładniej opróżnić klatkę piersiową.
c) Po trzecie, lepiej karmić piersią tą samą piersią, ale częściej, ponieważ przy długich przerwach w piersi wypływa większa ilość mleka z przodu.
d) Konieczne jest również prawidłowe przymocowanie dziecka do piersi (jeśli nie jest prawidłowo nałożone, trudno jest wyssać mleko, a dziecko nie otrzyma mleka z tylnej części ciała), a także upewnić się, że dziecko nie tylko ssie, ale także połyka. Kiedy możesz podejrzewać nieprawidłowe przywiązanie? Jeśli masz popękane piersi i / lub karmienie jest bolesne. Wiele osób uważa, że ​​ból podczas karmienia piersią jest normalny w pierwszych miesiącach, ale w rzeczywistości jest to oznaka niewłaściwego karmienia piersią. Również podawanie padów często skutkuje nieprawidłowym chwytem i nieefektywnym ssaniem. Nawet jeśli uważasz, że załącznik jest poprawny, najlepiej sprawdź go ponownie..
e) Pożądane jest karmienie w nocy (w nocy produkuje się więcej mleka z tyłu).
f) Niepożądane jest odstawianie dziecka od piersi, zanim będzie pełne, pozwól mu ssać tak długo, jak chce (szczególnie w pierwszych 3-4 miesiącach, aż do pełnej dojrzałości laktazy).

Więc mamy prawidłowy chwyt, nie odciągamy się po karmieniu, zmieniamy piersi co 2-3 godziny, nie próbujemy rzadziej karmić. Drugą pierś podajemy dziecku dopiero wtedy, gdy całkowicie opróżniło pierwszą. Dziecko ssie tak długo, jak potrzeba. Pożądane jest karmienie nocne. Czasami wystarczy kilka dni takiego schematu, aby stan dziecka powrócił do normy, a funkcja stolca i jelit poprawiła się.

Należy pamiętać, że rzadkie naprzemienne piersi należy stosować ostrożnie, jak zwykle prowadzi to do zmniejszenia ilości mleka (dlatego warto zadbać o to, aby dziecko pisało około 12 lub więcej razy dziennie, oznacza to, że najprawdopodobniej jest wystarczająco dużo mleka). Możliwe, że po kilku dniach stosowania tego schematu ilość mleka nie będzie już wystarczająca i będzie można ponownie przejść na karmienie z dwóch piersi, podczas gdy dziecko nie będzie już wykazywało żadnych objawów FN. Jeśli Twoje dziecko ma duże przyrosty, ale ma objawy podobne do FN, możliwe jest, że jest to zmniejszenie naprzemienności piersi (co 3 godziny lub mniej) w celu zmniejszenia całkowitej objętości mleka, co doprowadzi do zmniejszenia kolki. Jeśli to wszystko nie pomaga, to może tak naprawdę mówimy o niedoborze laktazy, a nie o podobnym stanie, który można skorygować poprzez odpowiednią organizację karmienia. Co jeszcze możesz zrobić?

2. Eliminacja alergenów z diety. Najczęściej mówimy o białku mleka krowiego. Faktem jest, że białko mleka krowiego jest dość powszechnym alergenem. Jeśli matka spożywa dużo mleka pełnego, jego białko może być częściowo wchłaniane z jelit do krwi matki, a tym samym do mleka. Jeśli białko mleka krowiego jest alergenem dla dziecka (a zdarza się to dość często), to zaburza pracę jelit dziecka, co może prowadzić do niedostatecznego rozkładu laktozy i LN. Wyjściem jest przede wszystkim wykluczenie pełnego mleka z diety matki. Konieczne może być również wykluczenie wszystkich produktów mlecznych, w tym masła, twarogu, sera, fermentowanych produktów mlecznych, a także wołowiny i wszystkiego, co jest gotowane na maśle (w tym wypieki). Inne białko (niekoniecznie mleko krowie) również może być alergenem. Czasami trzeba też wykluczyć słodycze. Kiedy matka wyeliminuje wszystkie alergeny, poprawia się aktywność jelit dziecka, a objawy FN ustąpią..

3. Odciąganie przed karmieniem. Jeśli nie wystarczy rzadziej zmieniać piersi i eliminować alergeny, możesz spróbować odciągnąć część bogatego w węglowodany mleka z przodu PRZED karmieniem. To mleko nie jest podawane dziecku, a dziecko jest nakładane na pierś, gdy jest już więcej tłustego mleka. Jednak tej metody należy używać ostrożnie, aby nie wywołać hiperlaktacji. Optymalnym zastosowaniem tej metody jest skorzystanie z pomocy konsultanta GW..

