Wysoko zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy jest dość agresywnym typem raka. W artykule omówimy cechy strukturalne gruczolakoraków, objawy choroby i jej leczenie..
Wysoko zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy jest złośliwym guzem powstałym z komórek gruczołowych wyściełających wnętrze odbytnicy.
Wśród przypadków raka odbytnicy guzy wywodzące się z nabłonka gruczołowego gruczolakoraka występują w 84% przypadków. A wśród nich wysoko zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy zajmuje trzecie miejsce (około 16%) pod względem częstości występowania (po gruczolakorakach średnio i słabo zróżnicowanych).
Ściana odbytnicy składa się z wielu typów komórek o różnym znaczeniu funkcjonalnym (nabłonkowe, mięśniowe, łączne). Wszystkie te tkanki mogą być źródłem nowotworów złośliwych. Jednak zakłócenia w tworzeniu i funkcjonowaniu komórek nabłonkowych wyściełających wnętrze odbytnicy powodują największą liczbę przypadków raka. Komórki nabłonkowe wytwarzające śluz (komórki gruczołowe) pełnią rolę ochronną i wydzielniczą. Wytwarzają „lubrykant” ułatwiający przedostawanie się kału do jelita, chroniąc go w ten sposób przed uszkodzeniami mechanicznymi. Jeśli tworzenie się i odnowa komórek gruczołowych nie powiedzie się, rozpoczyna się ich patologiczny (nieprawidłowy) wzrost i podział. Jednocześnie działanie takich nieprawidłowych komórek jest upośledzone, wytwarzają one zbyt dużo śluzu o zmienionych właściwościach (lepkość, skład białek) i stale rosną. Gruczolakoraki o wysokim stopniu zróżnicowania rozwijają się najwolniej i są najkorzystniejsze pod względem rokowania nowotworów, gdyż budowa komórek, które je tworzą, jest najbliższa strukturze komórek prawidłowego nabłonka gruczołowego (w przeciwieństwie do gruczolakoraków średnio zróżnicowanych i słabo zróżnicowanych).
Nie ma specyficznych objawów gruczolakoraka odbytnicy.
Najbardziej charakterystyczną cechą opisywanego guza jest powolny wzrost, stosunkowo niewielki obszar i głębokość zmiany. Nasilenie objawów może być nieznaczne, dlatego pierwszorzędne znaczenie ma profilaktyczne badanie palcem odbytnicy. Przerzuty są wykrywane w późniejszym terminie. Głębokość inwazji guza w ścianę jelita i leżące poniżej tkanki rzadko jest głębsza niż 0,6 cm, w każdym razie tylko badanie histologiczne stopnia zróżnicowania komórek złośliwych może określić ze 100% pewnością.
Zastosowane leczenie operacyjne uzależnione jest od wielu czynników (obszar zmiany, stopień zaangażowania tkanek leżących u podstaw procesu, obecność przerzutów) i jest przeprowadzane po analizie histologicznej wycinka biopsyjnego. Gruczolakoraki o wysokim stopniu różnicowania komórek dają najwyższe wskaźniki wyleczenia u pacjentów po operacji. Zwłaszcza jeśli leczenie rozpoczęto we wczesnych stadiach choroby. Ponieważ stopień uszkodzenia pobliskich tkanek jest mniejszy niż w innych rakach odbytnicy, operacje z wycięciem odcinka jelita są wykonywane na oddziale chirurgicznym kliniki uniwersyteckiej Uniwersytetu Moskiewskiego. Jednocześnie istnieje duże prawdopodobieństwo zachowania aparatu zwieracza..
Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i podajemy tylko linki do renomowanych stron internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy zwrócić uwagę, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są klikalnymi linkami do takich badań.
Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób wątpliwy, zaznacz go i naciśnij Ctrl + Enter.
Choroba, która zostanie omówiona, a mianowicie gruczolakorak odbytnicy, jest niebezpieczna, ponieważ nie jest przenoszona ani drogą kropelkową, ani drogą płciową, ani nie jest konsekwencją interwencji medycznej. Jest osadzony w ludzkim kodzie genetycznym, więc nie ma nadziei na jednorazowe strzykawki, bandaże z gazy i prezerwatywę..
Zwiastuny tej strasznej choroby obserwuje się u jednej czwartej populacji. Ta choroba, po aktywacji, zabija pozornie zdrową osobę w ciągu roku. Osoby, które przeżyły Pierwsze Uderzenie, zwykle nie żyją dłużej niż dwa lata. Poznaj gruczolakoraka odbytnicy to rak odbytnicy. To gruczolakorak jest najczęstszym ze znanych złośliwych guzów odbytnicy..
