logo

Przepuklina osiowa otworu przełykowego przepony

Przepuklina osiowa otworu przełykowego przepony jest jedną z odmian przepuklinowych. Patologia ma znaczną dystrybucję w populacji i występuje pod względem częstości po chorobie wrzodowej żołądka i zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Najczęściej występuje u osób starszych, tylko 19% przypada na młody wiek.

Nazwa związana jest z przemieszczeniem zawartości worka przepuklinowego wzdłuż osi przełyku (osiowo). Leczenie na początkowych etapach pozwala trwale pozbyć się nieprzyjemnych objawów i zapobiec powikłaniom. Ważne jest, aby przy przepuklinowej wypukłości o 1-2 stopnie objawy choroby praktycznie nie występowały, a choroba została wykryta podczas rutynowego badania lub wizyty u lekarza z innego powodu.

Trochę o zaangażowanych strukturach anatomicznych

Ludzka przepona znajduje się mniej więcej na poziomie dolnej krawędzi żeber. Jest to silny niesparowany mięsień złożony z włókien prążkowanych. Oddziela klatkę piersiową i jamy brzuszne. Jest skierowany w górę dwoma kopułami. W celu przejścia najważniejszych naczyń, splotów nerwowych i przewodu pokarmowego tworzy 3 główne otwory. Kanał transportujący żywność znajduje się na poziomie 10 kręgosłupa. Przebieg tworzą wiązki mięśni zwane „środkowymi nogami”. W tym samym czasie biegną w nim przednie nerwy błędne..

W przypadku narządów trawiennych mięśnie przepony wspomagają ruch pokarmu (pierścień mięśniowy w otworze służy jako miazga). Ponadto:

  • wspierać motorykę żołądka;
  • Kurcząc się jednocześnie z mięśniami brzucha, zmniejszają ciśnienie wewnątrzbrzuszne.

Wykonanie funkcji membrany zależy od jej tonu. W żołądku, bezpośrednio przy przeponie, znajdują się podziały:

  • serce - najwyżej, w strefie przejścia przełyku;
  • gatekeeper (antrum) - jest wyjściem do dwunastnicy;
  • dół - kopuła nad oddziałem kardiologicznym;
  • ciało - obszar między sercem a odźwiernikiem.

Wszystkie części żołądka znajdują się w jamie brzusznej.

Mechanizm powstawania przepukliny

Zgodnie z mechanizmem rozwoju przepukliny, w tym osiowej, mogą istnieć:

  • wrodzony - wady płodu są ważne, niedorozwój przyśrodkowych mięśni nóg przepony z naruszeniem tworzenia pierścienia zamykającego wykrywa się w dzieciństwie;
  • nabyty.

Badanie mechanizmu przepuklin nabytych wykazało znaczenie w starszym wieku:

  • zanikowe zmiany w pierścieniu mięśniowym;
  • pominięcie przepony, powodujące rozszerzenie otworu przełykowego;
  • rozluźnienie otaczającej powięzi.

W średnim i młodym wieku ważniejsze są:

  • zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
  • zmniejszenie wytrzymałości błony przełykowo-przeponowej, która ustala położenie części sercowej żołądka i przełyku, jej pęknięcie, przerzedzenie prowadzi do penetracji serca do jamy klatki piersiowej.

Anatomiczna i fizjologiczna cecha przepuklin ślizgowych jest naruszeniem przeszkody w niedomykalności (odwrotny ruch pokarmu). Połączenie przełykowo-żołądkowe poniżej przepony pojawia się jako ostry kąt (zwany kątem Hisa). Wierzchołek kąta tworzy fałdę błony śluzowej, która działa jak zastawka. Wraz z miazgą mięśniową okolicy serca tworzy mechaniczną przeszkodę w procesie niedomykalności.

Powody

Biorąc pod uwagę mechanizm rozwojowy, przepuklina osiowa może skutkować:

  • otyłość;
  • ciężka ciąża;
  • uraz i obrażenia;
  • zwiększona aktywność fizyczna;
  • długotrwały kaszel, w tym u palaczy;
  • zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej w przewlekłych zaparciach;
  • noszenie ubrań wyszczuplających;
  • zapalenie żołądka z refluksem;
  • zmiany związane z wiekiem;
  • operacja.

Odmiany przepuklin

Istnieje wiele klasyfikacji przepuklin rozworu przełykowego (rozworu przełykowego). Najczęstsza praktyczna identyfikacja trzech typów:

  • przesuwne (osiowe) - wyróżniają się obowiązkowym ruchem dolnej części przełyku sąsiedniego żołądka od jamy brzusznej do klatki piersiowej i pleców;
  • paraesophageal (paraesophageal) - tylko górne partie żołądka przechodzą przez otwór przepony;
  • połączone - mają znaki obu typów.

Przesuwne przepukliny różnią się zdolnością do samoregulacji w pozycji pionowej osoby:

  • do stałych - nie poruszaj się samodzielnie;
  • nieruchome - podczas podnoszenia z pozycji poziomej do pionowej wszystkie spadające części wracają na swoje miejsce.

Wśród przepuklin ślizgowych, zgodnie z nieprawidłową ruchomością poszczególnych części przełyku i żołądka, wyróżnia się:

  • przełyku - tylko dolna część przełyku przechodzi do otworu;
  • sercowa - wypada sercowa część żołądka;
  • osiowo-sercowe - po przełyku część wpustu wchodzi do otworu;
  • sercowo-dna - część sklepienia i część sercowa żołądka znajdują się w jamie klatki piersiowej.

Zgodnie z klasyfikacją zaproponowaną przez B.V. Pietrowskiego i N.N. Kanshina do grupy dodaje się, w zależności od objętości przemieszczonego żołądka:

  • suma częściowa - niewielka część narządu wchodzi do worka przepuklinowego;
  • przepuklina całkowita - cały żołądek przechodzi do otworu przepuklinowego.

Jednocześnie obserwuje się skrócenie przełyku. Przepukliny osiowe stanowią do 90% wszystkich przypadków. Występuje częściej u starszych kobiet. Zgodnie z mechanizmem występowania rozróżnia się przepukliny przesuwne:

  • na pulsacji - podstawą patologii jest atrofia mięśni związana z wiekiem, zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej w przewlekłych zaparciach, otyłość, ciąża;
  • trakcja - związana z odruchowym zaciśnięciem przełyku w niektórych schorzeniach (wrzód trawienny, zapalenie pęcherzyka żółciowego), skracająca, wciąga część sercową żołądka do jamy klatki piersiowej, proces ten przebiega przez etapy funkcjonalne i organiczne.

