logo

Rodzaje i leczenie gruczolakoraka jelit

Ze wszystkich rodzajów patologii nowotworowych wpływających na przewód pokarmowy najbardziej niebezpiecznym i nieuleczalnym jest gruczolakorak jelit. Charakteryzuje się tym, że objawy tej poważnej choroby pojawiają się w ostatnich stadiach i rozwijają się bardzo szybko. Choroba prawie nie ma korzystnych wyników.

Przyczyny występowania

Nowotwory onkologiczne zaczynają tworzyć się z komórek nabłonka gruczołowego, który pokrywa jelita od wewnątrz. Składa się z odbytnicy, okrężnicy, jelita cienkiego, esicy i jelita ślepego, a rak może wpływać na każdy obszar. Dlaczego tak się dzieje, nie ma jasnej odpowiedzi, z reguły wpływa na to kilka czynników. Przyczyny choroby:

  • powyżej 50 lat;
  • polipy, zapalenie okrężnicy, wrzód trawienny;
  • słodycze, tłuste potrawy:
  • alkohol i palenie;
  • brak błonnika roślinnego w menu;
  • dziedziczność;
  • zakaźny wirus brodawczaka;
  • trudne warunki pracy;
  • długotrwałe stosowanie leków;
  • choroby żołądkowo-jelitowe;
  • problemy ze stolcem;
  • naprężenie;
  • pasywny styl życia.
Powrót do spisu treści

Rodzaje i lokalizacja

Nowotwory nowotworowe są zlokalizowane w jelicie cienkim i grubym i w zależności od stopnia zróżnicowania nowotworów złośliwych gruczolakoraka jelit dzieli się na trzy typy:

  • Wysoko zróżnicowane - jądra komórkowe są powiększone, ale komórki wykonują swoją pracę, są uleczalne i istnieje możliwość całkowitego wyleczenia.
  • Umiarkowanie zróżnicowane - rozwijające się nowotwory nabłonka blokują przejście jelita, co może prowadzić do jego pęknięcia, możliwe jest zapalenie otrzewnej, krwawienie i przetoki. Podatny na złożoną terapię.
  • Słabo zróżnicowany - proliferacja komórek atypowych przebiega szybko i rozprzestrzenia się na inne narządy, pojawiają się przerzuty, nowotwór nie ma wyraźnych konturów. Jest bardzo trudny do leczenia i dzieli się na koloidalną lub śluzową, śluzowokomórkową lub pierścieniowatą, gruczołową płaskonabłonkową i płaskonabłonkową.
Powrót do spisu treści

Jak to się objawia?

Gruczolakorak jest niebezpieczny, ponieważ we wczesnych stadiach prawie nie ma objawów i przebiega niepostrzeżenie, ponieważ pacjent odpisuje zły stan zdrowia na choroby przewlekłe. Pacjent może doświadczyć następujących objawów:

  • ból brzucha;
  • zaburzenia defekacji;
  • brak apetytu;
  • słabość;
  • zanieczyszczenia krwi i śluzu w masach kałowych, ze zmianą jelita grubego po lewej stronie, krew jest ciemna, a dolne części są szkarłatne.
Niechęć do mięsa i ból brzucha mogą być czynnikami powodującymi progresję guzów jelit.

W miarę wzrostu nowotworów złośliwych pojawiają się następujące objawy:

  • niedokrwistość;
  • zwiększone zmęczenie;
  • zwiększony ból brzucha;
  • niechęć do mięsa;
  • wysoka temperatura;
  • zaparcia i biegunka;
  • ostra chęć wypróżnienia bez wydalania kału (guz opóźnia wydalanie kału).

W późniejszych stadiach ciśnienie mas kałowych w okrężnicy prowadzi do objawów w dotkniętych sekcjach i ma następujące objawy:

  • częste krwawienie;
  • zapalenie;
  • ciepło;
  • ropne wydzielanie w kale;
  • żółtaczka skóry i twardówki;
  • ciągnięcie bólu w okolicy lędźwiowej;
  • powiększona wątroba;
  • zatrucie; wodobrzusze;
  • niedrożność jelit;
  • utrata masy ciała.
Powrót do spisu treści

Metody diagnostyczne

Aby uzyskać pełny obraz raka jelit, wykonuje się następujące procedury:

  • USG narządów miednicy i jamy brzusznej;
  • testy na markery nowotworowe;
  • chemia krwi;
  • sigmoidoskopia;
  • badanie kału;
  • biopsja histologia;
  • badania cytologiczne;
  • USG endorektalne;
  • irygoskopia;
  • laparoskopia;
  • fibrokolonoskopia.
Powrót do spisu treści

Metody leczenia

Po wszystkich analizach i badaniach choroba jest leczona. Główną metodą jest interwencja chirurgiczna i determinuje ją wielkość guza, klasyfikacja gruczolakoraka i rodzaj budowy atypowych komórek. Małe narośla są usuwane przez resekcję. Laparoskopia to delikatna metoda usuwania, w której wykonuje się kilka nakłuć w otrzewnej. Przy znacznej wielkości raka z przerzutami w jelicie grubym usuwa się część przewodu pokarmowego - wykonuje się kolektomię. Aby usunąć kał, tworzy się kolostomię, ujście dla worka kolostomijnego.

Etapem przygotowawczym przed operacją jest chemioterapia, za pomocą której zmniejsza się przerzuty.

Chemioterapia i radioterapia są stosowane w fazie przygotowawczej przed operacją w celu ograniczenia przerzutów. Zazwyczaj nie stosuje się leczenia farmakologicznego, z wyjątkiem wyznaczania leków przeciwbólowych. Przed zabiegiem należy wykonać szereg zabiegów:

  • oczyszczanie jelit preparatem Fortrans;
  • specjalna dieta bez żużla oparta na mieszankach „Resource”, „AF”, „Optium”, „Peptamen”;
  • hydrokolonoterapia;
  • lewatywy.
Powrót do spisu treści

Efekty

Każda forma raka jelita może prowadzić do poważnych konsekwencji, jeśli nie zostanie rozpoczęta na czas. Możliwe komplikacje:

  • dalszy wzrost złośliwego;
  • niedrożność jelit;
  • zapalenie otrzewnej;
  • przetoki i uszczelnienia ściany jelita.
Powrót do spisu treści

Prognozy dotyczące przeżycia

Na przewidywanie ma wpływ struktura komórkowa guza, stopień zaawansowania choroby, różnicowanie komórek atypowych, poziom przerzutów oraz metoda terapii. Przeżycie raka przedstawiono w tabeli:

Etap% przeżycia
ja80
II75
III A50
III B40

Rak jelita w stadium 4, z leczeniem lub bez, ma rozczarowujące rokowania i śmierć następuje w ciągu roku.

Zapobieganie

Medycyna nie może powiedzieć na pewno, co powoduje raka. Aby nie zagrażać ciału, musisz przestrzegać kilku zasad:

  • wykluczyć z diety tłuste, smażone i pikantne potrawy;
  • uwzględnij w menu warzywa i owoce;
  • poddawać się corocznemu badaniu przez lekarza;
  • rzucić palenie i alkohol;
  • uprawiać sport;
  • leczyć choroby zakaźne;
  • nie uprawiać seksu analnego.

Kiedy pojawią się pierwsze objawy, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza. Im szybciej choroba zostanie wykryta i rozpocznie się leczenie, tym korzystniejsze rokowanie. Gruczolakorak jelita w późniejszych stadiach nie ma prawie żadnych szans na wyleczenie. Dlatego nie zapominaj, że na pierwszym etapie objawy są mało zauważalne i są podobne do zaostrzenia przewlekłych chorób żołądkowo-jelitowych. Nie ma potrzeby samoleczenia, może przyspieszyć proces onkologiczny.

Gruczolakorak jelit: rodzaje, stadia, rozpoznanie, leczenie

Żywienie zawsze zajmowało jedno z centralnych miejsc w życiu człowieka. Zakłócenie procesu trawienia prowadzi do wielu problemów, zarówno fizycznych, jak i psychicznych. Nic dziwnego, że mówią, że jesteśmy tym, co jemy. Ze względu na wpływ różnych agresywnych czynników środowiska wewnętrznego i zewnętrznego występuje masa schorzeń przewodu pokarmowego: od próchnicy zębów po wrzodziejące choroby zapalne przewodu pokarmowego. Jedną z najgroźniejszych chorób jest gruczolakorak jelit. Szczegóły dotyczące tej patologii zostaną omówione poniżej..

Definicja

Gruczolakorak jelit lub rak gruczołowy to złośliwy nowotwór złośliwy, który atakuje dowolną część jelita i pochodzi z komórek nabłonkowo-gruczołowych błony śluzowej (wewnętrznej). Taki guz jest dość niebezpieczny i powszechny. Ze względu na to, że charakteryzuje się długim bezobjawowym przebiegiem, często zdarza się, że obecność choroby jest wykrywana już w zaawansowanym stadium, gdy leczenie nie ma sensu.

Anatomia jelit

Jelito spełnia wiele funkcji wspomagających normalne życie. Zajmuje się siekaniem jedzenia, trawieniem go, wchłanianiem składników odżywczych i wydalaniem ludzkich produktów przemiany materii. Składa się z kilku sekcji - cienkich i grubych.