Rak jelita grubego, ale naukowo nazwiemy go gruczolakorakiem odbytnicy, jest już rozpoznawany na świecie jako główny problem onkologiczny ludzkości XXI wieku. A najbardziej obraźliwe jest to, że wczesne stadium łagodnego lub złośliwego guza nie powoduje żadnych niedogodności dla jego nosiciela. Gdyby rozpoznanie gruczolakoraka wystąpiło na wczesnym etapie, nie byłoby tak wysokiej śmiertelności. Niestety guzy, których nie można wyleczyć, dają o sobie znać, a szanse na wyzdrowienie nawet po operacji i chemioterapii są niewielkie. Dlatego lekarze na całym świecie koncentrują się na badaniu gruczolakoraka odbytnicy, a przede wszystkim na objawach tej choroby..
Postępy medycyny ujawniły tajemnicę pochodzenia raka jelita grubego. Podajmy przykład - w jednostkach guza - konsekwencje mutacji genetycznych. U większości pacjentów z gruczolakorakiem odbytnicy choroba jest złożoną interakcją czynników zewnętrznych i dziedzictwa. Naukowcy odkryli wzór i twierdzą, że w większości przypadków gruczolakorak odbytnicy rozwija się z łagodnego gruczolaka (innymi słowy, polipa). Naukowcy wymieniają następujące przyczyny chorób, takich jak gruczolakorak odbytnicy:
Ważne jest, aby znać objawy choroby, aby jak najwcześniej zdiagnozować i leczyć. Powinieneś być ostrożny, jeśli napotkasz jeden, a jeszcze bardziej kilka z wymienionych poniżej. Tak więc główne objawy choroby:
Naukowcy i lekarze biorą pod uwagę różne parametry w klasyfikacji raka okrężnicy. W zależności od rodzaju choroby głównym wskaźnikiem jest stopień zróżnicowania (jednorodność), czynnik ten determinuje sposób leczenia raka, a do określenia rodzaju guza konieczna jest dokładna diagnoza. Więc rozróżnij
Wysoko zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy leczy się szybciej, łatwiej, nadzieja na wyzdrowienie w takich przypadkach jest większa.
Gruczolakoraka okrężnicy o niskim stopniu złośliwości dzieli się na następujące typy:
Niezróżnicowany rak charakteryzuje się wewnątrzściennym rozrostem guza, co należy wziąć pod uwagę podczas interwencji chirurgicznej.
Do leczenia konieczne jest poznanie takiego wskaźnika, jak głębokość kiełkowania, przejrzystość granic guza, częstotliwość przerzutów limfogennych..
Przyjęte nowoczesne metody leczenia sugerują możliwość wykrycia raka okrężnicy zawsze pod następującymi warunkami - ścisłym przestrzeganiem algorytmu diagnostycznego i wykorzystaniem wszystkich dostępnych nauce metod diagnostycznych. Sekwencja diagnostyki gruczolakoraka okrężnicy jest następująca: ocena dolegliwości, badania kliniczne, badanie cyfrowe odbytnicy, wykonanie dokładnej sigmoidoskopii, kliniczne badanie krwi, obowiązkowa analiza kału na obecność krwi utajonej, kolonoskopia, w szczególnych przypadkach i irygoskopia, USG jamy brzusznej i miednicy małej, USG endorektalne badania, biopsja guza po wykryciu. Wszelkie niepokojące objawy jelitowe należy traktować jako potencjalne ryzyko dla osób powyżej pięćdziesiątki. Jak pokazują statystyki, siedemdziesiąt procent guzów jest zlokalizowanych w odbytnicy i esicy okrężnicy. Dlatego proste badanie palca daje dobre wyniki w rozpoznaniu. Ważne jest również prawidłowe przeprowadzenie badania ultrasonograficznego - tylko w ten sposób dokonuje się oceny częstości występowania guza i ewentualnych przerzutów. W najtrudniejszych przypadkach lekarze zwykle wymagają tomografii komputerowej i MRI.
Istnieją trzy metody leczenia tego typu raka - czysto chirurgiczne, złożone i złożone. Pierwsza metoda jest stosowana tylko w początkowych stadiach choroby..
Główną metodą leczenia jest radykalna interwencja i chirurgiczne usunięcie narządu objętego stanem zapalnym. Interwencja chirurgiczna jest radykalna, ablastyczna i aseptyczna. Skuteczna operacja chirurgiczna jest wynikiem starannego przygotowania do operacji. Ablastyczność i aseptyczność podczas interwencji chirurgicznej są wynikiem całego zespołu powiązanych ze sobą działań. Na przykład ostrożne obchodzenie się z jelitem grubym, wczesne leczenie głównych naczyń, mobilizacja jelita. Radykalizm operacji to decyzja chirurga o odpowiedniej ilości interwencji z obowiązkowym usunięciem strefy przerzutowej.