W jaki sposób określa się stopień przepukliny wypukłości??

Stopień wysunięcia worka przepuklinowego zależy od przejścia do klatki piersiowej sąsiednich części, jest wykrywany metodą rentgenowską:

  • po pierwsze - tylko końcowa część przełyku znajduje się nad przeponą, która zwykle znajduje się wewnątrz pierścienia, wielkość otworu nie pozwala na zaklinowanie się żołądka, często towarzyszy wrzodowi trawiennemu, pojawia się na tle zapalenia żołądka i dwunastnicy, uchyłków jelitowych;
  • drugi - brzuszna część przełyku i górna część wpustu żołądka przechodzi do jamy klatki piersiowej;
  • trzecia - zarówno brzuszna część przełyku, jak i cały żołądek wraz z zawartością znajdują się w worku przepuklinowym.

Objawy

Zmiana położenia narządów prowadzi do odruchowych zaburzeń procesu trawienia. Najczęstsze objawy to:

  1. Zespół bólowy - główna lokalizacja wzdłuż linii środkowej w okolicy kąta łączącego żebra (nadbrzusze), zamostkowa. Intensywność bólu jest różna, często promieniuje do barku, pleców. Wygląda na atak serca.
  2. Zgaga - towarzyszący ból, zaczyna się po jedzeniu lub podczas ruchu (przyczynia się do refluksu żołądkowo-przełykowego). Pacjenci zauważają wzrost pozycji na plecach. Stan poprawia się po spożyciu mleka, roztworu sody, chodzeniu.
  3. Zaburzenia połykania (dysfagia) są niestałe, występują trudności w połykaniu suchego pokarmu („grudka utknęła”), ból podczas przechodzenia pokarmu przez przełyk, odbijanie. Często wiąże się ze współistniejącym zapaleniem przełyku. Może trwać kilka lat.
  • ślinotok;
  • nudności i wymioty;
  • przedłużające się czkawki;
  • uczucie goryczy w ustach;
  • chrypka głosu.

Komplikacje

Najczęstszym powikłaniem i objawem ślizgających się przepuklin rozworu przełykowego jest refluksowe zapalenie przełyku, które jest spowodowane wyrzucaniem treści żołądkowej do góry. Oprócz niego pacjent może mieć wykształcenie:

  • wrzód trawienny przełyku;
  • zmiany bliznowaciejące (zwężenia) ze zwężeniem przełyku;
  • krwawienie z żył części przepuklinowej;
  • skrócenie przełyku;
  • Przełyk Barretta (zastąpienie warstwowego pokrycia nabłonkowego z nabłonka płaskiego przełyku na jednowarstwowe cylindryczne komórki żołądka lub jelit), choroba przedrakowa.

Diagnostyka

Główne objawy choroby określa badanie rentgenowskie. Aby zidentyfikować nieprawidłowe położenie końca przełyku i żołądka, użyj:

  • przeglądowe badanie rentgenowskie wizualne z kontrastem początkowych narządów układu pokarmowego - obecnie rzadko stosowane;
  • RTG (seria zdjęć) przełyku i żołądka.

Pacjent wykonuje zdjęcia w pozycji:

  • leżeć,
  • wstawanie,
  • od strony,
  • w pozycji kolana Trendelenburga.

Radiolodzy biorą pod uwagę, jako bezpośredni znak, wyraźne przemieszczenie części żołądka do jamy klatki piersiowej. Do pośrednich należą:

  • zaburzona postać bańki gazowej lub jej brak, zmiana wielkości;
  • wzrost kąta Jego;
  • oznaki refluksu;
  • ruchy przełyku przeciwnie do prawidłowej perystaltyki.

Ezofagogastroskopia pokazuje:

  • nieprzylegające ściany przełyku w okolicy przepony (obraz „ziejący wpust”);
  • sekcja sercowa jest położona wyżej niż zwykle z powodu skrócenia przełyku;
  • refluks żołądkowo-przełykowy;
  • ogniska wzrostu obcego nabłonka.

Dodatkowe metody obejmują:

  • przełyku,
  • scyntygrafia,
  • pH-metr do przełyku.

Ogólne badanie kliniczne pomaga zidentyfikować powikłania:

  • analiza stolca może wykryć wczesne oznaki krwawienia;
  • badanie krwi wykazuje anemię, infekcję;
  • EKG jest niezbędne, aby wykluczyć nietypową dławicę piersiową.

Diagnoza różnicowa jest zawsze przeprowadzana:

  • z różnymi typami przepuklin przeponowych;
  • zmiany bliznowaciejące w przełyku;
  • wrzód trawienny;
  • złośliwy nowotwór;
  • zaburzenia związane ze zwiększonym ciśnieniem w żyle wrotnej;
  • dusznica bolesna;
  • kamica żółciowa.

Leczenie zachowawcze

Wycofanie się z leczenia przepukliny przeponowej dramatycznie zwiększa ryzyko raka w ciągu najbliższych 5 lat. Cechą taktyki przepuklin osiowych przepony jest brak pilnych wskazań do leczenia chirurgicznego, co wyjaśnia przebieg kliniczny:

  • ten typ przepukliny nie jest upośledzony;
  • można z powodzeniem leczyć zachowawczo.

Cele leczenia zachowawczego to:

  • zapobieganie refluksowi żołądkowo-przełykowemu;
  • tłumienie kwaśności żołądka;
  • przywrócenie upośledzonej ruchliwości przełyku i żołądka;
  • terapia refluksowego zapalenia przełyku.

Reżim i dieta

Pacjenci powinni zawsze przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących diety i schematu leczenia. Konieczne jest wykluczenie podnoszenia ciężarów, wykonywania intensywnej pracy, noszenia obcisłych ubrań, palenia. Śpij z podniesioną głową.

Spełnienie wymagań żywieniowych może pomóc złagodzić objawy:

  • żywność powinna być delikatna pod względem obróbki mechanicznej (tylko naczynia do gotowania na parze, tłuczone, zwijane w maszynce do mięsa);
  • częstotliwość karmienia powinna wynosić do 6 razy dziennie, wieczorem można jeść 4 godziny przed snem;
  • niedopuszczalne są ostre, wędzone, słone, smażone tłuste potrawy mięsne, sosy i przyprawy (musztarda, pieprz, majonez);
  • alkohol, napoje gazowane, kwaśne soki, mocna kawa i herbata są wyłączone.

