Rak gruczołowy: objawy, rokowanie, stadia i leczenie
Ogólny termin „rak” składa się z różnych typów, w zależności od komórek tworzących guz. Rak lub rak płaskonabłonkowy różni się od gruczolakoraka tym, że rozwija się z płaskich komórek nabłonka i atakuje narządy mające kontakt ze środowiskiem zewnętrznym.
Gruczolakorak to rodzaj raka, który tworzy guz gruczołowych komórek nabłonka. W onkologii drugie imię to rak gruczołowy. Patologia najczęściej dotyka niektórych części ciała:
- Narządy żołądkowo-jelitowe;
- Układ oddechowy;
- Układ moczowo-płciowy.
Kod ICD-10 dla tej choroby to C77. Według ICD-O jako gruczolakorak NOS - М8140 / 3.
Etiologia choroby
Dokładna przyczyna choroby jest obecnie badana. Naukowcy uważają, że rak rozwija się na tle kilku czynników:
- Najprawdopodobniej złośliwy proces jest spowodowany naruszeniem ludzkiego kodu genetycznego, co oznacza, że możliwość rozwoju raka jest położona w okresie prenatalnym rozwoju..
- Dziedziczna predyspozycja.
- Przewlekłe choroby zapalne narządów wewnętrznych.
- Przewlekłe dysfunkcje narządów.
- Przejadanie się lub niedożywienie.
- Złe nawyki żywieniowe, na przykład wędzone potrawy, smażone tłuste mięso, żywność zawierająca konserwanty i dodatki chemiczne.
- Uzależnienie od alkoholu i nikotyny.
- Praca w przemyśle metalurgicznym i węglowym, gdzie człowiek stale wdycha ciężkie składniki.
- Długotrwały kontakt z promieniowaniem i promieniowaniem ultrafioletowym.
- Choroby wirusowe, zwłaszcza HPV.
Stopnie zróżnicowania guza
Przebieg choroby zależy od stopnia złośliwości raka:
- Guz wysoce zróżnicowany (G1) zawiera nietypowe komórki, które różnią się nieznacznie od normalnych. Kształt rdzenia jest inny. Choroba rozwija się przez długi czas, nie wywołuje wzrostu przerzutów. Leczenie jest skuteczne na każdym etapie rozwoju.
- Rak średnio zróżnicowany (G2) zawiera więcej komórek różniących się od normalnej wielkości i kształtu. Obserwuje się bardziej agresywny przebieg. Po leczeniu może wystąpić nawrót choroby.
- Gruczolakorak z przerzutami to słabo zróżnicowany (G3) guzek, który składa się wyłącznie z nieprawidłowych komórek. Dzięki szybkiemu podziałowi komórki rozchodzą się w krwiobiegu i limfie do wszystkich części ciała. Przerzuty zaczynają się na wczesnym etapie rozwoju. Zabieg nie przynosi maksymalnych efektów. Perspektywa życia jest negatywna. Pod tym względem żywotność pacjenta skraca się do roku..
Etapy rozwoju raka
Gruczolakorak rozwija się w 4 etapach:
- Etap 1 charakteryzuje się utworzeniem węzła o wielkości do 2 cm, dotyczy warstwy nabłonkowej narządu, guz nie wykracza poza jego granice. Brak objawów i przerzutów.
- Na etapie 2 wielkość ogniska sięga 5 cm, nie wykracza poza narząd, ale komórki rakowe mogą rozprzestrzeniać się na regionalne węzły chłonne.
- Na etapie 3 następuje wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Guz wrasta w ściany narządu. Przerzuty nie rozprzestrzeniają się.
- W terminalnym stadium raka zaangażowany jest cały organizm. Wtórne zmiany rozprzestrzeniają się po całym ciele. Pacjent może umrzeć w dowolnym momencie.
Rodzaje guzów w zależności od pierwotnej lokalizacji komórek rakowych:
- Śluzowy guz zwykle atakuje ściany endometrium. Komórki torbielowate nowotworu wytwarzają śluz. Mucyny szybko rozprzestrzeniają się na pobliskie narządy.
- Nowotwór o litej strukturze gruczołowej reprezentowany jest przez beleczki z międzywarstwami tkanki łącznej.
- Nowotwór kanalikowy składa się z komórek kanalikowych.
- Ze zrębu wyrasta guz guzowaty.
- Guz brodawkowaty zwykle atakuje tkankę tarczycy, jajnika i nerek.
- Groniasta postać raka jest charakterystyczna dla gruczołu krokowego. Węzeł wytwarza płyn, który rozprzestrzeniając się w tkankach, infekuje sąsiednie narządy rakiem.
- Wyraźna patologia komórkowa rozwija się w układzie moczowo-płciowym w postaci polipów. Zawiera komórki o różnym kształcie, takie jak lite, brodawkowate, rurkowate i torbielowate.
- Rak jelita grubego jest guzem inwazyjnym, który uszkadza wszystkie części narządu i wykracza poza nie..
- Nowotwór przełyku składa się z komórek nabłonka. Z reguły rozwija się u mężczyzn na tle złych nawyków.
- Gruczolakorak gruczołów mlecznych ma charakter naciekowy.
Obraz objawowy
Objawy choroby zależą od uszkodzonego narządu. Głównym objawem każdej patologii jest ból i zgrubienie w tkankach..
Wraz z porażką gruczołu Meiboma rozwijają się objawy gradówki. Pacjent odczuwa zgrubienie, zaczerwienienie oka i ból.
Dotknięta macica charakteryzuje się bólem w dole brzucha, samoistnym krwawieniem z pochwy i przedłużającym się krwawieniem miesiączkowym. Kobiety chorują na anemię. Guz naciska na ściany pęcherza i wywołuje częste oddawanie moczu. Proces rozciąga się na tkankę nadnerczy.
Gruczolakorak krtani powoduje ból gardła, ból przy połykaniu. Ma to wpływ na nabłonek podniebienia twardego. Przerzuty rozprzestrzeniają się do mózgu. Pojawiają się zaburzenia pamięci, zawroty głowy, napady padaczkowe. Dotknięta jest tkanka przysadki mózgowej.
Nowotwór z uszkodzoną tkanką płucną wywołuje silny mokry kaszel, ból w klatce piersiowej. Uszkodzenie gruczołów wątrobowych powoduje aktywny wzrost przerzutów.
Nowotwory narządów jamy brzusznej wykazują objawy:
- Rak typu trzustkowo-żółciowego charakteryzuje się żółtaczką. Wraz ze wzrostem ostrości obserwuje się przenikanie przerzutów do wątroby. Dotyczy to tkanki pęcherzyka żółciowego.
- W przypadku guza żołądka pacjent odczuwa ciężkość, ból po jedzeniu, nudności i rozstrój stolca. Surowicza błona narządu jest uszkodzona.
- Nowotwór wyrostka robaczkowego jest zwykle wykrywany po usunięciu wyrostka robaczkowego. Objawy są podobne do raka okrężnicy i esicy: ból brzucha, zielona zgnilizna i krew w stolcu.
- W przypadku zaatakowania gruczołów mlecznych guz owrzodzi i narusza integralność skóry. Pacjent odczuwa ból i ciężkość. Sutek jest wciągany, czasami wypływa ropa z krwią.
Komórki rakowe mogą infekować tkanki miękkie w całym ciele.
W czwartym stadium raka pacjent zauważa wysoką temperaturę ciała, zaburzenia stolca, niechęć do jedzenia, apatię, osłabienie, senność, krwawienie niewiadomego pochodzenia. Nieleczony rozwija się wodobrzusze. Niedokrwistość może wymagać transfuzji krwi.
Metody badań nad rakiem
Rozpoznanie gruczolakoraka przeprowadza się za pomocą badań laboratoryjnych i instrumentalnych:
- Badania krwi i moczu wskazują na obecność procesu zapalnego.
- Radiografia z wprowadzeniem środka kontrastowego do organizmu pokazuje rozmiar zmiany, naczynia krwionośne i lokalizację.
- Badania endoskopowe pozwalają na szczegółowe badanie narządów od wewnątrz. Obraz odebrany przez kamerę jest wyświetlany na monitorze. Podczas zabiegu pobierana jest tkanka guza. Nadaje się do diagnostyki przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego i układu oddechowego.
- Diagnostyka ultrasonograficzna wykonywana jest przez skórę otrzewnej (brzucha), pochwę (przezpochwowo) i odbytnicę (przezodbytniczo). Metoda służy do diagnozowania różnych chorób. Ocenie podlega również budowa węzłów chłonnych i gruczołów sutkowych.
- Rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa (CT) wykrywają wszystkie uszkodzone obszary w ludzkim ciele dzięki skanowaniu warstwa po warstwie. Lekarze zastanawiają się nad przebiegiem operacji dzięki nowym metodom diagnostycznym.
- Cytogram przedstawia strukturę i funkcję komórek w badanym materiale, uzyskaną poprzez pobranie rozmazu, zeskrobanie lub biopsję.
- Analiza histologiczna polega na badaniu tkanki nowotworu pod mikroskopem. Określa charakter guza, stopień złośliwości, stadium rozwoju i przedstawia ostateczną diagnozę. Na przykład, jasnokomórkowe i ciemnokomórkowe gruczolakoraki są wykrywane przez barwnik. Tkanka nowotworu jest ściągnięta lub wycięta z głównego ogniska.
Cytologia i histologia guza są niezbędne do określenia procesu onkologicznego.
Taktyka leczenia
Leczenie jest zalecane przez onkologów, gdy potwierdzenie diagnozy jest gotowe..
Jeśli guz znajduje się w początkowej fazie rozwoju, atypowe komórki nie rozprzestrzeniły się po całym ciele wraz z limfą i krwią, a w odległych narządach nie ma ognisk wtórnych, zaleca się przeprowadzenie interwencji chirurgicznej, podczas której usuwa się guz wraz z sąsiednimi zdrowymi tkankami, aby zmaksymalizować usuwanie nietypowych komórek.
W przypadku rozrostu ogniska pierwotnego na dużą skalę chirurdzy zmieniają taktykę leczenia:
- Końcowe stadium raka wątroby obejmuje przeszczep narządu.
- Jeśli guzy znajdują się w ścianie jelita, chirurdzy usuwają dotkniętą część. Skraca się długość narządów.
- W przypadku guza odbytnicy jego część jest usuwana wraz z otworem odbytnicy. Aby uwolnić strawiony pokarm, na przedniej ścianie brzucha umieszcza się kolostomię.
- Guzy przełyku są usuwane wraz z częścią narządu. W miejsce ścięte przeszczepia się jelito grube lub cienkie.
Po zabiegu przepisywany jest kurs antybiotyków i leków przeciwbólowych. Wynik operacji zależy od parametrów życiowych pacjenta i objętości usuniętego guza.
Po usunięciu organu pacjent tworzy grupę osób niepełnosprawnych, która jest ważna do końca życia.
Chemioterapia jest zalecana przed i po operacji. Lek dostający się do krwiobiegu atakuje komórki złośliwe, blokuje ich podział i hamuje ich rozprzestrzenianie się. Negatywnie wpływa na zdrowe tkanki, działając bezkrytycznie. Metoda jest skuteczna w walce z onkologią, dlatego leczenie przeprowadza się na kursach zapewniających odpoczynek organizmowi.
Radioterapia sprawdziła się na wszystkich etapach rozwoju choroby. Przed resekcją promienie zmniejszają rozmiar guza, po czym zabijają pozostałe komórki złośliwe i mają pozytywny wpływ na gojenie się blizny. W przypadkach nieoperacyjnych promieniowanie jonizujące działa przeciwbólowo i przedłuża życie pacjenta. Odbywa się to na dwa sposoby:
- Napromienianie pochodzi z określonego ustawienia.
- Wprowadzono obserwację ogniska raka za pomocą cewnika.
Jednocześnie ustaje wzrost nowotworu i poprawia się samopoczucie pacjenta.
Terapia celowana polega na wprowadzeniu do organizmu leku odróżniającego komórki złośliwe od prawidłowych. Działania niepożądane są zminimalizowane.
Immunoterapia aktywuje naturalne mechanizmy obronne organizmu.
Hormonalne leczenie zastępcze ma zastosowanie przy braku równowagi hormonów i rozwoju procesów patologicznych na tym tle.
Nóż Gamma działa bez uszkadzania skóry. Za pomocą czujników zamontowanych na ciele promienie celowo zabijają nowotwór.
Medycyna tradycyjna nie radzi sobie z procesami onkologicznymi. Rezygnując z tradycyjnych metod, pacjent traci szansę na szczęśliwe, długie życie..
Etap odzyskiwania
W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby uniknąć rozwoju powikłań. Występuje żółtaczka, krwawienie i ropienie blizny. Personel medyczny dokładnie monitoruje parametry życiowe pacjenta: mierzy temperaturę ciała, ciśnienie oraz wykonuje badania krwi i moczu, aby śledzić procesy zapalne.
Poradnictwo psychologiczne jest integralną częścią procesu zdrowienia. Pacjent musi wyjść ze stanu depresyjnego i nie poddawać się w walce o życie.
Prognoza na przyszłe życie
W przypadku gruczolakoraka osoba może żyć średnio 5 lat, ale szanse rosną lub zmniejszają się w zależności od stopnia złośliwości raka, obszaru zmiany i etapu rozwoju.
- Wysoce zróżnicowany nowotwór jest wyleczony w 90% przypadków, ponieważ komórki są nieagresywne i nie przenoszą przerzutów.
- Umiarkowanie zróżnicowany proces podatny na manipulacje terapeutyczne i chirurgiczne o 50%.
- Oczekiwana długość życia jest znacznie zmniejszona przez słabo zróżnicowany rak, dla którego pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi nie więcej niż 15%. Istnieje duże ryzyko nawrotu.
Gruczolakorak żołądka
Dziś co druga osoba ma pewną patologię związaną z przewodem pokarmowym. Niewłaściwa dieta, jakość spożywanych pokarmów, częstotliwość posiłków - wszystko to prowadzi do wzrostu zachorowalności. Rak gruczołowy żołądka jest jedną z chorób, które są obecnie coraz częściej diagnozowane. Częstość występowania tej patologii jest dość wysoka, zajmuje czwarte miejsce wśród ogólnej liczby wszystkich nowotworów nowotworowych. Winna jest ilość wtrąceń azotynów i azotanów w produktach z półek sklepowych, które mogą negatywnie wpływać na błonę śluzową żołądka..
Definicja
Gruczolakorak żołądka jest patologią onkologiczną, której komórki pochodzą z nabłonka śluzowego, który jest wewnętrzną wyściółką żołądka. W wyniku nieprawidłowego działania w replikacji aparatu genetycznego komórki dochodzi do ich złośliwej transformacji, prowadzącej do powstania patologicznej inkluzji, która może prowadzić do tragicznych konsekwencji dla życia..
Zdjęcie gruczolakoraka żołądka
Za najbardziej klasyczną lokalizację uważa się obszary antrum i odźwiernikowe. Wynika to z faktu, że to właśnie te obszary żołądka są najbardziej podatne na mechaniczne skutki źle przeżutego pokarmu, a nadmierny uraz, jak wiadomo, prowadzi do złośliwości..
Anatomia
Żołądek jest częścią ludzkiego przewodu pokarmowego, który jest formacją torebkową, której funkcje są następujące:
Mechaniczne przetwarzanie żywności.
Produkcja kwasu solnego.
Częściowa fermentacja białek i węglowodanów.
Produkcja wewnętrznego czynnika Castle'a, który bierze udział w pracy układu krzepnięcia krwi.
Dezynfekcja żywności poprzez działanie kwasem żołądkowym.
W strukturze tego narządu wyróżnia się ściany przednie i tylne, dużą i małą krzywiznę. Otwór, który łączy żołądek z przełykiem, nazywany jest sercem, a dno żołądka znajduje się tutaj. Wylot to odcinek odźwiernika, po którym bryła pokarmu przesuwa się do dwunastnicy.
Odpływ krwi żylnej odbywa się do układu żyły wrotnej, a chłonka do regionalnych węzłów chłonnych, które znajdują się w okolicy osierdzia, wokół przełyku, w wątrobie. Jest to konieczne, aby lepiej zrozumieć szlaki przerzutowe guzów żołądka.
Zdjęcie żołądka w przekroju
W strukturze ściany żołądka wyróżnia się trzy błony - błona śluzowa, która jest zwrócona w stronę jamy narządu, mięśniowej i surowiczej, która zamienia się w jamę brzuszną.
Przyczyny rozwoju
Rozwój jakiejkolwiek patologii onkologicznej nie został wiarygodnie zbadany. Gruczolakorak żołądka nie jest wyjątkiem. Jednak badania kliniczne zidentyfikowały czynniki ryzyka, które znacznie zwiększają ryzyko raka żołądka. Do tych złośliwych agentów należą:
Nadużywanie tytoniu i alkoholu.