Na zdjęciu: Anatomia jelit

Ogólnie przewód pokarmowy ma około siedmiu do ośmiu metrów długości u przeciętnego żywego człowieka i około 10-12 metrów u zmarłego. Jest ukrwiona przez tętnice krezkowe - izolowane są tętnice górna i dolna. Wypływ krwi do żył o tej samej nazwie, które następnie wpływają do układu żył wrotnych, są filtrowane przez wątrobę i wracają do serca.

Ściana dowolnej części jelita ma trzy warstwy - wewnętrzną warstwę śluzową i warstwę podśluzową, warstwę mięśniową zapewniającą perystaltykę, zewnętrzną warstwę surowiczą reprezentowaną przez otrzewną trzewną.

Jelito cienkie składa się z następujących sekcji:

  • Dwunastnica.
  • Jejunum.
  • Talerz.

Jelito grube składa się z:

  • Cecum z wyrostkiem robaczkowym.
  • Okrężnica wstępująca, poprzeczna i zstępująca.
  • Okrężnica esicy.
  • Odbytnica.

Jelito cienkie

Najczęściej lokalizacją raka jelita cienkiego jest początek dwunastnicy lub jelita krętego. Guz ten rozwija się w wyniku zwyrodnienia komórek nabłonka gruczołowego pod wpływem różnych czynników prowokujących. W przypadku gruczolakoraka jelita cienkiego objawy nie są wykrywane przez długi czas, tylko wtedy, gdy rozmiar guza osiąga znaczny rozmiar, możliwa jest klinika niedrożności jelit. Dzięki tej diagnozie pacjenci udają się na stół operacyjny, po czym ujawnia się prawdziwa przyczyna problemów z wypróżnianiem..

Anatomia jelita cienkiego

Dwukropek

Podobny charakter ma gruczolakorak jelita grubego - powstaje z komórek nabłonka śluzowego, które znajdują się w jelicie. Ponadto, wraz ze wzrostem guza, połączą się objawy podobne do guza jelita cienkiego. Pojawiają się problemy z trawieniem, częste wzdęcia, zaparcia zastępuje biegunka, przejście gruboziarnistego pokarmu włóknistego jest trudne.

Jednocześnie ma ulubione miejsca lokalizacyjne. Należą do nich esicy, ślepe i odbytnicy..

Schematyczne przedstawienie jelita grubego

Guz esicy okrężnicy

Na chorobę gruczolakoraka jelitowego tego oddziału najczęściej dotykają kategorie osób, które mają następujące czynniki predysponujące:

  • Zaawansowany wiek.
  • Siedzący tryb życia.
  • Częste zaparcia, które podczas wysiłku uszkadzają błonę śluzową jelit.
  • Obecność polipów w świetle jelita, końcowe zapalenie jelita krętego, uchyłki.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Rozwój tego typu choroby przebiega według następującego scenariusza. Występuje chronicznie urazowa okolica błony śluzowej przez gruby kał. Ponadto w wyniku ciągłego urazu komórki nabłonkowe odradzają się i nabierają cech wzrostu guza nowotworowego - zaczynają się aktywnie dzielić, tracą kontakt z otaczającymi komórkami, tracą swoją funkcję i aktywnie wrastają w otaczające tkanki. Dopóki średnica guza jest mniejsza niż półtora centymetra, przerzuty nie rozprzestrzeniają się w krwiobiegu.

Guz esicy okrężnicy

Gdy guz zajmuje połowę światła rurki, w regionalnych węzłach chłonnych pojawiają się pojedyncze przerzuty, które pełnią rolę kolektorów i uniemożliwiają dalszy rozwój komórek nowotworowych. Po całkowitym zamknięciu jelita przerzuty rozprzestrzeniają się po całym organizmie i aktywnie wrastają w otaczające tkanki.

Guz jelita ślepego

Mechanizm powstawania guza jest w przybliżeniu taki sam, jak opisany powyżej. Zazwyczaj gruczolakorak jelita ślepego występuje u dwóch kategorii pacjentów - u dzieci i osób starszych. Wzrost poprzedza tzw. Stan „rak na miejscu” lub wzrost polipów.

Zdjęcie: Guz jelita ślepego mobilizowany podczas operacji

Guz odbytnicy

Rak gruczołowy zlokalizowany w odbytnicy - występuje najczęściej i najczęściej u osób starszych. Eksperci kojarzą pojawienie się tego typu chorób z takimi czynnikami, jak niezrównoważone odżywianie, zbyt dużo gruboziarnistego błonnika w żywności, brak błonnika. Istnieje również możliwość zachorowania na skutek przewlekłego kontaktu z chemicznymi czynnikami rakotwórczymi, zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego. Lokalizacja guza może wyglądać następująco:

Przyczyny występowania

Nie ma zgody co do dokładnej przyczyny rozwoju gruczolakoraka jelit. Ale lekarze identyfikują czynniki, które ich zdaniem mogą powodować uraz, a następnie złośliwość komórek warstwy śluzowej jelita:

Częste spożywanie tłustych potraw.

Niedostateczne spożycie błonnika roślinnego.

Nadmierne spożycie produktów mięsnych.

Historia zapalenia okrężnicy i innych chorób zapalnych jelit.

Predysponująca historia rodzinna. Jeśli rodzina miała przypadki gruczolakoraka jelit, to ryzyko zachorowania wzrasta kilkakrotnie.

Zagrożenia zawodowe - praca z azbestem, metalami ciężkimi.

Zakażenie onkogennym szczepem wirusa brodawczaka ludzkiego.

Uraz błony śluzowej podczas seksu analnego.

Choroby onkologiczne

Rak gruczołowy jelita grubego charakteryzuje się późnym rozpoznaniem i ciężkim stanem pacjenta. Choroba ta charakteryzuje się wysoką śmiertelnością, dlatego tak ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie jej rozwoju..

Gruczolakorak jelita grubego jest nowotworem nabłonkowych włókien gruczołowych i stanowi podstawę powierzchni błony śluzowej jelita. Główną częścią wszystkich chorób onkologicznych jest rak gruczołowy okrężnicy zajmujący 80%, podczas gdy dotyczy to błony śluzowej jelita grubego. Gruczolakorak okrężnicy u mężczyzn jest na trzecim miejscu, u kobiet na czwartym, po raku płuc, żołądka i piersi. Najczęściej choroba dotyka ludzi po 50 latach. Gruczolakorak błony śluzowej jest dość trudny do rozpoznania ze względu na bezobjawowy i niespecyficzny przebieg, dlatego choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością.

Rak okrężnicy może pojawić się nawet u doskonale zdrowej osoby, taka onkologia zabiera życie w ciągu 12 miesięcy. Rak jelita grubego jest niebezpieczny, ponieważ w większości przypadków daje przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych. Następnie rak jelita rozprzestrzenia przerzuty do macicy, wątroby, pęcherza i może również wpływać na tkankę kostną. Bardzo często gruczolakorak prowadzi do wielu powikłań, dlatego terminowe leczenie jest bardzo ważne w onkologii jelit..

Przyczyny gruczolakoraka jelita grubego

Po wielu przypadkach i badaniach okazało się, że występowanie raka okrężnicy tylko w rzadkich przypadkach wiąże się z mutacją genetyczną, główne przyczyny gruczolakoraka okrężnicy to czynniki dziedziczne i zewnętrzne.

Przyczyny raka jelita grubego są następujące:

  • czynnik genetyczny. Grupa ryzyka obejmuje osoby, których krewni cierpieli wcześniej na tę chorobę;
  • przy przewlekłych chorobach jelita grubego: przetokach, pęknięciach odbytu, hemoroidach, polipach jelita grubego. Przy przebiegu choroby przez 5 lat osoba jest narażona na rozwój raka w 5%, przy długim przebiegu choroby przez ponad 15 lat, ryzyko wzrasta do 30%;
  • Choroba Crohna;
  • powyżej 50 lat;
  • ciągłe przebywanie w stresujących sytuacjach;
  • trwałe zaparcia;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • wirus brodawczaka ludzkiego (HPV).
  • niewłaściwe odżywianie. Grupa ryzyka obejmuje osoby, które codziennie jedzą tłuste, słodkie i bogate potrawy, podczas gdy praktycznie nie ma warzyw, owoców i błonnika;
  • praca związana z długotrwałym kontaktem ze szkodliwymi substancjami;
  • pasywny tryb życia, nadwaga;
  • nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu.

Obecność jednego lub więcej czynników może prowadzić do rozwoju raka okrężnicy, dlatego przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie przyczyn pierwotnych.

Klasyfikacja gruczolakoraka okrężnicy

Choroba ma klasyfikację, typy gruczolakoraka różnią się między komórkami nowotworowymi i prawidłowymi. Zgodnie z badaniem histologicznym włókna guza, które zostały pobrane podczas biopsji, dzielą się na następujące typy:

  • wysoce zróżnicowany guz;
  • średnio zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy;
  • gruczolakoraka okrężnicy o niskim stopniu złośliwości;
  • śluzowy;
  • gruczolakorak ciemnokomórkowy okrężnicy;
  • tabelaryczny.
  • Wszystkie te gatunki różnią się stopniem zaawansowania i tempem rozwoju..

