Jama brzuszna, USG: co obejmuje? Jakie organy?
Nieinwazyjna metoda badania, która pozwala na obserwację narządów w czasie rzeczywistym, nazywa się ultradźwiękami, w skrócie USG. Głównym celem tej metody jest identyfikacja patologii i określenie przyszłej taktyki postępowania z pacjentem. Nie tylko objawy choroby są uważane za wskazania do badania ultrasonograficznego jamy brzusznej, ale także do ich wczesnego wykrywania i zapobiegania. Co obejmuje badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, zostanie omówione poniżej.
Zalety i wady ultradźwięków
Zalety tej metody obejmują następujące punkty:
- Bezbolesność, czyli taka manipulacja nie spowoduje żadnego dyskomfortu.
- Informatywność i wrażliwość. Ta metoda diagnostyczna daje możliwość oceny struktury tkanek i narządów i jest uważana za jedną z najbardziej wrażliwych.
- Bezpieczeństwo. Metoda jest całkowicie bezpieczna, także dla płodu i przyszłej matki..
- Dostępność. Możesz przejść przez procedurę w dowolnej przychodni w swoim miejscu zamieszkania.
- Dokładność i jakość badania zależy bezpośrednio od prawidłowego przygotowania..
- Na interpretację wyników mają wpływ kompetencje i umiejętność czytania i pisania pracownika medycznego. Czasami lekarze zapraszają do pomocy swoich kolegów..
- Jest to badanie typu dynamicznego, czyli obraz narządów wewnętrznych oceniany jest tylko w czasie zabiegu.
USG jamy brzusznej: co obejmuje badanie?
Ten rodzaj badania sprzętu bada stan węzłów chłonnych i następujących narządów:
- żołądek;
- śledziona;
- pęcherzyk żółciowy;
- gruczoły trzustkowe;
- wątroba.
Preparat do badania USG jamy brzusznej
Konieczne jest staranne przygotowanie się do egzaminu. Wykonanie poniższych czynności nie jest trudne i są one dostępne dla każdego:
- Trzy dni przed zabiegiem nieznacznie zmień zwykłą dietę i zrezygnuj z produktów, które powodują procesy fermentacji.
- Nie obejmuje roślin strączkowych, czerwonych warzyw, wszystkich produktów na bazie mleka, świeżej i kiszonej kapusty, napojów gazowanych, tłustych i smażonych potraw.
- Nie zaleca się palenia, ssania cukierków ani żucia gumy w przeddzień badania..
Jakie narządy są uwzględnione w USG jamy brzusznej
Badaniom ultrasonograficznym poddaje się narządy całkowicie i częściowo pokryte błoną jamy brzusznej, zlokalizowane w przestrzeni przedotrzewnowej i zaotrzewnowej (warstwa tkanki tłuszczowej):
- pęcherz moczowy;
- wątroba;
- pęcherzyk żółciowy;
- śledziona;
- gruczoł trzustkowy (trzustka);
- nadbrzusze (żołądek);
- prostata;
- macica;
- moczowody;
- nerki;
- nadnercza;
- aorta brzuszna;
- gorsza pusta (duża) żyła, a także jej dopływy;
- jelito dwunastnicy 12;
- jelita, zarówno małe, jak i duże.
Wskazania do badania USG jamy brzusznej
Ten rodzaj badania jest zalecany przez pracowników medycznych różnych specjalności. Wskazania są dość obszerne:
- podejrzenie wodobrzusza;
- uraz brzucha;
- zespół bólowy w jamie brzusznej o nieznanej etiologii;
- podejrzenie guzów, cyst lub innych formacji;
- długotrwała gorączka bez wyraźnego powodu;
- swędzenie przez długi czas;
- żółtawa twardówka oka;
- ciągłe pragnienie iw związku z tym niekontrolowane korzystanie z wody;
- nudne bóle niezwiązane z jedzeniem;
- stała gorycz w ustach;
- ból napadowy w prawej połowie po spożyciu pikantnych lub smażonych potraw.
Ponadto złożone badanie USG jamy brzusznej (które jest tam zawarte jest opisane powyżej) jest wskazane dla pacjentów z patologiami wątroby, przewodu pokarmowego, trzustki, przebytym urazem brzucha, nowotworami złośliwymi lub łagodnymi.
Cechy badania ultrasonograficznego jamy brzusznej u kobiet w ciąży
Skuteczność i jakość tego typu badań zależy od czasu trwania ciąży. Im jest większy, tym trudniej jest zbadać narządy wewnętrzne. W okresie od 36 do 40 tygodni nie ma sensu przeprowadzać tej procedury, ponieważ macica wypełnia prawie całą jamę brzuszną. Rutynowe badanie jest zalecane podczas planowania poczęcia i na krótkie okresy do około 16 tygodni.
Preparat do badania USG jamy brzusznej kobiet w ciąży
Jak prawidłowo przygotować kobietę w pozycji do USG jamy brzusznej i co obejmuje ten zabieg, przedstawiono poniżej. W przypadku tej kategorii pacjentów przygotowanie jest wymagane tylko w I trymestrze. Są jednak sytuacje, w których lekarz zaleca przygotowanie się do badania w innym terminie. Dlatego tę kwestię należy wcześniej wyjaśnić. Procedury przygotowawcze obejmują:
- odmowa jedzenia i wody co najmniej pięć godzin przed badaniem;
- wykluczyć stosowanie produktów, które zwiększają tworzenie się gazów dziennie, a mianowicie kapusty, mleka, świeżych owoców, roślin strączkowych, słodyczy, produktów z ciasta;
- zjedz lekką kolację dzień wcześniej i weź od pięciu do dziesięciu tabletek węgla aktywnego do adsorpcji gazów.
Co pokazuje USG jamy brzusznej podczas ciąży
Ten rodzaj badania pomaga zidentyfikować patologię narządów wewnętrznych i sprawdzić ich stan pod kątem obecności różnych pieczęci, węzłów nowotworowych, zmian w tkankach komórkowych itp. Co obejmuje badanie: USG jamy brzusznej
- nerki;
- wątroba;
- śledziona;
- pęcherzyk żółciowy;
- jelito dwunastnicy 12;
- gruczoł trzustkowy (trzustka);
- nadbrzusze (żołądek).
Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej w okresie ciąży
Lekarz przepisze diagnozę, jeśli kobieta, niezależnie od wieku ciążowego, ma następujące objawy i dolegliwości:
- zespół bólowy w lokalizacji nerek, wątroby lub innych narządów wewnętrznych;
- ciągłe gazowanie;
- pojawienie się goryczy i nieprzyjemnego posmaku w ustach;
- w górnej części brzucha, powodując niedogodności, bolesne odczucia;
- obecność ciężkości w prawym podżebrzu;
- słabe wyniki testów.
Nieprawidłowości, które najczęściej są wykrywane podczas ciąży
W ostrym brzuchu podejrzewa się następujące patologie: wrzód żołądka, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, niedrożność jelit. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, które obejmuje tego typu badanie, zostało opisane powyżej, w tym przypadku stanowi nieocenioną pomoc we wstępnej diagnostyce stanu patologicznego, ponieważ radiografia lub tomografia komputerowa kobiety w ciąży jest wyjątkowo niepożądana i tego typu badania są zalecane w skrajnych przypadkach. Pracownik medyczny podejmuje decyzję o potrzebie operacji na podstawie wyników badania USG. Ponadto prawie wszystkie zmiany w trzustce są widoczne w USG..
Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej u dziecka
Narządy znajdujące się w otrzewnej dziecka są odpowiedzialne za eliminację szkodliwych substancji i asymilację użytecznych substancji, a także za utrzymanie odporności. Wskazania do badania jamy brzusznej (co obejmuje badanie USG - opisane powyżej):
- intensywny gaz i ból obręczy brzucha;
- zaburzenia stolca przez długi czas;
- dyskomfort podczas dotykania niektórych obszarów otrzewnej;
- podejrzenie patologii narządów wewnętrznych znajdujących się w otrzewnej;
- uraz brzucha;
- żółta twardówka;
- gorycz w ustach;
- nudności i uczucie ciężkości w jamie brzusznej.