Lek

Ze stosowanych leków:

  • leki normalizujące kwasowość soku żołądkowego (Almagel, Maalox, Gastal);
  • oznacza, że ​​regulują ruchliwość (prokinetykę) i wpływają na błony śluzowe przełyku i żołądka (Ganaton, Motilium, Trimebutin, Motilak);
  • grupa inhibitorów pompy protonowej (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol);
  • H.2-leki przeciwhistaminowe (ranitydyna);
  • z grupy witamin B.1, W6, W12;
  • w przypadku zespołu bólowego przepisywane są leki niesteroidowe (Ibuprofen, Nurofen).

Z tabletkami należy obchodzić się ostrożnie. W przypadkach ostrych preferowane są zastrzyki, ponieważ wchłanianie jest upośledzone z powodu zmian w błonie śluzowej. Ponadto możliwy jest przejaw negatywnego wpływu leków..

Kiedy konieczna jest operacja?

Wskazania do leczenia operacyjnego:

  • brak efektów leczenia zachowawczego, utrzymywanie się ciężkich objawów u pacjenta;
  • przypadki ciężkiego refluksowego zapalenia przełyku z krwawieniem, wrzodami, niedokrwistością;
  • obecność bliznowaciejącego zwężenia przełyku;
  • z dużą przepukliną żołądka (suma częściowa i całkowita);
  • połączenie przepukliny ślizgowej z innymi chorobami układu pokarmowego (wrzodziejące, kamica żółciowa, guzy).

Najczęstsza operacja fundoplikacji Nissena. Polega na stworzeniu dodatkowego mankietu z dna żołądka w celu wzmocnienia przełyku sercowego. Jednocześnie jest przymocowany do wcześniej zszytych nóg przepony. W nowoczesnej wersji operacja wykonywana jest metodą laparoskopową. Odmiany techniki w operacjach według Balsey, Hill, Allison znajdują się w miejscu nacięcia, podejście do strefy przepukliny.

Po leczeniu operacyjnym pacjent zobowiązany jest do zajęcia się zapobieganiem nawrotom przepukliny. To wymaga:

  • schudnąć;
  • uprawiać gimnastykę;
  • przestrzegaj diety i diety;
  • leczyć istniejące choroby przewodu pokarmowego;
  • unikać zaparć.

Stosowanie zdrowego schematu i zbilansowanej diety pomoże zapobiegać zaburzeniom trawiennym i przepuklinom osiowym.

Przepuklina rozworu przełykowego (osiowa)

Przepuklina rozworu przełykowego (osiowa) jest stanem patologicznym, w którym występuje wysunięcie narządów jamy brzusznej przez przełykowy otwór przepony. Inną nazwą choroby jest przepuklina rozworu przełykowego.

Najczęściej dochodzi do przemieszczenia dolnej części przełyku, a także żołądka do klatki piersiowej, rzadziej w proces patologiczny biorą udział inne narządy. Początek choroby jest najczęściej spowodowany kilkoma czynnikami..

Odpowiedź na pytanie, jak leczyć przepuklinę rozworu przełykowego (osiowego), zależy przede wszystkim od przyczyny rozwoju procesu patologicznego i istniejących objawów klinicznych..

Forma i stopień zaawansowania choroby

Patologia może być wrodzona i nabyta. Jest również podzielony na trzy formy, które przedstawiono w tabeli.

Hiatal (osiowe, przesuwne)

W tej postaci choroby dolny przełyk i górna część żołądka przesuwają się (wślizgują) do jamy klatki piersiowej i pleców

Występuje stosunkowo rzadko, gdy dochodzi do przemieszczenia dolnej części żołądka z jamy brzusznej do klatki piersiowej (to znaczy narząd zmienia swoje położenie, odwracając się do góry nogami)

Charakteryzuje się połączeniem obu tych postaci choroby

Z kolei postać rozworowa choroby ma dwa stopnie, w zależności od wielkości worka przepuklinowego i stopnia jego przemieszczenia do jamy klatki piersiowej:

  1. Przepuklina rozworu przełykowego (osiowa) 1 stopień - następuje zmiana położenia tylko przełyku, podczas gdy żołądek przesuwa się nieco wyżej (bliżej przepony). U osób starszych jest to uważane za wariant normy, ponieważ może to być spowodowane zmianami w organizmie człowieka związanymi z wiekiem..
  2. Przepuklina rozworu przełykowego (osiowa) II stopnia - w proces patologiczny zaangażowany jest nie tylko przełyk, ale także żołądek.

Powody

Wrodzona postać choroby występuje w okresie prenatalnym. Anomalie w rozwoju przepony mogą przyczyniać się do jej wyglądu..

Przyczyną pojawienia się nabytej postaci patologii może być:

  • uraz klatki piersiowej;
  • historia chorób zapalnych;
  • zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej - w czasie ciąży, u pacjentów z otyłością, uporczywym kaszlem (na przykład z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli), z ciągłym przejadaniem się, u pacjentów z wodobrzuszem, z ciężkim podnoszeniem;
  • zmiany wieku.

Rozwój procesu patologicznego ułatwia:

  • osłabienie mięśni w przełykowym otworze przepony, które można zaobserwować u osób niewytrenowanych i pacjentów w podeszłym wieku;
  • obecność zapalenia żołądka i dwunastnicy, wrzodu żołądka i dwunastnicy, zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Jak objawia się choroba

Objawy kliniczne zależą od postaci i ciężkości choroby. Na początkowych etapach rozwoju patologii często nie ma żadnych objawów u osoby..

W przypadku przepukliny o 1 stopień po jedzeniu może wystąpić zgaga (szczególnie podczas spożywania tłustych, kwaśnych, ciężkich potraw), ból brzucha, który występuje i / lub nasila się przy długotrwałym zgięciu ciała.

W stopniu 2 pacjenci mogą narzekać na:

  • częsta zgaga, która nie jest związana z posiłkami. Zgaga może wystąpić w nocy z gwałtowną zmianą pozycji ciała;
  • trudności z połykaniem;
  • nudności;
  • odbijanie się powietrzem i / lub zawartością żołądka;
  • ból brzucha i klatki piersiowej, który może przypominać napad dusznicy bolesnej, nasila się w poziomej pozycji ciała, a także przy zginaniu ciała. W stresujących sytuacjach mogą wystąpić bolesne odczucia. Ból może trwać od kilku minut do kilku dni.

Przy postaci choroby okołoprzełykowej u pacjentów mogą wystąpić:

  • ból brzucha po jedzeniu (zwłaszcza gdy ciało pochyla się do przodu);
  • zgaga;
  • odbijanie;
  • nudności.

W połączonej postaci odnotowuje się kombinację wymienionych objawów klinicznych.