Wysoko zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy

Wysoko zróżnicowany gruczolakorak jest mniej niebezpieczny w porównaniu z innymi typami, ponieważ liczba komórek rakowych jest minimalna. Komórki rakowe różnią się od zdrowych wielkością jąder, które są nieznacznie powiększone. Ale ponieważ są podobne, nadal spełniają swoją funkcję. Gruczolakorak o niskim stopniu złośliwości charakteryzuje się korzystnym rokowaniem. Podczas badania nie wykrywa się wzrostu ich liczby i nie ma przerzutów do pobliskich narządów.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak występuje w cięższej postaci i zajmuje 4 miejsce wśród formacji nowotworowych. Komórki nowotworowe rosną w całym jelicie, co prowadzi do niedrożności. Często zdarza się, że duży rozmiar guza wywołuje pęknięcie ściany jelita, co prowadzi do otwarcia wewnętrznego krwawienia. Ponadto proces nowotworowy może wpływać na pojawienie się przetok między narządami, które prowadzą do zapalenia otrzewnej - ta okoliczność pogarsza przebieg choroby, a tym samym dalsze wyzdrowienie..
Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ postać ta obarczona jest dużym ryzykiem przejścia do postaci słabo zróżnicowanej, która z kolei jest najbardziej agresywna.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy

Gruczolakorak o niskim stopniu złośliwości jest rozpoznawany u co piątego pacjenta i charakteryzuje się najwyższym stopniem złośliwości. Komórki rakowe tej postaci szybko rosną i rozprzestrzeniają się do pobliskich narządów i tkanek, a chorobę można rozpoznać we wczesnym stadium. Guz tego typu nie ma wyraźnych granic, a przerzuty pojawiają się 3 razy szybciej i częściej, w przeciwieństwie do innego typu gruczolakoraka. W miarę postępu guza może zajmować duże obszary jelita, a także rozprzestrzeniać się na inne narządy. Ten typ leczenia w 90% nie podlega leczeniu, a rokowanie u takich pacjentów jest niestety niekorzystne. Aby złagodzić objawy, lekarze przepisują tylko leki objawowe, które pomagają częściowo wyeliminować ból.

Gruczolakorak rurkowaty okrężnicy

Guz kanalikowy może nie zostać zdiagnozowany przez długi czas. Dzieje się tak z powodu niezbyt jasnych lub bardzo słabych objawów, które nasilają się wraz z dalszym postępem choroby. W późniejszych stadiach ten typ guza może wywołać krwawienie. Zasadniczo choroba jest odkrywana przypadkowo podczas badania rentgenowskiego. Gruczolakorak kanalików okrężnicy ma komórki rakowe w postaci walca lub sześcianu. Ten typ raka jest trudny do wyleczenia i ma słabe wyniki..

Śluzowy gruczolakorak okrężnicy

Guz śluzowy jest rzadkim typem guza endometrium. Guz zawiera komórki torbielowate, które wytwarzają mucynę (śluz). Ten śluz jest głównym składnikiem guza i może tworzyć się w każdym narządzie. Charakteryzuje się przerzutami do pobliskich węzłów chłonnych. Ten typ jest niebezpieczny z częstymi nawrotami.

Obraz kliniczny choroby

Gruczolakorak okrężnicy w początkowej fazie rozwoju nie ma objawów klinicznych, więc objawy są słabe lub całkowicie nieobecne. Najczęściej rak jest konsekwencją istniejącej przewlekłej choroby jelita grubego, dlatego manifestacja gruczolakoraka jest początkowo postrzegana przez pacjenta jako zaostrzenie. Objawy mogą obejmować zespół objawów, z których żaden nie jest bezpośrednim dowodem raka okrężnicy.

Główne objawy gruczolakoraka okrężnicy to:

  • ból brzucha;
  • utrata apetytu;
  • nudności;
  • słabość;
  • biegunka;
  • wzdęcia;
  • obecność krwi w kale;
  • gwałtowny spadek wagi;
  • podwyższona temperatura ciała.

Wszystkie te objawy nie są poważne. Ale w miarę wzrostu i rozwoju raka pojawiają się wyraźniejsze objawy: silny ból brzucha, ociężałość, zgaga, czasem wymioty, w kale mogą pojawić się ropne wydzieliny - wszystkie objawy ciężkiego zatrucia organizmu.

Etapy rozprzestrzeniania się gruczolakoraka okrężnicy

Etapy gruczolakoraka:

  1. Pierwszy etap. Zaatakowana jest błona śluzowa jelit i błona podśluzowa, z powodu słabych objawów trudna do zdiagnozowania.
  2. Drugi etap. Komórki rakowe atakują tkankę mięśniową jelita i wystają do środka. Komórki rakowe nie wpływają na pobliskie narządy i węzły chłonne. Na tym etapie pacjent zaczyna cierpieć na zaparcia, pojawia się śluz i krew.
  3. Etap trzeci. Guz rakowy rośnie bezpośrednio przez ścianę jelita. Guz rozprzestrzenia przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych. Na tym etapie pacjent odczuwa silny ból..
  4. Etap czwarty. Guz ma kolosalne rozmiary, wyrastając na pobliskie narządy i węzły chłonne.

Odstęp czasu między stadiami choroby może wynosić 12 miesięcy.

Diagnoza choroby

W celu wykrycia gruczolakoraka okrężnicy wykorzystuje się szereg badań:

  • wywiad z pacjentem;
  • zbiór wywiadu;
  • badanie cyfrowe: badanie końcowego odcinka okrężnicy;
  • ogólna analiza moczu;
  • ogólne badanie krwi, krew na markery nowotworowe;
  • analiza kału na krew utajoną;
  • kolonoskopia;
  • biopsja tkanek guza;
  • irygoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • MRI;
  • Ultradźwięk.

W przypadku podejrzenia raka okrężnicy lekarz w pierwszej kolejności kieruje pacjenta na badania, następnie przeprowadza badanie USG i RTG kontrastowe, a dopiero po zakończeniu wszystkich procedur diagnostycznych i laboratoryjnych stawia ostateczną diagnozę.

Leczenie gruczolakoraka okrężnicy

Wybór jednej lub drugiej metody leczenia gruczolakoraka okrężnicy zależy od stadium rozwoju choroby.

Wyróżnia się następujące rodzaje leczenia:

  1. Metoda chirurgiczna. Operacja gruczolakoraka okrężnicy jest wykonywana przez usunięcie guza onkologicznego. Rodzaj interwencji chirurgicznej zależy od lokalizacji guza, jego wielkości i stopnia zaawansowania. Małe guzy są usuwane w całości. Funkcjonalna zdolność jelita nie jest zaburzona. W przypadku dużych formacji nowotworowych, które przenikają do jelita, stosuje się kolektomię. Kolektomia to znaczne usunięcie części przewodu pokarmowego. Po usunięciu części jelita lekarze wykonują kolostomię - jest to ujście, do którego przyczepia się worek kolostomijny. Laparoskopia - usunięcie guza onkologicznego bez otwierania jamy brzusznej. Ten rodzaj operacji jest najbezpieczniejszy. Dzięki laparoskopii powrót pacjentów do zdrowia jest szybszy, ponieważ operację wykonuje się za pomocą kilku nakłuć w jamie brzusznej. Oprócz samego guza usuwa się pobliskie węzły chłonne. Na kilka dni przed operacją pacjent musi przestrzegać diety bez żużla, przepisuje się również środki przeczyszczające i lewatywę oczyszczającą. Podczas operacji nie dotyka się tkanki nowotworowej ze względu na ryzyko rozprzestrzeniania się komórek rakowych. Naczynia krwionośne są zaciskane, a następnie usuwana jest dotknięta część jelita.
  2. Chemoterapia. Chemioterapia gruczolakoraka okrężnicy jest prowadzona jako kompleksowa walka z rakiem. Jest to, że tak powiem, pomocnicza metoda leczenia. Stosują takie leki jak: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabine, itp. Wymienione środki można stosować łącznie. Leki cytostatyczne są stosowane do zwalczania komórek rakowych. Chemioterapia jest najczęściej przeprowadzana w połączeniu z operacją. Chemioterapia przed operacją może powstrzymać rozprzestrzenianie się komórek rakowych, a po operacji pomaga uniknąć nawrotów.
  3. Radioterapia. Leczenie gruczolakoraka radioterapią pomaga zmniejszyć rozprzestrzenianie się raka i zatrzymać przerzuty. Ta metoda jest rzadko używana, ponieważ okrężnica za każdym razem zmienia swoją pozycję, gdy pacjent się porusza. Kkishka jest sztywno zamocowana, a dotknięty obszar jest napromieniowany. Zabieg ten przeprowadza się zarówno przed, jak i po operacji. Napromienianie przeprowadza się również przy dużych rozmiarach guzów, gdy operacja jest niepraktyczna. Nie zawsze można wykonać operację gruczolakoraka, ponieważ obszar i grubość kiełkowania mogą na to nie pozwalać. Leczenie raka okrężnicy powinno odbywać się innymi metodami: przepisywaniem leków i radioterapią. Przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych i narządów pomogą zatrzymać ekspozycję na promieniowanie.