A co obejmuje USG jamy brzusznej u dziecka? Za pomocą USG badają: trzustkę, woreczek żółciowy, nerki, śledzionę, wątrobę. Dodatkowo istnieje możliwość wykonania diagnostyki nadnerczy i pęcherza.
Przygotowanie dziecka do USG jamy brzusznej
Rodzice odgrywają ważną rolę w tym procesie. Bardzo ważne jest przygotowanie psychologiczne z dzieckiem. Wyjaśnij, że tam będziesz, że zabieg jest całkowicie bezbolesny itp. Kolejnym etapem jest przygotowanie samego organizmu, które obejmuje:
- Na trzy lub pięć dni przed badaniem wymagana jest specjalna dieta. Zalecenia udzieli lekarz prowadzący.
- W przypadku dzieci w wieku od jednego do trzech lat należy wykluczyć jedzenie na cztery godziny przed badaniem i przyjmowanie płynów na godzinę. Jeśli dziecko jest kapryśne, można podać trochę słodkiej wody.
- W przypadku dzieci powyżej trzeciego roku życia należy wykluczyć jedzenie na osiem godzin przed zabiegiem.
- Jeśli przyczyną USG było zwiększone tworzenie się gazów, lekarz zaleci lek zmniejszający ten proces lub lewatywę oczyszczającą, którą należy wykonać na 12 godzin przed rozpoznaniem.
Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Jakie choroby są wykrywane u dzieci?
Za pomocą ultradźwięków jamy brzusznej (która jest objęta tą manipulacją - opisaną powyżej) ujawnia się anomalie o wrodzonym charakterze i stanach patologicznych:
- reaktywne zapalenie trzustki;
- krwotok wewnętrzny;
- choroby krwi;
- mononukleoza;
- guzy, cysty, kamienie nerkowe;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- nowotwory;
- choroba wątroby;
- kamienie w woreczku żółciowym;
- obrzęk;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zaburzenia motoryki pęcherzyka żółciowego;
- anomalie naczyniowe nerek.
JAMA BRZUSZNA
Jama brzuszna jest ograniczona od góry przeponą, płaskim mięśniem oddzielającym klatkę piersiową od jamy brzusznej, znajdującym się między dolną klatką piersiową a dolną miednicą. W podbrzuszu znajduje się wiele narządów układu pokarmowego i moczowo-płciowego..
W górnej części brzucha znajdują się głównie narządy układu pokarmowego. Jama brzuszna może być podzielona dwiema poziomymi i dwiema pionowymi liniami, które tworzą strefy brzuszne. W ten sposób przydzielono dziewięć konwencjonalnych stref.
Specjalny podział brzucha na obszary (strefy) obowiązuje w całym świecie medycznym. W górnym rzędzie znajduje się prawy podbrzusz, nadbrzusze i lewy podbrzusz. W tych okolicach staramy się wyczuć wątrobę, woreczek żółciowy, żołądek, śledzionę. W środkowym rzędzie znajduje się prawy boczny, śródmózgowy lub pępkowy, pępkowy i lewy boczny obszar, gdzie wykonuje się ręczne badanie jelita cienkiego, okrężnicy wstępującej i zstępującej, nerek, trzustki i tak dalej. W dolnym rzędzie wyróżnia się prawy obszar biodrowy, podbrzusze i lewy obszar biodrowy, w których palcami bada się ślepotę i okrężnicę, pęcherz, macicę.
Zarówno jama brzuszna, jak i znajdująca się nad nią klatka piersiowa są wypełnione różnymi narządami. Wspomnijmy o ich prostej klasyfikacji. Istnieją narządy, które przypominają gąbkę do kąpieli lub bochenek świeżego chleba, to znaczy na kawałku są całkowicie wypełnione pewną zawartością reprezentowaną przez funkcjonujące elementy (zwykle komórki nabłonkowe), struktury tkanki łącznej określane jako zręby narządów i naczynia różnej wielkości. Są to narządy miąższowe (greckie enchyma tłumaczy się jako „coś wlewanego”). Należą do nich płuca, wątroba, prawie wszystkie duże gruczoły (trzustka, ślina, tarczyca i tak dalej).
W przeciwieństwie do narządów miąższowych istnieją narządy puste, są one puste, ponieważ nie są niczym wypełnione. Mają dużą (żołądek, pęcherz) lub małą (moczowód, tętnica) jamę wewnątrz, otoczoną stosunkowo cienkimi (jelita) lub grubymi (serce, macica) ścianami.
Wreszcie, jeśli cechy charakterystyczne obu grup są połączone, to znaczy istnieje wnęka (zwykle mała) otoczona miąższem, mówią o narządach mieszanych. Należą do nich przede wszystkim nerki, a wielu autorów, z pewnymi zastrzeżeniami, obejmuje tutaj rdzeń kręgowy i mózg..
W jamie brzusznej znajdują się różne narządy układu pokarmowego (żołądek, jelito cienkie i grube, wątroba, woreczek żółciowy z przewodami, trzustka), śledziona, nerki i nadnercza, drogi moczowe (cewka moczowa) i pęcherz, narządy układu rozrodczego (różne u mężczyzn i kobiety: u kobiet macica, jajniki i jajowody; u mężczyzn genitalia znajdują się na zewnątrz), liczne naczynia krwionośne i limfatyczne oraz więzadła utrzymujące narządy w miejscu.
Jama brzuszna zawiera dużą błonę surowiczą, składającą się głównie z tkanki łącznej, która wyściela wewnętrzne ściany otrzewnej, a także pokrywa większość znajdujących się w niej narządów. Ogólnie przyjmuje się, że membrana jest ciągła i składa się z dwóch warstw: ciemieniowej i trzewnej otrzewnej. Warstwy te są oddzielone cienką warstwą zwilżoną płynem surowiczym. Główną funkcją tego smaru jest zmniejszenie tarcia między warstwami, a także między narządami i ścianami otrzewnej wraz z zapewnieniem ruchu warstw.
Lekarze często używają terminu „ostry brzuch” na określenie ciężkiego przypadku wymagającego natychmiastowej interwencji, w wielu przypadkach chirurgicznej. Ból może mieć różne przyczyny, pojawia się nie tylko z powodu chorób układu pokarmowego, jak się często uważa. Istnieje wiele innych przyczyn ostrego bólu brzucha; często towarzyszą mu wymioty, stwardnienie brzucha i gorączka. Nie mówimy tutaj o konkretnej chorobie, ale o wstępnej diagnozie bardzo niebezpiecznego stanu, który wymaga pilnego badania lekarskiego w celu ustalenia przyczyny i przeprowadzenia odpowiedniego leczenia..