Najczęściej lekarze stosują złożone i złożone leczenie gruczolakoraka odbytnicy. Najpierw lekarze działają na guza w celu zmniejszenia jego masy, dewitalizacji komórek nowotworowych, a dopiero potem operują. Według badań, gruczolakorak odbytnicy i okrężnicy jest wrażliwy na promieniowanie i dlatego jest naświetlany promieniowaniem bremsstrahlunga Bebatrona. U wielu pacjentów po takim zabiegu obserwuje się zmniejszenie wielkości guza (u pięćdziesięciu procent pacjentów) z powodu dewitalizacji niebezpiecznych komórek. Stwarza to owocne środowisko do późniejszej operacji..
Obecnie opracowano wystarczającą liczbę schematów leczenia gruczolakoraka odbytnicy, które obejmują zarówno przed, jak i pooperacyjne działanie chemiczne na komórki rakowe, w niektórych przypadkach lekarze podejmują decyzje indywidualnie. Zwykle łączenie radioterapii i chemioterapii jest zalecane jako ostateczność, gdy inne metody nie pomagają..
Pod względem objętości chirurdzy dzielą interwencje chirurgiczne na typowe, połączone, rozszerzone. Wszystko zależy od stadium raka, stopnia rozprzestrzeniania się, obecności przerzutów. Typowe resekcje - zlokalizuj guz. Resekcje łączone stosuje się, gdy guz nowotworowy rozprzestrzenił się na inne narządy Resekcje rozszerzone stosuje się w przypadku kilku guzów synchronicznych, które pojawiły się jednocześnie.
Niestety, pacjenci często pokonują wstyd, gdy problem staje się nie do zniesienia. Ze wszystkich lekarzy najbardziej obawiają się proktologów. Ludzie do końca znoszą niedogodności. To błędne podejście do siebie i swojego zdrowia, które prowadzi do tragicznych konsekwencji - w tym rozwoju gruczolakoraka odbytnicy. Prognozy dotyczące takiej choroby nie są zbyt pocieszające. Leczenie jest jednym z najtrudniejszych. Konieczne jest przezwyciężenie poczucia strachu, bo to proktolog zajmuje się diagnostyką choroby. Co należy zrobić, aby uniknąć choroby? Przede wszystkim dba o swój przewód pokarmowy. Terminowo leczyć choroby żołądkowo-jelitowe. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na prawidłowe odżywianie, w razie potrzeby zasięgnąć porady dietetyka. Jeśli masz już przepisaną dietę, trzymaj się jej. Staraj się unikać narażenia na szkodliwe substancje (azbest). Przyjmuj tylko te leki, które zostały Ci przepisane po dokładnym zbadaniu. Radzenie sobie ze stresem jest koniecznością. Zrozum swój problem i dowiedz się, jak sobie z nim radzić. Choroby zakaźne należy leczyć, zasada „przeminie sama” jest destrukcyjna. Seks analny jest zabroniony. Uważnie przestudiuj, co chorowali twoi krewni. Jeśli wśród swoich krewnych zauważysz przypadki gruczolakoraka odbytnicy, pamiętaj, że jesteś zagrożony. Zbadaj! Zwykle u osoby rozwija się gruczolakorak odbytnicy, gdy jednocześnie działa kilka niekorzystnych czynników. Więc to w twojej mocy i zdolności do wyeliminowania szkodliwych czynników wpływających na twój organizm. Pozostawienie jednego, dwóch niekorzystnych czynników z listy nie jest tak przerażające, jak ogólna bezczynność.
Rokowanie w raku jelita grubego zależy bezpośrednio od stadium procesu nowotworowego. Początkowe stadia choroby to dobre statystyki przeżycia pacjentów nawet po radykalnych operacjach, pacjenci przeżywają w 90% przypadków. Ale wraz ze wzrostem stadium choroby pogarszają się wskaźniki uleczalności. Przy uszkodzeniu układu limfatycznego pięcioletnia przeżywalność wynosi już 50% lub mniej. W przypadku prawostronnej lokalizacji guza w okrężnicy, pięcioletnie przeżycie jest przewidywane tylko u 20% pacjentów. Średni wskaźnik przeżycia pacjentów z taką diagnozą, którzy przeszli radykalną operację, wynosi nie więcej niż 50%.
Nie możemy cię zadowolić, mówiąc, że na świecie istnieją już metody, które ujawniają tę chorobę w momencie jej powstania. Nie ma też metod leczenia z pełną gwarancją wyzdrowienia. Najważniejszym zadaniem pacjenta z gruczolakorakiem odbytnicy jest przeżycie przez pięć lat po zdiagnozowaniu raka. Wtedy ciało poczuje się lepiej. Mamy nadzieję, że Eskulapowie nadal ujawnią przyczynę tej choroby i powstrzymają jej rozprzestrzenianie się. Oto tylko dwa fakty do przemyślenia - gruczolakorak okrężnicy jest rzadko diagnozowany w Japonii i Afryce Północnej i nie występuje wśród wegetarian..