Spożywanie warzyw i owoców bogatych w azotany i azotyny.
Infekcja Helicobacter pylori.
Anamneza wrzodów - w tym przypadku możliwa jest złośliwość wady wrzodowej z jej przekształceniem w gruczolakoraka żołądka.
Chroniczna ekspozycja na stres.
Skomplikowany wywiad rodzinny dotyczący występowania gruczolakoraka żołądka.
Obecność różnego rodzaju przewlekłego zapalenia żołądka.
Polipowatość antrum.
Historia interwencji chirurgicznych na tym narządzie.
Obecność tych czynników może znacznie zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby, jednak nawet ich brak nie daje 100% gwarancji ochrony przed rakiem..
Klasyfikacja
W zależności od lokalizacji, dla gruczolakoraka żołądka, w międzynarodowej klasyfikacji chorób dziesiątej rewizji przypisane są określone kody: od C16 do C16.9. Według statystyk, wśród ogólnej liczby nowotworów nowotworowych, które generalnie występują w organizmie człowieka, na czwartym miejscu znajduje się gruczolakorak żołądka.
również współcześni klinicyści opracowali wiele klasyfikacji o większej swoistości, pozwalających zrozumieć wielkość, etiologię, budowę histologiczną gruczolakoraka żołądka.
Onkolodzy wyróżniają pięć głównych typów tej patologii:
- Ograniczona polipowatość.
- Wrzód rzekomy, który w początkowej fazie jest rozpoznawany jako wada wrzodziejąca.
- Złośliwy wrzód.
- Rozlany gruczolakorak.
- Typ jawny.
Bardziej szczegółowa klasyfikacja następuje:
- Gruczolakorak brodawkowaty.
- Śluzowaty.
- Cricoid cell tumor.
- Cewkowy gruczolakorak żołądka.
Następujące typy wyróżnia się histologicznie:
- Słabo zróżnicowany gruczolakorak żołądka.
- Wysoko zróżnicowany gruczolakorak żołądka.
- Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak żołądka.
- Guz słabo zróżnicowany.
- Niezróżnicowany guz.
Gruczolakorak o niskim stopniu złośliwości
Ten typ guza obejmuje nowotwory złośliwe, które rozpoczynają swój rozwój od komórek gruczołowych błony śluzowej żołądka. Niska pewność morfologiczna komórek prowadzi do agresywnego wzrostu w otaczających tkankach i wczesnego rozwoju przerzutów.
Prognozy dotyczące takiej patologii są stosunkowo niekorzystne. Powodem jest słaba odpowiedź na kursy chemioterapii i szybki rozwój powikłań. Wybór taktyki terapeutycznej w tej sytuacji zależy od masy kryteriów, które określa specjalista..
Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak żołądka
Ten typ raka żołądka jest czymś przeciętnym zarówno pod względem stopnia pewności morfologicznej komórek, jak i pod względem przewidywania odpowiedzi na leczenie i przeżycia. Struktura powstawania guza jest dość podobna do normalnej struktury błony śluzowej żołądka, ale jednocześnie takie komórki nie pełnią swoich funkcji, ale wydzielają różne toksyny i prowadzą do rozwoju przerzutów.
Zdjęcie: histologia umiarkowanie zróżnicowanego gruczolakoraka żołądka
Eksperci uważają, że ten gruczolakorak nie jest stanem zagrażającym życiu, ponieważ jest wykrywany we wczesnych stadiach i można go wyleczyć z dużą skutecznością. Jednak nie można zidentyfikować tej patologii we wczesnych stadiach bez interwencji lekarzy i specjalnych środków diagnostycznych. Pod tym względem ta choroba jest dość niebezpieczna dla życia ludzkiego..
Wysoko zróżnicowany gruczolakorak żołądka
Rozwój raka następuje po degeneracji jednej lub grupy komórek po naruszeniu informacji genetycznej w kodzie. Z tego powodu rozwija się naruszenie połączenia między normalnymi komórkami a komórkami paraneoplastycznymi, które również tracą zdolność do wykonywania swojej normalnej funkcji..
Rozwojowi tego typu guza towarzyszy niewielkie naruszenie morfologicznej struktury komórek. Oznacza to, że nowy typ komórek pełni jednak funkcje częściowo przypisane im przez naturę i ma prawie taką samą strukturę wewnątrzkomórkową. Mikropreparat przygotowany w wyniku biopsji guza wygląda dość podobnie do prawidłowych komórek błony śluzowej żołądka.
Tym samym guz o wysokim stopniu zróżnicowania jest uważany za najmniej groźną chorobę ze względu na możliwie najszybszą odpowiedź na taktykę leczenia oraz rzadki rozwój przerzutów w odległych tkankach. Wskaźnik przeżycia dla tej patologii jest dość wysoki..
Cewkowy gruczolakorak żołądka
Ten typ zmiany nowotworowej błony śluzowej żołądka to szeroko rozgałęzione kanaliki otoczone zrębem tkanki łącznej.
Z morfologicznego punktu widzenia komórki wyglądają jak cylindry lub kostki, co wskazuje na raczej złośliwy stopień degeneracji normalnych komórek. występuje również gromadzenie się śluzu między komórkami, który czasami hamuje rozwój struktur komórkowych swoją objętością.
Histologia. Cewkowy gruczolakorak żołądka
W przypadku wykrycia objawów lub podejrzenia tej patologii konieczne jest pilne przeprowadzenie interwencji medycznej w celu wyjaśnienia diagnozy i wyboru najskuteczniejszej taktyki leczenia. Struktury reprezentujące ten typ guza mogą być zarówno strukturami prostymi, jak i szeroko rozgałęzionymi. Prowadzi to do produkcji dużej ilości śluzu.
Objawy
Rak gruczołowy lokalizacji żołądka charakteryzuje się raczej powolnym tempem wzrostu. W początkowych stadiach choroby nie ma żadnych objawów ani objawów. Z tego powodu statystyki wczesnego wykrywania są godne ubolewania..
Pierwszy etap charakteryzuje się objawami niespecyficznych zaburzeń procesu trawienia, takich jak zgaga, ociężałość lub lekki ból w okolicy nadbrzusza, brak apetytu w godzinach porannych. W związku z tym często obserwuje się odrzucenie białek roślinnych, ponieważ gruczolakorak prowadzi do nasilenia procesów rozpadu białek w żołądku i jelitach..
Powodem jest zmniejszenie wydzielania kwasu solnego przez komórki okładzinowe w wyniku zjawiska zapalenia żołądka. Na tle tych okoliczności i niechęci do pokarmów mięsnych spada witalność pacjenta, utrata masy ciała dochodzi do kacheksji. A potem, wraz z rozwojem choroby, rozwijają się objawy wtórne, które pojawiają się w wyniku powikłań przebiegu przerzutów.
Najczęstsze objawy kliniczne obejmują:
Uczucie ciężkości lub bólu w górnej części brzucha. W porównaniu z typową wadą wrzodową żołądka lub jelita cienkiego, ból nie jest związany z głodem ani z jedzeniem. To jest trwałe.
Problemy z wypróżnianiem. Problem ten powstaje z powodu zwiększonego rozpadu białek, co prowadzi do zaparć, wzdęć, wpływa również zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, które rozwija się na skutek spadku liczby zdrowych komórek błony śluzowej żołądka.
Utrata masy ciała aż do wyniszczenia.
Ciągłe podnoszenie temperatury do liczby podgorączkowej.
Wymioty, czasami zmieszane ze szkarłatną krwią.
Czernienie kału, które rozwija się, gdy gruczolakorak jest powikłany krwawieniem.
Diagnostyka
Jeśli zauważysz powyższe objawy, powinieneś zwrócić się o pomoc do lekarza. Tylko specjalista jest w stanie przeprowadzić pełne badanie zgodnie ze wszystkimi standardami międzynarodowej opieki medycznej. Stan rozwoju współczesnej medycyny osiągnął te możliwości, gdy ustalenie diagnozy z lokalizacją, rozmiarem, postacią histologiczną i obecnością przerzutów nie stanowi problemu.
Podczas wizyty u lekarza znajdziesz następujący zestaw czynności i działań z jego strony:
Wyjaśnienie okoliczności wystąpienia choroby, jej wywiadu, historii życia i obecności patologii onkologicznej u najbliższych.