WĄTROBA I UKŁAD ŻÓŁCIOWY
• traumatyczne pęknięcie
• ropień
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
• kolka żółciowa
JELITO CIENKIE
• wrzód dwunastnicy
• niedrożność, pęknięcie
• ostre zapalenie żołądka i jelit
• uchyłka Meckela
• miejscowe zapalenie jelit
• gruźlica jelit
DWUKROPEK
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy
• infekcyjne zapalenie jelita grubego
• volvulus
• rak
• wgłobienie
• zapalenie uchyłków
• luka
• zapalenie wyrostka robaczkowego
ŻOŁĄDEK
• wrzód
• rak
ŚLEDZIONA
• zawał serca
• ropień
• luka
OTRZEWNA
• zapalenie otrzewnej
WEWNĘTRZNE GENITALI KOBIETY
• luka
• infekcja
• drgawki
• pęknięta torbiel jajnika
• ciąża pozamaciczna
• ropnie
• ostre zapalenie jajowodu
Przepuklina otrzewnowa występuje, gdy w ścianie brzucha znajduje się słaby punkt, który powoduje, że część jelita wystaje z jamy brzusznej. Przepuklina brzuszna to wyjście lub wysunięcie jelita cienkiego lub grubego lub jego części z jamy, w której się znajdują, przez wrodzony lub nabyty otwór w otrzewnej. Przepuklina brzuszna może wystąpić w wyniku długotrwałego ucisku narządów wewnętrznych na ściany jamy brzusznej lub osłabienia pewnego punktu - na przykład w wyniku ciąży, otyłości, ciągłego wysiłku fizycznego itp. Przepuklina otrzewnowa wystaje, gdy część jamy brzusznej wystaje i tworzy worek przepuklinowy, który czasami zawiera część jelita cienkiego lub grubego. Jedyną skuteczną metodą leczenia przepukliny jest operacja..
Co to jest onkologia brzucha
Onkologia jamy brzusznej to nowotwór złośliwy, który występuje na narządzie zlokalizowanym w jamie brzusznej. Najczęściej ten typ choroby we wczesnych stadiach jest wykrywany całkowicie przypadkowo, podczas rutynowego badania lub badania lekarskiego. Kiedy sam pacjent zwraca się o pomoc do specjalisty, skarżąc się na pewien dyskomfort lub silny ból, niestety pomoc pacjentowi jest prawie niemożliwa, ponieważ onkologia przybrała dość poważne formy.
W ramach onkologii jamy brzusznej wykonywane są skomplikowane operacje resekcji narządów, tworzenia zespoleń oraz wykonywania rekonstrukcji plastycznych. Chirurdzy onkolodzy ściśle współpracują ze specjalistami resuscytacji, endoskopami, lekarzami diagnostami, stosują nowoczesne metody diagnostyki i leczenia w celu zwiększenia przeżywalności i zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu onkopatologii.
Operacje na nowotwory przełyku
Personel naszego oddziału przeprowadza rocznie od 40 do 50 zabiegów chirurgicznych z powodu raka przełyku.
- Tradycyjne „otwarte”;
- Operacja torakolaparotomii;
- Częściowa resekcja przełyku z jednoczesną gastroplastyką przełyku z trzonkiem żołądka lub okrężnicą;
- Rozszerzone rozwarstwienie węzłów chłonnych brzuszno-śródpiersia;
- Operacja Osawa-Garlock;
- Operacja Ivora-Lewisa.
Tradycyjną technikę „otwartej” resekcji przełyku stosujemy z reguły u pacjentów z guzem przełyku, który rozciąga się na sąsiednie narządy i konieczne jest wykonanie ich resekcji i plastyki (resekcja osierdzia, resekcja przepony, resekcja i protetyka aorty).
Chirurgia jamy brzusznej: co to jest, zastosowanie w onkologii
„Brzuch” oznacza żołądek. Chirurgia jamy brzusznej to operacja wykonywana przy chorobach narządów jamy brzusznej. Chirurdzy ogólni wykonują czynności operacyjne od wymagana jest wszelka wiedza na temat anatomii człowieka, budowy naczyń krwionośnych itp.
Patologie jamy brzusznej w medycynie zajmują dużą część, ponieważ oto organy odpowiedzialne za życiowe funkcje organizmu. Naruszenia w pracy jednego narządu prowadzą do awarii wielu układów, co może skutkować śmiercią pacjenta.
Dlatego wymagana jest pilna pomoc lekarska.
Co to jest ból brzucha
Ból brzucha nie jest chorobą niezależną. Wskazują na wszelkie procesy patologiczne zachodzące w jamie otrzewnej. Powyżej brzuch ograniczony jest łukami żebrowymi, a od dołu artykulacją łonową. Kiedy zachodzą procesy patologiczne, mogą wystąpić nieprzyjemne odczucia w tych obszarach. To komplikuje proces ustalania dokładnej przyczyny zespołu objawów. Dlatego do diagnozy należy zastosować kilka metod badania..
Ostry ból brzucha występuje z patologiami typu naczyniowego lub chorobami otrzewnej. Na przykład zakrzepica naczyniowa, krwawienie, pęknięcie śledziony i nieprawidłowości jelit.
Każdy dyskomfort w jamie brzusznej można uznać za zespół bólu brzucha.
Objawy
Niebezpieczne objawy, w przypadku których musisz udać się do lekarza
- Zwiększony ból brzucha z pojawieniem się zawrotów głowy, tachykardii, omdlenia, silnego osłabienia, gwałtownego spadku ciśnienia krwi, pojawienia się krwi w wymiocinach lub kale. Podobne objawy mogą objawiać się krwawieniem z dowolnej części jamy brzusznej.
- Ból z gorączką, dreszcze, wymioty lub biegunka wskazuje na infekcję (wirusową, bakteryjną).
- Długotrwały ból o dowolnej intensywności na tle zauważalnej utraty wagi, niedokrwistości. Takie objawy występują w nowotworach złośliwych..
- Ostry nieznośny ból brzucha, wymuszona postawa z przyniesionymi kolanami, zatrzymanie stolca i gazów przemawia za wgłobieniem (skrętem) jelita. W takim przypadku każde opóźnienie zagraża życiu..
- Napięcie mięśni ściany brzucha (dodatni objaw Shchetkina) - objaw miejscowego lub rozległego zapalenia otrzewnej.
- Powiększenie brzucha w objętości (zwykle występuje w czasie i wskazuje na gromadzenie się wolnego płynu - wodobrzusze).
Rehabilitacja pacjenta po operacji
Każdy rodzaj manipulacji operacyjnej powoduje pewien dyskomfort w kondycji człowieka. Operowany narząd nie jest w stanie funkcjonować z pełną mocą, co powoduje określone trudności. Po operacji rozpoczyna się okres rekonwalescencji wymagający szczególnej opieki i należy przestrzegać listy zaleceń lekarza. Czas trwania rehabilitacji wynosi od 7 dni do kilku miesięcy w zależności od rodzaju wykonywanej operacji i nasilenia choroby.
Profilaktyka raka
Zapobieganie rakowi żołądka polega na corocznym przeprowadzaniu gastroskopii u osób z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, wrzodami żołądka, polipami żołądka, a także z bliskimi chorymi na raka żołądka.
Aby zapobiec rakowi okrężnicy, musisz:
- włączyć do diety więcej warzyw i owoców;
- zwalczać zaparcia;
- szybko leczyć choroby zapalne okrężnicy (zapalenie okrężnicy);
- ważne jest, aby na czas usunąć polipy okrężnicy.
Nie ma jasnego przewodnika, co zrobić, aby uniknąć raka trzustki. Zdecydowanie najlepszym sposobem zapobiegania temu nowotworowi jest unikanie znanych czynników ryzyka tej choroby, jeśli to możliwe..
Palenie jest najważniejszym czynnikiem ryzyka raka trzustki, którego można uniknąć. Odpowiada za 20-30% przypadków tego typu raka. Tytoń zwiększa również ryzyko wielu innych nowotworów, takich jak rak płuc, jamy ustnej, krtani, przełyku, nerek, pęcherza i niektórych innych narządów..
Ważne jest również utrzymanie prawidłowej wagi, zdrowej diety i regularne ćwiczenia..
Powiązane wpisy:
- Czy można wyleczyć białaczkę?Białaczka jest chorobą złośliwą, często określaną jako rak krwi.
- Chemioterapia lub radioterapia rakaChemioterapia - ukierunkowany wpływ na ognisko zmutowanych komórek w organizmie.