Leczenie środkami ludowymi na gruczolakoraka okrężnicy

Alternatywna terapia raka jelita grubego jest stosowana jako terapia wspomagająca. Przed rozpoczęciem terapii alternatywnej należy skonsultować się z lekarzem..

  1. 1 łyżka korzenia tataraku, 3 i pół łyżki barwnika ziemniaczanego, 1,5 łyżki kwiatów nagietka i 4 łyżki korzenia piołunu - wymieszać. Całość zalać wrzątkiem i pozostawić na 5-6 godzin. Odcedź powstały napar i weź 100 ml przed posiłkami..
  2. Oczyszczanie jest szeroko stosowane w przypadku zmian nowotworowych. Konieczne jest pobranie oczyszczonej wody i siarczanu miedzi w stosunku 2 litry wody na 100 ml. witriol. Kuracja nie powinna trwać dłużej niż 14 dni.
  3. 1 łyżka. zalać łyżką glistnika 1 szklanką wrzącej wody. Nalegaj na 20-30 minut. Odcedź bulion i weź 1 łyżkę. łyżka 2-3 razy dziennie.

Przerzuty gruczolakoraka okrężnicy

Przerzuty w gruczolakoraku okrężnicy dotyczą innych narządów i węzłów chłonnych. Komórki rakowe rozprzestrzeniają się na kilka sposobów. Pierwszy to szlak limfogenny i krwiotwórczy, który obserwuje się u 10% pacjentów, drugi to rozwój guza w sąsiednich tkankach i narządach, co stanowi 60% wszystkich przypadków. Najczęściej przerzuty występują u osób w 3. i 4. stadium raka..

Ale warto zauważyć, że rak jest niebezpieczny nie tylko z powodu przerzutów, ale także z powodu objawów, krwawienia i rozpadu raka. Zmiana zakaźna prowadzi do powstania ropnia i dalszej perforacji martwiczego obszaru nowotworu. 40% pacjentów cierpi na częściową lub całkowitą niedrożność, która również negatywnie wpływa na układ moczowy.

Przykładowe menu i dieta na gruczołowego raka okrężnicy

Prawidłowe odżywianie i dieta w przypadku gruczolakoraka okrężnicy jest jednym z najważniejszych warunków powrotu do zdrowia. Pacjenci powinni wykluczyć ze swojej diety ogromną ilość pokarmów..

Przydatne pokarmy na nowotwory układu pokarmowego: warzywa i owoce (należy zwrócić uwagę na żółte, zielone i czerwone rośliny okopowe), warzywa, sok z marchwi i buraków, puree, płatki zbożowe, dynia, gotowane mięso dietetyczne, omlet parowy, twarożek, chleb (otręby), olej roślinny, zielona herbata.

Niedozwolone pokarmy z powodu raka układu pokarmowego: cukier, mocna herbata, kawa, alkohol, potrawy smażone i tłuste, wędliny, sosy, przyprawy, grzyby, konserwy, tłuszcz zwierzęcy.

Napisz zalecenia dotyczące przyjmowania w okresie pooperacyjnym:

  • małe posiłki;
  • eliminacja długich przerw między posiłkami;
  • jedz tylko przetwory spożywcze;
  • nie pij ani nie jedz na zimno, tylko na ciepło;
  • produkty nie mogą być smażone, tylko gotowane lub gotowane na parze;
  • całkowicie wykluczyć produkty fermentacji.

Dieta powinna obejmować zboża na wodzie, wykluczać potrawy pikantne i słone. Należy preferować chude zupy, jeść tylko świeże warzywa i owoce. Codzienne menu powinno być bogate w błonnik.

Przykładowe menu w okresie pooperacyjnym:

  • 1 śniadanie: niegazowana woda mineralna z sokiem z cytryny;
  • II śniadanie: warzywa, owoce, orzechy, kefir - ½ szklanki;
  • Obiad: rosół drobiowy, sałatka ze świeżych warzyw, gotowana chuda ryba lub chuda cielęcina lub kurczak;
  • Podwieczorek: sok owocowy, pieczywo pełnoziarniste;
  • Kolacja: pieczone warzywa;
  • 2 kolacje: sok warzywny lub owocowy.

Rokowanie i zapobieganie chorobie

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak, rokowanie we wczesnych stadiach choroby, a także przy odpowiednim i złożonym leczeniu na 1-2 etapach wynosi do 40%, w 3 etapach - nie więcej niż 15%. Rokowanie w przypadku tego typu gruczolakoraka zależy od wczesnego rozpoznania choroby..

Słabo zróżnicowany gruczolakorak, rokowanie u osób starszych wynosi 50%. Po operacji usunięcia guza istnieje wysokie ryzyko nawrotu i ponownego powstania raka gruczołowego. Pięcioletnie przeżycie u młodszych pacjentów nie przekracza 40%.

Gruczolakorak wysoko zróżnicowany, rokowanie najkorzystniejsze, ponad 50% osób udało się pokonać raka.

Rokowanie zależy od stadium choroby, ale w każdym przypadku konieczna jest profilaktyka lekowa i przestrzeganie diety.

Co to jest wysoce zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy

Wysoko zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy jest nowotworem złośliwym, którego budowa jest zbliżona do budowy tkanek, z których powstał guz. Aby wykryć chorobę, stosuje się metody badań laboratoryjnych i sprzętowych. W leczeniu stosuje się promieniowanie, chemioterapię i zabiegi chirurgiczne.

Przyczyny i cechy

Guz powstaje z tkanki gruczołowej jelita grubego. Dzięki specjalnej budowie guz jest łatwo wykrywalny. Niska agresywność nowotworu i powolne rozprzestrzenianie się przerzutów pozwalają na wybór skutecznego i bezpiecznego schematu leczenia. Gruczolakorak może rozwinąć się w dowolnym miejscu jelita grubego.

Na jego wygląd składają się następujące powody:

  • obecność łagodnych guzów i polipów;
  • niewłaściwa dieta (niedobór pokarmów roślinnych, nadmiar tłustych, pikantnych i smażonych potraw, nadużywanie produktów mącznych);
  • przewlekłe lub długotrwałe zaparcia (zwiększa prawdopodobieństwo uszkodzenia ścian jelit, prowadząc do wystąpienia nowotworów złośliwych);
  • choroby zapalne okrężnicy (wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna powikłane hemoroidami);
  • kontakt z rakotwórczymi chemikaliami (zatrucie organizmu azbestem odgrywa ważną rolę w rozwoju raka jelit);
  • przeciążenie psycho-emocjonalne, częsty stres;
  • predyspozycje genetyczne (ryzyko zachorowania na raka wzrasta w przypadku obecności podobnych chorób u bliskich krewnych pacjenta);
  • związane z wiekiem zmiany w ciele;
  • infekcje wirusowe.

Objawy i diagnoza

We wczesnych stadiach rozwoju procesu nowotworowego nie pojawiają się typowe objawy. W miarę postępu choroby pojawiają się:

  • ciągnięcie bólu w środku brzucha;
  • krwawienie z jelit (w zależności od lokalizacji guza objawia się ciemnieniem kału lub pojawieniem się czerwonych śladów na powierzchni kału);
  • ostra utrata masy ciała, utrata apetytu;
  • naruszenie stolca, niezwiązane z zatruciem lub infekcjami (luźne stolce z rakiem obserwuje się przez 6 lub więcej tygodni);
  • pojawienie się częstych bolesnych pragnień wypróżnienia, powodujących uwolnienie śluzu z odbytnicy;
  • uczucie niepełnego wypróżnienia po skorzystaniu z toalety;
  • uczucie ciężkości w odbytnicy;
  • zablokowanie jelit, któremu towarzyszy zatrzymanie kału i gazów, nudności i wymioty;
  • silny ból odbytu;
  • obecność ropnych lub śluzowych składników w kale;
  • ból kości ogonowej, pachwiny, dolnej części pleców;
  • uczucie obecności obcego przedmiotu w odbytnicy.

W późniejszych stadiach rozwoju nowotworu złośliwe komórki rozprzestrzeniają się po całym organizmie, co powoduje bóle kości, suchy kaszel, wyczerpanie i bóle głowy. Aby wykryć złośliwe guzy okrężnicy, użyj:

  1. Badanie i przesłuchanie pacjenta. Lekarz analizuje objawy pacjenta, identyfikuje zewnętrzne objawy choroby i możliwe przyczyny jej rozwoju.
  2. Ogólne badania krwi i moczu, badanie krwi utajonej w kale.
  3. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Służy do określenia lokalizacji i wielkości guza.
  4. Biopsja, a następnie badanie histologiczne. Ma na celu określenie składu komórkowego nowotworu. Z zajętego obszaru jelita pobiera się próbkę tkanki, którą poddaje się badaniu mikroskopowemu.
  5. Cyfrowe badanie doodbytnicze. Wykonywane w przypadku podejrzenia guza odbytnicy.
  6. Kolonoskopia. Dolne partie jelita grubego są badane przy użyciu sprzętu endoskopowego. Pomaga zlokalizować obszary jelita dotknięte guzem.
  7. Irygoskopia. Badanie rentgenowskie stosuje się, gdy nie można wykonać innych procedur diagnostycznych.