Wraz z postępem patologii pojawiają się również duszności, wysoki puls, sinica skóry w okolicy ust, chrypka, ból gardła, kaszel, czkawka.

Możliwe komplikacje

Występowanie odbijania treści żołądkowej w nocy może prowadzić do rozwoju zachłystowego zapalenia płuc.

W przypadku naruszenia worka przepuklinowego pacjenci mogą odczuwać ostry ból, nudności i wymioty, bladość skóry, zaburzenia świadomości. W takim przypadku wymagana jest pilna hospitalizacja..

Diagnostyka

Patologię często wykrywa się podczas określania przyczyn wrzucania treści żołądkowej do przełyku, bólu w klatce piersiowej i / lub brzucha.

Aby ustalić diagnozę, wykonaj:

  • badanie endoskopowe - wykluczy inne choroby przewodu pokarmowego, w których można zaobserwować podobne objawy;
  • analiza kału pod kątem krwi utajonej - w celu wykluczenia krwawienia w przewodzie pokarmowym;
  • Badanie rentgenowskie - może być wymagane w celu wykluczenia chorób układu oddechowego;
  • EKG (elektrokardiografia) - do celów diagnostyki różnicowej z chorobami układu sercowo-naczyniowego.

Leczenie przepuklin rozworu przełykowego (osiowego)

Terapia zachowawcza

Łagodne schorzenie zwykle dobrze reaguje na leczenie zachowawcze, które polega na przestrzeganiu diety i farmakoterapii.

  1. Dieta. Pokazane jest odżywianie frakcyjne. Zaleca się zmielenie produktów na puree, potrawy spożywać na ciepło, unikając potraw zbyt gorących i zimnych (zasada oszczędzania termicznego i fizycznego). Z diety należy wykluczyć produkty, które mogą podrażniać błonę śluzową przewodu pokarmowego: potrawy solone, marynowane, wędzone, pikantne, tłuste, napoje alkoholowe i kofeinowe (zasada chemicznego oszczędzania).
  2. Terapia lekami. Zgodnie z zeznaniami pacjentom można przepisać leki zobojętniające sok żołądkowy, leki prokinetyczne, przeciwskurczowe, przeciwbólowe, kompleksy witaminowo-mineralne.

Operacja

W przypadku przepukliny rozworu przełykowego (osiowego) II stopnia, której towarzyszą ciężkie objawy, leczenie zachowawcze może być nieskuteczne, w tym przypadku rozważa się kwestię interwencji chirurgicznej. Najczęściej jednak operacja jest konieczna w przypadku postaci choroby okołoprzełykowej lub złożonej, w której istnieje duże ryzyko uwięźnięcia narządów w worku przepuklinowym, krwawienia z żołądka i innych powikłań.

Złotym standardem operacji jest metoda laparoskopowa, która charakteryzuje się mniejszym urazem, krótszym okresem rekonwalescencji i niskim ryzykiem powikłań. Jeśli nie można przeprowadzić interwencji w ten sposób, uciekają się do laparotomii.

Podczas operacji przełykowy otwór przepony zaszywa się do normalnego rozmiaru, ze ścian żołądka tworzy się mankiet ze sztucznym aparatem więzadłowym, co zapobiega nawrotom. Po takiej operacji pacjent może potrzebować pozostać w szpitalu przez 3 dni. Okres rekonwalescencji zwykle nie przekracza 2 tygodni.

Po zakończeniu leczenia pacjenci zwykle wymagają obserwacji ambulatoryjnej przez gastroenterologa.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Nawet jeśli serce człowieka nie bije, może on jeszcze długo żyć, co pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego "silnik" zatrzymał się na 4 godziny po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Mózg ludzki waży około 2% całkowitej masy ciała, ale zużywa około 20% tlenu dostającego się do krwi. Fakt ten sprawia, że ​​ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu..

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, która kompensuje chorobę.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji u pacjenta, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi porzucić złe nawyki, a wtedy być może nie będzie potrzebował operacji..

Uśmiechanie się tylko dwa razy dziennie może obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu..

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Można je zobaczyć tylko w dużym powiększeniu, ale gdyby zostały zebrane razem, zmieściłyby się w zwykłej filiżance do kawy..

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Pracował na silniku parowym i miał leczyć kobiecą histerię.

Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad twoją głową w momencie, gdy pojawia się interesująca myśl, nie jest tak daleki od prawdy..

Próchnica to najpowszechniejsza choroba zakaźna na świecie, z którą nie może konkurować nawet grypa..

Wiele leków było początkowo sprzedawanych jako narkotyki. Na przykład heroina była pierwotnie sprzedawana jako lek na kaszel dla dzieci. A kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i środek zwiększający wytrzymałość..

Chcąc wyciągnąć pacjenta, lekarze często posuwają się za daleko. Na przykład niejaki Charles Jensen w latach 1954-1994. przeżył ponad 900 operacji usunięcia nowotworów.

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok z arbuza zapobiega rozwojowi miażdżycy naczyniowej. Jedna grupa myszy piła zwykłą wodę, a druga sok arbuzowy. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od blaszek cholesterolu..

Krew ludzka „przepływa” przez naczynia pod ogromnym ciśnieniem iw przypadku naruszenia ich integralności może strzelać z odległości do 10 metrów.

Ludzki żołądek dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może rozpuścić nawet monety..

Lek przeciwdepresyjny klomipramina wywołuje orgazm u 5% pacjentek.

Gruczoł krokowy, inaczej prostata, to gruczoł wydzielania zewnętrznego kompleksu męskich narządów płciowych ssaków, w tym ludzi, przez które przechodzi mocz.

O przesuwającej się przepuklinie rozworu przełykowego

Przepuklina przełyku jest stanem patologicznym o przewlekłym przebiegu, w którym odcinek rurki przełykowej, część sercowa jamy żołądka, a niekiedy pętle jelita cienkiego przemieszczają się do mostka (przez otwór przełykowy w przeponie). Choroba ta występuje dość często, częściej chorują na nią pacjenci ze średniego i starszego wieku. Warto zauważyć, że u kobiet wykrywany jest częściej niż u mężczyzn. Przepuklina przełyku ma kilka etapów rozwoju, które są podzielone w zależności od tego, które narządy są przemieszczane do jamy klatki piersiowej.