Autor: Levio Meshi
Lekarz z 36-letnim stażem. Bloger medyczny Levio Meshi. Stały przegląd palących tematów w psychiatrii, psychoterapii, uzależnieniach. Chirurgia, onkologia i terapia. Rozmowy z czołowymi lekarzami. Recenzje klinik i ich lekarzy. Przydatne materiały na temat samoleczenia i rozwiązywania problemów zdrowotnych. Wyświetl wszystkie wpisy autorstwa Levio Meshi
Jama brzuszna
Począwszy od żołądka odcinki przewodu pokarmowego wraz z jego dużymi gruczołami (wątroba, trzustka), a także śledziona i układ moczowo-płciowy zlokalizowane są w jamie brzusznej oraz w jamie miednicy.
Pod jamą brzuszną, cavitas abdominis, (gr. Lapara - macica, stąd laparotomia - operacja otwarcia brzucha), oczywiście przestrzeń znajdująca się w tułowiu poniżej przepony i wypełniona narządami jamy brzusznej. Przepona, pełniąca funkcję górnej ściany jamy brzusznej, oddziela ją od klatki piersiowej; ściana przednia jest utworzona przez rozciąganie ścięgien trzech szerokich mięśni brzucha i prostego mięśnia brzucha; boczne ściany brzucha obejmują części mięśniowe trzech szerokich mięśni brzucha, a tylna ściana to lędźwiowa część kręgosłupa, m. psoas major, m. quadratus lumborum; poniżej jamy brzusznej przechodzi do jamy miednicy, miednicy cavitas.
Jama miednicy jest ograniczona z tyłu przednią powierzchnią kości krzyżowej, pokrytą po bokach mięśniami gruszkowatymi, a z przodu i po bokach częściami kości miednicy z leżącymi na nich wewnętrznymi mięśniami zasłonowymi, osłoniętymi od wewnątrz powięziami. Dno jamy miednicy to miednica przepona, utworzona przez dwie pary mięśni: mm. levatores odbytu i mm. coccygei (patrz poniżej „Mięśnie krocza”). Od wewnątrz, od warstw mięśni, jama brzuszna i jama miednicy są wyłożone powięzią, która jest podzielona na następujące sekcje w obszarach: powięź poprzeczna wyściełają wewnętrzną powierzchnię m. transversa abdominis, a następnie przechodzi do ścian miednicy w postaci miednicy powięziowej, a następnie do przepony miednicy, gdzie nazywa się ją powięź przeponową miednicą wyższą; obejmuje również dolną powierzchnię przepony miednicy w postaci powięzi przeponowej miednicy dolnej; powięź iliaca obejmuje m. psoas i m. iliacus.
Aby określić położenie narządów jamy brzusznej, zwykle stosuje się podział brzucha na regiony. Jama brzuszna podzielona jest na jamę otrzewnową, cavitas peritonei i przestrzeń zaotrzewnową, spatium retroperitoneale. Jama otrzewnowa jest wyścielona surowiczą błoną zwaną otrzewną, otrzewną, która również w mniejszym lub większym stopniu przechodzi do narządów jamy brzusznej (patrz poniżej „Otrzewna”). Narządy jamy brzusznej, rozwijające się między otrzewną a ścianą jamy brzusznej (głównie tylnej), w miarę wzrostu oddalają się od ściany, wrastają w otrzewną i ciągną ją za sobą, tak że powstaje surowicza fałda, składająca się z dwóch arkuszy. Takie fałdy otrzewnej, przechodzące od ściany jamy brzusznej do części przewodu jelitowego, nazywane są krezką, krezką i przechodzą od ściany do narządu (na przykład wątroby) - więzadeł, więzadeł.
Jeśli narząd jest otoczony ze wszystkich stron otrzewną, mówi się o jego pozycji dootrzewnowej (na przykład jelito cienkie); Pozycję mezotrzewnową nazywamy przykryciem narządu otrzewną z trzech stron (z jednej strony pozbawiona osłony, np. Wątroby). Jeśli narząd jest zakryty przez otrzewną tylko z przodu, wówczas ta pozycja nazywa się pozotrzewnową (na przykład nerki). Otrzewna jest gładka dzięki pokrywającej ją powłoce nabłonkowej i wilgotna od obecności warstwy kapilarnej płynu surowiczego, co znacznie ułatwia ruch narządów względem siebie, eliminując tarcie między stykającymi się powierzchniami. Bardziej szczegółowe dane dotyczące otrzewnej zostaną podane w opisie narządów jamy brzusznej oraz w osobnym rozdziale poświęconym otrzewnej..
Przyczyny pojawienia się bólu brzucha
Ból brzucha nie zawsze jest oznaką patologicznego procesu w jamie brzusznej. Może boleć z powodu uszkodzenia żołądka i przełyku, płuc lub serca. Dlaczego rozwija się ból brzucha iw jakich przypadkach należy natychmiast udać się do lekarza?
Przyczyny i mechanizmy rozwoju
Zespół bólu brzucha jest spowodowany przez 4 grupy czynników:
- trzewiowy;
- ciemieniowy;
- odbite;
- psychogenny.
Trzewiowy
Skurcz mięśni gładkich może być spowodowany:
- obturacja kamieniem nazębnym (kamica moczowa lub kamica żółciowa);
- pojawienie się wrzodu (dwunastnica, żołądek);
- nadmierne rozciągnięcie ścian narządu (zapalenie żołądka, wzdęcia);
- niezakaźny proces zapalny, prowokujący uwalnianie mediatorów w receptorach nerwowych (erozja, wrzody przewodu pokarmowego);
- skurcz z powodu upośledzonej regulacji neurohumoralnej (zaparcia spastyczne, dyskineza);
- rozwój niedokrwienia ze skurczem naczyń (naczynie skurczowe nie przepuszcza wystarczającej ilości krwi, a narząd nie otrzymuje tlenu).
Choroby następujących narządów wywołują spazmatyczne bóle brzucha:
- woreczek żółciowy i drogi żółciowe;
- przewód pokarmowy;
- przewody trzustkowe;
- pęcherz i moczowody;
- macica, jajowody (u kobiet).
Zapalenie miąższu gruczołu krokowego (u mężczyzn), wątroby i nerek, jajników (u kobiet) również wywołuje bolesność.
W przypadku zespołu bólu trzewnego osoba nie może dokładnie przekazać, gdzie boli (wskazuje tylko część brzucha). Niejasnej bolesności często towarzyszy zwiększona potliwość, nudności i wymioty, bladość skóry.
Ciemieniowy
Występuje podrażnienie receptorów sieci i otrzewnej. Podczas kaszlu, zmiany pozycji lub ucisku na ścianę brzucha nasilają się odczucia bólu. Stany zagrażające życiu wywołują ból brzucha ciemieniowy:
- proces zakaźny i zapalny (perforacja narządów wewnętrznych, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej);
- wpływ bodźca aseptycznego (zapalenie błon surowiczych i inne procesy autoimmunologiczne, przerzuty do ściany brzucha);
- chemiczne podrażnienie otrzewnej (na wczesnym etapie perforacji owrzodzenia, aż do przedostania się treści narządu do jamy brzusznej, czynnikiem drażniącym jest wnikanie wydzieliny z dwunastnicy lub żołądka do sieci i otrzewnej).
W przypadku zespołu ciemieniowego brzucha ból rozwija się ostro i stopniowo wzrasta, pojawia się temperatura, możliwe są zaburzenia dyspeptyczne.
Odbicie
Impuls nerwowy jest przenoszony z chorego obszaru do górnej części brzucha. Przyczyną bólu jest:
Palpacja brzucha nie nasila bólu.
W dzieciństwie brzuch boli infekcjami dróg oddechowych. Przedszkolaki często mają zapalenie migdałków lub ARVI z zespołem brzusznym.