Żadnych chorób onkologicznych nie można przenosić przez kontakt. Gruczolakorak odbytnicy jest osadzony w DNA pacjenta, jest izolowany od innych chorób z tej kategorii. Oznaki złośliwego nowotworu można zaobserwować u jednej czwartej światowej populacji.
Rak jelita grubego należy do głównych problemów współczesnego typu onkologicznego. Niebezpieczeństwo polega na tym, że wczesne stadia nie oznaczają dyskomfortu ani objawów dolegliwości. Dzięki wczesnej diagnostyce istnieje możliwość poprawy przeżycia w nowotworach złośliwych.
Rak jelita grubego jest klasyfikowany zgodnie z jednorodnością formacji. Każda podgrupa ma swoje własne cechy:
Ze względu na dobrą odpowiedź na leczenie, istnieje wysoki wskaźnik przeżywalności. Prawie 97% pacjentów po terapii jest w remisji. Jeśli nie ma przerzutów, rak jelita grubego rozwinie się powoli.
Ten typ choroby komplikuje tworzenie się przetok i występowanie zapalenia otrzewnej. Duże wyrostki nowotworowe często pękają ściany jelita, powodując silne krwawienie. Pomimo obecności poważnych patologii organizm jest w stanie pozytywnie zareagować na operację lub inne leczenie.
Podtypy raka gruczołowego
Gdy rozpoznanie zostało już postawione, a pacjent potwierdził gruczolakoraka odbytnicy, etapy choroby mogą być różne.
W pierwszym etapie guz ma niewielkie rozmiary, ma ruchliwość i wyraźne granice. Nie ma wzrostu poza warstwą podśluzówkową, żadnych przerzutów żadnego typu.
W drugim etapie następuje separacja:
Trzeci etap raka obejmuje również obecność 2 podgrup:
Obecność IV stopnia zakłada powstawanie guzów różnej wielkości i obecność przerzutów w wielu narządach wewnętrznych. Nowotwory złośliwe są podatne na próchnicę i niszczenie tkanki odbytu. Zapobieganie kiełkowaniu raka w tkance dna miednicy.
Ze względu na wczesną manifestację przerzutów w raku jelita grubego wiele będzie zależało od terminowej i prawidłowej terapii. W przypadku stwierdzenia gruczolakoraka odbytnicy u pacjenta leczenie dobierane jest indywidualnie przez wykwalifikowanego specjalistę. Schemat dobierany jest z uwzględnieniem lokalizacji procesu onkologicznego i stanu pacjenta. Stopień zróżnicowania komórek nowotworowych odgrywa ważną rolę..
Ogromne doświadczenie zdobyte w walce z nowotworami złośliwymi wykazało wysoki efekt przy stosowaniu leczenia skojarzonego. Obejmuje radioterapię, chirurgię i chemioterapię..
Do najbardziej agresywnych nowotworów należą gruczolakoraki średnio zróżnicowane, jak również o niskim stopniu zróżnicowania. Aby na nie wpłynąć, będziesz potrzebować zwiększonej ekspozycji na promieniowanie i dużej dawki toksycznych leków. Interwencja chirurgiczna jest uznawana za skuteczną metodę. Chirurdzy całkowicie usuwają złośliwy nowotwór, a także tkanki dotknięte przerzutami. W razie potrzeby podejmuje się dodatkowe środki w celu ułatwienia wydalania kału z organizmu.
Gdy gruczolakorak odbytnicy jest zlokalizowany bardzo blisko odbytu, podejmuje się radykalne działania w celu usunięcia dotkniętego obszaru wraz z aparatem zwieracza. Następnie chirurdzy tworzą sztuczną dziurę do wyjścia kału. Kolostomia polega na przymocowaniu worka kolostomijnego, który należy regularnie zmieniać.
Lekarze mogą przeprowadzić operację z pomyślnym wynikiem. Podczas operacji wykonuje się wycięcie chorego obszaru odbytnicy wraz z inkluzjami nowotworowymi. Jednocześnie zachowana jest ciągłość jelit. Niestety, takie manipulacje nie zawsze mogą być przeprowadzone ze względu na dużą liczbę patologii..
Nowotwory złośliwe nie zawsze można usunąć chirurgicznie. Niektórzy pacjenci zmuszeni są do odmowy operacji, czynniki decydujące o tej decyzji to starość i osłabiony organizm. W takim przypadku możliwe jest zastosowanie metod medycyny paliatywnej. Elektrokoagulacja guza pozwala pozbyć się silnego bólu, poprawić jakość życia i wydłużyć jego czas trwania.
Zabiegi niechirurgiczne:
Chemioterapia jest metodą pomocniczą w celu uzyskania wysokiego efektu terapeutycznego. Do walki z guzem stosuje się szereg kombinacji leków cytostatycznych. Sprawdzili się dobrze:
Radioterapia wykonywana jest po operacji lub przed nią, środek ten może wpływać na przebieg rozwoju choroby. Przed usunięciem nowotworu promieniowanie zmniejsza objętość węzła i wstrzymuje powstawanie przerzutów.