Leczenie i przerzuty

Wybór leczenia uzależniony jest od wielkości guza, obecności przerzutów i stopnia uszkodzenia tkanki. Istnieją następujące metody:

  1. Radioterapia. Spowalnia rozwój nowotworów, niszczy pierwotne i wtórne ogniska guza.
  2. Terapia neutronowa. Nowy rodzaj promieniowania oparty na wykorzystaniu neutronów wnikających w głębokie warstwy tkanek. Substancja pochłaniająca neutrony jest wprowadzana przed napromieniowaniem. Zabieg ten nie powoduje uszkodzenia zdrowych tkanek..
  3. Chemoterapia. Dożylne lub doustne podawanie leków hamujących wzrost i przerzuty nowotworów (winblastyna, cisplatyna).
  4. Operacja. Operacja ma na celu wyeliminowanie małych guzów, które nie wnikają w otaczające tkanki i nie mają przerzutów. W przypadku zaawansowanych postaci choroby stosuje się interwencje chirurgiczne w celu przywrócenia drożności jelit.

Dobre wyniki widać przy jednoczesnym stosowaniu kilku zabiegów.

Dieta

Produkty o działaniu drażniącym są wykluczone z diety:

  • napoje alkoholowe;
  • całe mleko;
  • ostre przyprawy;
  • keczup, majonez;
  • wypieki;
  • Cukiernia.

Pomocny w przypadku raka jelita grubego:

  • gotowana cielęcina, mięso z indyka i królika;
  • niskotłuszczowe odmiany ryb morskich;
  • świeże warzywa i owoce;
  • oleje roślinne;
  • jagody;
  • kalafior i brukselka;
  • ciemne winogrona.

Jedzą małe porcje 5-6 razy dziennie. Nie zapomnij o spożywaniu wystarczającej ilości płynu (2-2,5 litra dziennie).

Możliwe komplikacje

Powikłania wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka obejmują:

  1. Zmiany przerzutowe do pobliskich i odległych narządów. Guz daje przerzuty do płuc, wątroby, macicy, prostaty, kości i mózgu.
  2. Częste nawroty choroby po leczeniu. Aby zapobiec temu powikłaniu, wykonuje się resekcję jelita.
  3. Masywne krwawienie z jelit. Rozwijają się w późnych stadiach choroby, czemu towarzyszy zniszczenie tkanek i uszkodzenie naczyń.
  4. Zatrucie rakowe organizmu. Zatrucie organizmu produktami rozpadu guza prowadzi do utraty apetytu, wyraźnego wyczerpania organizmu i rozwoju zespołu gorączkowego. Ten stan jest trudny do leczenia i często kończy się śmiercią.

Prognozy i zapobieganie

Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia dla wczesnego wykrywania gruczolakoraka wynosi 80%. Kiedy pojawiają się przerzuty, 85% pacjentów umiera w ciągu pierwszych 2 lat. Zapobieganie chorobie oznacza prawidłowe odżywianie, wykluczenie kontaktu z czynnikami rakotwórczymi, regularne badanie, terminowe leczenie infekcji i procesów zapalnych.

Gruczolakorak okrężnicy

Gruczolakorak okrężnicy jest złośliwym nowotworem, który rozwija się z komórek nabłonka gruczołowego. We wczesnych stadiach przebiega z usuniętymi objawami klinicznymi. Wraz z postępem obserwuje się osłabienie, bóle brzucha, uczucie niepełnego wypróżnienia, zaburzenia stolca, parcie, brak apetytu, utratę masy ciała, gorączkę do podgorączek, śluz i krew w kale. Możliwa niedrożność jelit. Rozpoznanie ustala się na podstawie reklamacji, danych z obiektywnego badania i wyników badań instrumentalnych. Leczenie: chirurgiczne usunięcie guza.

ICD-10

Informacje ogólne

Gruczolakorak okrężnicy to rak, który rozwija się z komórek nabłonka. Stanowi około 80% całkowitej liczby złośliwych guzów okrężnicy. W 40% przypadków wpływa na kątnicę. Zajmuje czwarte miejsce pod względem rozpowszechnienia wśród chorób onkologicznych u kobiet i trzecie u mężczyzn, ustępując jedynie rakowi żołądka, płuc i piersi. Częściej po 50 roku życia.

Prawdopodobieństwo wystąpienia gruczolakoraka wzrasta w różnych stanach i schorzeniach, czemu towarzyszy upośledzenie perystaltyki jelit i upośledzenie ukrwienia jelita grubego. W początkowych stadiach choroba przebiega zwykle bezobjawowo lub z łagodnymi niespecyficznymi objawami klinicznymi, co komplikuje rozpoznanie i zmniejsza przeżywalność. Leczenie przeprowadzają specjaliści z zakresu onkologii.

Powody

Przyjmuje się, że gruczolakorak okrężnicy rozwija się w wyniku połączenia kilku niekorzystnych czynników, z których głównymi są choroby somatyczne, cechy dietetyczne, niektóre parametry środowiskowe oraz niekorzystna dziedziczność. Zwiększone prawdopodobieństwo nowotworów złośliwych obserwuje się w przypadku polipów okrężnicy. Liczba chorób somatycznych wywołujących gruczolakoraka obejmuje wrzodziejące zapalenie jelita grubego, chorobę Leśniowskiego-Crohna, a także patologie, którym towarzyszą przewlekłe zaparcia i odkładanie się kamieni kałowych..

Wielu badaczy zwraca uwagę na znaczenie czynników żywieniowych. Prawdopodobieństwo wystąpienia gruczolakoraka okrężnicy wzrasta wraz z brakiem błonnika roślinnego w pożywieniu i stosowaniem dużej ilości produktów mięsnych. Naukowcy uważają, że błonnik roślinny zwiększa objętość odchodów i przyspiesza ich przemieszczanie się przez jelita, ograniczając kontakt ściany jelita z czynnikami rakotwórczymi powstałymi podczas rozkładu kwasów tłuszczowych. Teoria ta jest bardzo bliska teorii rozwoju gruczolakoraka pod wpływem czynników rakotwórczych, które pojawiają się w żywności przy niewłaściwej obróbce cieplnej produktów..

Czynniki środowiskowe obejmują zbyt aktywne używanie chemii gospodarczej, zagrożenia zawodowe, siedzący tryb pracy i siedzący tryb życia. Gruczolakorak jelita grubego często występuje z dziedzicznym, rodzinnym zespołem nowotworowym (po 50 roku życia zachoruje co trzeci nosiciel genu), w obecności nowotworów złośliwych u bliskich krewnych oraz w niektórych chorobach dziedzicznych nienowotworowych (np. Zespół Gardnera).

Patogeneza

Guz rozwija się zgodnie z ogólnymi prawami wzrostu i rozprzestrzeniania się nowotworów złośliwych. Charakteryzuje się atypizmem tkankowym i komórkowym, obniżonym poziomem różnicowania komórek, progresją, nieograniczonym wzrostem i względną autonomią. W tym samym czasie gruczolakorak okrężnicy ma swoje własne cechy. Nie rośnie i nie rozwija się tak szybko, jak niektóre inne nowotwory złośliwe i pozostaje w jelicie przez długi czas.

Rozwojowi nowotworu często towarzyszy stan zapalny, który rozprzestrzenia się na pobliskie narządy i tkanki. Komórki rakowe atakują te narządy i tkanki, tworząc pobliskie przerzuty, podczas gdy odległe przerzuty mogą być nieobecne. Neoplazja najczęściej powoduje przerzuty do wątroby i węzłów chłonnych, chociaż możliwa jest również inna lokalizacja przerzutów odległych. Inną cechą choroby jest częste jednoczesne lub sekwencyjne tworzenie się kilku guzów jelita grubego..

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę stopień zróżnicowania komórek, wyróżnia się trzy typy gruczolakoraka okrężnicy: silnie zróżnicowany, średnio zróżnicowany i słabo zróżnicowany. Im niższy poziom różnicowania komórek, tym agresywniejszy wzrost guza i większa skłonność do wczesnych przerzutów. Aby ocenić rokowanie w gruczolakoraku okrężnicy, onkolodzy stosują międzynarodową klasyfikację TNM oraz tradycyjną rosyjską czterostopniową klasyfikację. Według klasyfikacji rosyjskiej:

  • Etap 1 - nowotwór nie wykracza poza błonę śluzową.
  • Etap 2 - guz atakuje ścianę jelita, ale nie wpływa na węzły chłonne.
  • Etap 3 - nowotwór nacieka ścianę jelita i atakuje węzły chłonne.
  • Etap 4 - wykrywane są odległe przerzuty.