Nie należy myśleć, że odbitym objawom bólu nie towarzyszy niestrawność. Klasycznym przykładem jest brzuszna postać zawału mięśnia sercowego, w której zamiast bólu w klatce piersiowej pojawia się biegunka, nudności i wymioty. Żołądek boli, a objawy na zewnątrz przypominają infekcję jelitową lub zatrucie.
Psychogenne
Występują przy braku choroby narządów wewnętrznych. Wyzwalacz to:
- Czynnik stresu. Podczas przeżyć i zmartwień pojawia się odruchowy skurcz mięśni gładkich. Dodatkowo może wystąpić opóźnienie w wypróżnianiu lub oddawaniu moczu. Środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe są nieskuteczne: ból ustępuje samoistnie po wyeliminowaniu przyczyny niepokoju.
- Hipochondria. Człowiek podejrzewa w sobie chorobę, szuka podobnych objawów i mimo zdrowych narządów wewnętrznych odczuwa dyskomfort. W takiej sytuacji pomaga placebo, gdy pod postacią leku podaje się wodę destylowaną..
Bóle psychogenne nie mają wyraźnej lokalizacji, są długotrwałe i nie można ich uśmierzyć tradycyjnymi środkami przeciwbólowymi.
Klasyfikacja bólu brzucha
Zespół bólu jest klasyfikowany według następujących cech:
- szybkość rozwoju;
- charakter bolesnych przejawów;
- Lokalizacja.
Szybkość powstawania objawów
Istnieją 2 formularze:
- Ostry. Objawy pojawiają się nagle (zapalenie wyrostka robaczkowego, perforacja owrzodzenia), a ból się nasila. Pacjent albo biegnie, próbując znaleźć wygodną pozycję (zapalenie trzustki, kolka nerkowa), albo przyjmuje pozycję wymuszoną. Wymagana pomoc medyczna w nagłych wypadkach.
- Chroniczny. Trwa godzinami, a czasem dni. Charakteryzuje się dyskinezą, uchyłkami lub zaostrzeniem przewlekłych procesów w przewodzie pokarmowym.
Z natury zespołu brzusznego lekarz może określić nasilenie procesu patologicznego.
Natura bólu
Z natury bólu są one podzielone w następujący sposób:
- Kurcze. Powodem jest skurcz mięśni gładkich. Bolesne objawy nasilają się, a następnie osłabiają i mogą ustąpić bez użycia leków. Nieprzyjemnym odczuciom towarzyszy rzucanie się w poszukiwaniu wygodnej pozycji, wzdęcia i inne zaburzenia jelitowe, przyspieszenie akcji serca.
- Zbolały. Intensywność utrzymuje się przez długi czas i zmniejsza się przy wymuszonej pozie. Lokalizacja jest zamazana: pacjent nie może wyraźnie wskazać obszaru, w którym boli.
- Rozwój. Bolesność stopniowo narasta, przyjęcie wymuszonej postawy nie przynosi niewielkiej ulgi. Pojawia się osłabienie, zwiększona potliwość, hipertermia i tachykardia. Powstają zarówno w przypadku ostrego zakłócenia pracy narządów w jamie brzusznej, jak i innych chorób (zawał serca).
- Niejasny. Pacjent wskazuje na okolicę brzucha, ale nie może wskazać dokładnej lokalizacji bólu. Występują z napromieniowaniem narządów położonych poza jamą brzuszną, objawami psychogennymi lub umiarkowanym bólem trzewnym.
Skurcze i nasilające się bolesne objawy wymagają natychmiastowej pomocy.
Lokalizacja
Bolesny dyskomfort występuje w różnych częściach brzucha:
- Okolice nadbrzusza i podbrzusze. Taka lokalizacja jest typowa dla chorób żołądka, wątroby i trzustki, a także dla bólu odbitego w klatce piersiowej.
- Obszar wokół pępka. Patologia jelita cienkiego, rzadziej trzustka, wątroba lub zespół bólu odbitego.
- Dolne sekcje. Ból jelit w dolnej części brzucha poniżej pępka wskazuje na choroby okrężnicy, pęcherza lub prostaty. Przy bólu w dolnej części brzucha u kobiet przyczyną może nie być jelita, ale ciąża lub choroba zapalna narządów płciowych.
Korzystając z klasyfikacji, doświadczony lekarz będzie mógł odgadnąć, gdzie pacjent powinien być hospitalizowany jeszcze przed uzyskaniem danych laboratoryjnych. Chirurgia, urologia, gastroenterologia, ginekologia zajmują się leczeniem narządów górnej części klatki piersiowej..
Środki diagnostyczne
Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się standardowy plan badania:
- Wywiad. Zapytaj o istniejące choroby, charakter bólu i przypuszczalne przyczyny jego wystąpienia.
- Oględziny. Zwróć uwagę na zachowanie pacjenta: podrzucanie lub przyjmowanie wymuszonej pozycji, jak reaguje on na dotyk (ból nasila się lub nie).
- Ultradźwięk. Bada się narządy jamy brzusznej.
- Analizy ogólne i biochemiczne. Skład krwi pozwala określić przyczynę naruszeń.
- Kardiogram. Identyfikuje nieprawidłowości w pracy serca.
- Radiografia. Dostarcza informacji o zmianach w budowie płuc i serca.
Terapię przeprowadza się po ustaleniu przyczyny zespołu brzusznego.
Metody leczenia
Istnieją 2 taktyki postępowania z pacjentem:
Terapia zachowawcza
Leki dobierane są w zależności od przyczyny:
- leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe - w celu złagodzenia bólu;
- środki poprawiające funkcjonowanie przewodu pokarmowego w zaburzeniach czynnościowych;
- leki łagodzące nudności i wymioty („Cerucal”);
- antybiotyki zmniejszające stan zapalny.
Domowe środki przeciwbólowe mogą być stosowane tylko w połączeniu z tradycyjną terapią. Samoleczenie według przepisów ludowych jest zabronione: mogą pojawić się komplikacje.
Interwencja operacyjna
W przypadku bólu jelit leczenie chirurgiczne jest wskazane w następujących przypadkach:
- zapalenie wyrostka robaczkowego;
- zapalenie otrzewnej;
- perforacja owrzodzenia;
- zablokowanie przewodu żółciowego kamieniem;
- martwica tkanek;
- niedrożność jelit.
Po wyeliminowaniu przyczyny prowadzi się leczenie zachowawcze z użyciem antybiotyków i leków przeciwbólowych.
Prognoza
Wynik zależy od charakteru choroby:
- zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit i inne ostre stany u zdrowej osoby nie występują ponownie, istnieje całkowite wyleczenie;
- dyskinezy, uchyłki, przewlekłe zapalenie trzustki i inne choroby nie są niebezpieczne dla zdrowia i przy przestrzeganiu zaleceń lekarskich (dieta, styl życia) rzadko się pogarszają;
- patologie serca i płuc są stosunkowo bezpieczne (zapalenie płuc) i mogą powodować śmierć (zawał serca);
- zapalenie otrzewnej na początkowym etapie jest skutecznie wyleczone, a po rozpoczęciu procesu prowadzi do śmierci;
- brak możliwości wyeliminowania przerzutów w otrzewnej, stosuje się łagodzenie zespołu bólowego za pomocą nie-narkotycznych i narkotycznych leków przeciwbólowych.
Nie wszystkie patologie jamy brzusznej są skutecznie wyleczone. Czasami pacjenci muszą przyjmować leki do końca życia, aby zapobiec zaostrzeniom lub złagodzić ból.
Działania zapobiegawcze
Nie ma uniwersalnych zaleceń. Aby zapobiec bólom brzucha, lekarze sugerują:
- Jeść dobrze. Pomoże poprawić trawienie, zmniejszyć prawdopodobieństwo zaparć i niedrożności jelit..
- Leczyć powstałe choroby somatyczne.
- Wzmocnij mięśnie brzucha. Zapobiegnie to zaparciom i poprawi przepływ krwi do narządów miednicy..