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano raka gruczołowego, taka technika jest przeciwwskazana. Każda z części odbytnicy ma dużą ruchomość, pozycja będzie się zmieniać w zależności od postawy pacjenta.
Stosowanie chemioterapii i ekspozycji na promieniowanie nie może działać jako samodzielne leczenie. Wyjątki są możliwe, jeśli gruczolakorak odbytnicy jest nieoperacyjny. Dzięki konserwatywnym technikom pacjent ma szansę poprawić ogólny stan.
Jakiekolwiek leczenie raka jelita grubego pomaga złagodzić zatrucie spowodowane chorobą. Dzięki temu pacjent nie musi przeżyć, prowadzi normalne życie.
Ze względu na to, że prawdziwe przyczyny wystąpienia choroby nie są znane, nie można uchronić się przed jej wystąpieniem. Istnieją jednak sposoby, które sugerują wczesną diagnozę raka gruczołowego..
Rokowanie zależy bezpośrednio od czasu wizyty pacjenta w placówce medycznej i etapu rozwoju procesu onkologicznego. Często nie wszystko jest takie złe, trzeba się chronić przed opiniami mało poinformowanych osób. Według luminarzy medycyny:
Nie zapomnij o indywidualnych cechach pacjenta, które mogą wpływać na przebieg leczenia. Są wyjątki od zasad, mają inny wynik, niestandardowy dla tej choroby.
Przed zabiegiem pacjent powinien dobrze się odżywiać, aby utrzymać osłabiony organizm. Wzmocnij swój układ odpornościowy dzięki pokarmom bogatym w witaminy.
Dieta powinna być zróżnicowana, będziesz musiał wykluczyć z niej słone, smażone, tłuste, pikantne potrawy. Wszelkie ciężkie jedzenie jest teraz zakazane, ponieważ jelita będą musiały być chronione. Małe porcje, do 6 posiłków.
Po usunięciu guza i usunięciu kolostomii pierwszy dzień staje się głodny. Ponadto całe jedzenie podaje się pacjentowi w postaci płynnej, ilość wody dziennie nie powinna być mniejsza niż półtora litra..
Wśród histologicznych typów raka jelita grubego gruczolakorak okrężnicy zajmuje od 80 do 98% wszystkich przypadków. Jest to nowotwór złośliwy, który rozwija się z komórek nabłonka jelitowego.
Wewnętrzna powierzchnia jelita pokryta jest nabłonkiem gruczołowym, który jest zdolny do produkcji śluzu i enzymów wspomagających trawienie pokarmu. Jeśli komórki w tej warstwie zaczynają się rozmnażać w sposób niekontrolowany, pojawia się złośliwy guz zwany gruczolakorakiem..
Zwykle nabłonek, w tym gruczołowy, składa się z kilku warstw, pod którymi znajduje się struktura zwana błoną podstawną. Podział komórek zachodzi w warstwie najbliższej tej błony, a każda nowa warstwa komórek wypycha poprzednią. W miarę przemieszczania się na powierzchnię błony śluzowej komórki dojrzewają (różnicują się), uzyskując charakterystyczną strukturę.
Złośliwe komórki mogą pojawić się w dowolnej warstwie błony śluzowej. Różnią się od normalnych aktywnym podziałem, właściwością niszczenia otaczających tkanek i utratą zdolności do naturalnej śmierci. Im szybciej komórki się namnażają, tym krótszy jest czas ich dojrzewania. Okazuje się, że im wyższy stopień zróżnicowania (stopień klasyfikacyjny), tym mniejsza agresywność nowotworu i korzystniejsze rokowanie. Dlatego w diagnostyce histologicznej (na podstawie rodzaju guza pod mikroskopem) należy wskazać, jak zróżnicowany jest rak:
Możliwy jest również rozwój niezróżnicowanego raka, ale wyróżnia się on jako odrębny typ histologiczny, ponieważ komórki są tak zmienione, że nie można założyć, czym były pierwotnie..
Istnieją cztery sposoby kancerogenezy:
Oprócz tego przewlekłe zaparcia zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka (przyjmuje się, że w tym przypadku działanie rakotwórczych produktów trawiennych wydłuża się), nadmiar tłuszczów i czerwonego mięsa w diecie, nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko rozwoju gruczolakoraka jelit o 21%; palenie - o 20%.
We wczesnych stadiach wzrostu guza praktycznie nie ma objawów. Pierwsze oznaki pojawiają się wraz ze wzrostem wielkości nowotworu i zależą od jego lokalizacji.
Obszar skrzyżowania krętniczo-kątniczego (miejsce, w którym jelito cienkie przechodzi do niewidomego):
Prawe odcinki okrężnicy:
Gruczolakorak esicy:
Gruczolakorak odbytnicy:
Gruczolakorak daje przerzuty wraz z przepływem krwi, przez kolektory limfatyczne i poprzez implantację - rozprzestrzeniając się przez otrzewną.