Badanie ogólne, które obejmuje badanie dotykowe, opukiwanie i osłuchiwanie.
- Esophagofibrogastroduodenoskopia z biopsją jest uważana za złoty standard w wykrywaniu gruczolakoraka żołądka. Jest to metoda, która pozwala na wizualizację dotkniętego obszaru bez interwencji chirurgicznej, pobranie tkanki do analizy histologicznej i ustalenie ostatecznej diagnozy.
- Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mogą ujawnić ogniska zmian przerzutowych w odległych tkankach.
- Badanie rentgenowskie baru dostarcza informacji o stanie błony śluzowej i obecności deformacji żołądka przez guz lub zwężenie w wyniku owrzodzenia.
- Laboratoryjne metody diagnostyczne obejmują pełną morfologię krwi, biochemię i testy czynności wątroby. możliwe jest również określenie poziomu markerów nowotworowych we krwi pacjenta.
Leczenie
Po wykonaniu wszystkich niezbędnych czynności diagnostycznych i ustaleniu ostatecznej diagnozy konieczne jest ustalenie taktyki leczenia. Zależy to od wielu parametrów, w tym lokalizacji, wielkości, stadium i histologicznej składowej gruczolakoraka.
We wczesnych stadiach wykonuje się chirurgiczne wycięcie guza wraz z częścią otaczającej zdrowej tkanki oraz plastykę żołądka jedną ze znanych metod. Możliwa jest częściowa lub całkowita resekcja żołądka. Po takich operacjach konieczne jest przeniesienie pacjenta na żywienie pozajelitowe, w przeciwnym razie może dojść do śmierci z wycieńczenia..
Na późniejszych etapach leczenie chirurgiczne może być mniej skuteczne lub całkowicie nieodpowiednie. W końcowym stadium choroby guz wrasta w okoliczne narządy i tkanki, których chirurgiczne usunięcie może nie być zgodne z życiem..
W takich przypadkach stosuje się paliatywny przebieg chemioterapii i ekspozycję na niskie dawki promieniowania. Zastosowanie kompleksowej terapii daje najkorzystniejsze rezultaty, ale nie na ostatnim etapie. W przypadku wykrycia skurczu guza można przeprowadzić interwencję mającą na celu poprawę jakości życia lub zmniejszenie bólu..
Gruczolakorak okrężnicy
Nowotwór zajmujący okrężnicę
Najczęściej występuje średnio zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy. Dlatego leczenie należy rozpocząć na wszystkich jego etapach. Choroba ta jest rozumiana jako nowotwór złośliwy, który zajmuje czwarte miejsce pod względem rozpowszechnienia. W tym przypadku powstają nowe tkanki, używając komórek gruczołowych z surowiczym wypełnieniem. Zdarzają się przypadki, gdy guz przeszedł do jamy brzusznej, przechodząc przez jelita.
Charakterystycznym objawem przebiegu zróżnicowanego gruczolakoraka okrężnicy jest wysoka śmiertelność z powodu tej choroby, ponieważ prawdopodobna jest późna diagnoza.
Ten typ raka jest odpowiedzialny za osiemdziesiąt procent zmian jelitowych, najczęściej jelita ślepego. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety, aw przypadku tych ostatnich szczególną chorobą jest rak żołądka, płuc, piersi. Jeśli masz ponad pięćdziesiąt lat, powinieneś poddać się badaniu i pożądane jest, aby robić to regularnie.
Ponieważ choroba ma niewiele objawów, często takie problemy są ignorowane i trudno jest zidentyfikować taką chorobę, ponieważ pacjent praktycznie nie odczuwa żadnych problemów w organizmie.
Klasyfikacja chorób - główne różnice
Istnieje wiele możliwości rozprzestrzeniania się choroby. Zwróćmy uwagę, jak różnicują się komórki normalne i chore. Istnieją trzy rodzaje gruczolakoraka okrężnicy. To jest o:
- wysoce zróżnicowany;
- średnio zróżnicowany;
- słabo zróżnicowane.
Rak rozprzestrzenia się na niewielkiej powierzchni, komórek jest bardzo mało, więc proces chorobowy przebiega spokojnie i bez ryzyka śmierci. Wysoko zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy, rokowanie można uznać za najkorzystniejsze.
Wysoko zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy ustępuje bez powikłań, guzy są nieznacznie powiększone. Na pierwszy rzut oka wyglądają jak nienaruszone komórki, więc mogą pracować, pełniąc funkcję tego narządu..
Zazwyczaj wynik jest zawsze korzystny, nawet osoby starsze żyją długo, bo komórki rakowe nie powstają w innych narządach. Ludzie żyją co najmniej 5 lat i 50% czasu, jeśli mają ponad pięćdziesiąt lat.
Jeśli młoda osoba zachoruje, ponowne pojawienie się komórek jest wysokie. Dlatego jeśli znaleziono w nim komórki rakowe, jest poważnie monitorowany. Ponieważ tylko czterdzieści procent ludzi może przeżyć 5 lat w okresie dojrzewania lub w pełni wyzdrowieć.
Ten typ raka zajmuje czwarte miejsce pod względem guzów nowotworowych, które mają poważne konsekwencje. Nowotwory wypełniają narząd tak, że zaczyna się niedrożność jelit, co zwykle jest powodem skierowania pacjenta do specjalisty.
Istnieje również niebezpieczeństwo, że duże czopki guza rozrywają ściany narządu, co powoduje krwawienie wewnętrzne, wypełniając jamę żołądka odpadami z organizmu. Istnieje niebezpieczeństwo pojawienia się dziur. Jak już wskazano, rozwija się zapalenie otrzewnej, co pogarsza rokowanie choroby.
Dlatego też średnio zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy nie jest najkorzystniejszym rokowaniem dla chorych na tę dolegliwość, gdyż średnio zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy łatwo zmienia stadia i może szybko dojść do ostatniego stadium. Z tego powodu choroba wymaga pilnego leczenia. Remisja jest możliwa tylko przy terapii z podejściem zintegrowanym, gdy guz jest jeszcze we wczesnym stadium.
Tylko trzydzieści procent może żyć z guzem przez pięć lat, a w trzecim etapie piętnaście ledwo przetrwa. Dlatego wszystko jest związane z tym, jak szybko rozpoczęto leczenie, jak szybko guzy zostały zidentyfikowane i, jeśli to możliwe, usunięte..
Słabo zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy jest wykrywany u dwudziestu procent pacjentów, ponieważ jest on zdolny do agresywnego zachowania i ma jasno zakażony nabłonek. Rosną w dużym tempie, mają wysoki stopień przerzutów, nawet jeśli właśnie odkryto onkologię.
Słabo zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy ma rokowanie, w porównaniu z pierwszym typem, jest mało specyficzne, ponieważ komórki te nie mają wyraźnych konturów, są trudne do usunięcia, bardzo często dają przerzuty. Ponieważ metoda chirurgiczna jest bezużyteczna, pacjent jest leczony objawowo, zwłaszcza że wynik jest przesądzony.
Przebieg choroby i uszkodzenia narządów
Gruczolakorak jelita grubego może dawać przerzuty do pobliskich narządów, możliwe są również przerzuty do odległych i węzłów chłonnych. Istnieją trzy sposoby przerzutów:
- limfogenność, która występuje u sześćdziesięciu procent pacjentów;
- hematogenność, która charakteryzuje dziesięć procent przybyłych;
- implantacja, gdy dochodzi do kontaktu między dotkniętym obszarem a zdrowymi komórkami - pozostałe trzydzieści procent przypada na tych pacjentów.
Zwykle dotyczy wątroby i regionalnych węzłów chłonnych, rzadziej dociera do płuc i kości miednicy, ponieważ przerzuty mogą do odległych tkanek i nie przechodzą.
Komplikacje - jak się manifestują
Ponieważ jest to złożona choroba, prowadzi do wielu poważnych powikłań. Możemy mówić o następujących kwestiach:
- niedrożność - czterdzieści procent choruje na nią, ponieważ nowotwory blokują jelito;
- pęknięcie lub perforacja błony, powodujące krwawienie w jamie brzusznej;
- komórki rakowe tworzą się tam, gdzie się zetkną;
- pojawienie się dziur między narządowych, na przykład pojawiają się w układzie moczowo-płciowym lub w prostacie, występuje również wylew do jamy brzusznej;
- same komórki rakowe pokrywają się wrzodami;
- restrukturyzacja narządów, gdy jedna część narządu jest wprowadzana do wnętrza drugiej;
- zmiany po lewej stronie, gdy stołek gromadzi się, tworząc taborety przypominające wstążkę.