Nie można przewidzieć, kiedy wystąpi zespół brzucha, ale należy pamiętać, że ból brzucha jest niebezpiecznym objawem. Nie trzeba pić środków przeciwbólowych: to tylko zniekształci klinikę patologii i skomplikuje diagnozę. W przypadku bólu jamy brzusznej należy niezwłocznie udać się do placówki medycznej.
Desmoids ściany brzucha
Desmoidy brzuszne to lite włókniaki powstające z międzymięśniowej tkanki łącznej, rozcięgien i powięzi. Guzy te mogą rozwijać się wszędzie, ale ich typową lokalizacją jest warstwa mięśniowo-neurotyczna ściany brzucha.
Guzy desmoidalne mają wiele ważnych cech biologicznych. Pomimo oznak morfologicznych wskazujących na łagodny charakter tych guzów, po nieradykalnych operacjach powracają desmoidy. W miarę wzrostu mogą rozprzestrzeniać się zarówno do okostnej pobliskiej kości, jak i do otrzewnej, a później do narządów jamy brzusznej, tkanki podskórnej i skóry. Nie obserwuje się przerzutów w tych guzach.
Wraz z zaburzeniami genetycznymi za czynniki etiologiczne powstawania desmoidów uważa się urazy tkanek miękkich, zabiegi chirurgiczne, ciążę, hormony płciowe.
Anatomia patologiczna
Ze swej natury desmoidy są prawdziwymi guzami, które znajdują się na granicy zwykłego łagodnego włókniaka i włókniakomięsaka. Są to pojedyncze guzy o okrągłym lub owalnym kształcie i gęstej konsystencji..
Tkankę guza trudno przeciąć nożem i często słychać charakterystyczny trzask. Płaszczyzna cięcia jest jasnoróżowa lub szaro-żółta, grubowłóknista struktura. Charakter wzrostu guza jest czasami ograniczony, czasami naciekający. Ale nawet przy ograniczonych formach można zobaczyć obszary nacieku przez guz przybywającego mięśnia, co jest szczególnie zauważalne na mikrosuwkach. Zgodnie ze swoją budową histologiczną desmoid jest nieotoczkowanym, czasami mniej lub bardziej bogatym w komórki włókniakiem, naciekającym sąsiednie mięśnie. Na obrzeżach komórek nowotworowych widoczne są nacieki limfoidalne. Dane dotyczące podziału mitotycznego są rzadkie.
Objawy
Zwykle desmoidalny guz ściany jamy brzusznej nie objawia się przez dłuższy lub krótszy czas i jest przypadkowym znalezieniem się samego pacjenta lub lekarza prowadzącego badania z innego powodu. Tylko w rzadkich przypadkach pierwszym objawem choroby jest ból, który zwykle pojawia się, gdy nowotwór osiąga znaczne rozmiary. Desmoidy rosną wolno, więc sporadycznie osiągają znaczne rozmiary (15-20 cm). Najczęstszą lokalizacją desmoidów jest dolny odcinek prosty i mięśnie skośne brzucha.
Podczas badania palpacyjnego określa się gęsty guz o gładkiej powierzchni, bezbolesny lub nieco wrażliwy na dotyk. Przemieszczenie guza z reguły jest ograniczone, a jeśli to możliwe, to tylko w kierunku poprzecznym w stosunku do osi dotkniętego mięśnia. Przy napięciu mięśni brzucha guz zostaje naprawiony, ale nadal jest odczuwalny. Skóra i tkanka podskórna nad guzem nie ulega zmianie, jest dobrze wchłonięta do fałdu. Jeśli mniej lub bardziej szybko rosnący guz osiąga znaczny rozmiar, wówczas w skórze pokrywającej go obserwuje się obfity rozwój żył.
Duże desmoidy ze względu na swój rozmiar, a także z powodu ich rozprzestrzeniania się na narządy jamy brzusznej mogą powodować szereg bolesnych, a nawet niebezpiecznych objawów spowodowanych upośledzoną przepuszczalnością jelit, uciskami narządów miednicy i zaburzeniami krążenia..
Rozpoznanie większości mniej lub bardziej powierzchownie położonych desmoidów nie nastręcza większych trudności. Opiera się na obecności bezbolesnego lub lekko bolesnego, wolno rosnącego, okrągłego lub owalnego kształtu, nieco wydłużonego wzdłuż włókien mięśniowych gęstego guza o gładkiej powierzchni, zlokalizowanego w grubości warstwy mięśniowo-rozcięgnowej. Postawienie prawidłowej diagnozy pomaga na obecność guza u kobiet w wieku od 20 do 40 lat, które urodziły jeden lub więcej porodów, natomiast u mężczyzn i dzieci przeważają oznaki przebytego urazu ściany brzucha lub wcześniejszej operacji..
Diagnostyka
Stawiając diagnozę desmoidu ściany jamy brzusznej przede wszystkim należy wykluczyć obecność guza w obrębie jamy brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej.
W przypadku zwiotczałej i rozciągniętej ściany brzucha przynależność guza do warstwy mięśniowo-ścięgnistej można udowodnić, jeśli możliwe jest częściowe lub całkowite pokrycie, a czasem nawet podniesienie nowotworu razem ze ścianą brzucha. Charakterystyczny jest kierunek ruchu guza w związku z aktem oddychania. Przy poziomej pozycji pacjenta na plecach dobrze przemieszczony guz jamy brzusznej wykonuje ruchy w kierunku długości ciała, czyli od głowy do nóg (podczas wdechu) i pleców (podczas wydechu), podczas gdy guz znajdujący się w grubości ściany brzucha unosi się w górę (od kręgosłupa) podczas wdechu i w dół (do kręgosłupa) podczas wydechu. Nadal odczuwalne są różnice w guzach wewnątrzbrzusznych nowotworu warstwy mięśniowo-rozcięgna z napięciem mięśni brzucha, znika tylko ich przemieszczenie. Za pomocą tej ostatniej techniki nowotwory te można łatwo odróżnić od guzów tkanki podskórnej. Przy aktywnym skurczu ściany brzucha guzy podskórnej warstwy tłuszczu, niezwiązane z rozcięgną, całkowicie zachowują swoje przemieszczenie. Pomocą diagnostyczną może być metoda perkusyjna. Zapalenie bębenka nad guzem wskazuje, że pętla jelitowa znajduje się przed nowotworem, co przywodzi na myśl guz o charakterze zaotrzewnowym lub wewnątrzjelitowym.
Jeśli guz jest mały, można go zmieszać z krwotokiem lub zorganizowanym krwiakiem, a także z tzw. „Guzem zapalnym”. W odróżnieniu krwotoku pomaga wskazanie ostrego bólu poprzedzającego pojawienie się guza, brak wzrostu lub zmniejszenia wielkości pieczęci, a także wzmianka o uszkodzeniu miejsca guza. Niemniej jednak czasami rozpoznanie zorganizowanego krwiaka staje się jasne dopiero po wypreparowaniu makropreparatu.
Jeszcze większe trudności w diagnostyce różnicowej stanowią tzw. „Guzy zapalne”, które rozwijają się w miejscu wcześniejszej rany lub operacji, rzadziej na skutek wprowadzenia obcego ciała ze światła jelita. W ustaleniu diagnozy mogą pomóc oznaki zmiany wielkości guza, a następnie jego wzrostu, a następnie zmniejszenia. Ten objaw jest nazywany objawem „akordeonu”. Z wywiadu można stwierdzić, że gojenie się rany nastąpiło w wyniku wtórnego zamiaru. Na rozcięciu tak zwany „guz zapalny” pojawia się jako jednorodna blizna z jedną lub kilkoma jamami, w których znajduje się ciało obce i prawie zawsze ropa lub ziarnina.