U wielu osób we wczesnych stadiach postępu choroby (1–2 stopnie) objawy patologii mogą w ogóle się nie pojawiać, dlatego nie podejmują żadnych działań w celu leczenia choroby. W tym tkwi niebezpieczeństwo HHOD - przebiega bezobjawowo, ale w każdej chwili może dać o sobie wyraz żywym obrazem klinicznym i powikłaniami (najbardziej niekorzystne jest naruszenie martwicy). Ważne jest, aby przy wyrażaniu pierwszych objawów, na podstawie których można podejrzewać taki stan patologiczny, należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym gastroenterologiem. Dopiero po wykonaniu czynności diagnostycznych będzie w stanie zidentyfikować - 1, 2 lub 3 stopnie HHP u osoby i przepisać kompleksowe leczenie.

W sumie klinicyści rozróżniają trzy stopnie HHH. Nie ma możliwości samodzielnego określenia ich zdolności. Diagnostyka będzie wymagać instrumentalnych metod diagnostycznych. Każdy stopień ma swój własny obraz kliniczny i niektóre cechy kursu.

Cechy rozwoju patologii

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ przedostając się do jamy klatki piersiowej żołądka lub jelit, jest uciskana, w wyniku czego serce i płuca nie mogą normalnie funkcjonować. Ponadto nowa pozycja narządów trawiennych negatywnie wpływa na ich pracę. Narządy można doświadczyć w pierścieniu mięśniowym przepony, przez który wszedł obszar klatki piersiowej.

Patologia jest przewlekła i ostra. Przewlekła patologia może pozostawać w spoczynku przez długi czas i nie powodować żadnych niedogodności dla pacjenta. Dopiero po pewnym czasie mogą pojawić się objawy negatywne (jednocześnie są to objawy ostrej przepukliny przeponowej). Głównymi objawami są zgaga, odbijanie się, trudności w oddychaniu, pieczenie w mostku. Taka manifestacja choroby może dostarczyć pacjentom wielu nieprzyjemnych minut i znacznie komplikować życie..

Choroba może mieć różne typy i występuje dość często. Według statystyk co dziesiąta osoba w młodym i średnim wieku może cierpieć na tę chorobę..

Po 50 latach patologię rozpoznaje się u prawie co drugiego pacjenta.

Leczenie przepukliny przeponowej odbywa się na kilka sposobów, ale najskuteczniejsza pozostaje interwencja chirurgiczna..

Leki nie mogą wyeliminować patologii, jednak mogą uratować pacjenta przed przykrymi objawami i mogą zapobiec pojawieniu się powikłań.

Działania lecznicze

Przepuklinę osiową leczy się zarówno chirurgicznie, jak i zachowawczo. Wybór konkretnej strategii leczenia zależy od wielu czynników. W przypadku niepowikłanych przepuklin osiowych wykonuje się leczenie terapeutyczne. Przez cały okres leczenia należy zrezygnować ze złych nawyków, jeśli takie występują, znormalizować codzienny tryb życia, przestrzegać diety specjalnie opracowanej przez lekarza.

Leki przepisywane pacjentom:

  • środki zmniejszające wydzielanie kwasu solnego;
  • środki do zmniejszania produkcji soku żołądkowego;
  • leki normalizujące funkcjonowanie przewodu pokarmowego.

Jeśli wystąpi przepuklina, ale jednocześnie nie wyrażają jej żadne objawy, wówczas jej leczenie nie jest przeprowadzane. Ważne jest tylko, aby regularnie obserwować go lekarz, który będzie w stanie monitorować stan pacjenta i, jeśli to konieczne, przepisać mu terapię.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko w przypadku skomplikowanej przepukliny osiowej, której nie można wyeliminować metodami zachowawczymi.

Klasyfikacja patologii

Konwencjonalnie wszystkie typy przepuklin przeponowych można podzielić na dwie duże grupy: pourazową i nieurazową. Z kolei każda z grup ma jeszcze dwa podgatunki patologii, które z kolei obejmują również kilka postaci nowotworów. Aby uzyskać pełny obraz klasyfikacji przepuklin przeponowych, należy zapoznać się z tabelą.

Przepuklina przeponowa
Traumatyczne - wynikające z operacji lub urazu mechanicznego.Nie traumatyczne - uformowane naturalnie.
Fałsz - nie ma worka przepuklinowego. Narządy przewodu pokarmowego po prostu przechodzą przez otwór w przeponie..To prawda - w przypadku worka przepuklinowego można upośledzićFałsz (przez analogię z traumatycznymi patologiami)Prawda (przez analogię z traumatycznymi patologiami)Wrodzony - zdiagnozowany nawet w czasie ciążyPrzepukliny naturalnych otworów - widoczne w aorcie, przełyku lub żyle głównej.Neuropatyczna - pojawia się, gdy nerwowa kontrola określonego obszaru przepony jest zaburzona, w wyniku czego ulega osłabieniu.

Ogólnie objawy każdego rodzaju przepukliny są klasyczne, dlatego przed przepisaniem niezbędnego leczenia dowolnego typu przepukliny przeponowej pacjent powinien przejść pełną diagnozę.

Zapobieganie przepuklinom

Zapobieganie polega na terapii ruchowej, terminowym leczeniu patologii żołądkowo-jelitowych, wykonywaniu specjalnej gimnastyki i eliminowaniu zaparć. A także zaleca się kontrolowanie wagi i diety - jedz często, w małych porcjach i tylko potrawy zatwierdzone przez lekarza.

Przepuklina przepony grozi rozwojem zapalenia przełyku, chorób układu oddechowego. Długotrwałe krwotoki wewnętrzne często powodują anemię. Jeśli po wyjaśnieniu diagnozy przez ponad 5 lat nie leczysz przepukliny przepony, wówczas prawdopodobieństwo raka przełyku i żołądka wzrasta o 280%.

Przyczyny choroby

Chorobę taką jak przepuklina przepony można zdiagnozować u osób w różnym wieku. Oznaki przepukliny przeponowej i przyczyny rozwoju patologii również mogą być różne. Istnieją dwie grupy czynników, które determinują pojawienie się przepukliny w przyszłości:

Pierwsza grupa obejmuje takie momenty, które sprzyjają rozwojowi przepukliny przeponowej. Najważniejsze z nich to:

  1. Uraz przepony.
  2. Słaba tkanka łączna (z tego właśnie powodu najczęściej występują przepukliny nabyte).
  3. Dystrofia mięśni i więzadeł.
  4. Zmiany wieku.

Grupy czynników prowokujących obejmują następujące punkty:

  1. Ćwiczenia sportowe, które charakteryzują się podnoszeniem ciężarów.
  2. Ciąża lub przedłużony poród.
  3. Chroniczne zatwardzenie.
  4. Zaburzenia odżywiania (otyłość i regularne przejadanie się).
  5. Choroby podstawowe (przewodu pokarmowego i płuc).
  6. Picie alkoholu, oparzenia chemiczne, blizny na przełyku.