Diagnoza choroby
Istnieje rodzaj gruczolakoraka zwany śluzowym. Jest to rodzaj raka, który objawia się w przetoce odbytniczo-pochwowej i okołostopniowej. Śluzowy gruczolakorak okrężnicy rokowanie po operacji jest zwykle pozytywne. Operacja jest wykonywana po pobraniu biopsji w celu usunięcia szeregu śluzu.
Guzy w tym przypadku są małe, więc operacja jest zdecydowanie wskazana dla pacjentów. Po operacji jelita wracają do normy. Zwykle wszystko jest reprezentowane głównie przez śluz. Rokowanie w tym przypadku jest mniej korzystne, dlatego operacja jest wskazana, w przeciwnym razie możliwe są nawroty i tworzenie się komórek rakowych w innych częściach ciała.
Okazuje się, że śluzowy gruczolakorak okrężnicy jest najgroźniejszym zróżnicowanym gruczolakorakiem okrężnicy. W końcu śluz blokuje całą przestrzeń jelitową, co prowadzi do zaparć. Ponadto nadal istnieje niebezpieczeństwo silnych przerzutów..
Do identyfikacji choroby stosuje się różne metody.
Gruczolakorak śluzowy czy też gruczolakorak ciemnokomórkowy okrężnicy reprezentowany jest przez pojedyncze włókna w postaci śluzu, które formują się w małe kuleczki i pływają wzdłuż kanału, spotykając się z innymi kulkami i łącząc się z nimi. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ może spowodować pęknięcie organu. W tym przypadku prognoza nie jest zachęcająca.
Rak gruczołowy
Ten typ raka dzieli się na cztery typy. Oto jak to jest przedstawione:
| Śluzowy | W tym przypadku guz nie ma określonych granic. Przerzuty rozprzestrzeniają się na układ limfatyczny. Radioterapia nie działa, więc wskaźniki nawrotów są wysokie |
| Petigocellular | W tym przypadku następuje w jej przebiegu duża agresja. Jeśli dana osoba zachorowała i skonsultował się z lekarzem, zwykle występują przerzuty do chłonki i wątroby. Zwykle młodzi ludzie cierpią na tę chorobę, w tym przypadku cierpi cały organ |
| Łuskowaty | Ten guz tworzy się w odbycie i składa się z płaskonabłonkowych komórek nabłonka. W tym przypadku ludzie żyją do trzech lat, nie więcej niż trzydzieści procent żyje do pięciu. Dzieje się tak ze względu na wysoką śmiertelność w tego typu chorobach, ponieważ choroba ma wysoki stopień nawrotów |
| Rurkowatość | W tym przypadku obecność struktur rurkowych guza prowadzi do tego, że chociaż kontury są rozmyte, a same formacje są małe, po operacji pacjenci czują się lepiej w pięćdziesięciu procentach. |
Przyczyny wystąpienia choroby
Rak gruczołowy okrężnicy g1 nazywany jest chorobą polietiologiczną. Rozwija się z następujących powodów:
- Genetyczne predyspozycje;
- Transformacja w komórki rakowe o łagodnej formacji;
- Cały organ choruje;
- Obecność wirusów brodawczaka;
- Długotrwała przeszkoda;
- Stan stresujący;
- Praca w pozycji siedzącej;
- Seks analny;
- U osób starszych;
- Niezdrowy tryb życia;
- Przy długotrwałym stosowaniu azbestu;
- Leki zawierające toksyny i wszelkiego rodzaju chemikalia;
- Brak owoców i warzyw w żywności, składającej się tylko z pieczonych, mącznych, mięsnych, tłustych potraw.
W przypadku choroby następujące dolegliwości
Chirurgia jest głównym sposobem leczenia raka jelita grubego
Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy g2 nie zawsze powoduje ból, ale osoba narzeka na:
- Ostrość brzucha, która może występować okresowo;
- Kiedy nie masz ochoty na jedzenie;
- Ciągle mdłości;
- Poważne niewyjaśnione zmęczenie;
- Ciągłe zaparcia połączone z biegunką;
- Silna emisja gazów;
- Dużo śluzu i krwi podczas opróżniania - to jest u dziewięćdziesięciu osób na sto;
- Osoba traci wagę przy normalnej diecie, ponieważ składniki odżywcze nie są już wchłaniane;
- Bez powodu, a temperatura wzrasta do trzydziestu siedmiu lat - w ten sposób układ odpornościowy opiera się nowotworom nowotworowym.
Cewkowy gruczolakorak
Gruczolakoraka cewkowego okrężnicy nie można było zdiagnozować przez kilka dziesięcioleci, ponieważ na początku choroby nie było żadnych objawów. Później pojawia się krwawienie z kału i śluz, co prowadzi do anemii i bladego wyglądu. Ponieważ mogło dojść do krwawienia z jelit, podczas wykonywania badania krwi stężenie hemoglobiny może gwałtownie spaść.
Forma tabelaryczna ma specjalny rodzaj zrębu o rozgałęzionej strukturze. Guz wygląda jak cylindry lub kostki. Choroba praktycznie nie jest leczona, rokowanie zwykle nie jest najlepsze.
Leczenie - podstawowe metody
Wybierając technikę leczenia, należy zwrócić uwagę na etap, na którym znajduje się guz. Aby to zrobić, musisz sprawdzić, jaka jest wrażliwość narządu na promieniowanie, a także jak choroba reaguje na działanie cytostatyków. Częściej stosuje się leczenie skojarzone.
Rozważmy to bardziej szczegółowo:
| Operacja | Jest to jedna z najlepszych metod leczenia i jest uważana za pierwszą. W tym przypadku guz nowotworowy jest usuwany, a także dotknięte nim tkanki i przerzuty. Pacjent przygotowuje się do operacji przez pięć dni. Przez cały ten czas nie może jeść produktów żużlowych. Przechodzi kurs środków przeczyszczających, a także szereg oczyszczających lewatyw. Również przewód pokarmowy można przepłukać preparatami Fortrans i Lavage. |
W takim przypadku nie będzie bólu, stanu zapalnego i krwawienia. Jeśli przerzuty są daleko, operację należy wykonać w celu wyeliminowania niedrożności jelit. W ten sposób usuwa się kolostomię.
| Chemoterapia | To jest pomoc w operacji. Możesz stosować różnorodne kombinacje leków cytostatycznych, które mogą spowolnić i zatrzymać rozwój raka. Mówimy o fluorouracylu, irynotekanie, leukoworynie, ftorafurze, kapecytabinie, raltitreksidzie |
| Narażenie na promieniowanie | Które można zastosować zarówno przed, jak i po operacji. Możliwe jest więc zmniejszenie guza, jeśli jest nieoperacyjny, po jego usunięciu proces przerzutów ustaje. W przypadku raka gruczołów stosuje się tę procedurę, ponieważ narząd ten jest bardzo ruchliwy, łatwo zmienia swoje położenie przy każdym ruchu człowieka |
| Terapia chemioradioterapią | Jako oddzielna opcja leczenia. Czasami może się to również zdarzyć, jeśli guz jest nieoperacyjny. Może to na chwilę przedłużyć życie pacjenta. |
Dieta: zasady żywieniowe
Po wykonaniu operacji pacjent powinien przejść na dietę, aby szybciej wrócił do zdrowia. Jeśli rak jest gruczołowy, to znaczy, że potrzebujesz tylko świeżego, łatwostrawnego i prostego czegoś, co zawiera wiele przydatnych rzeczy. Chodzi o minerały, witaminy, składniki odżywcze.
Jedzenie musi być szybko trawione, tj. powinna być lekkostrawna, wtedy zły stan zdrowia nie będzie prowokowany. Sposób przygotowania posiłku powinien ułatwić naturalne opróżnianie. Nie musisz jeść tylko pokarmów roślinnych, możesz też jeść niskotłuszczowe odmiany mięsa, na przykład królika lub drób.
Jeśli jesteś chory lub przeszedłeś operację, przestrzegaj następujących zasad żywieniowych:
- Jedz często małe posiłki;
- Tylko ciepłe jedzenie;
- Tylko produkty do gotowania lub gotowania na parze;
- Powolne jedzenie, dokładnie przeżuwając każdy kawałek, co ułatwi trawienie;
- Pij dużo wody, aby uniknąć zaparć;
- Nie jedz niczego, co powoduje fermentację, na przykład rośliny strączkowe, nabiał, chleb drożdżowy, alkohol.