Przerzuty krwiotwórcze mogą wystąpić zarówno w układzie żyły wrotnej, która gromadzi krew z jelita do wątroby, jak i (w przypadku zmiany odbytnicy) w układzie żyły głównej dolnej prowadzącej do prawego przedsionka. Częstość przerzutów:
Główną metodą jest operacja, ponieważ można zastosować dodatkową chemioterapię i radioterapię. Taktyka zależy od lokalizacji, wielkości guza i obecności inwazji (wrastania) do sąsiednich narządów.
Zależy od stopnia zaawansowania i różnicowania guza. Wczesny rak jest uleczalny, a wskaźnik przeżycia pięcioletniego przekracza 90%. Po wykiełkowaniu ściany jelita (etap 3) wynosi 55%, przy pojawieniu się przerzutów odległych spada do 5%. Jeśli mówimy o stopniu zróżnicowania guza jako prognostycznym znaku, to rokowanie dla wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka okrężnicy będzie naturalnie lepsze niż u słabo zróżnicowanego, ponieważ im niższe zróżnicowanie, tym szybciej guz rośnie i szybciej daje przerzuty.
Podstawowe czynności obejmują dietę i aktywność fizyczną.
Udowodniono, że 10gr. dodatkowo spożyty nierozpuszczalny błonnik pokarmowy (pełne ziarna, otręby pszenne) zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia gruczolakoraka okrężnicy o 10% (norma American Dietetic Association to 25 g nierozpuszczalnego błonnika dziennie).
Codzienne użytkowanie 400g. nabiał i produkty mleczne fermentowane (w tym twaróg i sery) zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia gruczolakoraka jelita grubego o 17%.
Nie ustalono dokładnych norm dotyczących „profilaktycznej” aktywności fizycznej, ale różnica prawdopodobieństwa zachorowania na raka jelita grubego u osób z nieruchomym trybem życia i dbających o regularną aktywność fizyczną wynosi 17–25%.
Niektóre badania wykazały, że pacjenci, którzy przyjmują 300 mg aspiryny dziennie zgodnie z zaleceniami kardiologa (w celu zapobiegania katastrofom sercowo-naczyniowym), mają o 37% mniejsze ryzyko zachorowania na raka okrężnicy. Amerykańska organizacja niezależnych ekspertów, US Preventive Services Task Force, zaleca osobom w wieku 50 - 59 lat przyjmowanie niskich dawek aspiryny, aby zapobiec nie tylko patologii układu sercowo-naczyniowego, ale także rakowi jelita grubego. W zaleceniach europejskich i rosyjskich nie ma jeszcze nic takiego.
Gruczolakorak jelit to nowotwór złośliwy, który wyrasta z komórek gruczołowych (kubkowych) wewnętrznej warstwy jelita. Stanowi do 80% wszystkich nowotworów złośliwych jelit. Częściej dotyczy to odcinków jelita grubego, rzadziej jelita cienkiego.
Według statystyk u kobiet gruczolakorak jelita grubego zajmuje drugie miejsce pod względem częstości po raku piersi, a u mężczyzn - trzeci, tylko rak płuc i prostaty wyprzedza. Rak okrężnicy stanowi 15% wszystkich nowotworów złośliwych.
Choroba jest poważnym problemem w krajach rozwiniętych. Najwyższe rozpowszechnienie występuje w USA, Japonii i Anglii. Nie zapominajmy, że w tych krajach najlepiej sprawdza się wykrywanie onkopatologii. Rosja jest na piątym miejscu.
Maksymalną zapadalność obserwuje się w wieku 40–70 lat. Światowa Organizacja Zdrowia zarejestrowała trend w kierunku odmładzania patologii. Trudność w szybkiej diagnozie polega na braku objawów we wczesnych stadiach i gwałtownym postępie wzrostu w przyszłości..
Ludzkie jelito dzieli się na 2 sekcje: cienką i grubą. Połączenie z żołądkiem zaczyna się od subtelności. Rozróżniać:
Tutaj znajduje się maksymalna ilość enzymów, następuje rozkład i asymilacja składników odżywczych. Wszystko, czego potrzebujesz, jest wchłaniane do krwi. Jelito grube zapewnia gromadzenie, ponowne wchłanianie wody, tworzenie masy z toksyn i ich usuwanie z organizmu. On dzieli:
Segmentem końcowym jest bańka odbytnicy, kanał odbytu i odbyt. Komórki gruczołowe znajdują się na błonie śluzowej wszystkich oddziałów. Są zaklinowane między nabłonkiem; nie ma ich na wierzchołkach kosmków. W sumie stanowią do 9,5% składu komórkowego błony śluzowej jelita cienkiego, ich stężenie wzrasta wraz ze zbliżaniem się grubego przekroju. Różnią się od sąsiednich zdolnością do wytwarzania śluzu, który jest niezbędny do ochrony ściany przed oddawaniem kału.