Pojęcie i rodzaje przepuklin ślizgowych

Przepuklina PID jest utworzona w taki sposób, że jedna z jej ścian jest narządem częściowo zakrytym przez jamę brzuszną. Można powiedzieć, że ten typ przepukliny jest ubytkiem w tkance blokującej między otrzewną a klatką piersiową. Głównym składnikiem tej tkanki są mięśnie, które z czasem stają się mniej elastyczne i sprężyste. Takie zmiany przypisuje się wiekowi, więc choroba jest typowa dla osób starszych..
Ważnym warunkiem powstania przepukliny przełyku może być niskie, w porównaniu z jamą brzuszną, ciśnienie w mostku. Ze względu na ten czynnik, przy dużej aktywności fizycznej, w przypadku przedłużającego się kaszlu oraz w innych podobnych okolicznościach zwiększających obciążenie wewnątrzmaciczne, może wystąpić przepuklina ślizgowa (wystąpienie rozworu przełykowego).

W medycynie wyróżnia się następujące rodzaje przepuklin.

Klasyfikacja według dziedzin edukacji:

  • Osiowa przepuklina rozworu przełykowego, która występuje w ponad 98% przypadków i dzieli się na:
  • Kardiologiczne, co stanowi prawie 96% wszystkich przypadków.
  • Cardiofundal - 2,3%.
  • Suma cząstkowa - prawdopodobieństwo jej wystąpienia wynosi 0,4% - 2%.
  • Okołoprzełykowe, których częstość występowania dochodzi do około 1,4% wszystkich przypadków.
  • Przepuklina określana jako wrodzony krótki przełyk - 0,3%.

Klasyfikacja według wielkości żołądka wnikającego do mostka:

  1. Przepuklina ślizgowa otworu przełykowego przepony I stopnia, która charakteryzuje się położeniem części przełyku powyżej strefy przepony, umiejscowieniem wpustu w rejonie przepony, oparciem żołądka na samym narządzie przepony.
  2. HHOD stopień 2 - niewielka część przełyku związana z otrzewną znajduje się w mostku, a w otworze znajduje się pewna część żołądka.
  3. Przepuklina ślizgowa poniżej III stopnia - część przełyku związana z otrzewną, a także prawie cały żołądek (czasami możliwe jest nawet włączenie antrum), wpust znajduje się powyżej strefy przepony.

Objawy choroby

Objawy przepukliny przeponowej i późniejsze leczenie w dużej mierze zależą od rodzaju patologii. Należy zauważyć, że objawy ostrej przepukliny mogą być następujące:

  • ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas kaszlu;
  • zgaga i ciągłe ciepło za dolną częścią mostka, gorzej w pozycji leżącej;
  • częste odbijanie się powietrza lub coś kwaśnego, co występuje nawet podczas snu;
  • trudności w połykaniu, guzek w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas jedzenia;
  • wzdęcia;
  • uporczywy kaszel;
  • trudności w oddychaniu i kołatanie serca;
  • czasami występuje dudnienie i „bulgotanie” w okolicy klatki piersiowej.

Objawy, takie jak utrata apetytu, nudności i problemy z gazami, można zaobserwować w przypadku uduszonej przepukliny przeponowej..

Typowe objawy

U 40–50% pacjentów przepuklina przepony nie objawia się w żaden sposób i z innych powodów staje się objawem diagnostycznym. W innych przypadkach objawy mogą wyglądać następująco:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna, przewiń w prawo)

Typowe objawyKiedy są najczęściej
  • Zgaga;
  • bolący długotrwały powtarzający się ból w klatce piersiowej (za mostkiem, między łopatkami);
  • odbijanie powietrza, kwaśność, cofanie się pokarmu;
  • uczucie goryczy w ustach.
  • Po obfitym obiedzie,
  • podczas pochylania się do przodu lub leżenia,
  • przy zwiększonej produkcji gazu lub po odkształceniu.

Diagnostyka i leczenie patologii

Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest dokładna diagnoza, którą można wykonać dopiero po pełnym badaniu. Dla uzyskania pożądanych rezultatów ważne jest wykonanie przez pacjenta następującego badania: wykonanie zdjęcia RTG klatki piersiowej i jamy brzusznej, wykonanie Fibrogastroskopii, zmierzenie kwaśności żołądka i pobranie próbki wyściółki przełyku do biopsji. Po otrzymaniu ostatecznych danych będzie można postawić dokładną diagnozę.

Całkowite wyleczenie tej choroby może nastąpić tylko w wyniku operacji. Jeśli pacjent nie zgadza się na operację, praktykuje się leczenie zachowawcze. Ta metoda leczenia obejmuje przestrzeganie diety, diety i leków. Jako leki warto zwrócić uwagę na takie leki, jak:

MedycynaProcedura
Atropina
Platyphyllin
Zmniejsz ilość produkowanego soku żołądkowego
No-shpa
Riabal

Zmniejsza ból, eliminuje hipertoniczność w mięśniach żołądka i jelit
Ranitydyna
Famotydyna

Zmniejsza się synteza kwasu solnego w składzie soku żołądkowego
De-Nol
Vikair
Chroni komórki żołądka i przełyku przed negatywnym działaniem kwasu solnego
Almagel
Phosphalugel

Eliminuje nadmierną kwasowość żołądka

Każdy lek ma specjalną kolejność stosowania i określone metody ekspozycji.

Z tego powodu zaleca się najpierw odwiedzić specjalistę, a dopiero potem przystąpić do leczenia patologii.

Diagnostyka

W diagnostyce patologii ważny jest dokładny wywiad z pacjentem. Dodatkowe badanie przewiduje:

  • ezofagogastroskopia;
  • RTG klatki piersiowej, przełyku, żołądka;
  • przełykomanometria (pomiar ciśnienia w jamie przełyku);
  • impedancja-pH-metria (oznaczanie kwasowości przełyku i oporu elektrycznego jego zawartości).

Celowana biopsja wykonana równocześnie z endoskopią wyklucza nowotwory złośliwe.


Ezofagogastroskopia pozwala wiarygodnie postawić diagnozę

Chirurgiczne leczenie choroby

Jak już zauważyliśmy, przepuklinę przeponową można całkowicie usunąć jedynie chirurgicznie. Pomimo tego, że prawdopodobieństwo wyzdrowienia jest wysokie, specjaliści rzadko stosują tę metodę. Wynika to z faktu, że w 2-15% przypadków u pacjenta może wystąpić nawrót.