Rano musisz pić wodę mineralną bez gazu, możesz dodać sok z cytryny. Następnie drugie śniadanie: musisz zjeść warzywo lub owoc, które są połączone z orzechami i kefirem.
Na obiad zjedz zupę mięsną z rosołem drobiowym, zrób sałatkę warzywną, ugotuj rybę lub potrawy z dietetycznego mięsa. Na popołudniową przekąskę wypij sok owocowy rozcieńczony wodą. Możesz zjeść biszkopt z mąki pełnoziarnistej.
Teraz obiad. W tym czasie należy jeść pieczone warzywa, kiełki w sałatce, makaron. Pij świeżo wyciśnięty sok warzywny lub owocowy przed pójściem spać.
Zapobieganie chorobom
Nie można ustalić, dlaczego dana osoba zachoruje na tę chorobę. Dla naukowców to wciąż tajemnica, ale jeśli choroba zostanie wykryta na czas, można uratować życie człowieka.
Aby uniknąć komplikacji, ważne jest, aby przejść badanie lekarskie na czas
Jak zmniejszyć ryzyko wystąpienia tego problemu? Przestrzegaj tych zasad:
- Jeśli Twoi krewni są chorzy na gruczolakowatość lub polipowatość, ważne jest, aby począwszy od dwudziestego roku życia przeprowadzić badania przesiewowe i poddawać się corocznemu badaniu;
- Jeśli masz ponad pięćdziesiąt lat, sprawdź, czy nie ma nowotworów. Aby to zrobić, co roku skontaktuj się z koloproktologiem, nawet jeśli nie odczuwasz żadnych objawów;
- Ważne jest, aby na czas usuwać polipy i leczyć stany zapalne chorób jelit;
- Jedz więcej błonnika, warzyw i owoców w swojej diecie, co sprawia, że stolec jest łatwiejszy, ale mniej tłusty i pikantny, co wręcz przeciwnie, wywołuje zaparcia;
- Jeśli odłożyłeś operację tj. Usunąłeś guz, teraz musisz regularnie odwiedzać lekarza - co trzy miesiące. W szczególności, aby wykonać endoskopię, zaleca się również kolonoskopię i sigmoidoskopię. Lekarz powinien również sprawdzić palcem, co zostało z okrężnicy. Wykonuj badanie USG jelit na czas, które powinno odbywać się co sześć miesięcy. Tylko w ten sposób można wykryć nawroty choroby i, jeśli to konieczne, rozpocząć ponowne leczenie.
Co jeszcze musisz wiedzieć o chorobie
Normalne zdrowe komórki i komórki nowotworowe różnią się od siebie. Wyróżniają się swoimi właściwościami, biorąc pod uwagę to, przepisuje się leczenie. Zauważyliśmy już, że istnieją trzy różne typy chorób, różniące się histologią. Jest silnie zróżnicowany, gdy struktura komórek pozostaje taka sama, powiększają się tylko ich jądra. Skóra jest pełna, zdrowa, różowa. Zawsze jest korzystny wynik.
Drugi typ choroby, średnio zróżnicowany, ma już poważne konsekwencje. Komórki nabłonkowe rosną, powodując niedrożność, w wyniku czego - pojawiają się zaparcia. Istnieje również ryzyko pęknięcia ściany i krwawienia. Tworzą się przetoki, rozwija się zapalenie otrzewnej. Operację należy wykonać i połączyć z chemioterapią.
A trzeci typ raka - słabo zróżnicowany - jest agresywny. W takim przypadku możliwe są częste przerzuty, i to nie tylko do sąsiednich, ale także do odległych narządów. Guz nie ma wyraźnych granic, więc często jest nieoperacyjny. Prognozy są rozczarowujące, często fatalne.
Dlatego ważne jest, aby operację wykonać na wczesnym etapie, wtedy w trakcie leczenia możliwa jest remisja. Dwadzieścia procent ludzi ma raka o niskim stopniu złośliwości. Jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki choroby, natychmiast uruchom alarm i poddaj się badaniu. Ponieważ rozpoczęto wcześniejsze leczenie, tym większe są szanse na zbawienie. Ale to właśnie jest korzystny wynik, którego wszyscy chcą, więc walcz i nie poddawaj się, to jedyny sposób na pokonanie raka..
Dziś dla nowoczesnych kobiet.
Dotyczy guza ziarnistego jajnika.
Gruczolakorak jelita i okrężnicy
Gruczolakorak jelit to nowotwór złośliwy, który wyrasta z komórek gruczołowych (kubkowych) wewnętrznej warstwy jelita. Stanowi do 80% wszystkich nowotworów złośliwych jelit. Częściej dotyczy to odcinków jelita grubego, rzadziej jelita cienkiego.
Według statystyk u kobiet gruczolakorak jelita grubego zajmuje drugie miejsce pod względem częstości po raku piersi, a u mężczyzn - trzeci, tylko rak płuc i prostaty wyprzedza. Rak okrężnicy stanowi 15% wszystkich nowotworów złośliwych.
Choroba jest poważnym problemem w krajach rozwiniętych. Najwyższe rozpowszechnienie występuje w USA, Japonii i Anglii. Nie zapominajmy, że w tych krajach najlepiej sprawdza się wykrywanie onkopatologii. Rosja jest na piątym miejscu.
Maksymalną zapadalność obserwuje się w wieku 40–70 lat. Światowa Organizacja Zdrowia zarejestrowała trend w kierunku odmładzania patologii. Trudność w szybkiej diagnozie polega na braku objawów we wczesnych stadiach i gwałtownym postępie wzrostu w przyszłości..
Trochę o jelitach i komórkach odpowiedzialnych za chorobę
Ludzkie jelito dzieli się na 2 sekcje: cienką i grubą. Połączenie z żołądkiem zaczyna się od subtelności. Rozróżniać:
- dwunastnica;
- chudy;
- biodrowy.
Tutaj znajduje się maksymalna ilość enzymów, następuje rozkład i asymilacja składników odżywczych. Wszystko, czego potrzebujesz, jest wchłaniane do krwi. Jelito grube zapewnia gromadzenie, ponowne wchłanianie wody, tworzenie masy z toksyn i ich usuwanie z organizmu. On dzieli:
- na kątnicy z wyrostkiem robaczkowym (wyrostek robaczkowy);
- kolka z czterema częściami (wstępująca, poprzeczna okrężnica, zstępująca, esicy i prosta).
Segmentem końcowym jest bańka odbytnicy, kanał odbytu i odbyt. Komórki gruczołowe znajdują się na błonie śluzowej wszystkich oddziałów. Są zaklinowane między nabłonkiem; nie ma ich na wierzchołkach kosmków. W sumie stanowią do 9,5% składu komórkowego błony śluzowej jelita cienkiego, ich stężenie wzrasta wraz ze zbliżaniem się grubego przekroju. Różnią się od sąsiednich zdolnością do wytwarzania śluzu, który jest niezbędny do ochrony ściany przed oddawaniem kału.
Wraz z gromadzeniem się śluzu komórki na końcu wierzchołkowym rozszerzają się i przybierają postać kielicha
Po wydzieleniu do jelit ponownie stają się pryzmatyczne. Złośliwe zwyrodnienie charakteryzuje się początkowo powolnym wzrostem do jelita (wzrost endofityczny) lub na zewnątrz (egzofityczny), a następnie szybkim przejściem do przerzutów naczyniowych do najbliższych węzłów chłonnych, płuc, wątroby i innych narządów.
Najcięższy przebieg obserwuje się w młodym wieku. Tłumaczy się to anatomicznymi zmianami w naczyniach krwionośnych u osób po 40 roku życia: zmniejsza się światło, aktywność przenoszenia przerzutów jest mniej wyraźna. A do 30 roku życia jelito ma wyraźną sieć naczyniową i limfatyczną, co zapewnia wysokie ryzyko przerzutów.
Powody
Aby rozważyć przyczyny gruczolakoraka, wyróżnijmy wspólną część charakterystyczną dla każdej lokalizacji nowotworów. W określonych przypadkach rozważymy najbardziej typowe czynniki ryzyka..
Stwierdzono, że transformacja nowotworowa komórek gruczołowych może być spowodowana niewłaściwą dietą przy zwiększonym spożyciu:
- tłuszcze zwierzęce z mięsa, oleje;
- nadmiar słodyczy;
- smażone, wędzone, pikantne potrawy;
- napoje alkoholowe.