Mięsaki ze złośliwych guzów ściany brzucha mogą stanowić duże trudności w diagnostyce różnicowej z desmoidami. Charakterystyczną cechą mięsaków jest szybszy wzrost i tendencja do kiełkowania sąsiednich tkanek. Desmoid charakteryzuje się dłuższą egzystencją, niewielkim wzrostem w długim okresie, wyraźniejszymi granicami i większym przemieszczeniem guzów w stosunku do otaczających tkanek. Ostateczną diagnozę można postawić po przestudiowaniu przygotowania usuniętego guza.
Znacznie rzadziej desmoidy przedniej ściany jamy brzusznej muszą być różnicowane z promienicą, gruźlicą, gumami syfilitycznymi i torbielami pasożytniczymi (bąblowcem).
Promienica ściany brzucha zwykle rozwija się wtórnie, z powodu rozprzestrzeniania się procesu z jednej lub drugiej części jelita, częściej jelita ślepego lub wyrostka robaczkowego. Jednak w niektórych przypadkach objawy uszkodzenia narządów jamy brzusznej są tak słabe, że pozostają niezauważone, a zmiany w ścianie jamy brzusznej są pierwszą oznaką choroby. Oglądany w okolicy biodrowej prawej, rzadziej w okolicy pępka, wyczuwalna jest gęsta lub gęsto elastyczna konsystencja nacieku bez wyraźnych granic, pokryta niezmienioną skórą. Z biegiem czasu naciek staje się bardziej miękki, pojawiają się obszary obrzęku, utrwalenie skóry, zaczerwienienie i jej ścieńczenie z tworzeniem się przetok.
Wskazania na bóle brzucha, niestabilny stolec, pogorszenie wspólnych cech, niekiedy wymioty i niewielkie wieczorne wzrosty temperatury ciała, brak wyraźnych granic i bolesny naciek przy badaniu palpacyjnym - wszystko to sugeruje przypuszczenie o promienicy ściany brzucha.
Izolowane zmiany gruźlicze ściany brzucha są niezwykle rzadkie. Objawy kliniczne są bardzo niejasne. Subiektywnie odnotowuje się bóle o różnej intensywności, niestabilnej naturze. Lokalnie występuje foka o wielkości od 2 do 10-15 cm średnicy, bez ostrych granic przechodzących w otaczającą tkankę, najczęściej o gładkiej powierzchni. Konsystencja pieczęci jest czasami gęsta, czasami miękka. Ze względu na niejednoznaczność znaków dokładne rozpoznanie jest raczej trudne i początkowo zawsze można mieszać z innymi chorobami ściany brzucha.
Aby wykluczyć syfilityczne uszkodzenie mięśni, konieczne jest dokładne badanie pacjentów, w tym testy serologiczne i poszukiwanie innych ognisk luetic. W prawidłowym rozpoznaniu procesu pomaga komunikat pacjentki o „przewlekłym reumatyzmie” z nocnymi bólami kości lub wskazanie pacjentki na powtarzające się jej zdaniem poronienia bez powodu. Gumy syfilityczne są zwykle zlokalizowane w tkance podskórnej i rzadko osiągają znaczne rozmiary.
Torbiele echinokokowe rzadko mogą powodować mieszanie się z desmoidem ze względu na ich elastoelastyczną konsystencję, okrągły kształt, obecność eozynofilii we krwi, pozytywną reakcję Cazzoni.
Leczenie
Chirurgiczne usunięcie guza jest jedynym skutecznym sposobem leczenia desmoidów. Mając na uwadze naciekający charakter rozwoju tych nowotworów, guz należy usunąć w granicach zdrowych tkanek, z dala od określonych granic zagęszczenia. Aby przeprowadzić radykalną interwencję, często konieczne jest wycięcie wszystkich warstw ściany brzucha wraz z otrzewną, a gdy guz przylega do kości, wraz z okostną, a nawet powierzchnią płytki sąsiedniej kości. Rozmiar powstałego ubytku ściany brzucha nie powinien stanowić przeszkody w radykalnej interwencji.
Jeśli zamknięcie ubytku w otrzewnej nie jest możliwe za pomocą zbieżnych szwów, można w tym celu zastosować dużą sieć..
Radioterapia desmoidów ma zastosowanie tylko w przypadku nieusuwalnych dużych desmoidów u osób słabych i starszych, a także u pacjentów, którzy nie chcą poddać się operacji. Radioterapii nie należy stosować w przypadkach, gdy można przeprowadzić chirurgiczne usunięcie nowotworu.
USG jamy brzusznej: co to jest, wskazania, etapy przygotowania do zabiegu, jakie narządy bada
USG jamy brzusznej (przezbrzusznej) to rodzaj USG, które wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - głowicy konweksowej. Wykorzystuje częstotliwości do 7,5 MHz i może skanować tkankę do głębokości 25 centymetrów.
Badanie to pomaga zobaczyć narządy wewnętrzne i ich budowę, określić obecność wszelkich chorób i patologii, a także nowotworów (do guza nowotworowego). Jego wyniki są dokładniejsze niż w przypadku innych metod ultrasonograficznych.
Badanie odbywa się w następujący sposób:
- Pacjent leży na kanapie na plecach lub na boku w zależności od wskazania. W czasie ciąży kobieta powinna leżeć na boku.
- Odzież na brzuchu należy zdjąć lub podnieść.
- Lekarz smaruje brzuch specjalnym żelem, aby zwiększyć powierzchnię styku czujnika ze skórą. Pozwala to na dokładniejszy wynik.
- Następnie sonolog (specjalista USG) prowadzi urządzenie po badanym obszarze.
- Uzyskane w ten sposób informacje są przesyłane do monitora i zapisywane na komputerze.
Charakterystyczną cechą USG jamy brzusznej jest to, że zabieg jest całkowicie bezbolesny, bezpieczny i odpowiedni dla pacjentów każdej płci i wieku..
Ponieważ przechodzi za pomocą czujnika, który otrzymuje informacje w kontakcie ze ścianą jamy brzusznej, nie są wymagane żadne metody inwazyjne. Dzięki temu nie tylko potrzeba znieczulenia, ale także napięcie nerwowe pacjenta przed zabiegiem..
Jest to szczególnie ważne, jeśli dziecko ma zostać przebadane. Może obawiać się jakiejkolwiek interwencji fizycznej, która może powodować problemy podczas badania..
Ta analiza pozwala na zbadanie nie jednego narządu, ale kilku sąsiednich, co pomaga lekarzowi zobaczyć pełny obraz stanu jamy brzusznej.
Cała procedura trwa nie dłużej niż dwadzieścia minut.
Kiedy wymagane są badania??
USG jamy brzusznej służy zarówno do postawienia lub wyjaśnienia diagnozy, jak i do celów profilaktycznych. Przy pomocy tego badania choroby takie jak:
- Zapalenie wątroby
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Marskość
- Martwica tkanek
- Zapalenie o innym charakterze
- Patologia
- Zawał śledziony
- Zapalenie gruczołu krokowego
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek
- Zapalenie pęcherza
- Endometrioza
- Ciąża pozamaciczna
- Nieprawidłowości w rozwoju macicy
- Uraz, krwotok, ropień
Ten rodzaj analizy pozwala również zidentyfikować obecność różnych nowotworów narządów jamy brzusznej:
- Guz (łagodny i złośliwy)
- Gruczolak
- Torbiel
- Kamienie pęcherza i nerki
- Mięśniak macicy
USG jamy brzusznej jest wymagane do zapobiegania różnym problemom w takich przypadkach, jak:
- Ciąża (od 2. trymestru)
- Monitorowanie skuteczności leczenia chorób
- Ogólna profilaktyka chorób związanych z wiekiem i innych
Jakie narządy pozwalają na badanie tego typu USG?