Są jednak sytuacje, w których operacja jest jedyną opcją leczenia przepukliny przeponowej. Na przykład w przypadku wrzodów przełyku zabieg chirurgiczny jest uważany za konieczny, ponieważ może zwęzić narząd lub spowodować krwawienie. Chirurdzy zajmujący się eliminacją tej patologii wyróżniają trzy rodzaje operacji:

  • wykonuje się szycie „przepukliny” (istniejącego otworu), przez które narządy wnikają do jamy klatki piersiowej. Podczas operacji zakładane są specjalne szwy, następnie wzmacniane specjalną siatką polipropylenową;
  • żołądek jest zamocowany w przedniej ścianie jamy brzusznej, aby ustawić go w naturalnej pozycji;
  • dno żołądka przyszyto do ściany przełyku.

Ogólnie każda z tych operacji jest dość prosta i powszechna, jednak bardzo ważne jest, aby wykonywał ją tylko doświadczony specjalista..

Przepuklina przeponowa może rozwinąć się w każdym wieku i stać się poważnym problemem dla człowieka. Aby wykluczyć powikłania i pogorszenie stanu pacjenta, niezwykle ważne jest, aby odwiedzić specjalistę w odpowiednim czasie i zastosować się do wszystkich udzielonych mu porad dotyczących leczenia. Tylko takie podejście może dać pozytywne rezultaty i uwolnić pacjenta od nieprzyjemnych doznań..

Metody leczenia przepuklin

Całkowite wyleczenie przepukliny przeponowej jest możliwe tylko za pomocą operacji, zwłaszcza jeśli przepuklina jest prawdziwa i może zostać naruszona w dowolnym momencie. Ale w 4 na 10 przypadków po takim leczeniu przepuklina pojawia się ponownie, dlatego metoda chirurgiczna jest rzadko stosowana (2-15% przypadków).

Częściej przeprowadza się terapię zachowawczą (na przykład z powodu przeciwwskazań lub braku zgody pacjenta na operację).

  1. zmniejszenie stopnia refluksu treści żołądkowej do przełyku i treści jelitowej do żołądka;
  2. zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego;
  3. leczyć zapalenie żołądka, wrzody;
  4. wywołać normalny kierunek perystaltyki (wypróżnienia, które poruszają pokarm).

Leczenie zachowawcze obejmuje przestrzeganie codziennego schematu, diety i leków.

Leczenie przepukliny przeponowej rozpoczyna się od środków zachowawczych. Ponieważ objawy refluksu żołądkowo-przełykowego wysuwają się na pierwszy plan w klinice przepuklin rozworu przełykowego, leczenie zachowawcze ma głównie na celu ich wyeliminowanie.

W oparciu o mechanizmy patogenetyczne i objawy kliniczne otwarcia przełyku można sformułować następujące główne cele leczenia zachowawczego:

  1. zmniejszenie agresywnych właściwości soku żołądkowego, a przede wszystkim zawartości kwasu solnego r iici:
  2. zapobieganie i ograniczanie refluksu żołądkowo-przełykowego;
  3. miejscowy wpływ leczniczy na stan zapalny błony śluzowej przełyku, przepuklinową część żołądka,
  4. redukcja lub eliminacja dyskinez przełyku i żołądka:
  5. zapobieganie i ograniczanie urazów ujścia przepuklinowego odcinka brzusznego przełyku i wypadającej części żołądka.

Leki na HHH

Lekarz może przepisać następujące leki:

  • leki zobojętniające sok żołądkowy neutralizujące kwas żołądkowy
  • blokery receptorów H2-histaminy, które zmniejszają produkcję kwasu
  • inhibitory pompy protonowej (PPI) - leki przeciwwydzielnicze stosowane w leczeniu kwasozależnych chorób żołądka.
  • Leki - inhibitory pompy protonowej i blokery histaminy (omez, omeprazol, gastrazol, ranitydyna, pantoprazol).
  • Prokinetyka dla poprawy stanu błony śluzowej żołądka, przełyku, optymalizacji ich ruchliwości, pozbycia się nudności, bólu (motilac, motilium, metoklopramid, ganaton, itomed, trimebutin).
  • Witaminy z grupy B przyspieszają regenerację tkanek żołądka.

Z reguły leczenie przepukliny przepony bez operacji jest w 99% identyczne z taktyką leczenia refluksowego zapalenia przełyku. W rzeczywistości wszystkie działania mają na celu wyłącznie wyeliminowanie objawów. Pacjent może przyjmować przepisane przez lekarza leki, stosować się do specjalnej diety i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza.

Obecnie operacja jest jedynym radykalnym i najskuteczniejszym sposobem leczenia przepukliny rozworu przełykowego. Wskazany jest również w przypadku braku wyniku terapii lekowej..

Operację przepony w przepuklinach rozworu przełykowego zwykle planuje się po dokładnym zbadaniu i przygotowaniu. Niezbyt często wykonuje się operacje doraźne w przypadku skomplikowanych przepuklin (naruszenie, perforacja lub krwawienie ze skompresowanego narządu).

Operacje z przepukliną rozworu przełykowego przeprowadza się na różne sposoby. Popularność zyskuje fundoplikacja Nissena. Przy takiej operacji z części ściany żołądka wykonuje się mankiet, który mocuje się wokół otworu, w którym rozszerzyła się przepona.

Lekarze działają na dwa sposoby, na przykład:

  • usunięcie za pomocą otwartego nacięcia brzucha;
  • laparoskopia z kilkoma małymi nacięciami i użyciem endoskopu z kamerą i optyką.

Przeciwwskazania do zabiegu:

  • Ostre choroby zakaźne.
  • Zaostrzenia chorób przewlekłych.
  • Niewyrównana choroba serca.
  • Ciężka choroba płuc z niewydolnością oddechową.
  • Nieskompensowana cukrzyca.
  • Zaburzenia krwi z zaburzeniami krzepnięcia.
  • Zaburzenia czynności nerek i wątroby.
  • Ciąża.
  • Choroby onkologiczne.
  • Niedawno przeszedł operację jamy brzusznej.

W okresie pooperacyjnym przepisywane są antybiotyki, leki przeciwbólowe, w przypadku upośledzenia motoryki przewodu pokarmowego - prokinetyka (rogówka, motilium). Szwy zdejmuje się w 7. dobie, po czym pacjent wypisuje się ze szpitala pod nadzorem gastroenterologa.