Ponadto w diecie brakuje:
Czynniki ryzyka obejmują:
- skłonność do zaparć;
- polipy jelitowe;
- przewlekłe zapalenie (zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit);
- dziedziczna predyspozycja;
- niska jakość wody pitnej;
- wieloletnie doświadczenie w pracy z zagrożeniami zawodowymi;
- obecność wirusa brodawczaka;
- pasja do seksu analnego.
Wzrost guza endofitycznego
Typy guzów w zależności od zmian komórkowych
Wzrost guza zmienia wygląd komórek gruczołowych. Najmniej niebezpieczne ogniwa to te, które niewiele różnią się od zwykłych. Można je różnicować (rozróżniać) na podstawie stopnia odchyleń w badaniu cytologicznym materiału biopsyjnego. Im wyraźniejsze cechy charakterystyczne, tym mniejsze zróżnicowanie mają komórki rakowe..
Wśród nowotworów typu gruczolakoraka jelit wyróżnia się:
- Guz wysoko zróżnicowany - pod dużym powiększeniem mikroskopu, w przeciwieństwie do normalnych, widoczne są powiększone jądra komórkowe, nie ma zmian funkcjonalnych, dlatego leczenie w odpowiednim czasie jest skuteczne. Szczególnie skuteczna jest terapia starszych pacjentów. Możliwe jest osiągnięcie długotrwałej remisji. U młodych pacjentów prawdopodobieństwo nawrotu nie znika w ciągu najbliższych 12 miesięcy.
- Gruczolakorak średniozróżnicowany - osiąga duże rozmiary, komórki silnie rosną, powodują obraz niedrożności jelit, krwawienia, pęknięcia ścian. Przebieg kliniczny komplikuje zapalenie otrzewnej, tworzenie się przetok. Ryzyko przejścia do formy słabo zróżnicowanej jest wysokie. Jednak po usunięciu chirurgicznym i późniejszym leczeniu 5-letnie przeżycie obserwuje się u 70-75% pacjentów..
- Słabo zróżnicowany - guz charakteryzuje się polimorfizmem (zróżnicowany skład komórek), rośnie bardzo aktywnie, szybko rozprzestrzenia się na inne narządy, atakuje węzły chłonne. Nie ma wyraźnych granic. Operacja jest wskazana na wczesnym etapie; trudno jest z góry przewidzieć czas trwania remisji. W późnych terminach leczenie jest nieskuteczne.
W zależności od rodzaju komórek gruczołowych gruczolakoraka jelit dzieli się na:
- Guz śluzowy (śluzowy) - składa się z nabłonka, śluzu z mucyną, nie ma wyraźnych granic, przerzutuje głównie w sąsiednich węzłach chłonnych. Ważne jest, aby gatunek ten nie był wrażliwy na skutki radioterapii. Dlatego daje częste nawroty.
- Cricoid - charakteryzujący się znaczną złośliwością, częściej wykrywany z licznymi przerzutami. Szczególnie w wątrobie i węzłach chłonnych. Więcej dotyka młodych ludzi i jest zlokalizowane w błonie śluzowej okrężnicy.
- Płaskonabłonkowy - ma wysoki stopień złośliwości, najczęstszą lokalizacją jest odbytnica. Rośnie do pęcherza, pochwy, prostaty, moczowodów. Efekty leczenia charakteryzują się częstymi nawrotami, niską przeżywalnością (nie więcej niż 1/3 pacjentów żyje do pięciu lat, reszta umiera w ciągu pierwszych 3 lat).
- Cewkowaty - guz o niewyraźnym zarysie składa się z formacji rurkowatych w postaci sześcianów lub cylindrów. Rozmiary mogą być małe, rosną stopniowo i są podatne na masywne krwawienia. Występuje u połowy pacjentów z rakiem jelita grubego.
Cechy objawów w zależności od lokalizacji w jelicie
Złośliwe zmiany w różnych częściach jelita grubego i cienkiego mają swoje szczególne właściwości i różnice w przebiegu klinicznym.
Uszkodzenie jelita cienkiego
Rak gruczołowy jest częściej zlokalizowany w jelicie krętym i dwunastnicy. Może rosnąć w formie pierścienia i pokrywać całe światło jelita, prowadząc do zwężenia i niedrożności. Ale możliwy jest wzrost naciekowy w niektórych obszarach, wtedy nie ma objawów niedrożności.
Łączy się z innymi typami nowotworów: z chłoniakiem jelita krętego (w 18% przypadków zlokalizowanym w jelicie krętym), z limfogranulomatozą (choroba Hodgkina), z mięsakami limfatycznymi (chłoniaki nieziarnicze).
Obrzęk brodawki Vatera
Formacja w kształcie stożka, zwana w anatomii brodawką Vatera, znajduje się w środku zstępującej części dwunastnicy, 12-14 cm w dół od odźwiernika. Znajduje się w nim zwieracz Oddiego. To miazga mięśniowa, która reguluje przepływ żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy. Od tego zależy zablokowanie powrotu treści jelitowej do leżących powyżej przewodów..
W okolicy brodawki Vatera łączą się guzy o różnej genezie. Tutaj możliwe są nowotwory z nabłonka trzustki, dróg żółciowych. Wyróżniają się niewielkim rozmiarem i powolnym wzrostem.
Często wiąże się z dziedziczną polipowatością i mutacjami genów. Przerzuty do wątroby i pobliskich węzłów chłonnych. Objawia się wyraźnym obrazem klinicznym.
Pacjenci znajdują:
- utrata apetytu;
- wymioty;
- znaczna utrata wagi;
- zażółcenie skóry i twardówki;
- swędząca skóra;
- ból w nadbrzuszu, możliwe promieniowanie do pleców;
- niejasny wzrost temperatury;
- krew w kale.
Guzy okrężnicy
Lokalizacja i budowa nowotworów gruczołowych okrężnicy różnią się konsystencją, rozmiarem i stopniem zróżnicowania. U 40% pacjentów stwierdza się nowotwór okrężnicy poprzecznej. W 20% przypadków obserwuje się raka gruczołowego jelita ślepego. O tej samej częstotliwości - rak odbytnicy.
Rejon esicy jest zajęty u 10% pacjentów
Wszystkie guzy wywołują reakcję zapalną jelit, aw późnym okresie rozprzestrzeniają się w postaci przerzutów, pojedynczych lub wielokrotnych zastojów. Wrastając do otrzewnej przez ścianę, nawet wysoce zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy stopniowo powoduje:
- utrata apetytu;
- częste nudności z wymiotami;
- przerywany umiarkowany ból wzdłuż jelit;
- zaparcia i biegunka;
- śluz, ropa i zanieczyszczenia krwi znajdują się w kale.
Wraz ze wzrostem zatrucia z powodu dodania infekcji u pacjenta rozwija się:
- intensywny ból brzucha;
- wysoka gorączka;
- objawy zapalenia otrzewnej.
Cechy uszkodzeń esicy okrężnicy
Czynniki ryzyka raka esicy to:
- zaawansowany wiek pacjenta:
- Siedzący tryb życia;
- długotrwałe zaparcia, powodujące uraz błony śluzowej kamieniami kałowymi.
Choroby takie jak:
- polipowatość;
- końcowe zapalenie jelita krętego;
- uchyłki jelitowe;
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Guz charakteryzuje się trzema wariantami jego przebiegu:
- do 15 mm średnicy przy braku przerzutów;
- do połowy światła jelita, ale bez kiełkowania ściany i pojedynczych przerzutów regionalnych;
- całkowite nakładanie się światła jelita, wyrastające na sąsiednie narządy, z wieloma odległymi przerzutami.
Na wczesnym etapie zmiany możliwe jest powstanie przedrakowej dysplazji błony śluzowej. Typowe objawy:
- ból w dolnej części brzucha po lewej stronie;
- wzdęcia (wzdęcia);
- naprzemienność biegunki i zaparć;
- okresowe oznaki niedrożności jelit;
- w kale obecność zanieczyszczeń śluzu, ropy, krwi.
Jaka jest różnica między guzami jelita ślepego i odbytnicy?
Jelito ślepe znajduje się na granicy jelita cienkiego i grubego. Najczęściej spotyka się tu choroby przedrakowe (polipowate). Klęska dotyka zarówno dzieci, jak i osoby starsze. Najważniejsze przyczyny to wirusy brodawczaka, niezrównoważona dieta.