Wraz z gromadzeniem się śluzu komórki na końcu wierzchołkowym rozszerzają się i przybierają postać kielicha
Po wydzieleniu do jelit ponownie stają się pryzmatyczne. Złośliwe zwyrodnienie charakteryzuje się początkowo powolnym wzrostem do jelita (wzrost endofityczny) lub na zewnątrz (egzofityczny), a następnie szybkim przejściem do przerzutów naczyniowych do najbliższych węzłów chłonnych, płuc, wątroby i innych narządów.
Najcięższy przebieg obserwuje się w młodym wieku. Tłumaczy się to anatomicznymi zmianami w naczyniach krwionośnych u osób po 40 roku życia: zmniejsza się światło, aktywność przenoszenia przerzutów jest mniej wyraźna. A do 30 roku życia jelito ma wyraźną sieć naczyniową i limfatyczną, co zapewnia wysokie ryzyko przerzutów.
Aby rozważyć przyczyny gruczolakoraka, wyróżnijmy wspólną część charakterystyczną dla każdej lokalizacji nowotworów. W określonych przypadkach rozważymy najbardziej typowe czynniki ryzyka..
Stwierdzono, że transformacja nowotworowa komórek gruczołowych może być spowodowana niewłaściwą dietą przy zwiększonym spożyciu:
Ponadto w diecie brakuje:
Czynniki ryzyka obejmują:
Wzrost guza endofitycznego
Wzrost guza zmienia wygląd komórek gruczołowych. Najmniej niebezpieczne ogniwa to te, które niewiele różnią się od zwykłych. Można je różnicować (rozróżniać) na podstawie stopnia odchyleń w badaniu cytologicznym materiału biopsyjnego. Im wyraźniejsze cechy charakterystyczne, tym mniejsze zróżnicowanie mają komórki rakowe..
Wśród nowotworów typu gruczolakoraka jelit wyróżnia się:
W zależności od rodzaju komórek gruczołowych gruczolakoraka jelit dzieli się na:
Złośliwe zmiany w różnych częściach jelita grubego i cienkiego mają swoje szczególne właściwości i różnice w przebiegu klinicznym.
Rak gruczołowy jest częściej zlokalizowany w jelicie krętym i dwunastnicy. Może rosnąć w formie pierścienia i pokrywać całe światło jelita, prowadząc do zwężenia i niedrożności. Ale możliwy jest wzrost naciekowy w niektórych obszarach, wtedy nie ma objawów niedrożności.
Łączy się z innymi typami nowotworów: z chłoniakiem jelita krętego (w 18% przypadków zlokalizowanym w jelicie krętym), z limfogranulomatozą (choroba Hodgkina), z mięsakami limfatycznymi (chłoniaki nieziarnicze).
Formacja w kształcie stożka, zwana w anatomii brodawką Vatera, znajduje się w środku zstępującej części dwunastnicy, 12-14 cm w dół od odźwiernika. Znajduje się w nim zwieracz Oddiego. To miazga mięśniowa, która reguluje przepływ żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy. Od tego zależy zablokowanie powrotu treści jelitowej do leżących powyżej przewodów..
W okolicy brodawki Vatera łączą się guzy o różnej genezie. Tutaj możliwe są nowotwory z nabłonka trzustki, dróg żółciowych. Wyróżniają się niewielkim rozmiarem i powolnym wzrostem.
Często wiąże się z dziedziczną polipowatością i mutacjami genów. Przerzuty do wątroby i pobliskich węzłów chłonnych. Objawia się wyraźnym obrazem klinicznym.
Pacjenci znajdują:
Lokalizacja i budowa nowotworów gruczołowych okrężnicy różnią się konsystencją, rozmiarem i stopniem zróżnicowania. U 40% pacjentów stwierdza się nowotwór okrężnicy poprzecznej. W 20% przypadków obserwuje się raka gruczołowego jelita ślepego. O tej samej częstotliwości - rak odbytnicy.
Rejon esicy jest zajęty u 10% pacjentów
Wszystkie guzy wywołują reakcję zapalną jelit, aw późnym okresie rozprzestrzeniają się w postaci przerzutów, pojedynczych lub wielokrotnych zastojów. Wrastając do otrzewnej przez ścianę, nawet wysoce zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy stopniowo powoduje:
Wraz ze wzrostem zatrucia z powodu dodania infekcji u pacjenta rozwija się:
Czynniki ryzyka raka esicy to:
Choroby takie jak:
Guz charakteryzuje się trzema wariantami jego przebiegu:
Na wczesnym etapie zmiany możliwe jest powstanie przedrakowej dysplazji błony śluzowej. Typowe objawy:
Jelito ślepe znajduje się na granicy jelita cienkiego i grubego. Najczęściej spotyka się tu choroby przedrakowe (polipowate). Klęska dotyka zarówno dzieci, jak i osoby starsze. Najważniejsze przyczyny to wirusy brodawczaka, niezrównoważona dieta.