Objawy gruczolakoraka

We wczesnych stadiach gruczolakorak okrężnicy przebiega bezobjawowo. Ponieważ patologia często rozwija się na tle przewlekłych chorób jelit, pacjenci mogą interpretować objawy jako kolejne zaostrzenie. Możliwe są zaburzenia stolca, ogólne osłabienie, nawracające bóle brzucha, zaburzenia apetytu, pojawienie się zanieczyszczeń śluzu lub krwi w kale. Przy uszkodzeniu dolnych odcinków jelita grubego krew jest szkarłatna, znajduje się głównie na powierzchni mas kałowych.

Kiedy gruczolakorak znajduje się w lewej połowie jelita, krew jest ciemna, zmieszana ze śluzem i kałem. Kiedy nowotwór jest zlokalizowany w prawej połowie jelita, krwawienie jest często utajone. Objawy stają się bardziej wyraźne w miarę wzrostu guza. Pacjenci z gruczolakorakiem okrężnicy odczuwają silny ból. Pojawia się silne zmęczenie. Występuje anemia, wzrost temperatury do liczby podgorączkowej i niechęć do pokarmów mięsnych.

Biegunka i zaparcia stają się trwałe, nie ustępują po zażywaniu leków. Gruczolakorak okrężnicy stanowi mechaniczną przeszkodę w ruchu kału i powoduje częste parcie. Ucisk kału na guz powoduje jego owrzodzenie, a powstawanie wrzodów prowadzi do wzmożonego krwawienia i rozwoju stanu zapalnego. Na stołku pojawia się ropa. Temperatura wzrasta do wartości gorączkowych. Istnieją oznaki ogólnego zatrucia.

U wielu pacjentów obserwuje się żółtaczkę skóry i żółtaczkę twardówki. Kiedy proces zapalny rozprzestrzenia się na tkankę zaotrzewnową, pojawia się ból i napięcie mięśni w okolicy lędźwiowej. Możliwa niedrożność jelit (szczególnie - w przypadku gruczolakoraków ze wzrostem egzofitycznym). W późniejszych etapach wykrywa się wodobrzusze i powiększenie wątroby. Czasami objawy brzuszne są nieobecne, guz objawia się przez długi czas tylko osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, utratą masy ciała i słabym apetytem.

Diagnostyka

Rozpoznanie gruczolakoraka jelita grubego ustalają specjaliści z zakresu onkologii klinicznej na podstawie skarg, wywiadu, danych z badania ogólnego i cyfrowego odbytnicy oraz wyników badań instrumentalnych. Ponad połowa guzów znajduje się w dolnych partiach jelita grubego i jest wykrywana za pomocą badania cyfrowego lub sigmoidoskopii. Przy wysokiej lokalizacji nowotworu konieczna jest kolonoskopia. Podczas endoskopii lekarz pobiera próbkę tkanki guza do późniejszego badania histologicznego, które umożliwia weryfikację guza.

Badanie rentgenowskie jelita grubego z kontrastem (irygoskopia) służy do oceny wielkości, kształtu i częstości występowania gruczolakoraka. W celu wykrycia przerzutów oraz w przypadku przeciwwskazań do badań endoskopowych, np. Przy krwawieniu, stosuje się techniki ultrasonograficzne. W trudnych przypadkach pacjent z podejrzeniem gruczolakoraka okrężnicy kierowany jest na MSCT jamy brzusznej. Pacjentowi przepisuje się ogólne badania krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi i badanie krwi utajonej w kale. Ostateczna diagnoza zostaje postawiona po zbadaniu biopsji.

Leczenie gruczolakoraka okrężnicy

Leczenie neoplazji jest skuteczne. Ważnym elementem leczenia jest przygotowanie przedoperacyjne, które umożliwia przywrócenie ciągłości jelita grubego i zminimalizowanie liczby powikłań. Pacjentowi przepisuje się dietę bez żużla i środki przeczyszczające. Na kilka dni przed operacją zaczynają wykonywać oczyszczające lewatywy. W ostatnich latach często stosuje się płukanie przewodu pokarmowego specjalnymi preparatami.

Objętość radykalnej operacji gruczolakoraka określa się z uwzględnieniem wielkości i lokalizacji nowotworu złośliwego, obecności lub braku regionalnych przerzutów:

  • Resekcja z zespoleniem. Jeśli to możliwe, wyciąć okrężnicę, a następnie utworzyć zespolenie, przywracając integralność jelita.
  • Resekcja z kolostomią. Przy znacznym napięciu lub niskiej lokalizacji guza po resekcji dotkniętego obszaru wykonuje się kolostomię.
  • Kolostomia paliatywna. W przypadku nieoperacyjnego raka i niedrożności jelit wykonuje się paliatywną kolostomię.

W przypadku przerzutów odległych wykonuje się również paliatywne interwencje chirurgiczne, aby zapobiec powikłaniom (krwawienie, niedrożność jelit, zespół intensywnego bólu).

Prognozy i zapobieganie

Gdy gruczolakorak okrężnicy zostanie wykryty na etapie 1, pięcioletnia przeżywalność wynosi około 90%. Jeśli leczenie rozpoczyna się na 2 etapach, 80% pacjentów przekracza pięcioletni próg przeżycia. Na etapie 3 wskaźnik przeżycia spada do 50-60%. W przypadku zmian w odbytnicy rokowanie się pogarsza.

Po operacji pacjenci są poddawani obserwacji, zaleca się regularne badanie kału na obecność krwi i śluzu. Sigmoidoskopię lub kolonoskopię przeprowadza się raz na kwartał. Raz na 6 miesięcy pacjenci kierowani są na USG narządów wewnętrznych w celu wykrycia odległych przerzutów. Około 85% nawrotów gruczolakoraka okrężnicy występuje w ciągu pierwszych dwóch lat po operacji.

Gruczolakorak jelita i okrężnicy

Gruczolakorak jelit to nowotwór złośliwy, który wyrasta z komórek gruczołowych (kubkowych) wewnętrznej warstwy jelita. Stanowi do 80% wszystkich nowotworów złośliwych jelit. Częściej dotyczy to odcinków jelita grubego, rzadziej jelita cienkiego.

Według statystyk u kobiet gruczolakorak jelita grubego zajmuje drugie miejsce pod względem częstości po raku piersi, a u mężczyzn - trzeci, tylko rak płuc i prostaty wyprzedza. Rak okrężnicy stanowi 15% wszystkich nowotworów złośliwych.

Choroba jest poważnym problemem w krajach rozwiniętych. Najwyższe rozpowszechnienie występuje w USA, Japonii i Anglii. Nie zapominajmy, że w tych krajach najlepiej sprawdza się wykrywanie onkopatologii. Rosja jest na piątym miejscu.

Maksymalną zapadalność obserwuje się w wieku 40–70 lat. Światowa Organizacja Zdrowia zarejestrowała trend w kierunku odmładzania patologii. Trudność w szybkiej diagnozie polega na braku objawów we wczesnych stadiach i gwałtownym postępie wzrostu w przyszłości..

Trochę o jelitach i komórkach odpowiedzialnych za chorobę

Ludzkie jelito dzieli się na 2 sekcje: cienką i grubą. Połączenie z żołądkiem zaczyna się od subtelności. Rozróżniać:

  • dwunastnica;
  • chudy;
  • biodrowy.

Tutaj znajduje się maksymalna ilość enzymów, następuje rozkład i asymilacja składników odżywczych. Wszystko, czego potrzebujesz, jest wchłaniane do krwi. Jelito grube zapewnia gromadzenie, ponowne wchłanianie wody, tworzenie masy z toksyn i ich usuwanie z organizmu. On dzieli:

  • na kątnicy z wyrostkiem robaczkowym (wyrostek robaczkowy);
  • kolka z czterema częściami (wstępująca, poprzeczna okrężnica, zstępująca, esicy i prosta).

Segmentem końcowym jest bańka odbytnicy, kanał odbytu i odbyt. Komórki gruczołowe znajdują się na błonie śluzowej wszystkich oddziałów. Są zaklinowane między nabłonkiem; nie ma ich na wierzchołkach kosmków. W sumie stanowią do 9,5% składu komórkowego błony śluzowej jelita cienkiego, ich stężenie wzrasta wraz ze zbliżaniem się grubego przekroju. Różnią się od sąsiednich zdolnością do wytwarzania śluzu, który jest niezbędny do ochrony ściany przed oddawaniem kału.


Wraz z gromadzeniem się śluzu komórki na końcu wierzchołkowym rozszerzają się i przybierają postać kielicha

Po wydzieleniu do jelit ponownie stają się pryzmatyczne. Złośliwe zwyrodnienie charakteryzuje się początkowo powolnym wzrostem do jelita (wzrost endofityczny) lub na zewnątrz (egzofityczny), a następnie szybkim przejściem do przerzutów naczyniowych do najbliższych węzłów chłonnych, płuc, wątroby i innych narządów.

Najcięższy przebieg obserwuje się w młodym wieku. Tłumaczy się to anatomicznymi zmianami w naczyniach krwionośnych u osób po 40 roku życia: zmniejsza się światło, aktywność przenoszenia przerzutów jest mniej wyraźna. A do 30 roku życia jelito ma wyraźną sieć naczyniową i limfatyczną, co zapewnia wysokie ryzyko przerzutów.