Są to narządy przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego i inne, a mianowicie:
- Wątroba
- Nerka
- Pęcherz moczowy
- Żołądek
- Trzustka
- Macica
- Jajników
- Prostata
- Jelita
- Śledziona
- Pęcherzyk żółciowy
Dlaczego USG miednicy jest zalecane kobietom w ciąży??
Jest to konieczne, aby zidentyfikować możliwe problemy w rozwoju płodu i ogólnej kontroli nad całą sytuacją. Ta analiza pozwala sprawdzić następujące wskazania:
- Stan macicy i szyjki macicy
- Wiek ciążowy
- Pozycja płodowa
- Objętość płynu owodniowego
- Stan narządów i kończyn nienarodzonego dziecka
- Stan i jakość łożyska
Wszystkie te szczegóły pozwalają na wczesne poznanie prawdopodobnych anomalii i szybkie rozwiązanie problemów, które się pojawiły, bez szkody dla matki i płodu..
Również potrzeba wykonania badania USG kobiet w ciąży jest zapisana w aktach prawnych..
W jakich przypadkach ta analiza jest zalecana mężczyznom??
Istnieje wiele objawów, w których lekarz przepisuje pacjentowi USG miednicy małej z sondą brzuszną. Oto najważniejsze z nich:
- Częste i nieprzyjemne oddawanie moczu
- Ból i dyskomfort w pachwinie, kroczu, mosznie
- Zaburzenia potencji
- Niemożność oddania moczu
- Nieprawidłowe wydzielanie z cewki moczowej (krew i inne)
Pamiętaj, jeśli pojawi się co najmniej jeden z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z kliniką!
Etapy przygotowania do ankiety
W przeciwieństwie do innych rodzajów badania USG, USG miednicy z sondą brzuszną wymaga specjalnego przygotowania. Konieczne jest, aby wynik był jak najbardziej dokładny, w przeciwnym razie może zostać zniekształcony..
Ważne jest, aby w momencie takiej analizy spełnione były następujące parametry:
- Gazy z jelit należy usunąć
- W przewodzie pokarmowym nie powinno być resztek jedzenia
- Pęcherz musi być wypełniony wodą
W przeddzień i bezpośrednio przy zabiegu surowo zabrania się spożywania alkoholu i palenia.
W przypadku oczywistych nieprawidłowości (krwawienia i inne), które wymagają pilnej diagnozy, nie można przeprowadzić niezbędnego przygotowania. We wszystkich innych przypadkach tak musi być.
Jak osiągnąć brak gazów?
Wzdęcia i wzdęcia brzucha mogą uszkodzić wyniki testu poprzez zniekształcenie obrazu. Dlatego osobom, które często mają te zjawiska (i resztę - w celach profilaktycznych), zaleca się unikanie diety przed zapoznaniem się z wieloma pokarmami i napojami. Jego funkcje opisano szczegółowo poniżej..
Ponadto natychmiast w przeddzień badania konieczne jest przyjmowanie leków, które przyczyniają się do usuwania gazów z organizmu. Lekarz prowadzący może indywidualnie doradzić najbardziej odpowiedni lek w każdym przypadku.
Usuwanie pokarmu z przewodu pokarmowego
USG jamy brzusznej należy wykonać na czczo. Dlatego muszą być spełnione następujące warunki:
- Ostatni posiłek w przeddzień analizy powinien być nie później niż o szóstej wieczorem
- Stosowanie lewatywy jest dozwolone (ale nie na pusty żołądek!)
- Dopuszcza się stosowanie leków ułatwiających i przyspieszających opróżnianie przewodu pokarmowego (zaleca się konsultację z lekarzem)
- Nie przyjmuj jedzenia przed analizą
Pełny pęcherz
Funkcje treningu dla kobiet
Przygotowując się do badania kobiecego ciała, należy pamiętać, że lepiej odmierzyć zabieg na pierwszą fazę cyklu, w pierwszym tygodniu po zakończeniu miesięcznego krwawienia.
Wynika to z faktu, że w „krytyczne dni” ścianki macicy stają się gęstsze, a faktyczne krwawienie utrudnia określenie obecności drobnych formacji w tkankach tego narządu.
Czasami może być konieczne wykonanie kilku USG w różnych okresach cyklu w celu wyjaśnienia diagnozy.
Jeśli konieczna jest pilna diagnoza, analizę tę można przeprowadzić podczas menstruacji, ale po zabiegu należy powtórzyć ponownie.
Przygotowanie dla dzieci
Przed badaniem ultrasonograficznym wymagania brzucha dziecka są znacznie mniejsze. W związku z tym nie ma wielu ograniczeń. Wszystkie są związane z wiekiem:
- U dzieci poniżej 3 roku życia ostatni posiłek powinien trwać 3 godziny, a spożycie płynów - 50 minut przed badaniem
- Dziecko powyżej trzeciego roku życia może być karmione 8 godzin i podlewane godzinę przed analizą
Dieta
Jednym z najważniejszych etapów przygotowań do USG miednicy jest dieta brzucha. Zaleca się przejście na specjalną dietę nie później niż trzy dni przed badaniem. Wskazane jest, aby zrobić to jeszcze wcześniej (tydzień wcześniej), ale nie zawsze jest to możliwe..
Jakie jedzenie jest zabronione?
Konieczne jest wykluczenie żywności, która przyczynia się do tworzenia się gazów w przewodzie pokarmowym lub w inny sposób może wpływać na wyniki badania, a mianowicie:
- Mleko i produkty mleczne fermentowane
- Tłuste mięso i ryby
- Produkty mączne (chleb, bułki itp.)
- Słodycze (cukierki, czekolada)
- Kawa
- Alkohol
- Rośliny strączkowe (soczewica, fasola, groszek itp.)
- Przyprawy (cynamon, kminek)
- Niegotowane owoce i warzywa (wiśnie, jabłka, gruszki, kukurydza, kapusta, ziemniaki itp.)
- Fast food
- Napój gazowany
Produkty te zawierają różne polisacharydy, laktozę, fruktozę. Wszystkie podrażniają jelita i po rozbiciu uwalniają duże ilości gazów..
Nie należy również palić i nie zaleca się żucia gumy. W obu procesach dochodzi do nadmiernego połykania powietrza, co następnie przeszkadza w badaniu..
Co możesz zjeść?
Możesz jeść zdrową żywność, zwłaszcza gotowaną na parze, z minimalną ilością oleju i przypraw:
- Gotowana wołowina, drób
- Ryby (owoce morza, chude)
- Owsianka (ryż, kasza gryczana, jęczmień)
- Sery twarde o niskiej zawartości tłuszczu
- Herbata (lekko słodzona, ale nie mocno parzona)
- Jajka na twardo (jedno dziennie)
Wszystkie te pokarmy są lekkostrawne i nie zajmują dużo czasu..
Zaleca się często jeść, ale w małych porcjach. Nie popijać jedzenia wodą.
Przeciwwskazania
Nie ma oczywistych przeciwwskazań do badania USG miednicy małej brzucha. Istnieje wiele ograniczeń związanych z cyklem miesiączkowym kobiety..
Trudności z USG mogą wystąpić, jeśli na badanym obszarze występuje ciężka wysypka, rozległy wyprysk lub inne złożone, duże choroby skóry.
Ograniczenia dotyczące cyklu u kobiet
- Zaleca się przeprowadzenie badania w pierwszym tygodniu po zakończeniu miesiączki.
- W przypadku interwencji chirurgicznej, aborcji, analizę należy przeprowadzić natychmiast po zakończeniu krwawienia
- Druga połowa cyklu służy do rozpoznania endometriozy.
- Aby określić mięśniaki - w pierwszej połowie
Jeśli potrzebna jest pilna diagnoza, podczas menstruacji można przeprowadzić badanie ultrasonograficzne. Ale później zaleca się ponowną analizę po jej zakończeniu..