Jeśli to wszystko nie pomaga, a dziecko nadal cierpi, warto udać się do lekarza.!

4. Enzym laktaza. Jeśli powyższe metody nie pomagają, zwykle lekarz przepisuje laktazy. To lekarz ustala, czy zachowanie dziecka jest typowe dla niemowlęcia, czy nadal istnieje obraz FN. Oczywiście trzeba znaleźć lekarza jak najbardziej przyjaznego GW, zaawansowanego, obeznanego z nowoczesnymi badaniami naukowymi. Enzym podaje się na kursach, często starają się go anulować po 3-4 miesiącach dziecka, kiedy kończy się dojrzewanie enzymu laktazy. Ważne jest, aby uzyskać odpowiednią dawkę. Jeśli dawka jest zbyt mała, objawy FN mogą nadal być ciężkie; jeśli jest zbyt duża, stolec stanie się zbyt gruby, podobnie jak plastelina; zaparcia są możliwe. Enzym jest zwykle podawany przed karmieniem, rozpuszczony w pewnej ilości mleka matki. Dawkę ustala w sposób naturalny lekarz. Zwykle lekarz zaleca podawanie laktazy co 3-4 godziny, w tym przypadku w międzyczasie najprawdopodobniej będzie możliwe karmienie na żądanie..

5. Mleko matki fermentowane przez laktazę, mleko modyfikowane o niskiej zawartości laktozy lub bez laktozy. W skrajnych przypadkach dziecko jest przenoszone przez lekarzy do odciągniętego mleka matki lub mleka bez laktozy z fermentacją laktazy. Możliwe, że wystarczy tylko część karmienia zastąpić mieszanką bez laktozy lub mlekiem fermentowanym. Jeśli zachodzi potrzeba takich zabiegów, warto pamiętać, że uzupełniające karmienie dziecka jest zwykle środkiem tymczasowym, a użycie butelki w takim przypadku może doprowadzić do porzucenia piersi. Lepiej jest stosować inne metody karmienia dziecka, takie jak łyżka, kubek, strzykawka.
Bliskie i odległe konsekwencje karmienia zdrowych dzieci od urodzenia preparatami niezawierającymi laktozy są nieznane, dlatego preparat niezawierający laktozy jest zwykle zalecany tylko jako leczenie tymczasowe. Zawsze istnieje również ryzyko wystąpienia alergii na tę mieszankę, ponieważ soja (jeśli jest to mieszanka sojowa) jest powszechnym alergenem. Alergie mogą nie rozpocząć się od razu, ale po pewnym czasie, dlatego zaleca się maksymalne ograniczenie karmienia piersią, co jest preferowane. Ta metoda leczenia ma zastosowanie przede wszystkim w chorobach genetycznych związanych z niedegradacją laktozy lub jej składników. Choroby te są niezwykle rzadkie (około 1 na 20 000 dzieci). Na przykład jest to galaktozemia (naruszenie rozszczepienia galaktozy).

w przypadku wtórnej FN wszystkie powyższe metody leczenia można łączyć

6. Leczenie tzw. „Dysbioza”, tj przywrócenie mikroflory jelitowej i stanu jelit. W przypadku leczenia pierwotnej FN leczenie główne towarzyszy korekcji dysbiozy jelitowej. W przypadku wtórnej FN (najczęstszej) zwykle główny nacisk należy położyć na leczenie choroby podstawowej, która spowodowała uszkodzenie ścian jelit (na przykład zapalenie żołądka i jelit), a zmniejszenie ilości laktozy w diecie lub fermentacji laktazy należy rozważyć jako środek tymczasowy, niezbędny do przywrócenia stanu powierzchni. jelita. W łagodnych przypadkach może wystarczyć podanie enzymu laktazy przez pewien czas, a jelita wyzdrowieją bez dodatkowego leczenia. Leczenie jest ponownie przepisywane przez lekarza.

Uwaga - laktoza! Podczas leczenia można przepisać leki takie jak plantex, bifidumbacterin itp. Niestety zawierają laktozę! Dlatego przy niedoborze laktazy nie można ich stosować. Jeśli jednak dziecko nie wykazuje objawów FN, należy jednak uważać z lekami zawierającymi laktozę, aby nie wywołać biegunki, spienionych stolców i podobnych objawów FN..