Najczęstszymi powikłaniami po operacji usunięcia przepukliny ujścia przełyku są:

  • nawrót choroby;
  • zsuwanie się mankietu;
  • uczucie dyskomfortu w okolicy klatki piersiowej;
  • ból;
  • trudności z połykaniem;
  • procesy zapalne;
  • rozbieżność szwów.

Dieta po zabiegu powinna być płynna - należy ją przestrzegać przez około 3 do 5 dni. Klarowne płyny składają się z bulionu, wody lub soku. Jeśli po 3-5 dniach płyn będzie dobrze tolerowany, dieta zostanie przełączona na dietę miękką.

Nijaka dieta składa się z pokarmów, które są łatwe do przeżucia i połknięcia, takich jak zmiękczone potrawy lub tłuczone ziemniaki, konserwowane lub gotowane miękkie owoce i warzywa lub delikatne mięso, ryby i drób. Jeśli nijaka dieta jest tolerowana przez trzy tygodnie, a następnie można ją zmienić na zwykłą dietę.

Większość pacjentów nie wymaga operacji, dlatego po konsultacji z chirurgiem jamy brzusznej wracają do lekarza - gastroenterologa, który również jest leczony z powodu HH. Główne cele terapii to:

  1. Zapobieganie rozwojowi refluksowego zapalenia przełyku, jako najczęstszego powikłania;
  2. Łagodzenie objawów zapalenia błony śluzowej przełyku;
  3. Zapobieganie progresji stopnia przepukliny;
  4. Eliminacja nieprzyjemnych i bolesnych objawów.

Podstawowe zasady prawidłowej terapii to przestrzeganie reżimu, właściwa dieta i leki..

Dieta na przepuklinę przełyku z otwarciem przepony

Najważniejsze w żywieniu medycznym jest zmniejszenie ilości wchodzących do przełyku i zapewnienie odpoczynku termicznego, fizycznego, mechanicznego i chemicznego ściany przełyku i żołądka. Musisz połykać małymi porcjami, powoli. Jedzenie nie powinno być ostre, gorące, zimne ani szorstkie..

Ograniczają również tłuszcze zwierzęce, konserwy, kiełbasy, wędliny, warzywa i owoce z grubym błonnikiem, napoje gazowane i gazowane. Aby nie wchodzić w szczegóły, możemy powiedzieć, że dieta na przepuklinę przełyku z otworem przepony i na wrzód żołądka jest prawie taka sama.

Przestrzegając reżimu, należy zwrócić uwagę na następujące kwestie:

  • Nie kładź się do łóżka i nie przyjmuj poziomej pozycji ciała wcześniej niż 3 godziny po jedzeniu, podnieś wezgłowie łóżka;
  • Staraj się nie powodować wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Oprócz celowego ograniczania aktywności fizycznej, na przykład przepisywany jest środek przeczyszczający, aby ułatwić wypróżnianie;
  • Rzucenie złych nawyków - palenie i picie alkoholu.

Terapia lekowa i leki

W leczeniu stosowane są leki przeciwbólowe przeciwskurczowe, przeciwwrzodowe, inhibitory pompy protonowej. W przypadku współistniejącego erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka, substancji otaczających, leków zobojętniających sok żołądkowy są przepisywane, w razie potrzeby zwalczanie infekcji Helicobacter pylori przeprowadza się zgodnie z istniejącymi schematami.

Przy współistniejącej niewydolności trawiennej stosuje się prokinetyki, preparaty enzymatyczne ułatwiające pracę trzustki.

Chirurgiczne metody korekcji

W przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło oczekiwanego efektu, usuwa się przepuklinę rozworu przełykowego. Wskazaniami do operacji są również powikłania w postaci krwawienia, powstania olbrzymiego wrzodu, pojawienia się struktur bliznowatych z kliniką niedrożności.

Na przykład popularna jest przezklatkowa przełykofundoplikacja. Podczas tej operacji żołądek jest opuszczany, przywracany jest stały ostry kąt między wpustem a sklepieniem żołądka, po czym narządy są mocowane specjalnymi szwami do przepony.

Przy nowoczesnych technikach odsetek nawrotów zwykle nie przekracza 10%, a następnie przy niewystarczającym przestrzeganiu schematu w okresie pooperacyjnym.

  • Chirurgiczne leczenie przepukliny rozworu przełykowego jest skuteczne w drugim i trzecim stadium choroby.

Jak już zauważono, najczęstszym powikłaniem jest refluksowe zapalenie przełyku z HH, które w każdym przypadku leczone jest profilaktycznie. Inne mniej powszechne komplikacje to:

  • Pojawienie się wrzodów przełyku i żołądka;
  • Zwężenie lub zwężenie blizny;
  • Krwawienie, zarówno ostre, wymagające operacji z pilnych wskazań, jak i przewlekłe;
  • Wywrócenie wyściółki żołądka do przełyku (wgłobienie).

Może również dojść do perforacji ściany przełyku z rozległym ubytkiem wrzodowym oraz naruszeniem i martwicą części żołądka. Powikłania te prowadzą do rozwoju zapalenia otrzewnej i śródpiersia, z dużą śmiertelnością i późnym szukaniem pomocy medycznej..

W większości przypadków, jeśli przepuklina osiowa nie jest wyrażona, nie towarzyszą jej powikłania (na przykład naruszenie, owrzodzenie ścian przełyku i ich bliznowaciejąca deformacja) - leczenie przeprowadza się za pomocą leków.

  • leki neutralizujące kwas solny - leki zobojętniające sok żołądkowy (almagel, maalox i inne);
  • leki hamujące wydzielanie soku żołądkowego lub jego składników: blokery pompy protonowej (omeprazol i inne), blokery receptorów H2-histaminy (ranitydyna, famotydyna itp.).

Drugim ważnym zadaniem leczenia farmakologicznego jest normalizacja perystaltyki przewodu pokarmowego. W tym celu stosuje się leki prokinetyczne, na przykład domperidon.

Aby zapobiec wrzucaniu żółci do światła przełyku, przepisuje się Ursofalk.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Uczucia jelit lub jak leczyć zespół jelita drażliwego

Przełyk

5/5 (5 notatki)Zespół jelita drażliwego (IBS) jest prawdopodobnie najczęstszą chorobą na świecie - cierpi na nią około 1/5 populacji. Główną cechą wyróżniającą IBS od innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego jest brak patologii organicznej.

Korzyści z wywaru z owsa na zapalenie trzustki

Przełyk

Zapalenie trzustki, zwane zapaleniem trzustki, jest ostre lub przewlekłe. Ostre zapalenie trzustki, które pojawiło się po raz pierwszy w życiu człowieka, wymaga leczenia szpitalnego specjalnymi lekami.