Powody

Aby rozważyć przyczyny gruczolakoraka, wyróżnijmy wspólną część charakterystyczną dla każdej lokalizacji nowotworów. W określonych przypadkach rozważymy najbardziej typowe czynniki ryzyka..

Stwierdzono, że transformacja nowotworowa komórek gruczołowych może być spowodowana niewłaściwą dietą przy zwiększonym spożyciu:

  • tłuszcze zwierzęce z mięsa, oleje;
  • nadmiar słodyczy;
  • smażone, wędzone, pikantne potrawy;
  • napoje alkoholowe.

Ponadto w diecie brakuje:

Czynniki ryzyka obejmują:

  • skłonność do zaparć;
  • polipy jelitowe;
  • przewlekłe zapalenie (zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit);
  • dziedziczna predyspozycja;
  • niska jakość wody pitnej;
  • wieloletnie doświadczenie w pracy z zagrożeniami zawodowymi;
  • obecność wirusa brodawczaka;
  • pasja do seksu analnego.


Wzrost guza endofitycznego

Typy guzów w zależności od zmian komórkowych

Wzrost guza zmienia wygląd komórek gruczołowych. Najmniej niebezpieczne ogniwa to te, które niewiele różnią się od zwykłych. Można je różnicować (rozróżniać) na podstawie stopnia odchyleń w badaniu cytologicznym materiału biopsyjnego. Im wyraźniejsze cechy charakterystyczne, tym mniejsze zróżnicowanie mają komórki rakowe..

Wśród nowotworów typu gruczolakoraka jelit wyróżnia się:

  1. Guz wysoko zróżnicowany - pod dużym powiększeniem mikroskopu, w przeciwieństwie do normalnych, widoczne są powiększone jądra komórkowe, nie ma zmian funkcjonalnych, dlatego leczenie w odpowiednim czasie jest skuteczne. Szczególnie skuteczna jest terapia starszych pacjentów. Możliwe jest osiągnięcie długotrwałej remisji. U młodych pacjentów prawdopodobieństwo nawrotu nie znika w ciągu najbliższych 12 miesięcy.
  2. Gruczolakorak średniozróżnicowany - osiąga duże rozmiary, komórki silnie rosną, powodują obraz niedrożności jelit, krwawienia, pęknięcia ścian. Przebieg kliniczny komplikuje zapalenie otrzewnej, tworzenie się przetok. Ryzyko przejścia do formy słabo zróżnicowanej jest wysokie. Jednak po usunięciu chirurgicznym i późniejszym leczeniu 5-letnie przeżycie obserwuje się u 70-75% pacjentów..
  3. Słabo zróżnicowany - guz charakteryzuje się polimorfizmem (zróżnicowany skład komórek), rośnie bardzo aktywnie, szybko rozprzestrzenia się na inne narządy, atakuje węzły chłonne. Nie ma wyraźnych granic. Operacja jest wskazana na wczesnym etapie; trudno jest z góry przewidzieć czas trwania remisji. W późnych terminach leczenie jest nieskuteczne.

W zależności od rodzaju komórek gruczołowych gruczolakoraka jelit dzieli się na:

  1. Guz śluzowy (śluzowy) - składa się z nabłonka, śluzu z mucyną, nie ma wyraźnych granic, przerzutuje głównie w sąsiednich węzłach chłonnych. Ważne jest, aby gatunek ten nie był wrażliwy na skutki radioterapii. Dlatego daje częste nawroty.
  2. Cricoid - charakteryzujący się znaczną złośliwością, częściej wykrywany z licznymi przerzutami. Szczególnie w wątrobie i węzłach chłonnych. Więcej dotyka młodych ludzi i jest zlokalizowane w błonie śluzowej okrężnicy.
  3. Płaskonabłonkowy - ma wysoki stopień złośliwości, najczęstszą lokalizacją jest odbytnica. Rośnie do pęcherza, pochwy, prostaty, moczowodów. Efekty leczenia charakteryzują się częstymi nawrotami, niską przeżywalnością (nie więcej niż 1/3 pacjentów żyje do pięciu lat, reszta umiera w ciągu pierwszych 3 lat).
  4. Cewkowaty - guz o niewyraźnym zarysie składa się z formacji rurkowatych w postaci sześcianów lub cylindrów. Rozmiary mogą być małe, rosną stopniowo i są podatne na masywne krwawienia. Występuje u połowy pacjentów z rakiem jelita grubego.

Cechy objawów w zależności od lokalizacji w jelicie

Złośliwe zmiany w różnych częściach jelita grubego i cienkiego mają swoje szczególne właściwości i różnice w przebiegu klinicznym.

Uszkodzenie jelita cienkiego

Rak gruczołowy jest częściej zlokalizowany w jelicie krętym i dwunastnicy. Może rosnąć w formie pierścienia i pokrywać całe światło jelita, prowadząc do zwężenia i niedrożności. Ale możliwy jest wzrost naciekowy w niektórych obszarach, wtedy nie ma objawów niedrożności.

Łączy się z innymi typami nowotworów: z chłoniakiem jelita krętego (w 18% przypadków zlokalizowanym w jelicie krętym), z limfogranulomatozą (choroba Hodgkina), z mięsakami limfatycznymi (chłoniaki nieziarnicze).

Obrzęk brodawki Vatera

Formacja w kształcie stożka, zwana w anatomii brodawką Vatera, znajduje się w środku zstępującej części dwunastnicy, 12-14 cm w dół od odźwiernika. Znajduje się w nim zwieracz Oddiego. To miazga mięśniowa, która reguluje przepływ żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy. Od tego zależy zablokowanie powrotu treści jelitowej do leżących powyżej przewodów..

W okolicy brodawki Vatera łączą się guzy o różnej genezie. Tutaj możliwe są nowotwory z nabłonka trzustki, dróg żółciowych. Wyróżniają się niewielkim rozmiarem i powolnym wzrostem.

Często wiąże się z dziedziczną polipowatością i mutacjami genów. Przerzuty do wątroby i pobliskich węzłów chłonnych. Objawia się wyraźnym obrazem klinicznym.

Pacjenci znajdują:

  • utrata apetytu;
  • wymioty;
  • znaczna utrata wagi;
  • zażółcenie skóry i twardówki;
  • swędząca skóra;
  • ból w nadbrzuszu, możliwe promieniowanie do pleców;
  • niejasny wzrost temperatury;
  • krew w kale.

Guzy okrężnicy

Lokalizacja i budowa nowotworów gruczołowych okrężnicy różnią się konsystencją, rozmiarem i stopniem zróżnicowania. U 40% pacjentów stwierdza się nowotwór okrężnicy poprzecznej. W 20% przypadków obserwuje się raka gruczołowego jelita ślepego. O tej samej częstotliwości - rak odbytnicy.


Rejon esicy jest zajęty u 10% pacjentów

Wszystkie guzy wywołują reakcję zapalną jelit, aw późnym okresie rozprzestrzeniają się w postaci przerzutów, pojedynczych lub wielokrotnych zastojów. Wrastając do otrzewnej przez ścianę, nawet wysoce zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy stopniowo powoduje:

  • utrata apetytu;
  • częste nudności z wymiotami;
  • przerywany umiarkowany ból wzdłuż jelit;
  • zaparcia i biegunka;
  • śluz, ropa i zanieczyszczenia krwi znajdują się w kale.

Wraz ze wzrostem zatrucia z powodu dodania infekcji u pacjenta rozwija się:

  • intensywny ból brzucha;
  • wysoka gorączka;
  • objawy zapalenia otrzewnej.

Cechy uszkodzeń esicy okrężnicy

Czynniki ryzyka raka esicy to:

  • zaawansowany wiek pacjenta:
  • Siedzący tryb życia;
  • długotrwałe zaparcia, powodujące uraz błony śluzowej kamieniami kałowymi.

Choroby takie jak:

  • polipowatość;
  • końcowe zapalenie jelita krętego;
  • uchyłki jelitowe;
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Guz charakteryzuje się trzema wariantami jego przebiegu:

  • do 15 mm średnicy przy braku przerzutów;
  • do połowy światła jelita, ale bez kiełkowania ściany i pojedynczych przerzutów regionalnych;
  • całkowite nakładanie się światła jelita, wyrastające na sąsiednie narządy, z wieloma odległymi przerzutami.

Na wczesnym etapie zmiany możliwe jest powstanie przedrakowej dysplazji błony śluzowej. Typowe objawy:

  • ból w dolnej części brzucha po lewej stronie;
  • wzdęcia (wzdęcia);
  • naprzemienność biegunki i zaparć;
  • okresowe oznaki niedrożności jelit;
  • w kale obecność zanieczyszczeń śluzu, ropy, krwi.

Jaka jest różnica między guzami jelita ślepego i odbytnicy?

Jelito ślepe znajduje się na granicy jelita cienkiego i grubego. Najczęściej spotyka się tu choroby przedrakowe (polipowate). Klęska dotyka zarówno dzieci, jak i osoby starsze. Najważniejsze przyczyny to wirusy brodawczaka, niezrównoważona dieta.