Zidentyfikowano ponad 600 typów wirusów brodawczaka, z których 40 ma właściwości onkogenne
W odbytnicy proces trawienia jest zakończony. W rozwoju gruczolakoraka podstawowe znaczenie mają:
Najczęściej dotyka mężczyzn po 50 latach. Objawy obejmują:
Anatomia odbytnicy wyróżnia 3 strefy:
Gruczolakorak często rozwija się w nabłonku strefy ampułkowej. W okolicy odbytu bardziej charakterystyczny jest rak płaskonabłonkowy. Kontury guza są nierówne, przypominające wrzód z podważonymi krawędziami. Szybko postępuje i daje przerzuty.
W celu stworzenia ujednoliconego podejścia do oceny ciężkości gruczolakoraka przyjęto międzynarodową klasyfikację. Dzieli wszystkie gruczolakoraki jelit na 5 etapów. Dla każdego zdefiniowanego:
W stadium 0 guz jest minimalny, nigdzie nie rośnie i nie ma przerzutów. W stadium I-II - rozmiary są dopuszczalne od 2 do 5 cm lub więcej, ale nie ma przerzutów. Trzeci etap dzieli się na:
Stopień IV - umieszczony z odległymi przerzutami, nawet jeśli rozmiar samego guza jest stosunkowo niewielki.
Istnieje klasyfikacja raka jelita, obejmująca taką cechę, jak zróżnicowanie składu komórkowego. Oznacza to, że:
Nieaktualna, ale bardzo uderzająca klasyfikacja
Oprócz podanych ogólnych objawów można dodać oznaki zaawansowanego stadium choroby:
Najważniejsze i najbardziej pouczające metody diagnostyczne to:
Identyfikacja markerów nowotworowych to substancje, które naturalnie zwiększają stężenie przy pewnym typie raka, są one określane we krwi żylnej. W raku jelita określa się:
Przeprowadzenie badań endoskopowych z wprowadzeniem sigmoidoskopu, fibrokolonoskopu do odbytnicy, laparoskopu do jamy brzusznej, a także możliwość pilnego zbadania tkanki podczas operacji daje klinicystom możliwość ustalenia średnio zróżnicowanego wzrostu komórek gruczołowych. Nadaje się do cytologii:
Podsumowując, jako rodzaj guza wskazano wysoko, słabo zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy lub mały przekrój.
W badaniu jelita grubego bada się guz nowotworowy i pobiera się fragment tkanki do cytologii
Gruczolakorak jelita grubego nadal różni się budową histologiczną, są:
Gruczolakoraka jelit leczy się trzema metodami:
Najczęściej trzeba łączyć i łączyć wszystkie dostępne metody. Aby wybrać metodę działania, brane są pod uwagę:
W ramach przygotowań do operacji stosuje się specjalne odżywianie z mieszaninami bez toksyn, system środków przeczyszczających i oczyszczających lewatyw, Fortrans do usuwania szkodliwych substancji.
Fortrans jest pobierany zgodnie ze schematem określonym w instrukcjach
Operacyjnie przeprowadzić:
Zwykle operacja kończy się utworzeniem sztucznego wycofania kału do przedniej ściany brzucha (kolostomia). Radioterapię wykonuje się na 5 dni przed zabiegiem i miesiąc po nim. Obszar napromieniania zależy od lokalizacji wzrostu guza.
W przypadku chemioterapii stosuje się kombinacje leków z powtarzanymi kursami:
Leki mają wyraźne właściwości negatywne, więc działanie jest kontrolowane za pomocą badań krwi i moczu.
W okresie pooperacyjnym pacjenci są poważnie osłabieni. Ze względu na stosowanie chemioterapii i radioterapii stan odpornościowy gwałtownie spada. Grozi im infekcja przez jakikolwiek patogen. Dlatego zaleca się:
Pokarm powinien wspierać siły chorego, mieć odpowiednią kaloryczność, nie zawierać składników drażniących i być łatwo przyswajalny. Są kategorycznie przeciwwskazane:
Pacjent powinien być karmiony 6 razy dziennie małymi porcjami. Przydatny:
Pacjent będzie musiał przestrzegać diety przez całe życie..
W wyniku skojarzonego leczenia gruczolakoraka jelita możliwe jest osiągnięcie pięcioletniego przeżycia w zależności od stopnia zaawansowania:
Pacjenci w IV etapie otrzymują pomoc objawową. Podane informacje mają na celu zachęcenie czytelników do aktywnej ochrony zdrowia własnego i swoich rodzin. Jeśli nie możesz się zabezpieczyć, postaraj się jak najszybciej zgłosić się do lekarza..