Analiza stolca pod kątem węglowodanów

Analiza kału pod kątem węglowodanów to badanie biochemiczne mające na celu określenie zawartości cukrów w kale. Test na zawartość węglowodanów w kale ma niezależną wartość diagnostyczną, ale często jest stosowany w połączeniu z coprogramem, badaniami dysbiozy jelitowej i markerem genetycznym nietolerancji laktozy. Analiza jest zalecana w celu określenia niedoboru laktazy u niemowląt, a także ustalenia u dorosłych etiologii bólu brzucha, przewlekłej biegunki lub zwiększonych wzdęć. Do analizy używa się kału zebranego w sterylnym pojemniku. Najpopularniejsza jest metoda Benedykta. Zwykle u dorosłych węglowodany w kale nie są wykrywane, u dzieci poniżej 1 roku życia wskaźniki te nie powinny przekraczać 0,25%. Termin testu to 1-2 dni.

Analiza kału pod kątem węglowodanów to badanie biochemiczne mające na celu określenie zawartości cukrów w kale. Test na zawartość węglowodanów w kale ma niezależną wartość diagnostyczną, ale często jest stosowany w połączeniu z coprogramem, badaniami dysbiozy jelitowej i markerem genetycznym nietolerancji laktozy. Analiza jest zalecana w celu określenia niedoboru laktazy u niemowląt, a także ustalenia u dorosłych etiologii bólu brzucha, przewlekłej biegunki lub zwiększonych wzdęć. Do analizy używa się kału zebranego w sterylnym pojemniku. Najpopularniejsza jest metoda Benedykta. Zwykle u dorosłych węglowodany w kale nie są wykrywane, u dzieci poniżej 1 roku życia wskaźniki te nie powinny przekraczać 0,25%. Termin testu to 1-2 dni.

W węglowodanach w kale dominuje laktoza (cukier mleczny). Ten disacharyd składa się z glukozy i galaktozy, do których jest rozkładany w jelicie cienkim przez enzym. Pewna część laktozy pozostaje nierozszczepiona w świetle jelita, to ona przyczynia się do zatrzymywania płynów, rozwoju biegunki, zwiększonej produkcji gazów i spastycznego bólu brzucha. W efekcie dochodzi do niedoboru laktazy, który charakteryzuje się spadkiem aktywności laktazy. Zwykle patologia objawia się u wcześniaków, ponieważ ich aktywność enzymatyczna jest 3 razy niższa niż u dzieci w wieku 1 roku.

U dorosłych aktywność laktazy wynosi zwykle około 8% początkowego poziomu. W zależności od ciężkości izoluje się hipolaktazję (częściową) lub alaktazję (całkowity niedobór laktazy). Początkowo choroba może być pierwotna (wrodzona) lub wtórna (nabyta). Drugi wariant patologii rozwija się, gdy enterocyty są uszkodzone. Analizy do oznaczania węglowodanów w kale są szeroko rozpowszechnione w praktyce lekarskiej w gastroenterologii i pediatrii, ponieważ służą do identyfikacji patologii przewodu pokarmowego i nietolerancji laktozy..

Wskazania

Głównym wskazaniem do przepisania testu jest podejrzenie wystąpienia niedoboru laktazy u noworodka. Objawy, dla których konieczne jest badanie poziomu węglowodanów w kale, to kolka, nagła utrata masy ciała, długotrwały płacz w nocy i płytki sen. Często dzieci mają zaburzenia dyspeptyczne - nudności, niedomykalność i płynne, spienione stolce o kwaśnym zapachu. U dorosłych objawami niedoboru laktazy, dla których ten test jest wskazany, mogą być zgaga, wzdęcia, wzdęcia i ból brzucha. Badanie jest również zalecane w przypadku chorób jelita cienkiego, trzustki lub w przypadku wrodzonych fermentopatii. Przeciwwskazaniem do analizy na obecność węglowodanów w kale jest wiek dziecka do trzech miesięcy, ponieważ w tym okresie powstają procesy enzymatyczne w jelicie, a wyniki badań mogą być mało informacyjne.

Przygotowanie do analizy i pobieranie próbek materiału

Do badań wykorzystuje się odchody zebrane w sterylnym pojemniku. Zaleca się, aby rano wykonać badanie na obecność węglowodanów w kale. Karmienie dziecka nie powinno różnić się od zwykłej diety. W przypadku testów laboratoryjnych ważne jest, aby zebrać co najmniej 10 ml kału (co najmniej 2 łyżeczki) do jednorazowego pojemnika. Wymagane jest dostarczenie ich do laboratorium nie później niż 3-5 godzin po pobraniu. Kał należy zbierać tylko poprzez naturalną defekację, po czym wypełniony pojemnik należy szczelnie zamknąć pokrywką. Nie należy pobierać biomateriału z chusteczki higienicznej lub pieluchy, ponieważ do badania używa się płynnej części kału. W celu prawidłowego przygotowania materiału do analizy zaleca się położyć dziecko na czystym materiale ceratowym i poczekać na akt wypróżnienia, a następnie zebrać odchody łyżeczką miarową do pojemnika. Przechowywanie biomateriału jest dozwolone w temperaturze +4... + 8 stopni w lodówce.