Zidentyfikowano ponad 600 typów wirusów brodawczaka, z których 40 ma właściwości onkogenne
W odbytnicy proces trawienia jest zakończony. W rozwoju gruczolakoraka podstawowe znaczenie mają:
- uraz kamieniami kałowymi z długotrwałymi zaparciami;
- wirusy brodawczaka;
- działanie toksycznych substancji toksycznych wydalanych z kałem;
- nie gojące się pęknięcia w odbycie;
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- seks analny.
Najczęściej dotyka mężczyzn po 50 latach. Objawy obejmują:
- ból w odbytnicy podczas wypróżnień;
- fałszywe pragnienia (tenesmus);
- krwawienie z odbytnicy.
Anatomia odbytnicy wyróżnia 3 strefy:
Gruczolakorak często rozwija się w nabłonku strefy ampułkowej. W okolicy odbytu bardziej charakterystyczny jest rak płaskonabłonkowy. Kontury guza są nierówne, przypominające wrzód z podważonymi krawędziami. Szybko postępuje i daje przerzuty.
Klasyfikacja etapowa
W celu stworzenia ujednoliconego podejścia do oceny ciężkości gruczolakoraka przyjęto międzynarodową klasyfikację. Dzieli wszystkie gruczolakoraki jelit na 5 etapów. Dla każdego zdefiniowanego:
- dopuszczalny rozmiar wzrostu guza;
- obecność bliskich i odległych przerzutów.
W stadium 0 guz jest minimalny, nigdzie nie rośnie i nie ma przerzutów. W stadium I-II - rozmiary są dopuszczalne od 2 do 5 cm lub więcej, ale nie ma przerzutów. Trzeci etap dzieli się na:
- IIIa - dopuszcza się kiełkowanie do sąsiednich narządów i obecność przerzutów w węzłach chłonnych;
- IIIc - łączy duże rozmiary i obecność przerzutów tylko w sąsiednich narządach.
Stopień IV - umieszczony z odległymi przerzutami, nawet jeśli rozmiar samego guza jest stosunkowo niewielki.
Istnieje klasyfikacja raka jelita, obejmująca taką cechę, jak zróżnicowanie składu komórkowego. Oznacza to, że:
- Gx - zdiagnozowano, jeśli komórki nie mogą być zróżnicowane;
- G1 - stopień zróżnicowania ocenia się jako wysoki, komórki są podobne do normalnych komórek nabłonka;
- G2 w stopniu raka okrężnicy - wykazuje umiarkowaną degenerację;
- G3 - komórki nowotworowe mają niewielkie podobieństwo do normalnych;
- G4 - typ komórek należy do słabo zróżnicowanych, wyróżniają się największą złośliwością.
Nieaktualna, ale bardzo uderzająca klasyfikacja
Objawy i znaki diagnostyczne
Oprócz podanych ogólnych objawów można dodać oznaki zaawansowanego stadium choroby:
- guz jest wyczuwalny w jamie brzusznej;
- istnieje podejrzenie zapalenia otrzewnej;
- wraz z rozwojem niedrożności u pacjenta pojawiają się wymioty z kałem, ustanie wydzielania gazów, intensywny ból;
- osłabienie, utrata masy ciała;
- krwawienie z jelit jest częste.
Najważniejsze i najbardziej pouczające metody diagnostyczne to:
- Markery nowotworowe;
- biopsja;
- badania histologiczne;
- różne opcje endoskopii.
Identyfikacja markerów nowotworowych to substancje, które naturalnie zwiększają stężenie przy pewnym typie raka, są one określane we krwi żylnej. W raku jelita określa się:
- obecność markera komórek nowotworowych CA 19-9 i CEA w przypadku podejrzenia raka odbytnicy;
- zarodkowy antygen raka.
Przeprowadzenie badań endoskopowych z wprowadzeniem sigmoidoskopu, fibrokolonoskopu do odbytnicy, laparoskopu do jamy brzusznej, a także możliwość pilnego zbadania tkanki podczas operacji daje klinicystom możliwość ustalenia średnio zróżnicowanego wzrostu komórek gruczołowych. Nadaje się do cytologii:
- fragmenty tkanki;
- usunięte odciski błony śluzowej;
- ropne i śluzowe wydzieliny.
Podsumowując, jako rodzaj guza wskazano wysoko, słabo zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy lub mały przekrój.
W badaniu jelita grubego bada się guz nowotworowy i pobiera się fragment tkanki do cytologii
Gruczolakorak jelita grubego nadal różni się budową histologiczną, są:
- guz ciemnokomórkowy;
- śluzowy;
- rak bez klasyfikacji.
Leczenie
Gruczolakoraka jelit leczy się trzema metodami:
- usunięcie chirurgiczne;
- chemoterapia;
- radioterapia.
Najczęściej trzeba łączyć i łączyć wszystkie dostępne metody. Aby wybrać metodę działania, brane są pod uwagę:
- Lokalizacja;
- rozmiary;
- charakter różnicowania komórek;
- klasyfikacja międzynarodowa.
W ramach przygotowań do operacji stosuje się specjalne odżywianie z mieszaninami bez toksyn, system środków przeczyszczających i oczyszczających lewatyw, Fortrans do usuwania szkodliwych substancji.
Fortrans jest pobierany zgodnie ze schematem określonym w instrukcjach
Operacyjnie przeprowadzić:
- resekcja (wycięcie) dotkniętego ograniczonego obszaru;
- wytępienie (usunięcie) jelita, węzłów chłonnych i sąsiednich narządów w przypadku pojawienia się w nich przerzutów.
Zwykle operacja kończy się utworzeniem sztucznego wycofania kału do przedniej ściany brzucha (kolostomia). Radioterapię wykonuje się na 5 dni przed zabiegiem i miesiąc po nim. Obszar napromieniania zależy od lokalizacji wzrostu guza.
W przypadku chemioterapii stosuje się kombinacje leków z powtarzanymi kursami:
Leki mają wyraźne właściwości negatywne, więc działanie jest kontrolowane za pomocą badań krwi i moczu.
Cechy opieki nad pacjentem
W okresie pooperacyjnym pacjenci są poważnie osłabieni. Ze względu na stosowanie chemioterapii i radioterapii stan odpornościowy gwałtownie spada. Grozi im infekcja przez jakikolwiek patogen. Dlatego zaleca się:
- częściej zmieniać pościel;
- codziennie wykonywać zabiegi higieniczne (myć zęby, płukać usta, wycierać ciało);
- zapobiegać powstawaniu odleżyn (zmienić pozycję ciała, wygładzić fałdy bielizny, nasmarować skórę alkoholem kamforowym, wykonać masaż);
- w pierwszych dniach karmienie odbywa się za pomocą rurki i mieszanin dożylnych;
- musisz zapewnić używanie pieluch na nietrzymanie moczu;
- podczas wymiany worka kolostomijnego, potraktuj skórę wokół kolostomii ciepłą wodą, wytrzyj ją do sucha;
- lekarz może zalecić smarowanie kremem.
Jakie jedzenie jest potrzebne?
Pokarm powinien wspierać siły chorego, mieć odpowiednią kaloryczność, nie zawierać składników drażniących i być łatwo przyswajalny. Są kategorycznie przeciwwskazane:
- tłuste posiłki;
- gorące przyprawy;
- smażone i wędzone produkty mięsne;
- alkohol;
- rośliny strączkowe;
- świeże warzywa w sałatkach.
Pacjent powinien być karmiony 6 razy dziennie małymi porcjami. Przydatny:
- kotlety gotowane na parze, klopsiki z chudego mięsa, drób;
- łagodne owoce morza;
- produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
- owsianka w postaci płynnej z łyżeczką masła;
- zupy z mleka, warzywa;
- gotowane owoce i warzywa;
- galaretka jagodowa, kompoty, herbaty ziołowe.
Pacjent będzie musiał przestrzegać diety przez całe życie..
Prognoza
W wyniku skojarzonego leczenia gruczolakoraka jelita możliwe jest osiągnięcie pięcioletniego przeżycia w zależności od stopnia zaawansowania:
- na pierwszym etapie i pełnym leczeniu - u 80% pacjentów;
- w drugim etapie - do 75%;
- od pacjentów z IIIa - u połowy pacjentów;
- od IIIb - nie więcej niż 40%.
Pacjenci w IV etapie otrzymują pomoc objawową. Podane informacje mają na celu zachęcenie czytelników do aktywnej ochrony zdrowia własnego i swoich rodzin. Jeśli nie możesz się zabezpieczyć, postaraj się jak najszybciej zgłosić się do lekarza..