Zidentyfikowano ponad 600 typów wirusów brodawczaka, z których 40 ma właściwości onkogenne

W odbytnicy proces trawienia jest zakończony. W rozwoju gruczolakoraka podstawowe znaczenie mają:

  • uraz kamieniami kałowymi z długotrwałymi zaparciami;
  • wirusy brodawczaka;
  • działanie toksycznych substancji toksycznych wydalanych z kałem;
  • nie gojące się pęknięcia w odbycie;
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • seks analny.

Najczęściej dotyka mężczyzn po 50 latach. Objawy obejmują:

  • ból w odbytnicy podczas wypróżnień;
  • fałszywe pragnienia (tenesmus);
  • krwawienie z odbytnicy.

Anatomia odbytnicy wyróżnia 3 strefy:

Gruczolakorak często rozwija się w nabłonku strefy ampułkowej. W okolicy odbytu bardziej charakterystyczny jest rak płaskonabłonkowy. Kontury guza są nierówne, przypominające wrzód z podważonymi krawędziami. Szybko postępuje i daje przerzuty.

Klasyfikacja etapowa

W celu stworzenia ujednoliconego podejścia do oceny ciężkości gruczolakoraka przyjęto międzynarodową klasyfikację. Dzieli wszystkie gruczolakoraki jelit na 5 etapów. Dla każdego zdefiniowanego:

  • dopuszczalny rozmiar wzrostu guza;
  • obecność bliskich i odległych przerzutów.

W stadium 0 guz jest minimalny, nigdzie nie rośnie i nie ma przerzutów. W stadium I-II - rozmiary są dopuszczalne od 2 do 5 cm lub więcej, ale nie ma przerzutów. Trzeci etap dzieli się na:

  • IIIa - dopuszcza się kiełkowanie do sąsiednich narządów i obecność przerzutów w węzłach chłonnych;
  • IIIc - łączy duże rozmiary i obecność przerzutów tylko w sąsiednich narządach.

Stopień IV - umieszczony z odległymi przerzutami, nawet jeśli rozmiar samego guza jest stosunkowo niewielki.

Istnieje klasyfikacja raka jelita, obejmująca taką cechę, jak zróżnicowanie składu komórkowego. Oznacza to, że:

  • Gx - zdiagnozowano, jeśli komórki nie mogą być zróżnicowane;
  • G1 - stopień zróżnicowania ocenia się jako wysoki, komórki są podobne do normalnych komórek nabłonka;
  • G2 w stopniu raka okrężnicy - wykazuje umiarkowaną degenerację;
  • G3 - komórki nowotworowe mają niewielkie podobieństwo do normalnych;
  • G4 - typ komórek należy do słabo zróżnicowanych, wyróżniają się największą złośliwością.


Nieaktualna, ale bardzo uderzająca klasyfikacja

Objawy i znaki diagnostyczne

Oprócz podanych ogólnych objawów można dodać oznaki zaawansowanego stadium choroby:

  • guz jest wyczuwalny w jamie brzusznej;
  • istnieje podejrzenie zapalenia otrzewnej;
  • wraz z rozwojem niedrożności u pacjenta pojawiają się wymioty z kałem, ustanie wydzielania gazów, intensywny ból;
  • osłabienie, utrata masy ciała;
  • krwawienie z jelit jest częste.

Najważniejsze i najbardziej pouczające metody diagnostyczne to:

  • Markery nowotworowe;
  • biopsja;
  • badania histologiczne;
  • różne opcje endoskopii.

Identyfikacja markerów nowotworowych to substancje, które naturalnie zwiększają stężenie przy pewnym typie raka, są one określane we krwi żylnej. W raku jelita określa się:

  • obecność markera komórek nowotworowych CA 19-9 i CEA w przypadku podejrzenia raka odbytnicy;
  • zarodkowy antygen raka.

Przeprowadzenie badań endoskopowych z wprowadzeniem sigmoidoskopu, fibrokolonoskopu do odbytnicy, laparoskopu do jamy brzusznej, a także możliwość pilnego zbadania tkanki podczas operacji daje klinicystom możliwość ustalenia średnio zróżnicowanego wzrostu komórek gruczołowych. Nadaje się do cytologii:

  • fragmenty tkanki;
  • usunięte odciski błony śluzowej;
  • ropne i śluzowe wydzieliny.

Podsumowując, jako rodzaj guza wskazano wysoko, słabo zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy lub mały przekrój.
W badaniu jelita grubego bada się guz nowotworowy i pobiera się fragment tkanki do cytologii

Gruczolakorak jelita grubego nadal różni się budową histologiczną, są:

  • guz ciemnokomórkowy;
  • śluzowy;
  • rak bez klasyfikacji.

Leczenie

Gruczolakoraka jelit leczy się trzema metodami:

  • usunięcie chirurgiczne;
  • chemoterapia;
  • radioterapia.

Najczęściej trzeba łączyć i łączyć wszystkie dostępne metody. Aby wybrać metodę działania, brane są pod uwagę:

  • Lokalizacja;
  • rozmiary;
  • charakter różnicowania komórek;
  • klasyfikacja międzynarodowa.

W ramach przygotowań do operacji stosuje się specjalne odżywianie z mieszaninami bez toksyn, system środków przeczyszczających i oczyszczających lewatyw, Fortrans do usuwania szkodliwych substancji.


Fortrans jest pobierany zgodnie ze schematem określonym w instrukcjach

Operacyjnie przeprowadzić:

  • resekcja (wycięcie) dotkniętego ograniczonego obszaru;
  • wytępienie (usunięcie) jelita, węzłów chłonnych i sąsiednich narządów w przypadku pojawienia się w nich przerzutów.

Zwykle operacja kończy się utworzeniem sztucznego wycofania kału do przedniej ściany brzucha (kolostomia). Radioterapię wykonuje się na 5 dni przed zabiegiem i miesiąc po nim. Obszar napromieniania zależy od lokalizacji wzrostu guza.

W przypadku chemioterapii stosuje się kombinacje leków z powtarzanymi kursami:

Leki mają wyraźne właściwości negatywne, więc działanie jest kontrolowane za pomocą badań krwi i moczu.

Cechy opieki nad pacjentem

W okresie pooperacyjnym pacjenci są poważnie osłabieni. Ze względu na stosowanie chemioterapii i radioterapii stan odpornościowy gwałtownie spada. Grozi im infekcja przez jakikolwiek patogen. Dlatego zaleca się:

  • częściej zmieniać pościel;
  • codziennie wykonywać zabiegi higieniczne (myć zęby, płukać usta, wycierać ciało);
  • zapobiegać powstawaniu odleżyn (zmienić pozycję ciała, wygładzić fałdy bielizny, nasmarować skórę alkoholem kamforowym, wykonać masaż);
  • w pierwszych dniach karmienie odbywa się za pomocą rurki i mieszanin dożylnych;
  • musisz zapewnić używanie pieluch na nietrzymanie moczu;
  • podczas wymiany worka kolostomijnego, potraktuj skórę wokół kolostomii ciepłą wodą, wytrzyj ją do sucha;
  • lekarz może zalecić smarowanie kremem.

Jakie jedzenie jest potrzebne?

Pokarm powinien wspierać siły chorego, mieć odpowiednią kaloryczność, nie zawierać składników drażniących i być łatwo przyswajalny. Są kategorycznie przeciwwskazane:

  • tłuste posiłki;
  • gorące przyprawy;
  • smażone i wędzone produkty mięsne;
  • alkohol;
  • rośliny strączkowe;
  • świeże warzywa w sałatkach.

Pacjent powinien być karmiony 6 razy dziennie małymi porcjami. Przydatny:

  • kotlety gotowane na parze, klopsiki z chudego mięsa, drób;
  • łagodne owoce morza;
  • produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
  • owsianka w postaci płynnej z łyżeczką masła;
  • zupy z mleka, warzywa;
  • gotowane owoce i warzywa;
  • galaretka jagodowa, kompoty, herbaty ziołowe.

Pacjent będzie musiał przestrzegać diety przez całe życie..

Prognoza

W wyniku skojarzonego leczenia gruczolakoraka jelita możliwe jest osiągnięcie pięcioletniego przeżycia w zależności od stopnia zaawansowania:

  • na pierwszym etapie i pełnym leczeniu - u 80% pacjentów;
  • w drugim etapie - do 75%;
  • od pacjentów z IIIa - u połowy pacjentów;
  • od IIIb - nie więcej niż 40%.

Pacjenci w IV etapie otrzymują pomoc objawową. Podane informacje mają na celu zachęcenie czytelników do aktywnej ochrony zdrowia własnego i swoich rodzin. Jeśli nie możesz się zabezpieczyć, postaraj się jak najszybciej zgłosić się do lekarza..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Czy biegunka może być oznaką ciąży?

Przełyk

Wiele kobiet chcąc mieć dziecko przykłada dużą wagę do pierwszych symptomów wystąpienia „interesującej pozycji”. Po opóźnieniu miesiączki możesz użyć testów ciążowych.

Polipy jelitowe

Przełyk

Polipy jelitowe - małe, pojedyncze lub liczne niezłośliwe wyrostki przypominające guz, składające się z komórek śluzówki, które pojawiają się na wewnętrznej powierzchni pętli dotkniętego narządu.