Najczęściej w celu potwierdzenia niedoboru laktazy stosuje się oznaczenie zawartości węglowodanów w kale metodą Benedicta. To badanie odzwierciedla ogólną zdolność wchłaniania cukrów. Zasada analizy polega na przeprowadzeniu reakcji pozwalającej na wykrycie obecności węglowodanów ze zdolnością redukcji miedzi ze stopnia utlenienia 2+ do 1+ przy użyciu substancji redukujących. Takie funkcje spełniają glukoza, laktoza, galaktoza, fruktoza i maltoza. Czas analizy waha się od 1 do 2 dni.

Wartości normalne

Poziom węglowodanów w kale określa się w procentach. Wskaźnik normy dla niemowlęcia w wieku od 3 miesięcy do roku wynosi 0-0,25%. Patologia to wynik powyżej 0,25%, podczas gdy za małe odchylenie uważa się od 0,3 do 0,5%, średnio - ponad 0,6%, a wysokie - ponad 1%. U niemowląt od urodzenia do 3 miesięcy wyniki są fałszywie dodatnie. U dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 miesięcy normalnie nie stwierdza się węglowodanów w kale.

Podnieść do właściwego poziomu

Przyczyną wzrostu poziomu węglowodanów w kale u niemowląt jest najczęściej dysbioza jelitowa lub niedojrzałość enzymatyczna trzustki, w której zmienia się proces wchłaniania i rozkładu cukrów. Niedobór laktazy występuje w dwóch postaciach: pierwotnej - genetycznej, w której enterocyty jelitowe nie ulegają uszkodzeniu, ale aktywność enzymu jest obniżona, oraz wtórnej - przemijającej lub konstytucyjnej, w której produkcja enzymu jest ograniczona z powodu uszkodzenia komórek syntetyzujących go.

W większości przypadków u dzieci rozwija się wtórny niedobór laktazy. Ta patologia pojawia się pod wpływem czynników zakaźnych (rotawirusów), po długotrwałym karmieniu sondą, z nietolerancją glutenu, reakcją alergiczną, zapaleniem jelit lub lambliozą. Mniej powszechną przyczyną wzrostu poziomu węglowodanów w kale (wyniki fałszywie dodatnie) jest przyjmowanie przez dziecko antybiotyku, kwasu askorbinowego, aspiryny lub innych leków. Analiza może być również fałszywie ujemna, jeśli dziecko użyje mieszanki o niskiej zawartości laktozy w przeddzień pobrania kału.

Leczenie odchyleń od normy

Analiza obecności węglowodanów w kale jest raczej specyficznym testem, ponieważ metoda ta nie przyczynia się do różnicowania różnych typów nietolerancji węglowodanów z powodu braku disacharydaz. Badanie ma niezależną wartość diagnostyczną w badaniach przesiewowych niedoboru laktazy i monitorowaniu doboru diety pacjenta. Z wynikiem testu należy skontaktować się z pediatrą, gastroenterologiem lub terapeutą. Większość lekarzy uważa, że ​​przy braku zaburzeń w przewodzie pokarmowym (nawet jeśli analiza wykazała odchylenia od normy), nie ma potrzeby diagnozowania dziecka z niedoborem laktazy. Zwykle po otrzymaniu wyników badania lekarz prowadzący wysyła na dodatkowe badania - koprogram i test wodorowy. Aby skorygować niewielkie odchylenia od wartości referencyjnych, ważne jest, aby znormalizować żywienie za pomocą bezlaktozowych lub dostosowanych mieszanek pokarmowych (o niskiej zawartości laktozy), a także wykluczyć alergeny z diety.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Leczenie Helicobacter pylori: szczegółowy schemat leczenia

Lipomatoza

Według statystyk medycznych od 50 do 70% światowej populacji jest zakażonych patogennym mikroorganizmem Helicobacter pylori. Bakteria nie zawsze powoduje poważne zmiany w organizmie, niektórzy jej nosiciele nigdy się nie dowiedzą, że są nosicielami heliobakteriozy.

Co robić w przypadku skurczów żołądka

Lipomatoza

Skurcze przewodu pokarmowego są zwykle traktowane jako objaw nieprawidłowego funkcjonowania narządu pokarmowego. Przy podobnym zjawisku, które wygląda jak atak, dochodzi również do naruszenia zdrowej ruchliwości i wydzielania żołądkowo-jelitowego, co niekorzystnie wpływa na trawienie.